CONSEJO PROVINCIAL DE EDUCACION AO: 2016

AV. ROCA 1530 TEL. (02966)-426230 RIO GALLEGOS

HOJA DE CONCEPTO PROFESIONAL

PARA EL PERSONAL QUE DIRIGE O IMPARTE ENSEANZA
(La informacin referida al Ao en que se formula)
A) INFORMACION A CARGO DEL INTERESADO
1 Apellido y Nombre........
2 D.N.I:.........
3 Cargo que desempea:..
4 Escuela:N.decat.Grupo:
5 Otros cargos o actividades:.......
6 Antigedad a) Fecha de ingreso como Titular:.......
b) En el Cargo Actual:.
c) Antigedad reconocida a la fecha:..
7 Interrupciones en el servicio:
Desde: Hasta:.Causa:........
Desde: Hasta:.Causa:.......
8 Titulo Docente:
9 Otros Ttulos o certificados obtenidos en el ao:
10 Estudios o trabajos que actualmente efecta, tema, lugar y motivo:..
11 Obras publicadas o ejecutadas tema, lugar y motivo:.
12 Conferencias Exposiciones. Conciertos, tema, lugar y motivo:.
13 Comisiones oficiales desempeadas:.....
14 Otras informaciones:..

FECHA: FIRMA: