Anemia perniciosa o de Addison-Biermer

esta es debida a la malabsorcin por la ausencia de sntesis de factor

intrnseco secundaria a la atrofia de la mucosa gstrica . Afecta ms a
mujeres que a hombres, especialmente mayores de 40 aos, detectndose
un 2% de casos entre la poblacin mayor de 60 aos. La
prevalencia mundial oscila entre el 2-5% del total de las anemias, por detrs
de las anemias ferropnicas y de las de los trastornos crnicos, aumentando
en los ltimos aos debido al incremento de patologa gastrointestinal.

Anemia por deficiencia de cido flico

Es el tipo de anemia megaloblstica ms frecuente como consecuencia tanto

de la deficiencia de cido flico como por trastornos del mismo. La causa ms
frecuente es por ingesta deficiente, especialmente en alcohlicos y
ancianos .Los diferentes estudios epidemiolgicos han demostrado que la
incidencia durante el embarazo ha descendido debido a la profilaxis con
cido flico durante la gestacin.

Los ancianos suelen presentar deficiencia de folatos en el 40% de los casos,

Los anlisis realizados muestran:

-La hematimetra, la extensin de sangre perifrica, el medulograma y la

bioqumica sangunea no son diferentes a las observadas en la deficiencia de
cobalamina, aunque la anemia parece ser de menor intensidad.
- Las hormonas intestinales, gastrina y pepsingeno no se alteran

Anemias macrocticas megaloblsticas

La mayora de las anemias macrocticas son megaloblsticas. La

macrocitosis no megaloblstica se observa en diversos estados clnicos, Por
lo general, los pacientes con macrocitosis presentan anemia, pero sta suele
obedecer a mecanismos independientes de la macrocitosis.

La macrocitosis por exceso de membrana del eritrocito aparece en pacientes

con enfermedad heptica crnica cuando la esterificacin del colesterol es
defectuosa. Se sospecha macrocitosis no megaloblsica en pacientes con
anemias macrocticas cuando los estudios descartan deficiencias de vitamina
B12 y cido flico. Pueden estar ausentes los macroovalocitos en el frotis
perifrico y la mayor dispersin de la curva de distribucin eritroctica tpicos
de la anemia megaloblstica clsica,