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A.

MIRANDA-CASAS, ET AL

Cuestiones pendientes en la investigacin sobre dificultades


del acceso al lxico: una visin de futuro
A. Miranda-Casas a, I. Baixauli-Ferrer a, M. Soriano b, M.J. Presentacin-Herrero c

UNSOLVED PROBLEMS IN RESEARCH ON DIFFICULTIES OF LEXICAL ACCESS:


A PROGRAMME FOR THE FUTURE
Summary. Difficulties of lexical retrieval are a complex syndrome which is hard to delimit. The syndrome implies an unexpected
failure in word identification, access to meaning, pronunciation and spelling. It affects individuals with normal intelligence and
interferes significantly with academic achievement and with everyday tasks that involve the ability to read. It is estimated that
4% of school-age children in the USA suffer from it, compared to 2% in Spain. The chronic nature of dyslexia and the social and
emotional problems that it brings about are of considerable concern to education professionals. In this paper we attempt an
exhaustive review of recent studies on this topic. We use this review as a basis to reflect on the repercussions of recent findings
for the design of effective assessment tasks and intervention techniques. [REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-8]
Key words. Assessment. Dyslexia. Intervention. Phonological processing. Rapid naming. Reading disability.

INTRODUCCIN conciencia fonmica y la comprensin de que los elementos cons-


La fructfera lnea de investigacin desarrollada en las ltimas tituyentes de una palabra impresa se relacionan con los fonemas,
dcadas sobre dificultades en el acceso lxico (DAL) ha puesto de permite al lector conectar las palabras impresas con las palabras
manifiesto la asociacin que existe entre problemas dislxicos y correspondientes en su lexicn mental del habla.
diversos dficit cognitivos en varios niveles de procesamiento. Los sujetos con problemas lectores presentan dificultades en
En consecuencia, nos encontramos en la actualidad con una pa- la realizacin de actividades que implican el uso efectivo del
normica en la que conviven diferentes hiptesis explicativas, cdigo fonolgico, dificultades que parecen reflejar un dficit
entre las que destacan significativamente la del dficit en el pro- ms bsico en la elaboracin de las representaciones fonolgicas
cesamiento fonolgico (PF) y la del dficit en la automatizacin, de las palabras, que parecen pobres, imprecisas e inespecficas.
por el grado de respaldo emprico que las sustentan. Por ello, y segn sealan Lovett et al [8], desde un principio, estos
En este trabajo comentaremos estas dos perspectivas acerca nios se hallan claramente en desventaja en el proceso de adqui-
de las DAL, analizaremos sus ventajas y limitaciones, as como sicin del principio alfabtico y en el mantenimiento en la memo-
sus puntos de solapamiento y de desacuerdo, para pasar posterior- ria de las correspondencias grafema-fonema. Cuando el compo-
mente a plantear el proceso de evaluacin y los procedimientos nente fonolgico del lenguaje presenta fallos, como sucede en los
de intervencin que se asientan en los conocimientos que ambos sujetos dislxicos, es ms difcil construir el grado de conciencia
marcos tericos nos han suministrado sobre la dislexia. fonolgica (CF) que se necesita para el aprendizaje de la recon-
versin grafema-fonema; por ejemplo, en la memorizacin de las
correspondencias entre letras y grupos de letras, por una parte, y
HIPTESIS DEL DFICIT de los fonemas y slabas que representan, por otra.
EN EL PROCESAMIENTO FONOLGICO La cuestin que se plantea de inmediato se refiere a las posibles
Son muchos los expertos en dificultades lectoras que en estos bases neurobiolgicas subyacentes a la lectura y a las distintas
momentos consideran que la dificultad central de los sujetos con demandas que sta plantea. En este sentido, hay suficientes eviden-
dislexia es una deficiencia dentro del sistema del lenguaje y, en cias de que la identificacin de las palabras impresas implica un
particular, la deficiencia de anlisis fonolgico [2-4], que, ade- sistema de lectura cortical posterior con un componente ventral y
ms, se mantiene a largo plazo [5,6]. otro dorsal. El sistema relacionado con la lectura ms dorsal, el
Como argumentan Pugh et al [7], para aprender a leer, el nio circuito temporoparietal, incluye, fundamentalmente, el rea de
debe apreciar primero que el habla tiene un carcter segmental y Wernicke. Se considera relevante, sobre todo, en la conversin de
comprender que las palabras habladas se componen por las uni- los smbolos perceptivos visuales en estructuras fonolgicas del
dades mnimas de estos segmentos, que son los fonemas, lo que lenguaje. Por otra parte, las zonas anteriores, localizadas en torno
se engloba bajo el concepto genrico de conciencia fonmica. La al rea de Broca, se asocian con la recodificacin fonolgica arti-
culatoria. Varios hallazgos sugieren que este sistema anterior lo
utilizan ms profusamente los lectores que tienen dificultades que
Recibido: 16.01.03. Aceptado: 17.01.03. los lectores normales, posiblemente porque aquellos tratan de com-
a pensar su fracaso en el desarrollo adecuado del sistema posterior.
Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin. Facultad de
Psicologa. Universidad de Valencia. Valencia. b Departamento de Psicolo- Las funciones que desempean los circuitos anterior y poste-
ga Evolutiva y de la Educacin. Facultad de Psicologa. Universidad de
Almera. Almera. c Departamento de Psicologa Evolutiva, Educativa, So- rior en la lectura son diferentes. Sobre la base de los hallazgos de
cial y Metodologa. Universidad Jaume I. Castelln, Espaa. estudios de neuroimagen, Pugh et al [7] sugieren que el circuito
Correspondencia: Dra. Ana Miranda Casas. Departamento de Psicologa temporoparietal se asocia con el anlisis de la palabra impresa
Evolutiva y de la Educacin. Facultad de Psicologa. Universidad de Valen- basado en las reglas, lo que requiere una utilizacin considerable
cia. Avda. Blasco Ibez, 21. E-46010 Valencia. E-mail: ana.miranda@uv.es. de recursos atencionales. Por consiguiente, este sistema es crtico
2003, REVISTA DE NEUROLOGA para derivar y aprender las relaciones entre ortografa y formas

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fonolgicas, y las conecta a informacin morfolgica y lexicose- Por ltimo, Pugh et al [7] aportan hallazgos de numerosos
mntica a travs de la experiencia repetida con una palabra en trabajos que indican que los circuitos de la lectura son disfuncio-
particular. En contraste con el circuito dorsal, el rea occipitotem- nales en personas que tienen dificultades lectoras, debido a una
poral responde rpidamente y de forma automtica en la identifi- activacin reducida y a una conexin disfuncional entre estas
cacin de la palabra, sin depender de una manera importante de reas. Adems, la investigacin con tcnicas de neuroimagen
recursos atencionales. La informacin que codifica este sistema, funcional apunta a que parecen producirse dos regularidades
segn argumentan Pugh et al [7], tiene una forma ortogrfica que compensatorias en respuesta a esta anomala posterior en el he-
se estructura lingsticamente; es decir, se estructura perceptiva- misferio izquierdo:
mente en estmulos lingsticos, en unidades ortogrficas que se 1. Una inusual activacin del rea de Broca durante la lectura,
corresponden con las unidades fonolgicas y morfolgicas de la que apoya excesivamente la lectura en la recodificacin arti-
forma hablada de la palabra. Esa sensibilidad a la estructura fono- culatoria (pronunciacin encubierta), en respuesta a los pro-
lgica y morfolgica es consecuencia directa del proceso de deco- blemas en el anlisis fonolgico de las palabras impresas.
dificacin que desarrolla el circuito temporoparietal, ms lento, 2. Un incremento en la activacin de las zonas posteriores del
que es el sistema que aprende inicialmente el reconocimiento de hemisferio derecho, un proceso de reconocimiento de la pa-
una palabra impresa en particular. En otras palabras, el desarrollo labra bsicamente visuoperceptivo, segn el cual las regula-
del circuito temporooccipital parece depender de la integridad del ridades de los grafemas se asocian directamente con las entra-
circuito temporoparietal que se ocupa del anlisis de la palabra. das al lxico mental del lector; pero slo grficamente, sin
Un respaldo importante a esta distincin funcional entre los tener en cuenta la informacin fonolgica o morfolgica de la
dos circuitos neurolgicos que intervienen en la lectura deriva de palabra impresa. En resumen, los malos lectores representa-
los hallazgos que sealan que, en los buenos lectores, el circuito ran la palabra impresa como un icono visual no lingstico.
temporoparietal se activa en mayor medida ante tareas de lectura
de pseudopalabras y de palabras de baja frecuencia que ante ta- En resumen, no hay dudas sobre la funcin esencial de la CF en
reas de lectura de palabras familiares de alta frecuencia. Por el el aprendizaje lectoescritor ni de la asociacin existente entre el
contrario, el sistema temporooccipital muestra el perfil de res- dficit fonolgico y las DAL. La polmica no resuelta hasta el
puesta opuesta, con una activacin superior en la lectura de pala- momento se centra en si puede considerarse el dficit fonolgico
bras familiares que en la lectura de pseudopalabras [9]. como nica causa de la dislexia o si, ms bien, existen adems
Pero, cul sera la conexin evolutiva entre los dos sistemas otros dficit implicados en el trastorno. En este contexto, conta-
implicados en la lectura? En un modelo todava tentativo, Pugh mos con la aportacin crucial de la lnea de trabajo de Wolf et al
et al [7] plantean que, en los normolectores, el desarrollo del [12], que en recientes investigaciones han encontrado:
circuito temporooccipital izquierdo depende de la integracin 1. Que las medidas fonolgicas, en particular la omisin de fo-
organizada del procesamiento fonolgico, morfolgico y lexico- nemas, explicaba la mayor parte de la varianza de las medidas
semntico de las palabras que tiene lugar en circuitos neuronales de word attack (lectura de palabras de baja frecuencia y pseu-
que se solapan en gran manera. La integracin depender inicial- dopalabras), mientras que la contribucin de la velocidad de
mente del funcionamiento apropiado del circuito temporoparie- nombramiento (VN) era ms limitada.
tal presumiblemente mediante interacciones con las zonas de 2. Que la VN explicaba la mayor parte de la varianza de la prue-
recodificacin articulatoria en el lbulo frontal, con lo que las ba de identificacin de palabras (tareas de reconocimiento de
disfunciones en este circuito alteraran la trayectoria evolutiva patrn ortogrfico y fluidez en la lectura). Por consiguiente,
que asignara una mayor implicacin del circuito temporooccipital hay tambin hallazgos que respaldan el papel de dficit cog-
en la lectura. En resumen, el PF desempea un importante papel, nitivos diferentes al PF en la etiologa de la dislexia.
incluso en la representacin ortogrfica de las palabras.
En efecto, interesantes trabajos en los ltimos aos ponen de
manifiesto cmo la CF afecta a las representaciones ortogrficas HIPTESIS DEL DFICIT EN LA AUTOMATIZACIN
de las palabras, lo que entrara en contradiccin con el modelo de Los trabajos iniciales de Denckla y Rudel [13,14], centrados en el
doble ruta, segn el cual las representaciones ortogrficas son paradigma de nombramiento rpido en este tipo de tareas el su-
estables y se producen nicamente a partir de la experiencia vi- jeto debe nombrar los estmulos que se le presentan visualmente
sual con la palabra escrita. En contra de este planteamiento, Dixon tan rpidamente como puedan, apuntaron la existencia de un
et al [10], con una tarea que consisti en ensear a nios de 5 aos dficit en la VN en personas con deficiencias lectoras. En concre-
palabras nuevas, comprobaron que los nios que tenan ms ha- to, estos autores encontraron altas latencias en la denominacin de
bilidad para segmentar palabras adquirieron de forma ms rpida estmulos familiares en los dislxicos, lo que atribuyeron a una
y detallada la representacin ortogrfica de las palabras nuevas falta de automatizacin. Numerosas investigaciones realizadas
que deban aprender. En la misma lnea, Katz y Frost [11] presen- durante ms de dos dcadas han corroborado las dificultades de los
taron repetidamente palabras bien y mal escritas que los sujetos sujetos con dislexia en la recuperacin de la representacin de las
experimentales deban juzgar como correctas o incorrectas. Com- palabras que conocen, que persisten en el tiempo [15-18]. Incluso
probaron que, tras sucesivas presentaciones, la aceptacin de las los adultos dislxicos, que aparentemente han superado sus pro-
palabras se modificaba, de modo que se aceptaban cada vez ms blemas, manifiestan un procesamiento cognitivo ms lento.
las palabras incorrectas como correctas. Ahora bien, los investi- Las tareas de nombramiento rpido permiten tambin diferen-
gadores pudieron constatar tambin que esta aceptacin dependa ciar a la mayora de los dislxicos de los lectores normales, as
directamente de su consistencia con la fonologa correcta. Estos como de los normolectores ms jvenes. Fawcett y Nicholson
y otros resultados similares apuntaran a que las representaciones [18], por ejemplo, comprobaron que, comparados con un grupo de
ortogrficas de las palabras son el resultado de procesos lectores control igualado en edad, los dislxicos eran ms lentos en el
variados, entre los que se incluye el anlisis fonolgico. nombramiento de todo tipo de estmulos, y significativamente

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ms lentos que los normolectores ms jvenes en el nombramien- La hiptesis del DD no est tampoco exenta de crticas. Pen-
to de dibujos de objetos familiares. Estos mismos autores defien- nington et al [24], por ejemplo, que compararon los resultados de
den que el dficit de procesamiento automtico podra no ceirse un grupo de dislxicos formado por 35 nios de edad escolar y
especficamente a la lectura, sino ser ms bien un dficit de carc- 36 adolescentes y dos grupos de control igualados en edad
ter ms general. Desde este punto de vista, los dislxicos tendran cronolgica y en nivel lector, respectivamente, encontraron un
obstculos para realizar de forma automtica un espectro amplio dficit en CF en el desarrollo de la dislexia, mientras que la rapi-
de tareas. En efecto, diferentes estudios desarrollados en la dcada dez de nombramiento mostr una contribucin mucho ms mo-
de los 90 han comprobado la existencia de un amplio intervalo de desta; ello sugera que la variacin en la VN es importante para
dficit en diversas habilidades en los sujetos con dislexia [19]. En la fluidez lectora, pero que la CF recodificacin fonolgica de
uno de estos estudios, Yap y Van der Leij [20] compararon un letras y combinacin de letras en palabras es particularmente
grupo de 14 nios con dislexia con dos grupos controles, uno importante para el desarrollo de la habilidad de leer. Los autores
igualado en edad cronolgica y el otro en edad lectora. Utilizaron concluyen que su trabajo supone un apoyo a la hiptesis fonol-
el paradigma de doble tarea, y aplicaron como primera tarea la de gica en contra de la hiptesis del DD.
realizar un equilibrio motor sobre una pierna y como segunda tarea Ms contundente an es la propuesta de Schatschneider et al
una prueba de eleccin auditiva. Los investigadores encontraron [25], al destacar la necesidad de nuevas investigaciones que su-
que los dislxicos no diferan de los dos grupos de control en la peren las posibles deficiencias de muchos de los trabajos actua-
ejecucin de las tareas por separado. Ahora bien, su ejecucin fue les. En concreto, estos autores investigaron las consecuencias de
peor en la condicin de doble tarea, lo que apoyara la existencia agrupar a los nios sobre la base de la presencia o no de dficit en
de un dficit general de automatizacin en los dislxicos. denominacin rpida y CF. Encontraron que la mayor gravedad
stas y otras investigaciones, sobre las contribuciones que la de los problemas encontrados en los nios con DD podra deber-
VN y las habilidades fonolgicas tienen sobre diferentes aspectos se, en parte, a un artefacto estadstico causado por agrupar a los
de la adquisicin de la lectura y sus dificultades, estn contempla- nios en funcin de su ejecucin en dos variables continuas co-
das en la propuesta de Wolf y Bowers [21,22] de la hiptesis del rrelacionadas. Este artefacto, segn los investigadores, tambin
doble dficit (DD). Desde este nuevo marco, en un intento de hace difcil establecer el impacto relativo independiente de am-
aunar las distintas explicaciones de la dislexia evolutiva, se atri- bos dficit.
buye un papel diferencial a la VN y al PF. Los dficit en los Una completa revisin de ms de 20 trabajos sobre este tema,
procesos que fundamentan la rapidez de nombramiento (proce- realizada por Allor [26], concluye que la mayora de los estudios
sos de reconocimiento rpido y recuerdo de estmulos lingsti- apuntan a que la conciencia fonmica parece contribuir al desa-
cos presentados visualmente) representan as un segundo dficit rrollo de las habilidades de lectura de palabras desde el parvulario
central en la dislexia evolutiva. hasta, al menos, el quinto grado, mientras que la contribucin
Los trabajos de estos ltimos aos se han centrado en compro- nica de la VN es clara slo en las primeras etapas del desarrollo
bar la veracidad de esta hiptesis del DD. Entre otros hallazgos, se de la lectura, hasta, aproximadamente, segundo grado. Encuentra
ha puesto de manifiesto que la VN y el conocimiento fonolgico tambin cierta evidencia de que la VN puede contribuir en la
tienen diferentes requisitos cognitivos y tambin se ha comproba- habilidad de lectura de palabras en estudiantes mayores con difi-
do la existencia de correlaciones significativas entre diferentes cultades lectoras. Por ltimo, concluye, igualmente, que las con-
tareas y aspectos de la lectura. As, las tareas de CF son buenas tribuciones diferenciales de la CF y la VN en tareas lectoras di-
predictoras de la decodificacin de palabras y no palabras, mien- ferentes a la lectura de palabras individuales no se han aclarado
tras que la VN parece predecir mejor las habilidades implicadas en y que se precisan ms estudios que clarifiquen estos aspectos.
la identificacin de palabras, as como la rapidez en la lectura de Las dos teoras explicativas de la lectura que acabamos de co-
palabras [21]. Es ms, en funcin de los dficit existentes, Wolf et mentar, como el lector habr podido comprobar, tienen respaldo
al [21] han comprobado la existencia de tres subtipos dislxicos emprico. Slo investigaciones longitudinales, con un control me-
diferenciados: el subtipo con dficit fonolgico, el subtipo con todolgico estricto de las mltiples variables que pueden estar im-
dficit en la VN y el subtipo con DD. En el subtipo fonolgico no plicadas en la evolucin de la lectura y en los dficit cognitivos de
se detectan dficit en tareas de VN, sino ms bien dficit en la los sujetos dislxicos, podrn ayudar a clarificar si existe un nico
ejecucin de tareas fonolgicas (omisin de fonemas, sustitucin dficit como proponen los defensores de la hiptesis del dficit en
fonolgica, etc.), mayor dificultad en la lectura de palabras de baja el PF que provoca los fallos en la automatizacin de la lectura o,
frecuencia y pseudopalabras y dificultades de comprensin. El ms bien, los dos dficit en el PF y en la VN son diferentes, con
subtipo con dficit en la VN no experimenta dficit fonolgicos, lo que nos enfrentaramos con diferentes subtipos dislxicos.
pero manifiesta dificultades significativas, como el tiempo total Por el momento, la consecuencia ms enriquecedora para la
de lectura, la fluidez y la comprensin. Por ltimo, el subtipo de prctica es la evidente necesidad de plantear el diseo de tareas
DD es el que presentara una gravedad mayor y se caracteriza por de evaluacin y procedimientos de intervencin ms ajustados a
manifestar dficit tanto fonolgicos como de VN en todos los los problemas lectores y a sus manifestaciones. De hecho, ste es
aspectos de la lectura. Un reciente trabajo del equipo de Wolf nuestro propsito en el presente trabajo.
proporciona datos acerca de la posible prevalencia de cada uno de
estos dficit entre la poblacin infantil con dislexia. En este estu-
dio, realizado con una muestra de 144 nios de segundo y tercer EVALUACIN DE LOS DFICIT EN EL
grado con dificultades lectoras, Wolf et al [12] encontraron que el SISTEMA DE PROCESAMIENTO FONOLGICO
19% de la muestra analizada tena nicamente dficit fonolgicos, Pruebas centradas en el proceso
el 15% se diagnostic por dficit de VN y un 60% padeca DD. Las pruebas destinadas a valorar el proceso deficitario se centran,
Slo un 6% de los nios no se pudo clasificar. Estos porcentajes en este caso, en la evaluacin de las habilidades de anlisis fon-
eran muy similares a los que encontraron Lovett et al [23]. mico. Fundamentalmente, un aspecto a destacar es la evaluacin

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de la CF, que se define como una habilidad lingstica oral, que 1. Lectura de pseudopalabras. Exige la aplicacin de las reglas
se manifiesta en la capacidad para percibir, pensar sobre o mani- de conversin grafema-fonema, de manera que si el sujeto
pular los sonidos de la palabra [27]; una conciencia de que las tiene dificultades, ser indicativo de sus problemas en el sis-
palabras se pueden descomponer en segmentos fonolgicos, lo que tema grafofonmico, ya que es imposible leer estos trminos
permite al lector conectar las letras (la ortografa) con las unidades de forma directa. La variable longitud de la palabra puede
del habla correspondientes (constituyentes fonolgicos) que re- resultar tambin determinante, ya que requiere de un mayor
presentan [5]. Dado que la CF no es una entidad homognea, su nmero de conversiones grafema-fonema. El test de lectura
evaluacin resulta compleja y presenta problemas en funcin de la de palabras y no palabras [32], las subpruebas lectura de pseu-
dificultad de la tarea, es decir, de las demandas lingsticas, ana- dopalabras y lectura de palabras y pseudopalabras del PRO-
lticas y de memoria que requiere, y de la unidad lingstica objeto LEC [33] y el subtest lectura de pseudopalabras de la prueba
de reflexin y manipulacin. En este sentido, y de acuerdo con las EMLE (TALE-2000; escalas Magallanes de lectura y escritu-
investigaciones de Yopp [28] y Stahl y Murray [29], parecen existir ra) [34], incluyen este tipo de tarea.
tareas ms simples (como la rima, la sntesis o la segmentacin) 2. Lectura de palabras de frecuencia alta/baja. En este caso, si
y tareas ms complejas (de comparacin, supresin y sustitu- la va fonolgica se encuentra afectada, las diferencias entre
cin), y es clave el tamao de la unidad fonolgica a manipular (fo- la lectura de palabras frecuentes e infrecuentes sern mni-
nema, ataque-rima, fonema dentro de un grupo consonntico). mas. La variable frecuencia se contempla en el test de lectura
En castellano disponemos de instrumentos estandarizados para de palabras y no palabras [32] y en el subtest lectura de pala-
su evaluacin, como el test de habilidades metalingsticas (THM) bras y pseudopalabras del PROLEC [33]. Tambin en el
[30] y la prueba de segmentacin lingstica (PSL) [31], que TALE-2000 existe una gradacin en cuanto a frecuencia,
incluyen tareas de conciencia lxica (segmentacin lxica de ora- longitud y complejidad de la estructura silbica en los subtest
ciones), conciencia silbica aislar y omitir slabas en palabras, relativos a la lectura de palabras (lectura de palabras I, II y III).
reconocer si la slaba inicial o final coincide con la de otra palabra;
contar las slabas de una palabra; reconocer y pronunciar la pala-
bra descompuesta en una secuencia de slabas y conciencia fo- INTERVENCIN EN LOS DFICIT
nmica (aislar y omitir fonemas en palabras). Estas tareas permi- DE PROCESAMIENTO FONOLGICO
ten evaluar, por tanto, los diferentes niveles de CF en el perodo Intervencin basada en el proceso
de educacin infantil, con lo que permiten la evaluacin tempra- Una de las tendencias con mayor recorrido en la intervencin
na, en particular, de nios que se encuentran en situacin de sobre las dificultades lectoras se centra en la estimulacin y mejora
riesgo en el aprendizaje lector. del PF, de cuya integridad puede depender el desarrollo y funcio-
Para nios ms mayores disponemos de tareas de evaluacin, namiento adecuado del sistema encargado del procesamiento au-
no estandarizadas, de conciencia fonmica, en las que el nivel de tomtico en el acceso y reconocimiento lxico. En este sentido,
dificultad es mayor, tanto en trminos de la demanda de la tarea, diversas investigaciones han concluido que la administracin de
como de la unidad lingstica objeto de anlisis. Sintetizamos a programas de entrenamiento en habilidades metalingsticas di-
continuacin algunas de las tareas utilizadas para la evaluacin de rigidos a nios de educacin infantil en situacin de riesgo por
la CF en educacin primaria (vanse ms ejemplos en Jimnez y presentar, por ejemplo, alteraciones en su desarrollo lingstico,
Ortiz [31]): parecen reducir la prevalencia de dislxicos en 2. curso [35]. Con
1. Tareas de juicios de comparacin (oddity tasks): esta finalidad, y desde los aos ochenta, se desarrollan en nuestro
Identificar fonema voclico medial y coda idntica: bar-jar- pas programas de entrenamiento en CF, destinados al perodo de
ir. Cul suena diferente? educacin infantil y, por tanto, sin la introduccin de las reglas de
Identificar primer segmento consonntico del onset: correspondencia grafema-fonema. No obstante, en todos ellos se
gru-fra-gre. Cul suena diferente? utilizan soportes visuales y grficos que representan las unidades
Identificar segundo segmento consonntico del onset: fnicas en cuestin (slabas, fonemas) y dibujos de palabras y
pla-pri-ple. Cul suena diferente? oraciones (p. ej., en actividades de segmentacin lxica), con el
2. Tareas de sntesis, aislamiento, segmentacin y omisin: fin de no sobrecargar la memoria operativa del nio. Estas ayudas
Sntesis. En este caso el evaluador pronuncia una palabra se desvanecen a medida que el nio logra un mayor dominio en
dejando transcurrir aproximadamente 3 s entre cada fone- las habilidades metafonolgicas.
ma. El nio debe sintetizar y adivinar cul es. Entre los programas ya citados destacan el Programa de iden-
Aislamiento. El evaluador pronuncia una palabra y pide al tificacin y adicin de fonos, de Snchez et al [36], los Materia-
nio que repita slo el primer o el ltimo fonema. les curriculares para favorecer el acceso a la lectura en la Educa-
Segmentacin. El evaluador dice una palabra y el nio cin Infantil, de Calero et al [37], el Programa de habilidades
debe repetirla, lentamente, y secuenciar cada fonema. metafonolgicas, de Carrillo y Carrera [38], el trabajo Desarro-
Omisin. El evaluador dice una palabra y pide al nio que llo metafonolgico y adquisicin de la lectura: un programa de
la repita omitiendo el fonema inicial. entrenamiento, de Carrillo y Marn [39], y el PECONFO (pro-
grama de entrenamiento en conciencia fonolgica), de Jimnez y
Pruebas criteriales Ortiz [31]. En todos estos programas se desarrollan actividades de
La evaluacin criterial del funcionamiento del sistema de PF, conciencia lxica, silbica y fonmica, oralmente, del mismo tipo
predominante en los procesos de decodificacin de la palabra que que las que se recogen en la tabla.
requieren de la aplicacin de las reglas de conversin grafe-
ma-fonema, se lleva a cabo mediante la administracin de tareas Intervencin basada en el criterio
de lectura de pseudopalabras y de palabras de frecuencia alta/ Los programas a los que se ha hecho referencia anteriormente
baja, que suelen incluirse dentro de test estandarizados: tienen un carcter fundamentalmente oral. Sin embargo, la in-

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Tabla. Tareas de los programas de desarrollo metafonolgico.

Tareas para el desarrollo de las habilidades de conciencia lxica. (variables de complejidad: nmero y tipo de palabras contenido/funcin;
clase de oracin simple/compuesta).

Dividir una oracin Vctor se come la sopa. Cuntas palabras tiene?

Sustituir elementos lxicos en diferentes oraciones El gato come carne; el gato come pescado. He cambiado alguna palabra?

Omitir elementos lxicos en diferentes oraciones Repite la frase Pedro baila bien el tango, pero quitando la palabra bien

Aadir elementos lxicos en diferentes oraciones Completa con ms palabras: Pedro come. Las posibles respuestas seran:
Pedro come patatas, Pedro come patatas fritas, etc.

Cambiar el orden de elementos lxicos en diferentes oraciones Se representa una oracin mediante fichas o dibujos representativos; se altera
el orden de los dibujos y se vuelve a enunciar la oracin

Tareas para el desarrollo de las habilidades de conciencia silbica

Reconocimiento de slabas (contar slabas de palabras; Maceta, cuntas slabas tiene?


representar grficamente, identificar y discriminar la estructura
silbica de palabras)

Sntesis silbica (recomponer palabras de diferente nmero de Adivina qu palabra digo (con intervalo de separacin constante
slabas a partir de componentes silbicos con diferentes entre las slabas): carpeta.
patrones slaba directa, inversa, trabada, sinfn)

Aislar slabas con patrones diferentes (slaba directa, inversa, Caballo, casa, colegio. Qu palabras empiezan por /ca/?
trabada, sinfn) que ocupen posiciones distintas en la palabra
(inicial, medial y final)

Comparar slabas en palabras (reconocer si la slaba inicial, En qu se parecen /pipa/ y /capa/?


medial o final coincide con la de otra palabra)

Omisin de slabas en palabras Si a caracol le quitamos el final, qu palabra nos queda?

Adicin de slabas en palabras Si a /come/ le aado /ta/, qu palabra digo?

Invertir el orden de las slabas en palabras Vamos a decir palabras al revs: /loma/ /malo/

Tareas para el desarrollo de habilidades de conciencia fonmica

Sntesis fonmica. Recomponer palabras de diferente longitud Si juntamos estos sonidos /m/ /a/ /r/ /i/ /p/ /o/ /s/ /a/, qu palabra obtenemos?
(monoslabas, bislabas, trislabas) con diferentes patrones
silbicos (slaba directa, inversa, trabada, sinfn) a partir de sus
componentes fonmicos

Comparacin de fonemas en palabras Este par de palabras (cama/capa) cambia en un sonido. En cul?

Omisin de fonemas. Suprimir fonemas (voclicos, Si a /meln/ le quitamos /l/, qu queda?


consonnticos) que ocupen una posicin inicial, medial o final
en las palabras

Aislar fonemas (consonnticos, voclicos) en distintas Qu palabras empiezan por /l/?


posiciones inicial y final

Adicin de fonemas Qu palabra queda si aadimos /r/?


/osa/ -> /rosa/

Invertir el orden de fonemas Vamos a decir palabras al revs: /sol/ /los/

vestigacin reciente seala una efectividad mayor de los pro- presenta de forma secuencial cada fonema segn una serie de
gramas que combinan la instruccin en CF con un entrenamien- criterios sus rasgos fonolgicos y grficos y se basa en estra-
to en las correspondencias grafema-fonema [40]. Tenemos una tegias multisensoriales y metafonolgicas. De igual modo, en el
serie de materiales en castellano que integran ambas habilida- mtodo informatizado de lectura MIL [45] se utilizan dibujos
des, entre los que destacamos los programas PROMELEC, de con indicaciones sobre la pronunciacin y claves sobre la forma
Valls Arndiga [41], PHAS (programa de habilidades de seg- escrita de las letras. Por ltimo, en el programa de De la Torre
mentacin fonolgica), de Buades [42], KOMUNICA, de De la et al [43] se incluyen actividades de atencin, discriminacin
Torre et al [43] y el programa ldico para el desarrollo de habi- auditiva y visual de palabras similares (remo/rima/ ramo, ja-
lidades metalingsticas (Vamos a jugar con... las palabras, las mn/jabn/jarrn) y asociacin con sus imgenes correspon-
slabas, los sonidos y las letras), de Garca Celada [44]; en este dientes, y ejercicios de discriminacin, deteccin y correccin
ltimo se incluye un apartado destinado explcitamente a la de pseudopalabras (busano/gusano, ciruleta/bicicleta), que in-
instruccin en la correspondencia grafema-fonema. La autora ciden en el PF.

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SIMPOSIO SATLITE: DISLEXIA

EVALUACIN DE LOS DFICIT una incidencia en la VN y en la memoria a corto plazo, otro de los
EN LA VELOCIDAD DE NOMBRAMIENTO dficit asociados a la dislexia.
Pruebas centradas en el proceso
Para la evaluacin del dficit en la VN disponemos de diversas La intervencin basada en el criterio
subpruebas, incluidas en diversos instrumentos estandarizados, Las ltimas tendencias en intervencin se basan en un conjunto
que se derivan del paradigma de denominacin rpida y autom- de tcnicas lectoras (lecturas repetidas, lecturas preexaminadas,
tica RAN (del ingls, rapid-automatic naming) de Denckla y conjuntas o en sombra) destinadas a aumentar la fluidez, median-
Rudel [14]: te la automatizacin del reconocimiento lxico, con el fin de que
1. Subtest nombramiento de colores, formas geomtricas y com- el nio dedique menos recursos atencionales a los procesos de
binacin forma-color, integrado en la batera Clinical evalua- decodificacin y quede mayor disponibilidad cognitiva para el
tion of language fundamentals, de Semel et al [46]. procesamiento semntico y la comprensin.
2. Subprueba nombramiento rpido de colores del DIAL-3 (del Como se ha mencionado con anterioridad, Chard et al [50]
ingls, Developmental indicators for the assessment of lear- han realizado recientemente una revisin de las investigaciones
ning), de Mardell y Goldenberg [47]. en el ltimo cuarto del siglo XX en lengua inglesa que han imple-
3. Subtests nombramiento rpido de colores, dgitos, letras y mentado diversas estrategias destinadas a mejorar la fluidez lec-
objetos de la prueba Comprehensive test of phonological pro- tora, basadas, fundamentalmente, en la tcnica de la lectura repe-
cessing, de Wagner et al [48]. Permite obtener el cociente de tida, que puede cambiar en funcin de las siguientes variables:
denominacin rpida RNQ (del ingls, rapid naming quo- 1. Modelado (lectura sin modelo o modelada por el profesor o
tient), que mide la recuperacin eficiente de informacin fo- un compaero ms competente, tambin llamada preexami-
nolgica y lxica de la memoria a largo plazo. nada o prevista).
4. Subprueba nombramiento de colores del test de Stroop, de 2. Cantidad de texto (prrafo frente a varias palabras sintagmas
Golden [49]. u oraciones que aparecen de forma secuencial en la pantalla
de un ordenador).
Pruebas criteriales 3. Dificultad del texto (alto o bajo grado de solapamiento entre
La evaluacin criterial del funcionamiento del procesamiento las palabras de los textos sobre los que se llevan a cabo las
automtico puede llevarse a cabo mediante la valoracin de la lecturas repetidas).
fluidez en la lectura, es decir, de la velocidad y precisin lectora. 4. Tipo de retroalimentacin (proporcionar o no las palabras
En las investigaciones revisadas por Chard et al [50] se conside- correctas cuando el estudiante las lee de modo incorrecto).
ran, en general, las siguientes variables:
1. Tiempo de lectura de palabras, de prrafos y de texto. En general, los hallazgos de este estudio sugieren que las inter-
2. Nmero de errores en la lectura de palabras, prrafos y texto, venciones en lectura repetida en estudiantes con DAL se asocian
y nmero de errores por minuto. con mejoras en velocidad, precisin y comprensin lectoras:
3. Palabras ledas correctamente por minuto. 1. La lectura repetida con un modelo parece ser ms efectiva que
la lectura repetida sin modelo, en particular con relacin a la
En castellano, la evaluacin de la velocidad y exactitud lectora se comprensin.
contempla en pruebas como el TALE, tanto en su primera versin 2. La lectura modelada mediante una cinta u ordenador parece
de Toro y Cervera [51], como en la ms reciente, TALE-2000, de ms eficaz que la llevada a cabo sin modelo alguno, pero no
Toro et al [34]. Mientras que en la primera se considera el tiempo parece ser tan eficiente como el modelado del profesor.
total y el nmero de errores en la lectura de letras, slabas, palabras 3. La lectura repetida con un compaero como medio para me-
y texto, en la segunda versin se incluye tambin la variable jorar la fluidez lleva a resultados contradictorios, aunque hay
palabras por minuto en la lectura de texto. Esta ltima medida pocos estudios que documentan su efectividad por s sola.
aparece igualmente en las pruebas psicopedaggicas de aprendi-
zaje instrumental, de Canals [52]. A pesar de la investigacin que avala la efectividad de esta tcnica
de intervencin, existe un obstculo ciertamente importante, la
motivacin del nio, que se enfrenta a una tarea mecnica, repeti-
INTERVENCIN EN LOS DFICIT tiva y que le supone un esfuerzo aadido. Se ha intentado salvar
DE PROCESAMIENTO AUTOMTICO esta dificultad con la utilizacin de sistemas de refuerzo, como
La intervencin basada en el proceso grficas que reflejen la cronometra de las lecturas o pequeas
En comparacin con la enorme cantidad de investigaciones que se recompensas (puntos), que se consiguen cuando se logra una
dirigen a subsanar los dficit en el PF, existe un menor nmero de velocidad y precisin lectora previamente establecida. Por otro
investigaciones de intervencin y resultado en los dficit en la VN. lado, y pese a que este tipo de intervencin se fundamenta en la
En lengua inglesa se dispone de diversos programas informti- mejora de los procesos de bajo nivel, habitualmente constituye la
cos que trabajan el acceso al lxico y, adems, la velocidad en la va de acceso al significado para muchos nios que necesitan
denominacin (tiempo de reaccin): multi-sensory words plus, ver- varias lecturas para lograr la comprensin, lo que en s mismo
bal picture naming plus y word stimulation, todos de Weiner [53-55]. supone un refuerzo.
En espaol, apenas contamos con programas de intervencin
en esta lnea, pero podra adaptarse el programa PTAM elabo-
rado por el Laboratorio de Informtica de lEscola de Patologia HACIA UNA VISIN MS COMPRENSIVA
del Llenguatge, del Hospital de Sant Pau que, aunque en prin- DE LAS DIFICULTADES DE ACCESO AL LXICO
cipio constituye un programa de rehabilitacin cognitiva para Evaluacin
sujetos afsicos, contiene algunas actividades que podran tener Una evaluacin comprensiva de las dificultades lectoras debera

REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-S28 S25


A. MIRANDA-CASAS, ET AL

considerar tanto la valoracin del PF como la VN, con el fin de 3. El tercer objetivo es el ms difcil de articular e implementar.
determinar las posibles deficiencias subyacentes a la lectura del Con la prctica diaria y una acumulacin de estrategias me-
sujeto dislxico, de acuerdo con la evidencia existente de que la tacognitivas destinadas a la decodificacin y recuperacin de
prediccin ms acertada de las capacidades lectoras incluye la palabras, se espera que los nios aumenten su confianza y
combinacin de medidas de nombramiento serial y CF [12]. La motivacin, modifiquen su actitud ante la lectura y atribuyan
inclusin de tareas de nombramiento serial en las bateras de el xito o el fracaso a la aplicacin de las estrategias ensea-
deteccin sistemtica (screening) tambin servir para identifi- das, no a atribuciones internas relacionadas con un concepto
car al pequeo grupo de nios cuyos problemas de rapidez en el negativo de sus propias capacidades. Por ello, se intenta vin-
nombramiento anuncian posibles retrasos posteriores en la flui- cular los aspectos y estrategias sobre las que se trabaja en el
dez y en la comprensin lectora, pero que pueden pasar desaper- programa con situaciones de la vida cotidiana; as, el instruc-
cibidos porque tienen un conocimiento fonolgico medio y habi- tor anima a los nios a que cada da le informen sobre si han
lidades de decodificacin adecuadas. visto una palabra nueva y el lugar donde la han visto, o si han
Todava no disponemos de instrumentos estandarizados en descubierto un significado nuevo o han usado un truco mgi-
castellano, como el CTOPP (del ingls, comprehensive test of co para una palabra desconocida.
phonological processing) de Wagner et al [48], un test en lengua
inglesa que valora de forma exhaustiva y en un intervalo amplio En cada sesin de intervencin, se dedica media hora a la instruc-
de edad, tanto los procesos relativos a conciencia y memoria cin fonolgica y otra media hora a actividades de recupera-
fonolgica como los relativos a la VN. Consta de 10 subpruebas: cin, automatizacin y lexicosemnticas. As, se realizan acti-
combinacin de palabras, emparejamiento de sonidos, memoria vidades en las que se trabaja en determinados fonemas, que se
de dgitos, repeticin de pseudopalabras, denominacin rpida de emplean a continuacin en el trabajo con elementos sublxicos
colores, dgitos, letras y objetos, combinacin de pseudopala- que aceleran o automatizan el reconocimiento de palabras. De
bras, inversin de fonemas, segmentacin de palabras y segmen- este modo, a partir de la introduccin de varios fonemas, se
tacin de pseudopalabras. Como resultado de su administracin, incide en procesos de CF (onset/rima), mediante actividades
se obtienen diversas puntuaciones o cocientes: con tarjetas de los patrones ortogrficos de las palabras y tarje-
1. Cociente de conciencia fonolgica (PAQ). Mide la CF del tas de comienzo y rima representadas mediante cdigos de co-
sujeto y el acceso a la estructura fonolgica del lenguaje oral. lores (rime cards, starter/onset cards). Con estas tarjetas se
2. Cociente de memoria fonolgica (PMQ). Evala la habilidad realizan juegos del tipo memory, seleccin cronometrada de
para codificar de forma fonolgica informacin y su almace- palabras, cronometra en actividades de recombinacin, etc. A
namiento temporal en la memoria de trabajo/a corto plazo. continuacin, con el fin de facilitar los componentes subyacen-
3 Cociente de nombramiento rpido (RNQ). Valora la recupe- tes al reconocimiento del patrn ortogrfico, se emplean una
racin eficiente de informacin fonolgica y lxica de la me- serie de juegos llamados magos de la velocidad (speedwi-
moria a largo plazo y la habilidad del sujeto para ejecutar una zards). El formato informtico permite la facilitacin progresi-
secuencia de operaciones de forma rpida y repetida. va de aspectos como la percepcin visual de los patrones orto-
grficos, la discriminacin visual de patrones sublxicos y la
En cuanto a la valoracin criterial de la propia lectura, tanto en el asociacin visual-auditiva (mediante juegos de asociacin pa-
dominio de la decodificacin como del reconocimiento rpido de labra oda-palabra impresa).
patrones ortogrficos, disponemos de tareas (decisin lxica, lectura El aspecto semntico, significativo, de la lectura, tampoco se
de palabras de alta y baja frecuencia, lectura de pseudopalabras, descuida en el programa, para lo que se emplean dibujos que
definicin de homfonos, tiempo de lectura, etc.) integradas en los acompaan a las palabras (image cards) y actividades de redes
test de lectura previamente mencionados (TALE-2000 y PROLEC). lxicas; igualmente, se ensean estrategias de recuperacin lxi-
ca, como las siguientes:
Intervencin 1. Actividades de almacenamiento y recuperacin, en las que
Hasta la fecha, el programa RAVE-O (del ingls, retrieval, auto- los referentes que representan a las palabras clave se presen-
maticiy, vocabulary, elaboration, ortography), de Wolf et al [56], tan varias veces brevemente y, a continuacin, se tapan. Los
es el nico que aborda de forma combinada e integrada tanto los estudiantes deben intentar recordar los objetos cubiertos. Esta
dficit en el PF como las dificultades en la VN. Aunque en un tarea contribuye tanto al proceso de almacenamiento como al
primer momento se utilizan actividades de PF (CF, decodifica- de recuperacin lxica.
cin), se contemplan de igual modo tareas que tienen como ob- 2. Sam Spade strategies (estrategias de Sam Spade), una aproxi-
jetivo la automatizacin en el acceso al lxico. En general, en el macin de tipo metacognitivo. Ayudan a encontrar palabras
programa RAVE-O se proponen tres objetivos bsicos: escurridizas, de difcil acceso. Sam Spade es un detective de
1. La automatizacin en la identificacin de palabras. palabras que proporciona a los nios cuatro preguntas que
2. La automatizacin de los procesos en los niveles sublxico y empiezan por la letra s:
lxico: Starts with? (Empieza por?) Por qu sonido empieza la
En el nivel sublxico, se trabaja sobre procesos visuales palabra que falta?
(escaneado de izquierda a derecha, reconocimiento de le- Sounds like? (Suena como?) Suena como alguna pala-
tras, reconocimiento de patrones ortogrficos) y procesos bra que conoces? Sabras decir la rima?
auditivos (identificacin rpida de los fonemas en posi- Similar to? (Qu palabra tiene un significado similar?)
cin inicial y final, identificacin de rimas, etc.). Conoces alguna palabra asociada, de una red de palabras,
En el nivel lxico, se incide sobre la rapidez y fluidez en el que te pueda llevar a ella?
acceso y recuperacin lxica; adems, se estimulan los Short word? (Palabra corta?) La palabra es corta, sim-
aspectos semnticos de la lectura. ple, o es larga, con dos o ms slabas?

S26 REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-S28


SIMPOSIO SATLITE: DISLEXIA

Los nios participan en diferentes juegos de deduccin sobre la base 3. En particular, los hallazgos de la investigacin sobre efecti-
de estas cuatro estrategias, tanto con la ayuda del profesor como entre vidad de las intervenciones focalizadas en el PF.
ellos, con el fin de localizar las palabras que faltan. En el curso del
programa, interiorizan las estrategias de Sam Spade y las usan, no En efecto, se ha comprobado que el entrenamiento en CF au-
slo para las DAL, sino tambin cuando encuentran palabras desco- menta las habilidades de segmentacin fonmica, decodifica-
nocidas. Estas estrategias integran informacin ortogrfica (claves cin y escritura, pero no la competencia lectora en general
del patrn de rima), fonolgica (fonema del principio) e informacin [58-60]. Es ms, en algunos casos [61] puede producirse una
semntica, que es til tanto en contextos orales como escritos. ligera lentitud en la lectura de palabras. En consecuencia, este
En castellano no contamos con programas que tengan un so- tipo de intervenciones se revela insuficiente para potenciar la
porte emprico tan slido como el RAVE-O, que combinen as- rapidez en el acceso lxico, lo que nos induce a contemplar la
pectos de bajo nivel (decodificacin, PF) como de alto nivel (as- importancia de la evaluacin y sobre todo de la intervencin en
pectos de carcter morfosintctico y semntico) y de fluidez y otros procesos distintos a la CF.
automatizacin. El programa de Huerta y Matamala [57] repre- Desde estas consideraciones, una tarea crtica, que se inicia
senta un primer intento en esta lnea. actualmente y debe tener continuidad en nuestra rea, es el diseo
de bateras que incorporen el amplio intervalo de habilidades que
se asocian con la adquisicin de la lectura o con su fracaso, ya que
CONCLUSIONES la dislexia es consecuencia del fallo en un conjunto complejo de
Nuestra revisin sobre el estado actual del planteamiento del pro- procesos. Lgicamente, los resultados que se deriven de una eva-
ceso de evaluacin e intervencin sobre los problemas dislxicos luacin exhaustiva permitirn establecer con mayor exactitud el
nos induce a concluir que estamos en un tiempo de retos y cues- perfil de dificultades de estos nios, lo que a su vez posibilitar
tiones no resueltas. una intervencin ms ajustada de estos dficit. En este marco,
Un asunto abierto a la investigacin futura, que tiene importan- adquiere pleno sentido el desarrollo de nuevos programas en los
tes repercusiones en la aproximacin a la evaluacin y a la interven- que se conjuguen actividades de decodificacin e identificacin
cin, se centra en las relaciones que se establecen en la lectura entre de palabras y tareas en las que se estimule la automatizacin en
los sistemas de PF y ortogrfico. Los partidarios de la hiptesis del el acceso al lxico y la comprensin.
dficit en el PF, que ha sido durante aos la explicacin dominante Finalmente, aunque no nos hemos referido en nuestro traba-
de las DAL, defienden la dependencia del sistema ortogrfico del jo al plano de la lectura que posiblemente tiene ms repercusio-
adecuado funcionamiento del sistema de PF. Sin embargo, esta nes a largo plazo, la comprensin del texto, es indudable que en
primaca de la hiptesis del dficit fonolgico se socava por los muchos casos la baja comprensin est determinada por proble-
datos aportados por investigaciones que muestran: mas en la decodificacin o la identificacin de las palabras, ms
1. La independencia entre los procesos que intervienen en dife- que en habilidades de comprensin en s mismas. Asimismo,
rentes dominios de la lectura, decodificacin y adquisicin de habra que valorar otros procesos cognitivos que intervienen
regularidades ortogrficas. tambin en la lectura y que han recibido menor atencin en las
2. La heterogeneidad en las manifestaciones de las DAL y su investigaciones de la ltima dcada (procesos perceptivovisua-
asociacin a distintos componentes cognitivos. les y procesos nemnicos).
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CUESTIONES PENDIENTES EN LA INVESTIGACIN QUESTES PENDENTES NA INVESTIGAO


SOBRE DIFICULTADES DEL ACCESO AL LXICO: DAS DIFICULDADES DE ACESSO AO LXICO:
UNA VISIN DE FUTURO UMA VISO DE FUTURO
Resumen. Las dificultades en el acceso al lxico constituyen un sn- Resumo. As dificuldades no acesso ao lxico constituem uma sndro-
drome complejo, de difcil delimitacin, que implican un fracaso ma complexa, de difcil delimitao, que implicam um fracasso ines-
inesperado en la identificacin de las palabras, en el acceso a su perado na identificao das palavras, no acesso ao seu significado,
significado, en su pronunciacin y en su deletreo. Afecta a sujetos con na sua pronunciao e na sua soletrao. Afecta indivduos com uma
una capacidad intelectual normalizada e interfiere significativamen- capacidade intelectual normal e interfere significativamente no ren-
te en el rendimiento acadmico o en las actividades de la vida diaria, dimento acadmico ou nas actividades da vida diria, que exijam
que exigen habilidades para la lectura. Su prevalencia se estima en capacidades para a leitura. A sua prevalncia estimada em 4% das
un 4% de nios en edad escolar en EE.UU. y en un 2% en Espaa, crianas em idade escolar nos EUA e em Espanha esse valor foi
utilizando como criterio un retraso lector de 2 aos. Es preocupante avaliado em 2%, utilizando como critrio um atraso na leitura de 2
su carcter crnico y los problemas sociales y emocionales que aca- anos. preocupante o seu carcter crnico e os problemas sociais e
rrea a lo largo del ciclo vital, circunstancia inquietante para los emocionais que acarreta ao longo do ciclo vital, circunstncia in-
profesionales de la educacin. Desde estas consideraciones, en este quietante para os profissionais da educao. A partir destas conside-
trabajo trataremos de ofrecer una revisin exhaustiva de las aporta- raes, neste trabalho trataremos de oferecer uma reviso exaustiva
ciones sobre este tema de las investigaciones recientes, que nos sir- do contributo de investigaes recentes sobre este tema, que nos
van de fundamento para reflexionar acerca de la repercusin de sus sirvam de fundamento para reflectir sobre a repercusso dos seus
hallazgos en el diseo de tareas de evaluacin y de programas de achados no desenho de tarefas de avaliao e de programas de tra-
tratamiento efectivos. [REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-8] tamento efectivos. [REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-8]
Palabras clave. Discapacidad de lectura. Dislexia. Evaluacin. In- Palavras chave. Avaliao. Dislexia. Incapacidade de leitura. Inter-
tervencin. Procesamiento fonolgico. Velocidad de nombramiento. veno. Processamento fonolgico. Velocidade de nomeao.

S28 REV NEUROL 2003; 36 (Supl 1): S20-S28