UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
CLINICA NEUROLOGICA
VII SEMESTRE

NOMBRE: JERSON DAVID HOYOS EDAD: 7 AOS y 4 MESES POR: PABLO ANDRES GALLEGO
DIAGNOSTICO MEDICO: PARALISIS CEREBRAL INFANTIL DE TIPO DIPLEJIA ESPASTICA
OBJETIVO GENERAL: INHIBIR EL ARPA Y FACILITAR PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO NORMALES DEACUERDO A SU EDAD
CRONOLOGICA
FECHA: 03/03/2003
PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS ACTIVIDADES JUSTIFICACION OBSERVACIONES

MODULAR EL -Supino PCC (Flexin de los Los estmulos propioceptivos son captados por los
TONO MMII con rotacin externa de receptores aticulares tipo I;II;III y IV, la Modulacin del tono como primera
caderas). informacin asciende por fascculos posteriores por medida antes de cualquier actividad
el lemnisco medial llegando al ncleo ventral
posterolateral del tlamo pasa ala corteza sensitiva y
-Extensin dorsal del 3 y 4 dedo se integra la informacin en el rea 4 , las eferencias
bilateral para inhibir la descienden por el haz corticoespinal hasta la ME
espasticidad extensora y contactando motoneuronas de la sustancia gris
facilitar la rotacin externa con anterior cerrando esta va logrando un tono postural
ABD de cadera antigravitatorio adecuado rompiendo patrones
anormales de postura y movimiento permitindole al
nio mayor funcionalidad

-PIR (posicin de buda) Flexin,
ABD y rotacin externa de
caderas, con tronco hacia
delante
El arco reflejo en este caso esta aumentado debido a Detener el proceso y comenzar de
la descarga excesiva y continua de la motoneurona nuevo cuando se presente alteracin
alfa evento que produce espasticidad, el estiramiento del tono
producido al adoptar la posicin estimula el arco
reflejo, los impulsos aferentes del huso
neuromuscular inhiben a las neuronas motoras alfa
que inervan a los msculos antagonistas (inhibicin
reciproca)

-MUSICO TERAPIA (melodas
suaves que producen relajacin
muscular)
TAPPING INHIBITORIO
(principalmente en tibial
anterior, isquiotibiales y glteo
medio).
FACILITAR DESCARGAS DE PESO
DISOCIACION DINAMICAS (mediante la
DE facilitacin de posturas
MOVIMIENTOS intermdias y disociando
movimientos).
-Descargas de peso flexionando
cada MMII en rotacin externa
y ADD pasando al lado opuesto.
-en sedente se rota el tronco y
se realizan descargas de peso
con una mano apoyada en el lado
opuesto y la otra atrs luego
cambia de lado.
-Sedente: En rollo hacemos que
gire apoyndose sobre una pierna
y luego sobre la otra con el
fisioterapeuta sentado detrs
del nio.
La informacin auditiva es recibida por los
receptores del sonido ubicados en el odo medio: esta
informacin viaja a travs del nervio auditivo hacia la
corteza haciendo interconexin con el sistema visual,
limbico y formacin reticular produciendo una
sensacin de placer y bienestar, de esta manera
activa el sistema inhibitorio reticular, mediante el
cual debido a sus conexiones a nivel medular espinal,
produce relajacin muscular en todo el cuerpo.
Estimulan receptores de tacto y presin (Merkel y Combinar las tcnicas de
paccni), la informacin asciende por va estimulacin tctil conlleva a
espinotalamica anterior haciendo relevo en el tlamo, mejores resultados
luego hacia la corteza cerebral donde la informacin
se integra de manera conciente, luego desciende va
piramidal logrando facilitacin de los msculos
inhibidos por el agonista espstico.
Las descargas de peso existe una compresin o Responsabilizar progresivamente al
aproximacin de las superficies articulares nio de su control motor.
subyacentes, lo que aumenta la presin intra articular
que es captada por los mecano receptores articulares
tipo I, II y III. Esta informacin es conducida por
los tractos delgado y cuneiforme los cuales forman el
lemnisco medial, luego las fibras terminan haciendo Siempre se debe llevar un orden de
sinapsis con neuronas de tercer orden en el ncleo actividades teniendo como
ventroposterolateral del tlamo ascendiendo referencia el desarrollo motor
posteriormente al rea somatoestesica en la normal.
circunvolucin postcentral, de la corteza cerebral y
all hacen interconexiones con el rea 4 y desciende
por la va cortico espinal llegando al asta anterior de
la ME, activando la moto neurona alfa para realizar Se da siempre al nio la sensacin
los ajustes necesarios a nivel muscular que produzcan del movimiento en todas las
estabilidad a la articulacin. posiciones y transiciones posibles.
 -Cuadrpedo: Con una mano en la
cadera y la otra en el hombro
llevarlo hacia los lados, hacia
atrs y adelante.
-Descargas de peso en
cuadrpedo
-disociacin de movimientos en
patrones cruzados mediante el
juego alcanzando objetos.
MEJORAR LA -Movilizar pelvis en ante versin
MOVILIZACION y retroversin en supino, prono
DE LA PELVIS y cuadrpedo.
FACILITAR -Se facilitan patrones cruzados
PATRONES en todas las posiciones posibles,
CRUZADOS. mediante la rotacin de tronco
realizando descargas de peso en
cada movimiento en rangos
amplios. Estas actividades se
pueden realizar en colchoneta y
rollo.
Las movilizaciones pasivas producen efectos locales Las movilizaciones por ningn motivo
consistentes en el aumento de la circulacin , deben producir dolor.
distensin de estructuras fibrosas que pudieran
estar acortadas y que estn limitando el movimiento,
adems incrementa el metabolismo de los procesos
nutritivos de cartlago y hueso, el estiramiento de
los ligamentos articulares mantiene la movilidad
articular produciendo lubricacin y calentamiento
articular
Las descargas de peso existe una compresin o Insistir en las repeticiones, sobre
aproximacin de las superficies articulares todo en aquellas donde presenta
subyacentes, lo que aumenta la presin intra articular mayores dificultades.
que es captada por los mecano receptores articulares
tipo I, II y III. Esta informacin es conducida por
los tractos delgado y cuneiforme los cuales forman el
lemnisco medial, luego las fibras terminan haciendo El empleo del juego permite disociar
sinapsis con neuronas de tercer orden en el ncleo movimientos con mayor facilidad
ventroposterolateral del tlamo ascendiendo
posteriormente al rea somatoestesica en la
circunvolucin postcentral, de la corteza cerebral y
all hacen interconexiones con el rea 4 y desciende
por la va cortico espinal llegando al asta anterior de
la ME, activando la moto neurona alfa para realizar

FACILITAR -Facilitacin de la sentada
POSICIONES lateral desde cuadrpedo.
INTERMEDIAS
-Facilitar el arrodillado en
colchoneta con adecuada fijacin
desde caderas. Una mano del
fisioterapeuta en el pecho y la
otra haciendo presin en el sacro.
-Facilitacin del semiarrodillado
con apoyo, mientras el
fisioterapeuta realiza
descargas de peso en esta
posicin disociando movimientos
en MMII.
-Facilitacin del bpedo desde
semiarrodillado con la
respectiva inclinacin de tronco
hacia delante utilizando, las
barras paralelas y el espejo
FACILITAR LAS -Desestabilizaciones en todas
REACCIONES DE las direcciones sentadas sobre
EQUILIBRIO. colchoneta en buda
principalmente hacia atrs.
Sobre el baln y balancn se
realizan inclinaciones en buda,
en supino y en prono en todas
las direcciones.
los ajustes necesarios a nivel muscular que produzcan
estabilidad a la articulacin.
Los cambios de posicin del cuerpo estimulan
receptores intraarticulares I,II,III Y IV, la
informacin conciente viaja por la va de la
propiocepcion hasta el tlamo, pasa a la corteza
sensitiva y se integra en el rea 4, las eferencias
descienden va cortico-espinal donde por accin de las
motoneuronas alfa se da la contraccin muscular
sostenida, de los msculos adyacentes a las
articulaciones comprometidas, lo que se pretende es
ensear al msculo el movimiento a partir de procesos
normales de aprendizaje.
Las desestabilizaciones crean la necesidad de que el
paciente reaccione ante una inminente cada,
produciendo una accin protectiva con sus
extremidades.
Las desestabilizaciones pretenden estimular los
receptores vestibulares utrculo, sculo y canales
semicirculares que envan la informacin por la va
vestbulo espinal que le permitir mantener la
posicin erecta y adecuar o modificar su actividad
muscular y de esta forma mantener el equilibrio.
Siempre se debe llevar un orden de
actividades segn el desarrollo
motor normal.
Apuntar siempre a respuestas
localizadas segn las necesidades
prontas del nio.
Para facilitar el bpedo es necesario
Zapatos adecuados o
preferiblemente frulas para
mantener el pie en neutro
Realizar las maniobras en lugares
que garanticen no lesionar al nio en
caso de una supuesta cada.
Mientras se realizan las
desestabilizaciones , estas se
pueden combinar con disociacin
De Movimiento y descargas de
peso.
 -Mediante la ayuda de las
FACILITAR LA barras paralelas y el espejo, se
MARCHA facilita al nio a caminar
disociando movimientos con
descargas de peso en cada fase
de la marcha, buscando el
adecuado alineamiento del
cuerpo y el apoyo completo de
los pies.
-Caminar sujetando al nio de
las manos en lugares amplios y
no resbalosos, siempre
conservando un adecuado
alineamiento postural
-Estiramientos activos y pasivos
PREVENIR suaves mantenidos de los
RETRACCIONES, msculos propensos a este tipo
CONTRACTURAS Y
de alteraciones.
DEFORMIDADES
- estiramiento de los
paravertebrales lumbares,
colocando al nio sentado sobre
el baln o rollo mientras se
sostiene de las manos y su peso
cuelga hacia atrs
-Movilizaciones manuales de la
MEJORAR EL
PATRON reja costal en supino con flexin
RESPIRATORIO de MMII en cada etapa de la
respiracin.
Se facilita la inspiracin
movilizando la reja costal hacia
fuera y arriba, el movimiento
El nio hace reconocimiento de sus segmentos Importante que el nio observe el
corporales mediante los receptores de la movimiento, ms la motivacin
propiocepcion, tacto simple, etc. adems intervienen verbal permite establecer un
otros centros superiores relacionados con la visin, la modelo motor con caracteristicas
audicin permitindole establecer engramas motores normales de movimiento.
casi normales.
No sobre estimular la marcha a
grandes distancias, esto puede ser
perjudicial para el nio.
El estiramiento produce informacin propioceptiva El estiramiento debe ser suave para
que es recibida por receptores neuromusculares y evitar el aumento del tono muscular.
organos tendinosos, la informacin viaja a travs de
las fibras II y IB, que van a la ME haciendo sinapsis
con interneuronas produciendo un estimulo inhibitorio
que regresa a travs de las fibras gamma relajando el
msculo, a dems el estiramiento rompe adherencias
mejorando la movilidad articular y la elasticidad de
los tejidos.
Las movilizaciones permiten mayor amplitud de
movimiento articular ganando propiocepcion en el nio
en cuanto a movilizacin de la reja costal, adems se
produce facilitacin mediante el estiramiento de los
msculos accesorios de la respiracin
 contrario para facilitar la
espiracin.

EDUCAR A LA -proporcionar a la familia

FAMILIA SOBRE informacin clara y real de su
SU PATOLOGIA patologa pronostico y
limitaciones.
-Entrega de un plan casero con
instrucciones sencillas y
practicas
-Es importante que la familia conozca cual es su
evolucin pronostico y limitaciones para que de esta
forma el medio sea adecuado al paciente para una
mejor calidad de vida
A pesar de ser un tratamiento
individual se debe incluir a la familia
puesto que en la casa es donde el
nio pasa la mayora de tiempo.