Vigilancia de salud

La vigilancia de las enfermedades y lesiones profesionales consiste en el

control sistemtico de los episodios relacionados con la salud en la poblacin
trabajadora, con el fin de controlar los riesgos profesionales, as como las
enfermedades y lesiones asociadas a ellos. En la Vigilancia de las
enfermedades y lesiones profesionales existen cuatro aspectos importantes:

1. Recopilacin e informacin sobre los casos de enfermedades y lesiones

profesionales.
2. Depuracin y posterior anlisis de los datos.
3. Divulgacin de los datos analizados a las partes interesadas: trabajadores,
sindicatos, empresas, organismos pblicos y a la opinin pblica.
4. Utilizar los datos en la planificacin intervenciones para modificar los
factores que producen estos episodios relacionados con la salud.
Una primera funcin de la vigilancia de la salud en el trabajo es la
identificacin incidencia y prevalencia de enfermedades y lesiones
profesionales conocidas. En los links de abajo contais con empresas del sector
que explican el concepto:
Una segunda funcin (como veremos ms adelante) es la identificacin de
casos particulares de enfermedades y lesiones profesionales, para as estar en
condiciones de detectar y evaluar a otras personas dentro del mismo lugar de
trabajo que puedan estar en la misma situacin de riesgo.
Sistemas de Vigilancia de Riesgos Profesionales
Se denomina vigilancia de los riesgos profesionales al proceso mediante el cual
se evala la distribucin y las tendencias de las patologas dependientes del
trabajo. Su principal ventaja es, por consiguiente, que elimina la necesidad de
esperar a que se produzcan casos de enfermedad evidente e incluso muerte
antes de adoptar medidas para la proteccin de los trabajadores.
Esta vigilancia ofrece unas ventajas sobreaadidas que se complementan con
las de la vigilancia de enfermedades:

La identificacin de episodios peligrosos suele ser mucho ms fcil que la

identificacin de casos de enfermedades profesionales especialmente cuando
stas tienen largos periodos de latencia.
No todas las exposiciones tienen como resultado la enfermedad y, por ello, se
producen episodios de riesgo con una frecuencia mucho mayor que episodios
de enfermedad, lo que permite detectar una nueva pauta o una variacin con
el tiempo mucho ms fcilmente que la vigilancia de enfermedades.
 Los datos recogidos con este fin no infringen el derecho a la intimidad
individual.
Los datos obtenidos de la vigilancia de riesgos pueden completarse con los
de la vigilancia de enfermedades para establecer o confirmar la asociacin de
un riesgo o una enfermedad.

Por todo lo anteriormente dicho el control y la vigilancia de la salud laboral en

su conjunto consiste en el estudio concienzudo de la salud de los trabajadores
respecto a la influencia que ocasionan los riesgos existentes en el ambiente
laboral, la manera de realizarla es mediante la recogida y el anlisis de datos
sobre los factores de riesgo y salud. Esta debe realizarse de forma sistemtica
y continuada, con el objetivo de identificar los problemas de salud y las causas
que los producen, para poder planificar y evaluar las intervenciones
preventivas frente a estos problemas.

OBJETIVOS
En el control y vigilancia de la salud de los trabajadores existen dos grandes
grupos de objetivos:
Aquellos que utilizan tcnicas cuya prioridad principal es el trabajador
(objetivos individuales).
Aquellos que utilizan tcnicas que priorizan los objetivos colectivos sobre el
individuo (objetivos colectivos).

Objetivos individuales
Son aquellos cuya finalidad es el estudio de las patologas que inciden sobre un
trabajador determinado. Entre ellos, resaltaremos:

a) Detectar precozmente las alteraciones de la salud

b) Identificar individuos con mayor susceptibilidad
c) Identificar individuos especialmente protegidos (menores, embarazadas)

La identificacin de trabajadores con mayor susceptibilidad est justificada por

que la respuesta individual que aparece frente a un determinado riesgo, que
variar de un individuo a otro dependiendo de una serie de factores como
edad, sexo, raza

Hay que tener presente que los valores de referencia no nos aseguraran en
ningn caso, la salud de nuestros trabajadores expuestos, si los mantenemos
por debajo de dichos rangos de referencia, precisamente por las especiales
caractersticas de nuestros trabajadores. .

Objetivos colectivos
Son aquellos cuya finalidad es la proteccin de todo el colectivo de
trabajadores de forma conjunta, los objetivos ms frecuentes son:
Seguimiento y control del estado de salud de nuestros trabajadores.
Aportar datos para la evaluacin ambiental
Evaluar la eficacia de nuestras actuaciones.
Intervenir en los planes de educacin sanitaria.
TCNICAS MS UTILIZADAS EN LA VIGILANCIA DE LA SALUD

Las tcnicas de la vigilancia mdica se pueden clasificar en tres categoras:

Control biolgico.
Screening (conjunto de pruebas o exploraciones)
Vigilancia de la salud de los trabajadores, propiamente dicha.

Siendo los objetivos de dichas tcnicas los siguientes:

TCNICAS
OBJETIVOS

CONTROL BIOLGICO

EXPOCICIN

EVALUAR LA SALUD

EFECTO

DETECCIN PRECOZ

SCREENING O CRIBADO

DETECCIN PRECOZ

VIGILANCIA DE LA SALUD

ESTUDIO DEL ESTADO DE SALUD

Control biolgico
En 1980 se defini el trmino control biolgico corno la determinacin y
evaluacin, de los agentes o de sus metabolitos presentes en tejidos,
secreciones, excretas aire espirado o cualquier combinacin de los mismos con
objeto de evaluar la exposicin y el riesgo para la salud en comparacin con
una referencia adecuada.

Se trata de una actividad repetitiva destinada a la adopcin de medidas

correctoras.
Como consecuencia de la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin, una
cierta dosis interna del agente txico (la cantidad neta de un contaminante
absorbido o que pasa a travs del organismo en un intervalo de tiempo
especfico) pasa al organismo y puede detectarse en los fluidos corporales y
estos se pueden determinar mediante el control biolgico

Objetivos:

Se pueden dividir en aquellos que actan sobre control de la exposicin y los

que actan sobre el control del efecto.
La evaluacin del riesgo para la salud mediante la valoracin de la dosis
interna, realizando un clculo de la cantidad corporal biolgica activa de la
sustancia qumica en cuestin, tratando de garantizar que la exposicin del
trabajador no alcanza niveles que puedan desencadenar efectos adversos.

Mtodos de control:

El control biolgico de la exposicin se basa en la determinacin de indicadores

de dosis interna mediante la medida de:

La cantidad de sustancia qumica a la que est expuesto el trabajador en

sangre u orina (raramente en leche, saliva, y grasa).
La cantidad de uno o varios metabolitos de la sustancia qumica en los
mismos lquidos corporales
La concentracin de compuestos orgnicos fosforados en aire alveolar.

Ventajas:

Permite la evaluacin durante un periodo prolongado.

Permite la evaluacin de la exposicin en todo el recinto donde se trabaja.
Permite la evaluacin de la absorcin de una sustancia por varias vas,
incluida la cutnea.
Permite la evaluacin de la exposicin global como consecuencia de
diferentes fuentes de contaminacin tanto en el trabajo como fuera de l.

Desventajas:
 El nmero de sustancia que se pueden controlar es muy bajo.
En el caso de una exposicin brusca, el control biolgico solo nos ofrece
informacin sobre la metabolizacin de las sustancias que se absorben
rpidamente.

Screening o cribado
Consiste en la identificacin de una enfermedad, utilizando pruebas,
exploraciones y cualquier otro procedimiento que puedan aplicarse de forma
rpida a un colectivo amplio. Con los datos encontrados se discriminan las
pruebas de los individuos sanos.

Solo se utilizan para hacer la muestra ms pequea y cercana a lo que se

pretende estudiar. Pero se debe saber que una prueba de cribado no tiene
categora diagnostica, aquellos datos que se apartan de la normalidad debern
someterse a un estudio ms riguroso.

Vigilancia de la salud
La manera de evaluar los efectos del trabajo en la salud de los trabajadores, o
en su caso para verificar si el trabajo es peligroso para el propio trabajador o
para sus compaeros, se efectuar por medio de:

Estudio concienzudo de la historia clnica del trabajador.

Estudio de la historia laboral del trabajador, objetivando los riesgos existentes
en su trabajo actual, y en todos los trabajos anteriores.
Estudio del absentismo causante de las enfermedades comunes y/o
profesionales.
Estudio y seguimiento de los accidentes del trabajador y de sus secuelas.

El objetivo a lograr, es el pleno control. de la salud de los trabajadores, en

consecuencia con la Ley 31/95 de Prevencin de riesgos laborales, respecto al
fomento de la salud de los trabajadores, resumidos en los dos puntos
siguientes:

1.- Promover el control y la vigilancia de la salud de los trabajadores mediante

la aplicacin de medidas preventivas.
2.- Fomentar el desarrollo de las actividades necesarias para la optimizacin de
la salud de los trabajadores.

Aqui os dejo un buen documento sobre:Vigilancia de la Salud

Con un adecuado control y optimizacin de la salud de los trabajadores frente a

los riesgos derivados del trabajo se consigue:

La siniestralidad.
La accidentabilidad.
Las secuelas.
El absentismo.
Enfermedades profesionales
Con estos objetivos de segundo orden conseguiremos adecuar las condiciones
laborales a lo dispuesto en la Ley, mejorando al mismo tiempo la productividad
laboral y la rentabilidad del coste empleado en prevencin.

Para evaluar si los riesgos derivados del trabajo estn afectando la salud de los
trabajadores, uno de los mtodos ms utilizados son los controles mdicos o
reconocimientos ; dichos controles son especficos de cada riesgo y adecuados
para detectar cualquier patologa derivada de ellos respetando siempre el
derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona, as como el carcter
confidencial de toda la informacin relacionada con su estado de salud.

Estos controles consisten en hacer una estimacin, lo ms completa posible,

del estado de salud que defina la capacidad e incapacidad fsica y mental para
adaptar el trabajo a la persona y al mismo tiempo, prevenir cualquier deterioro
en su salud que pueda relacionarse con su trabajo. Con ello se consigue que el
trabajador se sienta ms protegido, aumentando as la productividad personal
y disminuyendo el absentismo.

Los reconocimientos o exmenes de salud incluirn en todos los casos (sea

cual sea el riesgo):

1.- Una historia clnico- laboral que comprenda:

 Entrevista personal (Anamnesis).
Exploracin clnica.
Control analtico.
Estudios y pruebas complementarias en funcin de los riesgos inherentes al
trabajo desempeado.
Descripcin minuciosa del puesto de trabajo y tiempo de permanencia en l.

Riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo y las medidas

adoptadas, si estas fueran necesarias.

2.- Antecedentes mdico- laborales del trabajador en cada una de las

empresas en las ha desarrollado su actividad, debiendo figurar:

los puestos de trabajo desempeados y periodos de tiempo en dicho puesto.

Riesgos a los que estaba sometido el trabajador.
Si sufri / ocasiono algn accidente y si existen secuelas.
Si ha padecido alguna enfermedad de tipo profesional.

TIPOS DE RECONOCIMIENTOS:

Inicial: Es aquel examen al que deben someterse los trabajadores en el

momento de su incorporacin al trabajo. Al final del cual, el mdico de empresa
deber estar en condiciones de determinar:
Si el trabajo solicitado o que se le ofrece entraa peligro para su salud.
Si el trabajador padece cualquier enfermedad peligrosa para sus compaeros
de trabajo.
Si hay algunos trabajos especiales que no deban asignarles o puestos para
los que estn mejor dotados.
Si existe una determinada patologa que por medio del trabajo se pueda
manifestar, pudiendo dar lugar a una futura lesin o indemnizacin.
Tras un accidente o enfermedad prolongada: Estos reconocimientos se orientan
a la deteccin de posibles incapacidades temporales o altas promovidas por las
inspecciones no acordes con los intereses de la empresa.
De adaptacin o cambio de puesto de trabajo: Se realizan cuando se modifica
alguna circunstancia laboral o de salud que haga necesario un nuevo control,
por un posible peligro que no exista con anterioridad. Tambin se utilizar este
tipo de reconocimientos para validar o no, un cambio de puesto de trabajo (es
una situacin muy frecuente y que produce gran conflictividad laboral).
Especiales segn riesgo/sector de actividad: Son reconocimientos que por la
especial peligrosidad del puesto de trabajo o por requisitos legales, requieren
un examen especial o pruebas especificas en relacin al riesgo (actividades
comprendidas en el anexo 1 ).
Promovidos por el empresario: Se realizan cuando la jefatura sospecha un
riesgo inminente y quiera evitar, minimizar o controlar dicho riesgo, as como
preservar la salud de un determinado /s trabajador / s.
Promovidos por el trabajador: Este reconocimiento se utilizar cuando el propio
trabajador observe una determinada patologa o un posible riesgo para su
salud.
Por proteccin de trabajadores especialmente sensibles a determinados
riesgos:

Son aquellos reconocimientos por los que se sirve el empresario para

garantizar la proteccin a colectivos, que por sus propias caractersticas
personales o de su estado biolgico, incluyendo en ellas, aquellas que tengan
reconocida la situacin de discapacidad fsica, psquica o sensorial, sean
especialmente sensibles a ciertas situaciones laborales.

Jvenes.
Embarazadas.
Discapacitados.

LA VILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN EL MARCO DE LA LEY DE

PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES.

En su artculo 22 de la citada Ley se expresa los principios bsicos que

tendremos presente en la vigilancia de la salud.
Peculiaridades:

Ser garantizada por el empresario e funcin de los riesgos inherentes al

trabajo.
Voluntaria: Se deber contar con el consentimiento del trabajador, salvo que
concurran las siguientes circunstancias:

Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.
Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un riesgo para el
mismo o para terceros.
Que exista una disposicin legal en relacin con la proteccin de riesgos
especficos y actividades de especial peligrosidad que obligue a realizar
reconocimientos.

Se realizar las pruebas que menos molestias ocasionen y siempre

proporcionales al riesgo
Confidencialidad: La informacin mdica derivada de la vigilancia de la salud
de cada trabajador estar disponible para el propio trabajador, los servicios
mdicos responsables de su salud y la autoridad sanitaria.
Estos datos no podrn ser utilizadas con carcter discriminatorio.
Los resultados del control sern comunicados al trabajador.
La vigilancia de la salud ir ms all de la finalizacin de la relacin laboral
en aquellos casos en los que los efectos debidos a la exposicin as lo
aconsejen.
Documentada: Se deber elaborar y conservar la documentacin sobre los
resultados y las conclusiones de los controles del estado de salud de los
trabajadores.

La vigilancia de la salud se llevar a cabo por personal

Atencin sanitaria
El sistema sanitario se encuentra compuesto por todas aquellas organizaciones
que se ocupan de prestar servicios de tipo sanitario, entre ellos, hospitales,
profesionales, funcionarios, centros de atencin de salud y los servicios de
salud pblica y tambin por aquellos otros actores, tal es el caso de redes,
sectores, ministerios, instituciones especializadas y organizaciones que
ostentan una concreta y especfica funcin e influencia en el rea de la salud
de una nacin.

La misin primordial que cumple el sistema sanitario de una nacin,

independientemente de por quien este manejado, gestionado o administrado,
es la promocin, mantenimiento y restauracin de la salud de su pas.

Este tipo de sistema presenta amplias diferencias ya sea que se encuentre en

un pas o en otro. Existen diversas maneras de financiamiento y gestin de los
sistemas sanitarios y aunque deberan ser comparados y diferenciados en
funcin del enfoque poltico que cada cual presente, se los suele diferenciar en
torno al financiamiento que presentan, privado, pblico, mixto, es decir, una
mezcla de intereses pblicos y privados o por entidades sin fines de lucro.

Mientras tanto, los sistemas sanitarios se encuentran integrados adems por

diversos sub sistemas como son: el financiero, la administracin de recursos
humanos, poltica y estructural.
Si bien en algunos pases, lamentablemente, tal situacin no se cumple, la idea
es que todos los sistemas de atencin sanitaria, cuales quiera sea su poltica y
financiacin, practiquen y breguen por principios tales como la accesibilidad, la
solidaridad, eficiencia, universalidad, eficacia y la tica.
En la mayora de los pases desarrollados y an en aquellos que se encuentran
en vas de ello, la asistencia sanitaria, se provee a todos los individuos, sin
distinciones, respecto de sus capacidades de pagar o no, aunque, de todas
maneras, resulta ser una realidad corriente y lamentable, especialmente en los
pases subdesarrollados, que adems coexista un sistema de atencin sanitaria
privado como consecuencia de la falta de eficiencia que presenta el sistema
sanitario pblico.
Prevencin de riesgos laborales
La prevencin de riesgos laborales (PRL) es la disciplina que busca promover la
seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificacin, evaluacin y
control de los peligros y riesgos asociados a un entorno laboral, adems de
fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los
riesgos derivados del trabajo.

Los riesgos laborales son las posibilidades de que un trabajador sufra una
enfermedad o un accidente vinculado a su trabajo. As, entre los riesgos
laborales estn las enfermedades profesionales y los accidentes laborales.

Las enfermedades profesionales fueron recogidas en Espaa en una lista

mediante el Real Decreto 1299/2006. Son todas aquellas producidas como
consecuencia de las circunstancias psquicas, fsicas, qumicas, geogrficas,
etc., en que desarrollan los profesionales su trabajo. Se dividen, segn ese Real
Decreto, en seis grupos. Las enfermedades con origen tambin laboral pero no
incluidas en ese listado, son consideradas como enfermedades derivadas del
trabajo o como accidente laboral.
A su vez, un accidente laboral es aquel que se produce, por fallo humano o de
otra ndole, durante la jornada laboral de una persona, as como aquellos
accidentes que tienen lugar en el trayecto del trabajador al puesto de trabajo o
en el trayecto de vuelta del trabajo a casa (se denominan accidentes in
itinere).
La legislacin se basa en el derecho de los trabajadores a un trabajo en
condiciones de seguridad y salud, lo que conlleva el deber del empresario para
conseguir esa proteccin.
Los siniestros laborales suceden por diversas causas: por condiciones fsicas
del empleo, por falta de precaucin del trabajador o de sus compaeros o
superiores, por circunstancias medioambientales y climatolgicas, por
maquinaria cuyo funcionamiento falla, por errores de sistemas de informacin,
por la organizacin del sistema de trabajo
La prevencin de riesgos laborales evala los riesgos de cada sector, cada
empresa y cada tipo de trabajo y trata de fijar las medidas para minimizar o
evitar en cada caso los accidentes y enfermedades profesionales. En algunos
casos se acta sobre la empresa (medidas de prevencin que afectan al centro
de trabajo y a todos los trabajadores) y en otros, sobre el trabajador (medidas
de prevencin individuales, como casco, arns de seguridad, mascarilla).

Si se realiza una adecuada gestin de la prevencin de riesgos laborales, las

organizaciones y los trabajadores se anticiparn a los riesgos y sern capaces
de minimizar las bajas, accidentes y enfermedades laborales. Pero adems,
una buena prevencin de riesgos laborales no solo consigue minimizar los
daos, sino que tambin es clave para mejorar la felicidad de los empleados en
su da a da y, por ende, mejora su productividad.

http://gestion-calidad.com/vigilancia-salud

http://www.definicionabc.com/salud/sistema-sanitario.php

http://www.prevencionfremap.es/blog/que-es-la-prevencion-de-riesgos-
laborales-prl/