GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

DIRECCIN

Organizaciones Comunitarias en Salud

Manual de Organizacin y Funcionamiento

2007

La educacin es valiosa y vlida,

pero tambin es un acto de coraje,
un paso al frente de la valenta humana.
Cobardes o recelosos, abstenerse.

Fernando Savater.
 Organizaciones Comunitarias en Salud. Manual de Organizacin y Funcionamiento

CONTENIDO

I. INTRODUCCIN

II. LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Y SU VINCULACIN CON LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS EN SALUD

III. PRINCIPIOS Y VALORES DE LA OCS

IV. PERFIL DE LAS OCS

V. PROMOCIN DE LA SALUD MEDIANTE LAS OCS

VI. VINCULACIN Y GESTIN

VII. INFORMACIN Y COORDINACIN

VIII. BIBLIOGRAFA CONSULTADA

IX. ANEXOS

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I. INTRODUCCIN

La participacin social y comunitaria es un elemento fundamental en una nacin democrtica, con

espritu de desarrollo justo y en armona social. Cuando se trata del mbito de la salud, sta adquiere
una especial relevancia, dado que afecta directamente a las personas en lo ms ntimo de su ser.

El marco jurdico y social de la proteccin a la salud nos concede los derechos de ser atendidos con
calidad y calidez, as como de participar en la toma de decisiones de los servicios de salud para la
atencin a la comunidad.

Para que la poblacin pueda ejercer sus derechos, debe de estar informada, capacitada, organizada y
tener canales institucionales adecuados de participacin y comunicacin, que seran las Organizaciones
Comunitarias en Salud podemos realizarlo, ya que son la figura social que permite el ejercicio pleno al
derecho de dicha participacin y que sumada a las acciones de Promocin de la Salud la poblacin ser
beneficiada.

Las Organizaciones Comunitarias de Salud son fundamentales para lograr una buena participacin,
propiciar la mejora continua y la denuncia de actos contrarios a la ley y a su espritu; fomentando la
voluntad y capacidad humana en la comunidad, lo que permitir crear competencias que marquen los
cimientos de una buna sociedad con salud.

En la medida en que las OCS establezcan comunicacin entre si podrn desarrollar y compartir
conocimientos, aplicar polticas efectivas de salud de acuerdo a las perspectivas o necesidades de cada
comunidad, sern grupos que piensen igual, lo que contribuir al cambio de desarrollo autosuficiente
en la poblacin, invariablemente en acuerdo y con apoyo del personal de salud.

Para ello, aprovechando la experiencia que existe en el pas sobre el funcionamiento y quehacer de
dichas organizaciones, partiendo de lo local se promover la creacin de Redes de Organizaciones
Comunitarias de Salud, se reforzarn con capacitacin que contribuir a la formacin de capital
humano1; y por consiguiente sern la plataforma hacia la construccin de la base social para la
democratizacin y la equidad en la salud.

1
Conjunto de conocimientos y habilidades presentes en seres humanos que facilitan la creacin de la salud, , Modelo
Operativo de Promocin de la Salud, Mex. 2006. pp. 77-94.

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La interfase entre la Organizacin Comunitaria en Salud y los servicios de salud, se dar construyendo y
organizando espacios de concertacin y comunicacin, es decir de gobernanza2, donde la
Organizacin Comunitaria en Salud participe en la red de servicios y colabore con la direccin de las
unidades de atencin, centros de salud y hospitales; fungiendo como elemento de enlace entre los
servicios de salud y la poblacin. Estos espacios pueden ir desde una junta de salud en un centro de
salud, hasta el tener un sitio en los consejos directivos de los servicios de salud.

Una de las funciones bsicas de la promocin de la salud es reforzar la accin comunitaria para que los
servicios de salud se reciban de manera universal, equitativa, digna, integral y con calidad constante. La
capacitacin y el apoyo mutuo son esenciales; por ello y con base en el marco del Modelo Operativo de
Promocin de la Salud3, donde la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS) destaca los
principios de dar prioridad al nivel local, con versatilidad y agilidad en forma efectiva, a fin de facilitar el
desarrollo organizacional. Consideramos que construyendo a partir de lo existente las Organizaciones
Comunitarias en Salud debern reorganizarse y reorientarse en su funcionamiento y accin.
Fomentar la participacin colectiva en acciones de salud implica un proceso, pero si se persiste se
lograr la concientizacin necesaria para evaluar la propia situacin en salud; la comunicacin efectiva
entre el personal de salud y los beneficiarios favorece el desarrollo armnico de la salud comunitaria,
facilitando la correccin de desaciertos en la atencin. La reorientacin en el funcionamiento las
Organizaciones Comunitarias en Salud partir de la Reforma del Sector Salud mediante la capacitacin y
trabajo conjunto con Promocin de la Salud, con lo que se pretende obtener resultados significativos.

El presente manual es una herramienta para apoyar las acciones de las Organizaciones Comunitarias en
Salud, se establecen los criterios generales que se deben cumplir para la elaboracin del diagnostico
local de salud basado en la deteccin de necesidades reales de la poblacin; se mencionan aspectos
fundamentales de la Reforma del Sector Salud y su vnculo con el seguro popular, as como el trabajo de
la Promocin de la Salud en las OCS y los mecanismos para la construccin de la base social en salud,
elementos estructurales, comportamiento y pautas de interaccin que debern tener los actores
involucrados en la presente tarea.

2
Arte de gobernar mediante el desarrollo de acuerdos institucionales (formales e informales) entre Estado y sociedad civil,
con el fin de orientar adecuadamente los procesos de intercambio, coordinacin, control e interaccin y toma de decisiones
sobre polticas pblicas, todo ello en concordancia con valores de la democracia y con la eficacia y la eficiencia de las
instituciones, MOPS, Mxico, 2006, p. 99.
3
Modelo Operativo de Promocin de la Salud. Secretara de Salud. Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
Direccin General de Promocin de la Salud. Versin 1.0, enero de 2006.

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II. LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Y SU VINCULACIN CON LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS EN SALUD.

La estrategia inicial del Plan Nacional de Salud es vincular a la salud con el desarrollo econmico y social,
de donde se desprenden las lneas de accin de Promocin de la Salud, fortaleciendo la accin
comunitaria a favor de la salud4, mediante las Organizaciones Comunitarias en Salud.

Existe un vasto trabajo realizado por Promocin de la Salud en la participacin social y comunitaria con
las OCS y los CMS, asi como con la Red Mexicana de Municipios por la Salud, que en la actualidad abarca
a ms de 1829 municipios, i partiendo de sto, slo ser necesario reorientar la participacin social,
comunitaria y municipal construyendo la Base Social en Salud, convirtindolos en participantes
activos con pleno derecho en la coproduccin y la responsabilidad de la salud individual, familiar y
colectiva.

Una vez reorganizados los Organizaciones Comunitarias en Salud, la reorientacin estar

determinada en su funcionamiento con base en las acciones supeditadas a los Determinantes de la
Salud5 y a actividades que sern esenciales para la sustentabilidad del Seguro Popular; fomentando
la corresponsabilidad, de acuerdo a la carta de derechos y obligaciones del Catlogo de Servicios
Esenciales de Salud como parte de la Reforma del Sector Salud, de la que se desprende lo siguiente:

La Reforma del Sector Salud, fue una empresa impulsada por la Presidencia de la Repblica y aprobada
por el Congreso de la Unin, para dar cumplimiento al mandato del Artculo 4 Constitucional el cual
dice Todos los mexicanos tienen derecho a la proteccin social en salud.

Los 3 principios fundamentales son: equidad, calidad y proteccin financiera.

La Equidad implica justicia, estableciendo derechos y obligaciones.

La Calidad es otorgar los servicios con oportunidad, eficacia y eficiencia, aadiendo respeto y
amabilidad.

4
Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratizacin de la salud en Mxico. Haca un Sistema Universal de Salud.
Secretara de Salud, Mxico 2001, pg. 82.
5
Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que influyen de forma categrica sobre el estado de
salud de individuos y poblaciones, Modelo Operativo de Promocin de la Salud, Mex. 2006 pp. 24,96.

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Oportunidad significa que atiendan rpido y cuando se necesitan, que los servicios de urgencias
estn disponibles.

Eficaces, que resuelvan bien los problemas y necesidades de los beneficiarios, de acuerdo con los
avances cientficos y tecnolgicos que se disponga.

Eficientes, que no se despilfarre el recurso, que se utilice adecuadamente con responsabilidad y

respeto; que se conozca a los beneficiarios, su cultura, que siempre se les tome su parecer en las
decisiones; para lo cual habr un comit o consejo de salud representante de la comunidad.

La proteccin financiera permite a los beneficiarios pagar cuando estn sanos mediante una cuota
anual, lo que evitar que tengan que desembolsar dinero cuando se reciba la atencin mdica, significa
que se podrn recibir todos los servicios de salud incluidos en el CAUSES sin que se tenga que pagar
nada.

Para hacer realidad estos postulados el Seguro Popular deber cubrir para el ao 2010 a toda la
poblacin mexicana sin seguridad social. Cada ao a partir del 2005 se pretende incorporar el 14.5% de
esas familias. El Seguro Popular est destinado a toda la poblacin sin seguridad social, y cobrar una
cuota segn el nivel de ingresos, procurando que la gente ms pobre y necesitada tenga acceso sin
tener que pagar la cuota, a cambio tendr que cumplir con todas las dems responsabilidades y
obligaciones que ms adelante se mencionan.

LA SUSTENTABILIDAD DEL SEGURO POPULAR

La sustentabilidad legal se ha logrado con la promulgacin de la Ley del Sistema de Proteccin Social en
Salud, pero para que el seguro popular pueda ser sustentable a largo plazo, es decir, que pueda durar
mucho tiempo, se requiere de la colaboracin de los gobiernos federal, estatal y municipal, as como de
la comunidad.

La sustentabilidad financiera en la comunidad requiere que las familias se inscriban al Seguro Popular, la
afiliacin es voluntaria pero si decidieran no hacerlo el Seguro Popular no podr continuar. Por otra
parte, para lograr que el recurso econmico del Seguro Popular alcance, deber promoverse la
responsabilidad de las personas respecto a su salud, de lo contrario habr una gran cantidad de

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enfermedades que pudieron haberse prevenido y que requieran atencin con un costo muy alto, y por
tanto insostenible.

Por ello es importante fomentar la corresponsabilidad de los beneficiarios; a fin de que se afilien
voluntariamente, renueven su vigencia del Seguro Popular, incluyan su participacin en la promocin
de la salud y en la prevencin de enfermedades personales, familiares as como de la comunidad.

IMPORTANCIA DEL SEGURO POPULAR PARA LA COMUNIDAD

Las ventajas que tiene el Seguro Popular en las comunidades donde ya est funcionando se pueden
resumir as:

Atencin mdica gratuita en el centro de salud y en los hospitales de referencia del catlogo de
servicios marcado en el CAUSES.
Servicios de urgencias en su propia comunidad sbados, domingos y das festivos.
Servicios odontolgicos en su Unidad de Atencin.
Medicamentos siempre disponibles en su centro de salud y en el hospital.
Apoyo para gastos mdicos con gastos catastrficos a partir del 2 ao de afiliacin continua.
A partir de 2007 los beneficiarios podrn escoger a su mdico.

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA EN SALUD

La responsabilidad compartida en salud significa que tanto las personas, las familias y las comunidades
cuiden su salud, mientras que las autoridades locales, municipales, estatales y federales son
responsables de brindar proteccin y atencin oportuna a las necesidades de salud de las personas.

La responsabilidad de las personas y las familias es fundamental, e implica que hagan lo que sea
necesario para mejorar su salud; informndose y realizando acciones de prevencin; debern acudir
oportunamente a los servicios mdicos cuando se presente la enfermedad as como realizar las
recomendaciones de los trabajadores de la salud.

A la comunidad le corresponde organizarse en comits o consejos para promover la salud, de lo cual

implican la realizacin de un diagnstico participativo de salud y un plan de trabajo para detectar

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problemas apremiantes de la comunidad y participar en la resolucin de necesidades, as como

promover la salud y participar en la prevencin de las adicciones o problemas del adolescente entre
otros.

La responsabilidad de las autoridades municipales es crear espacios saludables, brindar proteccin

contra desastres, accidentes y violencia, otorgar servicios bsicos sanitarios y apoyar a los comits con
recursos bsicos para sus actividades.

Las autoridades estatales y federales debern otorgar servicios mdicos oportunos, de calidad y con
equidad.

Como parte de la sustentabilidad del seguro popular es muy importante cumplir con la responsabilidad
y ejercer los derechos como beneficiarios.

Los beneficiarios del Seguro Popular tienen los derechos y obligaciones siguientes:
DERECHO A:

Recibir servicios integrales de salud.

Recibir atencin mdica con trato digno, respetuoso y de manera igualitaria.
Recibir atencin mdica en el centro de salud, donde el personal mdico podr canalizar al
paciente para su atencin especializada, en caso necesario.
Ser atendidos en caso de urgencia en cualquiera de los hospitales del Sistema.
Recibir de acuerdo al diagnstico, los medicamentos, estudios de laboratorio y de gabinete que
correspondan al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud.
Contar con la orientacin sobre:
Las acciones mdicas que incluye el Catlogo de Servicios Esenciales de Salud.
Los procedimientos para recibir atencin mdica de los servicios incluidos en el Catlogo de
Servicios Esenciales de Salud.
Ubicacin, funcionamiento y horarios de las unidades mdicas.
Recibir informacin suficiente sobre el estado de salud y los padecimientos de manera veraz,
oportuna y con un lenguaje comprensible.
Solicitar una segunda opinin, emitida por personal mdico del Sistema, acerca del diagnstico,
pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud.
Decidir libremente sobre su atencin mdica.

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Otorgar o no su consentimiento, suficientemente informado, a fin de aceptar o rechazar

tratamientos o procedimientos mdicos.
Contar con un expediente clnico en el Sistema, en el que se especifiquen de manera clara y
precisa las acciones y el nombre de los profesionales que lo atendieron en cada uno de los
servicios mdicos, garantizando el uso confidencial y restringido de su expediente.
Presentar por escrito sus quejas o sugerencias ante el Mdulo de Afiliacin y Orientacin,
mismas que debern ser atendidas en un plazo no mayor a 90 das.
Recibir la Tarjeta nica de Salud (TUSALUD) que lo identifica como beneficiario del Sistema y le
proporciona acceso pleno a todos los servicios cubiertos por el mismo.
Recibir la (Cartilla Nacional) Libreta de Salud que les corresponda, de acuerdo a su edad y sexo.
No pagar cuotas de recuperacin por las acciones de salud incluidas en el Catlogo de Servicios
Esenciales de Salud.

SUS OBLIGACIONES SON:

Proporcionar datos fidedignos y completos de los miembros de su familia.
Los beneficiarios debern hacer uso responsable de los servicios de salud.
Los beneficiarios debern dar trato respetuoso al personal mdico, auxiliar y administrativo de
los servicios de salud.
Los beneficiarios debern colaborar con el personal de salud para facilitar la prestacin del
servicio mdico, ajustndose a los horarios y procedimientos establecidos.
Responsables de participar activamente en el cuidado de su salud, desarrollando conductas
saludables y procurando prevenir enfermedades.
Cumplir con los tratamientos y recomendaciones que el personal mdico les indique.
Presentar su credencial TUSALUD.
Los beneficiarios debern presentar su Cartilla Nacional de Salud.
Participar en las actividades establecidas de manera conjunta para apoyar al funcionamiento de
las Unidades de Salud.
Avisar cuando alguno de los miembros de la familia se incorpore a alguna de las instituciones
federales o estatales de seguridad social.
Las complicaciones de padecimientos podrn generar pagos (cuotas de recuperacin) que
deber cubrir el asegurado.
Los titulares de las familias beneficiarias debern acudir a los Mdulo de Afiliacin y Orientacin
para solicitar informacin acerca de los procedimientos de reafiliacin treinta das antes del

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vencimiento de la vigencia de su seguro, y en su caso, entregar la cuota familiar correspondiente

para el siguiente perodo.

III. PRINCIPIOS Y VALORES DE LA OCS

La participacin del Comit Local de Salud como Base Social es esencial para la sustentabilidad
del Seguro Popular, de ah que para que pueda lograr sus objetivos, requiere que mantenga una
postura tica con base a principios y valores, como una condicin indispensable para que pueda ser
eficaz y que su trabajo sea reconocido por la ciudadana. Algunos principios y valores fundamentales
son:

Honestidad.
Democracia.
Equidad y justicia.
Inclusin, no discriminacin.
Solidaridad.
Respeto.
Representatividad.
Liderazgo.
Empata.
Autonoma.

IV. PERFIL DE LAS OCS

La Organizacin Comunitaria en Salud tiene como destino fundamental representar a la comunidad en
las acciones que promuevan la salud individual, familiar y comunitaria, propiciando la participacin
activa, informada, conciente y comprometida de la poblacin.
Sus integrantes deben de reunir las caractersticas siguientres:

Ser democrticos e incluyentes

Ser elegidos en asamblea comunitaria.
Ser voluntarios
Deseo de trabajar en forma altruista, es decir, con ganas de ayudar a la comunidad sin recibir
pago por ello.
Ideal de superacin, que busquen estudiar, aprender y mejorar constantemente.

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Tener el reconocimiento y representatividad de la comunidad, lo que significa que deben ser

nombrados de manera democrtica.
Con capacidad de convocatoria para que la comunidad participe organizadamente.
Compromiso por el desarrollo de su comunidad, especialmente en el aspecto de salud.
Sin fines de lucro, es decir, que no esperen que el comit de salud se convierta en un negocio.

Sin conflictos de intereses con:

Partidos polticos, es decir, que no representen los intereses de los partidos, aunque si
pueden ser militantes de los mismos.
Iglesias, que no busquen hacer proselitismo para su iglesia, aunque pueden ser personas
que pertenezcan a una iglesia.
Instituciones pblicas, que no busquen sacar provecho para sus instituciones, aunque
pertenezcan a ellas.
Sector salud, que no sean los trabajadores de la unidad de atencin de la localidad los
integrantes de Las Organizaciones Comunitarias en Salud.
Que no genere conflicto por la visin curativa del mdico y las practicas culturales de la
comunidad.

La forma como se integra una Organizacin Comunitaria en Salud depende de la misma comunidad.
Pueden optar por la forma de organizacin que ms les convenga, lo importante es que cualquiera
tenga la oportunidad de participar, que cumplan sus funciones y logren sus objetivos.

Sus integrantes deben de reunirse peridicamente, de preferencia una vez por semana y recibir sesiones
de capacitacin y asesora por lo menos una vez al mes.

V. PROMOCIN DE LA SALUD MEDIANTE LAS OCS

Conformando la base social con la participacin de la poblacin informada y organizada en comits, se

podr promover la creacin de redes sociales, que posibiliten y faciliten el intercambio de experiencias
para la instrumentacin acciones de promocin de salud; logrando as el empoderamiento de las
persona y comunidades, lo cual es una oportunidad para que la gente ejerza sus derechos y
responsabilidades, de sta forma se lograran ambientes, sistemas y polticas favorables al bienestar.

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Este componente se desarrolla principalmente en los niveles local, municipal y jurisdiccional, e incluye:
Apoyo y asesora tcnica a la sociedad organizada
Informacin y capacitacin de Organizaciones Comunitarias en Salud
Promocin de la participacin municipal a favor de la salud
Fomento del desarrollo de Municipios promotores de la salud y saludables
Gobernanza: organizacin y estructuracin de espacios de interfase de
comunicacin y acuerdo formal con los servicios de salud.

La Organizacin Comunitaria en Salud adems debe de realizar el Diagnstico Participativo de

Salud, analizando los determinantes positivos y negativos, por lo que deber estar capacitado y
asesorado por el personal de la Unidad de Salud, con quienes podrn realizar e interpretar un
diagnstico de salud comunitario.

Cmo sistematizar el diagnstico de salud. Ejemplo

A. ANLISIS DE LA MORTALIDAD. (Cuadro N 1. Mortalidad)

Se pregunta a las familias de la comunidad que personas han fallecido en los ltimos 5 aos, su edad, su
sexo y la causa de la muerte. Al juntar todas los datos de las personas fallecidas podemos tener una idea
clara de que tipo de enfermedades estn provocando ms muerte y si stas afectan a nios, jvenes,
adultos o ancianos y si afecta ms a varones o a mujeres.

Al conocer las causas de muerte podemos analizar sus determinantes y hacer un plan de trabajo para
evitar las muertes que nos afectan.

Cuadro N 1. Mortalidad
Instructivo: Anotar los nombres de los fallecidos en cada familia o en cada comunidad durante los
ltimos 5 aos.
Nombre Edad Sexo Causa de muerte

B. ANLISIS DE LA MORBILIDAD. (Cuadro N 2 Morbilidad)

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Enlista a todos los integrantes de cada familia, con su edad y sexo correspondientes. Se pregunta a los
jefes de familia si en el ltimo mes, a partir del levantamiento de la encuesta, se han enfermado y cuanto
gastaron en medicamentos, transporte, hospitalizacin, etc., para atender el padecimiento y si por ello
han perdido das de escuela o de trabajo en el periodo del ltimo mes. Finalmente aparece el dato
sobre si existe alguna persona discapacitada.

Una vez que tenemos los datos podemos saber que porcentaje de la poblacin se enferma por mes,
quienes son los que ms se enferman, nios, jvenes, adultos o ancianos, de que sexo y de que se
enferman. Cuales son las enfermedades ms frecuentes; cuales hacen gastar ms dinero y cuales perder
ms das laborales y escolares. Podemos tener tambin un panorama completo de las personas
discapacitadas de la comunidad.

Cuadro N 2 Morbilidad
Anotar a todas las personas de la familia
Cuntos das
Enferm en el
Cunto se laborales o Discapacidad
Nombre Edad Sexo ltimo mes? De
gast? escolares se permanente Cul?
qu?
perdieron?

Total

C. PRIORIZACIN. (Cuadro N 3. Jerarquizacin de necesidades)

Con base en el diagnstico se priorizan las necesidades de forma que se pueda trabajar. Tratando de
resolver primero las necesidades ms frecuentes y que tambin pudieran ser las ms fciles de corregir,
sin dejar de considerar acciones que mejoren la salud y la calidad de vida de la comunidad. Por ejemplo:

La carencia de agua potable es uno de los factores que ms afecta la salud y calidad de vida de
la comunidad. Una prioridad es que todos los integrantes de la comunidad tengan acceso al
servicio de agua potable.

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El mal manejo de las excretas humanas y animales genera una gran contaminacin y favorece la
presencia de infecciones y parasitosis de origen intestinal, que adems ponen en serio peligro la
vida de los nios por enfermedades diarreicas y deshidratacin.

La disposicin inadecuada de la basura y cacharros favorece la presencia de fauna nociva que

genera enfermedades como el dengue, la leptospirosis, la sarna, las infecciones de la piel, etc.,
adems de daos ambientales y estticos (belleza de la comunidad).

La alimentacin inadecuada con carencia de alimentos nutritivos por un lado y el exceso de

alimentos chatarra por el otro, favorece la desnutricin, anemia y obesidad, propiciando las
infecciones y padecimientos como diabetes e hipertensin arterial.

La falta de espacios recreativos y deportivos impide el desarrollo integral y armnico de jvenes

y nios, si a eso agregamos la presencia de lugares de venta de bebidas embriagantes, tabaco y
drogas, estamos en un riesgo elevado de que aumenten y prosigan las adicciones y sus
complicaciones.

La carencia de energa elctrica limita el mejoramiento de la calidad de vida, lo cual repercute

negativamente en la salud.

Una vivienda saludable es una vivienda limpia, indispensable para evitar la propagacin de
enfermedades respiratorias e infecciones de la piel y as lograr una mejor calidad de vida.

La deficiencia del transporte pblico puede provocar accidentes con lesiones graves,
incapacidades y muertes, la prevencin de accidentes es fundamental tanto en los espacios
pblicos como en el hogar.

Una educacin sexual de calidad que promueva la integralidad de las personas y el respeto a sus
derechos fomentando la responsabilidad, evitar embarazos no deseados en adolescentes y
enfermedades de transmisin sexual como el VIH/SIDA, sfilis, gonorrea, etc.

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As como estos ejemplos cada comunidad tendr sus propias carencias y necesidades que deber hacer
conciente, discutir y elaborar un plan de trabajo de promocin de actividades comunitarias que de
respuestas a la problemtica detectada.

Cuadro N 3. Jerarquizacin de necesidades

Necesidad o A cuntos Qu tan Se puede
En qu plazo? Total
carencia afecta? grave es? solucionar?

Calificacin: (de 1 a 5)
A cuntos afecta?: Muy pocos 1, Casi todos 5
Qu tan grave es?: Poco grave 1, Muy grave 5
Se puede solucionar?: No 1, S y fcil 5
En qu plazo?: Muy largo plazo 1, Inmediato 5

D. FORMULACIN DEL PLAN DE ACCIN PARTICIPATIVO EN SALUD. (Cuadro N 4. Plan de acciones)

Las acciones de salud comunitaria se programan con base al Diagnstico Participativo de Salud.
El Plan de Accin Participativo debe de ser aprobado por la comunidad. Lo ideal sera que tambin la
comunidad participara en la elaboracin del mismo.
Hay que iniciar con los problemas o necesidades que son ms fciles de resolver.
Las acciones deben presentarse a la comunidad para que las apruebe y se involucre en el desarrollo su
desarrollo.

Cuadro N 4. Plan de acciones

Fecha Responsable
Necesidad o
Objetivos Metas Actividades
carencia
Inicio Termino

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E. EVALUACIN. (CUADRO N5. EVALUACIN)

El principal objetivo de la evaluacin es aprender y mejorar, no se trata de para crecer como Comit y
mejorar la salud y calidad de vida de la comunidad.

CUADRO N5. EVALUACIN

Qu opinan los Qu opinan los lderes de la
Metas Avance % Beneficiarios
beneficiados? comunidad?

Nota: Para obtener la opinin de los beneficiados se pueden aplicar encuestas, entrevistas o asambleas participativas.
Para obtener la opinin de los lderes comunitarios se pueden aplicar entrevistas o reunin de ellos para evaluar.

F. LA PARTICIPACIN CORRESPONSABLE DE LA COMUNIDAD EN LAS ACCIONES DE SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA,

MEDIANTE LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS EN SALUD.

Con el diagnstico y el plan de trabajo, la Organizacin Comunitaria en Salud y la poblacin,

establecern el compromiso de llevar a cabo las acciones planteadas, para lo cual se sugiere la siguiente
metodologa:

Convocar a toda la comunidad a una reunin general de salud para:

Explicarles detenidamente el resultado del diagnstico participativo de salud, as como el
plan de trabajo que se tiene para mejorar la salud individual, familiar y colectiva.
Crear comisiones para las acciones, donde se nombrar a un responsable de la Organizacin
Comunitaria en Salud, con colaboracin de miembros de la comunidad.
Establecer reuniones peridicas para informar de los avances del plan de trabajo.
Cada comisin informar a la comunidad sobre los avances y logros obtenidos.

G. PROMOCIN DE ENTORNOS SALUDABLES.

Una de las tareas de la Promocin de la Salud es lograr la creacin de entornos saludables, y en donde la
Organizacin Comunitaria en Salud juega un papel fundamental.
Los entornos saludables a construir son en:

El hogar El mercado
La escuela. Los parques y jardines.
Los lugares de trabajo: talleres, fbricas, tiendas, etc.

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Para que se puedan ir construyendo estos entornos saludables debemos de empezar por la propia casa,
tal como dice nuestro programa La salud empieza en casa. Para crear los espacios saludables
colectivos, la comunidad debe estar convencida e involucrada. Cabe sealar la importancia de lograr el
apoyo de las autoridades locales, maestros y lderes de las organizaciones sociales.

H. CONTRIBUCIN A UNA MEJOR CALIDAD DE ATENCIN DE LA UNIDAD DE SALUD CON SENSIBILIDAD INTERCULTURAL.

La Organizacin Comunitaria en salud al estar informada, capacitada, con voluntad de servicio a la

comunidad y con una comunicacin estrecha con el personal de salud de la unidad, procurar que los
servicios de salud se presten con calidad creciente y que tomen en cuenta la cultura de la poblacin
para tener mayor eficacia en su trabajo sobre promocin y mejora de la salud.

Mxico es un pas multicultural, as lo define el Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados

Unidos Mexicanos, lo que significa que tenemos diferentes costumbres y visiones del mundo y de la
salud.

Con la Interculturalidad se pretende que respetando las diferencias, aprendamos unos de otros a travs
del intercambio de conocimientos y experiencias, para poder establecer comunicacin con base en sus
valores y forma de entender.

Algunos factores a considerar en la comunicacin son:

La ausencia o escaso manejo de un vocabulario local bsico por parte del personal institucional.

La atencin gneco-obsttrica presenta barreras especficas como el pudor y la preferencia de la

poblacin femenina de atender sus partos en la casa, ayudada por otras mujeres.

Evitar este desencuentro entre culturas, particularmente en los servicios de salud que se proporcionan a
la poblacin indgena, especialmente en el primer nivel y segundo nivel de atencin, depende en gran
parte de la profesionalizacin y competencia tcnica del personal de salud6, pero tambin de la
comunicacin que se establezca con la poblacin mediante la Organizacin Comunitaria en Salud.

6
Dr. Sergio Lerin. INTERCULTURALIDAD Y SALUD: RECURSOS ADECUADOS PARA LA POBLACION INDIGENA O
PROPUESTAS ORIENTADAS A OPACAR LA DESIGUALDAD SOCIAL, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en
Antropologa Social, D.F. 2003.

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VI. VINCULACIN Y GESTIN

La vinculacin es la forma como nos relacionamos con otros grupos o instituciones, especialmente con
el sector salud y autoridades locales, municipales, estatales y federales. Una vez que estamos vinculados,
se realizan trmites de gestin, lo que implica solicitar y conseguir recursos para mejorar la salud de la
comunidad, crear entornos saludables o poder realizar de la mejor manera las acciones del plan de
trabajo.

Vinculacin con la Unidad de Atencin.

La vinculacin ms importante es con la unidad de Atencin a la Salud, con la cual se busca fortalecer la
toma de decisiones de la comunidad en los aspectos de salud que les afecta.
La vinculacin permitir ir creando espacios de gobernanza, donde el personal de salud y la
Organizacin Comunitaria en Salud, conforman un espacio formal de comunicacin y acuerdo, para que
de forma equilibrada se generen propuestas de accin que mejoren los servicios de la unidad y la salud
de la comunidad.

Es importante desarrollar una amplia comunicacin, con el fin de ver como se pueden realizar trabajos
de ayuda mutua y cooperacin, donde se puede aprender unos de otros y sobre todo, conocer que se
tienen los mismos objetivos de apoyo a la salud de las personas y de la comunidad.

Vinculacin con las autoridades locales y municipales.

La vinculacin con autoridades es determinante para conseguir apoyos para crear entornos saludables y
conseguir recursos para lograr los objetivos del plan de accin y para que las autoridades impulsen
polticas pblicas saludables. Es tambin importante que las autoridades apoyen a la unidad de
atencin, para lo cual podrn establecer convenios con el seguro popular y con el sector salud.

Consideramos que la Organizacin Comunitaria en Salud debe de formar parte del Comit Municipal de
Salud, con el fin de que pueda expresar sus necesidades y problemas y se le tome en cuenta para
asignarle apoyos y recursos.

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La negociacin es til para conseguir servicios y apoyos a los que la poblacin tiene derecho, los apoyos
que se soliciten a la autoridad debern ser acordados previamente en el seno de la Organizacin
Comunitaria en Salud, mencionando las obligaciones y responsabilidades correspondientes, as como
los beneficios que se obtendran por ambas partes.

Para poder realizar una buena negociacin se deben Conocer los derechos ciudadanos y las
posibilidades de las autoridades; los derechos estn marcados por las leyes, las posibilidades por el
presupuesto y los recursos los administran las autoridades, con base en estos aspectos se busca
obtener el mximo beneficio para la salud de la poblacin.

Para que los acuerdos de la negociacin se formalicen, es conveniente firmar un convenio, en donde se
establezcan compromisos mutuos.

Vinculacin con otros Organizaciones Comunitarias en Salud, constituyendo una Red.

Los aliados naturales de la Organizacin Comunitaria en Salud son las Organizaciones Comunitarias en
Salud de las poblaciones vecinas y de la regin. Y la vinculacin se realiza a travs de la Red
Jurisdiccional de Organizaciones Comunitarias en Salud, que se constituye mediante la participacin
voluntaria y activa de as Organizaciones Comunitarias en Salud a travs de reuniones peridicas, donde
se intercambia de manera respetuosa experiencias y conocimientos en busca de realizar acciones
conjuntas de beneficio a la salud de las comunidades.

La Red de Organizaciones Comunitarias en Salud permite la suma de esfuerzos para que la voz de stas
se pueda escuchar con ms intensidad en la Jurisdiccin Sanitaria y en los Hospitales donde se reciben
los servicios de salud.

La red de OCSs tambin es un espacio de encuentro, de aprendizaje, de apoyo mutuo, donde se

planean acciones que puedan mejorar las condiciones de salud de la regin y de comunidades; es una
fuerza para poder negociar mayores beneficios ante las autoridades locales, municipales y estatales, por
tal resulta conveniente elaborar un programa de trabajo conjunto con objetivos, actividades y metas.

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 Organizaciones Comunitarias en Salud. Manual de Organizacin y Funcionamiento

Para contactar con otras Organizaciones Comunitarias en Salud, se sugiere contar con un directorio a fin
de tener la posibilidad de desarrollar actividades conjuntas como ferias de la salud, campaas por el
bien de las familias y las comunidades, gestionar juntos apoyos y recursos, entre otros.

Vinculacin con instituciones gubernamentales, sociales y privadas.

La Organizacin Comunitaria en Salud no es la nica organizacin que trabaja en una comunidad,

existen comits escolares, de agua potable, de nutricin, por ejmeplo. Adems de grupos organizados
para atender diversas necesidades y problemas de la comunidad.

La Organizacin Comunitaria en Salud debe de establecer vinculos con otros organizaciones y grupos
de la comunidad, para que juntos puedan planear y realizar acciones de beneficio para la salud y para el
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.

Cabe sealar que la vinculacin puede establecerse con organizaciones privadas como fbricas y
asociaciones.

Las organizaciones sociales como ejidos, cooperativas, sindicatos, pueden apoyar y participar con
recursos y capacitacin.

Las instituciones gubernamentales como las escuelas, universidades y tecnolgicos y otras instituciones
como la Secretara de Agricultura, Secretara de Proteccin Civil, Programa Oportunidades pueden
apoyar en la capacitacin y para promover entornos saludables.

Las posibilidades de vinculacin, gestin y cooperacin con otras organizaciones e instituciones son tan
diversas como la creatividad de las propias Organizaciones Comunitarias en Salud y los diversos grupos
de la comunidad y del estado.

VII. INFORMACIN Y COORDINACIN

La Organizacin Comunitaria en Salud debe de procurar mantener informada a la comunidad sobre sus
acciones, compromisos y plan de trabajo, as como de los avances y logros. No debe de faltar:
La Orientacin a la comunidad sobre sus derechos y obligaciones con respecto a los servicios de
salud.

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La Invitacin a las personas de la localidad a que participen como procuradoras, agentes,

promotores voluntarios de salud y grupo de autoayuda.
La Informacin a la comunidad acerca de sus actividades y logros.
La Transparencia y utilizacin adecuada de los recursos obtenidos derivados de la gestin de la
Organizacin Comunitaria en Salud.

VIII. BIBLIOGRAFA CONSULTADA

1. Manual, Curso-taller para la construccin de la base social, Direccin General de Promocin de la

salud, Mxico, D.F: 2006.
2. Rastreo H. E. La promocin de la Salud en tiempos de crisis, Conferencia en Tucumn. Arg. Mayo1-3
3. Restrepo y Mlaga, La promocin de la Salud: como construir una vida saludable,
4. Captulo 1 y 2, Editorial Panamericana, Bogota Buenos Aires, 2001
5. Universidad de Montreal, Canad, Red de Determinantes sociales de la Salud (REDET). Coordinador
M. Gmez Zamudio, www.usi.umontreal.ca/rede
6. Groppello E. y Cominetti R. La descentralizacin de la educacin y la salud: Un anlisis comparativo
de la experiencia latinoamericana, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe CEPAL.
7. Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS, La descentralizacin de los sistemas de salud y los
Procesos de reforma del sector, Serie Organizacin y Gestin de sistemas y Servicios de Salud,
Divisin de Salud y Desarrollo Humano, OPS Washington.
8. Bazzani R., Desafos para la investigacin sobre la reforma de los sistemas de salud en Amrica Latina,
en el libro: Investigaciones sobre Reformas del Sector Salud en Amrica Latina y el Caribe,
Reflexiones sobre sus Contribuciones al Desarrollo de las Polticas. OPS-IDRC, 2001
9. Celedn C. y No M., Reforma en el sector salud y participacin social, Artculo en revista OPS,
Nmero especial sobre Reformas, 2000.

IX. ANEXOS

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