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CUESTIONARIO AL MAESTRO

Nombre
alumno(a):_____________________________________________________________
_____________

Edad:_______ Nombre del


maestro(a)_______________________________________________________

Grado:______________ Fecha:___________
Escuela:______________________________________________

1- Cmo es la conducta del nio en el aula?

2- El nio se socializa con sus compaeros?

3- Es una estudiante activo en la clase?

4- Maestro el nio algn problema de conducta? Cul?

5- Tiene el nio acercamiento con usted

6- Se integran los padres del nio a reuniones

7- Cmo ha sido el desarrollo del nio hasta ahora?

8- Tienen el nio algn juego predilecto que usted haya


observado? Lleva alguien juego a la escuela? Los usa en
hora de clases?

9- Cundo el nio se has sentido triste? Como es su


comportamiento marca una X a la respuesta se aisla________
depresivo__________ otros_________________.
10- Son sus compaeros amable con l?

11- Cree usted que haya alguna sugerencia o comentarios?


ENTREVISTA A LA MADRE
ASPECTOS RELEVANTES SOBRE SU SALUD

Condicin que padece? _________________________

Es alrgico algn medicamento?__________

Medicamento que usa?____________________________________

Se enferma frecuentemente?__________________________

Tiene algn medico?______________________

Ha sufrido algn tipo de accidente?


_________________________________

ASPECTOS RELACIONADOS A SU VIDA SOCIAL

Se asla frecuentemente?__________

Es rechazado?_________________

Hace amigos con facilidad?__________________

Se junta con personas de mayor edad?________________

Con quin se relaciona ms?_________________________________

Comparte lo que tiene con sus amigos?________________________

HISTORIA DE LA FAMILIA

Nombre de la madre?
_________________________________________________

Nombre del padre?___________________________________________________

Cuntos hermanos tienes?_______________

Qu miembro ocupa en la familia?___________________________

Con quin vive?___________________________________

Tipo de vivienda?_____________________________

Nmeros de habitaciones?__________
Con quin duermes?________________________________