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Lesiones de caries en su estadio inicial y como vamos a hacer el manejo y el

tratamiento de la enfermedad en esta etapa. El objetivo de esta clase


es que conozcamos la enfermedad de caries y su evolucin.
Como definir la lesin de caries incipiente
Comprender los procesos de desmineralizacin y remineralizacin del
esmalte dentario
Identificar cules son los mtodos diagnsticos utilizados actualmente
Aplicar y conocer algunas alternativas de tratamiento para estas lesiones
incipientes.
Definicion de caries es difcil. Cuesta lograr un definicin que englobe toda
las actualizaciones que se han llegado hoy da si no tambin es difcil
internalizar que es una enfermedad.
Esta es la definicin que se ha determinado en los congresos de cariologia
(2015), LA enfermedad de caries es un cambio ecolgico a nivel del biofilm
dental. Todo el cambio sucede a medida que los pacientes han tenido un
acceso a hidratos de carbono fermentable que permiten que este cambio
metablico se produzca desde un cambio en la poblacin bacteriana que
nosotros tenemos en la cavidad oral, desde una poblacin ms bien
acidurica a una poblacin mas bien acidogenica. De esa forma cuando se
produce este cambio metabolico vamos a tener la consecuencia que es la
lesin visible y la lesin en el tejido duro, el esmalte que es la lesin de
caries.
Es una enfermedad donde van a jugar muchos factores. En una enfermedad
multifactorial y nosotros nos tenemos que abocar a no mal usar y entender
la terminologa. Hablamos de la enfermedad y hablamos de la manifestacin
clnica. Nosotros vamos a tratar pacientes y vamos a tratar su enfermedad
por lo tanto su consecuencia clnica. Pero recordar que esta enfermedad
multifactorial debe ser tratada de esta visin.
En el 2015 en belgica se reuniron los mas expertos en cariologia para llegar
a un consenso. La meta de esta reunin era lograr un consenso no solo en
temas de altsima relevancia en cariologia, no solo a nivel de comunidad
odontolgica sino tambin en todos los conceptos en investigacin y a nivel
de educacin. Nosotros podemos transmitir de manera igual, alineada los
conceptos y las mismas formas de enfrentar la enfermedad.
Esta enfermedad multifactorial ser resultado de los cambios metablicos
en el BF. Entonces ah tienen que estar apuntando los esfuerzos para el
manejo de la enfermedad. Cuando se produce el desequilibrio del balance
mineral, tenemos la manifestacin clnica que es la lesin de caries, que
sabemos que va progresando en el tiempo. Cuando ya nosotros podemos
pesquisarla clnicamente, estos cambios metablicos que se produjeron
previamente en el BF, han comenzado a producir cambios a nivel molecular
y que obviamente los pacientes tienen factores predeterminantes o
predisponentes y determinantes de riesgo y que es aqu donde nosotros
tenemos que enfocarnos. Determinar cual es el riesgo de nuestro paciente
de manera individualizada, saber de que manera enfrentar su terapia de
manera correcta modificando en cada uno de ellos las conductas y aquellos
cambios que van a favorecer entonces la remineralizacin.
(a manera de recordatorio) Sobre el esmalte dentario existe una biopelicula
adquirida de saliva, el esmalte jamas esta expuesto de manera directa a la
cavidad oral. Siempre sobre esta biopelicula salival va a producirse este
intercambio ionico desde la superficie del esmalte, desde los prismas hacia
el exterior. Este medio debe estar sobresaturando de los iones para poder
producir este intercambio en presencia de la pelcula que se ha formado en
la superficie del esmalte. El cambio metabolico en el biofilm bacteriano va a
ser capaz de metabolizar la glucosa que esta expuesta, la que tienen
disponibilidad fermentando estos hidratos de carbono para poder producir el
acido que va a ser el principal responsable de desmineralizar la superficie
del esmalte. Este proceso en la dinmica normal cuando tenemos
migraciones de iones