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Apellidos: Argudo Palacios Nombre: Aarn

DNI: Centro Asociado: C.A Lugo

Valoracin neurolgica de nios y


adolescentes
con sntomas psicticos

Como punto de partida de este informe debemos empezar haciendo una definicin sobre
los trastornos psicticos: son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los sntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea de
que alguien est en su contra o que la televisin les enva mensajes secretos. Las alucinaciones
son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede incluir frmacos para el control
de los sntomas y psicoterapia. La hospitalizacin es una opcin para los casos serios en los que
una persona puede ser peligrosa para s misma o para los dems. Entendemos que en nuestro
caso se est hablando de nios y adolescentes por lo que a continuacin profundizaremos ms
sobre ellos.

Anlisis de los distintos apartados del artculo escogido:

La introduccin nos hace un acercamiento (y una reflexin) sobre que es un trastorno


psictico, los criterios para su diagnstico y adems unos datos realmente significativos. Los
estudios poblacionales han demostrado que la frecuencia de pacientes que pueden haber
presentado alucinaciones auditivas es del 9-35%, con una media del 17% en el intervalo
comprendido entre 9-12 aos, y del 5-11%, con una media del 7,5%, entre 13-18 aos. Hemos
de apuntar que la esquizofrenia, sin embargo, no es el nico trastorno psiquitrico asociado a
este tipo de manifestaciones, ya que el trastorno de ansiedad el estrs postraumtico, la
depresin y el abuso de sustancias se asocian con mayor frecuencia que la esquizofrenia a estos
sntomas.
A continuacin vamos a preguntarnos Cundo debe llevarse a cabo una valoracin
neurolgica en un nio con rasgos psicticos? Extraemos del artculo que en cuanto a
valoracin infantil, no se dispone actualmente de mucha informacin, no as en cuanto a
adultos se refiere, sin embargo Lauterbach et al identifican 62 trastornos congnitos que pueden
incluir psicosis de inicio en la infancia o adolescencia. Adems nos detallan una serie de
antecedentes positivos como por ejemplo alteraciones del tamao corporal: Talla baja,
obesidad, anomalas en algn segmento corporal que nos puede orientar al diagnostico de
nios y adolescente con sndrome psictico. Los datos que recoge la tabla II del artculo nos
puede servir de modelo para responder a la pregunta que hemos planteado en este apartado, ya
que los antecedentes descritos nos dan pistas en caso de sndrome.
Nuestro siguiente objetivo es responder a la siguiente pregunta: Cules son las
condiciones mdicas que pueden incluir un cuadro psictico en su evolucin? Dada la
extensin mxima de esta prctica, no podemos detenernos en cada uno de los trastornos que
con ms frecuencia pueden cursar con sintomatologa psictica, pero si vamos a profundizar en
uno de ellos, el que ms inters ha despertado, y es el de trastornos genticos. Como se puede
suponer, estos trastornos tienen un factor heredable muy importante, de hecho no se consideran
los errores congnitos del metabolismo, parte de ellos. El rasgo fundamental de estos trastornos
es que suelen hallarse rasgos fenotpicos que pueden orientar al diagnstico, respondiendo as a
la pregunta planteada. Entre los trastornos genticos ms prevalentes se hallan el sndrome de
Down, el sndrome del cromosoma X frgil, la enfermedad de Huntington, el sndrome de
Klinefelter, la neurofibromatosis tipo 1, el sndrome de Turner, el sndrome velocardiofacial y
el sndrome XXX.
Nuestra ltima pregunta es Cul debe ser el procedimiento diagnstico? Tras
identificar al posible paciente, que puede parecer un trastorno psictico debemos realizar un
estudio neurolgico en ms profundidad, destacando los siguientes aspectos: anamnesis y
antecedentes, Datos de exploracin que pueden hacer sospechar la existencia de una patologa
neurolgica de base, realizaremos las pruebas complementarias que se precisen desde analtica
general hasta un estudio del estudio del lquido cefalorraqudeo.

Definicin de la hiptesis del trabajo, cuando se trate de una investigacin experimental


En nuestro artculo elegido no podemos desarrollar una hiptesis de trabajo propiamente
dicha, pues no la hay, no se trata de una investigacin experimental, aunque se poda haber
planteado en el caso de los sntomas psicticos en nios y adolescentes, no es el caso.

Conclusiones ms relevantes del mismo y su relacin con alguno de los temas de la


asignatura
En este artculo hemos podido profundizar en el espectro psictico, sus antecedentes y
su prevencin precoz. Nos ha impactado que los sntomas psicticos sean frecuentes en nios y
adolescentes, pero sin embargo no hay a da de hoy, una categora diagnstica especfica ya que
la bibliografa existente acerca de la valoracin neurolgica de nios y adolescentes con
cuadros psicticos es muy escasa. Creemos que se debe mejorar esta situacin, pues no solo
unos antecedentes fenotpicos y unos rasgos conductuales son los mejores predictores. El
artculo en cuestin se relaciona con varios captulos del temario pues al haber evaluacin
neuropsicolgica y procedimientos diagnsticos, as como distintos sndromes y antecedentes
no podemos referirnos a uno o a dos nicamente. Como conclusin final creemos fundamental
en el proceso de deteccin a las claves que nos ofrecen la anamnesis y la exploracin.

Valor heurstico o aplicaciones de la investigacin en el futuro


En cuanto al valor heurstico no podemos hacer mencin expresa, pues el artculo en
cuestin no ha generado grandes ideas o invenciones. Pero si vamos a detenernos en la
importancia de la investigacin en el futuro, ya que la resonancia magntica cerebral es la
exploracin complementaria que ms informacin puede aportar, por lo que se considera
fundamental pero, desde esta parte se cree que el tratamiento de las psicosis del nio y del
adolescentes requiere programas multimodales que incluyan terapia psicofarmacolgica e
intervenciones que apoyen las necesidades educacionales, sociales y psicolgicas del nio y la
familia. Adems, debe considerarse la posibilidad de hospitalizacin en centros adecuados para
realizar los diagnsticos diferenciales pertinentes, poder contener a la familia y trabajar con
ella.

Bibliografa:

- Semrud-Clikeman, M. y Teeter Ellison, P. A. UNED-Pearson, 2011.

- www.neurologia.com

- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/psychoticdisorders.html

- http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/dsm/pdf/Spanish_DSM-5%20Coding
%20Update_Final.pdf

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