Instituto Costarricense de Electricidad

Formulario de trmites de PBX

Yo, _________________________________ autorizo al ICE a:

Conformar una PBX, cuyo nmero de grupo ser _______________, de conformidad con el
artculo 30, inciso a de la Reglamentacin Telefnica, y cargar a mi factura mensual, todos los
cargos por consumo y otros, que generen los siguientes servicios a nombre de otros titulares:

Desconformar la PBX, cuyo nmero de grupo es ______________, el cual tiene asignadas las
siguientes troncales:

Incluir a la PBX con el nmero de grupo _______________, los siguientes servicios a nombre de
otros titulares:

Trasladar los servicios incluidos en la PBX con el nmero de grupo ________________ la cual
tiene asignada las siguientes troncales:

Nmeros Nombre del titular Firma

_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
_______________ _______________________________ ________________
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Cada titular de los servicios telefnicos destinados a conformar la PBX, aceptan expresamente
constituirse en deudores solidarios de las obligaciones pecuniarias generadas por concepto del
trfico telefnico de la PBX a la cual pertenecen, en el entendido de que ante un eventual
incumplimiento en el pago de las facturas de consumo, el ICE proceder a la suspensin y eventual
liquidacin contable del servicio destinado como nmero de grupo y sus respectivas troncales.