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3 PROGRAMA: 06-06-16

BIENVENIDA

TEMA: DIABETES

1. HISTORIAS DE LA SALUD PUBLICA: la historia de la salud pblica en


Argentina, instituciones, modelos, personajes.

Historia de la Salud Pblica en Salta.


http://www.cancerteam.com.ar/invi022.html
RAMON CARRILLO 1 MINISTRO DE SALUD DE LA NACIN
MUSICA
2. EFEMRIDES: evocacin de importantes sucesos en la historia de la
salud del mundo.
5 DE JUNIO Da del Medio Ambiente

6 de Junio: Da de la Ingeniera Argentina.


6 de Junio: Da de la Hidrografa.
6 de junio de 1937: El canciller argentino Carlos Saavedra Lamas recibe el premio Nobel
de la Paz.

http://elportaleducativo.com.ar/wp/efemerides-mes-de-junio/
3. SALUD AL DA: bloque de actualidad en medicina general y avances
cientficos en el mundo. Presentacin Diabetes.

Spot:

Diabetes: segn el Ministerio de Salud de la Nacin.


http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/informacion-para-
ciudadanos/diabetes
MUSICA
4. ACTUALIDAD Y NOTICIAS: una sntesis de las noticias ms relevantes
de la semana en el pas y el mundo.

Sociedad Argentina de Diabetes Curso del 4 de Junio.


http://www.diabetes.org.ar/2016/05/primer-encuentro-online-de-
actualizacion-en-diabetes/
Spot:

5. CONSEJOS SALUDABLES: sugerencias que ayudan a vivir ms y


mejor.
Pie Diabtico
http://www.diabetes.org.ar/espacio-para-la-comunidad/preguntas-
frecuentes/
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RAMN CARRILLO, PRIMER MINISTRO DE SALUD DE LA NACIN


No hay poltica sanitaria sin poltica social.

Escribe: F. Daniel Barrios // e-mail: daniel@barrios.net.ar

El movimiento que naca con la llegada de Pern al poder no slo estaba basado en lo que su lder
poda dar sino, tambin, en la tarea de numerosos hombres capaces que brillaron en muchas reas. Uno
de estos hombres fue el doctor Ramn Carrillo, quien fue el primero en aplicar en la Argentina una poltica
sanitaria.
Ramn Carrillo naci en Santiago del Estero el 7 de marzo de 1906, hijo del profesor Ramn Carrillo
y de la seora Mara Salom Gmez Carrillo. Pas sus primeros aos de vida en su ciudad natal. Curs
sus estudios primarios en la Escuela Manuel Belgrano y los secundarios en el Colegio Nacional de
Santiago del Estero. Obtuvo su ttulo de bachiller en 1923, con Medalla de Oro. Cuando todava cursaba
el secundario, escribi una temprana obra literaria en la que ya dejaba ver su inters por los temas
sociales.
En 1924, viaj a Buenos Aires para cursar estudios en la Facultad de Medicina. Inici las clases con
solo 17 aos, siendo el ms joven de su curso. En 1927 obtuvo, por concurso de calificaciones, el cargo
de Practicante Externo del Hospital de Clnicas y, casi al mismo tiempo, comenz sus tareas como
redactor de la Revista del Crculo Mdico Argentino y Centro de Estudiantes de Medicina, de la que
llegara a ser subdirector. Ese mismo ao conoci al doctor Manuel Balado, importante neurocirujano
argentino con formacin en los Estados Unidos, con quien publicara trabajos cientficos que fueron
calificados como los primeros trabajos publicados en serie y los cuales presentaban una alta calidad en
sus mtodos de investigacin.
Pese a estar compenetrado en sus estudios, tuvo tiempo para ocuparse de la situacin social que lo
rodeaba, senta que faltaba un movimiento poltico que contuviese a la masa de necesitados. Expres sus
crticas a la prensa, las letras y las artes, ya que pensaba que no representaban cabalmente a la
Argentina, en especial al interior, sino que estaban impregnadas de ideas extranjeras.
A los 22 aos de edad recibi su ttulo de mdico. En 1930, gracias a sus altas calificaciones y a la
calidad de sus trabajos, gan la Beca de la Universidad de Buenos Aires, que consista en tres aos de
perfeccionamiento en Europa. Eligi capacitarse en Holanda, Francia y Alemania. Su paso por Europa,
adems de servirle para aumentar sus conocimientos mdicos, le permiti ver los cambios polticos que
estaban producindose en ese momento (1930-1933).
En octubre de 1932, Carrillo represent a la Argentina en el Primer Congreso de Neurologa, en
Berna, Suiza, siendo el participante ms joven y uno de los ms activos. Retorn al pas en 1933 y lo
encontr en medio una gran crisis econmica y poltica, propia de la Dcada Infame, y en esa etapa
continu buscando el modelo nacional que faltaba en ese momento. Cuando las discusiones entre
aliadfilos, germanfilos y neutralistas ya lo aburran, conoci a Juan Pern, quien trabajaba para
salirse de esos modelos preestablecidos y buscaba elaborar un plan nacional y popular. Carrillo trabaj
con Pern en un proyecto que abarcaba la Salud Pblica y la Educacin.
El 17 de Octubre de 1945 lo encontr como Jefe del Servicio de Neurociruga del Hospital Militar, lo
que lo convirti en un testigo privilegiado de la llegada de Pern en las primeras horas de ese da. Segn
cuentan allegados a Carrillo, despus de una reunin con Pern, sali del hospital con una serie de
misivas para activos participantes de tan histrica jornada.
Despus de las elecciones que llevaron al Partido Laborista al poder, el doctor Carrillo pas a ocupar
un lugar importantsimo en la estructura del naciente peronismo. El 23 de mayo de 1946, en acuerdo
general de ministros, se cre la Secretara de Salud Pblica, con rango de ministerio (pasara a ser
Ministerio con la reforma constitucional de 1949). El 29 de mayo, mediante un decreto del Poder
Ejecutivo, el profesor doctor Ramn Carrillo fue designado Secretario de Salud Pblica, cargo que
asumira el da 4 de junio de 1946 cuando el General Juan D. Pern se hizo cargo de la presidencia.
Al iniciar sus funciones, el doctor Carrillo se encontr con una gran desorganizacin, con
instalaciones sanitarias inadecuadas, y con falta de camas, de equipamiento mdico, de insumos y de
personal capacitado. Esto fue lo que lo motiv a comenzar a trabajar en una serie de cambios
representados en tres puntos que el mismo Pern enunciara:

1. Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la salud.


2. No puede haber poltica sanitaria sin poltica social.

3. De nada sirven las conquistas de la tcnica mdica si sta no puede llegar al pueblo por los
medios adecuados.

Carrillo marc un inters especial en reas que el Estado no haba profundizado hasta entonces: la
medicina preventiva, la medicina social y la atencin materno-infantil.
Como ejemplo de su pensamiento podemos referirnos a sus dichos:
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La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos y el objetivo principal


es ya no curar al enfermo sino evitar estar enfermo.
La medicina no slo debe curar enfermos sino ensear al pueblo a vivir, a vivir en salud y tratar
que la vida se prolongue y sea digna de ser vivida.

Las tareas de los higienistas no rendirn frutos si previamente no se consolidan las leyes
obreras destinadas a dignificar la tarea en fbricas y oficinas, a mejorar sueldos y salarios
y lograr los beneficios de jubilaciones y pensiones.

A los fines de la Salud Pblica, es ms importante proporcionarle a la madre los medios para
que, una vez que tenga al hijo, pueda defenderse de las contingencias posibles, o bien otorgar al
padre los medios materiales para atender al nuevo hijo.

Para la organizacin de su Secretara elabor un plan de ms de cuatro mil pginas, el Plan


Analtico de Salud Pblica, en el que prevea hasta el ms mnimo detalle. Todos los puntos del
funcionamiento hospitalario estaban contemplados en este plan: cada empleado debera atender su
funcin especfica y todos ellos eran importantes por igual. El cuerpo mdico dependa de que las reas
de mantenimiento, intendencia, lavandera, ropera, administrativa, contable, compras y personal
cumplieran acabadamente con sus funciones.
Carrillo tambin otorg a la arquitectura hospitalaria una relevancia que no haba tenido hasta
entonces y promovi la construccin de centros de salud espaciosos, luminosos y funcionales. Incluso
alent la creacin de una ctedra de Arquitectura Hospitalaria, as como la organizacin de cursos de
instrumentacin quirrgica, enfermera, administracin hospitalaria, hemoterapia, radiologa,
anestesiologa, alimentacin y muchos otros.
Como parte de su estrategia para mejorar la estructura sanitaria, Carrillo dividi el pas en zonas
sanitarias y planific para cada una de ellas la atencin especifica de sus problemas, procurando lo que
denomin -centralizacin normativa y descentralizacin ejecutiva, es decir que todos en la rbita de la
Secretara de Salud se regiran con las mismas normas y criterios, pero las decisiones y la atencin
directa quedaban bajo la decisin de cada uno de los centros de salud, aun en el caso de los ms
pequeos. Como ejemplo del buen funcionamiento de su estrategia puede mencionarse la llegada de la
vacunacin antivarilica y antidiftrica hasta los pueblos ms aislados y distantes.
Pese a que algunos sostuvieron lo contrario, la gestin de Carrillo siempre colabor con la Fundacin
Eva Pern, y coordin con ella el establecimiento de Hogares para la Ancianidad (lo que se podra decir
que fue el inicio de la geriatra en nuestro pas) y Hogares Escuela, en donde se albergaba, educaba y
alimentaba a los nios ms necesitados.
Como hechos relevantes de su incansable obra al frente de la Secretara de Salud podemos
destacar que el doctor Carrillo fue el primero en todo el mundo en llevar a cabo una campaa exitosa para
erradicar una endemia (la campaa contra el paludismo, dirigida por los doctores Carlos Alberto Alvarado
y Hctor Argentino Coll); la creacin de EMESTA, primera fbrica nacional de medicamentos; y el apoyo a
los laboratorios nacionales por medio de incentivos econmicos para que los remedios estuviesen
disponibles para toda la poblacin sin tener que depender de la voluntad de los laboratorios extranjeros
(que preferiran volcar sus productos en los mercados europeos).
Su fecunda actividad se vio resentida por una enfermedad de la que haba sufrido una recada en
1951. Padeca de hipertensin arterial con cefaleas intensas, lo cual dificultaba su trabajo.
A pesar de su devocin por la Secretara y su labor constante, comenz a recibir cuestionamientos
-muchos de ellos injustificados- por parte de otros miembros del gabinete de Pern. El 31 de julio de
1954, le envi una carta al presidente, a quien haba intentado ver infructuosamente das antes. La carta,
que comenzaba diciendo -Querido jefe, explicaba en uno de sus prrafos los motivos de su alejamiento:
-cuando todo estaba por hacerse no chocaba con nadie ni reciba tiros desde ningn ngulo pero,
con el ministerio armado y en perfecto funcionamiento, concluy para mi la paz.
Pocos meses despus viaj a Nueva York, junto a su esposa Susana y sus cuatro hijos, para tratarse
de su enfermedad. La Revolucin Libertadora lo encontr lejos de su patria. El gobierno de Lonardi lo
acus de enriquecimiento ilcito e impuso interdiccin a dos departamentos que tena y confisc sus
cuadros y sus libros, pese a la justificacin que hizo de todos y cada uno de sus bienes a travs de su
hermana.
En los Estados Unidos decidi emplearse en la empresa Hanna Mineralization and Co., que tena
un emprendimiento a unos kilmetros de Belem do Par, en Brasil. Lleg a su nuevo lugar de trabajo el 1
de noviembre de 1955, donde adems colabor desinteresadamente con el hospital local. Como
consecuencia de su enfermedad, el 28 de noviembre de 1956 sufri un accidente cerebrovascular.
Falleci el 20 de diciembre de 1956. Fue enterrado en el Cementerio Santa Isabel de Belem do Par
hasta que, en 1972, sus hijos repatriaron sus restos para enterrarlo en su provincia natal.
La labor de Ramn Carrillo al frente del primer Ministerio de Salud Pblica no est debidamente
reconocida. Pese a la tarea de muchos historiadores, an falta una obra que refleje al hombre, al mdico
y al servidor pblico abnegado que fue.
Ramn Carrillo, un hombre al que se le deben muchas cosas y, entre ellas, un justo reconocimiento a su
tarea como organizador del sistema de salud argentino.
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RECUADRO:

Objetivos fundamentales de la Secretara de Salud Pblica bajo la direccin de Ramn Carrillo:

1. Preservacin, conservacin y restitucin de la salud de la poblacin.


2. Problemas de la higiene.

3. Profilaxis y tratamiento de las enfermedades.

4. Defensa sanitaria de las fronteras y cooperacin internacional.

5. Medicina preventiva.

6. Fiscalizacin sanitaria y bromatolgica de los alimentos.

7. Proteccin mdica integral de la madre y el nio.

8. Higiene y medicina infantil.

9. Higiene y medicina del trabajo.

10. Prestacin mdica de los seguros de accidentes, maternidad, sin enfermedad y vejez que
correspondan.

11. Readaptacin y reeducacin de los enfermos e invlidos.

12. Higiene de la vivienda urbana.

13. Higiene y medicina en el deporte.

14. Aspectos higinico-sanitarios del suministro de agua potable y de las redes cloacales.

15. Reglamentacin y fiscalizacin del ejercicio de las actividades de la Salud Pblica y las
profesiones mdicas.

16. Fiscalizacin de lo atinente a la produccin de productos mdicos, biolgicos, alcaloides,


estupefacientes, dietticas, insecticidas y de tocador, drogas, aguas minerales, yerbas
medicinales y material e instrumental de aplicacin mdica.

17. Creacin y direccin de establecimientos para fines de Salud Pblica y fiscalizacin de los
privados.

18. Control de los subsidios a entidades pblicas y privadas de salud.

19. Inspeccin y fiscalizacin tcnica del funcionamiento de institutos y sanatorios.

20. Demologa sanitaria de la Nacin.

21. Educacin higinico-sanitaria de la poblacin.

22. Fiscalizacin de la aplicacin de los conocimientos de las ciencias mdicas.

23.

Frases de Ramn Carrillo:

El estado no puede quedar indiferente ante el proceso econmico, porque entonces no habr
posibilidad de justicia social, y tampoco puede quedar indiferente ante los problemas de la salud
de un pueblo, porque un pueblo de enfermos no es ni puede ser un pueblo digno-.
En esta poca de independencia poltica y econmica, debemos afirmar tambin nuestra
independencia cientfica. Debemos tener un sentido de afirmacin propia y universal, sin
menoscabo de lo extranjero, pero tambin sin aceptacin servil.
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El 4 de junio de 1947 al cumplirse un ao de gobierno de Pern, se inauguraron nuevos hospitales y


mejoras en:

Hospital de Roque Saenz Pea, Chaco


Hospital de Jobson-Vera, Santa Fe

Hospital de Pinto, Santiago del Estero

Hospital de Puerto Iguaz, Misiones

Hospital de Chos Malal, Neuquen

Hospital de Valcheta, Rio Negro

Hospital de Cruz del Eje, Crdoba

Pabelln de Infecciosas en el Hospital de Santa Rosa, La Pampa.

Nuevo pabelln de internacin en la colonia de alienados de Open Door, Buenos Aires

Puestos Sanitarios en Cerro Azul, Cerro Cor y Campo Viera, Misiones

Instituto de Gastroenterologa, Hemoterapia y de Dermatologa de Capital Federal

Buenos Aires, diciembre de 2004.

Diabetes

Qu es la Diabetes Mellitus?

La diabetes es una enfermedad crnica que se caracteriza por presentar


niveles aumentados de azcar en sangre (glucemia). Una enfermedad
crnica es aquella que no se cura pero con un seguimiento y tratamiento
adecuado la persona con diabetes puede prevenir complicaciones y llevar
una vida normal. Se estima que la diabetes afecta a ms de 3.000.000 de
personas en nuestro pas y dado que por varios aos permanece silenciosa,
aproximadamente la mitad de quienes la padecen, desconocen su
condicin.

Cules son sus causas?

La glucosa es un azcar que proviene de la digestin de los alimentos que


comemos, circula por la sangre y es utilizada por el organismo como fuente
de energa. La causa de la diabetes es una alteracin en la produccin o el
funcionamiento de la insulina, hormona fabricada por el pncreas, que
funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa desde la sangre
a los rganos y tejidos. Existen varios tipos de diabetes. En la diabetes tipo
1 no hay produccin de insulina por lo tanto el organismo no cuenta con la
llave que permita abrir la puerta de entrada de los azcares a los tejidos.
Comienza generalmente antes de los 30 aos y su tratamiento requiere
seguir un plan de alimentacin adecuado y la aplicacin de inyecciones de
insulina. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn. Si bien suele comenzar
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despus de los 40 aos, la enfermedad se observa en forma cada vez ms


frecuente en jvenes y adolescentes. Este tipo de diabetes suele ser
consecuencia del sobrepeso, la obesidad, la mala alimentacin y el
sedentarismo. Si bien existe produccin de insulina la misma acta de forma
inadecuada. La llave no encaja en la cerradura de modo que el pasaje de la
glucosa a los tejidos, se ve dificultado. En consecuencia, a travs de
cualquiera de los dos mecanismos, la glucosa se acumula en la sangre y los
rganos se quedan sin combustible para su funcionamiento. El aumento del
azcar en sangre por encima de valores normales se denomina
hiperglucemia. La hiperglucemia sostenida y sin tratamiento puede dar
lugar a complicaciones en diferentes rganos, como los ojos, riones,
corazn, arterias y pies, entre otras.

Cmo se detecta la Diabetes?

El diagnstico de diabetes se realiza mediante la determinacin de


glucemia en ayunas en sangre venosa. La determinacin en sangre capilar
(puncin en la yema del dedo) es til para la supervisin del tratamiento en
las personas que reciben insulina, pero no se recomienda como mtodo
diagnstico.

Cmo se presenta la enfermedad?

La diabetes puede presentarse por varios aos de manera silenciosa. Esto


significa que a veces no presenta sntomas, pero con el tiempo pueden
aparecer:

Tendencia a infecciones en la piel


Aumento de la sed
Prdida de peso.
Aumento del apetito
Aumento de la produccin de orina
Sequedad de boca.

Existen algunas situaciones que aumentan el riesgo a desarrollar


la enfermedad:
Tener ms de 45 aos
Padres o hermanos con diabetes
Obesidad o sobrepeso
Hipertensin arterial
Enfermedad cardiovascular
Colesterol elevado
Diabetes durante el embarazo
Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg.
Si tiene alguno de estos sntomas o caractersticas, acrquese al centro de
salud ms cercano para realizar un control.
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Cmo se puede prevenir la diabetes?


Aumentar el consumo de frutas y hortalizas
Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos,
aderezos,
productos de copetn, quesos, etc.)
Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo,
romero y otros
condimentos.
Realizar 6 comidas diarias: 4 principales y 2 colaciones
Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no ms de 5 veces
por semana.
Cuidar el cuerpo y evitar el sobrepeso.
Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera
continua o
acumulada: usar escaleras, caminar, bailar, etc.
Y muy importante, no fumar. Incluso pocos cigarrillos por da son muy
dainos para
las arterias, en especial para las personas con diabetes.

Para tener en cuenta...

Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar niveles


elevados de colesterol, hipertensin arterial y enfermedades
cardiovasculares. La prevencin y control de estos factores son un aspecto
fundamental del tratamiento de esta enfermedad. Si Ud. tiene diabetes,
recurdele a su mdico:
Pesarlo, medirlo y tomarle la presin.
Examinarle los pies.
Calcular su riesgo cardiovascular global al menos una vez al ao
Control con oculista y odontlogo.
Consulte si debe recibir aspirina.

Tratamiento
Se basa en 4 pilares:
1. Plan de alimentacin saludable: (ver link de alimentacin)
2. Actividad fsica. (ver link actividad fsica)
3. Tratamiento farmacolgico: medicacin va oral o inyecciones de
insulina, y otros
dependiendo de los factores de riesgo asociados.
4. Educacin diabetolgica: Incorporar conocimientos acerca de la
enfermedad y las
estrategias para los cuidados cotidianos es un componente esencial del
tratamiento
de la diabetes y otras enfermedades crnicas.

Qu es el Pie Diabtico?
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Se denomina Pie Diabtico a toda lesin, superficial o profunda, que involucre tejidos
del pie (desde tobillo hacia el extremo distal) en todo paciente con diabetes.

Qu cuidados debe tener el paciente diabtico respecto a sus pies?

Los pies deben ser revisados cuidadosamente (dorso, planta y entre los dedos)
diariamente. El paciente puede ayudarse con un espejo o bien un familiar. Realizar
higiene diaria con agua y jabn y buen secado, cuidando no dejar humedad entre los
dedos

Cmo se debe tratar un callo?

Consulta con podlogo, nunca cortarlo con tijera, ni usar callicidas por ser demasiado
agresivos para la piel de personas con diabetes

Qu calzado debe usar?

El calzado debe ser amplio y de capellada alta. Evitar zapatos en punta y/o de taco muy
alto. Usar plantillas si fuera necesario.

Qu hacer respecto a los cuidados podolgicos?

Las uas deben ser cortadas sin excavar los costados. Puede usar lima de cartn. Si el
paciente no est capacitado para esta tarea, puede realizarla un familiar o consultar
peridicamente a un podlogo.

Qu hacer si presenta una lesin?

Ante cualquier mnima lesin que el paciente pueda presentar, ya sea en piel, uas o
surcos para-ungueales, es conveniente lavar con agua o solucin fisiolgica, vendar y
consultar a su mdico rpidamente.

Qu sntomas puede presentar el paciente diabtico?

-El paciente puede presentar calambres, sensacin de hormigueo o electricidad,


sensacin de caminar sobre algodones.
-Puede no sentir dolor ante estmulos dolorosos.
-Puede presentar dolor con sensacin de quemazn.
-Puede presentar dolor al caminar, generalmente en pantorrillas.

En qu momento del da se deben comprar los zapatos ?

A ltimas horas del da cuando el pie est ms dilatado, ms hinchado.

Qu no hacer?

-No usar calzado inadecuado.


-No caminar descalzo.
-No usar bolsas de agua caliente ni acercarse mucho a una estufa u otra fuente de calor.
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-No usar piedra pomes, escofina o piedra china.


-No usar sustancias que pueden lesionar la piel (espadol, povidona o alcohol iodado,etc)

Qu hacer si la piel de sus pies est seca?

Se deben usar cremas con vitamina A, lanolina o vaselina todos los das en especial
sobre talones, nunca entre los dedos de los pies.