Indian Journal of Medical Microbiology, (2006) 24 (4):292-93
TRICHOPHYTON VIOLACEUM: UNA ISOLACIN
RARA EN EL NEONATO DE 18 DAS * RB Surpam, SD Deshpande, K Saraswati, S Amladi, S Savant
Abstracto
Trichophyton violaceum, una infeccin menos comn y geogrficamente
restringida se informa en un recin nacido de 18 das de edad. El diagnstico fue realizado por hidrxido de potasio de raspado de la piel y confirmado por cultivo. El paciente fue tratado con xito con la aplicacin de nitrato de miconazol. Una familia grande con la vida apretada fue considerada el factor predisponente principal.
La dermatofitosis (tia o gusano del anillo) del cuero cabelludo, piel
glabra y uas es causada por dermatfitos estrechamente relacionados, que tienen la capacidad de utilizar la queratina como una fuente de nutrientes. Tinea capitis y Tinea corporis se observan con mayor frecuencia en nios, mientras que Tinea unguium, Tinea pedis y Tinea versicolor son ms comunes en adultos. Aunque Tinea capitis es comn en los nios, las infecciones cutneas dermatfitas en la infancia son infrecuentes.
Trichophyton violaceum es un dermatfito antropoflico. El ser humano
es el hbitat natural; La incidencia es menos comn y geogrficamente restringida. Es un agente etiolgico ms comn causando dermatofitosis en Egipto. Se encontr que T. violaceum era el agente etiolgico ms comn en Tinea corporis en Libia. Presentamos aqu un caso de Tinea corporis debido a T. violaceum en un recin nacido de 18 das debido a su rareza.
Reporte de un caso
Una nia de 18 das de edad fue llevado a la dermatologa fuera del
departamento de pacientes de la B.Y. L. Nair Charitable Hospital Mumbai con mltiples placas anulares eritematosas escamosas en la cara, el tronco y las extremidades de ocho das de duracin. La madre le dio antecedentes de parto normal a trmino en un hospital privado. Haba 13 miembros en la familia (sobre lleno). La historia familiar revel infeccin por T. capitis en dos hermanos e infeccin por tia en el to materno. La madre tambin tiene infeccin de Tinea unguium. No era diabtica y VDRL no reactiva. No haba mascotas en la casa. No hubo antecedentes de medicamento local o contacto con el suelo.
El examen cutneo del paciente revel una placa anular eritematosa de
2 x 2 cm, bien definida, con bordes elevados y una escala mnima en la periferia observada en el trax, la cara y las extremidades (Fig. 1a, b). El cuero cabelludo y las uas eran normales. El examen sistmico no fue contributivo. Las muestras se recogieron en placas petri estriles bajo precauciones aspticas.
El examen microscpico de las escamas se realiz tras el tratamiento
con una solucin acuosa de hidrxido de potasio al 10% (KOH) para la presencia de elementos fngicos y su morfologa diagnstica. Presentaba hifas ramificadas . El cultivo se realiz sobre agar de dextrosa Sabouraud. La cultura revel colonias, de crecimiento muy lento, cerosas, amontonadas, dobladas y de color violeta intenso . El reverso es lavanda a prpura .
El aislamiento se examin microscpicamente utilizando algodn azul de
lactofenol que mostr hifas irregulares ramificadas enmaraadas con clamidosporas. (Figura 3).
El paciente fue tratado con crema de nitrato de miconazol al 2% durante
cuatro semanas, sin embargo las lesiones se aclararon en 2 semanas. Repetir la cultura despus de cuatro semanas no revel crecimiento de hongos Figura 1:
A) Placas anulares eritematosas con borde elevado,
B) Neonatos con placas anulares eritematosas. Dedo de la madre
mostrando
Tinea unguium
DiscusinTinea corporis
Se refiere a dermatofitosis de la piel glabra y puede ser causada por
dermatofitos antropoflicos.
a b c
Figura 2: a) de KOH al 10% de raspado de piel mostrando hifas, b) SDA
mostrando colonias cerosas, amontonadas, dobladas y de color violeta profundo observando, c) SDA mostrando colonias de lavanda a morado al revs. Figura 3: Montaje LPCB mostrando hifas enmaraadas, ramificadas e irregulares con clamidosporas.
La infeccin dermatoftica es infrecuente en la infancia, la infeccin
neonatal es an ms rara.3 Sin embargo, las infecciones dermatofticas en las primeras dos semanas de vida son escasas, T. tonsurans, T. mentagrophyte y T. violaceum a partir de nueve das, dos das y seis Das se han reportado.6 No se aisl hongo de la madre y el to aunque se presentaron clnicamente como infeccin de tinea. Los dos hermanos fueron diagnosticados como T. capitis infector debido a T. violaceum previamente investigado.
En nuestro estudio el tamao de la familia grande, los contactos
cercanos de la familia y el compartir de artculos personales tales como peines, toallas etc. podran ser la causa de la transmisin del Tinea corporis en el paciente. Observaciones similares han sido reportadas con la transmisin de T. violaceum en Libia.
Referencia
1. Venugopal PV, Venugopal TV. Micosis superficiales en Arabia Saudita.
Aust J Dermatol 1992; 33: 45-8.
2. Ghorpade A, Ramanan C. Tinea capitis y corporis debido a
Trichophyton violaceum en un nio de seis das de edad. Int J Dermatol 1994; 33: 219 - 20.
3. Bansal NK, Mukul, Gupta LK, Mittal A, Maru S. Tinea corporis en
neonato debido a Trichophyton violaceum. Indian J Dermatol Venereal Leprol 1995; 61: 247. 4. Taha M, Amer M, Salen A, el Harvas M. El perfecto estado de
Trichophyton violaceum. Int J Dermatol 1994; 33: 493 - 5.
5. Mohammed S. Dermatophytes y otros hongos asociados con micosis
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6. Ghorpade A, Ramanan C. Trichophyton tonsurans infeccin en un nio
de 12 das de edad. Indian J Dermatol Venereal Leprol 1995; 61: 52 - 3.