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Gua de estudio

Traumatologa en 6 das

La traumatologa es una de esas asignaturas que cuesta estudiar: Manual extenso, temas muy largos, poco pregunta-
dos, materia densa el objetivo de esta gua es evitar que nos venza la desidia, porque, bien estructurado el estudio
de la traumatologa puede exprimir al mximo la informacin que contiene el manual, de modo que nos quedemos
solo con lo que realmente nos interesa. De esta forma si que resulta rentable, ya que de las 8 preguntas que suelen
caer cada ao, la gran mayora pertenecen a los 3 temas mas preguntados. Primera recomendacin a la que debes
ceirte si pretendes lograr una adecuada preparacin de la asignatura: renuncia a estudiarte gran parte del Manual
que apenas te va a aportar nada y te va a hacer creer falsamente que no dominas la asignatura.

Da 1

Tema 01: Fracturas.

Podemos dividir la asignatura de Trauma en dos partes: el Tema 1 (Fracturas) y por otra parte el resto.

Fracturas es el tema ms extenso del Manual, y sin duda el ms preguntado. La mitad del tema trata de aspectos
generales de las fracturas (algunos de los cuales resumen gran cantidad de preguntas y la otra mitad repasa las carac-
tersticas de cada fractura recorriendo los diversos huesos del esqueleto humano

Los apartados previos al 1.3 requieren nada ms que una lectura rpida excepto el apartado de alteraciones del
proceso de consolidacin que requieren un estudio ms a fondo (cuadro comparativo de las pseudoartrosis, Tabla
3). Si ves que vas bien de tiempo fjate en las sustancias PROMUEVEN Y DIFICULTAN la consolidacin, porque son
muy intuitivas, si te fijas bien los podras hasta deducir

Principios generales de tratamiento (1.3). Merece la pena una lectura comprensiva, porque es conveniente tener
una idea global del tratamiento de fracturas, para aplicarla al estudiar cada tipo en especial. Debes aprender: Indica-
ciones de fijador externo, tratamiento de fracturas de difisis de huesos largos (CLAVO INTRAMEDULAR), fracturas
de olcranon y rtula (CERCLAJE OBENQUE) y el resto de fracturas casi todas con tornillos y placas. Fjate bien en
la tabla 4, te facilitar el trabajo ms adelante.

Complicaciones generales (1.4). Primer apartado a estudiar en profundidad ya que, de hecho, son las paginas
ms rentables del Manual. Comienza con la clasificacin de Gustillo de las fracturas abiertas: el ms importante el
grado III y recuerda que el IIIC conlleva lesin vascular asociada. Continua con el Sd. Compartimental, centrndote
sobre todo en los desgloses, ya que siempre preguntan los mismos conceptos: dolor muy intenso que aumenta con
la elevacin del miembro, pulsos conservados (porque se afecta la circulacin capilar, no arteriografa!!!), no hace
falta fasciotoma de entrada (con quitar el yeso en la mayora de las situaciones es suficiente). Sigue con los huesos
con ms riesgo de necrosis avascular: RECUERDA CECA!! (Cabeza femoral, Escafoides, Cabeza humeral, Astrgalo).
En cuanto al Sd. Regional complejo, la tabla 6 lo resume perfectamente, no hace falta ms, recuerda: DOLOR QUE-
MANTE. Sobre el Sd. de embolia grasa hay que conocer a fondo la clnica (sper tpica!!) destacando el intervalo
lcido desde el traumatismo hasta la aparicin de este sndrome (figura 8 del Manual). Estdiate que huesos produ-
cen tpicamente cada una de estas complicaciones.
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Comienza el carrusel interminable de fracturas de casi todos los huesos del cuerpo. Los dibujos, radiografas y esque-
mas pueden resultarte tiles para recordar ciertos tratamientos. No gastes tiempo en aprenderte coma por coma lo
que viene en el manual porque es prescindible, limtate a apuntar las 2 o 3 cosas tpicas de cada una, para as saber
identificarla y manejarla.

Fracturas del miembro superior (1.5).


- Mrate las cosas mas frecuentes de las fracturas de clavcula (recin nacido, tercio medio, mala consolidacin) y
de escpula (descartar lesin torcica o pulmonar).
- Extremidad proximal de hmero: joven siempre osteosntesis, en anciano artroplastia si mas de 2 fragmentos o
fractura de cuello anatmico.
- Difisis de humero: yeso colgante de Caldwell salvo fractura transversa (clavo). Complicacin aguda, lesin de
nervio radial.
- Extremidad distal de humero: siempre ciruga (salvo nios epitrclea-epicndilo que es conservador).
- Cabeza de radio: observa los tipos y sus distintos tratamientos y la complicacin mas frecuente, el dolor crnico
de mueca por migracin proximal del radio.
- Difisis de antebrazo: placa y tornillo si ambos fracturados, conservador si solo uno. Estudia las fracturas de
Monteggia (les n. interseo post.) y Galeazzi.

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- Radio distal: conservador en la fractura de Colles salvo si existen criterios de inestabilidad (que deben sonarte).
Trata de quedarte con alguna de las fracturas con nombre propio y recuerda que las no-Colles son todas quirr-
gicas. Recuerda que al ser la fractura de Colles la mas frecuente se puede afirmar que la mayora de las fracturas
de radio distal responden a tratamiento conservador (MIR 08-09, 86)
- Escafoides: caso clnico tpico, complicaciones y tratamiento
- Metacarpianos y falanges: poco trascendentes, mrate las fracturas de la base del primer meta: fractura de Ben-
net (quirrgica) y de Rolando (conservador).

Fracturas de pelvis y miembro inferior (1.6).


- pelvis: estables (avulsiones y fractura de ramas, tratamiento conservador) e inestables (fracturas de alta energa
en las que hay que descartar lesiones viscerales asociadas y tratar quirrgicamente, y las que provocan hipoten-
sin y hemorragias, que requieren fijador externo)
- Acetbulo: leer por encima las que necesitan tratamiento conservador y las de tratamiento quirrgico
- Extremidad proximal de fmur: Hay que saber diferenciar perfectamente las fracturas intra y extracapsulares
(clasificacin, tratamiento, complicaciones y clnica). IMPORTANTISIMO EL TRATAMIENTO!!!! Las extracapsu-
lares todas con osteosntesis, las intracapsulares: si es joven osteosntesis con tornillos canulados y si es anciano
osteosntesis si no desplazada (I y II Garden) y artroplastia si desplazada (III y IV Garden). Tienes una tabla (Tabla
8 Pg. 21) en la que puedes aprender a diferenciar claramente los dos tipos de fracturas. MUY IMPORTANTE!!!!
As que invierte la mayor parte de este bloque, no pases al siguiente hasta que no te lo sepas al pie de la letra,
porque cae TODOS los aos.

No dejes de repasar al detalle todos los desgloses Si te sobra algo de tiempo repasa la figura 25 de la pagina 29

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- Difisis femoral: enclavado intramedular.
- Fmur distal y meseta tibial: intraarticular, luego requiere ciruga (atencin a la lesin de arteria popltea).
- Difisis tibial: enclavado intramedular.
- Tobillo: letelo y recuerda alguna fractura con nombre propio como Dupuytren y Maissoneuve. Recuerda que
todas son quirrgicas salvo infra y transindesmales no desplazadas o en paciente de avanzada edad.
- Astrgalo y calcneo: signo de Hawkins del astrgalo (buen pronstico) y las fracturas asociadas a la del calcneo
en precipitados (columna y meseta tibial).

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- Mrate las fracturas del quinto metatarsiano, porque son muy tpicas y distintas a los dems (avulsin de apfisis,
fractura de Jones y fractura por fatiga).
- Por ltimo aprovecha para echar un vistazo a la figura 40 (Pg. 27) para hacerte una idea global de todo lo que
has estudiado en este miembro inferior. No dudes en utilizar parte del bloque siguiente si te hiciera falta, por
que es en este miembro inferior donde se concentran gran parte de las preguntas.

Tema 2: Luxaciones

Tema poco preguntado, pero que merece que le prestes cierta atencin. Debes centrarte en la luxacin escapu-
lohumeral anterior, tratando de quedarte con las caractersticas ms importantes (deformidad en charretera, pos-
tura tpica en separacin y rot. externa, lesin del nervio axilar y, sobre todo, de las lesiones que la convierten en
recidivante, lesin de BANKART y lesin de HILL-SACHS (2.3.3)). Que te suenen las reglas pnemotcnicas TUUBS
(Trauma, Unilateral, Unidireccional, Bankart, Surgery) Piensa en una luxacin posterior (porque suelen pasar des-
apercibidas) ante un electrocutado o paciente con fractura aislada de troqun.

De las luxaciones acromioclaviculares debes recordar los ligamentos (acromioclaviculares y coracoclaviculares) que
mantienen estable la articulacin, signo de la tecla aparece cuando se rompen los ligamentos coracoclaviculares
(grado III o superior).

De las dems recuerda:


- codo: desestructuracin del tringulo de Nelaton.
- carpo: lesin del nervio mediano.
- cadera: POSTERIOR (90%): Postura del baista sorprendido y lesin citico
ANTERIOR (10%): lesin femorocutneo
- rtula: ms frecuente miembro inferior, mujer joven.
- rodilla poco frecuente, asocia lesin vasculonerviosa, mediopi (Lisfranc y Chopart).

Si te sobra tiempo repsate de nuevo las fracturas de cadera

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Tema 3: Lesiones de partes blandas

Junto con el tema 6 est entre los segundos en importancia. Lo ms importante y en lo que debes gastar la mayora
del tiempo son las lesiones de rodilla (la tabla 10 del Manual te facilitar mucho el trabajo), especialmente el valor
del derrame para diferenciar unas patologas de otras. Repasa tambin los mecanismos de produccin (hiperexten-
sin y lesin del ligamento cruzado anterior).
- Las lesiones meniscales suelen cursar con dolor y derrame seroso de instauracin lenta (18-24h), y posterior-
mente pueden dar una clnica de bloqueos y fallos articulares asociada o no a nuevos derrames.
- Las lesiones de ligamento cruzado anterior casi siempre se describen como un chasquido seguido de HEMAR-
TROS (es la causa mas frecuente en la rodilla traumtica aguda) de instauracin rpida (1-2 horas). No pierdas
el tiempo en las maniobras exploratorias.

Sobre los esguinces de tobillo siempre preguntan como es el dolor, ya que es MUY TIPICO (dolor muy agudo, que
luego cede casi completamente para ir aumentando horas ms tarde). Recuerda el tratamiento de las lesiones infla-
matorias de partes blandas, RICE (Rest, Ice, Compresin y Elevacin) + AINE + Rehabilitacin

Por ltimo repasa el pulgar del guardabosques o del esquiador (lesin del ligamento colateral cubital del primer
dedo), porque es frecuente y muy incapacitante, ya que impide hacer correctamente la pinza con el ndice.

Del resto mrate el hombro doloroso a fondo, sobre todo el Sd. de atropamiento subacromial, algo de la anatoma
te ayudar a entenderlo fcilmente, mrate bien el diagnostico y la clnica tpica.

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Un estudio rpido de la Tenosinovitis estenosante de Dequervain (diagnstico y clnica) enfermedad de Dupuytren


y de las roturas del tendn de Aquiles puede solucionarte alguna pregunta, pero no entres en mucho detalle, quiz
el tratamiento sea lo ms importante.

Los desgloses en este tema son importantes, as que deja algo de tiempo para echarles un vistazo y ver como las
preguntas son similares ao tras ao

Tema 5: Tumores y lesiones pseudotumorales. Tumores de partes blandas.

Es un tema largusimo y no debemos perdernos en la gran cantidad de informacin de la que disponemos, ya que
ltimamente se preguntan menos en el MIR. No es recomendable estudiarse todo el texto del manual; un buen
resumen es la Figura 79 al final del tema.

Algunas cosas que pueden ser preguntadas de este tema son:


Incidencia: recuerda que los ms frecuentes son los tumores de partes blandas, y que dentro de los tumores
seos, los ms frecuentes son los benignos el tumor seo benigno ms frecuente: osteocondroma , y dentro
de los seos malignos, son ms frecuentes los secundarios, es decir, metstasis (de prstata en el varn, y de
mama en la mujer). El cncer seo primario (tumor maligno primario de hueso) ms frecuente es el Mieloma,
tpicamente en adultos >50 aos, pero en nios-adolescentes son ms frecuentes el Osteosarcoma o el Sarcoma
de Ewing (con localizacin tpica en difisis femoral proximal).
Orientacin diagnstica: recuerda
- las edades tpicas de aparicin de ciertos tumores (el neuroblastoma en recin nacidos, el osteosarcoma y
Ewing en la infancia, el mieloma en ancianos...);
- los patrones radiolgicos tpicos (nidus del osteoma osteoide, calcificaciones de tumores formadores de car-
tlago, imagen en sol naciente y tringulo de Codman en el osteosarcoma...) y las caractersticas radiolgicas
de malignidad;
- la localizacin tpica de cada tumor:
en ciertos huesos (encondroma en falanges de la mano, mieloma y granuloma eosinfilo en el crneo,
osteosarcoma y osteocondroma el tumor seo ms frecuente en la rodilla, Ewing en difisis femoral
proximal...).
dentro de los huesos largos, diferencia si son tpicamente epifisarios (nios: condroblastoma; /adultos:
tumor de cl. gigantes), diafisarios (GEMMA = granuloma eosinfilo, Ewing, metstasis, mieloma y ada-
mantimoma) o metafisarios (resto).
Orientacin teraputica: chale un vistazo a los tipos de reseccin quirrgica, y fjate que la quimio es el trata-
miento fundamental de los sarcomas! y la radioterapia se usa en general como tratamiento adyuvante de estos.
Caractersticas de los principales tumores: slo recuerda algn dato tpico ya preguntado como la traslocacin
t(11;22) del sarcoma de Ewing, la clnica del osteoma osteoide (dolor nocturno intenso que cede con aspirina)...
Los recuadros del manual donde dice RECUERDA pueden ser de gran utilidad en este aspecto.

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Tema 6: Ortopedia infantil y del adolescente.

Tema muy importante, pues es uno de los temas de Traumatologa que casi siempre cuenta con alguna pregunta en
el MIR. Sin embargo en el manual est demasiado extenso para lo que realmente se requiere para contestar bien
las preguntas, porque muchas cosas no se preguntan, y lo que preguntan suele ser siempre lo mismo y de la misma
forma: identificar la patologa ante la que nos encontramos. Por tanto es un tema muy rentable, ya que con saber
dos o tres caractersticas de cada patologa es suficiente para reconocerla y contestar bien la pregunta. Recuerda
que estas patologas en ocasiones son bilaterales (el 20% de las luxaciones congnitas de cadera y el 50% de los pies
zambos y de las epifisiolisis femorales).

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Los apartados ms importantes (y por tanto en los que tendrs que emplear la mayora del tiempo reservado a este
tema) son:

6.1. Lesiones traumticas propias de la infancia.


Lo ms importante son las Epifisiolisis. Debes entender cul es el fundamento que las diferencia del resto de las frac-
turas (atraviesan el cartlago de crecimiento) y entender cul es su principal importancia (la aparicin de epifisiode-
sis, con detencin del crecimiento). La clasificacin de Salter y Harris diferencia las epifisiolisis en cinco tipos (Figura
80), pero no has de recordarlos todos para el MIR. Lo fundamental de la clasificacin es que divide el tratamiento en
conservador (tipos I y II) o quirrgico (III y IV); el tratamiento del tipo V es el tratamiento de las secuelas. Recuerda
que la epifisiolisis ms frecuente es la tipo II.

Del resto de este apartado debes recordar:


- Fracturas infantiles asociadas a partos distcicos: La ms frecuente es la fractura de clavcula, seguida de la de
hmero.
- Lesiones del plexo braquial asociadas a partos distcicos (se estudian en Pediatra).
- Localizacin tpica de las fracturas en rodete (metfisis distal del radio) y de las fracturas en tallo verde (difisis
antebraquial). Recuerda que las fracturas en rodete son estables, as como las incurvaciones plsticas, pero que
las fracturas en tallo verde son inestables.
- Codo infantil:
Pronacin dolorosa (codo de niera): recuerda que es una subluxacin, su mecanismo de produccin y cul
es la maniobra reductora (primero supinacin y luego flexionamos, sin requerir inmovilizacin posterior).
Fractura supracondlea de codo (tpica de nios en edad escolar): el fragmento distal se suele desplazar a
posterior; la lesin nerviosa asociada ms frecuente es la de n.interseo anterior (rama del mediano); es la
fractura que con mayor frecuencia causa sndrome compartimental en el nio (en adultos son las de tibia y
antebrazo). Recuerda la importancia de una correcta reduccin de la fractura para evitar futuras angulacio-
nes, y la importancia de la movilizacin precoz para evitar defectos de movilidad del codo. (Memoriza el
caso clnico tpico, por ejemplo el de la pregunta 191 del MIR 08-09).

6.4. Cadera infantil y del adolescente.


Es el apartado ms importante del Tema 6. Sin embargo el manual, al igual que en otros temas, es demasiado ex-
tenso, porque lo ms rentable es aprender el caso clnico tpico de cada patologa. La Tabla 16 las resume perfecta-
mente, y comenta sus caractersticas ms relevantes, que es lo que hay que recordar. Ten en cuenta que casi todas
las patologas de la cadera infantil son ms frecuentes en varones, excepto la luxacin congnita de cadera, que es
ms frecuente en nias. Presta especial atencin a la edad de presentacin tpica de cada patologa (Luxacin en
recin nacidos, Sinovitis transitoria 3-8 aos, Perthes 4-9 aos, Epifisiolisis femoral proximal en adolescentes) ya
que la mayora de veces slo con conocer la edad del paciente tenemos el diagnstico (Ejemplo: preguntas 101
de 99-00F y 198 de 98-99). Tambin debes recordar los datos clnicos tpicos que pueden ayudar a diferenciarlas:
- Displasia de cadera: recin nacida, parto de nalgas, con asimetra de los pliegues inguinales y limitacin a la
abduccin.
- Sinovitis transitoria: antecedente de infeccin de vas respiratorias.
- Enf. de Perthes: nio con Alt. coagulabilidad o trauma mecnico, marcha dolorosa y limitacin a la rotacin
interna y a la abduccin.
- Epifisiolisis femoral proximal: adolescente obeso / con Alt. endocrinas / de maduracin sexual, sin trauma pre-
vio.

Si te sobra tiempo, merece la pena que te pares un poco ms en:


Displasia de cadera: ms frecuente en el lado izquierdo, recuerda los factores de riesgo y la asociacin a tortcolis
congnita, las maniobras exploratorias de Barlow y Ortolani, el diagnstico de eleccin primero Eco, y a los 3
meses la Rx , y el tratamiento segn la edad al momento del diagnstico. Tambin son tiles las Figuras 91 y 92
del manejo de la luxacin de cadera segn la edad.
Enfermedad de Perthes: chale un vistazo a la clasificacin de Herring, a los factores de mal pronstico y a las
posibilidades de tratamiento.

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6.6. Pie infantil


Qudate con la imagen de los pies zambos de la Figura 102 (con ella se pueden razonar las deformidades en equino-
varo-adducto). Recuerda que lo primero ante un pie cavo es realizar una exploracin neurolgica detallada y una
electromiografa!!. Respecto al tratamiento fjate en la Figura 103, y en la importancia de empezar el tratamiento de
los pies zambos desde el diagnstico.

6.2. Tortcolis congnita --> prescindible


6.3. Deformidades de cintura escapular y mm.ss. --> prescindible
6.5. Rodilla --> prescindible

6.6. Osteocondrosis: qudate con que todas son ms frecuentes en varones excepto la de Freiberg (Khler II) en la
cabeza del segundo metatarsiano, tpica de mujeres. Puede ser til la Figura 104 para quedarte con la localizacin
de alguna de ellas, pero no pierdas tiempo en aprenderlas todas ya que pocas veces son preguntadas!.

Tema 4: El sistema nervioso perifrico.

Tema poco preguntado, pero del que se deben tener claros algunos conceptos como:
- Clasificacin de Seddon de las lesiones nerviosas perifricas en neuroapraxias, axonotmesis y neurotmesis, y el
tratamiento de cada una. Recuerda que lo ms frecuente es que sean neuroapraxias y que se recuperen espon-
tneamente.
- Lesiones traumticas del plexo braquial: se estudian a fondo en Pediatra, pero puede ser un buen momento
para repasarlas. Aprende a diferenciar una lesin preganglionar (con respuesta axonal normal, que a veces con-
serva la funcin sensitiva y Tinnel (-)) de una postganglionar (sin respuesta axonal y sin conduccin motora ni
sensitiva, pero con Tinnel (+)).

Respecto a las lesiones de los troncos nerviosos de las extremidades puede ser una locura intentar memorizar todas
las caractersticas de cada uno, ya que no es muy probable que los pregunten. Con la Figura 67 es suficiente para la
estudiar la mayora de cuadros compresivos, pero hay ciertas patologas en las que conviene profundizar:
- el Sndrome del tnel del carpo (compresin distal del nervio mediano, que se asocia frecuentemente a artritis
reumatoide, amiloidosis, hipotiroidismo...), ya que es la neuropata compresiva ms frecuente. Recuerda la ma-
niobra de Phalen y el signo de Tinnel +.
- la Meralgia parestsica (compresin del n. femorocutneo en obesos, embarazadas...)
- el Neuroma de Morton (compresin de un nervio interdigital del pie con posterior desarrollo de un neuroma, lo
ms frecuente entre tercer y cuarto metatarsianos)

Si te sobra algo de tiempo repasa el tema 3: Lesiones de partes blandas

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Tema 7: Ciruga reconstructiva del adulto.

Este es un tema largo y no demasiado importante. Debes recordar aspectos puntuales de cada apartado:
7.1. Principios generales: lee un poco en qu consiste cada tcnica quirrgica y aprende a diferenciar la artroplastia
de reseccin de la de sustitucin. Del resto basta que te quedes con las 2 contraindicaciones fundamentales de la
artroplastia (infeccin activa y artropata neuroptica) y las principales indicaciones de la misma.
7.2 Patologa articular degenerativa e inflamatoria: estdiate la artrosis, en especial el tratamiento quirrgico, ya
que esta patologa se estudia a fondo en Reuma. Lo ms importante es la gonartrosis.
7.3. Necrosis avascular de la cabeza femoral: (muy preguntada en el MIR!!) suele ser preguntada en forma de caso
clnico. Debes estudiar los factores de riesgo asociados ya que sern palabras clave a la hora de resolver la pregunta
(alcoholismo, tratamiento con corticoides...). Otro aspecto susceptible de ser preguntado es el diagnstico diferen-
cial entre la necrosis y la osteoporosis transitoria de cadera, que con lo que se recoge en la Tabla 22 es suficiente.
7.4. Osteonecrosis de rodilla: vale con echarle un vistazo al diagnstico diferencial entre osteonecrosis y osteocon-
dritis disecante (Tabla 23)
7.5. Hallux valgus: poco preguntado; si tienes tiempo lee el tratamiento.

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Tema 8: Patologa de la columna vertebral

De nuevo tema muy largo y apenas preguntado, as que puedes olvidarte de l si no vas bien de tiempo o prefieres
repasar temas ms importantes Lo recomendable es que memorices las preguntas de los Desgloses para hacer un
estudio selectivo del tema.
Lo ms importante de este tema es la Escoliosis (8.2.), en especial la escoliosis idioptica. Recuerda que la ms fre-
cuente es la escoliosis idioptica del adolescente (en nias, curvas derechas), cuyo tratamiento se realiza en funcin
del ngulo de Cobb (<30 control peridico, 30-50 cors, y >50 tratamiento quirrgico, para evitar la progresin
en la vida adulta y complicaciones como el cor pulmonale).

De las Fracturas vertebrales (8.1.) qudate con:


- La definicin de inestabilidad.
- El shock medular: es importante el algoritmo acerca de su manejo (Figura 120). No confundas el shock medular
con el shock neurognico (hipotensin y bradicardia asociados a lesiones medulares).
- Algunas fracturas importantes:
cervicales: qudate con la fractura de Jefferson (de C1, en estallido, sin lesiones neurolgicas), la fractura de
Hageman o del ahorcado (de C2, que asocia lesiones neurolgicas) y las de fracturas de apfisis odontoides.
chale un vistazo a la inestabilidad atloaxoidea (aguda o traumtica en >50 aos, y crnica en artritis reu-
matoide y Sd.Down) y cundo se trata.
toracolumbares: recuerda que la mayora son a nivel D12-L1. Puedes hacerte un cuadro con la clasificacin
de Denis de estas fracturas en 4 tipos (acuamiento, estallido, flexin-distraccin y fractura-luxacin). Son
importantes las indicaciones de tratamiento quirrgico (cuando >50% de altura, >50% de ocupacin canal
medular, >25 de acuamiento dorsal, y siempre en las fracturas-luxacin, as como en el resto de fracturas
inestables).
Del apartado 8.3. puedes quedarte con la curiosidad del Sndrome de Klippel-Feil (hombres sin cuello).
Las espondilolistesis y espondilolisis (8.4.) han sido preguntadas recientemente en forma de caso clnico, pero
basta con quedarse con:
espondilolistesis stmica (la ms frecuente) en deportistas jvenes, en L5-S1, por fatiga de la pars interarticularis.
Espondilolistesis degenerativa, en mujeres ancianas, en L4-L5.

Repaso del tema 1

Fracturas. Centrndote sobre todo en:


- Complicaciones generales de las fracturas
- Fracturas del miembro superior
- Fracturas del miembro inferior, cadera bsicamente

Y vuelve a los desgloses que te hayas dejado sin hacer, los que has fallado o los que sigues teniendo dudas y necesitas
ms tiempo para revisar la explicacin.

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