Caso clnico del alcoholismo

Hombre de 37 aos de edad, proveniente de familia extensa y

disfuncional, con nivel de escolaridad preuniversitario, soltero,
con 2 hijos, sin vnculo laboral. A este paciente nunca le gust la
bebida alcohlica, pero comenz a consumirla despus de un
accidente en el que muri una de sus hijas y l result lesionado
con quemaduras que provocaron cierto dao a su imagen fsica.
Al quedar en esa situacin, su esposa lo abandon, lo cual
provoc desesperacin en l y se alej de su grupo social en
busca de otras personas; as se uni a un grupo de individuos que
consuma alcohol habitualmente (tena 26 aos de edad).
Transcurridos aproximadamente 11 aos comenz en un estado
de dependencia alcohlica que le ocasion problemas en su
trabajo hasta el punto de perderlo. En el interrogatorio expuso
que si se esforzaba, lograra dejar de tomar. Se apreci la
presencia de estados reiterados de frustracin.
Observacin El paciente colabor en el estudio, emple un
lenguaje claro, acorde con su nivel educacional. Su semblante
mostr algn deterioro, mas no se observaron manifestaciones
clnicas de depresin ni ansiedad. Por otra parte, su aspecto
personal era inadecuado y presentaba quebrantamiento en los
hbitos higinicos. Al evaluarle, refiri que senta como si no
existiera, le dola no haber logrado objetivos que haba querido
alcanzar y le disgustaba la traicin. Sufra por estar solo, no tena
nervios y la economa y el distanciamiento de sus hijos eran su
principal problema, adems valoraba su salud fsica como un
desastre. Crea en lo que poda lograr o en lo que lograban los
dems y que la muerte era el fin del sufrimiento. Esperaba algn
da salir adelante para mejorar, no pensaba en nada y priorizaba
las necesidades de su hija. Por otra parte, expres que precisaba
renovar su vida personal y econmica. Haba perdido la confianza
de las personas y prefera estar solo que con individuos hipcritas
y ventajistas; no obstante, mantena la fe de salir adelante.
Refiri, asimismo, que ayudaba al que poda y le hubiese gustado
tener un mejor nivel de vida, para poder darle a su hija lo que
necesitaba. No se senta limitado a nada y desde que comenz el
alcoholismo soportaba ms su vida; tampoco se imaginaba el
futuro en pocos meses, pues este no se poda predecir. De sus
amigos dijo que todo estaba bien con ellos hasta ese momento,
pues eran bastante buenos.
Diagnstico Los factores psicosociales de mayor incidencia en
el comienzo del alcoholismo de este paciente fueron la evasin a
los problemas que le afectaban y la ruptura de la red afectiva
(defuncin). Se observ un afianzamiento de la conducta adictiva
como causante de un mejor ajuste, lo que hizo valorar la
presencia de estilos de afrontamientos pasivos descontrolados,
puesto que mostraron evasin y pasividad ante lo que deba ser
cambiado. Aparecieron estados de frustracin y sentimientos de
soledad. Se valor que el medio no haba sido favorable para el
consumo, sino la presencia de eventos vitales que
desencadenaron la carga negativa y el mecanismo de evasin
para contener los problemas y sentirse mejor, lo que apoy la
pasividad para transformar los aspectos del ambiente que
perjudicaban su salud y bienestar. No afloraron trastornos
psiquitricos de manera explcita, pero surgieron pensamientos
depresivos con fuerte carga negativa. Se present una actitud
esperanzadora de cambio, que pudiera ser propicia para un futuro
tratamiento. El paciente evalu la aparente ausencia de
problemas nerviosos como condicionantes de su conducta
adictiva.