La violencia en cualquiera de sus formas es, sin lugar a dudas, la expresin ms

cruda del ejercicio del Poder, el hombre sobre la mujer, el adulto de ambos sexos
sobre los nios y nias, el rico sobre el pobre y en general el fuerte sobre el dbil.
Las sociedades humanas han tratado de regular, mediante la promulgacin de
leyes, el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el fin de
proteger a los ms vulnerables.

Violencia intrafamiliar es aquel acto de poder u omisin recurrente, intencional y

cclico, dirigido a dominar, someter o controlar o agredir fsica, verbal,
psicoemocional o sexualmente a cualquier miembro de la familia, que tenga
alguna relacin de parentesco por consanguinidad tenga o la aya tenido por
afinidad, civil, matrimonio o concubinato o mantenga una relacin de hecho y que
tienda a causar dao consistente en los tipos de violencia. Probablemente hemos
sido testigos de algn tipo de violencia muy cerca de nosotros en nuestra
comunidad o barrio, ya sea entre personas, familias o grupos, por diversas
causas, como robos, pleitos por alguna pertenencia, terreno o territorio o
simplemente una discusin que de pronto se vuelve incontrolable.

Tal vez hemos estado en alguna situacin como victimas de violencia, por ejemplo
cuando nos gritan, insultan, amenazan o golpean, o bien hemos sido nosotros los
violentos cuando le gritamos a otras personas, las amenazamos, hasta llegamos
al extremo de golpearlos. Como podemos ver la violencia es cualquier acto que
atenta contra los derechos, la voluntad y a integridad fsica y emocional de las
personas o que afecten sus relaciones sociales. Tambin puede ser e obligar a los
otros a hacer lo que nosotros queramos.
Hay otras formas de violencia aunque no se ven tanto, son iguales de graves,
imagnense en e mundo 3 de cada 4 mujeres sufren diverso tipos de agresiones
dentro del hogar, principalmente a manos de los hombres de la familia. Sabemos
que aqu en nuestro pas cada ao miles de nios son atendidos en los hospitales
por que han sido victimas de maltrato por parte de sus padres o algn otro familiar.
Este tipo de violencia muchas veces no se consideran como tal, por que mujeres,
hombres, ya sea como hijos, esposo, esposa, pareja o padres y madres de familia,
creen que los golpes, los gritos y las amenazas son una forma natura de corregir o
educar a los nios. Sin embargo, cuando se dan conductas agresivas dentro del
hogar, que daan a cuerpo, alteran las emociones, el bienestar personal o la
libertad de cualquiera de los integrantes de a familia. Este tipo de violencia se
manifiesta principalmente de los hombres adultos hacia as mujeres en primer lugar
y en segundo lugar hacia los nios, los ancianos y las personas con discapacidad
fsica o mental. Cuando es la mujer quien agrede la violencia la dirige
principalmente hacia sus hijos e hijas. Lo que hay que tener en cuenta es que la
violencia sea cual sea la forma en que se manifiesta siempre tiene consecuencias,
esto puede ser la salud fsica o mental, o sobre el bienestar material de la familia.
Quienes viven la violencia, al mismo tiempo que sufren las consecuencias sobre
su salud fsica, tambin ven disminuida su autoestima, su capacidad para
relacionarse con otras personas, pierde su confianza en s mismo y en los dems y
tambin su creatividad.

Los nios y las nias se vuelven agresivos

y tristes, no pueden asumir
responsabilidades dentro de a familia o en
la escuela, no se asean, no estudian, no
son respetuosos y se van refugiando en
amistades que tienen Conductas peligrosas
para ellos mismos y caen en el alcoholismo,
la drogadiccin y la delincuencia. Adems
esos nios y nias se van convirtiendo en
los futuros agresores de sus hijos por que
es la nica manera que conocen de convivir
y de relacionarse. Tambin dentro de as
consecuencias mas frecuentes estn la
desintegracin de a familia y a huida de los
nios y nias del hogar, quienes entonces
toman la calle como casa y son victimas de
nuevas formas de violencia, esta vez por
parte de las autoridades o de las personas que sienten rechazos por ellos.
El ser hombre ellos piensan que son los que mandan, que tienen el poder para
hacer y decidir, tener un desempeo sexual muy alto, es decir, siempre estar
dispuestos con las mujeres y reprimir la expresin de emociones, sentimientos y
afectos. Si lo pensamos con calma, veras que todo esto que a los hombres se les
ensea y exige es violento para el cuerpo, mente y emociones, as es como
forzamos continuamente a ser y parecer que a veces no queramos. As, la
violencia con a que hemos sido formados y con la que hemos sido formados y con
la que hemos aprendido a convivir que en ocasiones nos levan a hacer cosas
como: el uso de las drogas o el abuso del alcohol que utilizamos muchas veces
para darnos valor o para olvidar, tambin ponemos en riesgo nuestra vida a travs
de conductas imprudentes y arriesgadas noms por que si, tambin afectan a
otros hombres cuando hay pleitos con armas o sin ellas, golpizas que pueden
llegar hasta provocar la muerte, tambin nosotros mismos conducirnos al muerte
como e suicidio, los accidentes automovilsticos. Para poder mejorar la violencia la
que ejercemos contra de nosotros mismos y a que podramos ejercer contra los
dems, conviene que no analicemos en nuestro interior y pensemos en nuestros
deseos, valores y en nuestras acciones.

No siendo suficiente la regulacin jurdica del ejercicio del Poder, se ha visto la

necesidad de abordar la violencia en el hogar desde otros ngulos del quehacer
cientfico, en este caso como un problema de Salud Pblica.

Desde el punto de vista de la

Salud Pblica, se concibe la
violencia contra miembros del
entorno
ms ntimo, la familia y contra la
propia persona, como expresin de
patologas en la esfera de la Salud
Mental, en tal sentido identifica los
aspectos etiolgicos y
epidemiolgicos del mal: un
enfermo, que es al mismo tiempo
el portador y agente transmisor (el
agresor) y por otro lado el resto de
los miembros del medio familiar,
como potenciales vctimas de
violencia y como potenciales
enfermos de violencia, puesto que
est probado que una gran
mayora de los agresores, en el
pasado fueron vctimas. Cabe aclarar que este enfoque no es, en absoluto,
incompatible con el legtimo derecho al bienestar y la felicidad de los ms dbiles y
vulnerables, es ms, pretende ser complementario y contribuir positiva y
efectivamente al control social de este mal. Sin embargo debe quedar tambin
claro que la Salud Pblica no busca un culpable sino un enfermo; no aplica una
sancin, prescribe un tratamiento o un sistema de cura; identifica las posibles
causas y los mecanismos de transmisin y reproduccin del mal y en funcin de
estos
elementos disea un sistema de prevencin.

La violencia que se ejerce sobre s mismo y sobre el entorno ms ntimo, la

violencia autodestructiva y la violencia intrafamiliar como parte inseparable de esta
categora es, sin duda, la que tiene mayor incidencia en el entorno social y por
tanto se reproduce con mayor celeridad.

En los casos de violencia intrafamiliar, tanto la vctima como el agresor merecen la

atencin
pertinente de parte de las polticas pblicas y operadores de salud.

Actos violentos

No representa un problema en si mismo, si no que obedece una secuencia de

actos previos y repetitivos intercambiando entre varias personas.

La violencia en la relacin de pareja, puede surgir hasta en una relacin de novios,

es un patrn que utilizan algunos jvenes para controlar a su pareja. Se trata de
todo tipo de violencia fsica, emocional, financiera, social, ambiental y sexual que
amenaza el bienestar de la persona a quien se maltrata. Los siguientes parmetro
de preguntas estn dirigidos para TI, para una AMIGA que la maltrata su novio o
un AMIGO que esta maltratando a su novia.

El agresor es una persona que provoca un ataque o acto violento hacia otra. El
agresor tiene una conducta hostil o destructiva, con la nica intencin de causar
dao (fsico, sexual o psicolgico), y su estado emocional se altera fcilmente.

Los agresores suelen venir de hogares violentos, suelen padecer trastornos

psicolgicos y muchos de ellos utilizan el alcohol y las drogas lo que produce que
se potencie su agresividad Tienen un perfil determinado de inmadurez,
dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente inestables, impaciente e
impulsivo.
Interaccin violenta
Cuando las personas utilizan la violencia como parte de su repertorio habitual de
la relacin se dira que su comportamiento es absurdo.

Tambin ocurre el abuso sexual dentro y fuera del hogar en un grado significativo,
as como el maltrato a los ancianos. En nuestro pas se ha encontrado que las
lesiones secundarias a violencia en las mujeres ocurren ms frecuentemente en el
hogar, mientras que en los hombres son ms frecuentes en la va pblica.3 En
25% de las mujeres agredidas a la violencia se relaciona con intoxicacin
alcohlica del agresor.4 Los agresores son el esposo en primer lugar, y el padre
en segundo. La violencia en el mbito familiar es la ms difcil de reconocer por el
secreto, la falta de pruebas, obstculos sociales y jurdicos. La violencia de gnero
tiene importantes consecuencias de salud fsica, aborto espontneo, embarazo no
deseado, enfermedades sexualmente transmitidas, lesiones, homicidio y suicidio.
La violencia es un problema de salud pblica

Factores precipitantes

La violencia intrafamiliar como toda a relacin presenta elementos que a

interactuar desencadena este tipo de funcionamiento.

1.- las observaciones de agresiones entre e padre y la madre.

2.- personalidad agresiva.
3.- altos niveles de estrs cotidiano, cuando mayor sea e estrs mayor son el
control de su voluntad.
4.- el abuso del alcohol la persona debido a bajo efecto del alcohol pierde el
control de su voluntad.
5.- lo patrones de crianza hacia los hijos.
6.- la actitud positiva hacia el maltrato fsico por parte de los conyugues.

Es importante tomar en cuenta el territorio o lugar donde se desarrolla la

interaccin violenta. Hay mujeres que permiten que su esposo le pegue en la
habitacin para que sus hijos no la observen. Incluye medidas para enfrentar los
aspectos especficos de proteccin de las vctimas y de los bienes, la sancin y
rehabilitacin de agresores, as como otras relacionadas con las condiciones
sociales, culturales, institucionales y polticas que influyen para que el fenmeno
exista.
 Se asume que ambos tipos de polticas son complementarias y que cada una
tiene sus mritos relativos. Se intenta crear un equilibrio de propuestas de leyes y
polticas que ataquen las expresiones cotidianas de esta forma de violencia pero
tambin sus causas. Las leyes y polticas que influyen en la equidad de gnero,
as como en las distintas formas de violencia basada en gnero y la violencia
intrafamiliar se complementan y pueden ser ms efectivas, que si se centran
en un solo tipo. Articula las leyes con otras polticas pblicas ya que las primeras
requieren de un marco intersectorial amplio que las haga efectivas en la vida de
las personas afectadas. Esto permite no slo reducir la brecha entre los
compromisos internacionales asumidos por los Estados y las leyes y polticas
diseadas en relacin con el tema, sino evitar que esta separacin contine
amplindose. Las reas que cubren sus mbitos de accin intentan influir en la
sociedad en general en relacin con la equidad de gnero, la violencia de gnero y
otras polticas que influyen solamente en los sujetos involucrados (personas
afectadas y agresores) en la violencia intrafamiliar. Incorpora un componente de
seguimiento de evaluacin que facilita la vigilancia social de las leyes y polticas
para asegurar su cumplimiento.

La Vctima
A parte de las heridas que pudiera tener en el cuerpo y de otras manifestaciones
del sometimiento, la vctima debe recibir atencin en la esfera de la salud mental.
La humillacin que representa el ser vctima de violencia (fsica, psicolgica o
sexual) somete a la persona en una profunda auto devaluacin. La imposibilidad
de pagar al agresor con la misma moneda representa para la vctima una
frustracin que crece y aguarda impacientemente, en un rincn de la
inconsciencia, la oportunidad para el desquite. En tal sentido, la vctima se
convierte en un potencial agresor, adems porque ha identificado en la violencia
un mecanismo para la solucin de problemas y es muy probable que lo
reproduzca.

El Agresor
Por mucho que en la sociedad moderna la violencia contra miembros de la propia
estirpe se presente con demasiada frecuencia, llegando a convertirse en cotidiana,
no es posible calificarla como normal exclusivamente en funcin del concepto
estadstico de normalidad. Obviamente como enfermedad no encaja en la
epidemiologa clsica, porque intervienen con mucha ms fuerza los factores
psicolgicos y sociales. Si se hablara de una enfermedad transmisible por vector
biolgico, el agresor sera el enfermo, pero adems el agente transmisor. En
consecuencia, para erradicar el mal sera necesario adoptar acciones en dos
lneas principales: tratar la enfermedad y evitar el contagio, para lo cual es
necesario el aislamiento temporal del enfermo y portador con el fin de evitar la
proliferacin del mal y el tratamiento psicolgico, psiquitrico y social
para todos los miembros del ncleo familiar, incluido el agresor.
Como con cualquier enfermedad, la violencia intrafamiliar debe abordarse desde
dos perspectivas, la prevencin y el tratamiento.

Con relacin al tratamiento de las vctimas, aparte de la atencin de los daos

corporales, es indispensable la psicoterapia que le permita recuperar la confianza
y la autovaloracin perdidas y desterrar la necesidad de venganza. Tambin como
en el caso de los codependientes (entorno familiar de los adictos), los grupos de
autoayuda han probado su eficacia.

Violencia emocional
La violencia emocional causa tanto dao y dolor como la violencia fsica. Consiste
en actos u omisiones repetitivos que se expresan como prohibiciones, coacciones,
condicionamientos, intimidaciones, amenazas, abandono, actitudes devaluatorias,
etc. Se caracteriza por expresarse a travs de las palabras o de los gestos y
actitudes.

Su finalidad es herir y hacer sentir mal a la vctima a travs de la humillacin, el

insulto, la descalificacin y la critica destructiva. La violencia emocional deteriora y
afecta.

La violencia emocional afecta la

confianza y la autoestima, no slo de
quien la padece, sino tambin de quien
la presencia. En tal sentido, afecta la
vida entera de sus vctimas hacindoles
perder el amor propio y la confianza
necesaria para tomar decisiones y
asumir los riesgos que la vida conlleva.

La violencia emocional tambin se

ejerce mediante el chantaje y la
manipulacin. Resulta difcil identificar
esta modalidad de la violencia porque
se encubre detrs de justificaciones
como "te lo digo por tu bien", "si no te
quisiera no te lo dira", "nadie es perfecto, acepta tus defectos", y de actitudes
aparentemente protectoras y condescendientes.

Es importante que los agresores estn conscientes de su conducta destructiva

para que puedan recurrir a la terapia y ayuda profesional que amerita su caso. En
ningn caso la violencia se justifica, ni siquiera cuando se excuse tras razones
vlidas en apariencia.

VIOLENCIA FSICA
La violencia fsica consiste en sujetar, inmovilizar o golpear a alguien infringindole un
dao corporal con cualquier parte del cuerpo, arma u objeto. Este tipo de violencia es la
que ms fcilmente se identifica porque sus huellas son muy evidentes. Se impone
mediante la fuerza fsica y el miedo.

Los hombres son los principales agresores en los casos de violencia familiar, pero con
mucha frecuencia tambin las mujeres golpean a sus hijos e hijas y aun a sus esposos.
Comnmente las o los golpeadores proceden de familias donde la violencia era el medio
de interaccin cotidiano y as aprendieron a relacionarse a travs de empujones, insultos
y golpes. Generalmente la violencia fsica es acompaada de violencia emociona.

VIOLENCIA SEXUAL
 Estamos en presencia de la violencia sexual cuando una persona es obligada a
tener cualquier tipo de contacto o relacin con un objetivo sexual contra su
voluntad. El acoso, el abuso sexual la violacin y el incesto son sus distintas
manifestaciones.

Abuso sexual. Consiste en tocar y acariciar el cuerpo de otra persona

contra su voluntad, as como la exhibicin de los genitales, y en la exigencia
a la vctima de que satisfaga sexualmente al abusador. Este tipo de
violencia se produce en el trabajo, la calle y aun en la propia casa. Los
agresores generalmente son conocidos de la vctima como amigos o
familiares e incluso el padre o la madre.

Violacin. Consiste en la penetracin del pene, los dedos o cualquier

objeto en la vagina, el ano o la boca, contra la voluntad de la vctima.
Implica un acto de extrema violencia que se agrava porque el agresor,
cuando se trata de un conocido, aterroriza a la vctima para que no lo
denuncie. Por otro lado, la vctima se ve atrapada entre el temor de lo que
pueda ocurrirle a ella o a sus familiares y el terror a ser atacada
nuevamente. Esta agresin destroza la estabilidad emocional de quien la
padece.

Incesto. Es el contacto sexual entre familiares emparentados civilmente o

por consanguinidad. El incesto se produce aun si la vctima accede a tener
relaciones con el agresor.

Violencia econmica o patrimonial,

Como una forma de amedrentar, someter o de imponer la voluntad en el otro se
usan los recursos econmicos o los bienes personales.

Si el agresor es el jefe del hogar o el responsable del mantenimiento de la familia,

le exigir a la pareja todo tipo de explicaciones para darle dinero, o bien le dar
menos cantidad de la que se necesita.

Puede suceder tambin, que aunque la

familia necesite los recursos, le impedir a
su pareja que trabaje para que no tenga la
posibilidad de tener autonoma econmica
y l continuar con el control sobre la
familia.

Otra forma de violencia econmica es

cuando el agresor destruye los bienes
personales del otro o dispone de los
recursos econmicos propios y de la
persona que est siendo violentada, slo
para su propio beneficio (alcohol, amigos,
etc.).

Prevencin
Si se dirigen las estrategias de prevencin hacia la vctima, slo se le puede
sugerir que huya en
cuanto advierta en el agresor los primeros sntomas de reaccin violenta, pues
prevencin significa identificar y atacar las causas y la causa no puede hallarse en
el comportamiento de la vctima, pues eso equivaldra a buscar una justificacin.
En materia de prevencin por parte de la vctima es posible, como nica
alternativa, incentivar y facilitar la denuncia ante las autoridades o instituciones
jurdicas y de salud.

En consecuencia habr que formular polticas y estrategias dirigidas al agresor

para que ste, en primera instancia reconozca el carcter patolgico de su
comportamiento, luego admita que es necesario modificarlo, se informe acerca de
la etiologa del mal, identifique las causas y las ataque con los medios a sus
alcance.

Si la persona reconoce que la enfermedad ya se ha presentado en su caso,

corresponde recurrir a
una estrategia de tratamiento.

Tratamiento
Sin duda nuestro sistema pblico de salud no logra ofrecer servicios totalmente
satisfactorios en
materia de salud mental, sin embargo reconociendo la existencia del problema, y
luego identificando una alternativa de solucin, ya se tiene algo avanzado.

Se ha visto, con relacin al tratamiento del alcoholismo y de otras

drogodependencias, que los
grupos de autoayuda como Alcohlicos Annimos se han constituido en el mtodo
ms eficaz y de menor costo. Como se dijo en la primera parte, el abuso de
alcohol, drogas y la violencia intrafamiliar forman parte de una misma categora
nosolgica, la violencia autodestructiva. En consecuencia se puede prever similar
eficacia si se usa el mismo tratamiento.