Rebeca pacherre vargas

AO DE LA
CONSOLIDACIN DELL
MAR DE GRAU

ATENCIN EN EL
PUERPERIO

SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

DOCENTE:
DRA. CAROLINA ARMAS

INTEGRANTES:

ALARCON JAVIER, SAANDRA

MATA RUIZ, YACOB
PACHERRE VARGAS, REBECA
QUISPE RUIZ, EDGARDO JAVIER
RONDO HARO, OMAIRA INDICE
SACHUN SANCHEZ, JENNIFER
 ATENCIN EN EL PUERPERIO

INTRODUCCIN.....................................................................................................................3
OBJETIVOS..............................................................................................................................4
ATENCIN EN EL PUERPUERIO..........................................................................................5
PUERPERIO:...........................................................................................................5
ATENCIN DEL PUERPERIO INMEDIATO.................................................5
ATENCIN DEL PUERPERIO MEDIATO.....................................................5
ATENCIN DEL PUERPERIO TARDO........................................................6
PLANIFICACION FAMILIAR EN EL PUERPERIO..............................................6
Planificacin familiar en la lactancia materna..................................................7
MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN LA LACTANCIA..........8
Mtodos sin hormonas.................................................................................8
Mtodos sin hormonas ms efectivos..........................................................8
Mtodos sin hormonas menos efectivos......................................................8
Mtodos con hormonas...............................................................................9
Mtodos de progesterona.............................................................................9
LACTANCIA MATERNA.......................................................................................9
1. LA LECHE MATERNA..................................................................10
2. TIPOS DE LECHE........................................................................10
3. COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA.....................................11
4. VENTAJAS Y BENEFICIOS...........................................................11
Para el beb:..............................................................................................11
Para la madre:............................................................................................12
Para ambos:...............................................................................................12
5. POST NATALMENTE...................................................................13
6. LA TCNICA.............................................................................. 13
7. POSIBLES SITUACIONES.............................................................16
CONCLUSIONES...................................................................................................................19
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................................................20

INTRODUCCIN

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre est
saludable y en condiciones de cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin
que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificacin familiar y
los ajustes relacionados a su vida.

La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias

sociales, econmicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs
humanos desde los orgenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se
trata de leche de la propia madre o leche de otra madre, a cambio o no de algn tipo
de compensacin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la

Infancia (Unicef) sealan asimismo que la lactancia es una forma inigualable de
facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios. Por lo
tanto la recomiendan como imprescindible y exclusivamente durante los seis primeros
meses del recin nacido. Tambin recomiendan seguir amamantando a partir de los
seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos propios
para su edad complementarios, hasta un mnimo de dos aos. Por ello es importante
insistir de manera individual para aclarar dudas e incidir en la informacin sobre:

Beneficios de la lactancia materna.

Tcnicas correctas de amamantamiento.
Evaluacin de las mamas.
Deteccin de factores de riesgo para la lactancia.
Reconocer las verdaderas contraindicaciones para la lactancia.

En cuanto a la planificacin familiar durante el puerperio, se utiliza como un sinnimo

de control de la natalidad. En este sentido los servicios mdicos de planificacin
familiar facilitan informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen
asistencia mdica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados, as
como para evitar los embarazos no deseados.

OBJETIVOS

General:

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer

durante el puerperio, mtodos de planificacin familiar en este
periodo y lactancia materna exclusiva.

Especficos

Identificar los parmetros actualizados sobre las acciones que se deben

realizar durante el puerperio con la finalidad de orientarnos sobre los cuidados
obsttricos esenciales que ayudarn a mejorarn la calidad de atencin en este
grupo poblacional.

Identificar los factores de riesgo que puedan agravar la salud de la purpera y

evitar las complicaciones que puedan aparecer durante el puerperio.

Conocer los mtodos de planificacin familiar, que se puedan indicar durante el

periodo del puerperio.

Conocer y difundir los beneficios de la lactancia materna exclusiva para que al

menos durante los seis primeros meses de vida sea de manera exclusiva,
desarrollando tcnicas adecuadas para amantar al recin nacido.

ATENCIN EN EL PUERPUERIO

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

PUERPERIO:
Etapa biolgica que se inicia al trmino de la expulsin de la placenta y se considera
que dura seis semanas o 42 das.

ATENCIN DEL PUERPERIO INMEDIATO

Comprende las primeras dos horas post parto. Durante este periodo se
producen la mayora de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la hemostasia
uterina, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Realizar la vigilancia estricta de la purpera cada 15 minutos durante las

dos primeras horas, luego cada 30 minutos en la tercera hora, y cada hora
en la cuarta, quinta y sexta hora; y luego cada 6 horas controlando:
o Signos vitales
o Contraccin uterina
o Sangrado vaginal
Si no se producen complicaciones, al terminar este perodo, la purpera
debe trasladarse a la sala de hospitalizacin puerperio y garantizar el
alojamiento conjunto.
En caso de evolucin satisfactoria, se puede dar de alta a la purpera
cuando hayan transcurrido al menos 24 horas de observacin posparto y
mnimo 48 horas en purperas adolescentes.

ATENCIN DEL PUERPERIO MEDIATO

Este perodo comprende desde las 24 horas hasta los 7 das posparto.
Posterior al alta de la purpera, esta atencin se realiza en consulta externa
por profesional con competencias.

Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infeccin

puerperal, vigilando los signos vitales y detectando la presencia de

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

taquicardia, fiebre, taquipnea, sub involucin uterina, hipersensibilidad a la

palpacin uterina y loquios ftidos.
Est prohibida la lactancia materna a todo hijo/a nacido/a de madre
infectada por el VIH, segn norma.
Informar sobre las medidas higinicas para prevenir infeccin materna.
Informar sobre los signos de alarma de la madre
Estimular el fortalecimiento de los vnculos afectivos, autoestima y
autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar.
Alimentacin balanceada adecuada para la madre
Brindar el mtodo de planificacin familiar elegido o reforzar la
orientacin/consejera en aquellas purperas que an no optaron por algn
mtodo

ATENCIN DEL PUERPERIO TARDO

Este perodo comprende despus de los 7 das hasta los 42 das posparto.
Atencin realizada en consulta externa por profesional con competencias, para
reforzar las buenas prcticas de higiene, alimentacin, lactancia materna y
seguimiento del mtodo de planificacin familiar elegido o reforzar la
orientacin/consejera en aquellas purperas que an no optaron por algn
mtodo.

PLANIFICACION FAMILIAR EN EL
PUERPERIO
La planificacin familiar (PF) es un componente esencial de los servicios de atencin
de la salud dispensados en el perodo prenatal, inmediatamente despus del parto y
durante el ao siguiente a un parto (OMS 2009).

La planificacin familiar posparto (PFPP) se define como la prevencin de embarazos

no planificados y de intervalos intergensicos cortos durante los primeros 12 meses
despus del parto.

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

El documento llamado estrategias para la programacin de la planificacin familiar

despus del parto se prepar para lo siguiente:

1. Respaldar la Declaracin de accin colectiva para la planificacin familiar

posparto
2. Ser utilizado por planificadores y administradores de programas como recurso
al disear intervenciones con el fin de integrar la PFPP en estrategias
nacionales y subnacionales.

El programa de PFPP no debe considerarse "vertical", sino una parte integral de la

salud materno-infantil y de los esfuerzos actuales de PF. Para que las intervenciones
de planificacin familiar despus del parto sean satisfactorias es necesario
implementar estrategias de programas holsticos y basados en la evidencia que
refuercen los sistemas de salud y las mejoras sostenidas en servicios de alta calidad
que coloquen a las personas en el centro de la atencin de la salud.

Planificacin familiar en la lactancia materna

El amamantar exclusivamente (sin dar otra forma de alimento) puede ser una buena
manera de prevenir el embarazo en los primeros meses despus del nacimiento del
beb. Cada vez que el beb amamanta, el cuerpo de la mam libera una hormona que
se llama prolactina, la cual previene la ovulacin. Si no ests ovulando, no puedes
embarazarte/concebir. Este mtodo de evitar el embrazo se le dice amenorrea por
lactancia y solo funciona si:

No has empezado a reglar/menstruar de nuevo, y

6
 ATENCIN EN EL PUERPERIO

Ests alimentando a tu beb del pecho solamente, y no le ests dando algn

otro tipo de alimento o bebida, y

Le ests dando del pecho por lo menos cada 4 horas durante el da, y cada 6
horas en la noche, y

Tu beb tiene menos de 6 meses de edad.

Si alguno de estos cuatro requisitos no estn presentes, es probable que empieces a

ovular y que ya no tengas proteccin contra el embarazo y deberas usar otro mtodo
anticonceptivo para prevenir el embarazo.

MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN LA LACTANCIA

Mtodos sin hormonas

Los mtodos sin hormonas no afectan ni a tu beb ni a la lactancia. Estas mtodos sin
hormonas incluyen amerorrea por lactancia el dispositivo de cobre, las esterilizacin,
los condones y otros mtodos de barrera, y los mtodos basados en observacin de
la fertilidad (mtodos naturales).

Mtodos sin hormonas ms efectivos

La T de cobre o Paraguard, es un pequeo dispositivo intrauterino en la forma de una

T que tu proveedor medico coloca adentro del tero a travs de cuello uterino. El
dispositivo de cobre dura hasta 10 aos pero se puede remover antes si la mujer
desea.

La esterilizacin (ligacin tubal en la mujer o la vasectoma en el hombre) es muy

efectivo pero es permanente. Solamente debe escoger la esterilizacin si no quiere
ms hijos.

El mtodo de amenorrea por lactancia (descrito ya) es efectivo por los primeros 6
meses si se est dando solo pecho, y si no has empezado a reglar de nuevo.

Mtodos sin hormonas menos efectivos

Los mtodos de barrera (el condn, la esponja, espermicida, y el diafragma) se usan

cuando uno va a tener relaciones sexuales y previenen el embrazo porque impiden

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

que los espermatozoides lleguen al ovulo, ya sea bloquendolos o incapacitndolos.

Para que sean efectivos, estos mtodos se tienen que utilizar cada vez que se tengan
relaciones.

La planificacin familiar natural utiliza las seales de la ovulacin para evitar relaciones
sexuales durante los das frtiles. Este mtodo solo lo pueden utilizar las mujeres que
tienen ciclos menstruales muy regulares.

Mtodos con hormonas

Hay mtodos con hormonas que son muy eficaces en prevenir el embarazo, pero que
tambin son seguros durante la lactancia. Aunque las hormonas pasan a la leche, las
cantidades son muy bajas y no hay evidencia de dao al bebe con estos pequeos
cantidades de hormona en la leche materna. Los mtodos que contienen estrgeno
pueden disminuir la cantidad de leche materna, y por esto se recomienda el uso de
mtodos que solo contienen progesterona el las mujeres que estn lactando, ya que la
progesterona tienen un efecto mnimo en la cantidad y cualidad de la leche.

Mtodos de progesterona

Los mtodos que solo tienen progesterona incluyen la mini-pldora, el dispositivo de

progesterona, el implante, y la inyeccin de progesterona (Depo-Provera). Estos
mtodos se pueden empezar inmediatamente despus del nacimiento de tu bebe, o
tambin puedes esperar 46 semanas para asegurar que tienes bastante leche (pero
antes de resumir relaciones sexuales).

Pastilla de progesterona (la mini-pldora o mini-pill). Si eres buena para

tomar pastillas a diario, este puede ser una buena opcin. Sin embargo, es
importante recordar que para que la mini-pldora funcione para evitar el
embrazo, hay que tomarla a diario y a la misma hora todos los das. Las
pastillas que contienen estrgeno y progesterona son ms efectivos que los
que solo tienen progesterona, por esto, cuando dejes de amamantar, tu
proveedor recomendara que empieces a tomar pastillas que contienen ambas
hormonas.
El dispositivo de progesterona (Mirena y Skyla): El dispositivo de cobre, el
dispositivo de progesterona es un dispositivo en la forma de una T que se
coloca en el tero. El dispositivo de progesterona funciona por 5(Mirena) o 3
(Skyla) aos, pero se puede remover antes si la mujer lo desea. Normalmente,

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

los dispositivos se colocan a las 46 semanas despus del nacimiento del

bebe.
El implante de progesterona (Implanon/Nexplanon) es un palito pequeo y
suave (del tamao de un cerillo/fsforo). El proveedor lo coloca debajo de la
piel en el brazo. El implante funciona por 3 aos pero se puede remover antes
si as lo desea la mujer.
La inyeccin de Progesterona (Depo-Provera) se da cada tres meses.

LACTANCIA MATERNA
La mayora de las madres actuales nacieron cuando la cultura de la lactancia materna
lleg a su punto ms bajo (finales de los aos 60), pueden ser mujeres que
desconozcan la lactancia natural y, sobre todo, que desconfan de su propia capacidad
para lactar. Por ello es importante insistir de manera individual para aclarar dudas e
incidir en la informacin sobre:

Beneficios de la lactancia materna.

Tcnicas correctas de amamantamiento.
Evaluacin de las mamas.
Deteccin de factores de riesgo para la lactancia.
Reconocer las verdaderas contraindicaciones para la lactancia.

La educacin antes del parto aumenta las cifras de inicio de la lactancia materna en un
5-10%.

1. LA LECHE MATERNA

La leche de la madre es el alimento ms adecuado y natural para el beb durante los

primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades.

Proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo

adaptndose perfectamente a su funcin digestiva.

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

2. TIPOS DE LECHE

El calostro (leche de los primeros das) contiene gran cantidad de protenas, vitaminas
e inmunoglobulinas (defensas) que pasan a la sangre a travs del intestino del recin
nacido/a.

El calostro es suficiente para alimentar al recin nacido/a, puesto que su estmago es

muy pequeo y sus necesidades se satisfacen con pocas cantidades y en tomas
frecuentes (de 8 a 12 tomas diarias aproximadamente).

La leche madura vara su composicin a lo largo de la toma, la del principio es ms

aguada (rica en lactosa) para calmar la sed y la cantidad de grasa va aumentando a
medida que sale la leche, concentrndose al final de la toma; cosa que provoca la
saciedad del beb. Por eso es conveniente vaciar el primer pecho antes de ofrecer el
segundo sin limitar el tiempo de la toma. Durante el primer mes de vida es posible que
se sacie con un solo pecho.

Es la succin del beb (frecuencia y duracin de la toma, un pecho o los dos) lo que
determina la cantidad y composicin de la leche.

3. COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA

La leche materna es el mejor alimento para el nio o nia porque tiene las cantidades
necesarias de:

Vitaminas, como la A, B, C para que crezca saludable y est bien protegido

Fsforo y Calcio, para que tenga huesos sanos y fuertes
Hierro, para mantener la energa
Protenas, para protegerlo contra las enfermedades y para que crezca grande e
inteligente
Grasas. Las grasas de la leche materna los protegern, cuando sean mayores,
de padecer enfermedades del corazn y de la circulacin. Las grasas de la
leche materna tambin favorecen la inteligencia de los nios y nias
Azcares, para que tenga energa y para alimentar al cerebro

La leche de la madre es el nico alimento que nutre al nio o nia completamente

durante los primeros 6 meses de vida y el nico alimento que le da proteccin
sostenida y completa durante los primeros 2 aos.

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

4.

VENTAJAS Y BENEFICIOS

Para el beb:

o Favorece la liberacin de la hormona de crecimiento y un ptimo

desarrollo cerebral, fisiolgico e inmunolgico.
o Protege frente a gran nmero de enfermedades: diarrea, infecciones
respiratorias (catarros, bronquiolitis, bronquitis, neumona, otitis, etc.).
La leche materna tapiza el intestino del beb protegindolo frente a los
patgenos.
o Disminuye o retrasa la aparicin de problemas de tipo inmunolgico:
alergias (dermatitis atpica, asma), leucemia, enfermedades crnicas
intestinales.
o Previene enfermedades en la edad adulta: diabetes,
hipercolesterolemia, coronariopatas, cncer.
o Se relaciona con la inteligencia cognitiva y emocional. Dar de mamar
transmite al beb seguridad afectiva y esto repercute en su autoestima
y en su empata hacia las necesidades de las dems personas en el
futuro.
o Disminuye el riesgo de muerte sbita, de sobrepeso y obesidad, de
enfermedad celaca (intolerancia al gluten), de los efectos nocivos de
los contaminantes ambientales, de maltrato infantil.
o La leche materna est siempre preparada y a la temperatura
adecuada, presentando en todo momento perfectas condiciones
higinicas.

Para la madre:

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

o Ayuda a la recuperacin tras el parto. El estmulo hormonal hace que

el tero se contraiga ms rpidamente (entuertos), disminuye la
prdida de sangre en los das posteriores al parto y mejora la posible
anemia. Favorece la recuperacin del peso y la silueta.
o Reduce las necesidades de insulina en madres diabticas y normaliza
antes el metabolismo de las madres que han tenido diabetes
gestacional. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
o Disminuye el riesgo de cncer de mama premenopusico, cncer de
ovario y fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la
postmenopausia.

Para ambos:

o El amamantamiento desarrolla un estrecho vnculo afectivo materno

filial, proporcionando al beb consuelo, cario, compaa y seguridad,
y ayudando a la madre en su crecimiento personal.
o La eleccin de la lactancia materna supone un considerable ahorro
econmico en el presupuesto familiar, no slo derivado del precio que
no se habr de pagar por la leche artificial y accesorios como
biberones, sino tambin del menor consumo en consultas mdicas,
ingresos hospitalarios y medicamentos que se ha demostrado en los
bebs alimentados con leche materna.
o Contribuye al cuidado del planeta disminuyendo la huella ecolgica: no
genera residuos y es sostenible.

5. POST NATALMENTE

En la visita puerperal precoz, el primer o segundo da despus del alta. La subida de

la leche y las primeras dificultades reales se las van a encontrar las madres en el
domicilio. El apoyo profesional en este momento es fundamental para tener xito en la
lactancia materna. Pediatras y/o personal de enfermera peditrica explicarn que el
amamantamiento a demanda y sin restricciones promueve la lactognesis, aumenta la
duracin de la lactancia materna, disminuye la prdida inicial de peso del lactante e
incrementa la tasa de ganancia ponderal.

El contenido de grasa de la leche incrementa durante la toma, por tanto, los lmites de
tiempo o los cambios forzados del primer pecho al segundo deben evitarse. La
respuesta temprana, a las primeras seales del beb dispuesto a mamar, facilita el
agarre correcto y la succin efectiva.

6. LA TCNICA

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

El xito y posterior satisfaccin de lograr una adecuada lactancia materna depende en

gran medida de que la posicin al colocar el beb sea la correcta: evitar que duela
durante la succin y que salgan grietas.

Ante todo, la madre debe estar cmoda y tener al beb lo ms cerca posible (se
recomendar seguir esta regla: ombligo con ombligo o barriga con barriga).
Independientemente de la postura adoptada, debe ser l o ella quien se acerque al
pecho y no el pecho al beb.

Para conseguirlo, se le estimula rozando con el pezn su labio inferior, as abrir la

boca de par en par, sus labios deben abarcar no slo el pezn sino tambin buena
parte de la areola. Si hiciera ruido al succionar significa que no tiene la postura
correcta.

6.1. Procedimiento

Es importante que estis relajados, ya que de este modo aprenderis con mayor
facilidad la manera de cogerse al pecho favoreciendo la produccin de leche. Antes
de poner el beb al pecho, lvate las manos con agua y jabn y tener a mano aquello
que se vaya a necesitar como agua, cojines, toalla, etc.

Si se opta por estar en la cama, sobre todo los primeros das despus del parto o tras
una cesrea, hay que tumbarse de lado apoyando sobre una almohada y/o cojn tanto
la cabeza como el hombro.

Se rodear al beb con el brazo y tras girarle hacia el pecho, elevar el brazo
correspondiente al pecho hacia la cabeza de la madre y con el otro brazo dirigirle su
cuerpo hacia el de la madre: ombligo con ombligo o barriga frente a barriga.

Si est cansada se le recomendar relajarse durante la toma y disfrutar con su beb.

Si decide dar de mamar sentada, debe poner al beb lo ms cerca posible del pecho.

Su cabeza ha de apoyarse en el antebrazo y no en el codo, para ello puede ayudar

apoyar el brazo con el que se sostenga al beb sobre un cojn.

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

Puede estar ms cmoda poniendo los pies sobre un taburete o banqueta bajos; pero
colocar siempre el cuerpo del beb frente al de la madre, de manera que su nariz
quede a la altura del pezn y la cabeza sobre el antebrazo.

En definitiva, su cara no debe estar mirando al techo, sino dirigida hacia el pecho
materno: siempre debe poder ver la cara de su madre y la madre la suya. Existe otra
postura para estar sentada que se llama de baln de rugby o lateral: la criatura se
coloca a un lado de la madre apoyada sobre una almohada y con su cuerpo recostado
en las costillas de la madre mirndole de frente

6.2. El agarre

La boca del beb debe estar abierta con los labios evertidos, el labio inferior
abarcando la mayor parte posible de la areola (inferior), ya que la succin correcta se
hace con la lengua en la areola. Su barbilla pegada al pecho y la nariz rozndolo
ligeramente; esta posicin le permite respirar sin dificultad.

Cuando la succin produce ms dolor es un signo de agarre incorrecto.

6.3. Posturas

La postura que adopte la madre depender de sus preferencias y de las circunstancias

en las que se alimenta al beb, pero lo importante es que ests cmoda y el agarre al
pecho sea correcto, para lo cual la cabeza y el cuerpo del beb tienen que estar
alineados, barriga con barriga:

Biolgica
o natural: Las ltimas investigaciones indican esta postura como la ms
favorable, tanto para el inicio de la lactancia (en parito rio) como para continuar
(en la cama del hospital y en casa); sobre todo en las primeras semanas, hasta
que se instaura la lactancia. Tambin te ser til cuando la succin sea
dolorosa. Es una postura instintiva para madre y recin nacido/a, en la que el

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

beb puede utilizar sus reflejos neonatales primitivos para agarrarse al pecho
por s mismo/a.

Acostada: Esta postura es muy cmoda los primeros das especialmente

despus de una cesrea y es la postura ms adecuada para la toma nocturna.

6.4. Duracin

Cada beb tiene su propio ritmo de alimentacin, como cada madre tiene su propio
ritmo de salida de leche: la madre y su beb se regulan entre s. Hay quienes maman
durante 20 minutos y sin embargo reciben la misma cantidad que otras u otros en 4
5 minutos, si se le ofrece el pecho y lo acepta, es porque lo necesitan, no es cierto que
se mal acostumbren y que deban esperar 3 horas entre toma y toma.

7. POSIBLES SITUACIONES

En ocasiones, patologas benignas de la mama pueden ser la causa de un destete

precoz y no deseado, por ello es fundamental la actitud del profesional de la salud con
el fin de informar adecuadamente.

7.1. Dolor al inicio de la succin

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

Al inicio de la succin, en los primeros das, el dolor es relativamente frecuente, ya que

se debe a la succin en vaco de conductos, a la congestin vascular de la zona y a la
compresin brusca de un pezn en ereccin. Desaparece en pocos das y no debe
haber dolor, sino que la succin tiene que ser placentera. Es importante observar y
valorar si se trata del dolor fisiolgico y transitorio para tranquilizar a la madre; o si se
trata de otra causa como una mala posicin al pecho, la retirada incorrecta de la
criatura, el uso de cremas o productos cosmticos que irritan, la existencia de grietas.
En estos casos hay que corregir el error y ensear cmo hacerlo correctamente

7.2. Grietas en el pezn

Al empezar con la lactancia, es posible que los pezones estn ms sensibles. Para
que no lleguen a producirse grietas es conveniente transmitir:
- La importancia de que los pezones estn secos, no lavarse tras las tomas, ordearse
un poco de leche sobre los pezones y dejarlos secar al aire libre o incluso con aire del
secador durante unos segundos
- Evitar las pomadas, salvo que por alguna razn estn indicadas. No se ha
demostrado la eficacia de cremas ni de pezoneras de cera
- No se debe limitar el tiempo de succin La mejor prevencin de las grietas es que la
postura de la madre y del beb sea correcta, que su boca abarque la mayor parte de la
areola y dejar que se seque con su propia leche.

7.3. Ingurgitacin mamaria

La acumulacin de leche y el aumento de flujo sanguneo es lo que provoca el que los
pechos estn hinchados y duros. La clnica vara:
- Dolor de pezn (a menudo el dolor es el resultado de una posicin incorrecta o un
agarre inadecuado)
- Molestias al inicio de cada toma, cuando el lactante se agarra al pecho
- El dolor que persiste durante o despus de la toma, o entre tomas, debe ser
evaluado y considerar otras causas, como infecciones bacterianas o por hongos.

7.4. Congestin mamaria

Ocurre entre el 3 y 5 da despus del parto. La inflamacin disminuye con el
amamantamiento precoz, frecuente y a demanda. Para asegurar un buen vaciado, hay
que darle de mamar con ms frecuencia, se puede utilizar el sacaleches para acelerar
el estmulo de subida de la leche. El calor local hmedo, antes de las tomas, facilita
la salida de la leche. Puede aplicarse con una ducha de agua caliente, incluso antes
de la toma puede ser til vaciar un poco el pecho manualmente. El tratamiento debe
enfocarse a las medidas para reducir la inflamacin, como el vaciado mamario con
sacaleches, poniendo al beb al pecho muy frecuentemente, antiinflamatorios y/o
analgsicos para el dolor. Si es posible se evitar el empleo de pezoneras y dar
suplementos lcteos.

16
 ATENCIN EN EL PUERPERIO

7.5. Obstruccin de un conducto (galactocele)

La mayora de las veces ocurre por infeccin de leche retenida, por eso es importante
que no se quede la mama congestionada en cada toma. El tratamiento consiste en la
evacuacin de la leche retenida, por tanto, es importante no interrumpir la lactancia.
Tambin es conveniente cambiar la posicin de mamar, el beb ordea con el
movimiento de su mandbula, de esta manera se dirigir el maxilar inferior de la
criatura hacia la zona inflamada. Se puede recomendar antiinflamatorios y/o
analgsicos.

7.6. Mastitis
Cuando la infeccin local (galactocele) se generaliza se produce la mastitis. sta se
manifiesta con dolor, calor y enrojecimiento de la mama. Puede dar fiebre y malestar
general con nuseas y vmitos. Desde el punto de vista mdico, las mastitis
constituyen la principal causa de destete precoz. Pueden producirse en cualquier
momento de la lactancia, aunque el 75-95% ocurren en las primeras 12 semanas. Los
principios del tratamiento de la mastitis son asesoramiento de apoyo a la madre,
vaciamiento eficaz de la leche, tratamiento antibitico (cotrimoxazol, ciprofloxacino a
dosis de 750mg, etc.) y tratamiento sintomtico (antiinflamatorios o analgsicos).

* Es importante no interrumpir la lactancia ya que agravara el problema. Se debera

realizar un anlisis microbiolgico de la leche de cualquier mujer lactante que refiera
dolor en el pecho injustificado, grietas y/o mastitis recurrentes.

* La recogida de muestras de leche destinadas a un anlisis microbiolgico se debe

efectuar mediante expresin manual en un envase estril; la nica precaucin previa
que cabe considerar es el lavado de las manos con agua caliente y jabn/detergente, y
un secado con una toalla limpia o con una toallita de un solo uso. Para este tipo de
anlisis es suficiente con una muestra de 1 ml.

El hecho de descartar o no las primeras gotas no parece afectar al resultado del

anlisis. La leche se debe analizar en los primeros 30-45 minutos tras su obtencin. Si
no es posible, mantenerla en refrigeracin (menor de 6c) durante un mximo de 24
horas o en congelacin a una temperatura igual o inferior a 20 C, sin que se rompa
la cadena de fro. De otro modo, podran proliferar las bacterias y dar lugar a un
resultado falso. Descartar el uso de bombas extractoras.

17
 ATENCIN EN EL PUERPERIO

CONCLUSIONES

El puerperio se inicia al trmino de la expulsin de la placenta y se considera que dura

seis semanas o 42 das y se divide en puerperio inmediato (2 primeras horas), mediato
(24-7 das) y tardo (7-42 das); donde se controla estrictamente 3 parmetros bsicos:
Signos vitales, Contraccin uterina y Sangrado vaginal.

La planificacin familiar posparto (PFPP) nos ayudara con la prevencin de embarazos

no planificados/ no deseados y de intervalos intergensicos cortos durante los
primeros 12 meses despus del parto.

Existen mltiples mtodos anticonceptivos los cuales se les hace saber a la purpera
mediante una charla de planificacin familiar, explicndole todos sus beneficios y/o
riesgos que presenten, teniendo como resultado final: la eleccin del MAC
voluntariamente y con el que se sienta cmoda la purpera.

La leche materna le brinda al recin nacido todos los nutrientes, vitaminas y grasas
que necesita para su desarrollo fsico y psicomotor; adems le proporciona
inmunoglobulinas que ayudaran a evitar la frecuencia de enfermedades, sirviendo
estas como una defensa natural.

Existen posibles situaciones donde se pueden presentar patologas benignas de la

mama, que pueden ser la causa de un destete precoz y no deseado, dentro de estos
tenemos: Dolor al inicio de la succin, Grietas en el pezn, Ingurgitacin mamaria,
Congestin mamaria, Obstruccin de un conducto (galactocele), Mastitis.

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 ATENCIN EN EL PUERPERIO

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.http://www.unfpa.org.pe/Legislacion/PDF/20131014-MINSA-
Propuesta-NT-Atencion-Integral-Salud-Materna.pdf

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3.Instituto Nacional de Endocrinologa. Departamento de Salud Reproductiva.

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4.Norma tcnica de salud de planificacin familiar. N 124 2016 - MINSA

5.UNICEF, 2012. Lactancia materna. Manual original: UNICEF Honduras.

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6.Manual de Lactancia Materna. De la teora a la prctica. Comit de Lactancia

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