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I PAR ( NERVIO OLFATORIO)

Generalidades:

Interviene en la percepcin de los olores.

Se encuentra menos desarrollado en el hombre en comparacin con los


animales.

Exploracin:

Se emplean 2 tipos de sustancias: de olor agradable y de olor


desagradable. Estas sustancias no deben ser irritantes.

Se le ordena al paciente que cierre los ojos, se acerca la sustancia a


cada una de las fosas nasales en forma separada, ocluyndole la otra
con el dedo y se le pide al paciente que inhale profundamente.

Se le pregunta si huele o no, si el olor es agradable o desagradable, si


logra identificar el olor.

Alteraciones:

Alteraciones en la deteccin del olor: hiposmia, anosmia.

Alteraciones en la identificain (disosmia): parosmia, fantosmia.

Normosmia: funcin olfatoria normal.

Anosmia: prdida del olfato.

Hiposmia: disminucin del olfato.

Parosmia: percibe olores distintos de los reales. Puede estar asociada a la


Cacosmia. Es siempre de origen cortical.

Fantosmia: percibir olor sin olores presentes.

Cacosmia: percibir siempre malos olores. Puede estar asociada a la Parosmia.

Alucinaciones olfatorias: percepcin de olores sin que existan estmulos


olorosos.

Causas:
Locales: rinitis, sinusitis, obstruccin respiratoria.

Congnitas: albinos.

La anosmia unilateral tiene mayor importancia que la bilateral. La anosmia


bilateral puede estar relacionada con problemas psiquiatricos. La unilateral
puede deberse a tumores del lbulo frontal que compriman el bulbo o las
cintillas olfatorias. Otras causas como tumores de la hipfisis, esclerosis
mltiple, lepra, traumatismos encefalocraneanos, sndrome de Foster-
Kennedy.

Las alteraciones conductivas implican el bloqueo fisico que impide que los
olores alcancen los receptores ubicados en las neuronas olfatorias como es el
caso de los tumores. Las alteraciones sensorio neurales se producen por la
interrupcin en la va de las neuronas olfatorias y el procesamiento central
como es el caso de las infecciones del tracto respiratorio superior,
enfermedades neurodegenerativas, etc.

SENSORIO NEURALES CONDUCTIVAS

INFECCIONES TRACTO
TUMORES NASALES
RESPIRATORIO SUPERIOR
TRAUMATISMO CEREBRAL O
ESTENOSIS NASAL
NEURAL
ENFERMEDADES OBSTRUCCIN NASAL
NEURODEGENERATIVAS TRAUMATICA
CONGENITAS CONGENITAS
TOXINAS
RINOSINUSITIS
RINOSINUSITIS CRNICA
CRNICA Y POLIPOS

Fuente: An updated review of clinical olfaction. Holbrook and Leopold. Curr


Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 14: 23-28.

Enfermedades del primer nervio craneal (olfatorio), que se caracteriza usualmente por
anosmia u otras alteraciones en el sentido del olfato y del gusto. La anosmia puede
asociarse con NEOPLASIAS, INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, TRAUMA
CRANEOCEREBRAL, trastornos hereditarios, toxinas, ENFERMEDADES METABLICAS,
abuso de tobaco y otras afecciones.
I PAR (OLFATORIO) Anatoma Nervio y va olfatoria: los receptores
olfatorios son clulas bipolares ubicadas en la mucosa olfatoria de
la cavidad nasal. Emiten prolongaciones perifricas que recogen
est- mulos, y prolongaciones centrales finas (constituyen el nervio
olfatorio) que atraviesan la lmina cribosa del etmoides e ingresan
en el bulbo olfatorio localizado en la base del lbulo frontal. All
hacen sinapsis con las clulas mitrales, cuyos axones, junto con los
de otras clulas del bulbo, forman la cintilla olfatoria. sta se dirige
hacia la sustancia perforada anterior, donde nacen las estras
olfatorias que llevan a la corteza olfatoria: reas prepiriforme y
periamigdalina, en especial el uncus del hipocampo y
secundariamente la corteza entorrinal. Semiologa Se obstruye
alternadamente cada fosa nasal y se hace oler al paciente distintas
sustancias que deber reconocer. Si bien se diferencian siete olores
primarios (acre, alcanfor, almizcle, ter, fenol, menta y ptrido), de
cuyas combinaciones surgen los dems olores conocidos, basta con
recurrir a aromas como el del tabaco, de la menta, del caf, etc. Se
denomina anosmia a la prdida de la agudeza olfatoria, hiposmia a
su disminucin e hiperosmia a su incremento.
Patologa Las causas ms frecuentes de alteracin de la percepcin
olfatoria corresponden a lesiones locales de la mucosa olfatoria:
rinitis alrgicas e infecciones, atrofias de la mucosa, hipertrofia y
congestin, etctera. Las hiposmias y anosmias de origen
neurolgico suelen ser unilaterales. Pueden deberse a
compresiones tumorales del bulbo o la cintilla olfatorios por
meningiomas del surco olfatorio. stos, as como los tumores de la
cresta esfenoidal u otras masas ocupantes del lbulo frontal,
pueden provocar el sndrome de Foster-Kennedy, caracterizado por
anosmia unilateral por afeccin del bulbo o la cintilla olfatorios,
atrofia ptica por compresin del nervio ptico y edema de papila
contralateral por hipertensin intracraneal secundaria a la masa
tumoral.
Las vas olfatorias pueden hallarse comprometidas adems en
casos de meningitis, neuropatas, hipertensin intracraneal,
etctera. Los filetes del nervio olfatorio se lesionan por
arrancamiento en el caso de fracturas de la base del crneo. La
sensacin de percibir de olores desagradables (cacosmia) o la
percepcin alterada de los aromas (parosmia) pueden ocurrir en
forma paroxstica en las lesiones irritativas del lbulo temporal. Su
localizacin preferente es el uncus del hipocampo, y se las
denomina crisis uncinadas (vase cap. 4: Epilepsia). En otras
ocasiones, estas perversiones olfatorias se presentan en enfermos
psiquitricos y en lesiones locales de las mucosas.
La hiposmia es frecuente en los estadios iniciales de las
enfermedades de Alzheimer y Parkinson, y se puede presentar en
cuadros de hipotiroidismo, diabetes, deficiencia de cinc,
abetalipoproteinemia, ingesta de cocana y anfetaminas, etctera.
Es comn que los pacientes con hiposmia mencionen una
disminucin en la percepcin TRASTORNOS DE LOS PARES
CRANEALES Rolando J. Giannaula 1 gustativa, que es aparente y no
vinculada con una alteracin real del gusto.

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OLFATORIO/2271464.htmlmetete en este link no se puede copiar