Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Recomendaciones Mundiales Sobre Actividad Fisica OMS PDF
Recomendaciones Mundiales Sobre Actividad Fisica OMS PDF
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la
informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye
sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso
que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada
responsable de dao alguno causado por su utilizacin.
Impreso en Suiza
3
LISTA DE ABREVIATURAS
AFRO: Oficina Regional de la OMS para Africa
AMRO/OPS: Oficina Regional de la OMS para las Amricas
CDC: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
CPC: cardiopata coronaria
ECV: enfermedad cardiovascular
DPAS: Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud
EMRO: Oficina Regional para el Mediterrneo Oriental: Oficina Regional de la OMS
EURO: Oficina Regional de la OMS para Europa
CMAF: Cuestionario mundial sobre actividad fsica
ESEM: Encuesta sanitaria escolar mundial
CED: Comit de Examen de Directrices
PIBM: pases de ingresos bajos y medios
ENT: enfermedades no transmisibles
OR: Oficina Regional
S: Recomendacin de nivel alto (definicin del Comit de Examen de Directrices de la OMS)
SEARO: Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental
STEPS: Mtodo progresivo de vigilancia de la OMS
W: Recomendacin de nivel bajo (definicin del Comit de Examen de Directrices de la OMS)
AMS: Asamblea Mundial de la Salud
ORPO: Oficina Regional de la OMS para el Pacfico Occidental
Nota de agradecimiento:
Para la elaboracin del presente documento se cont con el apoyo financiero de los fondos asignados en virtud de los
acuerdos de cooperacin OMS/CDC (2006/2010). El gobierno del Reino Unido aport fondos para la reunin de los
miembros del Grupo sobre directrices, que tuvo lugar en Londres, Reino Unido en octubre de 2009.
Se han recibido declaraciones de inters de todos los miembros del Grupo (apndice 4), que han sido analizadas
junto con el departamento jurdico de la OMS. Ninguno de los miembros del Grupo declar recibir apoyo financiero,
comercial o no, de organismo privado alguno relacionado con la actividad fsica para la salud. Se lleg a la conclusin
de que ninguno de los miembros seleccionados presentaba conflictos de inters.
FOTOGRAFA:
Portada: V. Pierre; V. Candeias; P Merchez; V. Collazos
Captulo 2: V. Collazos; P. Desloovere; V. Pierre; A. Waak; V. Candeias; H. Anenden; E. Elsheikh
Captulo 3: P. Desloovere; A. Waak; C. Gaggero; V. Pierre; V. Collazos; B. Maloto-Adurias
Captulo 4: P. Desloovere; F. Bull; C. Khasnabis; E. Elsheikh; M. Ciecierska. Age group: 5-17 years old: G. Xuereb; V.
Collazos; V. Pierre; M. Kokic; V. Candeias; Franck. Age group: 18-64 years old: C. Gaggero; V. Pierre; MC. Engelsman; V.
Collazos; N. Moindot; C. Sherer. Age group: 64 years old and above: A. Waak; P Gerace; J. Smith; V. Candeias; C. Gaggero
Captulo 5: V. Manso Castello Branco; B. Maloto-Adurias; V. Collazos; E. Engelsman; MC. Engelsman; S. Onur; V. Pierre
4
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
ndice
1. Resumen ejecutivo 7
6. Recursos 37
7. Appendices 39
Apndices 1 - Descripcin detallada de la metodologa utilizada para elaborar las 40
Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Fsica para la Salud
Apndices 2 - Bibliografa detallada 44
Apndices 3 - Ejemplos de mensajes utilizados para promover la actividad fsica a nivel 47
nacional en consonancia con los niveles recomendados a nivel mundial
Apndices 4 - Miembros del Grupo sobre directrices 49
Apndices 5 - Glosario 50
Apndices 6 - Lista de revisores homlogos 52
Apndices 7 - Oficinas Regionales de la OMS consultadas 52
Apndices 8 - Secretara de la OMS 52
Referencias 53
5
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
1. RESUMEN EJECUTIVO
Se sabe ya que la inactividad fsica es el cuarto factor de riesgo de mortalidad ms importante en todo el mundo. La
inactividad fsica aumenta en muchos pases, y ello influye considerablemente en la prevalencia de enfermedades no
transmisibles (ENT) y en la salud general de la poblacin mundial.
Tanto la importancia de la actividad fsica para la salud pblica como el mandato mundial otorgado a la OMS para
la promocin de la actividad fsica y la prevencin de las ENT, o la existencia de un nmero limitado de directrices
nacionales sobre la actividad fsica para la salud en los pases de ingresos bajos y medios (PIBM) evidencian la
necesidad de desarrollar recomendaciones de alcance mundial que aborden los vnculos entre la frecuencia, la
duracin, la intensidad, el tipo y la cantidad total de actividad fsica necesaria para prevenir las ENT.
Las presentes Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud tienen principalmente por objeto
prevenir las ENT mediante la prctica de actividad fsica en el conjunto de la poblacin, y sus principales destinatarios
son los responsables de polticas de mbito nacional.
No se abordan en el presente documento los aspectos de control clnico y de gestin de las enfermedades mediante
actividad fsica. No se abordan tampoco las directrices sobre la planificacin de las intervenciones ni sobre las maneras
de promover la actividad fsica en distintos grupos de poblacin.
Para elaborar las Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud, la Secretara de la OMS ha seguido
los pasos siguientes:
1. Recensin y recopilacin de la evidencia cientfica disponible respecto de tres grupos de edades, en los
aspectos siguientes: cncer, enfermedades cardiorrespiratorias, metablicas y del aparato locomotor, y salud
funcional.
2. Puesta en marcha de un proceso para elaborar las recomendaciones.
3. Establecimiento de un Grupo sobre las Directrices, con conocimientos especializados tanto en ese tema como
en el desarrollo y aplicacin de polticas.
4. Reuniones y consultas electrnicas del Grupo para preparar el proyecto final de las Recomendaciones mundiales
sobre actividad fsica para la salud.
5. Revisin por homlogos de las recomendaciones, y consulta con las Oficinas Regionales de la OMS.
6. Finalizacin de las recomendaciones, aprobacin a cargo del Comit de Examen de Directrices de la OMS.
7. Traduccin, publicacin y difusin.
Las recomendaciones expuestas en el presente documento estn referidas a tres grupos de edades: de 5 a 17 aos,
de 18 a 64 aos, y de 65 en adelante. Para cada grupo de edades es se abordan en sendas secciones los aspectos
siguientes:
Niveles recomendados
de actividad fsica para la salud
De 5 a 17 aos
Para los nios y jvenes de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en juegos, deportes, desplazamientos,
actividades recreativas, educacin fsica o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las
actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y de
reducir el riesgo de ENT, se recomienda que:
1. Los nios y jvenes de 5 a 17 aos deberan acumular un mnimo de 60 minutos diarios de actividad fsica
moderada o vigorosa.
2. La actividad fsica por un tiempo superior a 60 minutos diarios reportar un beneficio an mayor para la salud.
3. La actividad fsica diaria debera ser, en su mayor parte, aerbica. Convendra incorporar, como mnimo tres
veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los msculos y huesos.
7
De 18 a 64 aos
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas
domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y de reducir el riesgo de ENT y
depresin, se recomienda que:
1. Los adultos de 18 a 64 aos deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien 75 minutos de actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o bien una
combinacin equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad aerbica se practicar en sesiones de 10 minutos de duracin, como mnimo.
3. Que, a fin de obtener an mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades aumenten hasta
300 minutos por semana la prctica de actividad fsica moderada aerbica, o bien hasta 150 minutos semanales
de actividad fsica intensa aerbica, o una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Dos veces o ms por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares.
De 65 aos en adelante
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona
todava desempea actividad laboral), tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto
de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y funcional, y de reducir el riesgo
de ENT, depresin y deterioro cognitivo, se recomienda que:
1. Los adultos de 65 en adelante dediquen 150 minutos semanales a realizar actividades fsicas moderadas
aerbicas, o bien algn tipo de actividad fsica vigorosa aerbica durante 75 minutos, o una combinacin
equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad se practicar en sesiones de 10 minutos, como mnimo.
3. A fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades deberan aumentar
hasta 300 minutos semanales la prctica de actividad fsica moderada aerbica, o bien acumular 150 minutos
semanales de actividad fsica aerbica vigorosa, o una combinacin equivalente de actividad moderada y
vigorosa.
4. Los adultos de este grupo de edades con movilidad reducida deberan realizar actividades fsicas para mejorar
su equilibrio e impedir las cadas, tres das o ms a la semana.
5. Convendra realizar actividades que fortalezcan los principales grupos de msculos dos o ms das a la semana.
6. Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de
salud, se mantendrn fsicamente activos en la medida en que se lo permita su estado.
En conjunto, considerando los tres grupos de edades, los beneficios que pueden reportar las actividades aqu
recomendadas y la actividad fsica en general son mayores que los posibles perjuicios. Cuando se invierten 150
minutos semanales en actividades de intensidad moderada, las tasas de lesin del aparato locomotor son muy bajas.
Para la poblacin en general, el riesgo de lesiones del aparato locomotor podra disminuir si se fomentase un plan de
actividad fsica inicialmente moderado, que progresara gradualmente hasta alcanzar una mayor intensidad.
8
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
El plan de accin insta a la OMS a prestar a los pases apoyo tcnico con el fin de
emprender o reforzar las iniciativas nacionales encaminadas a reducir los factores
de riesgo de ENT.
10
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
11
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
3
ELABORACIN DE LAS
RECOMENDACIONES MUNDIALES SOBRE
LA ACTIVIDAD FSICA PARA LA SALUD
13
3.1 Las Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud se proponen
ofrecer directrices sobre la relacin dosis-respuesta entre la actividad fsica y los
ALCANCE Y beneficios para la salud (es decir, frecuencia, duracin, intensidad, tipo y cantidad
DESTINATARIOS total de actividad fsica necesaria para mejorar la salud y prevenir las ENT). Este
documento est dedicado principalmente a la prevencin bsica de las ENT
mediante la actividad fsica en el conjunto de la poblacin, con exclusin de los
aspectos de gestin de las enfermedades mediante actividad fsica y de control
clnico de las enfermedades.
Marzo de 2010
Junio de 2009 Revisin final en las Oficinas Regionales
Aprobacin del proceso por el Comit de
examen de las directrices de la OMS
Enero febr. de 2010
Nombramiento
del Grupo sobre Revisin de las recomendaciones a cargo de
directrices homlogos
Agosto de 2009
La Secretara prepara un proyecto de Nov. dic. de 2009
Recomendaciones, e intercambia evidencia
cientfica con miembros del Grupo La Secretara de la OMS finaliza el proyecto de
Recomendaciones
14
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Las recomendaciones sobre actividad fsica para la salud revisten inters respecto
de los aspectos siguientes:
Tipo de actividad fsica (qu tipo). Forma de participacin en la actividad fsica. Puede ser de
diversos tipos: aerbica, o para mejorar la fuerza, la flexibilidad o el equilibrio.
Duracin (por cuanto tiempo). Tiempo durante el cual se debera realizar la actividad o ejercicio.
Suele estar expresado en minutos.
Frecuencia (cuantas veces). Nmero de veces que se realiza un ejercicio o actividad. Suele estar
expresado en sesiones, episodios, o tandas por semana.
Intensidad (Ritmo y nivel de esfuerzo que conlleva la actividad). Grado en que se realiza una
actividad, o magnitud del esfuerzo necesario para realizar una actividad o ejercicio.
Volumen (la cantidad total). Los ejercicios aerbicos se caracterizan por su interaccin entre la
intensidad de las tandas, la frecuencia, la duracin y la permanencia del programa. El resultado
total de esas caractersticas puede conceptuarse en trminos de volumen.
Actividad fsica moderada. En una escala absoluta, intensidad de 3,0 a 5,9 veces superior a la
actividad en estado de reposo. En una escala adaptada a la capacidad personal de cada individuo,
la actividad fsica moderada suele corresponder a una puntuacin de 5 o 6 en una escala de 0 a
10.
Actividad fsica vigorosa. En una escala absoluta, intensidad 6,0 veces o ms superior a la
actividad en reposo para los adultos, y 7,0 o ms para los nios y jvenes. En una escala adaptada
a la capacidad personal de cada individuo, la actividad fsica vigorosa suele corresponder a entre
7 y 8 en una escala de 0 a 10.
16
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Siempre que sea posible, los nios y jvenes con discapacidades deberan cumplir
las recomendaciones. No obstante, convendra que consultaran a su dispensador
de atencin sanitaria para asegurarse de que conocen bien los tipos y cantidad
de actividad fsica apropiados para ellos, teniendo en cuenta su discapacidad.
Los niveles de actividad fsica recomendados para los nios y jvenes de este
grupo se aadirn a las actividades fsicas realizadas en el transcurso de la
actividad diaria habitual no recreativa.
18
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Los jvenes de peso normal que realizan una actividad fsica relativamente
intensa suelen presentar una menor adiposidad que los jvenes menos activos.
En los jvenes con sobrepeso u obesos, las intervenciones que intensifican la
actividad fsica suelen reportar efectos beneficiosos para la salud.
Las actividades fsicas que conllevan un esfuerzo seo mejoran tanto el contenido
en minerales como la densidad de los huesos. Determinadas actividades de
levantamiento de peso que influyen simultneamente en la fuerza muscular son
eficaces si se practican tres o ms das por semana. Para este grupo de edades,
las actividades de esfuerzo seo pueden formar parte de los juegos, carreras,
volteretas o saltos. Las publicaciones cientficas relacionadas con la fuerza
muscular y las pautas dosis-respuesta proceden de las recensiones bibliogrficas
de CDC (2008), Janssen (2007), y Janssen, Leblanc (2009).
19
Recomendaciones Para los nios y jvenes, la actividad fsica consiste en juegos, deportes,
desplazamientos, tareas, actividades recreativas, educacin fsica o ejercicios
programados, en el contexto de la familia, la escuela y las actividades comunitarias.
1. Los nios de 517 aos deberan acumular un mnimo de 60 minutos diarios de actividad fsica moderada o
vigorosa.
2. La actividad fsica durante ms de 60 minutos reporta beneficios adicionales para la salud.
3. La actividad fsica diaria debera ser, en su mayor parte, aerbica. Convendra incorporar actividades
vigorosas, en particular para fortalecer los msculos y los huesos, como mnimo tres veces a la semana.
20
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
22
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
En conjunto, hay evidencia clara de que, en comparacin con los adultos menos
activos, las personas que desarrollan ms actividad presentan tasas menores
de mortalidad, cardiopata coronaria, hipertensin, accidente cerebrovascular,
diabetes de tipo 2, sndrome metablico, cncer de colon, cncer de mama y
depresin para el conjunto de todas las causas. Hay tambin evidencia clara de
que, en comparacin con las personas menos activas, los adultos y personas de
edad fsicamente activos presentan una mejor forma fsica cardiorrespiratoria y
muscular, una masa y composicin corporal ms sana, y un perfil de biomarcadores
ms favorable a la prevencin de las enfermedades cardiovasculares y de la
diabetes de tipo 2, y a una mejor salud del aparato seo.
23
Recomendaciones En los adultos de 18 a 64 aos, la actividad fsica se realiza durante el tiempo libre
o los desplazamientos (por ejemplo, paseando a pie o en bicicleta) y mediante
actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas domsticas, juegos, deportes
o ejercicios programados, en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias.
1. Los adultos de 18 a 64 aos deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien un mnimo de 75 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una
combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
2. La actividad aerbica se realizar en sesiones de 10 minutos, como mnimo.
3. Para obtener mayores beneficios, los adultos deberan incrementar esos niveles hasta 300 minutos
semanales de actividad aerbica moderada, o bien 150 minutos de actividad aerbica vigorosa cada semana,
o bien una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Deberan realizar ejercicios de fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares dos o ms das a
la semana.
24
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
25
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Estas recomendaciones son aplicables a todos los adultos de mayor edad, con
independencia de su gnero, raza, etnicidad o nivel de ingresos. Para conseguir
una eficacia mxima, sin embargo, las estrategias de comunicacin, o las formas
de difusin y explicacin de las recomendaciones, podran diferir segn el grupo
de poblacin.
Las recomendaciones son vlidas para los adultos de mayor edad con
discapacidades, aunque podra ser necesario adaptarlas a cada individuo en
funcin de su capacidad para hacer ejercicios y de los riesgos o limitaciones
especficas para su salud.
Estos beneficios han sido observados en adultos del grupo de edades superior,
con o sin ENT. Por consiguiente, los adultos inactivos del grupo de 65 en
adelante, incluidos los que padecen ENT, obtendrn probablemente beneficios
para su salud incrementando su nivel de actividad fsica. Si no pudieran alcanzar
los niveles necesarios para cumplir las directrices, deberan mantenerse activos
hasta donde les sea posible y su salud se lo permita. Los dems adultos que no
cumplan las recomendaciones deberan tratar de incrementar gradualmente su
actividad fsica, comenzando por actividades de menor frecuencia e intensidad
moderada, antes de acometer actividades vigorosas.
Adems, hay evidencia clara de que la actividad fsica est asociada a una mejor
salud funcional, a un menor riesgo de cadas y a una mejora de las funciones
cognitivas. Hay evidencia, basada en observaciones, de que los adultos de todas
las edades que realizan actividades fsicas con regularidad presentan un riesgo
reducido de limitaciones funcionales moderadas y severas, y de limitaciones
28
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
En los adultos de mayor edad con escasa movilidad, hay evidencia clara de que
la actividad fsica regular es inocua y reduce el riesgo de cadas en cerca de
un 30%. Para evitar las cadas, la evidencia cientfica indica mayoritariamente
que conviene practicar ejercicios fsicos moderados para el mantenimiento del
equilibrio y fortalecer la musculatura tres veces por semana. No hay evidencia de
que la actividad fsica programada reduzca las cadas en adultos cualquier edad
no expuestos a ese riesgo. La evidencia respecto al mantenimiento o la mejora del
equilibrio en personas de ese grupo expuestas al riesgo de cadas se han obtenido
de las recensiones sistemticas de Paterson (2007) y Patterson and Warburton
(2009). (20, 21)
1. Los adultos de mayor edad deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica
aerbica moderada, o bien no menos de 75 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una
combinacin equivalente de actividad fsica moderada y vigorosa.
2. La actividad aerbica se desarrollar en sesiones de 10 minutos como mnimo.
3. Para obtener an mayores beneficios, los adultos de este grupo de edades deberan aumentar hasta 300
minutos semanales su actividad fsica mediante ejercicios aerbicos de intensidad moderada, o bien practicar
150 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una combinacin equivalente de actividad fsica
moderada y vigorosa.
4. Los adultos de mayor edad con dificultades de movilidad deberan dedicar tres o ms das a la semana a
realizar actividades fsicas para mejorar su equilibrio y evitar las cadas.
5. Deberan realizarse actividades de fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares dos o ms
veces a la semana.
6. Cuando los adultos de este grupo no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de
salud, deberan mantenerse activos hasta donde les sea posible y les permita su salud.
29
insistir menos en conseguir un alto grado de actividad o en practicar ejercicios
vigorosos. Sin embargo, el estado de salud y la capacidad de los adultos de mayor
edad vara considerablemente, dado que algunos de ellos pueden practicar y
practican actividades fsicas moderadas o vigorosas con gran asiduidad.
Para las personas con escasa capacidad de hacer ejercicio (es decir, en baja
forma fsica), la intensidad y cantidad de ejercicio necesarias para obtener
muchos de los beneficios que mejoraran su salud y su forma fsica son menores
que para las personas en que el nivel de actividad y forma fsica es mayor. Como
la capacidad de los adultos para hacer ejercicio tiende a disminuir con la edad,
los adultos de mayor edad suelen estar ms limitados que los jvenes. Por ello,
necesitan de un plan de actividad fsica menos intenso y frecuente en trminos
absolutos (aunque similar en trminos relativos) del que corresponde a las
personas en mejor forma fsica, especialmente cuando llevan vidas sedentarias
y estn empezando el programa de actividad.
Al igual que en el caso de los adultos de 18 a 65 aos, hay para ese grupo
varias formas de totalizar 150 minutos semanales de actividad. En particular,
acumulando los 150 minutos en varias sesiones breves a lo largo de la semana,
que vendrn a totalizar el tiempo deseado: por ejemplo, 30 minutos de actividad
moderada, cinco veces a la semana.
30
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
31
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Adems, al adaptar los niveles recomendados al mbito nacional habr que tener
en cuenta el trasfondo cultural, los aspectos de gnero, las minoras tnicas y la
carga de enfermedad en cada pas. Se indican a continuacin algunos aspectos
adicionales que los responsables de polticas deberan tener en cuenta al
abordar en sus intervenciones nacionales o locales los niveles de actividad fsica
recomendados para la salud :
Normas sociales.
Valores religiosos.
Situacin nacional y/o local en materia de seguridad.
Disponibilidad de espacios seguros para la prctica de ejercicios fsicos.
Situacin geogrfica, estaciones climticas y clima.
Aspectos de gnero.
Participacin de todos los sectores y agentes interesados.
Papel de los municipios y de los lderes locales.
Acceso y asistencia a escuelas y lugares de trabajo, especialmente para nias
y mujeres.
Infraestructuras de transporte existentes, instalaciones deportivas y
recreativas, y diseo urbano.
Pautas de participacin en todos los mbitos de actividad fsica (ocio,
transporte y trabajo).
34
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
5.2.1 En muchos pases de ingresos bajos y medios, el nivel de actividad fsica durante
los periodos de ocio podra ser limitado, y la actividad fsica moderada o vigorosa
Pases de ingresos se realizara en el contexto de las actividades de desplazamiento, laborales o
bajos y medios domsticas. Debern tenerse en cuenta estas caractersticas y pautas de actividad
fsica si se desea adaptar y orientar las intervenciones con el fin de promover los
niveles de actividad fsica recomendados para la salud.
En los pases con alto nivel de actividad fsica ocupacional y durante los
desplazamientos, los responsables de polticas deberan ser conscientes de que,
aunque ese nivel de actividad podra no ser deliberado, reporta importantes
beneficios para la salud de la poblacin. Por ello, convendra adoptar una actitud
precavida antes de emprender polticas o cambios de infraestructura que ocasionen
una reduccin de los niveles de actividad fsica en cualquier mbito.
35
5.4 La adopcin de los niveles de actividad fsica recomendados para la salud y su
integracin en las polticas, programas e intervenciones nacionales constituye
Estrategias para la un primer paso importante para dar a conocer los niveles de actividad fsica a
comunicacin de las las comunidades y al pblico en general. Sin embargo, con el fin de fomentar su
recomendaciones a aceptacin, su adopcin y su cumplimiento entre las poblaciones seleccionadas,
nivel nacional ser necesario preparar mensajes adaptados a cada pas y difundirlos ampliamente
entre los interesados, los grupos de profesionales y la comunidad en general.
Una difusin eficaz de los niveles de actividad fsica recomendados para la salud
hace necesarias una planificacin estratgica, una intensa colaboracin entre
distintos grupos y un nivel de recursos que permita realizar las actividades de
comunicacin y difusin (3, 24).
36
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
6
Recursos
37
Introduccin El desarrollo y difusin de directrices nacionales sobre actividad fsica deberan
estar considerados como uno de los elementos de un proceso amplio de
definicin y planificacin de polticas para promover ese tipo de actividad. A fin
de conseguir una sensibilizacin eficaz y de establecer un programa de cambios
de comportamiento y de entorno, ser necesario integrar estas directrices en una
poltica y plan de accin de mbito nacional.
En algunos pases podra ser necesario tambin vincular estas directrices a otros
aspectos de salud pblica y prevencin. En el sector sanitario, por ejemplo, las
directrices podran estar vinculadas a la prevencin y control de enfermedades
no transmisibles, o a determinados problemas sanitarios, como la diabetes o la
obesidad. En el sector de deportes, las directrices sobre actividad fsica podran
estar vinculadas a la participacin comunitaria en deportes organizados y no
organizados y en actividades de ocio. Los efectos podran ser mayores si las
directrices formaran parte de una planificacin integral de las actividades de
prevencin y control de las enfermedades no transmisibles o de otros aspectos
de salud pblica, por ejemplo enmarcando las directrices en el contexto de la
determinacin de objetivos, la seleccin y realizacin de intervenciones, y las
actividades de seguimiento y vigilancia.
38
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
7
Apndices
39
Apndice 1 DESCRIPCIN DETALLADA DE LA METODOLOGA UTILIZADA PARA
ELABORAR LAS RECOMENDACIONES MUNDIALES SOBRE ACTIVIDAD
FSICA PARA LA SALUD
Las etapas indicadas a continuacin describen sucintamente el procedimiento utilizado por la Secretara
de la OMS para elaborar las Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud:
Recensin bibliogrfica de 2008 del CDC, Esta publicacin se localiz mediante la bsqueda de Se examinaron los aspectos siguientes:
presentada en el informe al Secretario publicaciones cientficas en Medline, para el periodo estructura y limitaciones de los estudios,
de Salud y Servicios Humanos de Estados comprendido entre el 1 de enero de 1995 y noviembre de 2007; tamao de la muestra, potencia estadstica,
Unidos con el ttulo Physical Activity se seleccionaron 14.472 resmenes, de los cuales se examinaron precisin de los resultados, mtodos de
Guidelines Advisory Committee Report 1.598 artculos. El examen abarc: estudios de cohorte, estudios medicin, seguimiento y observancia,
(11) de casos y controles, pruebas de control aleatorizadas, pruebas de y se concluy que el examen aportaba
control no aleatorizadas, metaanlisis, estudios observacionales, evidencia suficiente para la elaboracin de
estudios prospectivos y estudios transversales. Se analizaron los las Recomendaciones.
aspectos siguientes: mortalidad, salud cardiorrespiratoria, salud
metablica, salud del aparato locomotor, salud funcional, cncer,
salud mental e incidencias adversas. Los grupos de poblacin
estudiados fueron: nios y jvenes, adultos, y adultos de mayor
edad.
Consiste en un examen amplio, de alcance mundial, de alta
calidad y actualizado, que abarca los aspectos de salud
examinados.
La recensin sistemtica de 2005 sobre Recensin mundial de publicaciones cientficas extraoficiales Se evalu la intensidad de las relaciones
los beneficios de la actividad fsica para la revisadas por homlogos en pases de ingresos bajos y medios. dosis-respuesta basndose en el volumen
salud en pases en desarrollo (The Health Con objeto de identificar estudios epidemiolgicos publicados de de datos disponible y en el grado de
Benefits of Physical Activity in Developing inters en relacin con la actividad fsica y la salud de los pases en coherencia entre las conclusiones de los
Countries), Centro de Actividad Fsica y desarrollo, se consultaron numerosas bases de datos electrnicas. distintos estudios. Se consider que los
Salud, Universidad de Sidney (13) En concreto, NIH Pub Med, Medline, Psycinfo y dos directorios de resultados aportaban evidencia suficiente
estudios cientficos, la Biblioteca Cochrane y DARE. Se identificaron para elaborar las Recomendaciones.
tambin otras publicaciones por mtodos manuales. La estrategia
de bsqueda se circunscribi a artculos en ingls publicados entre
enero de 1980 y marzo de 2007.
47 estudios realizados en pases de ingresos bajos y medios, con
diferentes estructuras; el estudio abarc: encuestas transversales
(descriptivas y analticas), estudios de cohorte, pruebas de control
aleatorizadas y estudios de casos y controles.
Los aspectos abarcados fueron: mortalidad total, enfermedad
cardiovascular, diabetes, cncer, lesiones y salud sea, salud mental,
y factores de riesgo asociados.
40
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Recensiones cientficas realizadas en Estas recensiones permitieron evaluar la epidemiologa de Se evalu la intensidad de la relacin dosis-
2007 durante la actualizacin de las la actividad fsica para la salud, as como la intensidad de la respuesta en base al volumen de datos
directrices de Canad sobre actividad relacin entre la actividad fsica y la evolucin de la salud, disponibles y al grado de coherencia entre
fsica (9, 18, 20) particularmente en lo relativo a los requisitos mnimos y las conclusiones de los distintos estudios.
ptimos de actividad fsica. El examen abarc metaanlisis, Se consider que la evaluacin aportaba
recensiones sistemticas, estudios epidemiolgicos, y pruebas evidencia complementaria suficiente para
de control aleatorizadas. la elaboracin de las Recomendaciones.
Salud cardiorrespiratoria, hipertensin, cncer de mama y de
colon, diabetes, adiposidad, salud mental, salud del aparato
locomotor, osteoporosis, lesiones y asma fueron algunos de los
estados de salud examinados.
Existen recensiones completas y de gran calidad que abarcan
tanto los estados de salud pertinentes como los grupos de
edades correspondientes.
Recensiones cientficas realizadas en Estos tres artculos fueron localizados mediante bsqueda en Se consideraron los aspectos siguientes:
2009 durante la actualizacin de las bases de datos electrnicas. Todos los artculos incluidos en estructura y limitaciones de los estudios,
directrices de Canad sobre actividad las recensiones fueron examinados con objeto de completar tamao de la muestra, potencia estadstica,
fsica (10, 19, 21) las tablas de extraccin de datos normalizados y de evaluar la precisin de los resultados, mtodos de
calidad de los estudios. Los grupos investigadores utilizaron medicin, seguimiento y observancia,
un sistema establecido para evaluar la cantidad y calidad y se concluy que las recensiones
de la evidencia utilizada para las Recomendaciones. La correspondientes a los tres grupos de
recensin abarc varios tipos de estudios: estudios de cohorte edades aportaban evidencia suficiente para
prospectivos, pruebas de control aleatorizadas, y ensayos la elaboracin de las Recomendaciones.
controlados no aleatorizados.
El examen abarc 86 estudios sobre el grupo de nios y jvenes.
Los aspectos considerados fueron: el volumen, la intensidad, y
el tipo de actividad fsica.
En total, 254 artculos cumplieron los criterios de aceptabilidad
para el examen sobre el grupo de adultos.
Se incluyeron 100 estudios sobre el grupo de adultos de mayor
edad.
Bsqueda sistemtica de publicaciones Con ello, se incorpor al acervo de pruebas todos los estudios La evidencia encontrada era coherente
cientficas en chino y ruso (aplicando los de inters en idiomas distintos del ingls, reforzando as el con las dems recensiones cientficas, y no
mismos criterios de inclusin y exclusin alcance mundial. aada ninguna informacin que el Grupo
y el mismo perodo de tiempo utilizados La evidencia adicional obtenida en otros idiomas fue evaluada considerase necesaria.
en la recensin del CDC). utilizando los mismos criterios aplicados para la recensin
sistemtica del CDC.
10 Se consultaron 10 artculos en ruso y 164 en chino. Se
concluy que tres de los artculos en ruso y 71 en chino eran de
inters para el estudio.
Las descripciones de evidencia contenan informacin sobre: nmero y tipo de estudios incluidos en
cada examen, magnitud de los efectos, calidad de la evidencia, caractersticas de la actividad fsica que
ms probablemente producira los efectos analizados, y evidencia de una relacin dosis-respuesta para
el grupo de edades y los estados de salud seleccionados.
Tercera fase: Preparacin del proyecto de Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la
salud
1) Una vez reunida y analizada toda la evidencia, la Secretara de la OMS, a iniciativa de la unidad de
Vigilancia y Prevencin de base Demogrfica de la Sede de la OMS, en colaboracin con las Oficinas
Regionales de la Organizacin:
estableci el proceso de elaboracin de las Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la
salud, y lo autoriz al Comit de Examen de Directrices de la OMS;
estableci un Grupo sobre directrices (lista de miembros, en el apndice 4), que consider los
aspectos de representacin mundial, equilibrio de gnero y rea de especialidad, tanto en relacin
con el tema examinado como con el desarrollo y aplicacin de polticas;
elabor un resumen descriptivo de la evidencia disponible respecto a los aspectos de salud
previamente seleccionados; y
elabor un primer proyecto de Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud.
2) El proyecto de Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Fsica para la Salud fue utilizado en
una primera ronda de consultas electrnicas con el Grupo sobre directrices, mediante el sitio web de
profesionales en ejercicio. Con el fin de reunir los comentarios de todos los miembros del Grupo, la
Secretara de la OMS prepar una plantilla con una serie de cuestiones. En ella se recababan comentarios
acerca de:
Calidad general de la evidencia respecto a los principales estados de salud analizados y a las
correspondientes relaciones dosis-respuesta;
estados de salud a los que son aplicables las Recomendaciones;
contenido y formulacin de las Recomendaciones;
41
Posibilidades de generalizar y aplicar las Recomendaciones en pases de ingresos bajos y medios;
beneficios y perjuicios;
costo vinculado a la elaboracin y respaldo de las Recomendaciones.
Todos los comentarios aportados por los miembros del Grupo fueron recopilados por la Secretara de la
OMS y presentados en la reunin del Grupo.
3) El proyecto de Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud fue utilizado en
una primera ronda de consultas electrnicas con el Grupo sobre directrices. Se utiliz un formulario
normalizado para recoger los comentarios de todos los miembros del Grupo, con objeto de orientar
el debate de los expertos a los aspectos siguientes:
evidencia cientfica utilizada;
estados de salud a los que son aplicables las Recomendaciones;
contenido y formulacin de las Recomendaciones;
aplicabilidad de las Recomendaciones en pases de ingresos bajos y medios;
posibles beneficios y perjuicios;
costo vinculado a la elaboracin y respaldo de las Recomendaciones.
La reunin se desarroll con arreglo a una estructura de sesin plenaria. Se organizaron tres sesiones
principales en funcin de los grupos de edades examinados: nios, adultos, y adultos de mayor edad.
Al comienzo de cada sesin se expuso un resumen de la evidencia correspondiente a esos grupos de
edades y de los comentarios aportados por los miembros del Grupo.
2) La evidencia fue analizada por el Grupo. Para determinar su calidad, el Grupo consider los tipos
de estudios que abordaban cada una de las cuestiones y su calidad general (por ejemplo, estructura,
tamao de muestra, potencia estadstica, mtodos de medicin, seguimiento, observancia) respecto
de cada aspecto considerado.
Se consider que las recomendaciones finales eran aplicables a los pases de ingresos bajos y medios,
previamente adaptadas por las autoridades nacionales. En el captulo 5 se ofrecen detalles sobre las
medidas de adaptacin de las Recomendaciones a nivel nacional.
42
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
43
APNDICE 2 BIBLIOGRAFA DETALLADA
Mejora de la salud Evidencia favorable de la 2005, The Health Benefits of Recensiones cientficas
cardiorrespiratoria1: recensin de publicaciones Physical Activity in Developing realizadas durante el proceso de
cientficas de 2008 del CDC Countries (13) actualizacin de las directrices
(pgina n) (11) de Canad sobre actividad fsica
(9, 10)
Salud metablica2: Evidencia favorable en 2005, The Health Benefits of Recensiones realizadas durante
la recensin cientfica de Physical Activity in Developing el proceso de actualizacin de
publicaciones cientficas de 2008 Countries (13) las directrices de Canad sobre
del CDC (pgina n) (11) actividad fsica (9, 10)
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin.
1
44
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Salud del aparato Evidencia cientfica de la 2005, The Health Benefits of Recensiones realizadas durante
locomotor3: recensin de publicaciones Physical Activity in Developing el proceso de actualizacin de
cientficas de 2008 del CDC Countries (13) las directrices de Canad sobre
(pgina n) (11) actividad fsica (9, 10)
Mejora de la salud Evidencia favorable de la 2005, The Health Benefits of Recensiones realizadas durante
cardiorrespiratoria4: recensin de publicaciones Physical Activity in Developing el proceso de actualizacin de
cientficas de 2008 del CDC Countries (13) las directrices de Canad sobre
(pgina n) (11) actividad fsica (18, 19)
Frecuencia, duracin Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.2: pgina 23 Warburton et al 2007
e intensidad E-5 - E-6 Seccin 4.1.7: pgina 29 Warburton et al 2009
Parte G2: G2-1 - G9-40 Seccin 4.2.3: pgina 34-36
Seccin 4.2.6: pgina 38
Seccin 5: pgina 41-43
Tipo y frecuencia Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.2: pgina 23 Warburton et al 2007
E-5 - E-6 Seccin 4.1.7: pgina 29 Warburton et al 2009
Parte G2: G2-1- G9-40 Seccin 4.2.3: pgina 34-36
Seccin 4.2.6: pgina 38
Seccin 5: pginas 41-43
Mejora de la salud Evidencia favorable de 2005, The Health Benefits of Recensiones cientficas
metablica5: la recensin literaria de Physical Activity in Developing realizadas durante el proceso de
publicaciones cientficas de 2008 Countries (13) actualizacin de las directrices
del CDC (pgina n) (11) de Canad sobre actividad fsica
(18, 19)
Frecuencia, duracin Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.3: pgina 24 Warburton et al 2007 (20-55 aos)
e intensidad E-6 - E-10 Seccin 4.1.7: pgina 29 Warburton et al 2009
Parte G3: G3-9 - G3-29 Seccin 4.2.3: pginas 30-33
Parte G4: G4-1 - G4-8 Seccin 4.2.6: pginas 39, 40
G4-10 - G4-20 Seccin 5: pginas 41-43
Tipo y frecuencia Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.3: pgina 24 Warburton et al 2007 (20-55 aos)
E-6 - E-10 Seccin 4.1.7: pgina 29 Warburton et al 2009
Parte G3: G3-9 - G3-29 Seccin 4.2.3: pgina 30-33
Parte G4: G4-1 - G4-8 Seccin 4.2.6: pginas 39, 40
G4-10 - G4-20 Seccin 5: pginas 41-43
Por salud del aparato locomotor, se entiende la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis.
3
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin.
4
45
Mejora de la salud del Evidencia favorable de la 2005, The Health Benefits of Recensiones cientficas
aparato locomotor6: recensin de publicaciones Physical Activity in Developing realizadas durante el proceso de
cientficas de 2008 del CDC Countries (13) actualizacin de las directrices
(pgina n) (11) de Canad sobre actividad fsica
(18, 19)
Frecuencia, duracin Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.5: pginas 27, 28 Warburton et al 2007 (de 20-55
e intensidad E-11 - E-13 Seccin 4.1.7: pgina 29 aos)
Parte G5: G5-1 - G5-17 Seccin 4.2.3: pginas 36-38 Warburton et al 2009
Parte G5: G5-31 - G5-38 Seccin 5: pginas 41-43
Tipo y frecuencia Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.5: pginas 27, 28 Warburton et al 2007 (20-55 aos)
E-11 - E-13 Seccin 4.1.7: pgina 29 Warburton et al 2009
Parte G5: G5-1 - G5-17 Seccin 4.2.3: pginas 36-38
Parte G5: G5-31 - G5-38 Seccin 5: pginas 41-43
Frecuencia, duracin Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.4: pginas 25, 26 Warburton et al 2007 (20-55 aos)
e intensidad E-15 - E-16 Seccin 5: pginas 41-43 Warburton et al 2009
Parte G7: G7-1 - G7-22
Tipo y frecuencia Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.4: pginas 25, 26 Warburton et al 2007 (20-55 aos)
E-15 - E-16 Seccin 5: pginas 41-43 Warburton et al 2009
Parte G7: G7-1 - G7-22
Frecuencia, Parte E: E-16 - E- 17 Vase la nota de pie de pgina 9 Vase la nota de pie de pgina 10
tipo, duracin e Parte G8: G8-1 - G8-12
tintensidad
Respecto a los estados de salud siguientes: salud cardiorrespiratoria, salud metablica, salud del aparato locomotor, prevencin del cncer10 y
depresin, la evidencia favorable con respecto a los adultos de mayor edad es la misma que la indicada para el grupo de edades de 18 a 64 aos.
Salud funcional11: Evidencia favorable de la 2005, The Health Benefits of Recensiones cientficas
recensin de publicaciones de Physical Activity in Developing realizadas durante el proceso de
2008 del CDC (pgina n) (11) Countries (13) actualizacin de las directrices
de Canad sobre actividad fsica
(20, 21)
Frecuencia, duracin Parte E: E-1 - E-3 Seccin 4.1.5: pginas 27, 28 Paterson 2007
e intensidad E-13 - E-15 Seccin 4.1.7: pgina 29 Paterson, Warburton D 2009
Parte G6: G6-1 - G6-22 Seccin 4.2.3: pginas 36-38
Seccin 5: pginas 41-43
Tipo y frecuencia Partie E : E-1 - E-3 Seccin 4.1.5: pginas 27, 28 Paterson 2007
E-13 - E-15 Seccin 4.1.7: pgina 29 Paterson, Warburton D 2009
Partie G6 : G6-1 - G6-22 Seccin 4.2.3: pginas 36-38
Seccin 5: pginas 41-43
6
Para este grupo de edades, la salud del aparato locomotor es la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis.
7
Por prevencin del cncer se entiende la reduccin del riesgo de cncer de mama y de colon.
8
En la seccin 4.1.6, pgina 28, se indica que NO se ha identificado ningn estudio que examine la relacin entre salud mental y actividad fsica en adultos de pases en desarrollo.
9
No es aplicable, ya que la recensin no inclua ningn aspecto de salud mental.
10
Por salud cardiorrespiratoria se entiende la reduccin del riesgo de cardiopata coronaria, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular e hipertensin; por salud metablica,
la reduccin del riesgo de diabetes y obesidad; por salud del aparato locomotor, la mejora de la salud sea y la reduccin del riesgo de osteoporosis; por cncer, la reduccin del riesgo
de cncer de mama y de colon.
11
Por salud funcional se entiende la prevencin de las cadas.
46
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
En Paterson 2007 y Paterson, Warburton D 2009 se encontr tambin evidencia respecto de este grupo de edades con respecto al mantenimiento
o mejora del equilibrio en personas con peligro de cadas.
Australia De 5 a 12 aos Idealmente, el nio no debera dedicar ms de dos horas a estas actividades, particularmente cuando
Recomendaciones tenga la oportunidad de disfrutar de otras ms activas.
de Australia sobre Si el nio est empezando a comportarse activamente, comincese con actividades moderadas -por
ejemplo, 30 minutos al da-, para ir aumentando progresivamente.
actividad fsica para
El ejercicio ser ms vigoroso cuando haga a los nios jadear, y puede consistir en deportes
nios de 512 aos organizados, como el ftbol o el baln-volea, o en actividades tales como el ballet, la carrera o la
(27). natacin por largos. Los nios suelen desplegar actividad por perodos intermitentes, que pueden durar
desde unos segundos hasta varios minutos, por lo que cualquier tipo de juego activo conllevar, por
lo general, actividades vigorosas. Lo que es ms importante, los nios debern tener la oportunidad
de participar en diversas actividades divertidas y acordes con sus intereses, aptitudes y posibilidades.
La diversidad reportar tambin al nio numerosos beneficios para la salud, as como experiencias y
desafos.
Australia De 12 a 18 aos Selecciona los tipos de actividad que te agradan o que crees que te gustara intentar.
Recomendaciones Mantn un comportamiento activo con tus amigos. Cuanto ms te diviertas y se diviertan quienes te
de Australia sobre rodean, ms probable es que te mantengas activo.
Camina ms: a la escuela, a visitar a los amigos, a las tiendas o a otros lugares de tu barrio.
actividad fsica para
Procura limitar el tiempo que pasas ante la TV, los videos o los DVDs, navegando por Internet o
jvenes de 1218 jugando con videojuegos, especialmente durante el da y los fines de semana.
aos (28). Saca de paseo a tu perro o al perro de un vecino.
Mantn un comportamiento activo con los miembros de tu familia en el jardn o en las salidas
familiares.
Anima y ayuda a tus hermanos y hermanas menores a mantenerse activos.
Prueba un nuevo deporte, o vuelve a practicar uno que hayas abandonado.
Asiste a clases para aprender tcnicas nuevas, como el yoga, el boxeo tailands, el baile o el buceo.
Echa un vistazo a las actividades de tu centro recreativo local, club o centro de juventud.
Pon algo de msica y baila.
Canad Nios de 6 a 9 aos La actividad fsica es divertida: en casa, en la escuela, jugando, entre cuatro paredes o al aire libre, de
Gua de actividad camino a la escuela, o con la familia y los amigos. La actividad fsica en la vida cotidiana es divertida y
fsica para nios de saludable
Aumenta en 30 minutos la actividad fsica diaria, para llegar progresivamente hasta los 90 minutos
Canad, 2002 (29).
extra diarios.
Puedes hacer actividad fsica en periodos de 10 a 90 minutos.
Los 90 minutos extra de actividad fsica estarn distribuidos en 60 minutos de actividad moderada y
30 minutos de actividad vigorosa.
Para obtener los mejores resultados, combina ejercicios de resistencia, flexibilidad y fuerza.
Reduce el tiempo que pasas ante la pantalla, empezando por 30 minutos menos hasta llegar a
reducirlo en 90 minutos al da.
47
Grupo de edades: de 18 a 64 aos
Australia Adultos Piense que hacer movimientos es una oportunidad, no un inconveniente. (Una oportunidad para
National Physical mejorar la salud, y no un inconveniente por el hecho de perder el tiempo).
Activity Guidelines for Mantngase en actividad todos los das en la medida de lo posible. (Tome por costumbre caminar o
marchar en bicicleta en lugar de ir en automvil, o haga las cosas por s mismo en lugar de utilizar
Adults, 2005 (30).
aparatos).
Desarrolle algn tipo de actividad fsica moderada durante un mnimo de 30 minutos la mayora
de los das, y preferiblemente todos ellos. (Puede llegar a los 30 minutos diarios (o ms) en varias
sesiones de aproximadamente 10 a 15 minutos cada una).
Siempre que pueda, disfrute tambin de algn tipo de actividad repetida y vigorosa para mejorar
su salud y su forma fsica (esta directriz no sustituye a las directrices 1 a 3, sino que se aade a ellas
para las personas que puedan y deseen mejorar su salud y su forma fsica).
Regin del Pacfico Adultos Si no se mantiene fsicamente activo (es decir, si no hace mucho ejercicio), no es demasiado tarde
Directrices sobre (de 1865 aos) para empezar cuanto antes. Haga ejercicio con regularidad, y reduzca sus actividades sedentarias.
actividad fsica para Mantngase activo todos los das en la medida en que pueda, a su manera.
Haga como mnimo 30 minutos de actividad fsica moderada cinco o ms das a la semana.
el Pacfico (24).
Si puede, disfrute regularmente de una actividad vigorosa para mejorar su salud y su forma fsica.
Canad Adultos de 55 aos Mantngase activo a su manera, todos los das y durante toda la vida. La edad no es un obstculo.
Canadas Physical en adelante Comience poco a poco, y vaya aumentando.
Activity Guide for Practique una actividad fsica moderada durante 30 a 60 minutos la mayora de los das.
Los minutos cuentan: vaya aadiendo 10 minutos cada vez. Escoja una serie de actividades de cada
Adults, 1999 (33).
uno de los grupos siguientes: resistencia, flexibilidad, fuerza y equilibrio. Comenzar es ms fcil de
lo que cree.
Incorpore la actividad fsica a su rutina diaria. Haga las mismas cosas que hace ahora, pero ms a
menudo.
Camine siempre que pueda y all donde pueda.
Comience poco a poco, con estiramientos. Mueva el cuerpo con frecuencia.
Encuentre actividades que le sean placenteras
48
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
AFR Dra. Vicky Lambert Profesora e investigadora en bioenergtica del ejercicio rea de especialidad
(Sudfrica) Universidad de Ciudad del Cabo
Instituto de Ciencias Deportivas de Sudfrica
AMR Dra. Janet Fulton Divisin de Nutricin, Actividad Fsica y Obesidad rea de especialidad
(Estados Unidos) Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
AMR Dr. William Haskell Profesor, Centro de Investigacin y Prevencin de Stanford, Escuela Contenido y conocimientos
(Estados Unidos) de Medicina de la Universidad de Stanford metodolgicos para la
Presidente del Comit consultivo sobre directrices en materia de elaboracin de directrices en
actividad fsica de Estados Unidos materia de actividad fsica
AMR Dr. Mark Tremblay Director, Healthy Active Living and Obesity Research (HALO) rea de especialidad
(Canad) Cientfico y profesor, Departamento de Pediatra, (especializacin: de 5 a 17
Universidad de Ottawa aos)
EMR Dr. Jassem Ramadan Presidente del Departamento de Fisiologa y del Centro de Ciencias rea de especialidad
(Kuwait) Alkandari de la Salud
Facultad de Medicina, Universidad de Kuwait
EMR Dr. Shahzad Khan Profesor asistente, Sistemas de Salud, Academia de Servicios rea de especialidad
(Pakistn) Sanitarios, Ministerio de Sanidad, Islamabad, Pakistn
EUR Profesora Fiona Bull Investigadora, Actividad Fsica y Salud Conocimientos metodolgicos
(Reino Unido) Escuela de Ciencias del Deporte y de la Actividad Fsica, para el desarrollo de directrices
Loughborough University sobre actividad fsica
EUR Dr. Pekka Oja Instituto Urho Kaleva Kekkonen de Investigaciones para la Promocin rea de especialidad
(Finlandia) de la Salud, Finlandia (jubilado)
SEAR Dr. Grit Leetongin Divisin de Actividad Fsica y Salud Usuario final (responsable de
(Tailandia) Ministerio de Salud Pblica, Real Gobierno de Tailandia polticas)
ORP Profesor Adrian Director, Centro de Actividad Fsica y Salud de Nueva Gales del Sur Conocimientos metodolgicos
(Australia) Bauman* Universidad de Sidney para el desarrollo de directrices
Escuela de Salud Pblica en materia de actividad fsica
ORP Dr. T H Leung* Centro de Proteccin de la Salud, Departamento de Sanidad, Usuario final (responsable de
(China) Gobierno de la Regin Administrativa Especial de Hong Kong polticas)
49
APNDICE 5 GLOSARIO
Acumulacin: Consecucin de una dosis u objetivo de actividad fsica especfico mediante sesiones breves en trminos acumulativos. Por ejemplo, se
pueden acumular 30 minutos al da en tres sesiones diarias de 10 minutos cada una (34).
Actividad fsica aerbica: Actividad en la cual los grandes msculos del cuerpo se mueven rtmicamente durante un perodo de tiempo. La actividad
aerbica -denominada tambin de resistencia- mejora la capacidad cardiorrespiratoria. Ejemplos: caminar, correr, nadar, montar en bicicleta (34).
Entrenamiento de equilibrio: Ejercicios estticos y dinmicos que se practican con el fin de mejorar la capacidad de la persona para responder a
movimientos de balanceo o estmulos desestabilizadores causados por el propio movimiento, el entorno u otras causas (34).
Ejercicios de fortalecimiento seo: Actividad fsica que tiene por objeto incrementar la fortaleza en determinados puntos de los huesos del aparato
locomotor. El ejercicio de fortalecimiento seo ejerce sobre los huesos un impacto o fuerza de tensin que fomenta el crecimiento seo y la fortaleza
de los huesos. Ejemplos: correr, saltar a la comba o levantar pesos (34).
Capacidad cardiorrespiratoria (resistencia cardiorrespiratoria): Componente de la forma fsica relacionado con la salud. Capacidad del de los sistemas
circulatorio y respiratorio para suministrar oxgeno durante perodos de actividad fsica continuada. Suele expresarse en trminos de absorcin
mxima de oxgeno medida o estimada (VO2max).
Dosis: En relacin con la actividad fsica, una dosis es la cantidad de actividad fsica realizada por el sujeto o por los participantes. La dosis o cantidad
total est determinada por los tres componentes de la actividad: frecuencia, duracin e intensidad. La frecuencia suele contabilizarse por sesiones,
episodios o tandas diarias o semanales. La duracin es el periodo de tiempo que abarca cada tanda, para un tipo de actividad especfico. La intensidad
es la tasa de gasto de energa necesaria para realizar las actividades que permitirn ejercer la funcin deseada (actividad aerbica), o la magnitud de
la fuerza ejercida durante los ejercicios de resistencia (34).
Dominios de actividad fsica: Los niveles de actividad fsica pueden ser evaluados desde distintos puntos de vista, en particular: actividad en tiempo
de ocio, actividad ocupacional, actividad domstica, y actividad comunitaria, siendo la primera de ellas la ms habitualmente evaluada, y en particular
el paseo (34).
Dosis-respuesta: Relacin entre la dosis de actividad fsica y el estado de salud o nivel de forma considerado. La dosis puede medirse en trminos
de un nico componente de la actividad (por ejemplo, frecuencia, duracin o intensidad), o como cantidad total. Este concepto es similar a una
prescripcin mdica cuya respuesta variar a medida que se modifique la dosis medicamentosa. La relacin dosis-respuesta puede ser lineal,
exponencial o hiperblica, y vara en funcin del principal indicador examinado. As, por ejemplo, la mejora de las funciones cardiorrespiratorias, la
salud sea o la adiposidad son indicadores habituales de dosis-respuesta. Puede haber dosis de actividad fsica e inferiores a los niveles en que no se
detecta ningn efecto, o superiores a tales niveles. Las dosis de ejercicio mnimas desde este punto de vista podran considerarse como umbrales,
aunque convendra utilizar este trmino con precaucin, ya que los supuestos lmites podran estar ms relacionados con las limitaciones de la
medicin que con unos lmites biolgicos genuinos (34).
Duracin: Perodo de tiempo que se dedica a la realizacin de un ejercicio. La duracin suele estar expresada en minutos (34).
Ejercicio: Subcategora de actividad fsica que ha sido programada, es estructurada y repetitiva, y responde a un fin, en el sentido de mejorar o
mantener uno o ms componentes de la forma fsica. Los trminos ejercicio y formacin mediante ejercicios suelen utilizarse como sinnimos, y
hacen referencia a la actividad fsica realizada durante el tiempo de ocio, principalmente con el fin de mejorar o mantener la forma fsica, el rendimiento
fsico o la salud.
Flexibilidad: Componente de la forma fsica relacionado con la salud y con el rendimiento, que corresponde al alcance de los movimientos posibles de
una articulacin. La flexibilidad est especficamente vinculada a cada articulacin, y depende de cierto nmero de variables, entre ellas la firmeza de
determinados ligamentos y tendones. Los ejercicios de flexibilidad mejoran la capacidad de una articulacin para apurar al mximo todos sus posibles
movimientos (34).
Frecuencia: Nmero de veces que se realiza un ejercicio o actividad. La frecuencia suele estar expresada en sesiones, episodios o tandas semanales
(34).
Directrices y recomendaciones: Son directrices de la OMS cualquier documento que contenga recomendaciones sobre intervenciones de salud,
tanto si son clnicas como de salud pblica o de polticas. Las recomendaciones informan sobre las medidas que los responsables de polticas, los
dispensadores de salud o los pacientes deberan adoptar. Implican una seleccin entre diferentes intervenciones que influyen en la salud y que tienen
ramificaciones por lo que respecta a la utilizacin de recursos (8).
Actividad fsica potenciadora de la salud: Actividad que, cuando se aade a la actividad habitual, reporta beneficios para la salud. Ejemplos: caminar a
buen paso, saltar a la comba, bailar, jugar al tenis o al ftbol, levantar pesos, trepar por las estructuras en los recreos, o practicar yoga (34).
Intensidad: Grado en que se realiza un actividad, o magnitud del esfuerzo necesario para realizar una actividad o ejercicio. La intensidad puede
expresarse en trminos absolutos o relativos:
Absoluta: La intensidad absoluta de un actividad viene determinada por la cantidad de trabajo que se realiza, sin tener en cuenta la capacidad
fisiolgica de la persona. En la actividad aerbica, la intensidad absoluta suele expresarse en trminos de energa consumida (por ejemplo,
milmetros por kilogramo y por minuto de oxgeno consumido, kilocaloras por minuto, o MET) o, para ciertas actividades, simplemente como la
rapidez de la actividad (por ejemplo, caminar a 5 km/h, hacer jogging a 10 km/h) o de la respuesta fisiolgica a la intensidad (por ejemplo, ritmo
cardaco). En actividades o ejercicios de resistencia, la intensidad suele estar expresada en trminos de peso levantado o desplazado.
Relativa: La intensidad relativa se mide teniendo en cuenta o ajustndose a la capacidad de hacer ejercicio de una persona. En el ejercicio
aerbico, la intensidad relativa est expresada como porcentaje de la capacidad aerbica de una persona (VO2max), o de su reserva de VO2, o
como el porcentaje del ritmo cardaco mximo medido o estimado para una persona (reserva de ritmo cardaco). Puede expresarse tambin como
ndice de la dificultad que experimenta una persona cuando realiza ejercicio (por ejemplo, en una escala de 0 a 10).
50
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Actividad fsica en tiempo de ocio: Actividad fsica realizada por una persona que no es necesaria como actividad esencial de la vida cotidiana, y que
se realiza a discrecin. Ejemplos: participacin en deportes, condicionamiento o entrenamiento mediante ejercicios, o actividades recreativas, como
los paseos, el baile o la jardinera (34).
Absorcin mxima de oxgeno (VO2max): Capacidad del cuerpo para transportar y consumir oxgeno durante un esfuerzo mximo que conlleve
la contraccin dinmica de grandes grupos musculares, por ejemplo corriendo o montando en bicicleta. Se denomina tambin potencia aerbica
mxima, o capacidad de resistencia cardiorrespiratoria. El consumo punta de oxgeno (VO2peak) es la tasa mxima de consumo de oxgeno
observada durante un ejercicio exhaustivo (34).
MET: El trmino MET son las siglas de equivalente metablico, y 1 MET es la tasa de consumo de energa en estado de reposo. Se ha fijado
convencionalmente en 3,5 milmetros por kilogramo de peso corporal y por minuto. Las actividades fsicas suelen clasificarse en trminos de su
intensidad, utilizando el MET como referencia.
Actividad fsica moderada: En una escala absoluta, actividad fsica realizada de 3,0 a 5,9 veces ms intensamente que en estado de reposo. En una
escala relativa vinculada a la capacidad personal, la actividad moderada suele puntuar entre 5 y 6 en una escala de 0 a 10 (34).
Actividad de fortalecimiento muscular: Actividad fsica y ejercicio que incrementa la fuerza muscular sea, la potencia, la resistencia y la masa (por
ejemplo, entrenamiento de fortalecimiento, entrenamiento de resistencia, o ejercicios de fuerza muscular y resistencia) (34).
Actividad fsica: Todo movimiento corporal producido por el aparato locomotor con gasto de energa (5).
Prevencin primaria: Medidas encaminadas a reducir los riesgos del conjunto de la poblacin, con independencia del nivel de riesgo o de sus posibles
beneficios para cada persona. Las intervenciones de prevencin primaria tienen por objeto modificar el perfil del conjunto de la poblacin para
hacerlo ms saludable. Pequeas variaciones del factor de riesgo en la mayora de la poblacin expuesta a un riesgo bajo o moderado pueden tener
importantes efectos en el riesgo de defuncin y discapacidad atribuible a la poblacin (24).
Prevencin secundaria: Intervenciones orientadas a las personas que podran beneficiarse de ellas o a quienes ms se benefician de ellas. Estn
basadas en una seleccin de los grupos de poblacin expuestos, con arreglo al criterio de la aparicin temprana de enfermedades subclnicas y
tratamiento (24).
Deporte: Este trmino abarca una diversidad de actividades realizadas con arreglo a unas reglas, practicadas por placer o con nimo competitivo. Las
actividades deportivas suelen consistir en actividades fsicas realizadas por equipos o personas, con sujecin a un marco institucional (por ejemplo,
un organismo deportivo) (24).
Actividad fsica vigorosa: En una escala absoluta, actividad fsica que se realiza con una intensidad 6,0 o ms veces superior a la del estado de reposo,
en adultos, y por lo general 7,0 o ms veces superior en nios y jvenes. En una escala relativa vinculada a la capacidad de cada persona, la actividad
vigorosa suele puntuar entre 7 y 8 en una escala de 0 a 10 (34).
Grandes grupos musculares: Piernas, caderas, espalda, abdomen, trax, hombros y brazos (34).
Tipo de actividad fsica: Forma de participacin en una actividad fsica. El tipo de actividad fsica puede adoptar diversas formas: aerbica, de
fortalecimiento, de flexibilidad, de equilibrio.
Volumen: Los ejercicios aerbicos pueden caracterizarse en trminos de una interaccin entre la intensidad de las sesiones, la frecuencia, la duracin,
y la duracin del programa. La combinacin de estas caractersticas puede considerarse como un volumen, y representarse en trminos de consumo
de energa total del ejercicio (34).
51
APNDICE 6 LISTA DE REVISORES HOMLOGOS
(POR ORDEN ALFABTICO)
Dr. Randy Adams (Centro de Promocin de la Salud, Organismo de Salud Pblica de Canad, Canad)
Sra. Frances Cuevas (Departamento de Sanidad, Filipinas)
Dr. Luis Gmez (Fundacin FES de Bogot, Colombia)
Sr. Benaziza Hamadi (Organizacin Mundial de la Salud, Suiza; jubilado)
Profesor I-Min Lee (Harvard School of Public Health, Estados Unidos)
Sra. Sonja Kahlmeier (Instituto de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Zrich, Suiza)
Dr. Bill Kohl, University of Texas School of Public Health, Michael & Susan Dell Center for Advancement
of Healthy Living, Estados Unidos)
Profesora Salome Kruger (Centre of Excellence for Nutrition, North-West University, Sudfrica)
Dr. Jean Claude Mbanya (Departamento de Medicina Interna y Especialidades, Universidad de Yaound;
Federacin Internacional de la Diabetes, Camern)
Dr. Karim Omar (Instituto de Ciencias Deportivas y Deportes; Universidad Friedrich-Alexander de
Erlangen-Nrnberg, Alemania)
Dr. Vincent Onywera (Kenyatta University, Nairobi, Kenia)
Dr. Michael Pratt (Centres for Disease Control and Prevention, Estados Unidos de Amrica)
Dr. Krissada Raungarreerat (Fundacin para la Promocin de la Salud de Tailandia, Tailandia)
Profesor Nizal Sarrafzadegan (Centro de Investigaciones Cardiovasculares de Isfahan, Universidad de
Ciencias Mdicas de Isfahan, Irn)
Dr. Trevor Shilton (Australian Heart Foundation, Australia)
Profesor Nick Watson (Department of Sociology, Anthropology and Applied Social Sciences
University of Glasgow, Reino Unido)
Dra. Wanda Wendel-Vos (Centro de Prevencin e Investigacin de Servicios de Salud, Instituto Nacional
de Salud Pblica y Medio Ambiente, Pases Bajos)
Sede de la OMS
Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud (Dr. Gauden Galea; Dr. Shanthi Mendis),
Departamento de Envejecimiento y Ciclo de Vida (Dr. John Beard)
Departamento de Nutricin para la Salud y el Desarrollo (Dr. Francesco Branca)
Departamento de Proteccin del Medio Humano (Dra. Maria Purificacion Neira)
Departamento de Salud y Desarrollo del Nio y del Adolescente (Sr. Paulus Joannes Bloem)
52
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
Referencias
53
1. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva,
Organizacin Mundial de la Salud, 2009.
2. The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra,
2008.
4. Preventing chronic diseases: a vital investment. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2005.
5. Resolucin WHA57.17. Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud.
En: 57 Asamblea Mundial de la Salud, Ginebra, 17 a 22 de mayo de 2004. Resoluciones y decisiones,
anexos. Ginebra, OMS, 2004.
6. Informe sobre la salud en el mundo 2002: Reducir los riesgos y promover una vida sana. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 2002.
7. 20082013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable
Diseases. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2008.
8. WHO Handbook for guideline development, October 2009. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2009.
9. Janssen I. Physical activity guidelines for children and youth. Applied Physiology Nutrition and
Metabolism, 2007, 32:S109S121.
10. Janssen I, Leblanc A. Systematic Review of the Health Benefits of Physical Activity in School-Aged
Children and Youth. International Journal of Behavioural Nutrition and Physical Activity, 2009 [under
review for publication].
11. Physical Activity Guidelines Advisory Committee (PAGAC). Physical Activity Guidelines Advisory
Committee Report, 2008. Washington, DC, US Department of Health and Human Services, 2008.
12. World report on child injury prevention. Organizacin Mundial de la Salud, UNICEF, 2008.
13. Bauman A, Lewicka M, Schppe S. The Health Benefits of Physical Activity in Developing Countries.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2005.
14. Cook I, Alberts M, Lambert EV. Relationship between adiposity and pedometer-assessed
ambulatory activity in adult, rural African women. International Journal of Obesity, 2008, 32: 1327
1330.
15. Nocon M et al. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a
systematic review and meta-analysis. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation,
2008, 15:23946.
16. Steyn K et al. Risk factors associated with myocardial infarction in Africa: the INTERHEART Africa
study. Circulation, 2005, 112(23):35543561.
17. Sofi F et al. Physical activity during leisure time and primary prevention of coronary heart
disease: an updated meta-analysis of cohort studies. European Journal of Cardiovascular Prevention &
Rehabilitation, 2008, 15:24757.
18. Warburton D et al. Evidence-informed physical activity guidelines for Canadian adults. Applied
Physiology Nutrition and Metabolism, 2007, 32:S16S68.
19. Warburton D et al. A systematic review of the evidence for Canadas Physical Activity Guidelines
for Adults. International Journal of Behavioural Nutrition and Physical Activity, 2009 [en preparacin].
20. Paterson DH, Jones GR, Rice CL. Ageing and physical activity: evidence to develop exercise
recommendations for older adults. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, 2007, 32:S69S108.
21. Paterson D, Warburton D. Physical activity and functional limitations in older adults: a systematic
review related to Canadas Physical Activity Guidelines. International Journal of Behavioural Nutrition
and Physical Activity, 2009 [en preparacin].
22. Interventions on diet and physical activity: what works: summary report. Ginebra, Organizacin
Mundial de la Salud, 2009.
23. School policy framework: implementation of the WHO global strategy on diet, physical activity and
health. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2008.
54
Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud
24. Pacific physical activity guidelines for adults: framework for accelerating the communication of
physical activity guidelines. Organizacin Mundial de la Salud, Regin del Pacfico Occidental, 2008.
25. Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud: Marco para el seguimiento
y aplicacin de la evaluacin. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2008.
26. Preventing noncommunicable disease in the workplace through diet and physical activity. Informe
OMS/Foro Econmico Mundial sobre un encuentro conjunto. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2008.
27. Australias Physical Activity Recommendations for 512 Year olds [brochure]. Australian Government
Department of Health and Ageing, 2005. (http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Co
ntent/9D7D393564FA0C42CA256F970014A5D4/$File/kids_phys.pdf, visitado el 23 de febrero de
2010).
28. Australias Physical Activity Recommendations for 1218 Year olds [brochure]. Australian
Government Department of Health and Ageing, 2005. (http://www.health.gov.au/internet/main/
publishing.nsf/Content/0D0EB17A5B838081CA256F9700136F60/$File/youth_phys.pdf, visitado el
23 de febrero de 2010).
30. National Physical Activity Guidelines for Adults. Australian Government Department of Health
and Ageing, 2005. (http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-
strateg-phys-act-guidelines, visitado el 11 de enero de 2010).
31. Be Active Your Way: A Guide for Adults. Based on the 2008 Physical Activity Guidelines for
Americans. ODPHP Publication No. U0037. Office of Disease Prevention & Health Promotion, US
Department of Health and Human Services, October 2008. (http://www.health.gov/paguidelines/pdf/
adultguide.pdf, visitado el 11 de enero de 2010).
32. UKK Institutes Physical Activity Pie. UKK Institute, Finland, 2009. (http://www.ukkinstituutti.fi/
en/liikuntavinkit/1004, visitado el 11 de enero de 2010).
33. Be Active, Your Way, Every Day for Life! Canadas physical activity guide for older adults. (http://
www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/pag-gap/pdf/guide-older-eng.pdf, visitado en abril de 2010).
34. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. Office of Disease Prevention & Health Promotion,
US Department of Health and Human Services, October 2008. (www.health.gov/paguidelines, visitado
el 11 de enero de 2010).
55
ANOTACIONES
56