Seguridad

Impacto cientfico, costes por incapacidad temporal y repercusin jurdica

Las enfermedades de la
COLUMNA
LUMBAR
y su relacin con el trabajo en Espaa
El artculo 4 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL )de-
fine el riesgo laboral como posibilidad de que un trabajador sufra
un dao derivado del trabajo, entendindose como tal las enfer-
medades, patologas o lesiones sufridas con motivo del trabajo. Se
hace referencia al accidente de trabajo y a la enfermedad profesio-
nal, pero en su disposicin adicional primera se remite a la norma-
Por M TEFILA VICENTE-HERRERO. Doctora en tiva de Seguridad Social (LGSS) en cuanto al concepto y rgimen ju-
Medicina. Especialista en Medicina del Trabajo.
Grupo Correos-Valencia y Castelln. Tcnico
rdico para estos trminos. Por tanto, el concepto de dao laboral
Superior en Prevencin de Riesgos Laborales- alude a toda alteracin de la salud relacionada, causada o agravada
Ergonoma. GIMT. (teovicente@ono.com /
grupo.gimt@gmail.com). por las condiciones de trabajo.
M VICTORIA RAMREZ IGUEZ DE LA TORRE.
Licenciada en Medicina. Especialista en Medicina del
Existen varios tipos de dao laboral: accidentes de trabajo, enfer-
Trabajo. Grupo Correos-Albacete y Cuenca. Tcnico
Superior en Prevencin de Riesgos Laborales-
medades profesionales, relacionadas con el trabajo, agravadas por
Seguridad. GIMT. el trabajo y otras. Las lumbalgias y las enfermedades de columna
LUISA M. CAPDEVILA GARCA. Doctora en Medicina.
Especialista en Medicina del Trabajo y Mdico de lumbar no estn incluidas en el cuadro de enfermedades profesio-
familia. Servicio de Prevencin MAPFRE. Valencia.
Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos
nales, pero si reunieran los condicionantes legales exigidos como
Laborales- Ergonoma, Seguridad e Higiene. GIMT. dao laboral, seran accidente de trabajo.
NGEL ARTURO LPEZ-GONZLEZ. Doctor en
Medicina. Especialista en Medicina del Trabajo. Este trabajo analiza en qu punto se encuentra la investigacin m-
Servicio de Prevencin de GESMA. Palma de
Mallorca. Profesor asociado Universidad Illes dica en estas materias, tal y como queda reflejada en las publica-
Balears. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos
Laborales- Ergonoma. GIMT.
ciones mdico-cientficas indexadas y la concepcin jurdica de es-
M JESS TERRADILLOS GARCA. Licenciada en tos aspectos mdico-laborales, segn vienen referidos en una revi-
Medicina. Especialista en Medicina del Trabajo. INSS-
Madrid. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos sin de la jurisprudencia espaola en estas materias. Finalmente,
Laborales- Ergonoma. GIMT.
ENCARNA AGUILAR JIMNEZ. Licenciada en se valora la trascendencia econmica o coste empresarial/social
Medicina. Especialista en Medicina del Trabajo. INSS-
Valencia. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos
asociado a estas patologas mediante la aproximacin cuantitativa
Laborales- Ergonoma, Seguridad e Higiene. GIMT. del impacto de las incapacidades temporales (IT) derivadas de es-
JOS IGNACIO TORRES ALBERICH. Abogado del
Ilustre Colegio Oficial de Abogados de Valencia. tos procesos.

34 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012

 Las lumbalgias y las
enfermedades de
columna lumbar no estn
incluidas en el cuadro de
enfermedades
profesionales. Si renen
los condicionantes legales
exigidos como dao
laboral, seran accidente
de trabajo

Latinstock

N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 35

 Seguridad
E
l origen de las enfermedades de
la columna lumbar, y de forma
especial las hernias de disco, es
an hoy cuestin de debate en el mun-
do cientfico, aunque se acepta su etio-
loga multifactorial, que incluira facto-
res genticos, degenerativos, bioqumi-
cos, mdicos, mecnicos, traumticos y
psicosociales.
Hasta finales del siglo XX se crea que
la lumbalgia se deba principalmente a
sobreesfuerzos musculares o alteracio-
nes orgnicas tales como artrosis, esco-
liosis o hernia discal, pero los estudios
cientficos realizados en los ltimos vein-
te aos indican que la mayora de las al-
teraciones orgnicas de la columna ver-
tebral son irrelevantes y no se correla-
cionan con la existencia de dolor, y en
el 80-85% de los casos de lumbalgia se
establece el diagnstico como patolo-
ga inespecfica, por ausencia de rela-
cin entre los resultados de las explora-
ciones complementarias y la historia cl-
nica del paciente.
Con frecuencia, estos episodios agu-
dos de dolor lumbar inespecfico se de-
sencadenan por un inadecuado funcio-
namiento de la musculatura que sostie-
ne la regin anatmica de referencia, lo
que origina la activacin persistente de
las fibras nerviosas que, a su vez, desen-
cadena y mantiene el dolor, la contrac-
tura muscular y la inflamacin.
En los casos subagudos, este mecanis-
mo se mantiene activado y puede llegar
a inducir cambios persistentes en las neu-
ronas medulares con el consecuente man-
tenimiento del dolor, la inflamacin y la
contractura, aun cuando se resuelva la
causa que inicialmente la origin.
Finalmente, en los casos crnicos, a
las alteraciones nerviosas se suman fac-
tores musculares y psicosociales, en-
trando en un crculo vicioso que dificulta
la recuperacin espontnea de la per-
sona afectada. La inactividad fsica ge-
nera prdida de coordinacin y poten-
cia muscular y, a medio plazo, determi-
36 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012
na la aparicin de atrofia y el subsiguiente La conflictividad que este grupo de pa-
empeoramiento del cuadro clnico ini- tologas conlleva origina discrepancias
cial. La persistencia del dolor desenca- en la gestin que corresponde al mun-
dena en el enfermo el desarrollo, en prin- do preventivo laboral, que en ocasiones
cipio, de conductas de miedo y evitacin desembocan en el mbito jurdico, in-
y, posteriormente, de pensamientos de crementando de esta forma el coste per-
inutilidad y actitudes pasivas y de victi- sonal de estas enfermedades y de la so-
mismo, con transferencia a terceros de ciedad en su conjunto.
la responsabilidad de su dolencia.
En el terreno preventivo-laboral inte-
resa especialmente el abordaje de los Desarrollo
factores ocupacionales especficos aso-
ciados al dolor de espalda, principal- La importancia que la lumbalgia tie-
mente los mecnicos, que estn en el ori- ne como patologa parte ya de su eleva-
gen del dolor lumbar (el trabajo fsica- da prevalencia, que habla de un 80% de
mente pesado, las posturas de trabajo afectados por esta dolencia en algn mo-
estticas, las flexiones y giros frecuentes mento de la vida (Estudio EPISER, 2001).
del tronco, los levantamientos y movi- Respecto a los estudios que tratan de es-
mientos bruscos, el trabajo repetitivo y tablecer diferencias segn el sexo de los
las vibraciones, entre otros), y los psico- afectados en el desarrollo de lumbalgia,
sociales, que inciden sobre todo en su son contradictorios: algunos encuentran
cronificacin, en algunos casos incluso un predominio masculino, mientras que
como una posible ganancia secundaria, otros encuentran todo lo contrario, o no
tanto de llamada de atencin (deseo de establecen diferencias significativas en-
cuidados), como para obtencin de pres- tre ambos sexos.
taciones econmicas (IT, etc.). Por su lado, la hernia discal lumbar, una
Se hace necesario valorar de forma de las principales causas de lumbalgia,
complementaria los principales facto- puede aparecer en cualquier etapa de la
res epidemiolgicos que se relacionan vida, pero su incidencia es mxima entre
con la lumbalgia: edad, sexo, fortaleza y la cuarta y la quinta dcada, con una pro-
flexibilidad de la musculatura de la es- porcin de 3:1 entre hombres y mujeres.
palda y aspectos geogrficos, como el La localizacin ms frecuente es L4-L5 y
pas de residencia del afectado. L5-S1. Se estima que alrededor del 4 al 6%
Tanto por las limitaciones laborales de la poblacin tendr una hernia discal
que genera como por su repercusin en sintomtica, aunque la presencia de her-
las empresas cuando los afectados son nia discal al analizar resonancias mag-
trabajadores en activo, la patologa que nticas en individuos asintomticos es
afecta a la columna lumbar origina un del 21% entre los 20-59 aos y del 36% en
coste socio-sanitario elevado asociado mayores de 60 aos, sin que necesaria-
a la prdida de jornadas laborales, cuya mente se acompaen de sintomatologa.
estimacin cuantitativa se abordar se- En el mundo laboral se consideran fac-
guidamente. tores de riesgo de dolor lumbar: los trau-
Se consideran factores de riesgo laboral de dolor
lumbar: traumatismos, manipulacin de cargas,
inclinaciones y giros, vibraciones, posturas forzadas,
conduccin, movimientos repetitivos, tabaquismo,
obesidad, sedestacin, debilidad muscular y depresin

matismos directos laborales, la manipu-
lacin manual de cargas, las profesiones
que requieren inclinaciones y giros, las
vibraciones de cuerpo entero, las postu-
ras forzadas, la conduccin prolongada
de vehculos, los movimientos repetiti-
vos, el tabaquismo (probablemente de-
bido a la tos y no a un efecto txico del
tabaco), la obesidad, la sedestacin, el
escaso desarrollo muscular, la depresin
y otros trastornos del nimo.
Se consideran factores de riesgo de in-
capacidad laboral por dolor lumbar y de
prolongacin de la baja causada por la
lumbalgia: tratar episodios agudos con
Latinstock
reposo en cama, las terapias quirrgicas
mal indicadas, el bajo nivel cultural y
econmico, la falta de satisfaccin en el
trabajo, la propia duracin de la baja, los
trastornos psicolgicos (de personali-
dad, depresin, ansiedad, alcoholismo,
el abuso de frmacos) y la obesidad.
Hacer referencia al coste econmico
de estas patologas es complejo. Se dice
que el 90-95% de las lumbalgias remiten
en 1-2 meses; el 5-10% restante, aquellas
que se cronifican, son las responsables
del 85-90% del gasto total originado por
esta patologa. El aspecto ms alarman-
te es que estos datos, lejos de disminuir,
Enfermedades de columna lumbar y trabajo
van en aumento[1], y esto no solo en Es-
paa, sino tambin en pases de nuestro
entorno. Tomando como ejemplo cifras
recientes de Alemania, se habla de un
gasto en costes directos por lumbalgia
en ese pas de unos 7.000 /persona, y
que por absentismo suponen el 75% del
coste total en cuanto a cifras de incapa-
cidad temporal (IT) en ese pas [2].
Cmo quedan reflejadas
estas patologas en la
bibliografa mdica de
referencia?
Es difcil conocer con precisin en qu
punto est la investigacin mdica en
una materia y su difusin en las publi-
caciones. Para simplificarlo, se recurre
habitualmente a realizar bsquedas bi-
bliogrficas en las que se considera la
base de datos mdico-cientfica de refe-
rencia: Pub-Med (1).
Cuando en medicina se quiere reali-
zar una bsqueda bibliogrfica sobre
una materia concreta, se recurre a las
palabras clave contenidas en dichas pu-
blicaciones, solas o asociadas a otras pa-
labras u otros conceptos. Se apoya esta
bsqueda mediante descriptores (DEsC)(2),
que son palabras o expresiones del len-
guaje utilizadas por el constructor del
tesauro para designar los conceptos re-
presentativos del documento y las pre-
guntas utilizadas por el indizador.
En el caso que aqu nos ocupa, el con-
cepto de dao laboral (de forma espe-
(1) PubMed Central es una base de datos gratuita
de textos/publicaciones de literatura cientfica en
Biomedicina y Ciencias de la Salud.
(2) DEsC. Descriptores en Ciencias de la Salud fue
creado para servir como un lenguaje nico en la
indizacin de artculos de revistas cientficas, libros,
anales de congresos, informes tcnicos y otros
tipos de materiales, as como para ser usado en la
bsqueda y recuperacin de asuntos de la literatura
cientfica en las fuentes de informacin disponibles
en la Biblioteca Virtual en Salud.
N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 37
 Seguridad
cial accidente de trabajo y enfermedad
profesional) y su aplicacin en la prc-
tica a las patologas lumbares (lumbal-
gia, discopatas y procesos asimilados),
las opciones que el Desc nos ofrece son
mltiples. Son conceptos mayoritaria-
mente representados: Low back pain
(19.607 publicaciones), Intervertebral
Disk Displacement (14.322 publicacio-
nes), por delante de otros minoritarios
como Intervertebral Disk Degeneration,
Citica, Sciatic Neuropathy Radiculo-
pathy, Back Pain y Spinal Nerve Roots.
Nos circunscribimos a los dos primeros
por considerarlos ms representativos
en estas patologas.
En la Tabla 1 vienen reflejadas las pu-
blicaciones que constan en Pub-Med en
cada uno de estos conceptos, as como
el primer y ltimo ao de aparicin de
dichas publicaciones. El mayor nmero
de publicaciones aparece asociado al tr-
mino genrico de dolor de espalda o bien
a los especficamente relacionados con
la afectacin radicular. La primera pu-
blicacin que consta en Pub-Med en re-
ferencia a esta temtica es de 1812 y en
concreto en relacin a las citicas, sien-
do todas las dems del siglo XX, algunas
de ellas de principios de centuria, como
la referida a la afectacin de los nervios
espinales, de 1908. Todas las publica-
ciones con los trminos utilizados para
Tabla 1. Revisin bibliogrfica Pub-Med. Enfermedades de la columna lumbar.
Trminos de bsqueda
Pub-Med
Intervertebral Disk Degeneration
Radiculopathy
Sciatic
Cronic Low Back Pain
Intervertebral Disk Displacement
Low Back Pain
Spinal Nerve Roots
Back Pain
Neuropathy
Bsqueda realizada el 1 de mayo de 2011. Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Ref: M T Vicente-
Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT).
38 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012
Se consideran factores de riesgo de incapacidad
laboral por dolor lumbar y baja prolongada: reposo en
cama, terapias quirrgicas inadecuadas, nivel
econmico-cultural, insatisfaccin laboral, trastornos
psicolgicos, abuso de frmacos y obesidad
la revisin son de mxima actualidad
cientfica, ya que las ms recientes pro-
ceden del ao 2011.
Si se quiere realizar una bsqueda bi-
bliogrfica en aspectos mucho ms re-
lacionados con el mbito laboral y se
compara con el peso de las publicacio-
nes que asocian la lumbalgia a los as-
pectos clnico-asistenciales, se han de
asociar descriptores al concepto del do-
lor lumbar o lumbalgia (low back pain).
Los resultados obtenidos de esta bs-
queda no son sumatorios. Hay que te-
ner en cuenta que puede haber duplici-
dad e incluso triplicidad en los mismos,
puesto que en todas las publicaciones
constan varias palabras clave o descrip-
tores, seleccionados por el autor/es pa-
ra facilitar su posterior bsqueda como
referencia por el personal interesado. En
muchos casos, varias de estas palabras
clave seleccionadas coincidirn en una
misma publicacin, lo que podra su-
poner un sesgo para el observador.
Nuestro objetivo es ver hasta qu pun-
to aspectos ligados al desempeo labo-
Nmero de
publicaciones Aos de las publicaciones
mdicas
2.276 primera en 1949 y ltima en 2011
4.933 primera en 1948 y ltima en 2011
5.194 primera en 1812 y ltima en 2011
5.316 primera en 1946 y ltima en 2011
14.322 primera en 1947 y ltima en 2011
19.607 primera en 1925 y ltima en 2011
26.331 primera en 1908 y ltima en 2011
38.474 primera en 1925 y ltima en 2011
43.176 primera en 1924 y ltima en 2011
ral del mdico del trabajo quedan refe-
ridos y reflejados en lo publicado res-
pecto a este tema de forma aislada o, co-
mo es ms habitual, asociado a otros
conceptos clnicos o laborales, pudien-
do por ello una misma publicacin es-
tar incluida en varios de los grupos. Los
resultados de esta bsqueda selectiva se
muestran en la Tabla 2.
Al analizar los resultados destaca la
cuantiosa informacin publicada con el
concepto genrico de lumbalgia (19.607
publicaciones), que empieza a comien-
zos del pasado siglo (ao 1925). Son a su
vez mayoritarias las publicaciones que
tienen como base los aspectos diagns-
ticos (12.583 publicaciones) o de trata-
miento de esta patologa (12.133 publi-
caciones). Se encuentra, sin embargo,
un menor nmero de publicaciones cuan-
do se estudian los factores de riesgo in-
volucrados en su aparicin (1.837 pu-
blicaciones) y los aspectos relacionados
con la prevencin y control de estas pa-
tologas (1.314 publicaciones), temas
que por razones obvias interesan de for-
ma especial al mdico del trabajo y a la
salud laboral en su conjunto. Todas las
publicaciones tienen plena actualidad,
correspondiendo las ltimas recogidas
al ao 2011.
Revisando de forma especfica aque-
llas publicaciones que contienen entre
sus palabras clave trminos ligados a la
actividad concreta del mdico del tra-
bajo y a salud laboral, vemos un mayor
nmero de publicaciones (1.284) con es-
te segundo trmino salud laboral por
ser ms genrico y probablemente tam-
bin ms conocido y manejado entre los
profesionales sanitarios ajenos a nues-
tro mbito, si bien el grupo ms nume-
 Enfermedades de columna lumbar y trabajo

Tabla 2. Revisin Bibliogrfica Pub-Med-Lumbalgias Low Back Pain

Nmero de
Trminos de bsqueda publicaciones Aos de las publicaciones
en Pub-Med Mdicas
Lumbalgia-Aspectos clnico-asistenciales
Low Back Pain 19.607 primera en 1925 y ltima en 2011
Low back pain AND prevalence (prevalencia) 3.174 primera en 1968 y ltima en 2011
Low back pain AND risk factors (factores de riesgo) 1.837 primera en 1976 y ltima en 2011
Low back pain AND Etiology (etiologa) 8.014 primera en 1946 y ltima en 2011
Low back pain AND physiopathology (fisiopatologa) 3.954 primera en 1953 y ltima en 2011
Low back pain AND prevention & control (prevencin y control) 1.314 primera en 1959 y ltima en 2011
Low back pain AND epidemiology (epidemiologa) 2.753 primera en 1968 y ltima en 2011
Low back pain AND diagnosis (diagnstico) 12.583 primera en 1933 y ltima en 2011
Low back pain AND Therapy (tratamiento) 12.133 primera en 1946 y ltima en 2011
Low back pain AND complications (complicaciones) 4.835 primera en 1952 y ltima en 2011
Low back pain AND genetics (gentica) 182 primera en 1975 y ltima en 2011
Low back pain AND morbidity (morbilidad) 3.008 primera en 1968 y ltima en 2011
Low back pain AND mortality (mortalidad) 209 primera en 1974 y ltima en 2011

Lumbalgia- Aspectos socio-laborales

Low back pain AND Occupational cost (Coste laboral) 219 primera en 1962 y ltima en 2011
Low back pain AND Occupational risk factors (factores de riesgo laboral) 722 primera en 1976 y ltima en 2011
Low back pain AND Occupational medicine (Medicina del Trabajo) 507 primera en 1962 y ltima en 2011
Low back pain AND Occupational health (Salud laboral) 1.284 primera en 1951 y ltima en 2011
Low back pain AND Social medicine (Medicina social) 232 primera en 1979 y ltima en 2011
Low back pain AND Absenteeism (Absentismo) 288 primera en 1965 y ltima en 2011
Low back pain AND Handicap (Minusvala) 47 primera en 1981 y ltima en 2011
Low back pain AND Disability (Discapacidad) 3.265 primera en 1951 y ltima en 2011
Low back pain AND Impairment (Deficiencia) 423 primera en 1975 y ltima en 2011
Low back pain AND Incapacity (Incapacidad) 35 primera en 1983 y ltima en 2010
Bsqueda realizada el 1 de mayo de 2011. Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del
Trabajo (GIMT).

roso de publicaciones en este sentido es
el referido al concepto de discapacidad
asociado a lumbalgias (3.265 publica-
ciones), aunque son marcadamente in-
feriores a las obtenidas anteriormente
en los aspectos puramente clnicos liga-
dos a la enfermedad.
Se observa tambin que este grupo de
publicaciones es posterior (las primeras
aparecen en 1951), si bien su vigencia
queda patente al constatar que las lti-
mas son del ao 2011.
Destacan los resultados de la bsqueda bibliogrfica
sobre lumbalgia y la cuantiosa informacin publicada
(19.607 publicaciones). Las primeras referencias son del
pasado siglo (ao 1925)
Llama la atencin que nicamente 507
publicaciones hayan profundizado en
los factores de riesgo laboral, teniendo
en cuenta el peso especfico que el tra-
bajo puede tener en la aparicin y pos-
terior evolucin de estas enfermedades
y en la potencial labor preventiva a de-
sempear en este sentido desde las em-
presas y por los mdicos del trabajo.
Si esta misma reflexin la trasladamos
al trmino de hernia discal, los resulta-
dos de la bsqueda se reflejan en la Ta-
bla 3, siendo cuantiosas las publicacio-
nes obtenidas con el concepto genrico
de hernia discal (14.322) y tambin muy
precoces: la primera de ellas la encon-
tramos en el ao 1947. Destacan, como
en el caso anterior, las que toman como
referencia de bsqueda en la palabra cla-
ve los aspectos diagnsticos (10.027 pu-
blicaciones) o los tratamientos (9.169),
siendo muy inferior el nmero de pu-
blicaciones obtenidas en las que se va-
loren los factores de riesgo en su apari-
cin (439) y tambin son posteriores en
su aparicin (ao 1975).
En cuanto a las referencias a hernias
discales en los aspectos ms ligados a la
actividad del mdico del trabajo, tal co-
mo se muestra en la tabla, el nmero de

N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 39

 Seguridad

Tabla 3. Hernia discal- Intervertebral Disk Displacement.

Nmero de
Trminos de bsqueda publicaciones Aos de las publicaciones
en Pub-Med mdicas
Publicaciones clnico-asistenciales
Intervertebral Disk Displacement 14.322 primera en 1947 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND prevalence (prevalencia) 760 primera en 1965 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND risk factor (factores de riesgo) 439 primera en 1975 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND Etiology (Etiologa) 5.746 primera en 1951 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND physiopathology (fisiopatologa) 1.907 primera en 1964 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND prevention & control (prevencin y control) 452 primera en 1956 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND epidemiology (epidemiologa) 677 primera en 1965 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND diagnosis (diagnstico) 10.027 primera en 1951 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND Therapy (Tratamiento) 9.169 primera en 1951 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND complications (complicaciones) 5276 primera en 1951 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND morbidity (morbilidad) 863 primera en 1965 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND genetics (gentica) 184 primera en 1966 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND mortality (mortalidad) 96 primera en 1965 y ltima en 2010

Publicaciones mdico-laborales
Intervertebral Disk Displacement AND Occupational cost (Coste Laboral) 20 primera en 1979 y ltima en 2008
Intervertebral Disk Displacement AND Occupational risk factors (factores de riesgo laboral) 59 primera en 1975 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND Occupational medicine (Medicina del Trabajo) 63 primera en 1960 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND Occupational health (Salud Laboral) 73 primera en 1958 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND Social medicine (Medicina Social) 19 primera en 1964 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND Absenteeism (Absentismo) 25 primera en 1965 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND Handicap (Minusvala) 13 primera en 1986 y ltima en 1999
Intervertebral Disk Displacement AND Disability (Discapacidad) 685 primera en 1954 y ltima en 2011
Intervertebral Disk Displacement AND Impairment (Deficiencia) 109 primera en 1955 y ltima en 2010
Intervertebral Disk Displacement AND Incapacity (Incapacidad) 13 primera en 1971 y ltima en 2009
Bsqueda realizada el 1 de mayo de 2011. Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo
(GIMT).

publicaciones es bastante escaso, no su-
perando el centenar en casi ninguno de
los trminos de bsqueda selecciona-
dos, si bien en algunos casos son algo
ms numerosos, como ocurre en el ca-
so de la discapacidad asociada a las her-
nias discales (685 publicaciones) o a la
deficiencia que ocasionan (109 publica-
ciones). nicamente 59 publicaciones
hacen referencia a factores de riesgo la-
boral como situaciones a valorar y tener
en consideracin en la prevencin y pos-
terior evolucin de estos procesos.
Sin embargo, es necesario resear que
no es hasta bien entrado el siglo XX cuan-
do aparecen las primeras publicaciones
en Pub-Med sobre esta patologa. Hay
que esperar hasta el ao 1947 para tener
una primera publicacin de hernia dis-
cal como concepto genrico y hasta 1958
para que este problema de salud se re-
lacione con Salud Laboral.
El coste laboral que las hernias disca-
les pudieran llevar aparejado queda re-
flejado en tan solo 20 publicaciones, sien-
do la ms reciente del ao 2008; su re-
flejo en el absentismo laboral aparece
en 25 publicaciones, siendo la ltima del
ao 2010.
Revisando publicaciones que asocien lumbalgia
con trminos de actividad especfica del mdico del
trabajo y salud laboral, predomina este segundo
trmino (1.284 publicaciones) por ser probablemente
ms conocido y manejado
Se puede calcular el
coste econmico-laboral
de las enfermedades de la
columna lumbar en
Espaa?
Como se ha visto al revisar los datos
de prevalencia, prcticamente todos los
individuos sufrirn un episodio de lum-
balgia en algn momento de su vida (en-
tre un 65 y un 90%). Cada ao un 5-25%

40 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012

 Enfermedades de columna lumbar y trabajo

de la poblacin general sufrir una lum-

balgia, pero esta incidencia aumenta has-
ta un 50% en edad laboral (entre 18-65
aos) [3]. Si bien ambos sexos sufren por
igual la lumbalgia, no ocurre lo mismo
con la edad, pues el pico de afeccin se
sita entre los 25 y los 45 aos, es decir,
en el rango de poblacin activa [4].
En los pases desarrollados la lumbal-
gia constituye la primera causa de inca-
pacidad laboral en menores de 45 aos,
y la tercera en mayores de 45, solo su-
perada por la cardiopata isqumica y
otros procesos reumticos [5].
Lo mismo ocurre en Espaa: durante
el ao 2010 las patologas de la colum-
na lumbar han sido la principal causan-
te de prdida de jornadas laborales, agru-

pando en su conjunto el 73,4% del total
(Figura 1).
Hacer un clculo preciso del coste eco-
nmico que pueden suponer los proce-
sos lumbares en jornadas perdidas por
incapacidad temporal es tarea difcil y
sujeta a error, puesto que independien-
temente de que unificar todos los casos
en un nico coste de jornada laboral ya
implica de por s un sesgo, a l se unen
las oscilaciones que esta cifra puede su-
frir en funcin de la cotizacin del tra-
bajador y del rgimen de Seguridad So-
Afecciones de
columna lumbar
cial en el que est incluido, as como de
que los 15 primeros das de IT los paga
la empresa y no la Seguridad Social.
Sin embargo, interesa realizar una apro-
ximacin cuantitativa de mnimos que
nos permita situarnos en la repercusin
que este problema de salud tiene en las
arcas del Estado y ligado a los procesos
de IT como coste indirecto, sin entrar en
los costes directos que implicara el gas-
2,7 % 1,5 % 6,3 %
Latinstock
to sanitario en consultas, frmacos, prue-
bas complementarias, etc.
El clculo que se va a realizar segui-
damente trata de simplificar al mximo
el coste en funcin del nmero de pro-
cesos y de los das de incapacidad tem-
poral a que han dado lugar dichos pro-
cesos, partiendo de un valor aproxima-
do de coste econmico por jornada laboral
que se ha calculado en funcin de los m-
nimos establecidos para 2010 de tres for-
mas, que de menor a mayor coste den-
tro de ese clculo de mnimos seran:
n El IPREM (coste/jornada= 17,55 ).
n El SMI (coste/jornada=21,11 ).

n El clculo segn los datos de cos-

Gastroenteritis/ te/da de IT para la Seguridad Social
colitis 15,9 % en 2010 (31,35 ).
Cuantificar cul es el coste de las lum-
Infeccin
vas altas balgias es de especial importancia si con-
sideramos que se encuentran com-
Otras infecciones
73,4% prendidas entre los 12 diagnsticos ms
respiratorias frecuentes asociados a la columna lum-
bar, y a su vez entre los 30 ms frecuen-
Otras tes en el cmputo general de la IT en Es-
paa (que engloban aproximadamente
Figura 1. Porcentaje de procesos causantes de IT en Espaa (2010) agrupados por patologas el 60% de todos los procesos causantes
similares. de IT en Espaa) durante el ao 2010.

N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 41

 Seguridad

Tabla 4. Cdigos CIE ms frecuentes en los partes de baja relacionados con patologa lumbar en Las cifras porcentuales se muestran en
Espaa durante 2010, ordenados de mayor a menor frecuencia (Entre los 30 diagnsticos ms la Tabla 4.
frecuentes). Revisados todos los diagnsticos por
Diagnstico Cdigo de patologa cdigos CIE, la patologa ms frecuente
en los partes de IT en columna lumbar
Lumbalgia Cdigo 724.2
Citica Cdigo 724.3 es el de lumbalgia (Cdigo 724.2), que
Dolor de espalda no especificado Cdigo 724.5 supone el 67,48% de todos los diagns-
Otras alteraciones de la espalda no especificadas Cdigo 724 ticos, seguido de citica (Cdigo 724.3),
Alteraciones de la espalda no especificadas Cdigo 724.9 con el 24,81% del total. Ambos diagns-
Desplazamiento disco intervertebral lumbar sin mielopata Cdigo 722.10 ticos, en cmputo general, engloban el
Desplazamiento disco intervertebral lumbar no especificado Cdigo 722.2 92,61% del total de procesos valorados
Trastorno del disco intervertebral Cdigo 722 en columna lumbar.
Espondilosis lumbosacra sin mielopata Cdigo 721.3 Si se realiza un clculo terico aten-
Degeneracin disco intervertebral sitio no especificado Cdigo 722.6 diendo a los tiempos estndar de dura-
Degeneracin disco intervertebral dorsal/lumbar Cdigo 722.5
cin de IT recogidos en el manual pu-
Degeneracin disco intervertebral lumbar o lumbosacro Cdigo 722.52)
blicado por el INSS en 2009 de las jor-
Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT).
nadas laborales que deberan haberse
perdido en Espaa durante el ao 2010
debido a estos procesos relacionados
El coste laboral de las hernias discales queda con patologas de la columna lumbar,
reflejado apenas en 20 publicaciones, la ms reciente seran 2.613.202 das. Sin embargo, los
del ao 2008, mientras que el absentismo laboral figura das que realmente se perdieron fueron
en 25 publicaciones, la ltima de 2010 6.188.626, esto es, los das transcurridos

Tabla 5. Patologas de columna lumbar por cdigos. Prdida en jornadas en IT en Espaa durante el ao 2010.

Nmero Nmero Duracin Duracin Nmero Desviacin

Diagnostico (Cdigo CIE) procesos das perdidos media (das) estndar (das) das tericos
Lumbalgia (cdigo 724.2) 95.989 3.705.148 38,40 14 1.343.846 2.361.302
Citica (cdigo 724.3) 35.285 1.940.098 54,98 30 1.058.550 881.548
Dolor de espalda no especificado (cdigo 724.5) 2.469 102.791 41,63 14 34.566 68.225
Otras alteraciones de la espalda no especificadas
(cdigo 724) 7.699 369.658 48,01 20 153.980 215.678
Alteraciones de la espalda no especificadas
(cdigo 724.9) 15 652 43,47 14 210 442
Desplazamiento disco intervertebral lumbar sin
mielopata (cdigo 722.10) 260 28.499 109,61 30 7.800 20.699
Desplazamiento disco intervertebral lumbar no
especificado (cdigo 722.2) 12 1.065 88,75 30 360 705
Trastorno del disco intervertebral (cdigo 722) 369 33.017 89,48 30 11.070 21.947
Espondilosis lumbosacra sin mielopata
(cdigo 721.3) 55 1.534 27,89 20 1.100 434
Degeneracin disco intervertebral sitio no
especificado (cdigo 722.6) 65 3.999 61,52 20 1.300 2.699
Degeneracin disco intervertebral dorsal/lumbar
(cdigo 722.5) 13 1.457 112,08 20 260 1.197
Degeneracin disco intervertebral lumbar o
lumbosacro (cdigo 722.52) 8 708 88,50 20 160 548
TOTALES 142.239 6.188.626 43,51 18,4 2.613.202 3.575.424

Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT).

42 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012

 Enfermedades de columna lumbar y trabajo

Tabla 6. Comparativa de jornadas perdidas por procesos de columna lumbar sobre el total de procesos con IT para todas las patologas durante 2010 en
Espaa.

Procesos IT N procesos Duracin Porcentaje sobre Porcentaje sobre

n procesos total nacional duracin total nacional
Total procesos nacional 1.577.276 63.417.943 100 100
Procesos de patologa lumbar 142.239 6.188.626 9,01 9,76

Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT).

en IT reales excedieron en 3.575.424 a

los tericos (Tabla 5).
La patologa de Si esta revisin se circunscribe a los
columna lumbar procesos de columna lumbar, englo-
bando todos los cdigos CIE incluidos
supone el
entre los 30 diagnsticos ms frecuen-
9,76% de todas las
tes, se obtienen los datos que figuran en
jornadas perdidas en la Tabla 6.
Espaa en 2010 La patologa de espalda supone el 9,01%
(2.577.048.410 = del nmero total de procesos que cur-
coste total de la IT en saron con IT en Espaa durante el ao
2010), 2010 y el 9,76% respecto al total de jor-
aproximadamente nadas perdidas.
251.519,9248 Considerando ese 9,76% de das per-
(4,35% del gasto por didos, se puede hacer una aproximacin
IT en Espaa) a la repercusin en coste econmico que
supondran en su conjunto las patolo-
gas de columna lumbar: el 9,76% del
gasto total en IT por todos los procesos
en Espaa durante 2010.
El gasto en IT de 2010 fue aproximada-
mente de 2.577 millones de euros (inclu-
yendo pago directo y pago delegado), con
un nmero de das de IT abonados de
82.200.000 aproximadamente, lo que da-
ra un coste por cada da de IT de 31,35 ,
siempre partiendo del sesgo de no consi-
derar en este clculo las diferencias en las
bases de cotizacin y considerando aqu
nicamente el gasto correspondiente a la
Seguridad Social. No se incluye el coste
de los primeros 15 das de IT, ya que su
pago no corresponde a la Seguridad So-
cial y en referencia siempre a procesos de
incapacidad temporal de trabajadores
que tienen las contingencias con el INSS,
por lo que no se tienen en cuenta los pro-
cesos de IT de aquellos trabajadores cu-
Latinstock

yas contingencias comunes corren a car-

go de una mutua.

N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 43

 Seguridad

Tabla 7. Coste de la patologa lumbar por jornadas perdidas en IT calculado para 2010 y segn tres (admitiendo el sesgo de estar calcula-
procedimientos diferentes ordenados de menor a mayor coste (clculo de mnimos). do para un coste/da= 31,35 ).
Clculo Das perdidos Coste/da Total coste z Coste de la patologa lumbar en pro-
Clculo segn PRIM cesos de incapacidad temporal to-
Coste real 6.188.626 17,55 108.610.386,30 mando como referencia de mnimos
Coste terico 2.613.202 17,55 45.861.695,10 el SMI de 2010 (con un coste/da de
Diferencia coste (real-terico) 62.748.691,20 21,11) = 75.477.200,64 , lo que su-
pondra en su conjunto el 2,929% del
Clculo segn SMI
Coste real 6.188.626 21,11 130.641.894,86
total del gasto en IT en Espaa en 2010
Coste terico 2.613.202 21,11 55.164.694,22 (admitiendo el sesgo de estar calcula-
Diferencia coste (real-terico) 75.477.200,64 do para un coste/da= 31,35 ).
z Si tenemos en cuenta el coste/da de
Clculo coste/da IT-INSS
31,35 que ha servido de base para la
Coste real 6.188.626 31,35 194.013.425,1
obtencin del coste global en Espaa
Coste terico 2.613.202 31,35 81.923.882,7
Diferencia coste (real-terico) 112.089.542,4
durante 2010 asociado a la incapaci-
dad temporal, la cifra total sera de
Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT)
*El SMI fija la cuanta retributiva mnima que percibir el trabajador referida a la jornada legal de trabajo, sin 112.089.542,4 , que suponen el 4,35%
distincin de sexo u edad de los trabajadores, sean fijos, eventuales o temporeros. Se fija cada ao por el
Gobierno, mediante la publicacin de un Real Decreto. Para la determinacin del mismo se tienen en cuenta del total del gasto en IT en Espaa por
factores como el IPC, la productividad media nacional alcanzada o el incremento de la participacin del
trabajo en la renta nacional. todos los procesos.
**El IPREM es un ndice empleado en Espaa como referencia para la concesin de ayudas, becas, El coste ajustado a mnimos segn los
subvenciones o el subsidio de desempleo entre otros y se publica anualmente a travs de la Ley de
Presupuestos. tres mtodos de coste/da usados para la
patologa lumbar en Espaa oscilara en-
El 9,76% de 2.577.048.410 (coste to- El coste ajustado a tre 62.748.691,20 y 112.089.542,4 .
tal de Espaa de la IT en 2010) son
mnimos por jornadas
251.519,9248 . Es una cifra aproxima-
da, pero permite cuantificar somera-
perdidas de la patologa Existe una repercusin
mente el coste real de este grupo de pa-
lumbar en Espaa jurdica adicional?
tologas en IT. durante 2010 oscilara
Si se cumplieran los estndares de du- entre 62.748.691,20 y La Medicina y el Derecho son discipli-
racin previstos para estas patologas, 112.089.542,4 nas que, lejos de ser independientes, ca-
segn consta en el Manual de Tiempos minan cada vez ms de una forma para-
Estndar de Incapacidad Temporal pu- lela, con aspectos comunes y comple-
blicado por el INSS, y que como se ha obtencin del coste global en Espa- mentarios que hacen que se tenga que
visto anteriormente se superan amplia- a durante 2010 asociado a la inca- recurrir con frecuencia a las aportacio-
mente, se ahorraran 145.305.231,4 jor- pacidad temporal en Espaa, con lo nes que ambas realizan en mltiples si-
nadas de trabajo, con un ahorro en cos- que la cifra resultante con este bare- tuaciones ligadas al ejercicio profesional
tes de 112.089.542,4 . mo sera de 112.089.542,4 . Tabla 7. de las dos doctrinas. Si esto es as en tr-
n El Indicador Pblico de Renta de Visto de forma detallada, el clculo minos genricos, lo es mucho ms en una
Efectos Mltiples (IPREM) cifra la por los tres mtodos de mnimos, y por especialidad como la Medicina del Tra-
jornada en 17,55 y el salario men- orden de menor a mayor coste de jor- bajo, que tiene como caracterstica ni-
sual en 532,21. nada, sera: ca frente al resto de especialidades m-
n El salario mnimo interprofesional z Coste de la patologa lumbar en pro- dicas el estar regida y regulada por ley.
(SMI) en Espaa es de 633,30 y el cesos de incapacidad temporal to- El caracterstico curso crnico y la lar-
correspondiente a una jornada de mando como referencia de mnimos ga evolucin que a veces tienen estas
trabajo, dentro de esos mnimos, es el IPREM de 2010 (con un coste/da de enfermedades determina el plantea-
de 21,11 . 17,55 ) = 62.748.691,20 , lo que su- miento de situaciones que habitual-
n Ya se ha advertido que el coste/da pondra en su conjunto el 2,4355% del mente llevan consigo una compleja pro-
de 31,35 ha servido de base para la total del gasto en IT en Espaa en 2010 blemtica en el mundo del trabajo, di-

44 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012


fciles de resolver y que pueden derivar
finalmente, si su manejo administrati-
vo no es correctamente resuelto, al m-
bito jurdico o judicial.
Los ciudadanos en general y, en el ca-
so que nos ocupa, los trabajadores con
patologa lumbar en particular, ante una
situacin que consideran no resuelta o
injusta, tienen el derecho de presentar
en una primera instancia una reclama-
cin. Si esta reclamacin no es atendi-
da o lo es de forma insatisfactoria, se
Las hernias discales como accidente de trabajo vienen
recogidas en 5.526 sentencias, el 94,34% de lo social.
Las lumbalgias como accidente de trabajo aparecen en
5.472 sentencias, el 95,67% de lo social. Ambas
patologas, en conjunto como accidente de trabajo,
figuran en 1.619 sentencias, el 96,97% de lo social
plantea un recurso, y ante la desaten-
cin o desestimacin del mismo cabe ya
la va judicial, una vez agotada la va ad-
ministrativa previa.
Latinstock
Enfermedades de columna lumbar y trabajo
La problemtica que llevan aparejadas
las enfermedades crnicas en general, y
por ello las de columna lumbar en el ca-
so que nos afecta, se plantea cuando, de-
bido a su dolencia, el trabajador presen-
ta caractersticas de incompatibilidad o
limitaciones parciales o totales con su tra-
bajo, que pueden ser transitorias o per-
manentes en relacin al desempeo de
sus actividades laborales. Son de inters
cuestiones como la aptitud en cualquie-
ra de sus vertientes o la adaptacin de las
condiciones de su puesto de trabajo en el
caso de riesgos concretos que le afecten
de forma especial por su enfermedad.
Cuando esta situacin no puede ges-
tionarse de forma adecuada dentro del
mbito de la empresa, o en el curso ad-
ministrativo dentro de las distintas ins-
tancias con competencia y en el marco
de la actual legislacin, se plantea el si-
guiente paso, que conlleva la posibili-
dad de utilizacin de la va judicial.
Para conocer la situacin actual de las
enfermedades que afectan a la columna
lumbar dentro del mbito jurdico hay
que realizar una bsqueda en los cana-
les que habilitan esta opcin y que, en
este caso, son los portales jurdicos.
Un portal jurdico es un lugar ubica-
do en la red que cuenta con secciones
temticas dedicadas a las diversas ramas
jurdicas, un servicio de bases de datos
y documentaciones jurdicas, un busca-
dor de recursos sobre derecho, un di-
rectorio de pginas web, un servicio de
alojamiento gratuito de pginas web,
una revista electrnica de derecho in-
formtico, acceso gratuito al contenido
del BOE y otros servicios aadidos.
N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 45
 Seguridad

Tabla 8. Revisin jurisprudencial de las patologas lumbares en Espaa.

Nmero de Accidente Porcentaje Accidente Porcentaje Accidente Porcentaje

sentencias de trabajo+ de de trabajo de de trabajo de
hernia discal sentencias + lumbalgia sentencias hernia+ sentencias
(%) (%) lumbalgia (%)
Total 5.526 100 5.472 100 1.619 100
Civil 112 2,03 65 1,19 13 0,8
Mercantil 15 0,27 11 0,2 2 0,12
Penal 94 1,7 98 1,79 8 0,49
Administrativo 92 1,66 63 1,15 26 1,61
Social 5.213 94,34 5.235 95,67 1.570 96,97

Bsqueda realizada el 9 de mayo de 2011. Fuente: http://www.westlaw.es/index_spa.html. Ref: M T. Vicente-Herrero et al. Grupo Investigacin Medicina del Trabajo (GIMT).

El objeto de esta revisin jurdica es el
concepto de accidente de trabajo rela-
cionado con lumbalgias y hernias dis-
cales. Se hace la revisin de forma indi-
vidual para cada una de ellas y de las dos
en conjunto, puesto que en una parte
importante de las sentencias que reco-
gen esta problemtica se pueden ver am-
bas recogidas en el mismo fallo.
Las hernias discales asociadas al con-
corresponden a lo social. Los resulta- desde el ao 2000 a 2010, podemos ob-
dos pueden verse en la Tabla 8 (Figu- servar cmo, en todos los temas revisa-
ras 2 ,3, y 4 ). dos, permanece estabilizada desde el
En cuanto a la evolucin por aos de ao 2001 hasta el momento actual, con
la jurisprudencia en este tema (Tabla 9) discretos altibajos de pequea trascen-
(Figuras 5 y 6), haciendo una revisin dencia en los aos 2005 y 2009. Esta ten-
100
95,7
75
50

cepto de accidente de trabajo vienen re- 25 5

4
cogidas en la jurisprudencia espaola, 1,8
3
1,2 1,2 2
segn la base de datos consultada, en 0,2
1
0
0
5.526 sentencias, de las que el 94,34%
de ellas se corresponden con el orden Figura 2. Accidentes de trabajo + lumbalgia. Revisin jurisprudencial. Distribucin porcentual por
social (5.213 sentencias), siendo muy rdenes jurisdiccionales.
pequea la proporcin que es vista en
el resto: civil, mercantil, penal o admi- 100
94,3
nistrativo. 75

50
En el caso de las lumbalgias como pa-
25 5
tologa asociada al concepto de accidente 4
3
de trabajo, encontramos en la revisin 2,0 2
1,7 1,7
1
efectuada una cifra muy similar a la ob- 0
0,3 0

tenida en las hernias discales, 5.472 sen-

Figura 3. Accidentes de trabajo + hernia discal. Revisin jurisprudencial. Distribucin porcentual por
tencias que relacionan ambos concep-
rdenes jurisdiccionales.
tos, de las que el 95,67% corresponde a
lo social, siendo al igual que en el caso
100 97,0
anterior minoritaria la representacin
75
proporcional en el resto. 50

Si revisamos ambas patologas en con- 25 5

4
junto y asociadas al trmino accidente 1,6 3
2
de trabajo, vemos que en 1.619 sen- 0,8 0,5 1
0
0,1 0
tencias aparecen de forma conjunta, si
bien se repite lo comentado anterior- Figura 4. Accidentes de trabajo + lumbalgias + hernias discales. Revisin jurisprudencial.
mente y el 96,97% (1.570 sentencias) Distribucin porcentual por rdenes jurisdiccionales.

46 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE N 126 Segundo trimestre 2012

 Enfermedades de columna lumbar y trabajo

Tabla 9. Evolucin por aos de la jurisprudencia espaola en patologas lumbares.

capacidad temporal en Espaa a lo lar-
Ao Accidente de trabajo Enfermedad profesional AT+Hernia discal
go del ao 2010.
2000 6.893 3.541 263 La dificultad de su manejo laboral con-
2001 12.906 6.837 489 lleva una compleja problemtica admi-
2002 12.902 7.509 594 nistrativo-jurdica que en ocasiones es
2003 12.869 7.495 595 vista en los tribunales de justicia, aso-
2004 12.091 7.394 544 cindose el coste jurdico al ya de por s
2005 11.453 6.912 474
generado por IT y por gasto sanitario en
2006 12.039 7.427 451
nuestro pas.
2007 13.836 8.659 506
Un mejor manejo y ms completo co-
2008 14.172 9.072 564
nocimiento de estas patologas, de los
2009 13.427 8.834 504
2010 10.234 6.465 363
riesgos laborales implicados y de las op-
2011 (enero-abril) 484 331 13 ciones administrativas al alcance de
afectados, sanitarios y empresas, po-
Ref: M T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigacin en Medicina del Trabajo (GIMT).
dra mejorar la consecucin final de ob-
jetivos, con beneficio conjunto para to-
das las partes implicadas y una optimi-
600 601
527 534
500
zacin de los recursos socio-sanitarios
508 552 502
400 487 488 499 gestionados. u
300 364
200 219

100
PARA SABER MS
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
[1] Borenstein DG. Epidemiology, etiology,
diagnostic evaluation and treatment of
Figura 5. Accidentes de trabajo + lumbalgia. Nmero de sentencias. Evolucin de la jurisprudencia low back pain. Curr Opinion Rheumatol
por aos (2000-2010). 1999; 11: 151-157
[2] Juniper M, Le TK, Mladsi D. The epide-
miology, economic burden, and phar-
600 macological treatment of chronic low
594 506 564
500 595
back pain in France, GermanyBorens-
489 504
400
544 tein DG. Epidemiology, etiology, diag-
474 451 nostic evaluation and treatment of low
300
363 back pain. Curr Opinion Rheumatol
263
200 1999; 11: 151-157
100 [3] Patel AT, Ogle AA. Diagnosis and ma-
0 nagement of acute low back pain. Am
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fam Physician 2000; 61: 1779-1786
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A, lvaro-Gracia JM, Andreu JL, Blanch
Figura 6. Accidentes de trabajo + hernia discal. Nmero de sentencias. Evolucin de la
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fermedades reumticas. Madrid: Mdi-
ca Panamericana, 2000.Gonzlez Viejo
MA, Condn Huerta MJ. Incapacidad
dencia parece mantenerse en 2011, se- poral (IT) y su repercusin jurdica, se
por dolor lumbar en Espaa. Med Clin
gn las cifras obtenidas en el primer cua- puede concluir que suponen un con- (Barc) 2000; 114: 491-492.
trimestre del ao (enero-abril). junto de afecciones altamente preva- [5] Autora mltiple. Tiempos estndar de
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lentes, con repercusin en la sociedad Nacional de la Seguridad Social. NIPO:
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2009. Autores. lvarez-Blzquez, Fer-
en particular, con cuantiosos costes
nndez F, Director. Jardon Dato E, Car-
Una vez vistas en su conjunto estas econmicos ligados de forma concre- bajo Sotillo MD, Terradillos Garca MJ,
patologas de columna lumbar de las ta al gasto en incapacidad temporal, Valero Muoz MR, Robledo Muga F,
Maqueda Blasco J, Corts Barragn R,
que es paradigma la lumbalgia, los que representara en su conjunto un Veiga de Cabo J, coordinadores.
costes econmicos en incapacidad tem- 2,5-3% del total del gasto total de in-

N 126 Segundo trimestre 2012 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE 47