acces ne Meee ot rn MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION Ma. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dra, Paulina Esther Giusti Hundskopf Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud. Dr. José Carlos del Carmen Sara Viceministro de Salud Pablica DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO - DGIEM ‘Arg. Maria Salomé Estrada Farfan Directora General@ eS cae ie (ots ten) Elaboracion Coordinador Unidad de Estudios - Direccién de Infraestructura: + Arq, Vielor Miguel Tadeo Tapia Valle Equipo Técnico: + Arg, Rosa Avelina Zegarra Ramirez + Arq. Jorge Luis Medina Carrion ‘Ing. Isaac Merardo Samaniego Vega + Ing. Bruno Gonzales lizarbe + Ing. Ange! Manuel Lépez Fernandez ‘Ing. van Juan Montes Mallqui + Ing. Oscar Manuel Mamani Sulca Coordinadores Direccién de Equipamiento: + Ing. Percy Escalante Castelo + Ing. Luis Miguel Alcéntara Camarena Ing. Adm. Eduardo Eusebio German Salazar + Ing. Jaime Luis Jiménez Barreto Equipe Técnico: ‘Ing. Miguel Angel Quispe Gutiérrez + Ing. Pedro Guzmén Camacho del Castilo Ing. José Eddy Barzola Osco Ing. Enrique A. Torres Bocanegra Ing. Armando Michael Marquez Ichpas Lic. Ronald Edward Mogrovejo Rosales Ing. Willam Gutierrez Antporta Ing. Edgar Marcelino Medina La Serna ‘Supervision Técnica ‘Arg. Maria Salome Estrada Fartén, Directora General - DGIEM. ‘Arg. Ramiro Rodriguez Garcia, Director de Inraestructura Dr. Gelberth Revilla Stamp Director de Equipamiento Coordinacién General Econ. Karina Trelles Salderriaga sJefa de Unidad de Normas Equipo de Apoyo Lic. Rosario Evelyn Velasquez Sifuentes ‘Teo. Santiago Abdias Rivera ltusaca3 Piece ees Coen! Equipamiento y Mantonimiento {Al Dr. Oscar Cosavalente Vidarte ‘Coordinador Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos ‘A los profesionales de ls siguientes establecimientos de salud Hospital Puente Piedra *Carlos Lanfranco La Hoz” Hospital de Ventanila, Hospital “San José” Hospital de Huaycan Hospital de Vitarte Hospital de San Juan de Lurigancho Hospital Materno Infantil “José Agurto Tello" Instituto Nacional de Enfermedades Neoplésicas ‘Dr. Eduardo Caceres Graciani" Instituto Nacional de Ciencias Neurolégicas “Oscar Trelles Montes Instituto Nacional de Otalmolagia ‘A los profesionales de la Direccién de Servicios de Salud de la Direccién General de Salud de las Personas por su participacién en la revsién y aportes a la presente Norma Técnica de Salua: Med. Maria Pereyra Quiroz Med. Pedro Vicufa Valdez MEd. Alida Palacios Enrique MEd. Aldo Tecse Silva Lis. Monica Uribe Alvarado Med. Margarita Pinao A os profesionales de la Oficina de Proyectos de lnversién de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto por su partcipacion en la revision y aportes a la presente Norma Técnica de Salud) © Med. Daniel Elias Carrasco © Med. Jorge Marroquin Ramirez © Med. Luis Angel Puerta TuestaMINISTERIO DE SALUD No 880-2014 Visto, el Expediente 13-058472-002 conteniendo e! Memorandum N°, 1924- 2014-DGIEMIMINSA y el Informe N° 055-2014-UFNATCDN-DGIEM/MINSA de [a Direccién General-de tnfraestructura Equipamiento y Mantenimiento ~ DGIEM; el Informe N®° 238-2014-DSS-DGSPIMINSA de la Direccién General de Salud de las Personas; ¢| lhforme N° 292-2014-OGPP-OPYMINSA de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; y, CONSIDERANDO: Que, el articulo VI del Titulo Preliminar de ta Ley N° 26842, Ley General de” Salud, sefiala que es de interés publico la provisién dé servicios de Safud, cualquiera sea la persona o institucidn que [0 provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; Que, asimismo, el articulo 37° de la ‘precitada Ley indica que los estabiecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza 0 modalidad de gestion, deben cumplir fos requisitos que disponen ios regiamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nive! nacional en relacién a planta fisica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con fos agentes ambientales: fisicos,. quimicos, biolégicos y ergonémicos y demds que proceden atendiendo ‘a ta naturaleza y compijidad de los mismos; . Que, el numeral 8 del articulo 3° del Decreto. Legislative N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece que este es competente, entre otras materias, en infraestructura y equipamiento én salud; Que, de otro lado, mediante Decreto Legislative N° 1187 se creé ef Instituto de Gestién de Servicios de Salud, el cual tiene como competencia la gestion, operacion y atticulacién de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional pre hospltalarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los Institutes Especializados y Hospitales nacionales; asf como de las prestaciones de servicios de salud de los establecimientos de Lima Metropolitana; Que, mediante Decreto Supremo.N’ 013-2006-SA se aprobo el Reglamento de riseEctablecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo que establece los requisitos y condiciones para la operacién y funcionamiento de Jos establecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, ast como los mecanismos para la verificacién, control y evaluacién de su cumplimienta; ~ Que, la Novena Disposicién Complementaria del referido Reglamento establecié que por Resolucién de} Ministerio de Salud se expediran las normas sanitarias aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y las que sean necesarias para su aplicacién; Que, mediante documentos de visto, la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM del Ministerio de Salud ha propuesto el proyecto de Noma Técnica de. Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atencién’, mediante el cual se define las caracteristicas, criterios generales, ambientes y equipos para la implementacién de establecimientos- de salud de segundo nivel de atencién, y tiene como finalidad, mejorar la calidad y seguridad de las atenciones que brindan los establecimientos de salud; Estando a lo propuesto por la Direccién General de Infraestructura, Equipariento y Mantenimiento — DGIEM; Con ef visado de la Directora’ General de la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM, del Director General de la Direccién General de Salud de las Personas, det Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de la Oficina General de Asesoria Juridica, de la Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud y dol Secretario General; y, De conformidad coi lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de JOrganizacién y Funciones del Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Articulo 1°. Aprobar la Norma Técnica de Salud NTS N°40 -MINSA/DGIEM- V.01 “Infraestructura y Equipamiente de jos Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atencién’, que forma parte de la presente Resolucién Ministerial. Articulo 2°.- Encargar a la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento — DGIEM, a través de la Unidad Funcional de Normas, Asistencia ‘Técnica y Centro de Documentacién Nacional, la difusion y seguimiento ce la implementacién de la citada Norma Técnica de Salud, a nivel nacional, dentro del Ambito dé su competencia. Articulo 3°.- El Instituto de Gestion de Servicios de Salud o las Direcciones de Salud o las que hagan sus veces, segtin corresponda, asi como Jas Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de la difusién, implementacién y supervision de la presente Norma Técnica de Salud, dentro del dmbito de sus respectivas competencias. Articulo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacién de la presente Resolucign Ministerial en el portal institucional de! Ministerio de Salud, ena direccién electrénica: hito://www.minsa.gob.peltransparenciafdne normas.asp. Articulo 5*.- Derogar las siguientes disposiciones: - Resolucién Ministerial N° 482-96-SADM, que aprueba las "NormasMINISTERIO DE SALUD ana, A... de. MEM BR.S.. del,..20\4 Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria’, ~ Resolucién Ministerial N° 064-2001-SA/DM, que aprueba tas *Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades | de Emergencia de los Establecimientos de Salud®. - Anexo 2 (Listado de Equipos Biomédicos Basicos de! Segundo Nivel de ‘Atenci6n), aprobado mediante Resolucién Ministerial N* §88-2005/MINSA. ~ Adicional ‘del Anexo 2 (Listado de Equipos Biomédicos Basicos del Segundo Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucion Ministerial N° 895-2006/MINSA. = Las demas disposiciones que se opongan alla presente norma, Registrese, comuniquese y publiquese. feb aah MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI 7. ety Ministra de Salud kee wise EG COPIA FIEL DEL ORIGINALNTS N° J 10 -MINSA/DGIEM-V.01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” . FINALIDAD Contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo nivel de atencién del sector salud. i, OBJETIVos 2.4. OBJETIVO GENERAL 5 Determinar el marco técnico normative de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo nivel de atencién del sector salu. By 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS + Establecer ‘criterions técnicos minimos de disefio y cimensionamiento de Ja infraestructura fisica de los establecimientos de salud del segundo nivel de atencién, - + Establecer oriterios téonicos minimos para el equipamiento de los estabiecimientos de salud dol segundo nivel do atencién, ANIBITO DE APLICACION Las disposiciones conteinidas'en ta presente Norma Técnica de Salud son de aplicacion obligatoria en todos los establecimientos de salud piblicos (Ministerio de. Salud, Goblemos Regionales, Gobieros Locales, Seguro Social de Salud - ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de ta Policia Nacional de! Peri), privados y mixtos del segundo nivel de atencién det Sector Saluc. BASE LEGAL + Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias. + Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. + Decreto Legisiativo N° 1164, que aprueba la Ley de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud. + Decteto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N” 27557, Ley del Ministerio de Salud. + Decreto Supremo N* G11-2006-VIVIENDA, que aprueba el Reglamento Nacional de Edificaciones y sus modifcatorias aprobadas con Docreto Supremo N° 010- 2009-VIVIENDA, Decreto Suprema N° 011-2012-VIVIENDA y Decreto Supremo N° 017-2012-VIVIENDA, NTE A010, NTE A.050, NTE A.080, NTE A.120, NTE A.130, NTE £.010, NTE E.020, NTE £.030, NTE E.050, NTE E.080, NTE E.070, NTE 0,90, NTE 1S.010, NTE EM.010, NTE EM.030, NTE Eiv.040, NTE EM.050. * Decreto Supremo N* 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, = Decreto Supremo N* 016-2009-SA, que aptueba ef Plan Esonciet de Aseguramiento en Salud (PEAS).[NORIA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE wae” nts 8°44 © -MINSAIDGIEN-VOt )S ESTABLECBNENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Decreto Suprema N* 018-2008-MINAM, que prueba et Reglemento de fa Ley N° 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluacian de Impacto Ambiental. Decreto Supremo N° 031-2010-SA, que aprueba el Reglamento de ia Calidad de! Agua para Consume Humano. Decreto Suprema N° 014-2011-SA, que aprueba ef Reglamenta de la Ley 29459 Ley de ios Productos Farmaceuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Resolucion Presidencial N° 009-95-IPEN/AN, que aprueba la Norma PR.002.95 “Disposiciones para ei manejo Seguro de los Desechos radioactivos” inicteriat N° 261-05-SA/DM, qua aprueba el documento “Senalizacion de ios Esteblecimientos de Salud de! Ministerio de Salud’ Resolucién Ministerial N° 307-99-SA/DM, que aprueba ias “Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadares” Resolucién Ministeriat N° 1472-2002-SAYDM, que aprueta el Documento Técnico: “Manual de Desinfecciin y Esterilizacién Hospitataria’ Resolucién Ministerial N? 335-200S/MINSA, que aprieba los “Estandares Minimos de Seguridad para Construccién, Amplacién, Rehabiltacion, Remodeiacion y Miligacion de Riesgos en tos Fisteblecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo" Resolucién Ministerial N° 486-2005/MINSA, que aprusba la NT 090-MINSA/IDGSP- \V.01 "Norma Técnica de Salud de los Servicios de Anestesiologia’. Resolucion Ministerial N° 489-2005/MINSA, que aprueba la NT 031-MINSA/DGSP- V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Cuidados Intensives ¢ Intermedio: Resolucién Ministerial N° 598-2005/MINSA, que aprueba la NY 033-MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica para Atencién del Parlo Vertical con Adecuacién Intercultural’ Resolucion Ministerial N° 633-2005/MINSA, que aprusba la NTS N° 034- MINSA/DGSP-V.01: “Norma Tecnica para la Atencidn integral de Salud de fo Etapa de Vida Adolescente", Resolucién Ministerial N° 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 037-MINSA/OGDN-V.01, para la “Sefializacién de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médioos de Apoyo" Resoluciin Ministerial N° 037-2006-MEMDM, que aprieba el Cédigo Nacional de. Flectricidad — Uslizacién, Resolucion Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS 040- MINSA/DGSP-V.0%; “Norma Técnica de Salud para la Atencian Integral de Selud de la Nia y ol Nifo’ Resolucién Ministerial N° 383-2006/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 041-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Said para el Control de la Tuberculosis" Resolucién Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N* 042-MINSA JDGSP-V.01: “Norma Técnica de los Servicios de Emergencia’. Resolucién Ministeriat N° §29-2008/MINSA,“ que aprucba la NTS N° 043- MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para ta Atenolén Integral de las Personas Adultas Mayores". Resolucion Ministerial N° §97-2006/MINSA y sus modificatorias, que aprueba ta Norma Técnica N° 022-MiNSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica de Selud para la Gestion de la Historia Clinica’ ResoluciénNSH LJO .MINSAIDGIEN-VOT [NORMA TECNICADE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIRIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” © Resolucion Ministerial N° 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 046- MINSA/DGSP-V.01: ‘Norma Técnica de Salud para fa Atencién Integral de Satud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varén = Resolicion Ministerial N° 953-2006/MINSA y su modificatoria, que aprueba fa NTS NP O51-MINSA/OGDN-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistide para Pacientes por Via Terresire «© Resolucién Ministerial N° 552-2007/MINSA, que aprueba la NTS N° 057- MINSAIDIGEMID V.01 "Sistema de Dispensacién de medicamentos en Dosis Unitaiia para los Establecimientos del Sector Saluc”. © Resolucién Ministerlai N° 600-2007/MINSA que gprucba la Nema Téenies de Salud N? 058-MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para el Mangja de le Cadena de Fria en las Inmunizaciones". = Resolucién Ministerial N° 845-2007/MINSA que aprueba ta Norma Técnica de Salud N° 060-MINSADGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodialisis". + Resolucién Ministerial N° 1013-2007/MINSA, que aprueba ta NTS 062- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de la UPSS Tratamiento del Dolor’ + Resolucién Ministerial N° 397-2008/MINSA, que aprucba ia NTS 068- MINSAIDGSP-V.01 "Norma Técnica de salud para el Transporte Asistido de Pacientes pot Via Acuatica" = Resolucién Ministeriat N° 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud en Telesalud’. + Resolucion Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprucba la NTS 072- MINSA/DGSP V.01 "Norma Técnica de Salud de ta Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica’ Resolution Ministerial N° 308-2009/MINSA, que aprueba la NTS 078 MINSADGSP-INR V.01 "Norma Técnica de Salud de fa Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehebllitacion’. + Resdlucion Ministerial N° 818-2010/MINSA, que aprueba el Documenio Técnico: - “Gestion Local para la Implementacion y e! Funcionamiento de la Casa Materna’, = Resolucién Ministerial N° 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS 087- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de ta Nifta y et Niflo Menor de Cinco Afic: «= Resolucion Ministerial N° 464-204 1/MINSA, que aprucba el Documento Técnico “Modelo de Atencidn integral de Seiud Basado en Familia y Comunidad = Resolucion Ministerial N° 846-2011/MINSA, que aprucba fa Norma Técaica N° ‘021-MINSA/DGSP-V.03 ‘Categorias de Establecimientos de! Sector Salud” * — Resolucién Ministerial N° §03-2012/MINSA, que apracba la NTS 095- MINSAIDGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salé: Criterios y Estindares de Evaluacién de Servicios Diferenciados de Atencion Integral de Salud pera ‘Adolescentes’ Anexo 2: item 7.2.4 y Anexo 4 = Resolucién Ministerial N° 54-2012/MINSA, que aprueba ia NTS _096- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: “Gestiin y Manejo de Residuos Sélidos en Establecimientas de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” + Resoiucién Ministerial N° 749-2012/MINSA, que apueba la NTS N° 098- MINSA/DIGESAV.01 “Norma Sentara pare los Servicios de Alimentacion on Establecimientas de Salud”aisx° 240 nmswocienvor NORMA TEGNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” + Resolucién Ministerial N° 853-2012/MINSA que aprueba te Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02, “Directiva para la Evaluacién de las Funciones Obstétricas y Neonalales en los Establecimientos de Salud’ * Resolucién Ministerial N° 944-2012/MINSA, que aprueba !a NTS 100- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tecnica de Salud para fa Atencién Integral de Salud en la etapa de Vida Javen" * Resolucién Ministerial N° 973-2012/MINSA, que aprueba ia NTS 034- MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica para fa Atencién Integral de Salud de fa Elapa de Vida Adolescente" + Resolucién Ministerial _N? 280-2013/MINSA, que aprucba la NTS 101- MINSA/DGSP- V,01 "Norma Técnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan Cirugia Ambuletoria yro Cirugia de Corta Estancia’, + Resolucién Ministerial N° 665-2013/MINGA, que aprueba la NTS 103- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Seiud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutriciin y Dietética’ + Resolucién Ministerial N° 099-2014/MINSA, que apnucba la _Directiva Adminisirativa N° 197-MINSA/DGSP-V.01 “Directiva’ Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIONES OPERATIVAS Actividades de atenciSn directa y de atengién de soporte Son las acciones que se desatroiian en.vin establecimiento de Salud, relacionadas a los procesos operatives y procesos de apayo; concemiente a: Atencién Ditecta de Satud y Atenciones de Soporte. Estas deben teunir fas siguientes condiciones: Que no se constituyan en una UPSS en la categoria de! establecimiento de salud y que no se Guplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento de salud. Aira de Inyeccion Es el aire previamente tratado y conducide por medio de ductos al interior del ambiente del astablecimiento de salud. Ambiente Es el espacio fisice limitado por paredes, piso y techo. Amblente prestacional Es el ambiente donde se desarrolian prestaciones de salud para los usuarios en un establecimiento de salud, Ambiente complementario Es ef ambiente que complementa los ambientes prestacionates de una Unidad Productora de Serviclos de Salud 0 de Actividades de Alencién Directa y de Soporte dei esiablecimlento de salud. Ejemplo: Ei corisuitorio de la UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios ia sala de espera, servicios higlénicos, enire otros. Aroa de un ambiente Es la superficie, dentro de un ambiente, asignado para el desarrollo especifico de una Prestacién o actividad de salud o administrativaaTsneL10. -mWsADGIENvO! NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE L.0S ESTABLECIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" Ateaminima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m’), necesaria para el desarrollo do las prestaciones y actividades de salud y administrativas, considerando la disposicign de equipamiento y mobiliario, funcicnes y cantidad de usuarios. Bioseguridad Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas internacionalmente y orientadas proteger la salud y la seguridad det personal y su entorno. Gapacidad de oferta Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el atimero de servicios suficiantes para atender al volumen de neGesidades existentes on le poblacion. Depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Capacidad fisica Son las caracteristicas fisicas de una edificacién que permitan su funcionamiento adecuaro para la que fue disefiada. Capacidad resolutiva Es la capacidad ‘que tienen los establecimlentos de salud de producit ef tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de fa pobtacién, incluyenda [a satisfaccién de ios usuarios. Depende de la especializacién y tecnificacion de sus recursos. Carters de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la poblacidn y las prioridades de politicas samitarias sectoriales. Gertiticado de Parimetros Urbanisticos y Edificatorios Es un documento téenico emitide por Gobierno Local cuyo fin es regular el desarrolle urbano de una localidad a través de parémetros edificatorios para un terreno especilice. Tiene vigencia de expedicion y debera consignar lo indicado en el Art” 4 de Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capiivlo |, Clave de equipo Es la nomenclatura mediante et cual se identifica un equipo. Consta_de dos componentes: un nomial de 2 letras maydsculas y un numeral de uno © mas digitos, separados por una linea media, Ejemplos: MC-17 Sila motalica apitable; MC-3 Eseritorio de metal de tres cajones. Climatizacion Consisie en mantener automaticamente durante un periodo de tiempo, los valores maximos y minimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del establecimiento de salud (confort y normal funcionamiento de equipos biomédicos) dentro de los vatores establecidos. Contencién Se tefiere al empleo de métodos seguros para reducir o eliminar la exposicién de quienes trabajan en laboratorios u oiras personas y del medio ambiente extemo a agentes potenciaimente peligrosos. Contencién primaria Es ta contencién que permite la proteccién del personal y del medio ambiente inmediato contra la axposicion de agenies infeceiosos 0 productos quimicos de riesgo.nrsw4L0 -wmsapoienvor [NORMA TECNICA Dé SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIEHTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL, SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Contencién secundaria Es la contencién que permite la combinacion entre {as caracteristicas de la edifieacién y précticas operacionales. Cubicuto, Es un érea del ambJente deiimitado por slementos de barrara.que permiten su diferenciacién de otras areas. Para ef caso de aisiamiento de pacientes debera contar con una exclusa, Dimensionamiento Es la determinacién de! tamaiio de la infraestructura (cantidad y tipo de ambientes), ast como del equipamiento de un establecimiento de salud, Dispensacién, Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno @ mas medicamentos a una Paciente, generalmente como respuesta @ la presentacion de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y la3 condiciones de conservacién del producto. Ecoeficiencla Es la clenicla que combina fos principios de ta ecologia con la economia para generar ahternativas de uso eficiente de las materlas primas € insumos, asi como para oplimizar los procesos procuctivos y la provisién de servicios, Emplazamiento Es el lugar donde se disponen los elementos naturales o aquellos generades por e! hombre que permiten el desarrolio de un proyecto. En el caso de fos proyectos de ecoeficiencia, es a! lugar donde se sitéan los elementos generadores de energia, Equipamiento Es el conjunto de bienes de un establecimiento de salud necesarios pera el desarrollo de prestacionas de salud 0 eclividades adminisirativas, Comprende: cquipos, ‘mobiiario, instrumentat y vehiculos. Equipo Biomédico Es el dispositive medico operacional y funcional que reine sistamas y subsistemas etéctricos, electiénicos, hidrdulicas ylo hibrides, incluidos los programas informaticos ue intervengan en su buen funcionamienta, destinado por el fabricante 2 ser usade en setes humanos con fines de prevenci6n, diagnéstico, tratamiento o rehabilitacion. No constituye equipo biomédico, aquellos dispostives médicos implantados en el ser humano o aquallos destinados para un solo uso, Equipo Electromecinico, Es el equipo que combina partes ‘eléctricas y mecénieas, y cuyo uso permite el adecuatio funclonamiento de los’ servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro esién los equipos de lavanderia, cocina, manejo de residuos solidos, aire acondicionado, ‘gases medicinales, reftigeracién, equips contra _incendios, Mantenimiento, seguridad, grupo electrogeno, ascensores, calderos, calentadores de agua, bombas de agua 0 petsdleo, ablandadoras de agua, entte otros. Equipo Informético Es el equipo que permite el adecuado procesamiento de Ia informacion, mediante el uso de software yo programas. En este rubra se consideran les computadaras personales, impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestionnsw S40 asnsarocien-vor [NORA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL OE ATENCION” de imagenes médicas (PCAS/RIS), sistema de registro de historias clinicas, sistemas do gestion administrativa y logistica, entre otros. ~~~ Equipo Médico Es el equipo que se us con fines diagnésticos o tratamiento de enfermedades o de rehabiitacion después de una enfermedad 0 lesi6n; se les puede usar individualmente con cualquier accesorio 0 consumibie, o con otro ectiigo médica, Requieren oalibracién y mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por ingenieros o tecnicos de la ‘especialidad Espocificaciones Técnicas : Es {a descripcion de un componente fisico ¢ virtual de un proyecto. Contiene la“ informacion de las caracteristicas basicas, exigencias normativas y procedimiento de uso. Puede ser aplicada en fa claboracién de estudios, ejecucién y supervision de obra, y fabricacion de equipos. Cada una de las earacteristicas téenieas del equipo, deben tenerun numeral que las identifique. Establecimientos de Salud Son aquellos donde se reclizan atencién de salud en régimen ambutatorio o de inlernamiento, con fines de pravencién, promacidn, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener 0 restablecer el estado de salud de fas personas. El establecimiento de salud constituye Ja Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, segiin nivel de atencién y clasificado en una categoria; esta implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promacién ‘e fa salud, prevencién de riesgos y control de dafios a Ia salud, asistenciales y de gbstion pare brindar aienciones de salud ala persona, familia y comunidad. En el Reglamento Nacional de Edificaciones se les clasifica como edificaciones esenciales. Establecimiento de Salud de atencién general Es el establecimiento de salud del segunde y tercer nivel de atencion que desarroila servicios de salud en diversas especialidades. Establecimienio de Salud de atencion especializada Es el eslablecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencién que desarrolla servicios de salud en un campo clinico y/o grupo etario, en una o mas especialidades pudiendo contar con subespecialidades. Generador de vapor (Caldera) Es una maquina compuesta por un recipients metalico de preston y componentes mecénicos-eléctricos; disefiada para generar vapor saturado. Este vapor se genera a fravés de una transferencia de calor @ presién constante, en la cual el fiuido, originalmente en estado liquido, se calienta y sambia de estado. Infraestructu Para efectos de la presente norma, entiéndase la infraestructura como el conjunto organizado de clementes esiructurales, no estructurales y aquipamiento de obra de una edificacion que permite el desarrollo de prestaciones y actividades de salud. Instrumental Es ei conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial, Ejemplo: set Instrumental para apendicetomia, set instrumental para legrado utetino, entie olros. Mueble Fijo Es todo mueble’ adosado a la infraestructura que permite desartoftar el apoyo en la labor clinica o administrativa. Es dotade por el constructor de fa obra,wrsne LAO mnsaociemver NDRNA TECNICA DE SALUD *INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEI.DE ATENCION” Presion . AcciOn y efecto resultante de la compresion de un cuerpo o flulda sobre una superficie. Presién Negativa Es fa modida de la presion dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor extraccién de aire que inyeccion de aire. Presion Positiva Es la medida de ta presiin dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor inyeccién de aire que extraccibn de aire. Prestacién de Salud Es la Unidad basica que de manera general engloba los pracedimientos que se brindan a los usuarios de los establecimientos de salus, Programa Arauitecténico Es ef listado dimenslonado en metros cuadrados (m®) de los ambientes de un establecimierto de salud, que define su organizacion aspacial y funcional. Tiene coma sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS. Adicionalmente, considera un porcentaje para circulacién y muras. El Programa Arquiteeténico no considera las éreas exiemas compleinentarias a la volumetria del proyecto, Programa Médico Funcional Es el instrumento tecnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por servicios ssistencisles en una poblacién determinada, sefiala ef dimensionarsienta fisico- funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios e Saiud (UPSS) de un establecimiento de salud RNE Sigtas que correspondden al “Regianiento Nacional de Edificaciones”. Sala Asistonci Es el ambiente destinado 2 la prastaciin de atenciones ylo procedimientos asistenciales realizados por profesiona de ta salud, Unidad Productora de Servicios (UPS) Es la unidad basica funcional de! establecimiento de salud constituida por.el conjunta de recursos humanos y tecnoidgicos en salud (iniraestructura, equiparniento, medicamentos, procedimientos clinicos, entte otros), organizada para desarrollar funciones:homogéneas y producir determinadas servicios, en relacién directa con su nivel de compiejidad. Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Es ia UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, én relacion directa con su nivel de compiejidad. Para efectos de esta norma Se tomaran a las UPS referidas a los procesos operatives, dei establecirniento de salud (Atencidn Directa de Salud, Investigacién, y Docencia), y a aquelios procesos de soparte que corresponden a las UPSS de Atencién de Soparte en Salud. Ventilacién Moeanica Esel procedimionto controtado de renavacién de aire en ambientes que no cuenten con ventilacion natural yo posean deficiencias de ventiacion, mediante el empieo de slerentos y dispositives electromecanicos, La ventilaciin mecénica denominada también forzada puede mantener ios niveles de flujo de aire, presion, entre otros parémetios a diferencia de fa ventilacion natural que es variable y aieatoria,NTSN" ALO) -MINSAIDGIEMVOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud con caracteristicas similares relacionadas a través de una circulacién comun. Toda UPSS 0 UPS esté consétuida por dos o mas zones. Zonificacion Es ei ofdenamiente Yogico dimensionado de las UPSS y UPS detetminadas en elprograma arquitecténico, en razén de los siguientes principios: orentacién y emplazamiento de! terreno, accesibilidad, criterios de circulacién, fhijos y relaciones funcionales entre si y los ‘demas espacios arquitecténicos de funciones afines yo compismentatias. Los establecimientos de saiud deben elaborar st Programa Arquitectnico en razén del Programa Médico Funcional, y este 2 su vez, en funcién a la Cartera de Servicios de Salud determinada en of estudio de preinversion, El dimensionamiento de Ja infraestruciura y equipamiento de ima UPSS 0 Actividad de un establecimionto de salud del segundo nivel de atencién sera determinada en ol estudio de preinversién, para lo cual deberan cumplir con fo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud. Las caracteristices edificatorias de fa Infraestructura de un proyecto estargn reguladas por los parametros urbanisticos y edificatorics del terreno determinado por el Plan Urbano de Desarrollo Local Les UPSS y UPS serdn zonificadas considerando su interrelacién funcional y los flujos de circulacién y evacuacién @ zonas seguras. La infraestructura y equipamiento de iodo establecimienio de salud debe garantizar la confiabilided y contnuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar prestaciones y actividades de salud de optima calidad. Los expediontes técnices, que no cumplan con !2s disposiciones sobre infraestructura y equipartiento de Ja presente Norma Técnica de Salud, no serén sujetos a opinion favorable por parte de la Unided Ejeculord correspondiente. Las dreas de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en la presente Norma ‘Tecnica de Salud, son estindares minimos referenciales. El area final es determinado por la cantidad y disposicién del equipamiento, funcionalidad y el ntimero de usuarios (externas e internos). 5.9. La cantidad de equipamiento de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en los Anexos de la presente Notma Técnica de Satud son estandares minimos referenciales. La cantidad finat de equips es determinada por el numero y funcionalidad de ambientes. 5.10. Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud deberdn aplicarse en los proyectos de inversiin para la construccién de nusvos establecimientos de sald, asi como en aquellos donde se proyecte ampliar ylo mejorar la infraestructura, Por lo tanto, fa presente NTS no se constituye en un instrumento pera la supervisién de establecimientos de salud existentes sin interveneién.nsw 440 -xmswooreevor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUDDEL, SEGUNDO NIVEL DE ATENCION® VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 64 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de seleccién 6.1.1.1 Relacionado a fa disponibitidad de servicios basioos a) Debe contar con séivicios bésicos de agua, desaglie y/o alcantaritado, energla e'éctiica, comunicaciones y gas natural (de existir en fa zor). La red de desagiie debe estar conectada a la red publica. b) En terrenos donde no se cuente cdi servicios de agua, desagtie y/o alcantarilade se debe proponer alternativas ce solucion para el tratamiento yic disponibildad de estos servicios. ©) Enterrenos donde no existe suministro de energia eléctrica publica, se deberd dotar de Grupo Fiectrégeno o de otro sistema alternativo de fuente de energia, 6.4.1.2 Relacionado a la tocalizacién y accesibilidad a} La localizaciOn de todo terreno destinado a wn proyecto re establecimiento de sald debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territorial de! Gobierno Local o Regional, segtin corresponds. b) La localizacion del terreno propueste debe ser concordante con fa sobreposicién de instrumentos que permitan su évaluacién y anajisis consecuente como son fos mapas, ortofotes, imagenes sateltales, entre otros, ©) Los terrenos elegidos debon ser accesibles acorde ala infiaestructura vial yfo medio existente, de fal manera que aarantican un efective y fluide transito de los pacientes, personal y piiblico en general al establecimiento de salud d) En aquellos casos donde sea factible, se podrin instalar aerogeneraciores independientes (parque edlico), para lo cual se debe disponer de un centro de transformacion que permita transformer ia energia eléctrica a niveles de tensién de uso (ustualmente 220 V), 6.1.1.3 Relacionado a Ja ubicacibn del terreno a) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud 86 ubicaran acorde a la zonificacion petmisible en el Certificado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios expedido por el Gobierna Local correspondiente. b) Los terreno’ para establecimientos de salud no deben ubioarse: * En lerrencs vuinerables a fenémenos naturales, inundaciones, desbordes por Corrientes 0 fuerzas erosivas y/o deslizarnientos. + En cuencas con topografia accidentada, como ‘echo de rios, eluviones y huayeos. = En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas, = Donde existan evidencias de restos arqueolégices (declarados como zonas arqueoiégicas por el Ministerio de Cultura). * A.una distancia mener 2 100 m, equidistantes al limite de propiedad del terreno de estacién de servicios de combustibies. » Auna distancia no menor 2 300 m, lineales al borde de rfos, lagos 0 lagunas ni a Km, del literal, 19ns? 40 -mnsaioeteu.vor NORMA TECRICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EOUPAMIENTO DE LOS ESTABLECHNENTOS DE SALLO DEL SEGUNDO RIVEL DE ATENCION" "En suclos provenientes de sellenos sanitarios, = Donde existan fallas geolégicas o lo prohiban los mapas de peligro o mapas de microzorificacién sismica elaborados por !a autoridad competente. Asimismo, en. terrenos ubicados préximos a.un volcan. + Cerca de fuentes de contaminacién ambiantal proveniente de plantas quimicas y/o contaminacién por ruidos, considerando una distancia no menor a tos 300 m. lineales al mite de propiedad del terreno del proyécto. De igual manera, no deben estar fotalizados a menos de 300 m. lineales de establos, granjes, camales, fabrices, depasitos de ferilizantes 0 cualquier otro tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos santtarios, besuraies y planta de tratamiento de aguas residuales ta distancia minima seré de 1 Km. ¢) Para el caso de terrenos proximos al aeropuerto y lineas de alta tensién ia tocalizecion debe ser consultada a la entidad publica correspondiente. 6.1.1.4 Relacionado at suslo dei terrane @) Sera preferible elegir terrenos de sualo estable, seco, compacto, de grano grusso y buona capacidad portante. La capacidad portante minima recomendable es de 2 Kafer? b) De seleccionar terrencs con sueio de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con heja capacidad portante, asi como aquellos donde haya presencia de aguas sublerréneas, se debe’ proponar una cimentacion de acuerdo 2 estudios geotécnicos’, fos cuales permitiran obtener la informacién geolagica y geotécnica del terreno, necesaria para definir el tipo y condiciones de cimentacién. Relacionado al_nive! de riesqo de Ia localidad donde se ubica el terreno eleaid © inexistencia de restos arqueolbaicos 2} Los establecimientos de salud’ que seleccionen terrenos nuavos, deben adjuntar ef Informe de Estimacién de! Riesgo de fa localdad donde se ubique el terreno etogido, de ecuordo al “Manual Basico para la Estimacién del Riesgo” elaborado por el NDEC! y aprobado con Resolucién Jefatural N° 317-2005-INDECL b} Para el caso de estabtecimientos de salud, seré el Gobierno Local de la jurisdiccién correspondiente quien determine fa pertinencia de presentacion del documento indicado, ©) Asimismo, en caso de ser requarido, cualquier establecimiento de Salud esta obligado a presentar el Cerfificado de Inexistencie de Restos Arqueotigions (CIRA). 6.1.2 Tenencia legal 6.1.2.1 Se debe verificar que se cuenta con el saneamiento fisico correspondiente o se cuenta con 108 arregios institucionales respectivos para la implementacion del PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibilidad del proyecto. 6.1.2.2 Para el caso de establecimientos de salud pliblicos, se deben considerar las disposiciones de ta normativa vigente que regula fos bienes estatales. "Er estudio geotécnica es ef conjunto de actividades que permiten obtener ta Informacién geologica y geotécrica del terreno, necesaria para la redaccién de un proyecto de consinuccién. Se realiza previamente al proyecto de una edificacién y tiene por objeto determinar la niaturaleza y propledades dei terreno, necesatias para definir el tipo y condictones de cimentacién. 1nisin 440 smsancien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCIBN" 6.1.3 Garacteristicas basicas _ 6.1.3.1 Las caractoristicas fisicas de un terreno y su dimensionamionto proyectado, que sea Para ef mantsinimienio de la red de agua fria se dabe disponer de medidores de Presisn y valvulas de control por cada médulo o piso de la edificacién. ~ Los materiaies como ef cobre, paiietileno o PVC serén utilizados optativamente Prevaleciendo el requerimiento de las condiciones antisépticas del area a servir. 24NTS Ne 4{© _-AMINSAIDGIEM-VOS [NORMA TECNICA DE SALUO “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" Las tuberias que alimentan los inodoros fluxomeétricos y botadero olinico extenderan su longitud en 60 am, lag cuales funcionaran como camaras de aire y permitirs ‘evitar el “golpe de ariete”."° En la unidad dental se debe contempiar puntos de agua (1/2") para sus equipos en piso a una distancia no menor de la pared de 1.00 m, ademas de que fa tuberia desde la valvuta de compuerta sea de cobre. En caso de utiizarse destiiader de agua se debe contemplar puntos de agua con grifo de bronce. 6.2.3.4 Red de Agua caliente y retorno El sistema de agua caliente estard constituido por: + Redes de agua caliente de CPVC 0 cobre; y + Redes de retorno agua caliente de cobre, con recubrimiento lana de vidrio. Asimismno, seran requeridos pata los siguientes casos: + Para las redes de agua caliente a los calentedores @ vapor de 60°C para cocina y lavanderta + Para las redes de agua caliente a los calentadores a vapor 56°C, para servicios de duchas, lavatorio y lavadero. » Amibas de! tipo duplex para cada sistema de caientadores. Los establecimientos de salud con 50 camas 0 més, deben utilizar o estar previstos detuso de diferentes fuentes de energia, que permitan una armonia de servicios. Las energias utilizadas seran @ gas natural, GLP y petréleo, procesadas por medio de calderos, y distribuidos a nivel de vapor. El vapor es el mejor desinfectante para lavanderla, esterifizacién central, autoclave de residues sélidos y calentadores de agua 80°C y 85°C. El recorrido de ja red de agua caliente se considera desde el calentador hasta el punto de salida de agua caliente, siendo su escala sin retomo. El catentador debe estar en cubiculo o en un area libre de obstaculos. 6.2.3.5 Red de aguas servidas, veniilacién y aguas de lluvia Todo sistema de desagie debe estar dotado de suficiente numero de cajas de inspeccién y de registo a fin de facilitar su limpieza y manterimiento. Los desaglies producto de vertidos impropios al sistema natural de aguas negras que contengan grasas, vapor, gases, Ilquidos y sélidos, txicos, corrosivos, inflamables, exptosivos se sujetardn a lo indicado por las normas de las enfidades prestadoras de servicios de saneamiento de fa localidad y normas nactonales en armonia con las disposiciones que indique el Ministerio de Vivienida, Construccion y Saneamiento, antes de su descarga a 1a red pUblica. En los conductos, montantes pare aguas servidas, residuales y aquas de tluvia, deben utlizarse tuberlas de PVC-CP; el uso de otro tipo de tuberla debe ser sustentado técnicamente. *9 Se denomina golpe de ariete al choque violento que se produce sobre las paredes de un conduicto forzado, cuando el movimiento liquide és modificado bruscamente. En otras palabras, ei golpe de eriete se puede presentar en una tuber ‘que conduzca un liquide hasta el lope, cuando se tiene un frenado 0 tuna aceleracién en el fujo; por ejemplo, ol cambio de abertura en una vaivula en le linea. Al corrarse rapidamente una valvule en la tuber'g durante ol oscusrimiento, el fujo a través de la valvula se reduce, lo cual inerementa la carga del lado aguas aniba de la valvula, Iniciéndose un: pulso de alta presi6n que se propaga en la dirsocién contraria @ Ia del escumimiento. Esta onda provoca sobrepresiones y depresionos las cuales deforman las tuborias y eventuaimente fa destruyen. 25nrsae 1410 amsapeien.vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION™ - Las montantes de agua de fluvias adosadas exterlormente, podrén disefiarse de famines de aluminio-zine o de laminas de fierro gatvanizade 0 esmaltado al fuega.” - En él sistema de venilacion de desague debe utilizarse tuberias de PYC-CL y no contemplar la valvula de admisién de aire, ~ Ninguna descarga de desagule debe ser eripalmada al sistema de ventilacién. 6.2.3.6 Drenaje de aguas de tuvia - El agua de lluvia proveniente de lechos, patios, azoteas y_4reas pavimentadas, debe ser conectada a la red independiente de la red de desagiia y con descarga de Ja red pilblica de drenaje pluvial. > Los receptores de agua de lllivia deben ser construidos de PVC u otro material resistente a la corrosion y estaran provistos de rajilas de proteccién contra el arrastre de hojas, papeles, basura y similares. > El drea total libre de las rejillas sera por fo menos dos veces det drea del orificio de desagtie cuando la cejla este a nivel de piso, ~ Los ditmetros de los montantes y los ramales de colector horizontales para aguas de Huvia estén en funcién del area servida y de la intensidad de Hluvia, para lo cual Se emploaran fas Tablas 1 y 2, a fin de calculer estos didmetros, ~ En caso de conductas rectanguiares, se podra tomar como diémetro equivaiente, el diametro de aquel cicculo que pueda ser inscrite en la seccién rectangular. - Sino se conoce la intensidad de la Iluvia en ja localidad es recomendable empiear fas cifras correspandientes @ 100 mm por hora. TABLA Montantes de agua de Ituvia (m? Area Servida) para intensidades de tluvia en mm/h GC Rihtereida de uavias (mmm) Z ra5m® [ 15am? | 200m radrados.de area servida (proyeccién horizontal) 8 35 50 40 30 160 120 5 20 a 3 00 270 200 160 138 100 4 50 570 425 340 2as__|_ 210 5 00 0 wi | 400 6 os | eas TABLA2 Conductos horizontales para aguas de tluvia lad de Liuviass (Mn endiente 1% Tntensidad de Liuvias (Meni) “Didmetro. {Pendiente 2/ Edel fe ri aT ‘conmucts so [76 [too [105 {450 Je areal servida (proyegcion horizontal). sof 26 | 0 [ ios | as | 7 tis | 490 | azo | eas | 195 | 100 zos_{ 7s | seo | 435 | a50 | 290 aso | 1400 [ eas | 700 | sao | as # | 2100 | 42s | 00s | ess | 70s | 2028 | 2015 | a510 | 1210 | 1008 26NISN" (1. JRINSAIDGIEM.VOI NORMA TECNICA DE SALUD “IRFRAESTRUCTURA Y ECUIPABIENTO DE LDS ESTABLECINIENTDS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCIDN® _ Ei drenaje de aguas de lluvia de jardines cuye extensién sea mayor de 100 m? (area continua) sera mediante sistema de tuberias crbadas de 2° de diémet pare el rehuso del agua. = Los diametros de las canaletas semiciculares se caicularsn toméndose en cuenta cl area servida, intensidad de la Tluvia y pendiente de la canaleta de acuerdo con Ie Tabla 3 Las dimensiones de las canaletas no circuiares se calcutaran en base a la seccion equivalente. = En lugares de alta intensidad de lluvia y techos a des aguas se deberd prevenir posibies seipicaduras debido a la velocidad del agua que llega a la canaieta, 4237 62.3.8 TABLA3 Canaletas Semicirculares A FR a Diametro de ta | Ateaserviddien Prayers Horizontal (m) para variae pendientes canal ee ee we Se] aT 4% ¥ 15 22 31 - % a7 7 oa 38 Bt 16 164 o 5 16 178 287 r ‘28 ‘21 256 62 e 128 7360 370 0 7 334 73 a8 eee Deenaje del Aire Acondicionada (AA) El drenaje de los equipos de AA debe considerarse como sistema independiente de Jas instalaciones de desagle. - Asimismo, se deben considerar por cada salida de drenaje trampas tipe P, unienes universales cada 3 metros y trampe tipo U en la conexién final. = Los drenajes de los equipos de AA en tuberlas colgadas, deben considerar registros tipo dado cada 2 cambios de direcci6n, - Considerar pendiente de 2% minimo para los drenajes de los equipos de AA, siendo el velor ideal de 5%, = En caso el recorrido de las tuberias de drenaje de AA no permita darle una pendiente adecuada, se debe de considerer el uso de bombas de drenaje para equipos de AA. = Los puntos de drenaje de AA serdn de 1° de didmetro e iran aumentando su didmetto en %' cada 5 equipos. EI aqua condensada de los equipos de AA ubicados en las azoteas deben ‘eanalizarse hacia fos sumideras de drenaje de AA, los mismos que deben estar indicados en los planos de disefe. Sistema de Riego - Se debe clesificar tos jardines segdn su forma a fin de determinar ef sistema de siege por aspersion o por goteo segun el area de cobertura. = Se debe elaborar fa memoria de calculo hidrautico de las redes de riego. 2nts ue 1.0 .winsaDcieM-vor HORIHA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” + Con la finalidad de ahorrar el agua se puede captar el agua de lluvia de los teches, azotea y pavimento; y conducidos hacia una cisterna. - Asimismo, los jardines con area mayor de 100 m? (en forma continua) deben contar con un sistema de riego por aspersién; para tenor area Sera con grifo de riego. 6.2.3.9 Proteccién contra incendios Se aplicara lo deterininado en la Norma A120, Requisites de Seguridad del RNE, Art? 100 al 162. ~ Las tuberias de agua contra incendio seran de Cedula 40 y cuando sea enterrada debe ser de HDPE listada. ~ Para ef caso de establecimientos de salud del segundo nivel de atencién se considera lo sefialado en la Tabla 4, TABLA 4 PROTECCION CONTRA INCENDIOS ce) r ls hs] Semaiiabeien Pa : Sistema de | Detecdion ae | Establecimiento’ |. iliiminacion; e| Sistema de | Gabinetes- | Humos y “ae Salud jfenads gl Rociadores | conta” | alarnas . ar, | Emerdencia Incendio | Centralizados Igual o Mayor a 400 , igatorta sigatorio tgetoiia camasdehosptalzncan | OPlgatoro | Obligstorio | Obiigaterta | Obtigator Obiigat Menor a 400 y mayora 150 camas de Obligatorio | Obligatorio | Obligaterio | Obsigatario | Obiigatorio hospitalizacion Igual o Menor & 150 y mayora 50 camasde | Obiigatoio | Obtigatorio | Obligaterio | Obtigatorio | Obligaterio Natatenn toate Mena’ 28 m8 | Sposa. | ourguintc | O° | ousgamno”| oumgaate cenoeadador | sigue | ontgeare | mb — 4, Obligatorio, cvanda la eaiteacidn tne 9 nv 2. Obigat 5 Orns. ‘svande las earhas de hospitalization se encuentran en el segunda omaycr nv 6.2.3.10 Almacenamiento de Residues Sélides ~ El requerimiento de alimentacién para el tratamiento de residuos sélidos, se adecuaré a la optimizacién del uso de! vapor. ah + Los establecimientos de salid det segundo nivel de atencién deben contar, en ee funciéa de la capacidad de produccién de residues solids, con los ambientes de: * Depésite y favado de carros Zona de selecci6n y almacenamiento * Zona de almacenamiento de residues contariinados y tratamnionto con desinfeccién, trituraciin y compactacién. + Sarvicios de vestuario para operadores. ~ Los estabjocimiontos de salud del segundo nivel de atencién deben contar con almacenamiento central o final, adjunto a le planta de tratamiento de residues sétidos, ~ Los céilculos de almacenamiento y fa tecnotogia a elegir para el tratamiento de os residuos sélidos deben estar en conformidad a lo dispuesto en la Norma Técnica Ge 28NISN? S80 -MINSA/DGIEN-VOE LNORIMA TECNICA Dz SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMNENTDS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Salud NTS N? 086 - MINSA/DIGESA V 01, "Gestién y Mangjo de Residuos Sélidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo" En cada UPS y UPSS deberén haber un ambiente de aimacenamiento primario 0 intermedio, segin su necesidad y/o proyecto arquitecténico, con un tempo de alojamiento maximo de 12 horas. _ Asimismo, para factores de célculo, debe considerar una densidad promedio de 0.20 Kg/litro, a fin de tansformar en volumen la produccién estimada para su ‘rasiado, acopio, desinfeocisn y descarga. - El volumen contemplado en el centro de acopio debe permitir el almacenamiento por 48 horas. El ambiente de! almacenamiento final debe tenér zécalo sanitario impermeable que evite toda porosidad. = Debe considerar puntos de agua fila y caliente con mezeladora activada y pistola @ presion de 15 PSI y %' de diamotro. - LaUPS Gestion y Manejo de Residuos Séiides contaré con una poza de tratamiento de aguas provenientes de su sistema de drenaje del area de limpieza de materiales y ambientas. Del disefio de las Instalaciones Eléctricas Condiciones generates = Los proyectos de instalaciones eléctricas deben cefirse a Io estinulado en el Codigo Nacional de Electricidad, con incidencia en la seccién 140, y Reglamento Nacional de Feificaciones vigentes. Todos los establecimientos de salud deben contar con energla eléctrica en forma permanente y un sisterna alternativo de energla constituldo por grupos electrogenos Gon encendido automético para salisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios criticos. = Debe contar con ia factbilidad de .suministro elécirico de ta _concesionaria respectiva. La factibilidad deberé ser en media tension, eontard con e! punto de disefio y los parametros indicados por la concesionaria. = No se aceptaran redes aéreas en media tension y subestaciones aéreas en et interior del establecimiento de salud. Sistema Eiécttico = Se debe optar por el sistema Tetrapotar de 4 hilos 360 / 220 voltios 3 fases y el nevtio, Subestaciones ~ Las subestaciones no se ubicaran en sétanes, y de preferencia deberdn ubicarse en el centro de carga del establecimiento. Ei ambiente para la subestacién alojard a los transformadores de potencia y celdas ‘en media tension, Su disefio y construccién deberé seguir tos lineamientos establecidos en ef CNE-Suministro. = Las subestaciones en media tension tendrén proteccién homopolar (para fallas a tierra) y de seouencia negativa (pata proteccién de ausencia de tension en las fases). - Los transformadores de potencia de las subestaciones eléctricas deben ser del tipo seco. 29use 410 -tmmsamaten-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABI.ECIMIGNTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCIDN + Las coldas de media tension serén del ipo modular con protecclon de arco interno y enclavamiento macdnico y gas SF6. ~ El interior de la subestacién sera dotado de los implementos de operacién, medicion y seguridad (pértiga, revelador de tensién, banco de maniobras, cascos, botas Gieléctricas, entre otras). ~ En las subestaciones, debe haber una leyenda enmicada con el diagrama unifilar y uun cuadro con las indicaciones de peligro eléctrico, seftal do primeros auxiios y un botiquin ‘Tablero General de Baja Tensién ~ En el ambiente del tablero general eléctrica se debe considerar el suministro & instalacion de fo siguiente: * Fillro efimminadores de armbnices en los sistemas eigctricos 0 transformadores de aislamiento. + Banco aytomatice de condensadores, * TVSS (supresores de pico de sobre voltaje inckuyendo pararrayos) ~ Adiciovalment, los TVSS se deben considetar en todos los tableros oriticos como sen fos de UPSS Emergencia, UPSS Centro Quinirgico, UPSS Cuidados intensivos, Daiz Center, entre otros, Cuarto Técnico ~ El Cuarto Técnico deberé estar ubicado en un lugar accesible y deberd contar con ventilacién natural. En caso de que en el cuarto técnico se instalen equips que disipen calor se deberd indir un sistema de ventilacién-forzada’o sistema de climatizacion > El Cuarto Técnico debera tener un Area suficiente’ para contener a los tabjeros. eléclricos, sub-tableros, banco’ de condensadores, filro ‘de arméaicos, sislema ininlerrumpide de potencta eféctrica (UPS), baterlas, transformiador de aislamiento, TVSS, entre otros. Asimismo, deberan colccarse los planos de instalaciones eléetricas protegidos en micas. ~ De preferencia, las UPSS Etmergencia, UPSS Centro Quirirgico y Cuidados Intensives, deberén contar entre sus ambientes con un cuaito técnica para el sistema ininterrumpide de potencia eleetrica (UPS) + Para edificacianes de un solo nivel, se debera considerar un cuarto técnico por cada 900 m’ de area techada. ~ Para edificaciones de mas de un nivel se doberd considerar un cuarto técnico en cada nivel, el cual contaré con un ducto vertical para alojar a los montantes verlicales do instataciones eléotricas. > Eldrea minima de este ambiente se dotalia on la Tabla N° 5, TABLAS . DIMENSIONES MiNIMAS DEL CUARTO TECNICO iy F % Tey Bi i | ie fae Ef esta 10.00 mi? 12.00? 12.00 m® 10.00 m* 12.00 mv? 1200 m* “seta | taa0ne 12000 Te00 30NISN’ 1 {© stiNsADGIEMvOH NORMA TTECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAWSENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. 6246 6.24.8 62.4.9 ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION? Tableros Eléctricos - Todos fos cireuitos eléetrioos deberan estar protegidos con interruptores iferenciales, excepto To contemplaco en el Cédigo Nacional de Electicidad. = Todos los tableros eléctricos deben contar con sefializacién de peligro eléetrico. Deberdn ser de gabinete metitico autosoportado 0 adosados cuando estén dentro det cuarto técnico y tener mancii de frente muerto, sefial ética de peligro y ttulados on 8u directorio actualizado de circuttos. < Los tableros generales deberdn contar con sistema de medicién de parametros eléctricos y de calidad de efieraia con puertos de comunicacién e interfaces para acceso remoto con almacenamionto de datos de eventos con software de monitoreo y control (Building Managerent System - BMS) Alimentadores y Circuitos = Los cables etéctricos, circuitos y alimentadores deben ser libres de halogenos y cides cortosivos, no propagador de la liama y baja emision de humo, de acuerdo a lp dispuesto en la Resolucién Ministerial N° 175-2008-MEM/DM. = Los circuits de alumbraco y tomacorrientes deben tener como maximo 12 puntos por circuito y estardn protegidos con interruptores diferenciales y deben conlar con el cable de tierra - Aquello’ circuitos ublcados en los tramos de fos corredores de circulacion estaran protegidos por bandejas metalicas por encima del falso cielo raso y estaran separadas como minimo 3U cm de fa bandaja de comunicaciones. - Todos ios cables deben fener proteccién mecénica de PVG-P en interiores y tipo Conduit metélico en exteriores, excepto cuando estén inslalados en bandejas metaticas. = Los equipos que consuman una potencia mayor o igual a 1500 vatios deben tener una alimentacion eléctrica independiente. - Eluso de motores. de alta oficiencia debe especificarse de acuerdo a Io dispuesto por el Decreto Supremo N* 053-2007-EM, Reglamento de la Ley N° 27348, Ley de Promocidn del Uso Eficiente de ia Energia. ° Tomaconientes Debera ser del tipo mixto compuesto (un tomacozriente tipo tres en linea y otto tipo schuke de 10/16 Amperios) y, excepcionaimente se usaran tomacorrientes dobles con espigas redondas, ios cuales tendran caja de F°G" de 130 x 100 x 85 mm, Todes Ios tomacortienies deberdin contar con toma de tierra, de acuerdo a lo dispuesto en fa Resolucion Ministerial N° 175-2008-MEM/DM. - En la UPSS Cuidados Intensives y la Unidad de Vigilancia Intensiva de la UPSS Emergencia, se deberdn considerar dos bancos de tomacorrientes por cama. Cada bbanco de ‘omacorrientes estara conformado por cuatro tomacorrientes tipo schuko y cuatro tipo tres en linea. La ubicacion de los bancos de tomacorrienltes deberé ser & cada lado de la cabecera de la cama. Estos tomacorrientes estarin conectados al Gircuito ininlerrampido. + En sala de operaciones, el tomacortiente deberd ser a prueba de explosién si esta Uubicado en el piso. Sistema ininterrumpido de polencia eléctrica ~ El sistema ininterrumpido de polencia eigctrica (UPS) alimentara at Centro de Datos y tomacorrientes especiales para equipos biomédicos. - {a Sala de Operaciones deben contar con un sistema IT, un transfermador de aislamiento menor a 10 KVA y un vigilante de aislamiente segin fa Norma IEC 6157-8. 31sisi 3.4.0 stmsancien.vor HORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 6.24.13 ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Selidas Especiales + El interruptor de proteccién y control debe ser instalado en un gabinete tipo empotrado y estar ubieado @ una altura de 1.50 m sabre el nivel de piso termninado yo mas cercano posible al equipo. = La caja de conexién debe estar lo mas préximo al equipo. Alumbrado. ~ Se contaré con iluminacién de emergencia con circuite independiente para perrnitir la evacuaciin en caso de desastres 0 incendios por ias tutas de evacuacién, - Las luminarias deben tener fluorescentes tipo TS o de mayor eficiencie y balasto electrénico {equipo para el encendido del fuorescente} de acuerdo a Jo dispuesto al Decteto Supremo N° 034-2008-EM. En Jp iluminacion exterior se fomentara ef uso de tecnologias eficientes on et ahorro de energia como kuminatias tipo LED, fluorescentes compactos, enire otras, - Las luminatias deben contar con cintitos de seguridad para evitar su caida y consecuente dario a las personas. + Cuando se coloquen artefactos empotrados en el falso cielo raso deben estar con sujeciéa independiente. + Enos ambientes como almacenes, oxigens, ire comprimido 0 casa de fuerza, las luminarias deben ser hetméticas, Los niveles de iluminacion se obtencdran de acuerdo a ta Tabla de tluminancias minimas indicadas en ei Art? 3 de fa Norma ERI.010 det RNE, ~ Los artefacts para Ia iluminacton exterior y/o perimetral deben ser herméticas 0 resistentes a fa corrosién y radiacién ulravioleta + La iluminacién de los contedores y salas de esperes erin controlados mediante sensores (ecoaficiencia) + Todas tas luminarias deben ser etiquetadas (eficiencia energética). Sistema de Tierra ‘Todo establecimiento de salud debe contar como minimo con un sistema de tierra. Cuando existan mas de un sistema de tierra, estos deben estar inierconectados entre si, - Las Salas de Partos y Salas de Operaciones deben contar con tabletas do harra equipotencial donde se conecten todas las partes meidlicas de los diferenies equipos biomédicos. Debe cantar con piso conductive antiestatico. - La medida de la resistencia debe esiar entre 600 000 ohmios y 1 000 000 ohmios, ~ Los sistemas de tlena deben tener una tesisiencia menor a § ohmios para fuerza, subestaciones en media tensién, telecomunicaciones, equipos electrnicos sensibles y proteccion contra rayos. + Los pazos de tierra deben contar can sefializacién de peligro eléctrico. Pararrayos ~ En las zones donde existen descargas aimosféricas se debe suministrar un sistema de proteccién con pararrayos y TVSS-Transient Voltage Surge Supressors (Dispositives de proteocion que supricnen las sobretensiones transitorias), + En las zonas donde no exista eiectrifcacion y/o donde la naturaleza brinde un alto baillo solar 0 existencia de vientos fuertes, se podrd utilizar los sistemas de generacién no convencionales (paneles solares y/o generacion eblica) para alimentar a reffigeradoras de vacunas y otros. 32Nrs ne 4A annsa/ociew-vot HORA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIETITO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" 6.2.4.14 Cuadro de Cargas Elécticas ~ Los cuadros de cargas deberan ser calculadas en base g lo indicads en el articulo (050-208 det Gédigo Nacional de Electrioidad, 6.24.15 Calentadores Eléctricos - En las zonas donde se cuente con inténso brillo solar se considerara le: instala: Ge catentadores duales, es decir, con funcionamiento eléctrico y sole. 2.4.16 Grupos Electrogenos + Toties tos establecimientos de salud del segundo nivel de atenotén, deberén ‘curita? con energia eléctrica en forma perm steitia alternative de energia constituido por grupos electrogenos con encendida y transferencia autométics, para satisfacer por io menos la demanda del 100% de los servicios criticos. - EI sistema de aire acondicionado para te UPSS Centro Quirirgico y UPSS. Culdados Intensivos se controlarén descle ef sistema elécttico de emergencia + Para los establecimientos de salud de emergencia te capacidad del Grupo Elecirogeno deberé cubrit e! 100% de su demanda eléctrica (Sistema critico y Sistema normal) 624.17 Medicién y contrat + En Jos tableros generales de los esiablecimientos de salud, se instataran analizadores de redes ayfe menilerisen fos parametos elections como tensién, corriente, factor de potentla, arménicos, entre otras, 6.24.18 Seguridad Elécirica + Los expedientes téonioos de obra deben incluir les partidas de seguridad y salud en al trabajo de actividades eléctricas de acuerdo a la Norma Técnica de Metrados para Obras de Edificacién y Habllitscionies Urbanas, item OE.1 Obras Provisionsles, Trabajos Preliminares, Segvtidad y Salud y le Resolucion Ministerial N° 161-2007-MEM/OM. 62.5 Del disefio de Instalaciones Mecanicas 6.2.6.1 Condiciones espectiicas + Todos los ambientes, a exce on soluciones quimicas 0 t presion positive ~ Los ambientes donde se efectiien procedimnientos con soluciones quimicas o toxicas ylos ambientes del médulo de TBC tendrén presién negativa, + Et aire extraldo del interior de fos ambientes donde exista evidencia que pose elementos quimicos, virus, bacterias, entre otros, debe ser tatado para ser eliminado y iuega ser vertide al medio ambiente. 6.2.6.2 El disefio de jinstelaciones mecénicas comprende ef equipamiento mesénico, clectromecanico y las pre instelaciones para el funcionamiento de ios equipos; los cules se agrupsn en fos siguientes sistemas mecanicos: a) Sistema de Geses Medicinales + Sistema de oxigeno medicinal = Sistema de vacio clinice én de aquellos donde se efectien procedimientos icas y los ambientes del médulo de TBC, tendran # Sisteme de aire comprimnide medicinal = Sistema de oxide nitrose 33atsw4JO -sINsADGIENVot LNORIA TECNICA DESALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” ») Sistema de Combustibies * Sistema do petroleo-biedlesel B2 + Sistema de gas natural * Sistema de gas licuado de petréteo (GLP) ©} Sistema de Vapor y Relorne de Condensado * Conformado por el generador dé vapor, cabecero de vapor (manifold), estaciones reductoras de presién, las redes de vapor y de retorno de condensado, tanque de relomo.de condensado, finales de linea, puntos de vapor, accesorios, entre otros, d) Sistema de Circulacin Vertical * Ascensor montacammllas 0 porta camitias + Ascensor publico ‘+ Ascensor montacargas * Ascensor minicargas (montapaquetes) ¢) Sistema de Grupo Electrogeno “ Instalacion mecénica para la generaciéa de corvienie elécirica y cuyo fin seré ‘suministrar energia cléctrica at establecimiento de salud en caso de emergencia. 1) Sistema de Climatizacién * Sistema de Aire acondicionado + Sistema de Ventilacién Mecdnica (inyeccién y extraccién de aire), = Sistema de Calefaccién g) Sistema de Cémaras Frigorificas * Camaras de corigelacion * Cémaras de conservacion h) Sistema de Energias renovables + Conformado por las energies eética, solar, hidréulica, entre ofvos, y que pueden ser usadas con el proposito de ahorro de energia convencional dentro de fos esiablecimientos de salud mediante un sistema eficiente, funcional y ecoldgico. ’) Sistema de Transporte de tubo de aire neumatico 62.6.3 Los sistemas indicades serén implementados de acuerdo al requerimiento del establecimiento de salud, pudiendo hacer uso de sistemas de energias renovables a traves de un disefo eficiente y adaptable a las condiciones de sv entoro. 62.5.4 Segimn la prioridad, importancia y disponibilided en las instalaciones mecanicas de fos establecimiontes de salud, el sistema de, distribucion eléctica, aire acondicionado, gases medicinalas, vapor, grupo electidgeno, lavanderia, entre otros, podran disefiarse para un control auiomatico yfo forzose (utiizando el sistema de contol energético con tna red de comunicaciones Ethernet mediante una centtal de monitoreo), con el fin de que el mantenjiriento en el establecimiento sea mds eficiente 6.2.8.8 Sistema de Gases Medicinales Para las instalaciones de gases medicinales, se consideraran tas especificaciones técnicas mnimas para el suminist e instaizci6n de gases medisinates, contemplando Ios requerimientos necesarios de acuerdo 2 los distintos ambientes. © Cajas de Corte 34NESNS 11 -MINSAJDGIENLVO! NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LDS ESTABLECIMIENTOS OE SALUD DEL ‘SEGUNDO NVEL DE ATENCION" Por razenes de seguridad y operatividad, el sistema de gases medicinales debe estar equipado con cajas de corte, de tal forma que el suministro de gas see facirnente injerrumpido ante cualquier eventualidad © requerimiento de servicio tecnico, Se instalara en lugar cercano a la Estacion de Enfermeras. + Alarma de Gases Medicinales ‘Se debe contar con alarma maestra y alarma por servicio, Donde se requiera mas puntuatidad, las alarmas seran distribuidas por puntos. ig Se instalarén alarmas por servicio en las diferentes estaciones de enfermeria y en fe; ENS) Sala de operaciones, Su propésito es asegurar una vigilancia continua y 3 §] fesponsabie en todas ies creas de distitucién de gases medicinales, sefiales de 9 alarma sonora y auditiva, ae + Valvules de piso 0 servicio Es un accesorio de le tuberia instatado con e! fin de interrumpir el suministro de gas en forma instantinea, en un deteminado nivel de la edificacion, zona o érea cespecifica, por razones de seguridad o mantenimiento. Les lineas principales de suministro que suben por el ducto a cada piso contarén con una vaivula de corte locatizeda en un lugar féciimenie accesible en caso de ‘emergencia. Para los establecimicnios de salud con mas de un nivel de edificacién, las valvulas de corte se insiaiarén en lineas principales del ducto a la subida de cade nivel de edificacién y se dispondrén de tal njanera que al cerrartas no interumpan e! suministro de gases medicinales ai redto de los servicios. £1 clerre © apertura del suministro deberd efeciuarse mediante un giro a 90° de la mani. Las vlvulas a emplearse para instalaciones de gases medicinales, serén de! tipo esférico de 3 cuerpos para seccionamiento y en calas de corte, de tal manera que se pueda ralizarse un facil mantenimiento, Asimisme, podrdn emplesirse ottos tipos de valvules en otras partes de las instataciones, del tal modo que sean pera uso de gases medicinates. © Tomas de evacuacion Las tomas-de evacuacién de gases setan ubicades en los sitios donde se uliicen gases anestésicos, como es e! caso de las salas de operaciones. Estes van Conectadas al sistema de suministro de alre con suoci6n, a través det efecto de Venturi de extraccion", el cual recoge los gases anestésicos sobrantes y van a una red independiente ta cual evacia 2 la cubierta pata retirar tos desechos de gases sobrantes, A, Sistema de Oxigono Medicinal - Estara conformado por la Gentrat de Oxigeno, las tuberias y accesories que conforman ta red de distribucin de oxigen, sistema de alarma audio visual y puntos de salida de oxigeno pata los ambientes que lo necesitan EI ambiente para la Cental de Oxigeno tendré une ventitactn adecuada, pudiendo tener una ventilacién natural ylo tener la instalacion de un sistema de ventitacion mecanica. = Conforme a su dimensién y capacidad de atencion, los establecimientos de salud Contempiarén el dimensionamiento requeride para la instalacién de un tanque criogentco. = La Central de Oxigeno esta conformado por un sistema de bateria de ciindros, con reguladores automdlicos y conectados @ la red de tuberias. 37 Se define como un ofecto del flulde cuando airaviesa un ducto o tuberia a una mayor velocidad debido ala disminucién de fe seccién do fa tuberia, disminuyendo le presiin del fluids,nts? 11 muswcien-ver NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIVIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDONIVEL DE ATENCIDN" - Los ambientes @ instalaciones de oxigeno, deberan estar alejados de datics mecénicos, lineas de energia eléctrica, tuberlas de gases'y lquidos inflamables, Todas las tuberlas de distribucién, Ceberén ser de cobre con sokladura de laton en los puntos de acopiamiento, No podrén ser instaladas en los ambiontes de ropa sucia, - Cada ramal de alimentacién tendré una vaivula de seccionamiento én un lugar visibie y ce fécil acceso. - Asimismo, las instalaciones deberan considerer las siguientes especificaciones: |. © Las tuberias de oxigeno, deberdn ser de cobre sin costura de Tipo "K’. . © Los accesorios de conexién peta fas tuberlas, deberan ser de cobre Tipo "i’ forjado 0 fundido, fabricados para uniones soidadas. © La soldadura a emplear en las uniones serdn de aleacién de 45 % plata, 30% de cobre y 25% de zinc u otra que tenga equivaiente punto ce fusion y propiedadés fisicas, © El fundente a emplearse serd sokiaduru fuerte de aleacidn plata sin cadmio y otro similar de propiedades, Esta absolutamente prohibido usar mezcia de borax y alcohol © Las valvulas pera derivaciones debern ser de bronce y del tipo “estérica*, Con doble selio de buna-no teflén, que sean adecuadas para una presién minima de 300 psig y libre de choque. Estas vdlvulas deberin tener conexiones pars fc armado a la tuberia © Cada valvula de interrupcién deberd ser debidamente identificada, con una sefial o efiqueta metélica colocada en la vecindad inmediata dela valvula. © Las sefiales para vélvulas en. les. montantes que abastecen sada de operaciones, deberan decir “oxigeno para cirugia, no cerrar’ © Esta otiqueta deberé quedar frmemente sujeta a la tubérla, sin posibilidad de que caiga, y debe quedar plénamente visible, © Los puntos de oxigeno son el ensamble de los componentes: tuberia, accesorios como codos y adaptadores, y soldadura instalado empotrado en Jas paredes y piso, considerado desde ia derivacion de la toncal de oxigeno hasta fa ubicacién dei dispositive de uso de oxigeno, Cada salida deberd terminar en placa para empotrar y vélvule check diss y/o pocré estar instalado en tomamurales adosados @ la pared y columnnas de gases. © Todas las redes de oxigeno visibles, se pintaran del color indicado en la cartila de colores Pantone 360, similara color verde claro ~ Los puntos de toma de oxigeno deberdn distibuirse considerdindose to siguiente: ‘2. En la UPSS Hospitalizacion: = Adultos, medicina, cirugia y gineco-obstetricia, at 25% del nimero de camas. Pediatria, al 50% del nimero de camas. = En todos los cuartos de aistamiento, + Atencién’al recién nacido sano, al 26% del nimero de cunas. Las salidas Para las tomas de oxigenc'en este ambiente deberin estar concentradas enuna sola area + Atencion at recién nacido’ con patologia, al 100% de las cunas o incubadoras. © En la UPSS Cuidados Intensives, al 190% de! niimerp de camas. 36Ts We LAC 410 snNsADGIEN-VOL [NORIMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” (colgadas) en los techos 0 adosados a los muros con sus respectivas guias, juntas de ‘expansion y anclajes. i © Etatea minima a considerarse para el sistema de vapor y retorno de condensado ser conforme a la capacidad de disefio requerida (el cual coniempla la instalacién de 02 calderos, tanque de condensado, cabecero dé vapor, tanque diario de petidleo y sistema de tratamiento de agua, ‘9 Lasala de calderos constard como minimo de 02 calderos, el cual uno seré para abastecimiento y otro de reserva, cc La distancia anterior y posterior de fa caldera minima pera realizar el mantenimento es de 2.5 metros © Se contomplara una caseta para el operador dentro de la sala de calderas, El sistema de vapor deberd considerar las siguientes especificaciones y componentes: ‘= Generacién de Vapor Generadores de vapor del tipo pirotubular, disefiada y construida para trabajar a una piesion de trabajo de 150 PSI de acuerio al cédigo ASME, construido con acero ‘grado ASTM-A-285 Grado ©, soldada eléctricamente y probada con Rayos X. Con controles de presion para mantener el vapor en un limite maximo de acuerdo a la demanda, manémetro, valvula de seguridad, valvula de ingreso de agua, vélvula de salida de vapor vaivula de purga de fondo, nivel de superficie y colurmna de control de nivel, control de nivel de agua, Equipado con quemador dual para funcionar con petréleo 0 GLP, electrobomba de agua, bomba de combustible y tablero de mando eléctico con programador etectronico. ‘Ademas, se considera el tanque de retomo ds condensado, tanque de purga, tenque cisterna de combustible, tanque diario de petréleo y dosificador de productos quimicos. . ‘+ Tuberias de instataciones de vapor y retomno de vapor Las tubetias seran de acorn Schedule 40, cuyo peso standard deberd corresponder a designacién ASA B 96.1 y espacificaciones ASTM A-53. + Accesorios Los codos, tees, uniones simples, uniones univetsales, etc. Seran de fierro maleable roscedo con extremos reforzados para presion de trabajo de 150 psig vapor saturado, segun especificaciones ASA B 16.3 y ASTM A 197 En lugares donde sea necesario soldar bridas 0 codos 0 tees se empleard al tipo con cuallo (weld neck). + Valvulas reductoras de presién La estaoién reductora estera conformada por dos vaivulas reductoras de presion y deberan corresponder a: ~ Cocina: de 100/10 psig - Central de Esterllzacién: de 100745 psig Deberd ser de cuerpo de semi-acero de diafragma de bronce fosforado y resorte, accionado por una vaivula piloto, sistema de regulacién de presin mediante resorte ¥ tornillo, elementos intemos de acero inoxidabie de capacidad indicada en planos. = Vaivulas reguladora de presién y temperatura La estacin reductora astara conformada por dos valvulas reguladoras de preston y temperatura y deberén corresponder a la reduccion de 100/10 psig, para controlar el flujo de vapor a los calentadores de agua, 41wisn L1O auswooten-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAIIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" Deberd ser de clerpo de semi-acero de diatragma de bronce fosforado y resorts, accionade por una vaivula pilot, sistema de requiacion de prosion mediante resorte tornito elementos intemos de acero inoxidable conforme a ia cepacidad requerids En el caso de que los calentadores sean 2 gaé naturel, tendran una linea independiente at de vapor, con sus respectives dispositives de medicién y accesorios. + Valvulas de globo Serén de cuempos de bronce roscadas, disco tipo tapén y asiento recambieble de acero inoxidable para presién de trabajc de 150 psi. vaper. © Vélvulas de rotoncién Guerpe de bronce tipo charnela para una presién de 150 psi vapor saturado, 200 psi agua fra sin golpe. + Vaivulas de soguridad Cuerpo de bronce, ajuste de presion a resorte, provisto de paianca para pruebe. La capecidad de cada una de las vélwias seré igual 2 200% de le capacidad de la valvuia reductora de presién que protege. + Trampas de vapor ‘+ Trempa de disco Se deberén user en las lineas de condensado procedentes de los equipos que ‘rabajan con 100 y 50 psi. Trampa del tipo flotader termostatico se daberdn usar en las lIneas de vapor procedentes de los equipos que trabajan con 10 psi, Se le conoce también come trampa termodiaémica. ‘+ Coledor de vapor Sern ‘del tipo "Y", de semi-acero con canastitia de metal de acero inoxidable. Deberan estar provistes pare conexién de tuberlas de purge. © Aislamiento termies Todas tas tuberlas de vapdr y retome de condensadb se alslarén adecuadamente, empleando alsiamiento de fibra dé vidrio prefomtado en forma de media catie de 1" de espescr y cubiertos con Torro de tocuyo aseguradas can fiejes de metal + Manifold 0 Gabecero de vapor Debera ser consttuida a partir de una tuberla de ecero sin costura de diametro conforme a la capacidad requetida, de espesor Schedule 40, segun designacién ASA-B 36.1, deberd coresponder a la especificacion ASTM A 130-64, La distancia minima de la patte inferior de! cabecero ai piso sera de 1 metro, 6.2.5.8 Sistema de Circulacién Vertical A. Ascensores los ascensores son sistemas de transporte vertical conformado por partes mecanicas, eléctricas y electrénicas, que permiten la circulacién de parscnes, equipes y suministros entre los diferentes niveles de un estabiecimiento de salud, Los tipos de ascensores @ instalarse en un establecimiento de safud pueden ser: + Ascensor mentacamillas, para el transporte de paciente. - Ascensor pbtico, para el transporte de usuarios en general. - Ascensor mentacargas o minicarges (montapaquetes), pare el transporte de. ‘equipos y suministres, a2nts n> 440 wmswpcienvor ORMA TECRICA DE SALUD “INERAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” Para fa instatacién de los tipos de ascensores en un establecimiento de salud se tendra en cuenta la siguiente: — - Enel establecimiento de salud se instalaran ascensores requetidos conforme a su capacidad de atencién, nivel de pisos y centidad de camas, - Eluso de montacargas para transporte de materiales y/o equipos se caiculara en razan de atender al 8% de ia poblacién a servir, Cuando no se cuente con montacargas ia capacidad sera del 12% de la poblacién a servi. - La apertura de los ascensores se hard hacia un area o vestibulo y no debe ser diectamente a los corredores de circulacién. Estos vestibuios deben tener una GiensiOn mininia de 3 rm desde la puerta del ascensor. - El uso da montacargas es para no sobrecargar los ascensores y poder transportar el material limpio, of mismo que debe circular separado del material sucio. Asimismo, deberén abrir hacia un recinto techado y especial, nunca hacia los pasadizos y Se instaiara un intercomunicedor en fa cabina del mantacargas. Las caracteristicas minimas de ascensores montacamillas son: * Traccién: Electrica 2:1 + Carga: 1,800 Kg - 24 personas, + Velocidad: 1 mis. + Dimenstones intemnas referenciales minimas: 2.00 x 2.50 x 2.40 m (ancho, prafundidad y altura). » Dimensiones de puerta: 1.20 x 2.20 m + Regulacian: Sistema de traccién con variador de frecuencia y votlaje variable + Embarques: Banco Triplex. + Cabina metalica: con decoracién formada por paneles de acero inoxidable. + Seguridad: Cortina de tuz Las caracteristicas minimas de ascensor piiblico son: + Traceion: Bltetrica 2:1 + Carga: 1360 Kg - 15 personas. + Velocidad: 1,00 mis + Dimensiones internas referenciales minimas; 1.86 x 2.10 x 2.40 m (encho, profundidad y altura). + Dimensiones de puerta: 1.00 x 2.00 m * Regulacian: Sistema de traccién con frecuencia y voltaje variable. + Embarques: Banco diplex, un embarque, entre otros, + Seguridad: Cortina de luz. Las caracteristicas minimas de montaeargas son: + Traccién: Eléctrioa 2:1 Carga: 1590 Kg - 20 personas + Velocidad: 0.5 mis » Dimensiones internas referenciales minimas: 1.70 x 1.95 x 2.25 m (ancho, profundidad y altura) = Dimensiones de puerta: 1.0 x 2.0m 43uisw4tO. rmsapciew-ver NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTDS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION* + Seguridad: Cortina de tuz “Las caracteristicas minimas de montapaquetes son: # Traccién: Eléctrica 2:1 + Carga: 190 kg y 50 Kg # Velociciad: 0.35 m/s + Embarques: Embarque simple. * Dimensiones interiores réferenciales: 0.60 x 1.00 x 1.0 m, + Dimensiones de puerta: 0.75x6.70m + Tipo: Apertura central de dos hojas. * Acabado! Acero inoxidable. + Seguridad: Cortina de luz 9 Sistema de Grupo electrogeno Toso esiablecimiento de salud dispondré un ambiente para fa instalacion del Grupo Etectrégeno con motor de combustion interna para la generacion de energia eléctiica, 's empieard en caso de corte siiito de energia eléctica, apagones, entra ottos, el cual estaré conectado a la sub estacion electrica del establesimiento de salud En Ia instalacion det Grupo Etectrogeno se tomard en cuenta fo siguiente: La capacidad det Grupo Electrégeno estaré dada en funcién de ta potencia eiéctrica requetida por el establecimicnio de salud, dandose prioridad 2 tos ambientes de. UPSS Emergencia, UPSS Cuidados Intensivos, salas de operaciones, salas’ de parto, atencién al recién nacido, central do gases medicinales, equipas de aire aconcicionado, Data Center, entre otros. + Elambiente del Grupo Electrégeno.contara con un tanque dierio de petréleo y su instalacién de tuberfas de alimentacién y retome del tanque diario de petréléo al tanque interna del grupo electrégeno. ~ El tanque diario tendra conexién directa a! tanque de atmacenamiento general de petrdleo Diesel, conformaco per un conjunto de tuberlas de alimentacién y retorno (0 rebose), ~ Elruido percibigo a 7 metros de distancia desde dande se encuentra instalado #1 Grupo Elecirégeno, no rebasara los 5D db durante el dia y 40 db durante ia Roche, sogin lo establecido por el Reglamento de Estandares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido, aprobado con Deereto Supremo N° 085-2003- PCM. Asimismo, se empleara aisiamiento acustico dentro del ambiente ylo se ‘empleara equipos de! tipo insonorizade (encapsuiados) para aminorar el ruido. + Elarea minima para la instalacién de ta sala de grupo electrégeno sera conforme ala capaciéad de dicho grupo, el cual incluye al tanque diario de petrdleo y la instalacién para e! grupo electrégeno yio grupos electrégenos, ~ El Grupo Electrégeno podra funcionar con: Petrsleo Diésel_ B8, GLP © Gas natural, siende recomendable ¢l uso de Petréleo Diésel BS, - El ambiente para Grupo Electrégenc tendra un dimensionamienta capaz de albergar a2 equips: uno para abastecimiento y otro de reserva. + En los establecimientos de salud de emergencia, la capacidad del equipo de Grupo ElectrOgeno estara en funcién a la cobertura total de la demanda de consume eléctrico del establecimiento, 4gNTSHY ALO -uMNSA/DGIEN.VOL NORMA TECNIGA DE SALUD “INFRACSTRUCTURA Y EQUIPAHIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” 6.25.10 Sistema de Climatizacion A. Sistema de Aire Acondicionado (AA): = Tiene ef propésite de fograr el confort dentro de un ambiente, asi como fa reduccién de la concentraciin de agentes contaminantes, tales como microorganismos, polvo, gases narcdticos, desinfectantes, —sustancias odoriferes u otras sustancias contenidas dentfo de los ambientes de un establecimiento de salad. = Pare la climatizacion de los ambientes se podrén emplear sistemas convencionales y sistemas de agua helada. Los establecimientos de salud deben considerat e} empleo de sisternas de AA en aquellos ambientes que requieren climatizacion como saia de operaciones, sala de parlos, culdados intensivos, esterilizacién, laboratorio, entre otros. La instalacion de los ductos y dispositivos de los sistemas de aire acondicionado en un ambiente se realizara por encima del false cielo raso. - El material det falso techo a instalarse en los ambientes de alto grado de asepsia, sera compacto y no contaminabie. El drea a cubrir por parte de los equipos de AA tomara en cuenta la capacidad requerida e instalada en ol establecimiento de salud. Los equipos ubicados en la azotea dal establecimiento deben conservar una distancia de separacién de 60 cm entre si, para el mantenimiento respective. Para su protecoién, aquellos equipos de AA que no vienen protegidos de fabrica y se encuentran a la intemperie, se debe conskierer la implementaciin de techos ligeros yio coberturas. Se realizaran pruebas de funcionamiento del sistema de AA, los cuales estarén plasmados en protocolas de prueba indicéndese parémetros de caudal, temperatura, humedad, presién, entre otros. Asimismo, dichos protocolos deben estar firmados y visados por profesionaies de Is especialidad. En la climatizacién de ambientes que requieren calor, podra aplicarse celefaccion mediante el uso de resistencias elécricas, instalados dentro de fos ducts. Siendo la calefaccin de mayor uso en zonas frlas come las localidades de fa sierra y segin su requerimiento, pata las estaciones de Inviemo, en establecimientos de salud de las localidades costeras. En ambientes de menor dimension se emplearén equipos de AA del tipo Split Los equipos de AA del tipo Spl Refigerante Ecolégico R410A ylo refrigerante no ecolégico como el R22. ~ Lainstalacién de equipos de AA tipo Split decorativo considerara to siguiente: © Se empleard para climatizar ambientes que no requieran asepsia rigurosa. emplearan para su funcionamiento, flares. En ningtin caso podra emplearse © En ambientes de poco dimensionamiento y capacidad térmica, se podré utlizar del po Split decorative frio J trio-calor. De igual modo, se podrdn instalar resistencias eléctricas para le calefaccién dentro de los ductos y/o equipos del sistema de AA, si el ambiente lo requiera. En las galas de operaciones se debe considerar lo siguiente: @ Se empleard sistema de aire acondicionado de flujo laminar en galas de alts complaidad quirdrgica y sistema convencional para inlervenciones de menor complejidad. El fiujo laminar contendr& fas cortinas lineales de aire alrededor de las rejilas de flujo laminar. 4wrsw44O umsamsien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION" © Se requeriré a instataci6n de fittros especiales para evitar 1a contaminacién de agentes contaminates, tales como: pre filros, fitros de bala eficiencia, filtros tipo bolsa de medians eficiencia, fitros Hepa de alta eficiencia y filras (lamparas) uttravioleta, 9 Los equipas de AA a instatarse serin 100% aire exterior. © Contaran con Ja instslaciér’ de ‘dispositives de medicién como los termostates y humidistatos dentro dei ambiente, para io cual se instataran las tuberfas empctradas de conexién elécirica a los equipos de AA. © Et valor minimo de humedad permitida seré del 55%. Para ello, los humidistatos y termostatos seran’ indispensables para que el aire acondicionado se active y evite Ia descarga etéctrica en el paciante Intervenido, toda vez que los equipos de operacién, el paciente y el piso conductive sé encuentran en contacto. En zonas de la costa, la humedad suele encontvarse por encima del valor indicado; pero en las zonas.de la sierra y selva, la humedad os inferior al valor mencionado, por lo que se. incrementa ta descarga eléctrica a! paciente. En ambos casos, se debera Prevenir antes de evitar accicentes © La temperatura interior a elimatizar tendra como temperatura minima 22°C y ©! factor de simultaneidad seré del 100%. + Los equipes de AA a instalarse en la Sala de Parto seran 100% aire exterior (tomade de! medio ambiente) ylo equipos de AA con retomno de aire. ~ El sistema de AA podri.disefiarse y aplicarse para los establecimientos de ‘salud por zonas pudiende ser unizona, multizona ¢ individuales, ~ En el ambionte de Centra de datos (Data Center) se emplearan equipes de AA de precisién, que tengan contiol de temperatura, humedad y otros parametros dentro det ambiente. En ia olimatizacion de los ambienies de Data Center, Ia temperatura interior del ambiente sera de 18 a 24°C, punto de racio maximo 21°C y humedad relativa del 40 al 60%. Asimismo, fos ambientes complementarios ai Data Center (Sala de Telecomunicaci6n) contaran con equipos de AA del tipo Split Decorative y/o Split Ducto, conforme a su requerimiento. - La presién sera positiva dentro de sala de operaciones, sala de partes, sala de procedimientos, aimacén material estér?, bioquimica, entre otros, + La presién sera negativa en salas de aisiamiento, servicios higiénicos, sala de necropsias, histoiogla, citologia, microbiologia, endoscopia digestiva, entre otros, ~ 08 dispositives de medicién como termostatos y hurmidistatos se instalaran al interior de los ambientes, para lo cual las tuberias de conexién hacia ios equipos de aire acondicionaco seran empotradas, ~ Bi sistema de distribuoién eléctrica y AA debe ser disefiado para un controt automatico ylo forzoso, utlizendo el sistema de control energélico a través de 'a red de comunicaciones etheiet y central de monitoreo, can el fin de que el mantenimiento en a! establecimiento sea mas eficlente, B. Sistema de Ventilactin Mecanica ~ Se entiende por ventilaclén mecaniica, denominada también ventilacién forzada, al procedimiente controlado de renovacién de aire en amblentes qua no cuenten con ventilaciin. natural yfo posean deficiencias de ventlacién, mediante el empleo de elementos y dispositives electromecanicos, 45NTs HSL MINSAIDGIEN-VO1 [NORMA TECNICA DE SALUD “iNFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” + La ventizeién mecanica puede mantener los niveles de flujo de sire, presion, entre otros parametros a diferencia de la ventilacién natural que es variable y aleatoria. - Los espacialistes dei proyecto consideraran el emploo do este sistema en aquellos ambientes donde les condiciones de disefio esi lo exijan. ‘Comprende la insteiacion de eauipos de inyescién y extracclén de aire en el interior de ios ambientes como ventiladores centiifugos, axiales, entre otros. - Fl sistema de ventilasién mecdnice de inyescién y/o extaccién de aire se instalaré en ambientes de asepsia no rigurasa, que posean deficiencias dé veniilacion natural y donde sea neces: én. - En embientes de asepcia riguiosa, como sale de operaciones, sala de pertos, cuidades intensivos, laboratorios, entre otros, es necesaria l2 insteleci6n de ventilacién mecdnica de extraccion de aire, donde Ie rejila de extraccién se instalara por encima de los 20 cm del nivel del piso. Los eauipos de ventilacién mocénica de inyeccién y extraccion de aire emitirin el minima avido at interior del ambiente, of cual estaré en ol tango de 45.2 58 dacibeles. Los equipos de ventilacion mecanioa de inyecolén y extraccion de aire tendran aislamiento acastico, considerando que para la extraccién de sire se emplearéin Ge! tipo Hongo u otros del tipo silenciose. EI érea a cubrir por parte de los equipos de ventilacién mecanice tomar en ‘cuenta le capacidad requerida e instalada en el establecimiento de salud. - Los equipos ubicados en la azotea del establecimiento, deben conservar una distancia de separacién de 60 cm, entre si, pata permitir su mantenimiento, - Ei médulo de TBC debe resolver una eficients ventilacién natural. Fn caso contrario, se instalard un sistema de extraccién mecénica con presién negative. = En los ambientes de cocina y lavanderia, se emplearé ventilacién mecanica de inyeooién y extreccion de aire, de acuerdo a la capacidad requerida. = Los equipos de ventilacién mecdnica deberén poseer su tabiero de control con encendido manual y eutomatico y una placa de identificecién donde se indisarén los parémetros obtenidos én el proiocolo de prueba. + Se reatizarén prucbas de funcionamiente del sisteme de ventilacion mecanica, Jos cuales estaran plasmados en protocolos de prusba indicandose parémetros de caudal, temperatura, numedad, presion, entre otros. = Los protecolos de prueba deben estar firmados y visedos por profesionales de ta especialidad ©. Sisterna de Calefaccion - La caletaccién de ambientes en los establecimientos de salud, se instalara de acuerdo al clima del lugar y 2 los ambientes de las UPSS que necesiten de calefaccién, pudiéndose instslar en amiblentes que Sean de prioridad de uso. - Para fa calefaccién de ambientes de menor asepsia en los establecimientos de salud, pudiéndese también-aplicar en zonas de climes frios, se Instelaran equipos del tipo Split decorativo frio-calar o tipo cassette, Se hard uso de eauipos complementarios y/o componentes para la calefaccion de los ambientes que necesiten mayor grado de asepsia como caja de volumen de aire constante (VAC) y resistencias cléctricas, los oueles van instalados: dentro de los ductos de inyeccién de fos equipos de AA. - Para el célculo del sistema de aire acondicionado y ventilaci6n mecénica se considerard la Tabla 6. 47ats n° 410 .nisaocten-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTASLECIMIENTOS DE SALUD OEL ‘SEGUNDO NIVEL-OE ATENSION" TABLA 6 Tabia de renovaciones, temperatura y humedad en establecimientos de salud det segundo nivel de atencién “ Humedad Tenipordtura , ee Tgpeaes | tte te) raciongs'(éait 87%, basa , 18 asd.a1200]° 22-25 amis | fo 30%)... 2 18 200 24-25 45.60 Salas de Guidados Intensivos @ intermiedios :. 2 750 16-25 40-60 ‘Anatomia patolodica, Paologia Clinca, Histologia 2 750 18.25 40-80 y Citologia (Extraccién total). Ambientes generales y de ; ownome 23 700 2A 45.50 Servicios Higiénicos. z 5-8 ao 22 80-90 / Cuartds Ge Limpieza y" > 7 sou 245 100 2 40.00 ‘Otros aimbientes’ "| 87 500 18-25 40.60 (CF): Unitse! da cauds! medics en pietiminuto, que permite ebtenere! pardmetra de medicibn del fufe de aio ‘nas reilas de inyeccion y extraccén dertro de les embientes del establecimlente ce Salud. Referencias técnicas: ASHRAE (Sociedad Americana de fos Ingerieras de Calefaccién, Religetacién y Ate ‘Acondisionade), Nermas UNE {Nermae de la Unidn Europes) y Noma EMO33 "instaleciones de Vontlacién” {e! Reglamenta Nacional ce Exiicaciones. VILLA 6.2.5.1 Sistema de Camaras Frigorificas Es un sistema de refrigeracion compuesto por una unidad condensadora hermatica y lun unidad evaporadora de tito forzedo, para enfriar y conservar ios producios alimenticios, y Ios aecesorios que ia conforman y las é4rmaras compuesta por pansles aislantes, El establecimiento de salud debe contar con 4 cémaras frigorificas (dos de congelamiento y dos de conservacion} ~ Una camara frigorifice de congelacién de cames de ras y pollo, cuya « temperatura oscile entre los -20°C y -15C°. Una camara frigorifica de congelacion pescado, cuya temperatura osclle entre fos -20°C y-15C% ~ Una camara frigorifica de conservacién lécteos, cuya temperaiura oscite entre fos 2°C y 6C®, - Una camara frigorlfica de conservacién frutas y verdures, cuya temperatura coscile entre los 2°C y 6°C. Asimismo, deberd contar con fa Instalacién de un pre cémara de 10 °C, ja cual ser’ el ambiente de entrada para [as cuatro camaras frigorificas; asimismo servird para la limpleza de las cameras, teniendo la instalacién de una rele de drenaje de agua. 48aTsx° 140. -MNsADGIENVOL ORIYA TECNIGA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANENTO DE LOS.ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 625,12 ‘SEGUNDD NIVEL DE ATENCION” En la instalacién de las CAmaras Frigorificas se tomara en cuenta lo siguiente: ~ Las paredes y el techo estarén conformaclas por panelés modulares con un niicieo de poliuretano o poliestireno expandido segtin corresponda (120 mm de espesor de aislante de 20 Kg/m3 para camaras de congelamiento y 100 mm de ‘espeso’ de aistante de 40 Ka/m3 para cémaras de conservacién), cubierto con planchas de 0.5 mm de acero prepintado en ia parte exterior y de acero inoxidable en la parte interier, con bordes machihembrades como elamontos de unién y sujecién para asegurar hermeticidad. Asimismo, en le parte exterior de Jas paredes de cada camara se dispondré de un termémetro cigital, ~ Los pisos de las cémaras seré de material noble los cuales esiarén revestides con aislamiento de paliurstand de 4° y ecabados con mézcla de camento y arena de espesor 2 cm, y finalinenté cubierta con una capa de pintura antl hongo. = Elpiso de las cémaras debe tener una ligera pendlente hacia sus puortas y en la antecdmara, se debe disponer de un registro de 2" de diametro a efecto de ‘evacuar el agua proveniente de la limpieza de la cémara. + Lailuminacién interior sera sellada a prueba de agua, - Las puertas de la cémara en el marca interior llevaran una cortina de PVC. + En fa parte exterior de las cémaras, contaré con un lermémetio digital o _analégico que registra ei control de la temperatura interior de la camara, - {as puertas serén batientés y de acero inoxidable, con cerrojo, bisagras, sistema de atarma o dispositive mecanice, para ‘abrir la puerta desde el interior de ia camara y empaquetaduras para cierre hermética, el aislante y acabados seran similares a los pancles, Asimismo, en las camaras donde la temperatura sea inferior a O°C, las puertas levarén una resistencia eléctrica @ fo largo de todo e! contomo Ue la puerta para impedir el congelamiento del selio de la puerta y con ello obstruir ef funcionamiento de la puerta, Sistema de Ener Renovabies Se podrén hacer uso de los recursos renovables como las energias: eélica, solar, hidréutica, ete. con ef propésito de shorrar energia de los recursos no renovables {Diésel, GLP, Gas Natural, Carbon, electricidad, elc.}, con el objetivo que ef sistema 528 eficiente, furcionable y ecolégico. La instalacién solar térmica contard con captadores solares (panel térmico) « incluira una serie de elementos indispensables para el corracto funcionamiento y control de le inslalacion. Se emplearan para el calentamiento de agua, climatizacién, refrigeracion, destilacion, precalentamiento para alias temperaluras de agua, etc. La instalacién solar fotovoliaica basada en la aplicacién del efecto fotovoltaico que se produce al incidir ja luz sobre maictiates semiconductores (captacion foténica), generanda una corlente eléctrica. Estard conformado por pane! folovottaico, regulador, bateria © inversor de corviente continu a altema. Se uliizard para iluminacién, bombeo de agua, equipes domésticos de refrigeracién, ventiadores, entre otros. Se utiizarén paneles solares de coleciores de tubos de vacfo, paneles térmico- fotovollaico (colectores solares con tecnologia de concentrador solar), entre altos, dentro de fos eslablecimienie de salud de! segundo nivel, con el objetivo de mejorar la capiacion solar y eficiencia, La aplicacien de Jos paneles solares: Térmicos, Fotovoltalcos ylo la combinacion térmica fotovoltaico (colectores solares con fecnolagia de conoentrador solar), dentro Ge los establecimienios de salud del segundo nivel de atencién, ser como un medio de ahorro de enorgia a las energias convencionales actualmente usadas, como les ‘energias no renovables, enorgia elécirica de la red piiblice, etc, Utilizdndose para agntsue iO sntsapoimvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVELDE ATENCION" algunas aplicaciones de tas instalaciones de aire acondicionado, calefaccién, ventilasién, generacion de energia eléctrica (iluminacién, alimentacion electrica de equipos de baja potencia), entre ctras aplicaciones. Los paneles solares se utiizaran para ei precalentamiento de agua dé reposicién de (a caldera de Gas/Diése! B5, que proporciona vapor para el proceso de esterilizado en los servicios de Lavanderia, Esterilizacion y Nutricion El proceso de esteriizado realizado en lavanderia (avado, secado y planchado de ropas y sdbanas), central de esterilizacién, sanitaria, etc. se efectuaré con vapor de agua (Vapor Saturado), el cual es el medio més confiable conocido, para fa destruccién de todas fas formas de vida microbial, donde no podra sustituirse con ef calentamiento de agua provaniente de cafentadores de agua y paneles solares. Para el uso de la energias rénovabies (pancles solates), se evaluara fos efectos del clima en ios lugares a instalarse, puesto que necesita la {uz dei sol para funcionar y en ‘os dias nublados no funciona y/o existe poca captacién de energia solar, sumado a elio’ ia incidencia solar en cada departamento de nuestro pals que no es homogéneo, siendo en unos, bajos medianos y altos, segtin ei mapa de energia solar de nuestro pais, TLL 8.2.5.13 Sistema de transporte de tubo neumatico Su funsicnamiento se basa en et enlace fisico de areas comunes, controlados por microprocesadores, donde una capsula es impulsada por aire a través de tubcrias, {ransportando en su interior historia clinica, medicamentos, plasma, sangre, muestras, entre otras materiales. Es conocida también como Correo Neumatica Las aplicaciones de transporte se podran realizar paulatinamenta contorme a ia necesidad del establecimiento de salud tales como: Banco de Sangre - Sala de Operaciones; Banco de Sangre - Laboratorio; Banco, de sangre ~ Central de enfermeras, Farmacia-Central de enfermeras, entre otros El empleo de este sistema podrd reducir hasta un 90% ol tiempo de desplazamiento del personal a las distintas areas, obtenienda un incremento en la praductividad, ‘Se podra implementar este sistema neumatico en establecimientos de salud o ciinicas que se encuentran construidas y operando; donde las tuberias de tubo neumatica serén mayormente adosadas y aia vista, FI sistema de transporte neumatico se regira canforme a normas intemacionsles. como “Health Technica! Memorandum 2009" (Pneumatic air tuve transport systems) y otras normas de relevancia. 6.2.6 Del diseito de soluciones de tecnologia de informacion y comunicaciones (TIC) 6.2.6.1 Soluciones tecncidgicas Las soluciones tecnoiégicas a implementarse en un establecimiento de salud dei Segundo nivel de atencién seran las siguientes: * Sistema de Almacenamiento Centralizado: Conjunto de hardware y software que Permite el alacenamiento de fa informacion de los diferentes sistemas con los que ‘cuenta ej establecimiento de salud, * Sistoma de Comunicacién por Radio VHE/HF. Sistema que permite la comunicactén or frecuencias licencladas, su uso seré priecipalmente para la comunicacién con ambulancias yfo con otras unidades de salud. Esta solucion sera considerada como un medio de comunicacién alterna en caso de dosastres, " Sistoma de Conectivided y Seguridad Informatica: Conjunte de hardware y software que permite la conectividad alambrica e inaldmbrica de los diferentes equipos Clectronices dei establecimiento de salud, brindando un adecuado nivel de seguridad informatica a la informacién transmitida 50NTs 4.4.0 risainetew-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INF RAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNIDO NIVEL DE ATENCION" * Sistema do Control Accesos y Seguridad: Sistema que permite gestionar y controtar ef acoeso a ambientes consideratios criticos, por la labor gue se realizar en dentro de ellos, © por los bienes que se requiere resguarder. El sisterra también permitiré la ubicacién fisica de activos de alto costo. * Sistema de Deteccién y Alarma de tncendios: Sistema que permite la deteccién femprana de incendios, dando y controlando alertas sobre las ocurrencias. Ademnas realiza la supervision de diversos sistemas relacionados con la seguridad en caso de incancies. + Sistema de Liamada de Enfarmera: Sistema que permite atendar y gostionar las solicitudes de atencion médica o de enfenmeria generadas por ios pacientes hospitalizados dentro de un establecimiento de salud, + Sistema de Mantenimionto y Ahorro Energético: Sistema que permite el control y supervision de los diferentes equipos electromecdnicos, clectrinicos y eigctricos instalados on el establacimiento de salud, logrando un uso racional de los recursos ‘onergéticos, ademas de gestionar los programas de mantenimiento preventive y corrective de dichos equipos. + Sisioma de Procesamiento Centralizado: Conjunto de hardware y sofware que Permite ef procesamisnto de Informacién de los diferentes sistemas con los que cuenta el esiablecimniento de salud, * Sistema de Relojes Sincrontzados: Sistorna que permite sineronfzar ta hora de los diferentes relojes ubicados en ios ambientes de! establecimiento de salud, asi como controlar y sincronizar fa hora on los aiferantes equipos electronicos que to requieran, * Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo: Sistema que tiene come proposito el dotar al establesimienta de salud de un medio para (ransmitir mensajes audibies de voz ylo mosica ambiental + Sistema de Telefonfa: Sistema que permite atender y gestionar las necesidades de comunicacion por voz, en forma clara y eficiente, entre tas diferentes areas del establecimiento de salud y con of exterior. * Sistema.de Tolovisién: Sistema que permite llevar la sefial de television comercial @ los telovisores distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud, adicionaimente permits la transmisién de una sevial propia det establecimiento para fines de orientacion. * Sislema de Telepresencia: Sistema que permite !a asistencia remota especializada con video y audio entte el establecimiento de salud y ottas organizaciones pera fines de implementacin de aplicaciones de Telesalud. + Sistema de Video Vigilancia: Sistema que permite gostionar la seguridad del establecimiento de salud por medio de imagenes y videos obtenidos por las diferentes cémaras ubloadas al interior y exterior del establecimiento. Para lograr una convergencia y vigencia tecnoligica, las soluviones siguientes deben desarrollarse sobre una Plataforma IP (Protocolo de Intemét): Sistema de Telofonia, Sistema de Llamada de Enfemera, Sisierna de Video Vigilancia, Sistema de Control Access y Seguidad, Sistema de Tele Presencia, Sistema de Procesamiento Centralizado, Sistema do Almacenamiento Centralizado, Sisterna de Monitoreo de Vida, Sistema de Conectividad y Seguridad informatica, Sisterna de Mantenimiento y Ahorro Energético y el Sistema de Gestion de Imagenes. El uso de este protocoto'en Jas otras solucionés debe ser evaluada de acuerdo a criterios de costo beneticio y tecnologia existente Fl Sistema de Deteccién y Alarma de Incendics se debe desarrollar en base a lo indicado en las Normas A.650 y A.120 del Reglamento Nacional de Edificaciones. Sawisn LO. -mnswogien-vot NORMA TECNICA DE SALUD *INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENGION” Todo proyecto sobre tecnologia de fa informacion y comuniceciones en un establecimiénto de saiud debe contemplar los siguientes capitutos: A. Sistema de Gableado Estructurado. B. Equipamiento informatico y Especializado. , Sistemas de Informacién y Software. Sistema de cableado estructurado E! cisetio del sistema de cabieado estructurado en una infraestucture de salud debe contempiar los siguientes aspectos necesarios para un desarrollo éptime de tas soluciones a implementarse. ‘+ Sobre Canalizaciones. + Sobre Espacios, + Sobre Cableado. + Sobre Administractén. + Sobre Proteccién y Continuidad Eléctrica, * Sobre Espacios Complementarios. El uso de ambiontes esid en funcién del nimero de puntos dé red ethernet que cuenta el establecimiento de salud, En tas tablas siguientes se resumen los casos considerados en la presente norma y el area minima a ser considerada. Unidad 225 Unidad Intermedia it de Gestion de Informacién Gritetio Establacimionios de Sclud Categoria tht y IE Establocimientos de Salud Unidad Completa de Gestion de Informacion Saeco ks Para €l Disefio Logico de ta Infraestructura de Red y el Sistema de Cableado Estructurado se debe tener en consideracion [os criterios graficos expresades en Anoxos del 4 a 9. ‘+ Sobre Ganalizaciones Se tienen las sigutentes canalizaciones: © Canalfzacion de Ingreso de Servicios: ~ Esta canalizacién comprende desde el punto de acceso de servicios indicado Por el proveedar de servicios ce telecomunicaciones hasta e! cuarto de ingreso de servicios. - El disefo de la canalizacién de Ingreso de servicios externa como interna debe realizarse de acuerda a jas indicaciones del proveador de servicios y las disposiciones indicadas en el Reglamento Nacional de Esificaciones. + Para asegurar la contintidad de las comunicaciones en caso de eventos adversos, se debe prever la instalacion de por lo menos 2 canalizaciones de ingreso de servicios para diferentes proveedores de servicios de telecomunicacion. . - Dependiendo de tas caracteristicas del proyecto esta canalizacién puede ser del tipo: = Aéteo. 52wisn 414 © sansamcren-vot NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. SEGUNDO NIVEL DE ATEHCION” * Canalizacion subterranea, * Directamente enterrado, » Tuneles 0 ductos, Para su disefio se debe seguir las recomendaciones indicaidas en el estandar ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actializaciones, © Canalizacion Troncal: Esia canalizacién permite la conexion entre el Cuarto de Ingreso de Servicios ye Centro do Datos (Date center), ast como entre ei Centro de Datos y las Salas de Telecomunicaciones. Para asegurar la continuidad de los servicios en caso de eventos adversos, se debe prever la instalacién de por lo mencs 2 canalizaciones troncales que s¢ desarollen por rutas diferentes y alejadas entre si, ademas deben de brindarla seguridad adecuade ei cableado a ser instaiado, E! disefo de la canalizacién debe ser desarrollado teniéndo en cuenta una ocupacién méximé inicial del 60%, y otras recomendaciones indicadas en el esténdar ANSI/TIA-568-C, en sus adendas y actualizaciones. © Canalizacién Horizontal: Esta canelizacion permite la conexibn entre selas de telecomunicaciones y las Areas de trabajo ubicadas en los diferentes ambientes del establecimiento de salud. El diseio de la conalizacién debe ser desarrollado teniendo en cuenta una écupacién méxima iniciel del 40%, Se debe desarrollar segin las recomendaciones indicadas on el esténdar ANSI/TIA.569-C, en sus adendas y actualizaciones. = Sobre Espacios Se tiene los siguientes espacios principales: © Cuarto de Ingreso de Servicios: Constituye el punto demarcatorio entre el cableado del proveedor de servicios de telecomunicaciones y el cableado estructurado del establecimianto Este embiente debe conter con un érea no menor a 3 m? y contiene los equipos actives necesarios para el ingreso de los servicios de ielecomunicaciones requeridos por el establecimiento de salud. Debe contar con las siguientes caracteristicas: = Piso de cemento pulicdo. = Sin faiso cielo raso, = Sin cruce de tuberlas de agua y desague u otro liquide, * Puerta de 1.00m con sentido de apertura hacla fuera y altura minima de 2.13 m. = Control de acceso, + Allmentacion eléctrica ininterrumpica. * tluminacién de 500 Lux. * Conextén al sisteme de tierras y aterramiento de telecomunicaciones, * Contro! de temperatura en forma pasiva 0 activa, de acuerdo a los eslucios mecénicos respectivos. 83wrsw 10. msaincieu-vor RORMA TECNICA DE $ALUO “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DELOS ESTABLECIMICNTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION® + Sistema de extinction de incendios manual. * Olras recorhendaciones indicadas en el estandar ANSVTIA-669-C, en sus adendas y actualizaciones. © Sala ide Telecomunicaciones: _ Estos éspacios constitiyen puntes de transicion entre fa canalizacion troncal y [2 canalizacién horizontal - Este ambiente debe contar con un area no menor 2 12 im? y genoralments. contienen puntos de tenminacién # interconexién del cabisado estructurado y equipamiento activo de telecomunicaciones. ~ Debe cantar can las siguisntes caracteristicas: + Piso técnica con una altura minima de 30 em, * Altura libre minima de 2.40 m sin obstéculos. + Altura désde el suelo acabado y el punto mas bajo dal techo de 3m. + Sin falso cielo raso + Sin cnice de tuberies de agua y desagile u otra liquida = Puerta de 1.00m con sentido de aperture hacia fuers y altura minima de 2.3m. = Control de acceso. + Alimentacién elécirica ininterrumpida. + thumitacion de 500 Lux. © Conexién al sistema de tierras y aterremiento de télecomunicaciones, = Control-ds temperatura en forma activa, de acuerdo a ‘os estudios mecénicos respectivos, logrando una temperatura maxima de 25°C. + Sistema de extincion de Incendios manual. = Otras recomendaciones indicadas en ef estandar ANSITTIA-869-C, en ‘sus adendas y actualizaciones, = El nimero de’ sala de ielecomunicaciones dentro de un esiablacimiento de salud depende de los siguientes factores: * Una sala de tolecomunicaciones por cada nivel de edificacion det establecimiento, abarcando un area de servicio menor a 1000 mi + Sita canalizacién horizontal supera los 90 m de distancia entre puntos, es necesario el incremento de otra sala de talecomiunicaciones. © Centro de Datos: - Este ambiente constiiuye e! nucleo de las operaciones de las soluciones de tecnolagla de informacion y comunicaciones Instaladas en e! estabiecimiento. + Este ambiente debe contar con un rea no menor 36 m? y ganeralmente contienen puntos de terminacién @ intereonexién del cableado troncal y equipamiento de servidores. No se considerarn puntos de trabajo permanente, solo de soporte, + Debe contar con jas aiguientes caracteristicas: * Piso técnico con una altura minima de 46 cm, * Altura libre'minima de 2.70 m sin obstaculos, saNTsNe -tnis AOGIEM-VOL NORMA TECHICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” = Aliura minima desde el suelo acabado y ef punto més bajo dei tech de 3.00 m, * Sin cruce de tuberlas de agua y desagiie u otro liquids. * Puerta de 4.20 m con sentido de apertura hacia fuera, del tipo corta fuego con 2 horas de resistencia y attura minima de 2.13 m. + Controt de acceso y video vigitancta * Alimentacién eléetrica ininterrumplda y de ser él caso redundante. + Tuminacién de 500 Lux. - + Conexién al sistema de tlerras y aterramiento de telecomunicaciones, * Control de temperatura y humedad en forma activa de acuerdo @ los estudios mecanicas respectivos, logrando las siguientes condiciones: - Temperatura maxima: 25°C. + | Humedad relativa del aire: del 40% al 55% + Punto de rocto maximo: 21°C. +” Tasa maxima de cambio por hora: 58°C + Sistoma de extinci6n de incendios manual (Tier 1), «Sistema de deteccién, alarma y extinciéni de incendios especiatizado (Tier 2), * Otras recomendaciones indicadas en el estandar TIA.942-A, en sus adendas y actualizaciones para Establecimientos de Salud categoria Ir 1 y ILE consitierar data center Tier 1 y para Establecimientos de Salud categorfa Il-2, tlt y Ilk2 considerar data center Tier 2. 0 Area de Trabajo: + Son los espacios donde se ubicardn tos equipos activas dé usuario como impresoras, computadoras, cémaras de video, etc. EI numero de salidas de deta proyectadas por ambiente debe estar de acuerdo a las necesidades propias del trabajo a efectuarse en alias, para les areas criticas del establecimiento de salud se pueden seguir las Tecomendaciones indicadas en el estandar ANSI/TIA-1179, en sus adendas y actualizaciones. + Sobre Cabieado Se tlene los siguientes tipos de cabteados: © Cableado Troncat ~ Para ef cabieado troneal, incluyendo el empleado dentro de! Centro de Datos, se debe utilizar soluciones en fibra éptica que permita velocidades iniciates a 10 Gbps y soporten tansmisiones futuras @ 40/100 Gbps. Este cableado debe ser redundante de acuerdo a la canalizeciin troncal disefada, y debe contar con una garantia certificada de por lo menos 15 afios. El cableado empleado debe cumpfir con las tecomendaciones indicadas en et ~ estandar ANSVTIA-668-C, sus adendas y actualizaciones. © Cableado Horizontal - Para el cableado horizonte!, se debe utilizar soluciones en par trenzado de cobre blindade que permitan transmisiones a 10 Gpbs a 90 metros, La categoria minima a ser utilizada serd ta 7A. 85wTsn 40 -winsaocienvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTDS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDD NIVEL DE ATENCION” ‘Todos los componentes utilizados en el cableado deben de ser de la misma categoria y deben contar con una garantia cerlificada no menor de 16 aos. + Elcableado empleado debe cumplir con las recomiendaciones indicadas en el estandar ISO/IEC 11801, sus adendas y actualizaciones. © Cableado Especializado - Este cableado es propio de cada solucién que no utlice techologia IP, se debe desarrollar de acuerdo @ las recomendaciones del fabricante de la solucion. ‘+ Sobre Adrministracién det cableado estructurado Et cableade estrticturado debé contar con un sistema inieligente de administracién y ‘sus componentes correctarmente identificades sogin las _recomendaciones indicadas en el estandar ANSUTIA-606-B, sus adendas y actualizaciones, + Sobre Proteccién y Continuldad Gléctrica Se tiene tos siguientes sistemas de protecci6n eléctrica’ 2 Sistema de Tierras para Telecomunicaciones = Todo establecimiento de salud debe contat con un sistema 2 terra y aterramiento pare felecomunicaciones para cub os siguientes espacios: * Guarto de Ingreso de Servicios + Salas de Telecomunicaciones + Centro de Datos = Los componentes a desarroliarse en’ el sistema de tieira son: = Barra principal de tierra para telecomunicaciones + Barra de tierra para telecomunicaciones * Cableado troncal de tierra para telecomunicaciones - Se precisa que fa conexién entre ei sistoma de tierra para telecomunicaciones y el sistoma de tierras comunes del establecimiento de salud se realiza con ia nién de la barra principal de tierra de telecomunicaciones con la barra de tierra principal del tablero general eléctrico dei estabiecimiento de salud. = Toda canalizacién metdlica utlizada tiene que ser aterrada al sistema de tierra comdn del establecimiento de salud. ~ Las torres de antenas de comunicacion instaladas deben contar con su propio sistema de aterramiento. - En zonas de tormenias elécticas se debe considerar los sistemas de proteccién de cargas atmosféricas adecuados, = El desarrollo del proyecto seré segiin tas recomendaciones del esténdar ANSWTIA-807-B, sus adendas y actualizaciones, . ©” Sistema de Continuidad Eléctrica .. - Continuidad Bléctrice de Espacios de Telecoriunicacion: Se debe asegurar {a alimentaci6n eléctrica ininierrumpida en estos espacios: ‘Cuarto de Ingreso de Servicios Salas de Telecomunicaciones Centro de Datos Sala de Administradores 56RTs wit O _sasADGIENVOT NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURAY EQUIP A(fIENTO DE LOS ESTABLECIIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL OE ATENCION” © Central de Vigitancia y Seguridad © Contras de Comunicaciones Para fo cual se usarén isposttivos de alimentacion eléctrica ininterrumpitia {UPS) tipo en linea, con soporte de energia per un periogo no menor a 20 Tninulos. Ademas, estes ambienles deben estar considerados en ta carga critica de! establecimiento de salud y respaldades con el grupo electrégeno de emergencia Pora la Unidad Completa de Gestion de Intormacian, se debe contemplar ta redundancia en os dispositives de proteccién elécirica, Continuidad Eléctrica de Areas de Trabajo Ge debe asegurar fe continuidad eléctica de las areas de abajo sor un perigde no menor a § minutos, en areas eriticas el periodo de proteccién debe Ser evaluada por necesidades propias del servicio. + Sobre Espacios Gomplementarios ods establecimiento de salué debe contar con los siguiantes ambientes cemplementarios relacionados @ las soluciones ee tecnologia de informacion y comunicaciones impiementadas: © Sala de Aaministracin Es el ambiente destinado a la administracion remota de los equipos del Ceniro de Datos, debe estar ubicada en forma cantigua a este espacic. _ Este amblente debe conlar con un area no mener a 9 m® permitiendo la ubicacién de fogo ei equipamienta de compute necesario, 2 Sala de Contio! Elécirico _ £8 el embienle destinado a [a inslalacién de los equipos electromecanicos necesarios para lograr ta alimentacién eléctrica ininterrumpida y redundante d= los equipas te! Centro de Datos, debe estar ubicada en forma contiqua & este espacio, _ Este ambiente debe conlat con un area no menor a 6 m* © Central de Vigitancia y Seguridad Es ef ambiente destinado a la instalacion de los siguientes equipes: + Central de monitoreo del sistema de video vigilencia + Central del sistema de deteocion y alarma de incendias _ Este ambiente debe contar con un drea no menor @ 9 m’* y debe ser de facil acceso, © Centrat de Comunicaciones Es cl ambiente destinado a la instalacién de tos siguientes equipos: + Central de radio + Central de sonido y perifoneo + Central del sistema de tetevisién + Operadora telefonica _ Este ambiente debe contar can un 4rea no menor a @ 1 9 Centro de Cémputo 8?nsw 410. -rsnocienvor HORIMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE COS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL OE ATENCION” ~ Es el ambiente destinado a la instalacion de los equipas intormativos que Permitan e| pracesamienta ¢# informacion de las diferentes areas del establecimiento de salud Este ambiente debe contar con un area no menor a 72m © Soporte informéition + Es el ambiente destinado al mantenimiento preventive y comectivo del cquipamiento de telecomuniceciones del establecimienio de satad, este espacio debe estar ubicado en ia zona de talleres Este ambiente debe contar con un area no menor 2 12 m? 62.6.3 Sobre Equizamiento infarmatice Basico Los proyectos de tecnologia de informacién y comunicaciones deben contemplar todo. el equipamiento activo necasario pare Ia implamentaciéa de las soluciones indicadas. Estos equipos deben contar con una garanitia, soporte técnice y mantenimiento preventivarcorrectivo no menor a 3 afios. El diseho de infraesiructura de red de un establecimiento de salud contempla los siguientes aspectos + Conectivigas Fisica La coneetividad fisiea de una infraesinclura de sed dentro de un establecimiento de selud estara cividida en cuatro niveles iver anexos} a) Nivel prircipat b) Nivel de disinibucton Centro de Datos ©) Nivel de distibucion LAN 4d) Nivel de borde Todo establecimiento de salud debe contar con conectividad inalambrica en €l 100% 2 Su infraestructura a) Nivel princinal Permite interconectar con enlaces redundantes Ios niveles de distoucién tanto on el Centro de Datos como ei de LAN, asi como fos equipos d= conexén a internet, La velocidad de transmisién minima debe ser de 10 Gpbs, en tos disenos de gabinetes debe considerarse e! crecimiento iutura de los equipos de este Para establecimientos de salud categoria 112, ef nivel principal debe ser redundante en equipas y en abastecimiento eisetrico, 8) Nive! de distibucién— Centra de Datos Permite interconectar con enlaces redundantes los equipos del nivel principal con los equipos de procesamiente y almacenamiento del Centra de Datos + La velocidad de transmisiOn misima debe ser de 10 Gpbs. En tos disefios de gabinetes debe consiierarse el crecimiento fututo de fos equipos de este nivel, ~ Para establecimientos de salud categoria I12, ef nivel principal debe ser redundante en eguipas yen abastecimiento elécrrien, ©) Mivet de dlstribuaiin — LAN Permits interconectar coa enlaces redundantes los equipos del nivel principal (con os equipas del nivel de borde, 58ars 14O -ansarooren-vot "NORHA TECNICA DE SALUD "WFRAESTAUCTURA Y ECUIPARIENTO DELO8 ESTABLECIHENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO RIVEL DE ATEHOIDN” + La velocidad de tansmisién minima debe ser da 10 Gpbs. En los disesios de gabinetes deve conciderarse si crecimiento future de les equipos de este nivel. d) Nivel de borda Permite interconestar tas salidas en las areas de trabajo can fo3 equipes dei nivel de distribucién, + La velocidad de transmisién minima debe ser de 10 Gpbs para la conexion con et nival de distribucin y de 1 Gbps con las areas de trabajo. Se deben consicerar equipas de tecnolagta PoE y en los disefios de gabinetes debe considerarse €] Crevifnienite futuro de tos ds © Conectividad Inatarbrica Para ia Conectividad Inalambrica se deven consi¢erar equipos de distibucién Inalambrica que cumplan como minime las siguientes caracteristicas \Velocidades de transmisién minimas de acuerdo al estandar IEEE 602.11n Alimentacién eléctrica de acuerdo fos esténderes IEEE 802.3af y IEEE 802.3at = Recomendaciones de la TIA-TSB162-A, Se debe disponer un esquerna de ubicacion de los equipes para evitar interferencieas clectromagneticas con equipos médicos sensibtes. Los equipos de distribucién inalambrice seran conectados al nivel de borde. © Sequridad Se debe instalar una soluciéa fisica det tipo cotte-fuegos (firewall), que permite limita, citar, descifrar el trafico de datos entre: + Los equipos de conexién 2 Intemet con el nivel principal de conexion, - El nivel principal de conexién y ef nivel da distribuein del centro de datos, La eolucién de seguridad se contempla con ios sistemas de: antivirus, anti-spam, ‘Web filtro ¥ filtro de contenido. Para establecimientos de salud categoria (1-2, el nivel principal debe ser redundante fen equipes y en abastecimiento electiico. + Procesamignio Se deden considerar fos equipos servicores necesarios pare i adecuade funcionamiento de as seluciones tecnolégicas instaladas en el establacimiento de salud, ademas da las funciones de administracion de redes y directorio activo, correo electiOnice, portal web y base de datos. Para establecimientos de salud categoria It-2, el nivel principal debe ser redundante en equipos y en abastecimiento elgctrica. + Almacens: Se deben considerar sistemas de almacenamiento especializacos del tipo SAN. independizando la infornacién propia de le solucion de video vigilancia, de ta informacion de otras solucionas y del sistema de slmacenamiento de imagenes: digitales, Para las unklades basicas de gestion de la informacién el almacenamiento se ha considerade come parte de Ia solucien de procesamiento. + Respaido 58wisn JO -wnisanciesvor {ORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DF LOS ESTABLECINENTOS DE SALUO DEL. 526.4 6272 SEGUNDO NIVEL DE ATENCION™ Se debe impiementar un sistema de copias de seguridad en medios extiaibies y de rapida racuperacion en caso de siniestros 0 perdida de informacion, Sobre Software y Sistemas de Informacian Todo proyecto dabe contampiar el software y sistemas legales necesarios para el correcto funcionantiento de tas soluciones planteadas, Espectticamente en ef tema dei Sistema de Gestion en Salud, el disefio de esta solucion se debe basar en la normative establecida por ia Oficina General de Estacistica ¢ Informatica del Ministerio d@ Salud respecto al tema, Del diseiio de Ecoeficiencia Condicionss generaies para ef disse ecoeficiente ~ Se consideran medidas de ecoeficisncia a las acciones que parmitan mayores riveles de ecoeficiencia ai interior de un establecimiento de salud, mediante el uso Tecional de kis recursos y le disminucién progresiva de los impactos ambientales negatives. + Las consideraciones de ecosficiencia debe permitir a tos usuarios y pacientes buenos niveles de confoil y prestacionas de aiencion de salud, Los establecimientos de salud, necesariamente deben considerar criterios de sustentabilidad, minimos como: © Bisefic Bivctimétoo © Seicecién de Tecnologia Eficiente © Uso de Enengias Rennvables + Cada estabiecimiento de salud, segin su complejidad y nivel de resotucién, debora conte’ con un conjunto de elementos que le permitan mejorar la performance ‘ambiental, y al misme tigmpo, generar un signtfcative ahosro ecardmice El resultado en la iimplementacion de jas medias de ocoeficiencia Se debe refiejar en indicadoies de desemperio, de recursos, de minimizacién da residuos, geonémicos y de reduccion de impactos ambientales negativos y magnificacien de impactns ambientales positives, Las considerecinnes de ecoeficlencia contempiadas en el diseke de fe Infraestructura del establecimiento de salud, deberan estar indicadas en el Esiucio se Impacto Ambiental, en el Plan de Mansjo Ambiental y/o estrategies d2 Gestidn Ambiental, + kes pardmetios de disso deberén considerar camo minimo la rosa de vientos, informacién de radiacién solar y de precipitaciones pluviales, les que deban ser ‘compatibles con la Linea de Base Ambiental del Estudio ae impacto Ambiantal El proceso general para el disohn ecnaficiente se muestra en el Anexo 10. ~ Se considerarén las medidas de eccoficiencia establecidas en el Decreto Supremo NN" 909-2009-MINAM, @ normatividad similar de mayor vigencia, que disle las Medidas de Ecosticiencia para ct Sector Publico. Consideraciones espectiicas de disaio ecoeticiente + Los aspecios minimos que deben considerar les disefios de ecoericiencia son: © Sostenibiidad ambiental con respacto al entorno = Eficiencia en el uso del agua © Eficlencia en eluso de enemgia y ct de de la calidad del alre 60wis nv 4.4© ninswOGiEN-Vvot NORUA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIGH” ‘© Eficiencia en el uso y utlizaci6n de materiales y recursos © Climatizacién y calidad del aire al interior del establecimiento. ‘© Innovaciones en el disefio © Prioridad regional 6.2.7.3 Sostenibilidad ambiental con respecto al entorno - Los establecimientos de salud deben ser diseftados pars construirse en entomos saludables y en lugares con bajo riesgo, buscands minimizar el impacto de los edificios en los ecosistemas naturales y principios antropicos, y promoviendo la creacion de paisajes con especies natlvas y adapladas a ia region, debi necesariamente considerar: © Esfuerzos por reducir Ja erosién de suclos, por movimiento de tieras y ubicacion de desmonteras, ‘© Control de contaminacién luminica, ¢ Control del efecto de isla de calor; y © Control de escomentia de aguas pluviales. = Se deberd determinar la huella ecoldgica, sintesis de la relacién de ta infraestructura con el medio del que depende (Proximo y global) Las consideraciones minimas de disefio a tener en cuenta son: Alta densidad def edificio y tos alrededores, : 9 Uso racionel del suelo, © Espacio abierto vegetado més alla de lo requerido por las normes. © Cublerta reflectiva con la intencién de minimizar las cargas soleres. © Acceso peatonal a servicios ba 6.2.7.4 Eficiencia en el uso del agua + Se plantearén altemativas de solucién que permitan fomentar el uso racional del agua dentro y fuera de la edificacién, ~ La reducaién on el consumo de agua se logra mediante muebles y grifos eficientes, sistemas de talamiento, rehise de aguas residuales, as! como areas verdes con bajas necesidades de riego y la captacion de agua pluvial. A. Consumo de agua © Considerar ia utilizacin de agua pluvial para limpieza y riego, de acuerdo a las. condiciones climaticas ©, Considerar la separacién de sistemas de aguas residuals, por tipo 0 caracteristicas siralares. © Se podrdn utlizar inodoros de cistema, en vez de inodores dé fluxémetzo en. todas Ias4reas del edificio. Por el contratio, se deberd evitar olegir inodoros de bbafo perfil que incorporan la taza y la cistema en una sola pieza. El menor desnivel que hay entre la taza y la cistema de estos inodoros resulta en una descarga menos vigorosa y mas problemas de atoramicnto, icos, © Se podran utilizar urinatios ecologicos, sin uso de agua. © Asegurar que la griferla propuesta pare los aparatos sanitarios no generen un consumo de agus superior a los 4 fitros por minuto. © En los casos que se considere una fuente propia, se debera considerar la Ley 29338, Ley de Recursos Hidricos, que tegula el uso y gestion de tos recursos 61arse 44 sunsaociey-vai NORMA TECNICA DE SALUD *INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” — hlcricos, que tiene por finalidad regular el uso y gestién integrada del agua, la actuacién del Estado y 108 patticulares en'dicha gestién, esl como en los bienes asociados a esta, B. Disposicién de aguas residuates. © So deben instalai sistemas de acondicionamiento en funcién af uso previo, de acuerdo a los caudales y caracteristicas de las aguas residuales, en las descargas © afluentes de los colectores del esteblecimiento de salud. © Se consideraran los {Imites méximos permisibles para descarga de aguas residuales no domésticas al sistema dé alcantariilado sanitario indicado en el Anexo 2 del Decreto Supremo N°021-2008-VIVIENDA, afin de implementar un adecuado sistema de tratamiento de aguas residuales en ei estabiecimiento. 62.7.5 Eficiencia en ol uso y utilizacién de materiales y recursos = Eldisefio de las Infraestructuras de Salud deberan asumif el factor ambiental como tuno de los principates fectores a considerer, anaizando los disefios alternatives que permitan ta racionalizacion y dptimo uso de materias primas (demanda) y énergia (materiales y recursos naturales) para ta prestacion de servicios y adecuada isposicién de reskluos (reducclén), teniendo en cuenta el ciclo dé vide del producto, “ ~ En ef disemio de proyectos de consirucetén o de rehabiliacién se podra considerar la implementacién det uso de nuevos materiales, como cementos descontaminantes, cementos transparentes, cales hidraulicas naturales, entre otros. - Los establecimientos de. salud deberan ser construcciones sostentbles que incorporen elementos naturales. Ademas, se debe buscar como beneficio constructive, una mayor resistencia a fas inclemencias del. tiempo, menos coste de la puesta en obra y un mayor celo por el a&pecto natural dei entomo, - En funcién a las caracteristicas de los residuos generados en ef establecimiento de salud, se debe disefiar la infraestructura y equipamiento que suponga evitar la mezcia de los residues sélidns y mantener el oriterio de seleccion a io largo de todo el ciclo de vida de los productos. Efictencia en el uso de energia y cuidado de la calidad del aire + Se deben usar las diferentes opciones de estrategias de gestion energéticas, ‘que van desde los servicios, médicion y verificacion, monitoreo y control, asi como elementos de disefio y construccién enfocados @ ta disminucién det consumo snergético, cualquiera sea su uso, considerandose esencialmente el uso de Huminacton natural y de fuentes de energia renovable y limpia, ya sea generada en el sitio o fuera del sitio. Ademés se debo considerar ef manejo apropiado do refrigerantes y obras sustancias con potencial de efecto invernadero © da‘io a le cepa de azono. . - La reduscién de consumo de energla destinada a cubrir les necesidades de los usuarios y pacientes, usada de manera eficiante, no debe afevtar los nivelés de confort y prestaciones en el establecimiento de salud. - La eficiencia energética debe ’ser contemplaca en el digefio, coristruccién y uso de las edificaciones. ~ Para et disefio de Establecimientos de’ Salud de! Sector Publico se deberdn implomentar les disposiciones indicadas en las normetivas.especificas que dictan medidas pare el ahorro de energfa en el Sector Pablico, A, Monitoreo y control de eficiencia eneraética © Se considerarén les disposiciones establocidas en el Decreto Supremo N° 053- 2007-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley de Promocién det Uso Eficiente de la Energia o disposiciones vigentes. 62nrswe AAO -sanisarocicr-vor NORMA TECNICA DE SALUD "NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” & Se deberdn disefar y calcular fos balances de enerata y endiisis del rencimiento de las instalaciones eféctricas y térmicas. © Se debera impiementar un Centro de Castos de Energia, correspondiente 2 fas diferentes UPS y UPSS, fa que debera estar ubicada en Servicios Generales, considerando et Anexo 9, el que daberd cumplir con ef ciclo de monitoreo y contro! de fa energia segtin el anexo 10. © Se deberd considerar el contro! inteligente y centratizado de los distintos sistemas que componen cada proceso, a fin.de alcanzar ahorros signtficativos. Les consideraciones técnicas deben ser compatibles con 18 sistemas definidos, por las instalaciones de informacién y comunieacién (un mismo sislema), a su vez flexibles a diferentes soluciones, permitiendo adoptar rocesos y tecnologias de acuerdo @ los requerimientos con respecto al tiempo y desarrollo tecno!égico nacional. © Se deberan implementar medidas de control, mediante telegestidn, para: + Control del exceso de aire en calderas, hornos, etc. + Reduccién de fugas de vapor en trampas, valvulas, tuberias, entre otros. + Reduccién de fugas de aire o mejor uso de este. * Control de operacion de compresores. + Control de fumninarias encendidas mediante: ~ Sensores de presencia para atenuar 0 apagar las Tumninarias cuands no haya nadie, *~ Sensores de luz diuma para atenuar fas luminarias en funcién de la cantidad de luz natural existente. - Desconexién automatica mediante temporizador. Ajuste de nivetes segin zonificacién + Controlde temperaturas de calentamiento. + Reutiizacién de agua, eliminacion de fugas. * Control de maquinas en vacio. + Controlde pérdidas eléctricas en distribucion, + Control de bombas y ventiladores, © Se deberan implementar paneles de control para aplicaciones de sistemas de contro! en red, incluyendo panetes tactles mukimedia. © Fl sistema tipico de instalacién para el monitoreo y contro! de eficiencia energetica (Con grabadora MX — IDR) se muestra en el Anexo 8, B, Elementos de disefio def Establecimiento de Salud a. Sistema de ventilacién natural - Se debe obtener el mayor aporte del flujo de aire segun ia topografia y la posicion de (os edificios aledafios, para fograr un incremento del potencial de ventilacién en los recintos interlores de Ia ediffcacion @ construlr. - Se debe equilibrar 1a utilidad de los elemantos naturales situados en e! exlerior al establecimiento, si los hubiera, para un mejor compromiso entre e! confort térmico en verano ¢ inviemno, + Se debe evitar la conduccién de vientos permanentes nd deseados. = Considerando {a velocidad del viento, el edificio debe tratar de ubicarse con Su eje longitudinat perpendicularmente a la direccton preponderante dei viento 63ntsw 410 anysameiernvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURAYY EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” en verano, Si la direccion preponderante del viento en invierno es distinta como usuaimente ocure, se debe buscar una posicién que optimice la localizacién retativa para obtener una buena exposicién de los vientos de! verano y un resguardo de los vientos en inviemo. Se debe considerar la diferencia de presion a causa del viento, ventiacién cruzeda, diferencia de presién entre las fachadas del edifcio, diferencia de presién entre el exterior, ef interior y succién provocada por la ascension de masas de aire calientes a! faciltarles la salida al exterior (‘efecto chimenea + Se debe considerar “el calentamiento en fachada, mediante técnicas aplicadas, tates como muros tombe, galerlas acristaladas e invemaderos, entre ottes. En época de verano, deberan modificar su funcionamiento forzande de manera natural {a ventilacion. = Los factores que limitan la ventilacién natural son: fa seguridad, ef ruido, ta contaminacion dei aire, el sombreo, réfagas fuertes o vientos arrachados, regulaciones contra incendios, impacto estético, entre ots. - Adisionalmente, se debe considerer sensores de veniilacién natural, tales como: sensores de temperatura, sensores do CO2, sonsores do calidad de aire, sensores de velocidad y direccién del viento, deleotores de lluvia, y opcionaiments, sensores de seguridad en las ventanas y sensores de ganancia soar. b. Orientacion con respecte al sol ~ La orientacién con respecto al sol debe peritir la maximizacion de las noras de sol y favorecer ia juz natural (No ditecta) en toda la infracstructura interme det establecimiento de selud, reducienda el uso de fa Ivz arlifical, lo que debe resilliar en un ahorro de energia eléctrica y una reduccién en ef costo de operacion del edifcio: + Se deben considerar diagramas de recorrido det sol especificando su recortide en el solsticlo de verano y en el solsticto de invierno. . Instalaciones para o uso do a [uz natural a, Duclos de iluminaciéa natural ~ Es un espacio cisefiado para reflejar haces solares @ espacios interiores oscuros, pudiendo también proporcionar ventilacion. Las superficies son recublertas con acabados muy reflectantes, tales como espelos, aluminio, superficies muy pulidas o pinlura, 2 fin de reflejar la radaci6n solar, + Los ductos soleres, también llamados ttineles solares (conductos © tuberias solares, de fuz, tragaluz 9 ciaraboyas) sen una manera simple, de costo razonable y eficiente de tuminar habitaciones que no se beneficlan de Venianas en el centro de atencion de salud, ~ Los dustos solares son ajustados en el espacio del lecho de una propiedad conectando la habitacién debajo con ia luz naturel afvera. Se pueden utilizar para iluminar habitaciones oscuras, sStanos, bafios, guardarropas y ot1os espacies sin ventanas, - No debe requetirse ninguna alteracién estructural y deben estar diseftados para no preocuparse por ningun mantenimiente o un mantenimiento minimo, ~ Los tineles podrén seg. rigidos (para iluminar habitaciones directamente debajo de donde esta ubicado en ef techo de la propiedad el tunel de uz) 0 fexibles, que pueden doblarse en cualquier direccién para permitir que la luz exterior alcance fa luz que la require.Nrs ne .musaroaiet-vet NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPANIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” b. tluminacion natural por fibra Optica + La iluminacién natural por fibra éptica es un sistema qué Capta Ie uz solar, mediante paneles sittados como receptores con lentes pivotantes de seguimiento solar en ia cubierta de ios edificios de los estabiecimientos de salud, y [2 transporta hasta 20 metros de distancia utlizando cables de fibra éptica. Una vez dentro de! edificio, fos cables de fibra dptica pueden ramificarse vonsiguiendo mittiples "puntos de sol” dentro del espacio a ituminar, Se debe considerar que la luz solar no se acumula dentro de tos cables de fbra Optica y la uz que se ve salir por el extrema del cable sera ia misma que entra por el extreme superior, pudiendo percibir ei paso de una nube o si ya estd oscureciando, y la Sensacién luminica es la de lz solar. - Fi proceso debe ser sostenible y energéticamente. eficiente, ernpleando adecuadamente los paneles, la fibra dptica y la energla aportada por los rayos del sof. + Se debe considetar las siguientes partes: = El panel de captacion solar, se sitiia en él exterior y concentra los rayos solares utlizando una trama de pequefias lentes que siguen el movimiento dei soi. Detras de cada lente se encuentra un capifar de fibra éptica que recoge la luz solar y fa trangporta por su interior, = El cable, que es una manguera formada por docenas de pequefios capliares de fibra dptica a través de los cuales se transporta la luz sotar. La longitud del cable debe de ser hasta 20 metros para evilar la pérdida de sueficiencia * Las tuminarias, nos deben permitir conseguir et efecto deseado en cada proyecto; desde rayos de! sol verticales hasta spot light de sol direccionates a fin de ograr “bafiar’ paredes y techos o pantalias cuadradas que entregan luz difusa similat a ia de un lucernario. cc. Domoso “Tragaluces" translucidas + Colocar domos o “tragaluces” translucides para que la luz solar entre al edificio de forma difusa y no cree problemas de destumbramienio. - Los materiales @ usar pueden ser policarbonato, bloques de vidrio, entre otros. d. Divisiones y puertas transparentes o transiiicidas - Se colocaran en aquellos ambientes donde sea dificil el acceso de lo jluminacién natural. Dependiendo del grado de privacidad requerido, las divisiones pueden ser de vidrio transticide, opaco o bloques de vidrio. En caso de elementos translicidos, su altura no sera menor a 1.80 metros. ©. Pisos y paredes ~ Se usaran pintusas con una concentracién de compuestos organicos volatiles: inferior a 50 gift, D. Lémparas y luminarias © Ademas de las consideraciones en él disefio de instalaciones elécticas, se debe tener en cuenta e! disefio de circuitos de iluminacion de las dreas de tal forma que sea posible ajusiar la operatividad de tas lamparas (manual o {elegestion) segin disporibilidad de uz natural y necesidades de iluninacion. © Se priorizard el empleo de luminarias de alta eficiencia energética (Con lamparas de bajo consumo}, con sensores de presencia y luz diurna integrados, asi como el empleo de luminarias tipo LED. 6wisw41O. sNsADciEN.vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘SEGUNDO NIVEL DE ATENCION” F. Fuentes de eneraia renovable Aprovechamiento de la energia edlica (Aerogenerader) a El aerogencrador es un generador eléctrico movide por una turbina accionada porel viento (turbing edlica). Para el aprovechamiento del uso dé la energia proventente del viento se debe de estudiar el potencial eético disponible. La instalacién de aerogeneradores debe disponer de protecciones del conjunta, asi como de equipos de medicién en bomes de estas protecciones, Asimismo, el telecontro! de cada aerogenerador requiere la instalacion de un ordenador que contenga el software de control de los equips para ser manejado desde ©} proplo ordenador o desde otro punto conectado telefonicamente, o bien, via satélite: por ello, es “necesarie constwuir un ambiente que albergue fa pararienta eléctica, los dispositives de telecontrol y un almacén para los consumibles de los acrogeneradores, La eleccién de un modelo de aerogenerador dependerd de aquella que se adapta mejor a las condiciones especificas del emplazamiento y necesidades, tenfenco que considerar jas siguientes ceracteristicas minimas + Marea y modelo. + Tipo de rotor, dimensiones, palas y orientaéién de funcionamiento (bariovento o sotavento). * Sistema de Orientacién. + Sistemas de Controi. = Buje. + Caratteristicas Elécticas. © Multiplicadora, + Frenos. * Gondola + Torre del Aeroganerador. Las condiciones de viento para un emplazamiento se especifican normaimente por una distribucién de Weibull, considerada como una distribucién de probabilidad continua. La distibucion de Welbull se caracterize por considerar la tasa de fallos variabie, siendo ulilzada por su gran flexibiidad, at poder ajustarse a una gran variedad de funciones de fiabilidad de dispositivos ¢ sistemas, Los aerogeneraderes pueden colocarse bajo diferentes y variadas condiciones climaticas. S' la intensidad de turbulencia es alta, las cargas en el aerogenerador aumentan y su tiempo de vida disminuye. Por el contratio, las cargas se reducirén y su tiempo de vida aumentara si la velocidad media del viento o ja intensidad dé turbulencia © ambas son. bajas. Por fo tanto, tos aerogeneradores podrén colocarse en emplezamientos con alta Intenskiad de lurbulencia si la velocided media de! viento es adeouadamente baja. La Intensidad de turbulencia est definida por la relaciin de la desviacién estandar de ta velocidad y le media, En este célowlo, ambas velocidades son ‘obtenidas durante un periodo de tiempo mas largo que el de las fluctsaciones de la turbulencia, pero mas pequedos que los pesiodos asociados con otros tipos de variaciones de velocidad del viento tales como los efectos diumos. El tamafio de este periodo es nommalmente menor a una hora, y por convencién igual a 10 minutos, la frecuencia de muesireo es nommaimente de un segundo. 66