UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

DEPARTAMENTO DE CIRUGA

Fracturas de diafisis del

Humero
Dr. Humberto Maldonado R.
ortopedia y Traumatologa
 La difisis del hmero se
extiende del borde superior de la
insercin del Pectoral mayor al
borde supracondileo

Presenta 3 caras, separadas por 3

bordes.

2 compartimentos: Anterior y
posterior
 3% del total de las fracturas.
Mayora trauma de alta energia
La mayora trauma directo
La mayora de las fracturas de
hmero son manejadas
ortopdicamente con buenos
resultados
De estas el 95% son cerradas
 Directo:

Es el mecanismo mas frecuente

 Indirecto:

1. Cada con mano en

hiperestesin
2. Cada sobre el codo
3. Contraccin muscular
violenta
 Fracturas de Diafisis Humeral
Deformidades caractersticas por
accin muscular

A. La fractura proximal a
la insercin del
pectoral mayor resulta
en abduccin y
rotacin interna del
fragmento proximal y
desplazamiento del
fragmento distal.
B. Fracturas entre la
insercin del pectoral
mayor y la del deltoides
resulta en aduccin del
fragmento proximal y
desplazamiento proximal
y lateral del fragmento
distal.
C. Las fracturas distales a la
insercin del deltoides dan
lugar a abduccin del
fragmento superior y
desplazamiento proximal
del fragmento distal por la
contraccin sin oposicin
muscular.
Los desplazamientos dependen de la localizacin de las fracturas
con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y el Entre el pectoral y el Por debajo del

deltoides sub-escapular deltoides
 Localizacin:

1. Proximal
2. Medial
3. Distal
 Rasgo de la Fractura

1. Transversa
2. Oblicua
3. Espiral
4. Segmentaria
5. Conminuta
 Asociada a Lesin de Tejidos Blandos
Asociada
1. Abierta
2. Lesin periarticular
3. Lesin Nerviosa
4. Lesin Vascular

Condicin intrnseca

1.Hueso Normal
2.Hueso Patologico
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo C
 Fracturas Diafisis humeral

Cuadro Clnico:
Sntomas y signos
1. Dolor intenso en foco de
la fractura
2. Edema
3. Deformidad
4. Movilidad anormal
5. Acortamiento
6. Crepitos
7. Posicin antalgica
 Fracturas Diafisis Humeral
Examen fsico:
Valorar si hay lesin de tejidos blandos

Examinar estado neurovascular

Evaluar articulaciones
 Fracturas Diafisis Humeral
Estudios Radiolgicos:
Rayos X
 Arteriografa TAC
RM
Fracturas de Difisis de Humero

TRATAMIENTO
Fracturas Diafisis Humeral

Tratamiento:
Conservador
Vrs
Quirrgico
 Fracturas Difisis Humeral

tratamiento Conservador:
No es necesario reduccin anatmica:
20 de angulacion anterior
30 de varus
1 pulgada de acortamiento

No lesin del nervio radial

Menor incidencia de pseudoartrosis
La mayora no necesita hospitalizacin
El costo es menor
BOHLER afirm: "las fracturas de la
difisis humeral son de todas las
fracturas de huesos largos, las ms
benignas y ms fcilmente tratadas en
forma conservadora".
 Fracturas Diafisis Humeral
Mtodos Cerrados:

1. Yeso colgante 5.Traccin esqueltica

2. Frula en U 6.Frulas funcionales tipo
3. Yeso toracobraquial Sarmiento
(velpeau) 7.Ferula de Abduccin del
4. Spika de yeso hombro
8.Fijadores Externos
Yeso Colgante

Indicaciones.

Contraindicacin.

Limitaciones en uso
Frula en U
Indicaciones

Contraindicacin

Desventajas
Yeso Toracobraquial
Spika de Yeso
Traccin Esqueltica
Transolecraneana

Indicacin
 Frulas funcionales tipo Sarmiento

Descritas en 1977
Consolidacin 96-100%
Indicaciones
FERULA En Abduccin
 Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirrgico:
Indicaciones:

Fracturas Irreductibles
Fracturas Expuestas
Fracturas con lesin vascular
Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)
Fracturas patolgicas
 Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirrgico:
Continuacin..

Indicaciones:

Politraumatizado
Fracturas de razgo transverso
Fractura bilateral de hmero
Fracturas segmentarias
Fracturas con lesin neurolgica
Pacientes con Enf. de Parkinson
Fijacin con Placas
Fijacin Externa
Fijacin endomedular
Clavo endomedular
Rehabilitacin

Movilizacin del hombro, codo,

mueca y mano en forma rotacional.

Ejercicios de tipo pendular de hombro

y mano.
 Fracturas de Diafisis Humeral
Complicaciones:
Agudas Tardas
1. Sndrome 1. Pseudoartrosis
compartamental 2. Retardo de
2. Lesin Nerviosa (n. consolidacin
radial) 3. Consolidacin viciosa
3. LesionVascular (rara) 4. Miositis osificante
5. Lesin nerviosa tarda
 Fracturas Diafisis Humeral
Complicaciones Agudas:

Sndrome Compartamental
Lesiones vasculares
Lesin del nervio radial
Lesiones nerviosas

Neuropraxia

Axonotmesis

Neurotmesis