Está en la página 1de 24

NOMBRE:

ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERINO

OPE: PIURA

CICLO: III
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

INTRODUCCIN

El sistema respiratorio consta de vas superiores e inferiores. Todo este

conjunto tiene como objetivo la ventilacin. Este proceso consiste en la

inspiracin y la expiracin para poder transportar el oxgeno desde los

pulmones hasta los tejidos y poder expulsar el CO 2. La ventilacin se produce

gracias al gradiente de presin en los pulmones. Teniendo en cuenta que el

valor referente es la presin atmosfrica, durante la inspiracin, la presin

interna es negativa, es decir, inferior a la externa.

Y durante la expiracin, la presin es positiva, es decir, es mayor que la

externa.

Hay que tener en cuenta que las manifestaciones clnicas son datos subjetivos

que pueden ayudarnos mucho a la hora de hacer una valoracin. La disnea, la

tos y la expectoracin siempre estn presentes en este tipo de enfermedades.

NEUMONA.

La neumona, Infeccin aguda del parnquima pulmonar producida por un


agente infeccioso. Bacterias, virus y hongos La puerta de entrada del agente
infeccioso suele ser la va area con signos clnicos de ocupacin alveolar y
radiolgicos de opacidad, sin prdida de volumen, de localizacin nica o
mltiple.

2 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

La neumona es una enfermedad inflamatoria de los pulmones causada por


una infeccin. La neumona (o pulmona) es una enfermedad severa y muy
frecuente, que afecta a 1 de cada 100 personas todos los aos.

Puede estar causada por mltiples microorganismos distintos, y su severidad


vara entre leve y crtica.

EPIDEMIOLOGA

Mayor incidencia en invierno y primavera (infecciones virales).

La edad: nios menores de 1 ao son los ms afectados, casos ms


grave y de mayor letalidad en menores de 3 meses.

90% muertes de nios menores de 1 ao, se deben a neumonas.

Proporcin hombre/mujer 2/1.

Infecciones por S. pneumoniae son las de mayor presentacin.

FISIOPATOLOGA:

Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares


con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las
reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no
funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer
hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin
de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas
son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de
defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: Gripe,
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que
han sido anestesiados recientemente. Por otra parte la neumona nosocomial
(adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.

ETIOLOGA:

3 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Hay cinco causas principales de la neumona: Bacterias, Virus,


Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis y Varios agentes
qumicos.

CAUSAS:

Falta atencin mdica oportuna.

Malas condiciones socioeconmicas.

Hacinamiento.

Bajo nivel de vida.

Desnutricin.

Bajo peso de nacimiento.

CLASIFICACIN.

Neumona extra-hospitalarias:

Adquiridas en la comunidad, las ms tpicas son la neumona neumoccica y la


neumona por Mycoplasma. Contaminacin intradomiciliaria, por productos de
la combustin de lea, kerosene, carbn, susceptibilidad mucosa
traqueobronquial y epitelio alveolar a la infeccin.

Neumona nosocomial (NN):

Es la que se adquiere durante la estada hospitalaria despus de las 48 horas


del ingreso del paciente por otra causa.

Tienden a ser mucho ms serias, ya que los mecanismos de defensa del


husped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen
ser mucho ms resistentes.

Neumonas vricas (neumonitis):

4 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Muchos virus pueden producir neumona (suele hablarse de "neumonitis" en


estos casos): Gripe, varicela-zster, o citomegalo-virus (CMV), por ejemplo.

- Neumonas por protozoos.: La ms grave es la producida por Pneumocystis


carinii, que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.

MANIFESTACIONES GENERALES

Fiebre, escalofros y sudoracin.

Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, purulenta (segn el


microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.

Dolor torcico que aumenta al respirar y toser.

Dolor de cabeza.

Dolores musculares y articulares.

Falta de apetito, debilidad y malestar general.

Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.

crepitantes a la auscultacin pulmonar, en el rea afectada.

Signos y sntomas dependen de:

Edad del paciente

Severidad de la enfermedad

Patgeno responsable de la infeccin.

Menores 3 m:

FR 60x,

retraccin torcica,.

5 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

rechazo alimentario.

somnolencia marcada.

Irritabilidad.

fiebre o hipotermia.

Apneas.

Diarrea.

Mayores 3 m:

tos.

Fiebre alta.

Compromiso estado general.

Polipnea: FR 50x.

Retraccin torcica.

Quejido y aleteo nasal.

Nios mayores 2 aos, escolares y adolescentes:

Fiebre

Escalofros.

Tos.

Dolor abdominal.

Vmitos.

6 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Dolor de garganta, odos.

Secrecin nasal.

Sibilancia.

COMPLICACIONES:

1. Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.

2. Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la


neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman
cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn.

3. Atelectasia, enfisema, rotura de nematoceles, neumotrax.

4. Fibrosis pulmonar.

EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:

Radiografa de trax.

Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los


sntomas.

Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la


sangre.

Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que


rodea los pulmones

Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una


broncoscopia para determinar la patogena y recoger de muestras de tejido
pulmonar.

TRATAMIENTO

7 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Consiste en la administracin de antibiticos, cuya eleccin, dosis y va de


administracin depender del microorganismo causante.

Los antibiticos no son eficaces en las neumonas vricas; en algunas de


ellas pueden utilizarse antivirales especficos.

Las medidas de sostn incluyen oxgeno, lquidos y fisioterapia para


expulsar secreciones.

Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones.

Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la


flema.

Controlar la fiebre con antipirticos ( no usar aspirinas en nios)

PREVENCIN

Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la


nariz, ir al bao, cambiar paales y antes de comer o preparar alimentos.

Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los nios,

Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) previene el


Streptococcus pneumoniae.

Vacuna antigripal que previene la neumona y otras infecciones


causadas por los virus de la influenza. Se debe administrar anualmente
para proteger a la persona contra nuevas cepas virales.

Vacuna Hib que previene la neumona en nios a causa del


Haemophilus influenzae tipo b.

RECOMENDACIONES A NIVEL FAMILIAR E INDIVIDUAL:

Alimentar al nio con leche materna exclusiva durante los seis primeros meses de
vida.

8 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Permitir que el nio reciba todas sus vacunas durante el primer ao de vida.

Llevar al nio al organismo de salud para controlar su crecimiento y desarrollo.

Evitar cambios bruscos de temperaturas y enfriamiento.

Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia, sobre todo si el nio


es menor de un ao. Acudir al centro de salud en busca de orientacin.

Recomendaciones sobre el medio ambiente:

Evitar el humo.

Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones Respiratorias Agudas.

No permanecer en habitaciones hmedas o con ventilacin inadecuada.

Alejar al nio del humo mientras se cocina.

No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro de la vivienda sin ventilacin.

ACCIONES DE ENFERMERIA.

Administrar antibiticos prescritos.

La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.

La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilacin y se


pueden

9 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Administrar broncodilatadores.

Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales


con solucin salina.

Procurar un ambiente hmedo.

Dieta blanda e incrementar la ingestin de lquidos.

Control de la temperatura.

PROCESOS DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I VALORACION

1.1 RECOLECCIN DE DATOS:

10 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

2 Apellidos: MP.

3 Edad: 7 Aos.

4 Sexo: Masculino.

5 Fecha de Nacimiento: 27/01/2001.

6 Peso: 22.200kg.

7 Talla: 1.18 cm.

8 Servicio: pediatra

9 Diagnstico: Neumona de Lbulo Inferior


Izquierdo.

Antecedentes Personales:

La abuela Materna sola ser asmtica desde los 2 aos, con ltima crisis en
septiembre 2005, sin ningn otro antecedente.

Antecedentes Familiares:

Madre es asmtica desde la infancia, abuelo materno es hipertenso y diabtico.


No reporta datos del padre.

Situacin Problema:

Paciente masculino de 07 aos de edad, procedente de corrales,


el cual es acompaado por su abuela materna la cual refiere que
presento fiebre (no cuantificada) en horas de la madrugada, sin
administrar antipirtico alguno, al igual que escalofros, dificultad
para respirar, dolor de cabeza, por ello es trado al hospital de Apoyo
SULLANA, luego de ser valorado por medico de guardia deciden su

11 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

ingreso con un DX: Neumona de Lbulo Inferior Izquierdo. C.F.V:


Temperatura: 39C, Pulso: 90x, Respiracin: 40 x, Presin arterial:
90/ 60 mmHg. BP: 8

TEST DE BIERMAN Y PIERSON

Valoracin fsica:

Piel: Hidratada.

Cabeza: cefalea leve.

Ojos: Simtricos, conjuntivas plidas

Nariz: Tabique nasal simtricos, aleteo nasal, presencia de secreciones


verdes.

12 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Boca: Labios simtricos.

Cuello: Simtrico, dolor de garganta.

Trax: Simtrico, crepitantes a la auscultacin, dolor torcico a la


percusin, con respiracin rpida y superficial FR 50x.

Abdomen: doloroso a la palpacin.

Genitales: No explorados.

TRATAMIENTO MEDICO INDICADO

Ampicilina Sulbactan 930 mg. E.V c/ 8 horas

Acetaminofen 16 cc V.O c/ 6 horas SOS

Nebuloterapia 10 gotas de Berudual + 3cc de solucin fisiolgica c/ 8


horas.

Hidrocortisona 75 mg. E.V c/ 8 horas.

EXMENES DE LABORATORIO Y TRATAMIENTO DEL USUARIO:

Leucocitos: 25.000xc Plaquetas: 300 xc HB: 12%

Eosinofilos: 8% Linfocitos: 28% Segmentados: 64% VSG: 49

Rx. de Trax (reflejo Neumona en Lbulo Inferior Izquierdo)

II .DIAGNOSTICO

DOMINIO I.- PROMOCIN DE LA SALUD:

Falta de informacin de la madre sobre enfermedad del RN.

CONCLUSIN RAZONADA:

13 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Alteracin de las conductas generadoras de salud r/a falta de


informacin sobre la enfermedad del nio e/c preguntas frecuentes
sobre la enfermedad del nio.

DOMINIO II.- NUTRICIN:

NIO con dolor abdominal, falta de apetito.

CONCLUSIN RAZONADA:

Alteracin nutricional r/a dolor abdominal e/c conjuntivas palidas,


abdomen con dolor leve a la palpacin, prdida de apetito.

DOMINIO IV ACTIVIDAD Y REPOSO

Presenta debilidad para realizar movimientos corporales.

CONCLUSION RAZONADA

Intolerancia a la actividad reposo r/a proceso inflamatorio (neumona) e/c


demanda de oxigeno evidenciado R 50 X aleteo nasal, tos, cansancio

DOMINIO XI.- SEGURIDAD Y PROTECCIN:

Nio de 7 aos de edad con T aumentada 39 oC

CONCLUSIN RAZONADA:

Hipertermia (39 0C) r/a invasin y proliferacin de bacterias en aparato


respiratorio e/c piel enrojecida y caliente al tacto.

ANALISIS DE DATOS

DOMINIO DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

Madre refiere que no contaba Madre con falta de


con la informacin necesaria informacin de los efectos de

14 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

Dominio I Promocin de sobre la enfermedad de su la patologa en su nio.


la Salud hijo.

La madre refiere que su nio Dolor leve a la palpacin en


tiene perdida de apetito. abdomen.
Dominio II de Nutricin

Dominio IV Actividad y Madre refiere que su nio esta Se observa al nio


Reposo dbil no se mueve. Hipactivo.

Dominio XI de seguridad Madre refiere que siente a su Nio hipertrmico,


y Proteccin nio caliente. Temperatura de 39 c.

III. PLANEAMIETO

ALTERACIN DE LAS CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD R/A


FALTA DE INFORMACIN DE LOS PADRES SOBRE LA ENFERMEDAD
DEL NIO E/C PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA ENFERMEDAD DEL
NIO.

15 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

OBJETIVO:

Disminuir el desconocimiento de los padres sobre la enfermedad del nio.

ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

La informacin despeja las dudas, va


adquirir los conocimientos bsicos sobre la
Brindar informacin sobre la
importancia de fomentar vnculos.
enfermedad
Una de las intervenciones e enfermera es
la proporcionar informacin acerca de:

- la enfermedad, su TTo, pronstico y


atencin en el hogar.

- La reaccin emocional y fsica del nio a


la enfermedad y la hospitalizacin.

Reforzar las interpretaciones medicas


con lenguaje sencillo a los padres

Al facilitar informacin a la madre aumenta el


auto cuidado y disminuye el riesgo de
enfermedades en el RN.

Al comunicarnos con un lenguaje sencillo de


acuerdo al nivel cultural de los padres permite
un mejor entendimiento de los padres y una
buena interaccin entre el personal de
enfermera y los padres.

- Deber existir entre el enfermero y la familia


una relacin bien establecida y confiada es
apropiado exponer simple y directamente las
impresiones diagnsticas y las tcnicas a

16 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

realizar, al exponer las inquietudes de la


familia, adems el enfermero tiene que
informarle acerca de la patologa a la que se
enfrenta su RN y decirle el progreso que tiene
su RN, se pueden logra mitigar la ansiedad de
los padres y el enfermero ayuda a estos a
tomar un punto de vista ms objetivo del
concepto de al familia.

ALTERACIN NUTRICIONAL R/A DOLOR ABDOMINAL E/C


CONJUNTIVAS PLIDAS, ABDOMEN CON DOLOR LEVE A LA
PALPACIN, PRDIDA DE APETITO.

OBJETIVO:

Evitar dao gastrointestinal.

17 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Peso diario del nio El control del peso diario es un


indicador de ganancia o
prdida del mismo.

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Y REPOSO R/A PROCESO


INFLAMATORIO (NEUMONA) E/C DEMANDA DE OXIGENO R 50 X
ALETEO NASAL, TOS, CANSANCIO.

OBJETIVO:

Restablecer la funcin respiratoria.

ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Colocando en posicin fowler La posicin fowler permite el movimiento


del diafragma hacia abajo y la expansin
de la pared torcica, permitiendo una
mayor expansin pulmonar durante la
inspiracin, facilitando el ingreso del aire
a nivel alveolar y por ende su
correspondiente intercambio gaseoso,
entonces mejora la ventilacin de la
persona.

La aspiracin tiene por objeto la


eliminacin del moco de las vas
Aspirar secreciones si fuera respiratorias superiores, permite la
necesario con bombilla. permeabilidad de las vas respiratorias
porque hay menor reflejo de deglucin,

18 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

tos, nusea.

Uso teraputico del oxigeno, como parte


fundamental de la terapia respiratoria,
con la finalidad de aumentar el aporte de

Administra oxigeno terapia por oxigeno a los tejidos, disminuyendo el

cnula nasal. colapso espiratorio de la va area baja,


mejorando la distribucin de la
ventilacin, aperturando la va area
supla gtica, aumenta el volumen p y el
volumen corriente, mejorando la
sincronizacin del movimiento torco
abdominal en inspiracin.

La oximetra de pulso permite de un


mtodo rpido y cmodo para la
monitorizacin continua de saturacin de
Medir la saturacin de oxgeno
la sangre arterial de la persona. Es un
(SO2) equipo fotoelctrico con 2 diodos que
hace pasar una luz a travs de la
pigmentacin en la capa externa de la
piel, el tejido, la ua, la sangre venosa y
la sangre arterial; que recibe la luz roja e
infrarroja emitida por las mismas. Mide
solo la cantidad de luz absorbida por la
hemoglobina oxigenada y desoxigenada
en la sangre arterial que pulsa.
saturacin normal 92%

Brindar comodidad para promover el reposo


Los periodos definidos de sueo son un

19 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

y sueo. componente importante en la recuperacin


de la salud y para poder conseguir que el
paciente concilie el sueo debemos
promover du comodidad, proporcionndole
un cuento infantil, tendindole la cama para
que los pliegues no lo molesten mientras
concilia el sueo.

HIPERTERMIA (39 0C) R/A INVASIN Y PROLIFERACIN DE BACTERIAS


EN APARATO RESPIRATORIO E/C PIEL ENROJECIDA Y CALIENTE AL
TACTO.

OBJETIVO:

Disminuir la temperatura (39C)

Evitar la sepsis.

ACCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Lavarse las manos antes de La proteccin contra infecciones


atender al neonato. forma parte integral del cuidado
del nio, pero en caso de nios en
los que padecen alguna patologa

Proporcionar higiene al nio resulta especialmente primordial.

La fuente de los microorganismos


que causan infecciones
nosocomiales pueden ser los
propios pacientes (fuente
endgena) o el ambiente y
personal hospitalario. (Fuente
exgena).

Porque es necesario que se

20 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

cambie todo el equipo, que es


utilizado para brindar los cuidados;
manteniendo siempre las debidas

Aplicar medios fsicos, compresas de reglas aspticas que eviten que el

agua tibia nio adquiera algn tipo de


infeccin.

La temperatura del agua estimula la


temperatura cutnea, lo que provoca
una respuesta hipotalmica en los
ncleos preopticos, cuando esta
calienta la piel inmediatamente entra
en sudoracin profusa y los vasos
Administrar antipirticos sanguneos sufren una intensa
vasodilatacin originando perdida de
calor en el cuerpo y disminuye la
temperatura corporal.

Acta directamente como el centro


termorregulador hipotalmico
produciendo vasodilatacin perifrica,
permitiendo la irrigacin sangunea por
Administrar antibiticos prescritos
todo el cuerpo, produciendo
Ampicilina. sudoracin e incrementando la perdida
de calor.

Antibiticos que se utilizan


tambin como medida profilctica,
que evitarn que bacterias
aerbicas y/o anaerbicas
penetren y desencadenen una
sepsis neonatal. Son frmacos
bactericidas de amplio espectro,
que inhiben la sntesis de la pared
celular de la bacteria.

La ampicilina es un antibitico de

21 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

amplio espectro beta lactamico que


inhibe la sntesis de la pared
bacteriana

IV.- EJECUCION

El PCE Se realizo en el servicio de pediatra del Hospital de APOYO


SULLANA - SULLANA, teniendo en cuenta lo planificado.

El orden de priorizacin esta dado en funcin de las necesidades de la


persona que vive experiencias de la enfermedad.

La ejecucin de las actividades no se realiz.

La ejecucin esta a cargo del equipo de salud, incluyendo: mdicos,


enfermeras, internas de enfermera, tcnicos, laboratoristas, adems se
cont con la colaboracin y participacin de los familiares del paciente.

22 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

V. EVALUACION

ESTRUCTURA:

Se cont con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y


materiales de acuerdo a la realidad del usuario, lo que permiti brindar
cuidados oportunos y eficientes.

PROCESO DE VALORACIN:

Se realiz mediante la observacin, exmenes fsicos, entrevistas e


historias clnicas y examen de laboratorio, as mismo segn lo referido al
familiar.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

Se proceso los datos por significativos luego se realiz e interpreto de


acuerdo a la literatura para luego familiarizar con el diagnostico de
enfermera.

PLANIFICACIN:

Se realiz para desarrollar estrategias prevenir, minimizar o corregir los


problemas y dominios alterados, los cuales se pudieron lograr gracias a
la aceptacin y colaboracin de la madre del nio.

RESULTADOS:

El PCE se ha realizado segn las fases en forma dinmica y continua,


sin lograr los objetivos, por la no ejecucin de las acciones de
enfermera.

23 ESCUELA DE ENFERMERIA
NEUMONIA ALEXANDER MANUEL JIMENEZ MERIN0

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a


Edicin. McGraw Hill, Interamericana.

2. Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatologa, Patologas,


Semiologia, Clnicas y Tratamiento) 6ta. Edicin Buenos Aires,
Argentina.

3. Granier, M. (catedrtico titulado jubilado de farmacologa) Gua de


especialidades Farmacuticas en Venezuela (Caracas, 2000)
XXIII Edicin.

4. Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Mdicas:


Conceptos y Clnicas Practicas. 5ta edicin. Mosby; 2002.

24 ESCUELA DE ENFERMERIA