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Neurosis obsesiva
Aspectos tericos y clnicos
dar pie a ese dilogo) Implica que nos replanteemos puntos tenidos
por fundamentales en este tema, algunos de los cuales cnumcr.uc.
evocndolos, antes de intentar su articulacin. Les leo de mi ficha:
doble estructura preconscicnte: mecanismos de defensa: problema del
conocimiento (la pulsin de saber v las teoras sexuales infantiles}:
sentimiento de culpa ~r ambivalencia; eleccin de objeto; cstructuru
de la fantasa; hostilidad del Supery (por deseos hostiles sofocados);
constitucin del Supery: perodo de latencia; homosexualidad rcpri-
mida (aspectos no resueltos del Edipo invertido); por lin. b unulida].
la consabida analidad del neurtico obsesivo.
Precisamente la analidad ser el comienzo del replanteo de que les
hablaba. Primero, UIl repaso. En Tres eusavos d.: t co rl SL'\'11ll1 cucou-
458 A. Bcniamin, C. Pclegrtn, A. Rascovsky, B. Winograd y S. Arbiser
Por otra parte, entrenar los esfnteres del nio moviliza en la madre
-como antes la lactancia- tendencias profundas. Eso obliga a reela-
"No se dorma hasta 110 haberle contado a Sll madre, presente, con
los mnimos pormenores, todas las vivencias del da; sobre la alfombra
del dormitorio 110 deba haber por la noche ni lIII papelito y ninguna
otra clase de basura, la cama tena que arrimarse por completo a la
pared, deba haber tres sillas delante de ella)' disponerse las almoha-
das de tilla manera precisa. Y l mismo, antes de dormirse, tena que
entrechocar sus pie mas cierto nmero de veces y luego ponerse de
costado." *
Las otras obras que valoro para el estudio de la neurosis obsesiva son
los historiales clnicos, los dos famosos historiales clnicos, y "Carc-
ter y erotismo anal" (1908) por una razn que vaya decir ahora.
Unos 20 minutos despus ... (De paso, [qu valor enorme tienen cl-
nicamente los perodos de tiempo! En una paciente histrica indican
que ah est trabajando la represin. En un neurtico obsesivo, indi-
can que ah est operando un aislamiento, que est desconectando la
causa del efecto). Unos 20 minutos despus, a la hora de merendar,
mi conocido me espeta repentina e inopidamente: esccltame, justa-
mente ahora viendo ante m el cacao, se me ocurre una idea que
siempre tena de nio, imaginaba que era el fabricante de cacao, Van
Hauten, y posea un gran secreto para su preparacin; toda la gente
se empeaba e11 arrancarme ese secreto de resonante xito mundial
que yo mantena celosamente. No s por qu haba dado en Van Hall-
ten, probablemente Sl/S avisos publicitarios eran los que ms me im-
presionaban. Alzara contesta el que trae el ejemplo: riendo y eH verdad
sin que me llevara un propsito ms Izando yo apunt: (Vanhauscn y
(Mlltter), cunto te cascaba tu madre. Slo un rato despus discern
que -de heclzo- mi chiste en una palabra contenta la clave de aquel
recuerdo infantil ntegro, aflorando de una manera repentina que en-
tonces concebi como un brillante ejemplo de fantasa encubridora,
conservando el elemento fctico genuino -proceso de la nutricin- y
sobre la base de asociaciones fonticas: cacao - (Vanhausen}, la fan-
tasa de mi amigo calmaba la conciencia de culpa mediante una como
pleta subversion de los valores en el contenido mnmico".
Pero creo que tenemos que recordar esa sintomatologa o bien aclarar
que se trata de otra conceptualizacin. Porque, por ejemplo, la escuela
kleiniana habla de neurosis obsesiva pero los casos clnicos no traen
ninguno de los tres sntomas de la neurosis obsesiva descrita por
Freud. Presentan, s, estereotipias, que no necesariamente pueden ser
consideradas equivalentes a rituales.
Es decir, la escuela inglesa ampla el concepto clnico de la neurosis
obsesiva de Freud, e incluye cuadros en los cuales hay nios muy pe-
queos que tienen neurosis obsesiva sin ninguno de los tres sntomas
en que Freud basaba el diagnstico.
A. RASCOVSKY
-Ahora escuchemos a Bcnzion Winograd.
Cabe aqu la pregunta que nos hacemos en algunos grupos que traba-
iamos en psicoanlisis acerca de la teora de la tcnica sostenida por
Frcud. En principio, concuerdo con Adolfo en que algunas cosas ha-
bra que buscarlas en los historiales ms que en los textos especficos
escritos por Freud sobre abordaje. En la teora de la tcnica freudiana
hay un cierto dficit, que es no contemplar los matices psicopatolgi-
cos de cada cuadro v su incidencia en la teora de la tcnica.
Creo que los pacientes obsesivos necesitan que el terapeuta los ayude
a decodificar en el sentido de proceso teraputico. Eso lo sealaba
Liberrnan en el libro COI11WCaciIl el! teraputica psicoanalitica. pre-
cioso instrumento para nuestra prctica clnica. El terapeuta les
ayuda a descubrir que 10 que se les da no es una norma, que no siem-
pre es necesario que las frases terminen, que uno puede interpretar
en el medio si capt algo. Y que ese captar -tanto de ellos como del
terapeuta- es construir un camino.
Todo esto es muy til pero sin olvidar la particularidad del sujeto que
nos consulta y por lo tanto, su analizabilidad.
Este paciente, cierta vez, vino a sesin muy enojado contra un hotel.
Tard un tiempo en enterarme del porqu. Como otros obsesivos, ha-
blaba de un modo muy difuso. En resumidas cuentas, lo haba enojado
el bao. Gran asombro para m, porque se trataba de un gran hotel.
1\. -Han
R.\SCO\ SK y presentado ustedes dos perspectivas. Bcnzion en-
/atiz un poco el tema del Supcrv precoz. La otra linea ... En fin, va
que planteamos el tema del Superv o de la obediencia a las leves pa-
ternas, quisiera que dijeran cmo juega en este sentido la dificultad ...
"Mi madre estaba parada, desesperada, miel/Iras lacios SIIS litios eral/
ahorcados. Me record la profeca de su padre de que sera l/II gran
criminal. No me fue posible adivinar la explicacin que dio COl1lCJ
razon para tener la [antasia. El saba, 1111.' coment, que 1/11 gran ilI-
[ortunio haba acaecido a mi familia cierta ve:: liIl hermano mo,
que era camarero, haba cometido WI asesinato en Budapcst y [tabla
sido ejecutado por ello. Yo le pregunt riendo cmo saba eso, con lo
cual se demud. Explic que 511 cuado, que COllOce a mi hermano,
le haba referido esto como evidencia de que la educacin 1i0 repre-
sentaba nada y que era la herencia lo nico im portant e. Su cuado
-come/1t- tena el hbito de inventar historias v haba hallado el
prrafo el! l/ll viejo nmero de Presse. Se refera -segln s- II 1111
tal Leopold Freud, e! asesino de! tren, cuyo crimen data de mi tercer
() cuarto mio de vida. Yo le asegur (escribe Freud) que 110 t eniantos
narientcs en Budapest . Estaba muy aliviado, y conl cs que habla uu-
ciado Sl/ anlisis COI1 gran desconjianra por este motivo",
Creo que es as, hoy como ayer. Recuerdo una paciente que estuvo en
tratamiento conmigo durante 12 aos. Pensamos entonces que iban a
pasar pocas cosas, que habra escaso cambio estructural. Pasaron los
aos y en una sesin me pregunt: "Por qu nu me pregunta nunca
por la sexualidad?" Le contest que no era del todo as, que yo haba
478 A. Benjamin, C. Pelegrin, A. Rascovsky, B. Willograi! y S. Arbiser
A. RASCOVSKY
-Interesante tu ejemplo ...
El paciente dice: "Me he enterado de que usted ... " Pero Freud no le
contesta: "Sucede que usted siente por m tal cosa". Freud habitual-
mente no trabaja con interpretaciones, ya lo dijo en "Construcciones
en psicoanlisis". Prefiere construir. O preguntarse. Una simple pre-
gunta. Por ejemplo: "Cmo lo sabe?" Ante ellas, el paciente produce.
As queda demudado un paciente en el discurso cuando se le dice:
"Ah, usted ha metido la mano en la lata, usted reconoce que meter la
mano en la lata significa que no es el dinero propio, suyo, es decir ... "
A. BENJAMN -Ya que Sara nombr al "Hombre tic los lobos", con-
sideremos ese momento en que Freud le dice que curar en una se-
mana su constipacin pertinaz. No est curando una conversin
histrica en ese momento? Ese es uno de los inconvenientes de una
problemtica decididamente psicopatolgica.
C. PELEGIr-.;
-Las tres condiciones de la neurosis obsesiva.
Por lo tanto, ese orden que es caracterstico del estadio anal muy bien
podra tener el significado de poner las cosas en orden porque ya se
viene la muerte ... Me llama la atencin que aqu no haya aparecido
el tema de la muerte.
plista. Hay que agregar la historia de los padres, esa historia de amor
o de conveniencia, a lo que despus tambin hay que agregar la
historia de qu historia son los padres, porque ...
que como los factores que el psicoanlisis recorta -y todas las es-
cuelas son variables infinitas-, siempre tenderemos a cierto reduc-
cionismo.
Yo estaba pensando un puco un problema en el otro campo, yndome
de la microscopa de la situacin analtica, y yendo un poco a mi
pregunta inicial: cules son los factores culturales que en este mo-
mento pueden incidir como factor facilitador a los sntomas obsesivos
de nuestra poca?
Alfredo Painceira, en un nmero de Imago dedicado a neurosis obse-
siva, hablaba del erotismo de la obediencia. Y creo que es bastante
actual en el sentido del aporte en la aplicacin del psicoanlisis a
ciertos fenmenos de la sociedad -digo ciertos para que no nos
extendamos ni exageremos la cosa-o
y es que en nuestro tiempo est en un primer plano el problema
de la responsabilidad personal y de la obediencia. Y Painceira plantea
cmo la personalidad obsesiva considerar siempre que es ms im-
portante obedecer que cuestionarse sobre el objetivo y el objeto al
cual se obedece. La tortura, el asesinato, todos los fenmenos horri-
bles de nuestra sociedad poltica reciente tienen algo que ver con esa
hipertrofia de la obediencia formal sobre la necesidad del objetivo
instintivo o libidinal o ertico.
y creo que en ese sentido el psicoanlisis tiene algo que decir en
cuanto a cmo ese tipo de estructuras, sometidas a lo cultural o
hipertrofiando lo cultural, se transforman en personas que no cues-
tionan rdenes.
C. PELEGRN -Claro, empieza por una fijacin anal, sobre la que des-
pus -cuando se agrega una cierta capacidad de pensamiento- se
termina de configurar el renmeno.