Cadena de Frio PDF

17/01/2012
EU. Ren Castillo Flores
Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Fro
Contenidos
Introduccin
Propsito
Definicin
Niveles de Cadena de frio
Elementos de la cadena
Procedimientos para el Uso de los Equipos
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Introduccin
Los propsitos y objetivos del PNI:

Proteger a la poblacin de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Lograr altas
coberturas de
vacunacin
El xito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, depender de la calidad

y potencia inmunolgica de las vacunas utilizadas.
Introduccin
Conservacin:
T especificas de
refrigeracin y/o
congelacin
Ambientes con altos
niveles de asepsia
Vacunas: Productos
delicados, compleja
preparacin,
- Conocimiento y alto
sensibles a
nivel de
- Control estricto de T. temperatura
responsabilidad de los
- Conocer las caractersticas funcionarios.
y operacin de los
- Cumplimiento de
componentes equipos
normas y
utilizados.
procedimientos
tcnicos
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Propsito
Contribuir al control, eliminacin o erradicacin de las

enfermedades inmunoprevenibles optimizando la
conservacin, distribucin y transporte de vacunas
como elemento indispensable para lograr la proteccin
en la poblacin
Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000
Cadena de Fro
Definicin
Sistema de conservacin, manejo, transporte y
distribucin de las vacunas que asegura su conservacin
en condiciones adecuadas de luz y temperatura
garantizando su inmunogenicidad desde la salida del
laboratorio fabricante hasta su administracin al paciente.
Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la

base de la eficacia de todo programa de vacunacin.
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Cadena de Fro
Cadena de Fro
La ruptura de cadena de fro tiene implicancias

sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce
su potencia, contribuyendo al fracaso primario de
las mismas.
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Tiempo y temperatura
Un aumento de cualquiera de los dos o ambos

origina un mayor deterioro del producto.
Si la temperatura se va fuera
de los lmites se produce
fundamentalmente:
Prdida de potencia.
Aumento de productos
txicos.
Temperatura de almacenamiento recomendadas

por la OMS
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RECURSOS
Equipos del nivel operativo
Refrigerador
Termos
Termmetros
Unidades Refrigerantes
Traslados
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Refrigerador
Conocer las
caractersticas
tcnicas de diseo
y funcionamiento
de los
refrigeradores en
uso.

Refrigerador
Partes de un Refrigerador
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Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA

PUERTA (Vertical Horizontal)
REFRIGERADOR 2 PUERTAS
REFRIGERADOR NO FROST
Enfriamiento por aire forzado Enfriamiento por aire forzado
Uniflow Multiflow

REFRIGERANTES
REFRIGERANTE 12 (R-12)
DICLORODIFLUOROMETANO.
Se asocia con la destruccin de la capa de ozono. Retirado del
mercado desde 1995.
TETRAFLUOROETANO
ISOBUTANO (Gas combustible).
Otros: R-22, R-404, R-502, NH3.
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REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW
Estantes o parrillas para libre circulacin de aire.
Formacin de hielo en el componente de congelacin y

difusor del aire frio (ventilador)
Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelacin
Activacin de una resistencia que genera calor el cual

derrite el hielo.
El agua producto del de hielo la recibe una bandeja,

cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y
comienza a hervir agua para es evaporada.

REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelacin
Gabinetes de congelacin y
refrigeracin aislados uno de otro.
Compartimiento de conservacin.
El enfriamiento de los gabinetes

de congelacin y conservacin se
realiza por aire forzado a travs
de unas ventanas u orificios de
ventilacin ubicados y
distribuidos entre niveles
separado por los estantes.
Bandeja verduras
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HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.
En lo posible sobre una base de madera, para evitar la

oxidacin del material mediante el aislamiento y la aireacin.
Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del

techo.
Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.
Instalacin elctrica con conexin a tierra/ Equipo

electrgeno.
Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero

NO DESENCHUFAR
Letrero USO EXCLUSIVO DE VACUNAS.
Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones.
Evaluacin mensual del funcionamiento.
Programa de mantencin.
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ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para
determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.
El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACO, esta debe tener al interior de los gabinetes
cierta cantidad de masa trmica.
La masa trmica permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los
gabinetes, permitiendo as que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura
sean ms estables.
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
El termostato o control de temperatura regula los

ciclos de funcionamiento del refrigerador y con
esto los niveles de temperatura que es capaz de
mantener el equipo.
Los nmeros que muestra el termostato no son

indicadores de la temperatura, ellos simplemente
indican que a mayor nmero, ms tiempo
funciona el refrigerador por lo que las
temperaturas sern ms bajas y a menor
nmero, menos tiempo funcionar el refrigerador,
mantenindose rangos mas altos de temperatura.
Se recomienda graduar el termostato en el

numero 2 y de acuerdo a las temperaturas
observadas se podr realizar otros ajustes hasta
lograr la temperatura ideal para mantener las
vacunas.
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Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se

conecta el equipo para poner en funcionamiento.
Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas

ideales dentro del gabinete pero como est cargada requerir por lo
menos 24 horas para que los elementos de masa fra alcancen la
temperatura real tanto en el gabinete de congelacin como en el de
refrigeracin.
Controlar la temperatura 2 veces al da durante una semana, Los ciclos

de parada y funcionamiento del refrigerador sern indicadores que las
temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.
ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA

MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
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La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los

refrigeradores utilizados para la conservacin de las vacunas, es organizar
debidamente el refrigerador. Para esto se debe:
Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar
correspondiente.
Colocar diariamente el nmero de Unidades

Refrigerantes que el sistema es capaz de
congelar en 24 horas. Los paquetes que
estn congelados, pueden ser colocados uno
sobre otro, a un lado dentro del evaporador
hasta ser utilizados.
Las Unidades refrigerantes que se requieren

congelar, deben estar previamente fros, para
ello deben mantenerse en proceso de
pre-enfriamiento en el gabinete de
refrigeracin.

UBICAR VACUNAS EN CADA ESTANTE

PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO
MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y

DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON
AGUA DEBIDAMENTE DISTRIBUIDAS QUE
SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO
O MASA TERMICA
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El total de vacunas, solventes y

botellas de agua debe ocupar como
mximo la mitad del espacio
disponible en el refrigerador.
Si ocupa un espacio mayor puede

no existir la suficiente circulacin
de aire para mantener las vacunas
a la temperatura adecuada

No almacenar ningn otro

material (alimentos, bebidas, etc.).
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Las vacunas con fecha de caducidad ms prxima, se colocarn

de forma que estn ms fcilmente accesibles que aqullas con
fecha de caducidad posteriores.
Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso

accidental.

TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS
VACUNA:................................................................
SERIE:....................................................................
LABORATORIO:....................................................
FECHA DE VENCIMIENTO:.......................................
FECHA DE RECEPCIN:.....................................
MTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIN DE

REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.
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Las vacunas ms sensibles al calor: polio oral,

triple vrica, sarampin, rubola, BCG y fiebre
amarilla, deben estar situadas en la parte ms fra
del refrigerador pero nunca en el congelador.
Las vacunas que en su composicin lleven

adyuvantes que contribuyan a su forma fsica,
como por ej. una suspensin, nunca deben ser
congeladas porque perderan su potencia
inmunognica.

Diagrama
Colocar en el exterior del

refrigerador, la ubicacin de las
vacunas para facilitar su
localizacin, evitar aperturas
innecesarias y limitar la duracin
de stas.
En el interior de los refrigeradores deben sealizarse los estantes o zonas de

almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.
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Vacunas
Individualizadas con sus nombres respectivos.
Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador
Almacenadas en depsitos con fondo y paredes

laterales cerradas.
Las remesas antiguas se deben ubicar en la

parte anterior de la bandeja.
Usar vacunas antiguas primero
Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el

depsito inferior (vegetales)
Limpieza del Refrigerador
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Descongelar (Tradicional)
1 cm. de hielo
Sin mover termostato
Slo desenchufar y puerta abierta
Limpieza
Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T,

despus de limpieza, por eventuales
variaciones)
Con stock mnimo de vacunas.
Preparar el termo
De acuerdo a las normas establecidas para la conservacin de

vacunas.
Desconecte el refrigerador
De la red elctrica y mantngalo con la puerta abierta hasta

descongelarlo totalmente sin manipular el termostato.
No trate de acelerar
El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que

podra perforar el congelador.
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Para la limpieza use agua y detergente

neutro.
A lo menos cada seis meses se debe

hacer mantencin externa al refrigerador
cuidando tambin la parte inferior.
Posterior a la limpieza se debe proteger del

xido con silicona o cera de autos y parafina
en el motor ( abajo y atrs)
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Retire todo residuo de agua secando las paredes del refrigerador.
Luego cierre la puerta, conecte a la red y espere hasta que la T se

estabilice, antes de colocar las vacunas .
Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.
Una vez lograda la T deseada, saque las vacunas del termo e introdzcalas
rpidamente al refrigerador guardndolas siempre en los estantes centrales.
Revise semanalmente la capa de hielo en el evaporador.
Implementos trmicos para el transporte de vacunas
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Cajas Fras
En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar

recubierta con plstico u otro material afn.
Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al regional y

de ste al nivel operativo.
Se utilizan tambin para conservar y transportar vacunas de 16 a 60

horas.

Cajas Fras
Factores que intervienen en la vida til de la

caja trmica son:
Temperatura del ambiente.
Calidad y espesor del aislante que se use en la

fabricacin de la caja.
Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes
en el interior.
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Termos
Recipiente de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes.
Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel operativo.
Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aprox.

Termos
Para la preparacin adecuada de los termos se debe

Preparacin del Termo
conocer y cumplir con la norma indicada para

mantener las vacunas dentro de los rangos de
temperaturas establecidos
Termoestabilidad de las vacunas
Caractersticas de los termos
Vida fra de los termos
Preparacin adecuada de las unidades refrigerantes
Conocer los tipos de unidades refrigerantes
Conocer los riesgos de la preparacin inadecuada de
las unidades refrigerantes.
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Termos
Preparacin del Termo

Termos
Vida Fra: Es el tiempo til de un termo a temperaturas ideales de conservacin

de vacunas en rangos establecidos +2C - +8C.
Factores que afectan la vida fra
Temperatura ambiental
Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad)
Numero adecuado de unidades refrigerantes
Temperatura de congelacin del paquete frio de agua

A mayor temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete frio.
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Termos
Diferencias de las Unidades Refrigerantes
Paquetes de agua Paquetes eutcticos
Contiene agua Contiene solucin eutctica, gel o

lquido de color o transparente
Tapa Rosca Tapa Sellada
En un paquete fro de agua adecuado, al En un PF eutctico bien adecuado, an

escuchar que el agua se mueve levemente cuando el liquido se mueva dentro del PF,
dentro del PF, la T de todo el paquete estar la T interna no es homognea y puede
siempre por encima de 0 estar por debajo de 0 a -4C o -7C.

Termos
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Termos
TERMOMETROS
Mxima y
Mnima
de
Mercurio
Elementos
indispensables
para conocer el
comportamiento
de la temperatura
dentro de los
equipos.
Mxima y
Alcohol Mnima
Digital
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TERMOMETROS
Mxima
y
Mnima
de
Mercurio
Termmetro
Mxima y Mnima Tipo Digital.
La medicin puede entregar

temperaturas internas o externas
segn se requieran.
Entrega Rangos de Temperatura de

-39,9C a 49,9C. Con una
precisin de +0 1C
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REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL

REFRIGERADOR
Registrar al inicio y al trmino de la jornada
Anotar la T actual, la mxima y la mnima
Anotar con rojo la mxima, con azul la mnima y con verde

la actual
Destacar en la grfica los rangos de seguridad
Registrar mediante puntos y unir con lnea.
Finalizado el mes la enfermera (o) debe realizar anlisis.
REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL

REFRIGERADOR
La temperatura que presentan los equipos frigorficos de la cadena de fro

debe registrarse diariamente en una tarjeta de control.
Mediante el registro diario de la temperatura, se pueden conocer tambin

las condiciones operativas de los equipos frigorficos, lo que permitir
identificar y prevenir problemas de orden tcnico.
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Grfico Registro de las temperaturas
Tarjeta mensual: control de

temperatura de la cadena de fro.
28
17/01/2012
Gracias!
29

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Niveles de Cadena de frio

Procedimientos para el Uso de los Equipos

Los propsitos y objetivos del PNI:

El xito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, depender de la calidad

Contribuir al control, eliminacin o erradicacin de las

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

La ruptura de cadena de fro tiene implicancias

Un aumento de cualquiera de los dos o ambos

Temperatura de almacenamiento recomendadas

Equipos del nivel operativo

Equipos del nivel operativo

Equipos del nivel operativo

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

Equipos del nivel operativo

REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA

Equipos del nivel operativo

REFRIGERANTE 134 (R-134)

REFRIGERANTE 600 (R-600)

ISOBUTANO (Gas combustible).

Otros: R-22, R-404, R-502, NH3.

Equipos del nivel operativo

REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW

Estantes o parrillas para libre circulacin de aire.

Formacin de hielo en el componente de congelacin y

Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelacin

Activacin de una resistencia que genera calor el cual

El agua producto del de hielo la recibe una bandeja,

Equipos del nivel operativo

REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelacin

El enfriamiento de los gabinetes

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.

En lo posible sobre una base de madera, para evitar la

Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del

Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.

Instalacin elctrica con conexin a tierra/ Equipo

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero

Letrero USO EXCLUSIVO DE VACUNAS.

Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones.

Evaluacin mensual del funcionamiento.

Norma de cadena de Fro MINSAL Chile 2000

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS

El termostato o control de temperatura regula los

Los nmeros que muestra el termostato no son

Se recomienda graduar el termostato en el

HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se

Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas

Controlar la temperatura 2 veces al da durante una semana, Los ciclos

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA

La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los

Colocar diariamente el nmero de Unidades