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Contenido
SOLUCIONES IRRIGANTES MS UTILIZADAS EN ENDODONCIA.......................1
GENERALIDADES:....................................................................................... 3
Compuestos Halogenados:.............................................................................. 5
Hipoclorito de sodio.................................................................................. 5
Bibliografia.................................................................................................... 17
SOLUCIONES IRRIGANTES MS UTILIZADAS EN ENDODONCIA
1
de la sustancia activa que se utilice, la accin de los mismos puede ser
sanitizante o germicida. Los requisitos ideales con los que debe cumplir un
irrigante son: (7)
2
Detergentes: lauril sulfato sdico (tergentol). Tambin se han utilizado otras
soluciones como cloramina T al 5%, yodopax al 0.4%, biosept al 0.1% e
hibitane al 0.1%. (7)
GENERALIDADES:
3
- Humedecer o lubricar las paredes dentinarias, facilitando la accin de los
instrumentos. (10)
Para cumplir con estas finalidades, las soluciones irrigantes deben poseer
ciertas propiedades que lo hagan una solucin irrigante ideal, estas son:
- Baja toxicidad.
- Lubricante.
- Desinfeccin.
4
presenta como caractersticas principales sus propiedades oxidantes. La
formula qumica de este compuesto es la siguiente: (10)
Compuestos Halogenados:
Hipoclorito de sodio
5
El hipoclorito de sodio a concentracin inferior a 2.5% elimina la infeccin, pero
a no ser que se utilice durante un tiempo prolongado durante el tratamiento, no
es bastante consistente para disolver los restos pulpares. Algunos
investigadores han reportado que el calentamiento de la solucin de hipoclorito
de sodio produce una disolucin de los tejidos ms rpidamente. (2)
6
1. Disminuyendo el pH. Las soluciones de hipoclorito de sodio puras tienen
un pH de 12 y por tanto todo el cloro accesible est en forma de OCl, y
se ha sostenido que las soluciones con un pH menor seran menos
txicas. Sin embargo, mezclar el hipoclorito de sodio con bicarbonato
produce una solucin muy inestable con una vida de almacenaje menor
a una semana (2)
7
2. El cido hipocloroso es, adems de un solvente de tejido, un potente
antimicrobiano porque libera cloro naciente que se combina con el grupo
amina de las protenas formando cloraminas. El cido hipocloroso
(HOCl) sufre una descomposicin por accin de la luz y del calor
liberando cloro libre y secundariamente oxgeno naciente
2HOCl -------> O2 + OH2O + Cl2 (2)
4. Neutraliza los productos txicos porque acta sobre las protenas. (2)
8
Mecanismo de accin: Su uso en clnica es generalizado en concentraciones
que van desde 0.5 hasta 5.25%. El proceso qumico por el cual el NaOCl
realiza su accin antimicrobiana ocurre cuando entra en contacto con las
protenas tisulares, haciendo que se formen hidrgeno, formaldehdo y
acetaldehdo. Las cadenas peptdicas se rompen para disolver las protenas;
en este proceso el hidrgeno es sustituido por el cloro con formacin de
cloramina, que interviene directamente como antimicrobiano, ya que interfiere
en la accin oxidativa celular con inactivacin enzimtica irreversible en la
degradacin de lpidos y cidos grasos; de este modo se disuelve el tejido
necrtico y el NaOCl penetra y limpia mejor las reas infectadas. (7)
9
El EDTA es un agente quelante inorgnico capaz de desmineralizar los tejidos
duros dentarios, ya que es un quelante especfico para el ion calcio; usado
durante la localizacin de conductos estrechos, como lubricante y como
complemento para remover la capa de desecho dentinario. (3)
10
crea un ambiente inadecuado para el desarrollo bacteriano) -Accin rpida
-Doble accin detergente (emulsin, saponificacin). (6)
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La opcin de la concentracin es un tema de discusin; la eficacia
antibacteriana de las soluciones del hipoclorito es una funcin de su
concentracin, al igual que su capacidad de la disolucin del tejido y por una
parte, su potencial custico. Se han divulgado los incidentes serios cuando las
soluciones concentradas del hipoclorito fueron forzadas inadvertidamente en
tejidos periodontales. (Sirtes et al, 2005) (6)
12
El Hipoclorito de Sodio es una solucin inestable, por lo que pierde eficiencia
con la elevada temperatura, exposicin a la luz y al aire cuando se almacenan
por periodos largos de tiempo (3 meses). (6)
13
logr ver tbulos dentinarios abiertos, la diferencia cualitativa se observ en la
limpieza de la dentina intertubular. La misma, cuando se us hipoclorito de
sodio 2,5% - cido ctrico 10%, se visualiz limpia y con trama de fibras
colgenas expuestas. Mientras que, con clorhexidina 2% - cido ctrico 10%, se
observ cubierta de barro dentinario. (9)
Autores como Bystrom et al.8, Ciucchi et al.12 y Goldman et al. 21 refieren que
el NaOCl puede no ser ideal cuando se utiliza como agente nico de irrigacin,
por lo tanto, se han realizado diferentes combinaciones de agentes qumicos
para el protocolo de irrigacin. (10)
14
Aunque ambas soluciones son liberadoras de oxgeno, no se cumple el efecto
de digestin y arrastre mecnico, debido a que el H2O2 es de liberacin
inmediata y el NaOCl es de liberacin lenta; por lo tanto el hipoclorito es
removido antes de llegar a las porciones apicales del conducto. (10)
15
durante 30 minutos de esta mezcla tiene grandes implicaciones clnicas
permitiendo que la medicacin pueda penetrar la dentina y destruir fcilmente
los microorganismos. (10)
16
Bibliografia
1. http://www.es.acteongroup.com/pdf/Catalogos/Estudio%20Clinico
%20Irrisafe%20201201.pdf
2. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/limpieza2.html
3. http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odont
oinvitado_18.htm
4. http://blogs.unitec.mx/hubfs/Webinars/HSc-
Conversion/Los_irrigantes_en_endodoncia.pdf?t=1470342242010
5. www.quimica.unam.mx/IMG/pdf/22hipocloritona.pdf
6. Dinamica de los irrigantes. M Ignacia moenne. Junio 2013. Universidad
valparaiso chile
7. Comparacin de la accin bactericida de hipoclorito de sodio y Microcyn
60. Fabiola Haidee Snchez Ruiz,* Alberto Taketoshi Furuya Meguro. Et
all. Revista Odontolgica Mexicana. Vol. 13, Nm. 1 Marzo 2009. pp 9-
16
8. SOLUCIONES IRRIGANTES EN ENDODONCIA. SANDRA VANESSA
BOBBIO ABAD. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGA ROBERTO BELTRN, LIMA
PER, 2009
9. Limpieza de las paredes del conducto usando una combinacin de
hipoclorito de sodio 2,5% - cido ctrico 10% y clorhexidina 2% - cido
citrico 10%, J. Olmos Fassi1, M.A. del Carril2, S. Saguir2, A. Garca
Rusco3, ENDODONCIA Volumen 27 Nmero 2 Abril-Junio 2009
10. http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odont
oinvitado_18.htm
11.
17