sga0i6cvoo09s 14/22/2016 08:42:56 a.m. Pagina 1 de 6 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA CENTRO JUDICIAL DE SAN JUAN SALA SUPERIOR | AFF Y OTROS F CIVIL NUM.: $J2016CV00095 DEMANDANTES, SALA: 904 vs. ESTADO LIBRE ASOCIADO DE SOBRE: Interdicto Preliminary PUERTO RICO Y OTROS Permanente DEMANDADOS MOGION CONJUNTA SOBRE ACUERDO DE TRANSACCION JUDICIAL AL HONORABLE TRIBUNAL: COMPARECEN ante este Tribunal, las partes de epigrafe, por conducto de sus respectivas representaciones legales y muy respetuosamente EXPONEN, ALEGAN Y SOLICITAN: 1. E13 de noviembre de 2016, el Honorable Tribunal dicté una Resolucion ordenando que de inmediato se proveyera a los demandantes el compuesto de aminodcidos utiizado por estos para atender su condicién de fenilcetonuria o PKU. 2. En aras de poner fin a las controversias entre las Partes, los Demandantes, la Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico ("ASES"), el Departamento de Salud y Triple-S Salud, Inc. (‘Triple-S"), acuerdan que el Honorable Tribunal dicte una Sentencia que recoja los entendidos descritos a continuacién. 3. En cuanto a Triple-S: A. Triple-S acuerda cumplir de forma especifica, y en lo que le respecta, con lo ordenado por el Honorable Tribunal mediante Resolucién de 3 de noviembre de 2016 para que se provea a los pacientes cubiertos por Triple-S y diagnosticados con el trastorno genético PKU el preparado de aminodcidos4. En cuanto a ASES: SU2016CVO00SS 14/12/2026 08:41:56 a.m. Pagina 2 de 6 Ip S estara obligada por ley a proveer cubierta a todo paciente diagnosticade con PKU el preparado de aminoacidos libre de fenilalanina, segtin recomendacién médica. C. Triple-S, bajo el plan de salud gubernamental, acuerda continuar extendiendo la cubierta especial a pacientes adultos que padecen la condicién de PKU, mientras contintien siendo beneficiarios del Plan de Salud del Gobiemo, a los fines de que estos puedan acceder a los servicios que sean médicamente necesarios y ordenados por su geneticista sin la necesidad de autorizacion previa de su médico primario. ‘ D. En cuanto a los demandantes menores asegurados por Triple-S, mientras contintien siendo beneficiarios del Plan de Salud del Gobiemo, estos continuaran adscritos al programa de cubierta especial por virtud de la cual podran acceder los servicios que sean médicamente necesarios y ordenados Por su geneticista sin la necesidad de autorizacién previa de su médico primario. E. Triple-S se compromete a ofrecer cursos de educacién continua a los médicos bajo contrato con Triple-S sobre la condicién de PKU y su tratamiento siempre y cuando la Parte Demandante coordine y provea un recurso cualificado para impartir el curso. A. ASES, se aseguraré en que se le continie proveyendo el preparado de aminodcidos a pacientes que padecen de la condicién de PKU irrespectivamente de su edad, previa demostracién de dicha condicién de salud de parte de quienes padecen esta enfermedad por su médico geneticista, bajo el programa de salud guberamental. La codemandada ASES, en estricto cumplimiento con la orden del Tribunal, ha realizado todas las gestiones para la adquisicién y distribucién de dichosgz016Cvo009s 14/12/2016 08: D. 186 a.m, Pagina 3 de 6 | Primeramente se identificé el universo de treinta pacientes de PKU y el suplemento espectfico utilizado por cada uno, ya que existen diferentes marcas. El pasado 2 de septiembre y a raiz de la aprobacién de la Ley 139 del 8 de agosto de 2016, la ASES emitié la CARTA NORMATIVA 16-0902 para incluir la categoria de Adulto con PKU en la Cubierta Especial del Plan de Salud Gubemamental. Los beneficiarios menores de veintidin (21) aflos con PKU estén incluidos bajo la categoria de Nifios de Necesidades Especiales. Por consiguiente, una vez el menor advenga a la mayoria de edad, continuaré de forma automatica, bajo la cubierta de Adulto con PKU. F. Se creé un Registro de Adultos con PKU para facilitar el acceso al Genetista . Igualmente se provee para que no se requiera la contrafirma del médico primario para la realizacién de pruebas diagnésticas ordenadas por un Genetista, Los medicamentos relacionados con la condicién como lo es el Kuvan, seran sujetos del protocolo de pre-autorizacién vigente. No obstente, si este es recetado por un Genetista no requerird la contrafirma del médico primario. En el caso de pacientes nuevos y/o donde no hay una continuacién de cubierta, el médico primario asignado o el Genetista puede solicitar el registro’ de este, incluyendo el historial de tratamiento y la evidencia del resultado del estudio genético. Asimismo, la codemandada compareciente selecciond a la farmacia especializada, CMS Specialty Pharmacy de Caguas para la dispensacién del producto. EI procedimiento establecido para la dispensacién del suplemento es como sigue: a. Medida temporera (seis meses- hasta junio 2017), en lo que elSd2016CVO0095 14/12/2026 08:41:56 a.m. Pagina 4 de 6 b. Pacientes en Registro de Adultos con PKU (15) 1. Visita al Genetista 2. El Genetista prepara receta y la envia por fax 0 e-mail a la farmacia especializada- contiene la cantidad necesaria mensual del producto. 3. CMS Specialty Pharmacy (Caguas) coordinaré con el paciente la entrega a domicilio a toda Ia isla. 4. Calendario de Entrega: a, Diciembre: producto para 2 meses (enero y febrero) b. Febrero, marzo abril y mayo: entrega de producto mensual. &. Pacientes que atin no se encuentran en el ode con PKU: 1 Visita @ su médico primario 2. Referido al Genetista para validar diagnéstico PKU, preparar receta y enviar a farmacia especializada por fax o e-mail. 3. CMS Specialty Pharmacy (Caguas) coordinaré con el Paciente la entrega del producto a domicilio a toda la isla. L. Los restantes procedimientos operacionales se espera cuiminen no mas tarde del 19 de diciembre, entre estos: 1. Acuerdo de colaboracién con Abarca Health y MC21 ak Contrato con Abbott y ASES 3. Desarrollo de una nueva Carta Normativa describiendo todo el proceso a seguir (actualmente se esta trabajando un borrador) 4. Desarrollo de Cartas para Proveedores y Beneficiarios 5. En cuanto al Departamento de Salud: ‘A. El Departamento de Salud se compromete a proveer el preparado de aminoacidos a través de los Centros Pediatricos Regionales de la Division de Servicios para Niflos con Necesidades Médicas Especiales del DepartamentoST2016CVO00SS 14/12/2016 08:4: 156 am. Pagina 5 de 6 6. Los pacientes aqui demandantes acuerdan como parte de este acuerdo de transaccion judicial, desistir sin perjuicio de las reclamaciones en dafios a que tienen derecho bajo los hechos que se presentaron en la demanda de epigrafe. POR TODO LO CUAL, muy respetuosamente solicitamos de este Tribunal que tome conocimiento de lo antes informado, procediendo a formar parte de la Sentencia que se dicte- por estipulacion de las partes, el presente acuerdo de transaccién judicial con cualquier pronunciamiento que proceda en derecho. RESPETUOSAMENTE SOMETIDO En San Juan, Puerto Rico hoy 14 de diciembre de 2016. CERTIFICO: Que este escrito ha sido presentado de manera electronica a través del Sistema Unificado de Manejo y Administracién de Casos (SUMAC) el cual da aviso al mismo tiempo a todos los abogados de récord a sus respectivas direcoiones electrénicas, lo cual constituye la notificacién que debe efectuarse entre abogados y abogadas, segtin disponen las Reglas de Procedimiento Civil.S7Z0L6CVOD0S 14/12/2026 08:41:56 a.m. Pagina 6 de 6 LODO. CESAR R. MIRANDA RODRIGUEZ Secretario de Justicia LCDA. MARTA ELISA GONZALEZ Y. Secretaria Auxiliar de lo Civil Eliezer Ramos Parés LCDO. ELIEZER RAMOS PARES RUA Nam.: 16,241 Departamento de Justicia Divisién de Rec: Extraordinarios y Politica Publica P. 0. Box 9020192 San Juan, Puerto Rico 00902-0192 Tel.: (787)721-2900, Ext. 2938/2196 Fax: (787) 721-3977 E-mail: eramos@justicia,pr.gov s/JUAN FRANCISCO CORREA LUNA Colegiado Nim. 8912 RUA Nim. 7615 icorrea@juris.inter.edu CLINICA ASISTENCIA LEGAL, UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO Apartado 703351 San Juan, Puerto Rico 00938-8351 Tel: (787) 751-1912 x-2089; 2130 Fax: (787) 751-1867 s/RAFAEL RODRIGUEZ RIVERA Colegiado Nim. 9708 RUA 8448 rrodriguez@juris.inter.edu OFICINA LEGAL DE LA COMUNIDAD PO Box 194735 San Juan, Puerto Rico 00019-4735 Tel: (787) 751-1600 Fax: (787) 751-1867 CASELLAS ALCOVER & BURGOS, PSC. P.O, Box 364924 San Juan, Puerto Rico 00936-4924 Tel. (787) 758-1400 Fax. (787) 756-1401 E-mail calcover@cabpriew.com Ce ee er FACCIO & PABON ROCA Urb. Hyde Park 249 Las Marias ‘San Juan, Puerto Rico 00927 Tel: (787) 764-1800 Fax: (787) 777-0737 fi Luis E. Pabon Roca RUA Numero 11048 fl Irving A. Faccio Rivera RUA Numero 8769 flRaquel Torres-Laureano RUA Numero 7873