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EN ESTA PAGINA ESTAN LOS FORMULARIOS y caratulas COMO

EJEMPLOS

GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE


ORURO

TOHER CONS. S.R.L.

SOBRE NICO

CUCE: 12-0904-00-313134-1-1

GADOR LP-11/2012

CONSTRUCCIN ELECTRIFICACIN
PROVINCIA CERCADO MUNICIPIO DE EL
CHORO PAQUETE N3

ORIGINAL

JUNIO, 2012
FORMULARIO A - 1
CARTA DE PRESENTACION DE LA PROPUESTA Y DECLARACION JURADA
PARA PROPONENTES O ASOCIACIONES ACCIDENTALES

CUCE : 1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1

Lugar y Fecha : Oruro, 20 de junio de 2012

Licitacin Pblica N : GADOR LP 11/2012

CONSTRUCCIN ELECTRIFICACIN PROVINCIA CERCADO


Objeto del Proceso :
MUNICIPIO DE EL CHORO PAQUETE N3

Monto de la Propuesta : 1.865.026,09 Bolivianos


Plazo de Validez de :
la Propuesta 60 das

De mi consideracin:

A nombre de TOHER CONS S.R.L. a la cual represento, remito la presente propuesta, declarando expresamente mi
conformidad y compromiso de cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:

I.- De las Condiciones del Proceso

a) Declaro y garantizo haber examinado el DBC (y sus enmiendas, si existieran), as como los Formularios para la
presentacin de la propuesta, aceptando sin reservas todas las estipulaciones de dichos documentos y la
adhesin al texto del contrato.
b) Declaro cumplir estrictamente la normativa de la Ley N 1178, de Administracin y Control Gubernamentales, lo
establecido en las NB-SABS y el presente DBC.
c) Declaro la veracidad de toda la informacin proporcionada y autorizo mediante la presente, para que en caso de
ser adjudicado, cualquier persona natural o jurdica, suministre a los representantes autorizados de la entidad
convocante, toda la informacin que requieran para verificar la documentacin que presento. En caso de
comprobarse falsedad en la misma, la entidad convocante tiene el derecho a descalificar la presente propuesta y
ejecutar la Garanta de Seriedad de Propuesta.
d) En caso de ser adjudicado, esta propuesta constituir un compromiso obligatorio hasta que se prepare y
suscriba el contrato, de acuerdo con el Modelo de Contrato del DBC.

II.- Declaracin Jurada

a) Declaro respetar el desempeo de los servidores pblicos asignados, por la entidad convocante, al proceso de
contratacin y no incurrir en relacionamiento que no sea a travs de medio escrito, salvo en los actos de carcter
pblico y exceptuando las consultas efectuadas al encargado de atender consultas, de manera previa a la
presentacin de propuestas. El incumplimiento de esta declaracin es causal de descalificacin de la propuesta.
b) Me comprometo a denunciar por escrito, ante la MAE de la entidad convocante, cualquier tipo de presin o
intento de extorsin de parte de los servidores pblicos de la entidad convocante o de otras empresas, para que
se asuman las acciones legales y administrativas correspondientes.

c) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratacin.


d) Declaro, que como proponente, no me encuentro en las causales de impedimento, establecidas en el Artculo 43
de las NB-SABS, para participar en el proceso de contratacin.
e) Declaro haber cumplido con todos los contratos suscritos durante los ltimos tres (3) aos con entidades del
sector pblico y privado.
f) Declaro no haber incumplido la presentacin de documentos ni tampoco haber desistido de suscribir el contrato,
como proponente adjudicado, en otros procesos de contratacin realizados por las entidades pblicas en el
ltimo ao.
g) No se encuentra en trmite ni se ha declarado la disolucin o quiebra del proponente.
h) Declaro haber realizado la Inspeccin Previa.
i) Declaro que el personal clave propuesto se encuentra inscrito en los Registros que prev la normativa vigente
(Cuando corresponda).
j) Declaro que el ndice (ratio) de liquidez, segn los datos extractados del ltimo balance, es mayor a uno.

III.- De la Presentacin de Documentos

En caso de que la empresa o Asociacin, a la que represento, sea adjudicada, me comprometo a presentar la
siguiente documentacin en original o fotocopia legalizada, aceptando que el incumplimiento es causal de
descalificacin de la propuesta. (En caso de Asociaciones Accidentales, cada socio, presentar la documentacin
detallada a continuacin exceptuando lo sealado en los incisos j, k y l que deber ser presentado en forma conjunta
por la Asociacin Accidental).

a) Testimonio de constitucin de la empresa.


b) Registro de matrcula vigente, excepto para la Micro y Pequeas Empresas u otros proponentes cuando la
normativa legal inherente a su constitucin lo prevea.
c) Poder del Representante Legal.
d) Nmero de Identificacin Tributaria (NIT).
e) Declaracin Jurada del Pago de Impuestos a las Utilidades de las Empresas, con el sello del Banco. (excepto las
empresas de reciente creacin)
f) Balance General de la ltima gestin fiscal. (Exceptuando las empresas de reciente creacin que entregaran su
Balance de Apertura).
g) Certificado de Solvencia Fiscal emitida por la Contralora General del Estado (CGE) en original.
h) Certificados/Documentos que acrediten la Experiencia General y Especfica de la Empresa.
i) Certificados/Documentos que acrediten la Experiencia General y Especfica del Personal Clave.
j) La Garanta de Cumplimiento de Contrato equivalente al siete por ciento (7%) del monto del contrato y la
Garanta Adicional a la Garanta de Cumplimiento de Contrato de Obras cuando corresponda.
k) Testimonio del Contrato de Asociacin Accidental (cuando corresponda).
l) Poder del Representante Legal de la Asociacin Accidental (cuando corresponda).

(Firma del Representante Legal del Proponente)


Ing. Boris Ren Trrez Herrera
(Nombre completo del Representante Legal)
FORMULARIO A - 2
IDENTIFICACION DEL PROPONENTE

CUCE : 1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1

Lugar y Fecha : Oruro, 20 de junio de 2012

1. DATOS GENERALES
Nombre o Razn Social del Proponente : TOHER CONS. S.R.L.
Ao de Fundacin : 2004
x a) Empresa Nacional b) Empresa Extranjera
c) Organizacin Econmica Campesina d) Micro y Pequea Empresa
Tipo de Empresa u Organizacin :
e) Asociacin de Pequeos Productores f) Cooperativa
g) Otros
Pas Ciudad Direccin
Domicilio Principal : Bolivia Potos Chayanta N 426
Telfonos : 62-63579
Fax : 62-63579
Casilla :
Correo electrnico : tohercons@gmail.com
2. DOCUMENTOS PRINCIPALES DE IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE
Fecha
Nmero de Testimonio Lugar de emisin
Testimonio de constitucin : (Da mes Ao)
660/2004 Cochabamba 20 10 2004
Fecha de expedicin Fecha de vigencia
NIT
Nmero de Identificacin Tributaria : (Da mes Ao) (Da mes Ao)
124953023 23 07 2007

3. DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIN PARTICULARES DEL PROPONENTE DE ACUERDO AL TIPO DE ENTIDAD


Fecha de expedicin Fecha de vigencia
Nombre del Documento a presentar N del Documento
(Da mes Ao) (Da mes Ao)
Testimonio de Modificacin de Cuotas 0179/2007 14 05 2007
Poder del Representante Legal 0296/2007 12 07 2007
Nmero de Identificacin Tributaria 124953023 23 07 2007

4. DIRECCION DEL PROPONENTE A EFECTOS DE NOTIFICACIN


X a) Va Correo Electrnico al correo
Direccin de notificacin : tohercons@gmail.com
X b)Va Fax al nmero 62-63579

5. INFORMACIN DEL REPRESENTANTE LEGAL


Paterno Materno Nombre(s)
Nombre del Representante legal : Torrez Herrera Boris Ren
Nmero Lugar de Expedicin
Cdula de Identidad : 4385760 Cochabamba
Fecha
Nmero de Testimonio Lugar de emisin
(Da Mes Ao)
Poder del Representante legal : 0296/2007 Potos 12 07 2007

(Firma del Representante Legal del Proponente)


Ing. Boris Ren Torrez Herrera
(Nombre completo del Representante Legal)
FORMULARIO A - 3
EXPERIENCIA GENERAL DE LA EMPRESA

T O H E R C O N S. S.R.L.
%
Perodo de Monto en $u$ Nombre
Nombre del Contratante / Monto final del participac
Objeto del Contrato ejecucin (Llenado de del
N Persona y Direccin de Ubicacin contrato en Bs. in en
(Obras en General) (Fecha de inicio uso Socio(s)
Contacto (*) Asociaci
y finalizacin) alternativo) (***)
n (**)
PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL SUB
1 POTOSI
CENTRAL HUARAYA
POTOSI 1.854.242,72
14/05/2007
266.414,18
21/04/2008
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL
2 POTOSI
CHARARA THOJRAPAMPA
POTOSI 1.076.398,42
15/05/2007
154.654,94
15/052008
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIN RURAL SUB
3 POTOSI CENTRAL ULUCHI POTOSI 2.000.000,00
15/04/2008
287.356,32
(CANTON AYOMA)
30/12/2008
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL SUB
4 POTOSI
CENTRAL KEOJO
POTOSI 1.196.854,86
09/05/2007
171.961,90
03/03/2008
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2009
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIN RURAL SAU SAU
5 POTOSI CALAVENTANA CHURAVINTO POTOSI 2.053.644,65
28/01/2009
295.063,88
CONDORQUINA
25/09/2009
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2010
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL UYUNI
6 POTOSI
COLCHANI
POTOSI 1.650.031,36
22/01/2010
237.073,47
08/02/2011
Ing. Carlos Gonzales

TOTAL FACTURADO EN DLARES AMERICANOS (Llenado de uso alternativo) 1.412.524,69

TOTAL FACTURADO EN BOLIVIANOS (*****) 9.831.172,01

* Monto a la fecha de Recepcin Final de la Obra.

** Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participacin.

*** Si el contrato lo ejecut asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeo el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede
****
de un profesional, si as correspondiese.
***** El monto en bolivianos no necesariamente debe coincidir con el monto en Dlares Americanos.
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar el cert
recepcin definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.

(Firma del Representante Legal del Proponente)

Ing. Boris Ren Torrez Herrera


(Nombre completo del Representante Legal
FORMULARIO A - 4
EXPERIENCIA GENERAL DE LA EMPRESA

T O H E R C O N S. S.R.L.
%
Perodo de Monto en $u$ Nombre
Nombre del Contratante / Monto final del participac Profesional Documento
Objeto del Contrato ejecucin (Llenado de del
N Persona y Direccin de Ubicacin contrato en Bs. in en Responsable que acredita
(Obras en General) (Fecha de inicio uso Socio(s)
Contacto (*) Asociaci (****) # Pgina
y finalizacin) alternativo) (***)
n (**)
PREFECTURA DEL
2008 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL SUB
1 POTOSI
CENTRAL HUARAYA
POTOSI 1.854.242,72
14/05/2007
266.414,18 Marcelo
21/04/2008 Ardaya Lpez
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008 Ing. Yerko
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL
2 POTOSI
CHARARA THOJRAPAMPA
POTOSI 1.076.398,42
15/05/2007
154.654,94 Aguilar
15/052008 Delgadillo
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIN RURAL SUB
3 POTOSI CENTRAL ULUCHI POTOSI 2.000.000,00
15/04/2008
287.356,32 Marcelo
(CANTON AYOMA) Ardaya Lpez
30/12/2008
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2008 Ing. Yerko
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL SUB
4 POTOSI
CENTRAL KEOJO
POTOSI 1.196.854,86
09/05/2007
171.961,90 Aguilar
03/03/2008 Delgadillo
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2009 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE ELECTRIFICACIN RURAL SAU SAU
5 POTOSI CALAVENTANA CHURAVINTO POTOSI 2.053.644,65
28/01/2009
295.063,88 Marcelo
CONDORQUINA Ardaya Lpez
25/09/2009
Ing. Carlos Gonzales

PREFECTURA DEL
2010 Ing. Erick
DEPARTAMENTO DE
ELECTRIFICACIN RURAL UYUNI
6 POTOSI
COLCHANI
POTOSI 1.650.031,36
22/01/2010
237.073,47 Marcelo
08/02/2011 Ardaya Lpez
Ing. Carlos Gonzales

TOTAL FACTURADO EN DLARES AMERICANOS (Llenado de uso alternativo) 1.412.524,69

TOTAL FACTURADO EN BOLIVIANOS (*****) 9.831.172,01

* Monto a la fecha de Recepcin Final de la Obra.

** Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participacin.

*** Si el contrato lo ejecut asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeo el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede nombrar a ms
****
de un profesional, si as correspondiese.
***** El monto en bolivianos no necesariamente debe coincidir con el monto en Dlares Americanos.
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar el certificado o acta de
recepcin definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.

(Firma del Representante Legal del Proponente)

Ing. Boris Ren Torrez Herrera


(Nombre completo del Representante Legal

Anotar datos falsos o copiar los mismos datos


FORMULARIO A-10
RESUMEN DE INFORMACIN FINANCIERA
(En Bolivianos)

GESTIN 2010

ACTIVO TOTAL 579.112,84

ACTIVO CORRIENTE 489.249,58

INVENTARIOS 390.993,02

PASIVO TOTAL 65.158,83

PASIVO CORRIENTE 65.158,83

PATRIMONIO NETO 363.602,13

FACTURACIN ANUAL 5.181.143,00

UTILIDAD NETA 42.585,83

NDICE DE LIQUIDEZ 7.51

(Firma del Representante Legal del Proponente)

Ing. Boris Ren Torrez Herrera


(Nombre completo del Representante Legal )

NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a
presentar el Balance de la Ultima Gestin o de apertura que respalda los datos proporcionados en el presente Formulario.
FORMULARIO A - 7
EQUIPO MINIMO COMPROMETIDO PARA LA OBRA

PERMANENTE
N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD

1 CAMIONETA 4x4 GLB 2

2 HANDIES GLB 10

3 CINTURONES DE SEGURIDAD GLB 35

4 CASCOS DE SEGURIDAD GLB 35

5 LLAVES CRECENT 10 Y 12 GLB 20

6 ALICATES 8 Y 10 GLB 20
DE ACUERDO A REQUERIMIENTO
N DESCRIPCIN UNIDAD CANTIDAD POTENCIA CAPACIDAD

1 GRUA GLB 2

2 CAMIN GLB 2

3 ESTACION TOTAL GLB 1

4 MEGUER DIGITAL PARA MEDIR TIERRA GLB 2

5 PERTIGA TELESCOPICA GLB 2

6 PORTA BOBINAS GLB 10

7 TECLE GLB 15 1. Tn

8 MORDAZA PARA CABLE DE ACERO GLB 15

9 TIJERA CORTA CABLE GLB 10

10 TESTER GLB 10

11 PINCHOTAS GLB 25

12 BROCAS PARA MADERA GLB 15

13 TREPADERAS GLB 35

14 BROCA TIPO BARRENO GLB 15

15 APISONADORES GLB 25

16 PALAS GLB 30

17 PICOTAS GLB 30

18 ROLDANAS GLB 120

19 MEGUER DE AISLACION GLB 2

(La entidad podr adicionar una columna, si se requieren otro tipo de caractersticas tcnicas.)
En caso de adjudicacin el proponente adjudicado presentar certificados de garanta de operatividad y adecuado rendimiento del
equipo y maquinaria ofertado, firmado por el Representante Legal y un profesional del rea.
(Firma del Representante Legal del Proponente)
Ing. Boris Ren Trrez Herrera
(Nombre completo del Representante Legal)