CINEMTICA DEL TRAUMA

CINEMTICA DEL TRAUMA

Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
 Variables asociadas al evento traumtico

Variables asociadas a la Variables asociadas con el

cinemtica del trauma individuo
Mecanismo del trauma EDAD -Comorbilidades
Cantidad de energa -Cambios anatmicos
intercambiada (leyes fsicas -Reservas fisiolgicas
del movimiento limitadas
1ra ley del movimiento CONSUMO PREVIO DE
2da ley de Newton (F=m.a) SUSTANCIAS
Ley de la conservacin de PATOLOGIA
la energa INTERCURRENTE
Energa cintica
UBICACIN en el vehculo.
 No es la velocidad la que
mata, es la detencin sbita.
A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de
Harvard.
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Principios fundamentales

Primera Ley de Newton

Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.
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Principios fundamentales

La energa no se crea ni destruye

sino que se transforma.

Energa cintica Energa trmica

FRENO
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Conceptos relevantes
Energa Cintica

Depende directamente de la mitad

de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energa Cintica = M x V2
2
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Conceptos relevantes
Cavitacin
Desplazamiento de las partculas
fuera del punto de impacto.
Cuando una bala atraviesa el
tejido, su energa cintica es
transferida al tejido.
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Etiologa

- Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Cadas de altura
- Heridas por otros elementos
Tipos de traumatismos

Cerrados Penetrantes

Impacto con Heridas por

Impacto Impacto de Heridas por
motocicletas Cadas arma de
vehicular peatones arma blanca
y bicicletas fuego

* TRAUMAS POR
EXPLOSIN U
ONDA
EXPANSIVA
Trauma cerrado
En este tipo de trauma las fuerzas que actan son
de 3 tipos:
1. Comprensin: las clulas son comprimidas y
aplastadas lesionando los tejidos y rganos.
2. Cizalla (desaceleracin): se presenta en los
rganos unidos a otras estructuras que en el
momento del impacto presentan movimientos
diferentes de aceleracin y desaceleracin.
3. Sobrepresin: se presenta cuando un rgano
cavitado es comprimido a un ritmo muy rpido en
comparacin con el tejido circundante.
FUERZAS DE TRAUMA
CERRADO
1. Compresin
Ejemplo: el corazn es comprimido
entre el esternon y la columna
vertebral durante un sbito impacto
frontal
Fracturas costales.
Dao pulmonar y
cardaco.
Dao de rganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.
 2. Cizallamiento
Una parte de la estructura
cambia de velocidad mas
rpido que otra parte de
la misma estructura

Ejemplos:
El cayado artico y el
ligameto arterial
Riones y arterias
renales
Los 3 Impactos de una Colisin

Impacto del vehculo

Impacto del cuerpo

Impacto del rgano

 Qu tipo de lesiones
podran ocurrir si el
paciente impactara contra
el parabrisas?

Fracturas.
Les. ligamentarias.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Dao medular.
 MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de Colisin Mortalidad (%)

Impacto Frontal 50 60

Impacto lateral 20 35

Volcamiento 8 - 15

Impacto posterior 3-5

 IMPACTO FRONTAL
Colisin con un vehculo en
las fuerzas son aditivas por el hecho
movimiento de estar en oposicin directa. Si dos
vehculos colisionan uno a 20 km/h y
otro a 35 km/h generan un intercambio
de energa igual al que se produce al
golpear una pared a 55 km/h.

El vehculo y sus
Colisin con un objeto inmvil ocupantes se mueven a la
misma velocidad y al
ocurrir la colisin el
vehculo desacelera en
forma brusca al ser
absorbida gran parte de la
energa del impacto por el
metal y otras partes de la
estructura del vehculo
 IMPACTO FRONTAL
trayectoria hacia y por arriba
Lesiones por arriba

Lesiones de crneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de trax.
Fracturas.
Neumotrax.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesiones vasculares.
Lesiones abdominales.
rganos macizos.
rganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.
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Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo
Lesiones por abajo

Luxacin de rodilla y cadera.

Fractura de fmur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas plvicas y del acetbulo.
Impacto lateral
Se presenta cuando el choque ocurre
contra un costado del vehculo.
 Impacto lateral

Con
desplazamiento
 Impacto lateral

Sin
desplazamiento
El pasajero del lado del choque es el mas afectado.
IMPACTO POSTERIOR
Impacto posterior

Qu tipo de lesiones
debera usted esperar?
 Impacto Posterior

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

Uso de la cabecera
VOLCAMIENTO
Qu patrones
lesiones debera
usted sospechar?
VOLCAMIENTOS
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Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturn de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a

la edad del ocupante peditrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehculo
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Cinturn de seguridad
Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.

- lesin rganos intra abdominales

- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello

Adulto con uso

Uso incorrecto de correcto de cinturn
cinturn en ocupante de tres puntas
peditrico, utilice (tensin sobre
dispositivos prominencias seas)
especiales
Cinturn de seguridad

Lesiones por cinturn

de seguridad
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Atropellos

Vehculo Frena

1er Impacto en extremidades

inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)

3er. Impacto, cada al piso. (TEC)

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Atropellos Adulto
-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehculo, as como la
trayectoria del lesionado.
- Vehculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del vehculo
segn tipo de aceleracin/desaceleracin del mvil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehculo (lesiones mayores de atropellado
y ocupantes del mvil)
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Atropellos
En el nio :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).
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Accidente Motociclstico
El uso de casco se ha asociado a una disminucin en un

300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURAS
por roce
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Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra

estructuras de la motocicleta y automvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.
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Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Angular

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto

contra el otro vehculo.
Lesiones asociadas con la cada, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofaciales
Cadas
Son causas frecuentes
de lesiones no fatales,
en especial de tipo
neurolgico, cerebrales y
de columna.

El mecanismo principal
es la desaceleracin
sbita en el momento del
impacto, tejidos dentro
del cuerpo continan su
movimiento ocasionando
desgarros.
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Cadas de altura
Lesion depender de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie

de impacto

Altura.
(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a tres veces la altura

del paciente produce lesiones crticas
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Cadas de altura
TRAUMA PENETRANTE
 En este tipo de traumas el factor mas importante es
la velocidad del proyectil y su potencial de causar
heridas en relacin con la energa cintica que lleva.
De acuerdo con la energa las armas se clasifican
como:
Baja energa: cuchillos objetos lanzados con la
mano.
Energa moderada: armas de mano, pistola
revolver.
Alta energa: rifles de cacera, armas de uso militar.
 Heridas por arma blanca
La mayora de las heridas por arma blanca
son el resultado de una fuerza comprensiva
con un instrumento cortante que rompe los
tejidos.

El grado de lesin tisular depende de la

forma, el filo, tamao, longitud o grado de
penetracin del arma. La gravedad se
relaciona con la localizacin de la herida, la
direccin de la hoja y las estructuras
comprometidas.

Se consideran graves mas de 4 heridas en

abdomen o trax.
Herida por arma de fuego
Balstica: Es la disciplina que estudia el
movimiento de los proyectiles en el espacio.
Estos movimientos se dividen en tres fases:
1. interna, movimientos del proyectil dentro del
arma.
2. Externa, caractersticas de vuelo del proyectil
desde el arma hasta la victima.
3. Terminal, interaccin entre el proyectil con los
tejidos de la victima.
Heridas por proyectil de arma de
fuego
La anatoma del
trauma penetrante se
puede identificar al
definir el sitio de
entrada y salida, el
trayecto, el numero de
heridas y la cavitacin
que ocasiona el
proyectil.
Cavitacin
1. Cavitacin temporal: solo se presenta por unos
segundos, el tejido retoma su estado original.

2. Cavitacin permanente: es una cavitacin que

se mantiene ya que el tejido es daado, por
maceracin del mismo este permanece y
depender del intercambio de energa.
 CINEMTICA DEL TRAUMA
Lesiones relacionadas a explosiones

Primaria: rganos con gas

Secundaria: Fragmentos que salen como proyectiles
Terciaria: Lesiones y traslacin
Cuaternaria: Calor-Humo
Quinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiacin

2
1

3
GRACIAS