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(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
-TODO DEL $R $UBIN PARA
LA )NTERPRETACIN DE %#'
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
&RECUENCIA PGINAS
$IGA h v x h v
s PERO PARA BRADICARDIA
FRECUENCIA CICLOS EN SEGMENTOS DE SEG X
2ITMO PGINAS
)DENTIl QUE EL RITMO BSICO ENTONCES EXPLORE LOS TRAZOS EN BSQUEDA DE SIGNOS
PREMATUROS PAUSAS IRREGULARIDADES Y ONDAS ANORMALES
s )NSPECCIONE 0 ANTES DE CADA 123
123 DESPUS DE CADA 0
s )NSPECCIONE INTERVALOS 02 PARA "LOQUEOS !6
INTERVALOS 123 PARA "2(
s 3I EXISTE $ESVIACIN DEL %JE SOSPECHE (EMIBLOQUEO
%JE PGINAS
s 123 POR ENCIMA O POR DEBAJO DE LA LNEA BASAL DEL #UADRANTE DEL %JE
.ORMAL VS $ESVIACIN DEL %JE $ O ) 0ARA %JES EN GRADOS ENCUENTRE
EL 123 ISOELCTRICO EN UNA DERIVACIN DE LA EXTREMIDAD DEL #UADRANTE
DEL %JE USANDO LA TABLA DE h%JES EN 'RADOSv
s ,A ROTACIN DEL %JE EN EL PLANO HORIZONTAL DERIVACIONES DEL PECHO
ENCUENTRE EL 123 hTRANSITORIOv ISOELCTRICO #OPYRIGHT #/6%2 )NC
(IPERTROl A PGINAS
[
ONDA 0 PARA HIPERTROl A AURICULAR
)NSPECCIONE 6
ONDA 2 PARA (IPERTROl A 6ENTRICULAR $ERECHA
PROFUNDIDAD DE ONDA 3 EN LA 6x
ALTURA DE LA ONDA 2 EN LA 6 PARA (IPERTROl A 6ENTRICULAR )ZQUIERDA
)NFARTO PGINAS
)NSPECCIONE TODAS LAS DERIVACIONES POR
s ONDAS 1
s ONDAS 4 INVERTIDAS
s ELEVACIN O DEPRESIN DE SEGMENTO 34
%NCUENTRE LA LOCALIZACIN DE LA PATOLOGA EN EL VENTRCULO )ZQUIERDO
Y ENTONCES IDENTIl QUE LA ARTERIA CORONARIA OBSTRUDA
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
&RECUENCIA PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
$ETERMINE LA &RECUENCIA POR /BSERVACIN PGINAS
)NICIO
v
hv hv hv
h
h
h
5SANDO LAS TRIPLETAS
.OMBRE LAS LNEAS SIGUIENTES A LA LNEA DE h)NICIOv
$IVISIONES l NAS FRECUENCIA ASOCIADA REFERENCIA PGINA
0UEDE SER CALCULADA &RECUENCIA
MM ENTRE ONDAS SIMILARES
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
"RADICARDIA FRECUENCIA LENTA PGINAS
s #ICLOS EN TRAZOS DE SEG X &RECUENCIA
s #UANDO HAY CUADROS GRANDES ENTRE ONDAS SIMILARES
LA FRECUENCIA ES MINUTO
2ITMO 3INUSAL EL ORIGEN ES EL .DULO 3! h.DULO 3INUSALv
LA FRECUENCIA SINUSAL NORMAL ES DE A MINUTO
s &RECUENCIA MS DE MIN 4AQUICARDIA 3INUSAL PGINA
s &RECUENCIA MENOR DE MIN "RADICARDIA 3INUSAL PGINA
$ETERMINE CUALQUIER FRECUENCIA CO
EXISTENTE INDEPENDIENTE AURCULAVENTRICULAR
s 2ITMOS $ISOCIADOS PGINAS
5N 2ITMO 3INUSAL O RITMOS AURICULARES PUEDE COEXISTIR CON UN RITMO INDEPENDIENTE
DE UN FOCO DE AUTOMATICIDAD DE UN NIVEL INFERIOR $ETERMINE LA FRECUENCIA DE CADA UNO
2ITMOS )RREGULARES PGINAS
s #ON RITMOS IRREGULARES TALES COMO &IBRILACIN !URICULAR SIEMPRE NOTE LA
FRECUENCIA VENTRICULAR GENERAL PROMEDIO 123 POR CADA TRAZO DE SEG 8
O TOME EL PULSO DEL PACIENTE
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
2ITMO PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
( )DENTIl QUE EL RITMO BSICOx
xENTONCES INSPECCIONE EL TRAZO ENTERO POR PAUSAS PULSOS PREMATUROS
IRREGULARIDADES Y ONDAS ANORMALES
( 3IEMPRE
s )NSPECCIONE 0 ANTES DE CADA 123 123 DESPUS DE CADA 0
s )NSPECCIONE INTERVALOS 02 PARA "LOQUEOS !6
)NTERVALOS 123 PARA "2(
s 4IENE EL %JE DEL 123 DESVIADO FUERA DEL RANGO NORMAL
SOSPECHE (EMIBLOQUEO
2ITMOS )RREGULARES PGINAS
!RRITMIA 3INUSAL PGINA
2ITMO )RREGULAR QUE VARA
CON LA RESPIRACIN
4ODAS LAS ONDAS 0 SON IDNTICAS
#ONSIDERADO NORMAL
-ARCAPASO -IGRATORIO PGINA
2ITMO )RREGULAR ,AS ONDAS 0
CAMBIAN DE FORMA CUANDO
LA LOCALIZACIN DEL MARCAPASO
VARA ,A FRECUENCIA POR
DEBAJO DE MINUTOx #OPYRIGHT #/6%2 )NC
xPERO SI LA FRECUENCIA EXCEDE
MINUTO ENTONCES STE SE
LLAMA
4AQUICARDIA !URICULAR -ULTIFOCAL
PGINA
&IBRILACIN !URICULAR PGINAS
2ITMO VENTRICULAR IRREGULAR
0ICOS AURICULARES ERRTICOS
SIN ONDAS 0 DE MLTIPLES
FOCOS DE AUTOMATICIDAD
AURICULAR ,AS DESCARGAS
AURICULARES PUEDEN SER
DIFCILES DE VER
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
2ITMO CONTINUACIN PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
%SCAPE PGINAS n LA RESPUESTA DEL CORAZN A UNA PAUSA EN EL ESTMULO
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
PUEDE EVOCAR UN LATIDO DE ESCAPE DE
PAUSA
PUEDE FALLAR EN EMITIR UN ESTMULO
s 5N .DULO 3INUSAL 3! ENFERMO
h"LOQUEO 3INUSALv ESTA PAUSA
0ULSO DE %NTONCESx
%SCAPE
!URICULAR
UN FOCO DE AUTOMATICIDAD
PGINA
O EL .DULO 3!
USUALMENTE
0ULSO DE CONTINA
%SCAPE ESTIMULANDO
*UNCIONAL
PGINA O
0ULSO DE
%SCAPE
PGINA 6ENTRICULAR
2ITMO DE %SCAPE
!URICULAR
FRECUENCIA
MIN
ESTIMULACIN h!RRESTO 3INUSALv
ASUMIR EL ESTATUS DE MARCAPASO
4AMBIN LLAMADO h0ARA 3INUSALv
O
PGINA
s 0ERO UN .DULO 3INUSAL 3!
AUTOMATICIDAD hESCAPEv PARA
2ITMO DE %SCAPE
*UNCIONAL
CAUSANDO QUE UN FOCO DE
FRECUENCIA
MIN
ENFERMO PUEDE CESAR LA
PGINAS
hRITMO IDIOJUNCIONALv
2ITMO DE %SCAPE
6ENTRICULAR
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
FRECUENCIA
MIN
PGINA
hRITMO IDIOVENTRICULARv
0ULSOS 0REMATUROS PGINAS n DE UN FOCO DE AUTOMATICIDAD IRRITABLE
IRRITABLE PUEDE DESCARGARSE
s 5N FOCO DE AUTOMATICIDAD
SBITAMENTE PRODUCIENDO
0ULSO !URICULAR 0REMATURO
PGINAS
0ULSO *UNCIONAL 0REMATURO
PGINAS
#ONTRACCIN 6ENTRICULAR 0REMATURA
UN
PGINAS
#60 PUEDE SER
MLTIPLE MULTIFOCAL EN CORRIDAS O
ACOPLADA CON CICLOS NORMALES
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
2ITMO CONTINUACIN PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
4AQUIARRITMIAS PGINAS
hFOCOv FOCO DE AUTOMATICIDAD
&RECUENCIAS 4AQUICARDIA
!LETEO &IBRILACIN
0AROXSTICA
MLTIPLES FOCOS DESCARGANDO
4AQUICARDIA 0AROXSTICA SBITA xFRECUENCIA
xFRECUENCIA
MIN PGINAS
4AQUICARDIA 0AROXSTICA !URICULAR
h4AQUICARDIA 3UPRAVENTRICULARv
5N FOCO AURICULAR IRRITABLE DESCARGANDO A
MIN PRODUCE UNA SECUENCIA DE ONDA
NORMAL SI LAS ONDAS 0g SON VISIBLES PGINA
PGINA
s 40! CON BLOQUEO
)GUAL QUE LA 40! PERO SLO CADA
SEGUNDA O MS ONDA 0g PRODUCE
UN 123 PGINA
4AQUICARDIA 0AROXSTICA *UNCIONAL
%L FOCO *UNCIONAL !6 PRODUCE UNA SECUENCIA
RPIDA DE CICLOS 123
4 A
MIN %L 123
PUEDE SER LIGERAMENTE ENSANCHADO PGINAS
4AQUICARDIA 0AROXSTICA 6ENTRICULAR FUSIN
%L FOCO VENTRICULAR PRODUCE UNA SECUENCIA
RPIDA
MIN DE COMPLEJOS VENTRICULARES
ANCHOS PARECIDOS A #60 PGINAS
!LETEO xFRECUENCIA
MIN
!LETEO !URICULAR #OPYRIGHT #/6%2 )NC
5NA CONTINUA SECUENCIA RPIDA DE COMPLEJOS AURICULARES
DESDE UN FOCO AURICULAR SINGULAR CON DESCARGAS
RPIDAS -UCHAS ONDAS DE ALETEO SE NECESITAN PARA
PRODUCIR UNA RESPUESTA VENTRICULAR PGINAS
!LETEO 6ENTRICULAR PGINAS TAMBIN VEA h4ORSADES DE 0OINTESv PGINAS
5NA SERIE RPIDA DE ONDAS SINUSALES DESDE UN FOCO
VENTRICULAR SINGULAR CON DESCARGAS RPIDAS USUALMENTE EN
UNA CORTA DESCARGA QUE LLEVAN A UNA &IBRILACIN 6ENTRICULAR
&IBRILACIN xDESCARGAS RPIDAS ERRTICAS A
MIN
xDESCARGAS RPIDAS ERRTICAS A
MIN PGINAS
&IBRILACIN !URICULAR PGINAS
-LTIPLES FOCOS AURICULARES DESCARGAN RPIDAMENTE
PRODUCIENDO UNA LNEA BASAL SPERA DE PEQUEOS
PICOS ,A RESPUESTA VENTRICULAR 123 ES IRREGULAR
EXCEPTO CUANDO HAY UN "LOQUEO !6
&IBRILACIN 6ENTRICULAR PGINAS
-LTIPLES FOCOS VENTRICULARES DESCARGAN RPIDAMENTE
PRODUCIENDO UN RITMO VENTRICULAR TOTALMENTE ERRTICO SIN
ONDAS IDENTIl CABLES .ECESITA TRATAMIENTO INMEDIATO
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
2ITMO BLOQUEOS hCORAZNv PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
"LOQUEO 3INUSAL 3! PGINA
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
5N .DULO 3INUSAL 3! ENFERMO PIERDE UNO O MS CICLOS PAUSA SINUSAL x
EL .DULO 3INUSAL USUALMENTE CONTINA LA ESTIMULACIN PERO LA
PAUSA PUEDE PRODUCIR UNA RESPUESTA DE hESCAPEv DE UN FOCO DE
AUTOMATICIDAD PGINAS
"LOQUEO !6 PGINAS
,OS BLOQUEOS QUE RETRASAN O PREVIENEN LOS IMPULSOS AURICULARES DE ALCANZAR LOS VENTRCULOS
s LOS INTERVALOS 02 zSON MENORES DE UN CUADRO GRANDE sz%ST CADA ONDA 0 SEGUIDA DE UN 123
"LOQUEO !6 DE xALGUNAS ONDAS 0 SIN RESPUESTA 123 PGINAS
%L INTERVALO 02 ES MS PROLONGADO DE
SEG UN CUADRO GRANDE
"LOQUEO !6 DE x ALGUNAS ONDAS 0 SIN RESPUESTA 123 PGINAS
7ENCKEBACH x02 GRADUALMENTE SE ALARGA CON CADA
PGINAS CICLO HASTA LA LTIMA ONDA 0 EN LAS
SERIES QUE NO PRODUCEN 123
-OBITZ xALGUNAS ONDAS 0 NO PRODUCEN UNA RESPUESTA 123
PGINAS 3I ES hINTERMITENTEv UN 123 OCASIONAL
( 3IEMPRE INSPECCIONE
SE PIERDE
"LOQUEOS -OBITZ MS AVANZADOS PUEDEN
PRODUCIR UN PATRN !6 O AUN UNA RACIN
!6 MS ALTA PGINA
"LOQUEO !6 xPUEDE SER -OBITZ O 7ENCKEBACH
PGINAS ,A LONGITUD 02 Y EL ANCHO DEL 123 O LA MANIOBRA
VAGAL PUEDE AYUDAR EN LA DIFERENCIACIN
"LOQUEO !6 DE hCOMPLETOv xNINGUNA ONDA 0 PRODUCE UNA RESPUESTA 123 PGINAS
"LOQUEO DE ,AS ONDAS 0 n ORIGINADAS EN EL .DULO 3!
PGINA %L 123 n SI ES ANGOSTO Y SI LA FRECUENCIA
VENTRICULAR ES A POR MIN ENTONCES
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
EL ORIGEN ES UN FOCO *UNCIONAL
"LOQUEO DE ,AS ONDAS 0 n ORIGINADAS EN EL .DULO 3!
PGINA %L 123 n SI PARECE UNA #60 Y SI LA
FRECUENCIA VENTRICULAR ES DE A POR MIN
ENTONCES EL ORIGEN ES UN FOCO 6ENTRICULAR
"LOQUEO DEL (AZ DE LA 2AMA xENCUENTRE LA 2 2g EN LAS DERIVACIONES DEL PECHO DERECHO O IZQUIERDO PGINAS
( 3IEMPRE
"(2 $ERECHO PGINAS "(2 )ZQUIERDO PGINAS
INSPECCIONE 2 2g #ON UN "LOQUEO DEL (AZ 2g #UIDADO
s z%ST LA 123 DE LA 2AMA LOS CRITERIOS
2
#ON UN "(2 )ZQUIERDO
DENTRO DE PARA UNA HIPERTROl A UN INFARTO ES DIFCIL DE
PEQUEOS VENTRICULAR NO SON DETERMINAR EN UN %#'
CUADROS SEGUROS
123 EN 6 O 6 123 EN 6 O 6
(EMIBLOQUEO xBLOQUEO DEL FASCCULO !NTERIOR O 0OSTERIOR DEL (AZ DE LA 2AMA )ZQUIERDA PGINAS
( 3IEMPRE (EMIBLOQUEO !NTERIOR (EMIBLOQUEO 0OSTERIOR
)NSPECCIONE
s z%L %JE HA %L %JE CAMBIA HACIA LA %L %JE CAMBIA HACIA LA
CAMBIADO )ZQUIERDA $%) $ERECHA $%$
FUERA DEL RANGO "USQUE LOS 13 "USQUE LOS 31
.ORMAL PGINAS
PGINAS
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
%JES PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
$ETERMINACIN 'ENERAL DE %JES %LCTRICOS PGINAS
z%S EL 123 POSITIVO O NEGATIVO EN LAS DERIVACIONES ) Y !6&
z%S EL %JE .ORMAL PGINA 0RIMERO $ETERMINE EL #UADRANTE DEL %JE
PGINAS
%L 123 EN LA DERIVACIN ) PGINAS
xSI EL 123 ES 0OSITIVO PRINCIPALMENTE POR )
ENCIMA DE LA LNEA BASAL ENTONCES EL 6ECTOR )
$
APUNTA AL LADO POSITIVO LA IZQUIERDA DEL PACIENTE !6& $ MO !6&
E
%
%X %
$
[
TR
)
$ERIVACIN ) %L 123 HACIA ARRIBA EN
.ORMAL LA ) Y !6& EL SIGNO DE
hDOS PULGARES ARRIBAv
%L 123 EN LA DERIVACIN !6& PGINAS
)
AL
$
$ )
M
R
%
xSI EL 123 ES PRINCIPALMENTE 0OSITIVO .O
ENTONCES EL 6ECTOR DEBE APUNTAR HACIA !6&
$ERIVACIN !6& !6&
ABAJO A LA MITAD POSITIVA DE LA ESFERA
%JE EN 'RADOS PGINAS 0LANO &RONTAL
$ESPUS DE LOCALIZAR EL #UADRANTE DEL %JE ENCUENTRE LA DERIVACIN DE LA EXTREMIDAD DONDE EL 123 ES MS ISOELCTRICO
$ESVIACIN DEL %JE $ERECHO %XTREMO $ESVIACIN DEL %JE )ZQUIERDO
DERIVACIN %JE DERIVACIN %JE
O $
) n REM ) n
XT
!6, n % !62 n
%
$
))) n )) n
$%
)
!6& n
!6&
$ESVIACIN DEL %JE $ERECHO $ 2ANGO .ORMAL
DERIVACIN %JE DERIVACIN %JE
!6& !6&
AL
% R
M
)) .O )))
!62
$
!6,
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
) )
2OTACIN DEL %JE IZQUIERDADERECHA EN EL 0LANO (ORIZONTAL PGINAS
%NCUENTRE LA 123 TRANSITORIA ISOELCTRICA EN LA DERIVACIN DEL PECHO
PECHO
123 TRANSITORIA
ES hISOELCTRICAv
RO
TA C A CIA
$ERECHA LA I N
CI
NH DA
)ZQUIERDA
DEL DE HAC
ROTA ER DEL
Q UI
REC IA
0ACIENTE 0ACIENTE
HA LA IZ
6 2 A N G O . OR M AL
6
6 6 6 6
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
(IPERTROl A PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
(IPERTROl A !URICULAR PGINAS
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
(IPERTROl A !URICULAR $ERECHA PGINA
s ONDA 0 DIFSICA GRANDE CON UN COMPONENTE INICIAL ALTO
#OMPONENTE
INICIAL
(IPERTROl A !URICULAR )ZQUIERDA PGINA
s ONDA 0 DIFSICA GRANDE CON UN COMPONENTE TERMINAL ANCHO
#OMPONENTE
TERMINAL
(IPERTROl A 6ENTRICULAR PGINAS
(IPERTROl A 6ENTRICULAR $ERECHA PGINAS
s /NDA 2 MAYOR QUE 3 EN 6 PERO LA ONDA 2 SE VUELVE
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
PROGRESIVAMENTE MS PEQUEA DESDE 6
6
s /NDA 3 PERSISTE EN 6 Y 6
Y 6
s $%$ CON 123 LIGERAMENTE ENSANCHADO
s 2OTACIN HACIA LA DERECHA EN EL PLANO HORIZONTAL
(IPERTROl A 6ENTRICULAR )ZQUIERDA PGINAS
/NDA 3 EN 6 EN MM
/NDA 2 EN 6 EN MM
3UMA EN MM ES MAYOR DE MM CON (6)
s $%) CON 123 LIGERAMENTE ENSANCHADO
s 2OTACIN HACIA LA IZQUIERDA EN EL PLANO HORIZONTAL
/NDA 4 INVERTIDA
INCLINADA HACIA PERO HACIA ARRIBA
ABAJO GRADUALMENTE RPIDAMENTE
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
)NFARTO PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
/NDA 1 .ECROSIS SLO 1 SIGNIl CATIVA PGINAS
s /NDA 1 SIGNIl CATIVA ES UN MILMETRO DE ANCHO
UN CUADRO PEQUEO EL CUAL ES SEG DE DURACINx
xO ES UNA ONDA 1 DE LA AMPLITUD O MS
DEL COMPLEJO 123
s .OTE AQUELLAS DERIVACIONES OMITA !62 DONDE LAS 1 SON
SIGNIl CATIVASxVEA LA PRXIMA PGINA PARA DETERMINAR LA
LOCALIZACIN DEL INFARTO Y PARA IDENTIl CAR LA VENA CORONARIA ENVUELTA
1
s )NFARTOS ANTIGUOS ONDAS 1 SIGNIl CATIVAS COMO DAOS DE INFARTO PERMANE
CEN TODA LA VIDA 0ARA DETERMINAR SI UN INFARTO ES AGUDO VEA A CONTINUACIN
%LEVACIN 34 SEGMENTO $AO AGUDO PGINAS TAMBIN $EPRESIN
s 3IGNIl CA UN PROCESO AGUDO EL SEGMENTO 34 REGRESA
A LA LNEA BASAL CON EL TIEMPO
s ,A ELEVACIN 34 EST ASOCIADA A ONDAS 1 SIGNIl CATIVAS
INDICANDO UN INFARTO AGUDO O RECIENTE
s 5N PEQUEO hINFARTO SIN ONDA 1v APARENTA COMO SEGMENTO
DE ELEVACIN 34 SIGNIl CATIVA SIN 1 ASOCIADAS ,OCALCELAS
IDENTIl CANDO LAS DERIVACIONES EN LAS CUALES LA ELEVACIN 34
ELE VACIN OCURRE SIGUIENTE PGINA
s ,A DEPRESIN 34 PERSISTENTE PUEDE REPRESENTAR UN hINFARTO
SUBENDOCARDIALv EL CUAL ENVUELVE UNA PEQUEA REA JUSTO
DEBAJO DEL ENDOCARDIO QUE CUBRE EL VENTRCULO IZQUIERDO STA ES #OPYRIGHT #/6%2 )NC
TAMBIN UNA VARIEDAD DE hINFARTO SIN ONDA 1v ,OCALCELAS EN LA
MISMA FORMA COMO EN LA LOCALIZACIN DEL INFARTO SIGUIENTE PGINA
)NVERSIN DE LA ONDA 4 )SQUEMIA PGINAS
s 5NA ONDA 4 INVERTIDA DE ISQUEMIA ES SIMTRICAMENTE
LA MITAD IZQUIERDA Y LA MITAD DERECHA SON IMGENES
ESPECULARES .ORMALMENTE LA ONDA 4 EST HACIA ARRIBA
CUANDO EL 123 EST HACIA ARRIBA Y VICEVERSA
4
s 5SUALMENTE EN LA MISMA DERIVACIN QUE MUESTRA
INVERSIN SIGNOS DE INFARTO AGUDO ONDAS 1 Y ELEVACIN 34
s )SQUEMIAS AISLADAS SIN INFARTO PUEDEN TAMBIN SER LOCALIZADAS
NOTE AQUELLAS DERIVACIONES DONDE OCURRE LA INVERSIN DE LA ONDA 4 EN
TONCES IDENTIl QUE CUL VENA CORONARIA ES ANGOSTA SIGUIENTE PGINA
./4! 3IEMPRE OBTENGA %#' PREVIOS DEL PACIENTE PARA COMPARACIN
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
,OCALIZACIN DEL )NFARTO
Y
6ASOS #ORONARIOS %NVUELTOS
PGINAS A LA
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
!NATOMA DE LA !RTERIA #ORONARIA PGINA
!RTERIA #ORONARIA !RTERIA #ORONARIA
$ERECHA )ZQUIERDA
CIRCUNFLEJA
ANTERIOR
DESCENDENTE
,OCALIZACIN DEL )NFARTO 6ASOS #ORONARIOS %NVUELTOS PGINAS
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
0OSTERIOR
s 2 GRANDES CON ,ATERAL
DEPRESIN 34 EN 6 Y 6 1 EN LA DERIVACIN LATERAL )
s EXAMEN DE ESPEJO O Y !6, !RTERIA #ORONARIA
EXAMEN DE #IRCUNm EJA
TRANS
ILUMINACIN PGINAS
REVERTIDA !RTERIA
#ORONARIA
$ERECHA
PGINAS
!NTERIOR
)NFERIOR 1 EN 6 6 6 Y 6
DIAFRAGMTICA !RTERIA #ORONARIA
1 EN LAS DERIVACIONES $ESCENDENTE !NTERIOR
INFERIORES )) ))) Y !6& PGINAS
!RTERIA #ORONARIA
$ERECHA O )ZQUIERDA
PGINAS
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
-ISCELNEOS PGINAS A LA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
%MBOLISMO 0ULMONAR PGINAS
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
s 31 n 3 ANCHA EN LA ) 1 GRANDE Y 4 INVERTIDA EN LA )))
4
s "(2 $ERECHA AGUDA TRANSITORIA A MENUDO INCOMPLETA
s $%$
s ONDAS 4 INVERTIDAS 6 6 6 Y DEPRESIN 34 EN ))
-ARCAPASOS !RTIl CIALES PGINAS
,OS MARCAPASOS ARTIl CIALES MODERNOS TIENEN CAPACIDADES SENSORIALES Y TAMBIN
PROVEEN ESTMULOS MARCADOS REGULARES %STOS ESTMULOS ELCTRICOS SE REGISTRAN EN
EL %#' COMO UNA PEQUEA MARCA VERTICAL QUE APARECE JUSTO ANTES DE LA hCAPTURAv
DE LA RESPUESTA CARDACA MARCAS DE MARCAPASOS
-ARCAPASOS A $EMANDA PGINA
s SON hDISPARADOSv ACTIVADOS CUANDO
EL PROPIO RITMO DEL PACIENTE CESA O
RITMO SINUSAL CESA
DISMINUYE NOTABLEMENTE
s SON hINHIBIDOSv CESAN DE ESTIMULAR
SI EL RITMO PROPIO DEL PACIENTE
CONTINA A UNA FRECUENCIA RAZONABLE RITMO SINUSAL DEL PACIENTE
INHIBE EL MARCAPASO
#60 DETIENE EL MARCAPASO PEROx
T T T
s hREAJUSTARv EL ESTMULO
A LA MISMA FRECUENCIA
PARA SINCRONIZAR CON UN
PULSO PREMATURO
S S S
)MPULSO DE -ARCAPASO MODOS DE ACCIN EL MARCAPASO CONTINA EN
PASOS CON PULSO PREMATURO #OPYRIGHT #/6%2 )NC
-ARCAPASO 6ENTRICULAR PGINA !SNCRONOS -ARCAPASO %PICARDIAL )MPULSOS
ELECTRODO EN EL 6ENTRCULO $ERECHO VENTRICULARES NO ESTN LIGADOS A LA ACTIVIDAD AURICULAR
-ARCAPASO !URICULAR 3INCRNICO PGINA
/NDA 0 SENTIDA ENTONCES DESPUS DE UNA PEQUEA
-ARCAPASO !URICULAR PGINA DEMORA EL IMPULSO VENTRICULAR ES DESCARGADO
-ARCAPASO DE #MARA $UAL SECUENCIAL !6 -ARCAPASO %XTERNO .O )NVASIVO
PGINA PGINA
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
-ISCELNEOS CONTINUACIN
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
%LECTROLITOS
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
0 4 PICADA
0OTASIO PGINAS ANCHA
Y LLANA
NO 0
)NCREMENTO DE +
PGINA
HIPERKALEMIA 123 ANCHO
123 MS ANCHO
MODERADO EXTREMO
ONDA 5
5
DA
PROMINENTE
$ISMINUCIN DE + PGINA 4 PLANA
ON
HIPOKALEMIA
MODERADO EXTREMO
(IPER #A
(IPO #A
#ALCIO PGINA
14 CORTO 14 PROLONGADO
A EB SE
SA O
$IGITALIS PGINAS
NE D TE
BA AJ
L
L OR N
LA P E
E VA ALM
,A APARIENCIA DEL %#' CON DIGITALIS hEFECTO DIGITALISv
D R U
CU RAD
s RECUERDE 3ALVADOR $AL
4 G
s ONDAS 4 DEPRIMIDAS O INVERTIDAS
3
s INTERVALO 14 ACORTADO
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
%XCESO $IGITALIS 4OXICIDAD $IGITALIS
BLOQUEOS FOCOS IRRITABLES DISPARANDO RPIDAMENTE
s "LOQUEO 3! s &IBRILACIN !URICULAR
s 4!0 CON "LOQUEO s 4AQUICARDIA *UNCIONAL O 6ENTR %FECTO 1UINIDINA
s "LOQUEOS !6 s #60 MLTIPLE
123 ANCHO
s $ISOCIACIN !6 s &IBRILACIN 6ENTRICULAR
ANCHA CON
MUESCA
1UINIDINA PGINA 0
5
34
s !PARIENCIA DEL %#' CON QUINIDINA PGINA
ALARGA EL INTERVALO 14
s %XCESO DE QUINIDINA U OTROS
MEDICAMENTOS QUE BLOQUEAN LOS
CANALES DE POTASIO O DISMINUYEN EL
POTASIO DEL SUERO PUEDEN INICIARx
PGINA
4ORSADES DE 0OINTES
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
#ONSEJOS 0RCTICOS
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
#ONVERSIN 2PIDA DE $UBIN
PARA
0ESO DE 0ACIENTES DE ,IBRAS A +ILOGRAMOS
0ESO DEL 0ACIENTE EN +G -ITAD DEL 0ESO DEL 0ACIENTE EN LIBRAS MENOS DE ESTE VALOR
%JEMPLOS 0ACIENTE DE LBS 0ACIENTE DE LBS 0ACIENTE DE LBS
SE CONVIERTE A MENOS SE CONVIERTE A MENOS SE CONVIERTE A MENOS
ES KG ES KG ES KG
$ERIVACIONES -ODIl CADAS
PARA
-ONITORES #ARDACOS
,AS LOCALIDADES SON APROXIMADAS !LGUNOS AJUSTES MENORES DE LA POSICIN
DE LOS ELECTRODOS PUEDEN SER NECESARIOS PARA OBTENER LOS MEJORES TRAZOS )DENTI
l QUE LA DERIVACIN ESPECl CA EN CADA TIRA COLOCADA EN EL REGISTRO DEL PACIENTE
)DENTIl CACIN
%LECTRODO 3ENSOR ,ETRA EN INGLS #OLOR VARIABLE
2 O 2! ROJO
n , O ,! BLANCO
'
' O 2, VARIABLE
'ROUND .EUTRAL O 2EFERENCIA
$ERIVACIN ) -ODIl CADA $ERIVACIN )) -ODIl CADA
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
'
'
$ERIVACIN #ONVENCIONAL -#L
0ARA HACER ESTE -#L
MUEVA EL ELECTRODO
A LA 6
L A LA 6
L
'
POSICIN SOBRE
EL PECHO DEL
DEL PACIENTE
'
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
!BREVIACIONES
!BREVIACIN $El NICIN 0GINA
!#H !CETILCOLINA
!$ !URCULA $ERECHA
!%30 !CTIVIDAD %LCTRICA 3IN 0ULSO
!) !URCULA )ZQUIERDA
!6& !UMENTADA 6OLTAJE &OOT PIE IZQUIERDO
!6, !UMENTADA 6OLTAJE ,EFT BRAZO IZQUIERDO
!62 !UMENTADA 6OLTAJE 2IGHT BRAZO DERECHO
"LOQUEO !6 "LOQUEO !URCULA
6ENTRICULAR
"LOQUEO !URCULA
6ENTRICULAR
"LOQUEO !URCULA
6ENTRICULAR
"2$ "LOQUEO DE LA 2AMA $ERECHA
"2( "LOQUEO DE LAS 2AMA DEL (AZ
"2) "LOQUEO DE LA 2AMA )ZQUIERDA
#60 #ONTRACCIN 6ENTRICULAR 0REMATURA
$!% $ESl BRILADOR !UTMATA %XTERNO
$#) $ESl BRILADOR #ARDIOVERTER )MPLANTABLE
$%$ $ESVIACIN DEL %JE $ERECHO
$%$ %XTREMO $ESVIACIN DEL %JE $ERECHO %XTREMO
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
$%) $ESVIACIN DEL %JE )ZQUIERDO
%#' %LECTROCARDIOGRAMA
%0/# %NFERMEDAD 0ULMONAR /BSTRUCTIVA #RNICA
&! &IBRILACIN !URICULAR
&IBRILACIN !URICULAR
&IBRILACIN !URICULAR
&6 &IBRILACIN 6ENTRICULAR
(6$ (IPERTROl A 6ENTRICULAR $ERECHA
(6) (IPERTROl A 6ENTRICULAR )ZQUIERDA
), )NFARTO ,ATERAL
)- )NFARTO -IOCARDIAL
. EPI .OREPINEFRINA
.DULO !6 .DULO !URCULA 6ENTRICULAR
.DULO !URCULA 6ENTRICULAR
.DULO !URCULA 6ENTRICULAR
.DULO 3! .DULO 3INUSAL .DULO 3INO !URICULAR
.DULO 3INUSAL .DULO 3INO !URICULAR
.DULO 3INUSAL .DULO 3INO !URICULAR
(OJAS DE 2EFERENCIA 0ERSONAL 2PIDA
DEL LIBRO $UBIN )NTERPRETACIN DE %#'
POR $R $ALE $UBIN -$
#/6%2 0UBLISHING #O 4REELINE !VENUE &ORT -YERS &, 53!
4ODOS $ERECHOS 2ESERVADOS
!BREVIACIN $El NICIN 0GINA
0!0 0ULSO !URICULAR 0REMATURO
0D /NDA 0 DONANTE
0*0 0ULSO *UNCIONAL 0REMATURO
0N /NDA 0 NATIVA
06- 0ROLAPSO DE LA 6LVULA -ITRAL
14C )NTERVALO 14 CORREGIDO
2#0 2ESUCITACIN #ARDIO 0ULMONAR
2ESUCITACIN #ARDIO 0ULMONAR
2ESUCITACIN #ARDIO 0ULMONAR
3NDROME ,', 3NDROME ,OWN 'ANONG ,EVINE
3NDROME ,14 3NDROME )NTERVALO ,ARGO 14
3NDROME 707 3NDROME 7OLF 0ARKINSON 7HITE
3.! 3ISTEMA .ERVIOSO !UTNOMO
33% 3NDROME DEL 3ENO %NFERMO
4!- 4AQUICARDIA !URICULAR -ULTIFOCAL
4!0 4AQUICARDIA !URICULAR 0AROXSTICA
4*0 4AQUICARDIA *UNCIONAL 0AROXSTICA
42.!6 4AQUICARDIA DE LA 2EENTRADA DEL .DULO !6
436 4AQUICARDIA 3UPRAVENTRICULAR
46 4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
#OPYRIGHT #/6%2 )NC
46 4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
4AQUICARDIA 6ENTRICULAR
460 4AQUICARDIA 6ENTRICULAR 0AROXSTICA
5NIN !6 4EJIDO DE LA UNIN !6
6LVULAS !6 6LVULAS !URCULA 6ENTRICULAR
6$ 6ENTRCULO $ERECHO
6) 6ENTRCULO )ZQUIERDO
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