CIUDADANO:

NOTARIO PBLICO---------------------- DE LA CIRCUNSCRIPCIN JUDICIAL DEL

ESTADO-------------------------------------
SU DESPACHO.-

Nosotros,--------------------------- y ---------------------------, venezolanos, mayores de

edad, cnyuges de este domicilio, titulares de las cdulas de identidad nmeros
----------------------- y -------------------------, muy respetuosamente nos dirigimos a
usted para los fines legales que nos interesan, se sirva certificar la autenticidad de
las fotocopias de los documentos originales que a continuacin presentamos y
que se anexan en este escrito, para su posterior devolucin:
Partida de nacimiento de nacimiento de----------------------------------------------------
(datos completos)

Partida de nacimiento de nacimiento de---------------------------------------- (nombres y

apellidos)

. Acta de matrimonio de los cnyuges -------------------------------------------y

---------------------- (nombres y apellidos de los cnyuges)

Pasaporte de-------------------------------------------No. ----------------------------emitido

(colocar fecha de emisin de pasaporte) y vence el --------------------------------------.

Pasaporte de------------------------------------------------No. -----------------------------emitido

el y vence el -----------------------------------------------------------.

Cdula de identidad de----------------------(nombre y apellidos) No---------------, fecha

de expedicin y vencimiento.

Cdula de identidad de------------------------------(nombre y apellidos)

No-------------------- fecha de expedicin y vencimiento.

Esperamos sus buenos oficios a los fines de certificar la autenticidad de los

documentos antes sealados en la ciudad de --------------------------------------a la
fecha de su presentacin.

El documento debe estar visado por un abogado.