Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Repblica de Colombia
2007
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
2007 Primera Edicin
Ministerio de la Proteccin Social
Bogot D.C., Colombia
DERECHOS RESERVADOS
Prohibida la reproduccin total o parcial de este libro,
sin el permiso previo y escrito del titular del copyright
PRESIDENTE DE LA REPBLICA
lvaro Uribe Vlez
VICEMINISTRO TCNICO
Carlos Jorge Rodrguez Restrepo
SECRETARIA GENERAL
Rosa Mara Laborde Caldern
COMIT EDITORIAL
Ministerio de la Proteccin Social
Captulo 1
GENERALIDADES
1.1 Antecedentes de inters....................................................................................... 1
1.2 Elementos conceptuales....................................................................................... 4
1.3 Las emergencias en instituciones de salud.......................................................... 7
1.4 Efectos generales de los desastres en salud........................................................ 11
Captulo 2
EL HOSPITAL FRENTE A LOS DESASTRES
Captulo 3
PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
3.1 Definicin.............................................................................................................. 29
3.2 Pasos para la formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias.................... 30
3.3 Componentes del PHE......................................................................................... 31
Captulo 4
SIMULACIN Y SIMULACRO
4.1 Simulacin............................................................................................................. 37
4.2 Simulacro.............................................................................................................. 37
4.3 Evaluacin ............................................................................................................ 40
Captulo 5
GESTIN DEL RIESGO EN INSTALACIONES DE SALUD
Captulo 6
FORMULACIN DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
6.1 Generalidades.................................................................................................... 51
6.2 Pasos para la elaboracin del plan.................................................................... 52
6.3 Componentes documentales del plan................................................................ 57
Captulo 7
GUA PARA LA EVALUACIN DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
Anexos
Bibliografa......................................................................................................... 144
VI
TABLA DE DIAGRAMAS Y FORMATOS
Es propsito del Gobierno Nacional, optimizar los mecanismos de respuesta del Estado ante los
desastres, profundizar y divulgar el conocimiento en riesgos de origen natural y antrpico e
incluir la prevencin y mitigacin de riesgos en la planificacin y en la inversin territorial y
sectorial. En cumplimiento de las responsabilidades que tiene el Ministerio de la Proteccin
Social como parte del Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres, se vienen
desarrollando acciones de capacitacin a los funcionarios del sector en temas relacionados con
la prevencin y atencin de los desastres, la evaluacin de la vulnerabilidad sectorial y la
mitigacin de los riesgos en las instalaciones de salud.
En el marco de la Estrategia Internacional para La avalancha del volcn Nevado del Ruiz
la Reduccin de Desastres, el presente y en 1985, provoc el colapso de la red de
futuro de la gestin hospitalaria exige que centros asistenciales del municipio y
todas las instituciones apliquen el concepto de requiri el apoyo del nivel regional y
Hospital Seguro, entendido como un nacional para remitir y atender el elevado
establecimiento de salud cuyos servicios nmero de heridos crticos durante las
permanecen accesibles y funcionando a su primeras semanas.
mxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura, inmediatamente despus de El terremoto del Eje Cafetero ocurrido el
un desastre de origen natural o antrpico. 25 de enero de 1999, ocasion un gran
nmero de muertes, ms de 5000 heridos,
Esto exige un cuidadoso ejercicio de el colapso de algunas instituciones de
planeacin y gestin de los hospitales desde salud, serios problemas sanitarios y
su diseo hasta la dotacin y entrenamiento sociales y un poco ms de 200.000
de su talento humano, por tanto indepen- afectados.
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
GENERALIDADES
Captulo 1
GENERALIDADES
1
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
De otra parte, se estima que la inversin San Francisco California, terremoto de 6.4
necesaria para incluir las medidas preventivas grados, 1971. Tres hospitales sufrieron
que aumenten la resistencia de un hospital daos severos y no pudieron operar
que est por construirse, puede elevar su normalmente cuando ms se les
2
costo total en aproximadamente un 2% . necesitaba. An ms, la mayora de las
vctimas se presentaron en dos de los
La incorporacin de medidas de mitigacin en hospitales que se derrumbaron.
un hospital, adems de proteger la inversin
realizada, asegura la disponibilidad de los El hospital Olive View fue demolido. Se
servicios de salud durante y despus de reconstruy en forma tradicional, por lo
situaciones adversas internas o externas que que nuevamente sufri daos graves no
afecten al centro asistencial. estructurales en el terremoto de 1994,
impidiendo su funcionamiento.
Las prdidas originadas por los desastres y los
consecuentes desequilibrios generados en las Managua, Nicaragua, 1972, terremoto de
finanzas pblicas han inducido a los gobiernos 7.2 grados. El Hospital General result
de la regin a introducir nuevas polticas de severamente daado. Fue evacuado y
aseguramiento de la infraestructura pblica, posteriormente demolido.
3
incluidos los hospitales . San Jos, Chile, 1985, sismo de 7.8
grados. 79 hospitales y centros de salud
Como ejemplo, en Colombia en el ao 1999 el resultaron daados o destruidos. 3.271
Hospital San Juan de Dios de Armenia, camas quedaron fuera de servicio.
principal centro asistencial de la zona, soport
el sismo gracias a que la edificacin tena Mendoza, Argentina, 1985, sismo de 6.2
adelantado parte de su reforzamiento grados. Se perdi algo ms del 10% del
estructural, lo cual permiti que se prestara total de camas de la ciudad. De 10
atencin inicial de urgencias a muchas de las instalaciones afectadas, una fue eva-
vctimas del terremoto. cuada y dos posteriormente demolidas.
Se requiere un esfuerzo adicional por parte de Mxico, D.F., Mxico, 1985, sismo de 8.1
los administradores de las instituciones grados. Colapso estructural de cinco
hospitalarias que refleje su compromiso para hospitales y daos mayores en otros 22.
la definicin de prioridades en la gestin del Al menos 11 instalaciones evacuadas.
riesgo y la preparacin para la respuesta ante Prdidas directas estimadas en US $ 640
situaciones crticas internas o externas. millones.
2
Captulo 1: Generalidades
3
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
4
Captulo 1: Generalidades
5
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
6
Captulo 1: Generalidades
7
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Las amenazas pueden ser de origen interno El presente manual incluir en su segunda
cuando se presentan dentro de la institucin, y parte un mtodo cualitativo para determinar el
externo cuando ocurren en su rea de grado de vulnerabilidad de una organizacin,
influencia. en funcin de las personas, los recursos y los
procesos, el cual puede ser aplicado como
Las amenazas para una institucin hospi- una herramienta de trabajo por parte de los
talaria pueden ser de origen ssmico, responsables del tema en cada hospital .
geolgico, hidrometereolgico, biolgico, por
el manejo de sustancias peligrosas, por Como complemento al modelo propuesto para
conflictos sociales, disturbios interiores, evaluar la vulnerabilidad sugerimos que esta
conflictos armados, violencia, terrorismo, se evale en la siguiente perspectiva.
fallas en las construcciones, entre otras.
Vulnerabilidad funcional
Para analizar la amenaza se debe tener en
cuenta entre otros aspectos su dinmica, La vulnerabilidad funcional hace refe-
caractersticas, comportamiento histrico, rencia, a la distribucin y relacin entre los
potencialidad y rea de influencia. En general espacios arquitectnicos y los servicios
las amenazas, pueden ocasionar tres tipos de mdicos y de apoyo al interior de los
eventos: hospitales, as como a los procesos
administrativos esenciales para stos
Evento posible: Fenmeno que puede (contrataciones, adquisiciones, rutinas de
suceder o que es factible y del que no mantenimiento, etc.) y las relaciones de
existen razones histricas y cientficas dependencia fsica y funcional entre sus
para decir que no suceder. diferentes reas y los servicios bsicos.
Vulnerabilidad estructural
Vulnerabilidad 8
Se refiere a la susceptibilidad que la
La vulnerabilidad es entendida como el factor estructura presenta frente a posibles
de riesgo interno de un sujeto o sistema daos en aquellas partes del estable-
expuesto a una amenaza, correspondiente a cimiento hospitalario que lo mantienen en
su predisposicin intrnseca a ser afectado o a pie. Esto incluye cimientos, columnas,
ser susceptible de sufrir prdida. muros, vigas y losas.
Es el grado estimado de dao o prdida de un Un estudio de vulnerabilidad estructural
elemento o grupo de elementos expuestos requiere un manejo altamente espe-
como resultado de la ocurrencia de un cializado, por lo cual en muchas ocasiones
fenmeno de una magnitud o intensidad dada. su valor es considerable, dependiendo del
8 tamao y complejidad del hospital.
.
8
Captulo 1: Generalidades
9
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
10
Captulo 1: Generalidades
11
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
12
Captulo 1: Generalidades
Efectos:
Inundaciones
Efectos:
Muertes (Pocas).
Lesiones fsicas (Moderadas a leves).
Escasez de alimentos (Alta).
Movimiento de poblacin (Alto).
Conflictos sociales
Efectos:
Muertes (Moderado).
Lesiones fsicas (Moderadas a seve-
ras).
13
Captulo 2
15
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
16
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
17
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
18
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
19
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
20
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
21
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
22
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
23
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
24
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
Establece la prioridad de las vctimas y las Para eventos adversos internos o externos
canaliza al rea correspondiente para su en los cuales el hospital hace parte de la
atencin. Se realiza de preferencia en una zona afectada se debe efectuar una
zona amplia y cercana a la zona de Evaluacin de Daos y Anlisis de
atencin que haya sido implementada. Si Necesidades, teniendo en cuenta que en
el hospital se encuentra en la zona las primeras horas de un desastre, las
afectada, ste se realizar seguramente acciones de socorro y la recoleccin de
en su rea de entrada (ver Anexo No. 2). informacin se realizan de manera
simultnea.
Atencin mdica
Manejo de Cadveres
Dependiendo del nmero de lesionados, el
hospital podr utilizar su rea de urgencias En algunos municipios y zonas del pas
adems de activar sus reas internas de puede no contarse con los recursos
expansin. institucionales y profesionales espe-
cializados para el manejo de cadveres en
En situaciones donde el nmero de una situacin de emergencia y desastre,
lesionados no pueda ser atendido en las por lo cual, es posible que el hospital deba
instalaciones del hospital, ser necesario apoyar este tipo de actividades.
implementar reas de expansin externa
con las condiciones mnimas requeridas. El Anexo No.3 del Manual, proporciona
informacin sobre el manejo sugerido por
Referencia y contrarreferencia la OPS para los cadveres en situaciones
de desastre.
Se especifican los hospitales y otros
establecimientos asistenciales de salud 2.8 COMIT HOSPITALARIO PARA
con quienes se mantendrn referencias o EMERGENCIAS
contrarreferencia de pacientes. Se debe
sealar para cada caso: nombre del El Comit Hospitalario para Emergencias,
establecimiento, direccin, medio de (CHE) es la instancia responsable de planear,
comunicacin disponible, titular del dirigir, asesorar y coordinar las actividades
establecimiento, servicios especializados, hospitalarias relacionadas con los prepa-
capacidad hospitalaria. rativos para desastres que se hayan
formulado en la institucin, promoviendo la
Expansin Hospitalaria participacin de todos los funcionarios y
personal de servicio, en las diferentes
En situaciones de desastre cuya demanda actividades de Preparacin y Respuesta que
supere la capacidad en nmero de camas el hospital deba efectuar en funcin de
del hospital o cuando se presenten daos posibles eventos adversos .
estructurales que impidan el uso de las
reas de servicio existentes, ser Son responsabilidades del Comit
necesario adecuar y utilizar otros espacios Hospitalario para Emergencias (CHE ):
adicionales para la atencin, lo cual es
denominado Expansin Hospitalaria. Velar por que se realice el anlisis de las
amenazas internas y externas, as como
25
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
26
Captulo 2: El Hospital Frente a los Desastres
Velar por la continuidad de los programas Conocer los recursos internos y externos
de atencin primaria en salud16. necesarios para el control y atencin de las
emergencias.
2.9 COORDINADOR DE
Conocer las instalaciones, sistemas y
EMERGENCIAS redes de servicio del hospital.
HOSPITALARIAS
Conocer el funcionamiento administrativo
Toda respuesta a situaciones de emergencia o del hospital.
desastre, independientemente de su magnitud
y complejidad, debe tener un nico Responsabilidades del coordinador
responsable quien, llegado el momento,
asume la direccin y coordinacin de las Mantener permanente comunicacin con
acciones en el hospital. los diferentes grupos que atienden la
emergencia.
El coordinador de emergencias puede
apoyarse en otros funcionarios segn sea Impartir las instrucciones correspon-
necesario, para el desempeo de funciones dientes a cada grupo.
que le son propias.
Autorizar el ingreso de grupos de apoyo
Se sugiere que esta responsabilidad sea siempre que sea necesario, dando aviso a
asumida por la mxima autoridad presente en la brigada para emergencias.
la institucin al momento de la emergencia.
Designar un responsable para el manejo
Caractersticas del coordinador de la informacin y las relaciones pblicas.
El perfil de la persona designada debe tener Activar el Plan Hospitalario para Emer-
en cuenta su afinidad por el tema, su gencias, activando la cadena de llamadas
capacidad en la toma de decisiones, su que se haya acordado previamente.
reconocido liderazgo en la organizacin, la
capacidad de trabajar bajo presin, las buenas Informar a la red de salud local, sobre la
condiciones generales de salud y una emergencia ocurrida, estableciendo un
condicin fsica adecuada. canal de comunicacin para proporcionar
informacin o solicitar apoyo adicional.
Debe reunir adems los siguientes requisitos:
Si lo considera necesario convocar a
sesin al CHE para tomar las decisiones
16 Adaptado del Manual de Preparativos Hospitalarios para correspondientes.
Desastres de la Cruz Roja Colombiana.
27
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
28
Captulo
PLAN HOSPITALARIO
PARA EMERGENCIAS
Captulo 3
29
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
30
Captulo 3: Plan Hospitalario para Emergencias
Luego de consolidar el PHE, ste debe ser El PHE requiere ser revisado y actualizado
aprobado y adoptado mediante un acto de manera permanente. En general, se
administrativo, lo que dar el respaldo debe revisar peridicamente el grado de
necesario a su implementacin y implementacin y la coherencia de sus
promover su aplicacin y cumplimiento contenidos con respecto a la realidad
ante posibles situaciones crticas. funcional de la institucin.
31
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
A continuacin describiremos cada uno de los Los escenarios dependen tambin de las
componentes del PHE. Para ampliacin de caractersticas del fenmeno causante como
cada uno de estos componentes refirase al se ilustra en el siguiente ejemplo:
captulo 6.
Teniendo en cuenta la magnitud de
3.3.1 FICHA TCNICA DEL PLAN terremotos histricos en la Costa Pacfica
se pueden considerar varios tipos de
Es el conjunto de datos que documentan la escenarios:
trayectoria de implementacin, aprobacin y
actualizacin del plan. El escenario ms pesimista sera un
terremoto extremo, como el de 1906. Las
3.3.2 OBJETIVOS vibraciones ssmicas por s mismas
causaran enormes daos en las
Son los propsitos que pretende lograr la construcciones actuales incluidas las de
institucin hospitalaria al formular e madera, por falta de amarres adecuados;
implementar el Plan Hospitalario para la licuacin abarcara extensas reas de
Emergencias. bajamar, playas y barras hoy ocupadas y
las olas de tsunami arrasaran la mayor
Los objetivos del PHE deben estar orientados parte de las poblaciones incluyendo
a delimitar las actividades de reduccin del Tumaco, an con sus barreras naturales.
riesgo y la definicin de preparativos para la
respuesta ante eventos adversos internos o El escenario ms optimista sera inducido
externos con la visin de asegurar la por un terremoto como el de 1958, que
continuidad en la prestacin de los servicios producira daos en las edificaciones
de salud en situaciones crticas. menos resistentes. Se esperara
licuacin en terrenos de bajamar, playas
3.3.3 INFORMACIN GENERAL DEL y orillas de ros, pero probablemente no
HOSPITAL se generara un tsunami destructivo.
32
Captulo 3: Plan Hospitalario para Emergencias
33
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
34
Captulo 3: Plan Hospitalario para Emergencias
La declaracin de alerta
es la activacin del PHE,
de acuerdo con los
niveles establecidos,
verde , amarillo o rojo
35
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
El PHE, debe
estructurarse a partir de
la consolidacin
participativa de sus
componentes por parte
de la comunidad
hospitalaria.
36
Captulo
SIMULACIN Y
SIMULACRO
Captulo 4
SIMULACIN Y SIMULACRO
En este captulo, se enuncian conceptos y Seleccione un lugar apropiado para la
consideraciones para la organizacin de realizacin del ejercicio, con el espacio
ejercicios prcticos que permitan poner a suficiente y con las menores distracciones
prueba parcial o totalmente el Plan Hospi- posibles.
talario para Emergencias. Estos ejercicios son
denominados simulaciones y simulacros. Asegrese que las personas convocadas
para el ejercicio conozcan el Plan
4.1 SIMULACIN Hospitalario para Emergencias de la
institucin.
Es un ejercicio de mesa que permiten llevar a Prepare el material de apoyo como
cabo una abstraccin de la realidad. Se basa esquemas (planos simples) del hospital,
en un evento hipottico ocurrido en un lugar y listados de recursos, descripciones de
tiempo especfico, con el fin de evaluar pacientes y eventos, marcadores, papel y
componentes de coordinacin, toma de dems elementos que considere nece-
decisiones, valoracin de datos y verificacin sarios.
de listas de chequeo, entre otros, sin asumir
los riesgos de los ejercicios sobre el terreno. Con base en un evento probable de
acuerdo con la evaluacin de amenazas,
El propsito de una simulacin es desarrollar vulnerabilidades y riesgo, describa un
habilidades en la coordinacin, manejo y escenario hipottico de ocurrencia de una
determinacin de posibilidades de respuesta emergencia o desastre en un sitio o lugar
ante los eventos adversos que se registren. especficos y con una secuencia lgica de
situaciones que se pueden presentar.
Estos ejercicios permiten guiar el razona-
miento y la interrelacin de conocimientos, Con base en el PHE, formule las preguntas
destrezas y actitudes. Igualmente, buscan o tareas que los participantes deben
entrenar a los participantes en eventos que resolver durante el ejercicio.
durante su formacin previa puede no haber
experimentado, pero que pueden llegar a Durante la ejecucin del ejercicio lleve un
ocurrir durante el ejercicio de sus funciones registro del manejo de la informacin, de la
como integrantes de una entidad de salud, toma de decisiones, de las reacciones y las
socorro o en la prctica particular. respuestas que elaboren los participantes.
37
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
38
Captulo 4: Simulacin y Simulacro
20
Organizacin de simulacros Debe tenerse en cuenta que estos dos tipos de
simulacro son complementarios, es decir, que
Tipos de simulacros primero se recomienda realizar ejercicios
programados para posteriormente imple-
El primer paso para la organizacin de un mentar ejercicios no programados.
simulacro es definir qu tipo de ejercicio se
planea. Preparacin del simulacro
Segn su amplitud el simulacro puede ser: Para que un simulacro tenga buenos
resultados, es necesario asesorarse de
Total: representa situaciones que personas e instituciones con experiencia o
demandan la activacin del plan en todo preparacin en el manejo e implementacin de
stos.
el hospital, movilizando recursos de
todas las reas . Los siguientes son los pasos recomendados
para realizar un simulacro:
Parcial: representa determinadas situa-
ciones que buscan evaluar parte del Definir, por parte del Comit Hospitalario
plan en una o algunas reas del para Emergencias, el objetivo del simu-
lacro, respondiendo a las preguntas: qu,
hospital.
para qu, dnde, cundo y con quin.
Intrahospitalario: explora el planea-
Seleccionar el grupo de planificacin, el
miento aplicado en reas internas del cual deber dividir las responsabilidades
hospital. relacionadas con la seleccin y adecua-
cin del sitio, los posibles lesionados (en
Extrahospitalario: representa las caso de incluir el componente de
situaciones que involucran actores atencin), el transporte, los efectos
institucionales externos para evaluar la especiales y los suministros, entre otros.
coordinacin.
39
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Se ha seleccionado y preparado
Nombrar grupos de trabajo y definir las adecuadamente el sitio para el
responsabilidades, as como capacitar a simulacro?
los coordinadores sobre stas.
Se han cubierto todas las necesi-
Revisar la sealizacin del hospital, las dades de equipo?
vas de escape, los sistemas de alerta-
alarma y los elementos de identificacin Se han tomado todas las medidas de
del Comit y la Brigada. seguridad?
40
Captulo 4: Simulacin y Simulacro
FORMATO No 1
GUA PARA EVALUACIN DE SIMULACIONES Y SIMULACROS
41
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
2. Si lo considera necesario anexe otras consideraciones que usted considere como diagramas,
mapas o fotos a esta evaluacin para facilitar la evaluacin posterior del ejercicio.
42
Captulo
La Gestin del Riesgo se refiere a un proceso La Gestin del Riesgo no puede ser trabajo
a travs del cual se busca lograr una reduccin exclusivo de unos pocos especialistas, es
de los niveles de riesgo existentes en una necesario abordar el tema de una manera
23
sociedad o en sectores funcionales de sta proactiva e integral, involucrando al personal
de planta del hospital en todos sus niveles.
En el contexto hospitalario, se orienta
igualmente a reducir los riesgos de afectacin En la Gestin del Riesgo, se pueden distinguir
en las personas, recursos y procesos, dos componentes:
identificando y controlando principalmente las
amenazas y disminuyendo la vulnerabilidad Prevencin
frente a stas.
Comprende las acciones dirigidas a
eliminar el riesgo, ya sea evitando la
presentacin del evento o impidiendo los
daos, por ejemplo, al evitar o limitar la
exposicin del sujeto a la amenaza.
El enfoque de la Gestin del Riesgo
se refiere a un proceso a travs del
Es difcil implementar medidas que
cual, se pretende lograr una
neutralicen completamente un riesgo,
reduccin de los niveles de riesgo
sobre todo si ste se deriva de una
existentes mediante el control de
amenaza natural, como huracn, terre-
las amenazas y la disminucin de la
moto, erupcin volcnica o tsunami.
vulnerabilidad.
La prevencin adquiere su mayor
importancia y aplicacin en el diseo de
Se entiende por gestin del riesgo el proceso nuevas instalaciones o cuando se plantea,
eficiente de planificacin, organizacin, una expansin o remodelacin al interior
direccin y control dirigido a la reduccin de de una institucin hospitalaria, circuns-
riesgos, en el manejo de desastres y la tancia en la cual, se debe incluir el
recuperacin ante eventos ya ocurridos. concepto como una variable ms en los
criterios para la toma de decisiones.
5.1 ESTRATEGIAS PARA LA
Mitigacin
GESTIN DEL RIESGO
Es el conjunto de acciones orientadas a
Las estrategias que orientan este proceso
disminuir los efectos derivados del
estn dirigidas a eliminar el riesgo o a
impacto de una amenaza.
disminuirlo, en un esfuerzo claro y explicito por
evitar la ocurrencia de desastres.
Las acciones de mitigacin tienen como
23 Estrategia Internacional para la Reduccin de Desastres: Living
objetivo, disminuir la magnitud de un
with Risk, a Global Review of Disaster Reduction Initiatives, evento ocurrido (daos y consecuencias) .
Ginebra, julio de 2002.
43
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
44
Captulo 5: Gestin del Riesgo
Una vez definido un proyecto de reforza- Los acoples y tuberas flexibles pueden
miento estructural, se debe coordinar con el disminuir considerablemente el nmero de
personal administrativo, de atencin mdica y dichas rupturas evitndose dispersin de
de mantenimiento del hospital, las adecua- productos peligrosos o interrupcin
ciones provisionales que sern necesarias. funcional de los servicios crticos.
45
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
46
Captulo 5: Gestin del Riesgo
Conocer con anticipacin quien o quienes Una vez usted haya observado estas
son los responsables de coordinar la condiciones, califiquelas con base en los
situacin y la definicin previa de tarjetas puntajes propuestos en el Captulo 6, numeral
de funciones al interior del hospital, 6.3.4 . Utilice el Formato No.5 y consigne sus
eliminar la incertidumbre en todas las conclusiones sobre vulnerabilidad (Alta,
reas y apoyar igualmente el fortaleci- Media o Baja) en relacin con una amenaza
miento y organizacin de la respuesta particular.
colectiva frente a una emergencia interna
o externa. Agua
A continuacin podr encontrar un listado de Las cajas de registros pueden ser afectadas
algunas preguntas que le permitirn identificar por inundaciones?
aspectos funcionales y no estructurales
vulnerables en su institucin. Adicionalmente El establecimiento de salud cuenta con
se deben incluir otros aspectos fundamentales mecanismos que permitan la prevencin de
para el funcionamiento del hospital. reflujo en el sistema de alcantarillado?
47
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Los canales cuentan con una pendiente El sistema contra incendios de su estable-
adecuada y poseen secciones suficientes cimiento de salud o los extintores que posee
para la evacuacin de aguas lluvias? reciben mantenimiento peridico?
48
Captulo 5: Gestin del Riesgo
Los equipos que van en los techos (como como amenazas, consolida la primera
equipos de aire acondicionado y ventilacin) estrategia orientada a la gestin del riesgo.
estn protegidos ante vientos fuertes?
Ejemplo de lo anterior lo constituye la
Elementos arquitectnicos deteccin temprana de fallas, fatigas o
deterioros en equipos, cuyo funcionamiento
Las puertas de su establecimiento de salud deficiente puede afectar la integridad de las
estn expuestas o han sido afectadas por personas y la edificacin, as como en
inundaciones? procedimientos cuya ejecucin no controlada,
implica un determinado nivel de amenaza y
Las puertas y ventanas de su estable- consecuentemente de riesgo para la inte-
cimiento de salud estn expuestas o han sido gridad y funcionalidad del centro asistencial.
afectadas por vientos?
El control de las amenazas internas, mediante
En la edificacin se usan vidrios delgados
la inspeccin, reposicin, mantenimiento y
(simples) ?
toma oportuna de decisiones respecto a las
condiciones de funcionamiento y operacin
Mobiliario
seguras, garantizar una disminucin en el
riesgo de eventos adversos al interior del
El mobiliario del establecimiento se
hospital.
encuentra debidamente asegurado a pisos o
paredes?
B. Externas
El mobiliario ubicado en los pasillos puede
obstaculizar una eventual evacuacin? En el caso de amenazas externas al hospital,
sobre las cuales no sea factible ejercer control
Las puertas del hospital cumplen con las directo, la estrategia ms viable consiste en
medidas mnimas reglamentarias y de uso de efectuar acciones orientadas a la mitigacin
cerraduras de seguridad.? de los daos que puedan resultar de su
posible impacto.
5.1.2 IDENTIFICACIN Y
CONTROL DE AMENAZAS Algunos ejemplos de control frente a las
amenazas externas son:
Una identificacin oportuna de las condi-
ciones vulnerables en relacin con las Sismos
amenazas predominantes (internas o exter-
nas) facilitar establecer acciones comple- La amenaza ssmica puede afectar sensible-
mentarias orientadas a disminuir la vulnera- mente las instalaciones hospitalarias del pas.
bilidad en aspectos en los que la medida de
mitigacin directa no es aplicable. No es posible efectuar acciones de control del
evento ssmico, por lo tanto la medida ms
eficiente de mitigacin frente al riesgo ssmico
A. Internas
es el reforzamiento estructural y la orga-
nizacin funcional que finalmente ayudar a
La deteccin, prevencin y control oportuno de disminuir, en este caso, el riesgo de colapso
condiciones peligrosas (principalmente en funcional por deterioro de la planta fsica.
equipos y procedimientos), que se constituyan
49
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Inundaciones Vendavales
DIAGRAMA No.4
Disminucin de Identificacin y
vulnerabilidad control de amenazas
Estructural Internas
No estructural Externas
Funcional
50
Captulo
FORMULACIN DEL
PLAN HOSPITALARIO
PARA EMERGENCIAS
Captulo 6
FORMULACIN DEL
PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS
6.1 GENERALIDADES de afectacin; su lenguaje debe ser claro y
comprensible y los instrumentos derivados
En este captulo encontrar una serie de deben ser conocidos, adoptados oficialmente
recomendaciones e instrumentos que pueden y apoyados al interior del hospital por la
orientar la formulacin del PHE. gerencia y dems reas responsables.
51
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
52
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
53
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Se obtuvieron
comentarios y
SI sugerencias por parte del NO
Comit Hospitalario para
Emergencia o los
responsables
de reas?
54
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Fue divulgada la
versin final a todas
las reas?
Se efectuaron
las actividades de
formacin
requeridas?
Los recursos
requeridos fueron
gestionados?
55
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
10
Programe un ejercicio de simulacin en el cual participen los diferentes
responsables de reas y servicios.
Evale los resultados una vez finalizada la simulacin, ejemplarizando stos, con
relacin a posibles situaciones similares en la vida real del hospital.
11
Con base en los resultados obtenidos en los ejercicios de simulacin y simulacro,
as como con la experiencia de la aplicacin del plan en situaciones crticas reales
(si se han presentado), se debe revisar, ajustar y actualizar peridicamente el
contenido e implementacin del plan.
56
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
6.3 COMPONENTES
Modelo para formulacin de objetivos
DOCUMENTALES DEL PLAN
57
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
58
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Para calificar la amenaza se tiene en cuenta la como en la definicin de las prioridades que
potencialidad de ocurrencia del evento deber adoptar el hospital para la Gestin del
Riesgo.
Evento posible: fenmeno que puede
suceder o que es factible su ocurrencia y Para sistematizar la informacin respecto a las
del que no existen razones histricas, ni amenazas y la vulnerabilidad, se sugiere
cientficas para decir que no suceder. aplicar los formatos incluidos en este capitulo,
pginas 83 y 84.
Se identifica con color verde.
Se entiende por elementos bajo riesgo, el
contexto social, material y ambiental,
Evento probable: fenmeno esperado,
representados por las personas, los recursos
del cual existen razones o argumentos
y los procesos que pueden verse afectados
tcnicos, cientficos y antecedentes para
con la ocurrencia de un evento, y como
creer que suceder.
capacidad til instalada, los mecanismos de
respuesta con los que cuenta la institucin
Se identifica con color amarillo.
para prevenir o afrontar situaciones de
emergencia o desastre.
Evento inminente: fenmeno esperado
que tiene alta probabilidad de ocurrir. Una vez identificadas las amenazas, se
sugiere organizar visitas a todos los servicios
Se identifica con color rojo. del hospital para revisar los aspectos de
vulnerabilidad no estructural y funcional,
respecto a cada una de las amenazas
Recomendaciones referenciadas.
Revisar todo el historial disponible del A continuacin se presenta un mtodo para
hospital y de la regin para encontrar los determinar el grado de vulnerabilidad de un
antecedentes de desastres y afectacin. hospital.
59
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
60
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Los sistemas de control, son los equipos de sitios alternos para reubicacin, tanto
instalados o normas administrativas para propios como contratados y personal experto
responder ante la presencia de una amenaza de apoyo.
con el fin de disminuir sus efectos. Para
Para analizar las variables, se da un valor de:
calificar la vulnerabilidad sobre los recursos,
se da a cada tem el valor de: Cero (0) cuando se dispone de los
elementos.
Cero (0) cuando se cuenta con los
implementos descritos en la definicin. 0.5 cuando se tienen parcialmente.
0.5 cuando se cuenta parcialmente con Uno (1) cuando no se cuenta con el
stos. recurso.
Uno (1) cuando no se dispone de ellos. La calificacin de la vulnerabilidad sobre los
Al realizar la sumatoria del anlisis llevado a procesos y sistemas se realiza teniendo en
cabo, se califica la vulnerabilidad como: cuenta la sumatoria de sus elementos. Se
determina
BAJA O VERDE cuando el resultado se
encuentra entre cero (0) y 2,0 BAJA O VERDE cuando el resultado es
cero (0),
MEDIA O AMARILLA cunado el
resultado se encuentra entre 2.5 y 4,0 MEDIA O AMARILLA cuando el valor es
uno (1)
ALTA O ROJA para valores entre 4.5 y
6.0 ALTA O ROJA cuando el valor es de dos
(2).
Vulnerabilidad en los procesos
Una vez se tengan calificadas la amenaza y
Los procesos se entienden como el desarrollo vulnerabilidad se deben definir los escenarios
de las actividades sociales y productivas de los de riesgo a los cuales debe responder el Plan
elementos bajo riesgo, involucrados dentro de Hospitalario para Emergencias
un conjunto ordenado de normas y
procedimientos. Calificacin del riesgo
En este campo se analizan dos variables. La Este proceso se lleva a cabo con base en la
primera, relacionada con el procedimiento de informacin obtenida en el hospital sobre las
recuperacin o actividades previamente amenazas y las condiciones vulnerables en
concebidas que permitan ante una amenaza o relacin con las personas, los equipos y los
un desastre, poner en funcionamiento procesos desarrollados.
nuevamente los procesos, ya sea por s
mismos o a travs del pago de seguros o de La calificacin del riesgo siempre arrojar un
otra forma de financiacin. Igualmente se debe resultado cualitativo que deber ser analizado
considerar la recuperacin ambiental, fsica y y utilizado de forma estratgica, para definir e
psicosocial. implementar las acciones requeridas en
funcin de disminuir el riesgo global y mitigar el
La segunda, es el servicio alterno entendido efecto derivado de cada escenario en
como el proceso existente, mecanismo o particular.
sistema paralelo que permite realizar la misma
funcin temporalmente en la fase de impacto o
de recuperacin de un desastre, disponibilidad
61
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Para la calificacin del riesgo se utiliza un Riesgo medio: significa que del 25% al
cuadrado con cuatro rombos internos. Uno de 50% de los valores que representan la
ellos representa la amenaza y los 3 restantes, vulnerabilidad son altos o la amenaza es
en su orden, la vulnerabilidad en las personas, alta, tambin es posible que 3 4 de todos
los recursos y los procesos. los componentes sean calificados como
medios.
62
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Este inventario debe incluir los datos sobre Camas y camillas de urgencias (adultos y
cantidad de recursos disponibles en las nios), camas y camillas de reanimacin,
diferentes reas para facilitar el estimativo de camas de cuidados intensivos y de
la capacidad con que puede contar la recuperacin, camas hospitalarias funcio-
institucin hospitalaria, para atender una nales en general y por tipo de cama.
situacin crtica. Para gestionar el inventario
de recursos se sugiere lo siguiente: Capacidad de la morgue del hospital.
63
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Utilice los formatos ilustrados en este captulo Se recomienda que el Gerente asuma la
como una gua para efectuar el inventario de conduccin general de la situacin, estable-
recursos, recuerde que stos son una ciendo a su vez responsables por rea o
alternativa que debe ser ajustada en funcin servicio hospitalario segn se requiera, y
de las caractersticas de cada centro estableciendo con stos las acciones
asistencial. individuales y colectivas necesarias para
superar la situacin.
6.3.6 ORGANIZACIN DE LA Igualmente, es el gerente o su suplente, quien
RESPUESTA por consideracin propia o sugerencia de los
diferentes responsables a nivel del hospital
La organizacin de la respuesta en cada convocar y reunir el Comit Hospitalario
centro asistencial debe establecer la para Emergencias, CHE, en razn a la
estructura orgnica de ste en caso de situacin.
emergencia interna o externa, as como el
conducto regular establecido para la toma de B Comit Hospitalario para Emergencias
decisiones administrativas y operativas, las
alertas y los mecanismos de activacin a Una vez reunido el CHE, se efectuar el apoyo
utilizar. tcnico necesario en relacin con la situacin,
el cual puede consistir en analizar tcnica o
Esquema de organizacin sugerido para la respuesta estratgicamente la problemtica que se haya
ante emergencias o desastres internos o externos. presentado o estudiar las diferentes alter-
nativas de solucin para superar aspectos
puntuales de la emergencia.
C Coordinador de emergencia
Ante determinadas circunstancias, el gerente
puede designar un Coordinador de Emer-
gencia, que asuma la conduccin de la
situacin, parcial o totalmente, segn se
requiera.
El Coordinador de Emergencia debe reportar
peridicamente al gerente la evolucin de la
situacin y las diferentes novedades
encontradas en su transcurso.
D Responsables de rea
Los responsables de reas o servicios al
interior del hospital, permanecen en estado de
alerta y se integran al esquema de organi-
zacin, en la medida en que el Gerente (o en
A Gerente o director su defecto el Coordinador de Emergencia)
directamente lo solicite, por estar su rea o
En todo momento el Gerente es el respon- servicio relacionado con la situacin de
sable de la activacin y aplicacin eficiente del emergencia.
Plan Hospitalario para Emergencias, frente a
circunstancias adversas internas o externas.
64
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
* Ver adelante tabla de colores por rea y descripcin 24 Preparativos Hospitalarios para Desastres, Ministerio de la
detallada del contenido de la tarjeta. Proteccin Social, CES-CEMPAS.
65
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
66
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Tarjeta excluyente
67
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
DIAGRAMA No.5
SECUENCIA DE ACTIVACIN DEL PHE
Inicio
NO
El hospital solicita de inmediato el
apoyo institucional requerido.
SI
Lo ocurrido Se ha
declarado algn SI
constituye una
emergencia nivel de alerta
EXTERNA? hospitalaria?
NO
Final
68
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
El PHE, debe establecer concretamente como El plan debe especificar el procedimiento que
se efectuar su activacin (notificacin se utilizar para avisar interna y externamente
declaratoria de alerta o alarma y cadena de la situacin de peligro o amenaza.
llamadas) ante emergencias internas o
externas, y quienes sern responsables de Debe asegurarse que la alerta se transmita
ella. inmediatamente a la totalidad de la
comunidad hospitalaria por los medios de
Notificacin comunicaciones establecidos en el PHE.
El Hospital debe contar de forma permanente El mensaje de la declaratoria debe ser oficial
(24 horas) con un sistema de comunicaciones (que proceda de fuentes aceptadas y
(radio, telfono. fax, etc) que le permita recibir confiables), coherente, contener el motivo de
el aviso oportuno de la ocurrencia o probable la emergencia, as como las instrucciones
ocurrencia de un evento adverso, conocer bsicas del qu hacer en dicho momento.
cundo, dnde y cul es su magnitud.
Usualmente cuando la situacin lo permite se
De igual manera debe preveer la forma utilizan tres niveles de alerta, que de acuerdo
mediante la cual se verificar la informacin con la gravedad de la situacin significan el
recibida en la notificacin de un evento alistamiento, la movilizacin y la respuesta.
adverso. Es recomendable dejar un registro de
esta informacin. La alerta hospitalaria verde, amarilla o roja,
puede ser adoptada por un centro asistencial
La informacin recibida debe hacerse llegar de para indicar su condicin de emergencia ante
inmediato a la mxima autoridad presente en una situacin particular o puede ser declarada
el hospital, quien analizar la situacin y por el Ministerio de la Proteccin Social o la
tomar las decisiones correspondientes. Secretara Departamental Municipal de
Salud como una indicacin a los hospitales
Alerta/Alarma para efectuar el alistamiento o activacin ante
situaciones de posible afectacin interna o
Es el mecanismo que permite informar externa.
oportuna y adecuadamente a todas las .
personas e instituciones implicadas en la La activacin de la alarma es la seal que
situacin generada y la activacin de los determina la iniciacin de las actividades para
planes de respuesta. dar respuesta a una situacin especfica de
emergencia, debido a la presencia real o
Una vez verificada la situacin de emergencia inminente de un evento peligroso.
interna o externa y analizadas sus implica-
ciones en la funcionalidad del hospital, la
69
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
70
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
71
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
72
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Toda valoracin que se haga a un paciente En todos los casos debe evitarse la
debe dejarse registrada de inmediato, con el recoleccin de datos superfluos o de aquellos
fin de no evaluar pacientes ya valorados. para los cuales no se ha previsto una
utilizacin especfica.
En caso de que la institucin cuente con un
Los siguientes son instrumentos esenciales
sistema de facturacin o de historias clnicas
para la recoleccin de datos durante
computarizado, el plan debe incluir de qu
situaciones de emergencia interna o externa
forma se utilizarn estos sistemas en una
en el hospital.
situacin crtica y las alternativas opera-
cionales para llevar los registros. Tarjeta de triage o clasificacin de heridos,
la cual permite la identificacin de los
No se debe olvidar establecer en el plan la lesionados, la evaluacin de su estado
forma en que otros registros no clnicos se general, as como la prioridad en su atencin y
llevarn, como por ejemplo: tratamiento.
Manejo de insumos (entregas e inven- Registro colectivo de atencin de
tarios) lesionados, permite cuantificar y cualificar el
Manejo de personal (ubicacin, turnos) nmero y caractersticas de las vctimas.
Manejo de recursos financieros (recibos) Incluye los datos de identificacin, el tipo de
Actas de reuniones (CHE) lesiones, la conducta con el lesionado dentro
Ayuda humanitaria recibida (donaciones) de la institucin y el sitio de remisin.
Elementos en prstamo de otras enti-
dades Formulario nico de cuenta de cobro para
la reclamacin al Fondo de Solidaridad y
Durante la respuesta a un evento de Garanta, este registro sirve para reclamar
emergencia o desastre los procedimientos se reembolsos por gastos mdicos, quirrgicos,
deben realizar de una manera ms rpida y farmacuticos y hospitalarios.
73
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
74
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Normalizar los turnos del personal Otra informacin relevante para el centro
asistencial, administrativo y de apoyo. asistencial relacionada con emergencias o
desastres.
Reiniciar la prestacin de los servicios que
se hayan suspendido por el evento, como
consulta externa y cirugas programadas.
75
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
76
FORMATO No 2
77
Fecha de actualizacin Da Mes Ao
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.2
Este formato permite relacionar de forma general las necesidades del personal, detectadas en
las reas crticas del hospital, ante el escenario de posibles emergencias internas o externas,
as como las instituciones de referencia que pudieran prestar apoyo para gestionar su
participacin.
1. Incluya el nombre del servicio o rea para la cual se est analizando la necesidad.
5. Para cada profesin o especialidad determine la institucin o entidad que podra apoyar
con el talento humano requerido.
6. Establezca e incluya en el formato los datos del contacto con el cual se debe coordinar el
apoyo.
78
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.3
A quin llama ?
Nombre / Telfono
1A 1B
1A
1B
1A 1B
Llamada de verificacin.
(Ejemplo: La persona en el
rengln 7 verifica que el 1A
haya recibido la alerta inicial)
?
Las posiciones 1A y 1B corresponden a los responsables iniciales (principal y relevo) de activar la cadena.
?
Los ltimos en cada rama de la cadena llaman al primero para cerrar el ciclo.
?
Para comprender mejor la forma de funcionamiento vea la descripcin en la pgina 38.
79
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.3
Este formato puede ser utilizado para determinar que personas harn parte de la cadena de
llamadas en un servicio o rea particular del hospital, debe ser utilizado de forma previa a una
emergencia como parte de los preparativos para posibles eventos crticos.
La cadena establece mediante el diagrama a que persona debe llamar cada integrante tanto
para dar continuidad a la alerta como para verificar el recibido de la informacin.
Para verificar el proceso a seguir consulte los conceptos al respecto en los Captulos 3 y 6,
numerales 3.3.7 y 6.3.7 respectivamente.
Pautas para diligenciamiento:
1. Incluya el nombre del servicio o rea para la cual se esta definiendo la cadena de llamadas.
2. Incluya el nombre claro de quien diligencia el formato.
3. Incluya en los renglones 1A y 1B el nombre y el telfono de las personas que iniciarn la
cadena de llamadas.
4. Incluya en los renglones 2,3,4,5,6,7 el nombre y el telfono de las personas que recibe y que
debe trasmitir el mensaje siguiendo la cadena de llamadas.
5. Se debe diligenciar un formato independiente para cada rea o servicio en particular.
80
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.4
Tipo Probabilidad
Amenazas identificadas Inminente Probable Posible
Interna Externa
ROJO AMARILLO VERDE
81
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.4
Relacione en este formato las amenazas encontradas en reas particulares del hospital
estableciendo para cada una el tipo (interna o externa) as como la probabilidad de ocurrencia
(inminente, probable, posible).
1. Incluya el nombre del servicio o rea para la cual se esta definiendo la cadena de llamadas.
82
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.5
83
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.5
1. Incluya el nombre del servicio o rea para la cual se est analizando la vulnerabilidad.
3. Con base en el formato No 4, seleccione y relacione las amenazas que usted considere
deben tenerse en cuenta prioritariamente por su posible efecto e impacto.
84
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.6
Identifique las amenazas de mayor relevancia para el rea o servicio estimando su probabilidad
Tipo Probabilidad
Descripcin de
amenazas identificadas Interna Externa
Inminente Probable Posible
ROJO AMARILLO VERDE
Para cada amenaza identificada, analice y califique la vulnerabilidad en personas, recursos y procesos
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad
Amenaza de Personas Recursos Procesos
Referencia Alta Media Baja Alta Media Baja Alta Media Baja
Rojo Amarillo Verde Rojo Amarillo Verde Rojo Amarillo Verde
Por cada amenaza identificada, utilice el rombo respectivo, coloreando las casillas con el color obtenido
85
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.6
Este formato permite consolidar la informacin sobre el riesgo, incluyendo en el los datos de
amenaza y vulnerabilidad obtenidos a partir de los Formatos No. 4 y 5.
1. Incluya el nombre del servicio o rea para la cual se est analizando el riesgo.
4. Con base en el Formato No. 4, seleccione y relacione las amenazas que usted considere
deben tenerse en cuenta por su posible efecto e impacto.
6. El formato debe diligenciarse para un rea o servicio en particular, al igual que el No. 4.
7. Este formato debe utilizarse de forma conjunta con los Formatos No.4 y 5.
86
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.7
Entidad que lo
Descripcin del Cantidad puede donar,
Nombre y cargo Telfono o medio
elemento prestar o vender del contacto de contacto
87
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.7
Este formato permite relacionar de forma general las necesidades de equipos, insumos y
elementos asistenciales, requeridos por el hospital en funcin de la activacin de sus reas ante
eventos adversos internos o externos.
3. Especifique las caractersticas mnimas que permitan identificar el elemento requerido (ej:
capacidad, voltajes, dimensiones, referencia comercial u otros).
7. Este inventario exige realizar el registro de los elementos donados, prestados o comprados
por la institucin en funcin de la situacin.
88
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.8
89
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.8
Este formato permite relacionar de forma general los recursos logsticos disponibles en el
hospital para responder a eventos adversos (ejemplo camillas, megfonos, linternas,
implementos para sealizacin, u otros disponibles.)
3. Especifique las caractersticas mnimas que permitan identificar el recurso requerido (ej: uso,
tamao, capacidad).
90
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.9
91
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.9
92
FORMATO No.10
INVENTARIO DE VEHCULOS
93
Fecha de actualizacin Da Mes Ao
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.10
INVENTARIO DE VEHCULOS
Este inventario facilita la relacin de vehculos del hospital, que puedan ser apoyo para
situaciones de emergencia.
3. Establezca la capacidad del vehculo segn su tipo (ej: toneladas, nmero de pasajeros,
nmero de pacientes).
6. Relacione las instituciones que pueden brindar apoyo con el recurso no disponible en la
institucin.
7. Especifique los datos del contacto, como nombre, cargo y nmero telefnico.
94
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.11
Descripcin
Capacidad de atencin
Necesidades de expansin
95
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.11
- # de camas,
- Necesidades de expansin fsica
- Capacidad para almacenamiento de cadveres
96
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.12
97
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.12
Este formato puede ser utilizado para mantener actualizados los datos de contacto del equipo
que conforma el Comit Hospitalario de Emergencia CHE
2. Establezca en contacto con cada integrante del Comit, quin sera su suplente en el CHE en
caso de ausencia o imposibilidad de participar en las reuniones.
3. Este formato debe ser diligenciado de forma previa y divulgado entre los integrantes del
Comit, como parte de las acciones de preparativos hospitalarios para emergencia.
98
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.13
99
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.13
Este formato puede ser utilizado para mantener actualizados los datos de contacto del personal
que conforma la Brigada para Emergencias.
3. Este formato debe ser diligenciado de forma previa y divulgado entre los integrantes del
Comit Hospitalario para Emergencia, los responsables de reas y servicios y los integrantes
de la Brigada, como parte de las acciones de preparativos hospitalarios para emergencia.
100
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.14
rea rea de
Uso destinada expansin Aspectos funcionales del rea
en mts 2 en mts 2
Triage
Prioridad roja
Prioridad negra
Prioridad amarilla
Prioridad verde
Prioridad blanca
Morgue
101
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.14
Este formato puede ser utilizado para establecer las caractersticas de rea y funcionalidad de
las reas destinadas para expansin hospitalaria en caso de emergencia interna o externa.
1. Determine para cada una de las reas descritas en el formato, cul es el rea funcional
aproximada en metros cuadrados, y cul sera el rea de expansin viable (en metros
cuadrados) de acuerdo a la planta fsica de la institucin
2. Determine para cada una de las reas descritas en el formato, los aspectos funcionales que
considere relevantes para gestionar o implementar en cada una de las reas de forma previa
a situaciones de emergencia.
102
Captulo 6: Formulacin del Plan Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.15
103
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
FORMATO No.15
Este formato puede ser utilizado para establecer un directorio bsico de instituciones de apoyo
externo en caso de emergencia.
1. Establezca los contactos institucionales necesarios, aprovechando para ello las reuniones del
Comit Local para la Prevencin y Atencin de Desastres, a las cuales sea invitada una
representacin del hospital.
2. Gestione un contacto permanente con los diferentes enlaces institucionales, obteniendo los
datos mnimos para ubicacin de la persona en circunstancias especiales.
3. Difunda el directorio institucional de apoyo en los niveles claves para el contacto institucional
en emergencia como gerencia, comit hospitalario, brigada para emergencias u otros que
considere convenientes.
104
Captulo
GUIA PARA LA
EVALUACIN DEL PLAN
HOSPITALARIO PARA
EMERGENCIAS
Captulo 7
105
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
FORMATO No.16
Hospital
1.0 Cuenta el Plan con una ficha tcnica en la cual se pueda verificar que, el documento est
aprobado, actualizado y debidamente firmado por quienes lo aprueban?
2.0 Se han definido en el plan objetivos claros, viables y orientados a las actividades esenciales de
reduccin del riesgo, preparativos y organizacin para la respuesta ?
3.0 La informacin general del hospital est incluida en el plan y permite que una persona externa
identifique adecuadamente la institucin ?
106
Captulo 7: Gua para la Evaluacin del Plan Hospitalario para Emergencias
4.0 Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al Hospital que pueden generar
situaciones de emergencia o desastre?
6.0 Se ha identificado y calificado el riesgo que presenta la institucin frente a cada una de las
amenazas identificadas?
7.0 Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al Hospital que pueden generar
situaciones de emergencia o desastre?
107
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
8.0 El Plan incluye un anlisis de la capacidad de respuesta frente a emergencias, en funcin de los
recursos disponibles, la capacidad de atencin y de expansin?
9.0 Est definida la organizacin que el Hospital asumir en una situacin crtica?Est conformado
el Comit Hospitalario para Emergencias (CHE)?Est definido quienes sern los responsables de
coordinar la respuesta en las diferentes reas? Est conformada la Brigada para Emergencias?
Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias
10. Estn definidas las funciones y responsabilidades de todo el personal del Hospital, para
garantizar la atencin eficiente de una situacin crtica ?
11. Dispone el Hospital de un sistema interno para la notificacin de un evento crtico, la declaracin
de alertas o alarmas?Tiene definida la cadena de llamadas y la activacin del PHE?
108
Captulo 7: Gua para la Evaluacin del Plan Hospitalario para Emergencias
12. El Plan define cada una de las acciones de respuesta que el Hospital realizara para atender un
evento adverso interno o externo?
13. El plan establece el sistema de informacin y registro que se requiere para la atencin de una
emergencia o desastre?
14. El Plan establece los mecanismos para solicitar apoyo externo y coordinar con otras
instituciones la respuesta a una situacin de emergencia ?
15. Est establecido en el Plan el mecanismo como se informar a todo el personal del Hospital, el
retorno a la normalidad y finalizacin de la emergencia?
109
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
16. El Plan incluye los anexos que le permiten tomar las decisiones adecuadas para la atencin de la
situacin crtica?
17. A realizado el Hospital actividades de difusin del Plan Hospitalario para Emergencias que
garantice su conocimiento en todos los niveles de la institucin?
18. Se han llevado a cabo en el ultimo ao ejercicios prcticos (simulaciones y simulacros) que
permitan poner a prueba el Plan Hospitalario para Emergencias ?
Tenga en cuenta que el PHE, es un documento que incluye en cada uno de los componentes
anteriormente mencionados aspectos relevantes, que aunque no fueron tratados en esta Gua
de Evaluacin, deben ser revisados con detalle para garantizar su desarrollo en el Plan.
110
Anexo No.1
111
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Los datos que nutren la informacin para el Su solucin no depende exclusivamente del
proceso de evaluacin de los daos deben sector salud; la coordinacin intersectorial es
recogerse rpidamente bajo condiciones de vital importancia en el manejo de la
altamente adversas y las mltiples fuentes de situacin, tanto en el intercambio de la
informacin se deben integrar para el anlisis informacin como en la definicin de
. prioridades.
Pueden existir circunstancias y fuerzas que
impidan el flujo de un paso a otro en el ciclo de Factores epidemiolgicos determinantes
la vigilancia: el ciclo desde la informacin del potencial epidmico
hasta la accin debe completarse rpida,
precisa y repetidamente. La informacin previa, conjuntamente con la
evaluacin de los daos, debe sealar e
La mortalidad y la morbilidad de una poblacin identificar con claridad los factores de riesgo a
afectada por un evento adverso estn que est sometida o expuesta la poblacin, de
determinadas por el tipo de desastre. tal modo que se puedan elaborar planes de
control adecuados en cada situacin.
El sistema de vigilancia epidemiolgica
Los principales factores que generalmente
rutinaria debe instituir mecanismos de alerta y
cambian y que estn relacionados con la
de contingencia, con un listado de las posibles
aparicin de enfermedades o brotes epid-
enfermedades relacionadas con cada tipo de
micos, son los siguientes:
desastre, establecer un sencillo programa de
recoleccin de datos y poner en marcha Cambios de la morbilidad preexistente
programas de control de las enfermedades.
Proporcional al grado de endemia y a la
Potencial epidmico introduccin de enfermedades transmisibles,
as como el aumento de la morbilidad por
Los desastres provocan alteraciones directas enfermedades endmicas en las poblaciones
e indirectas sobre la salud de la poblacin: locales y enfermedades de mayor frecuencia:
durante el evento pueden existir heridos, infecciones respiratorias agudas, diarreas
traumatizados o similares, es decir, pacientes inespecficas.
con enfermedades agudas y urgentes.
Despus del evento, las condiciones de Cambios ecolgicos resultantes del
salubridad del medio, as como las desastre
condiciones del hbitat, pueden provocar la
aparicin de otras enfermedades conside- Agravan o reducen el riesgo de enferme-
radas como trazadoras. dades transmisibles.
112
Anexo No.1: Evaluacin de Daos y Necesidades en Salud para Situaciones de Desastre
113
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
114
Anexo No.1: Evaluacin de Daos y Necesidades en Salud para Situaciones de Desastre
115
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Formularios de vigilancia epidemiolgica decisiones del nivel local y del sector salud.
sanitaria
Esta informacin debe ser divulgada a las
Formularios EDAN (evaluacin de daos y autoridades en caso de que se hubiesen
anlisis de necesidades) detectado riesgos o daos, o simplemente
Estudios de campo y otros. para vigilancia por parte del COE, la sociedad
civil y otros interesados respecto a
Fuentes secundarias (otros sectores y actores necesidades, contribuciones, compromisos y
locales): logros.
116
Anexo No.1: Evaluacin de Daos y Necesidades en Salud para Situaciones de Desastre
Necesidades de la poblacin
Necesidades para la accin operativa
Capacidades de la infraestructura local
Disponibilidad local de recursos
Medidas de restriccin o de facilitacin
Qu se necesita?
Cunto se necesita?
Cundo se necesita?
Es urgente o no urgente?
Dnde se necesita?
117
Anexo No.2
CLASIFICACIN DE VICTIMAS
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES - TRIAGE 26
119
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
El tipo de desastre y sus efectos sobre la Desde ese entonces a nuestros das, el
salud. concepto de triage se ha ido adaptando a
nuevas condiciones de atencin mdica de
El nmero de heridos. emergencias y desastres, y actualmente se
aplica tanto a los desastres naturales como a
La disponibilidad, acceso y categora de aquellos originados por el hombre.
los recursos hospitalarios en torno a la
zona de desastre. Se entiende por triage el "Proceso de
categorizacin de lesionados basado en la
Las posibilidades de evacuacin, trans- urgencia de sus lesiones y la posibilidad de
porte y remisin de los lesionados. supervivencia", diferente al criterio de
atencin en condiciones normales, en las que
El grado de control local sobre la el lesionado ms grave tiene prioridad sin
emergencia. tener en cuenta el pronstico inmediato o a
largo plazo.
El tipo, gravedad y localizacin de las
lesiones. La aplicacin de los diferentes conceptos
sobre el triage de los lesionados comprende
La recuperacin inmediata y el pronstico. una serie de acciones que se complementan
entre s, como son:
La mayor demanda de atencin en salud se
La evaluacin de los lesionados segn su
presenta en las primeras horas de la fase de
gravedad.
emergencia, luego del impacto, pudiendo
presentar incrementos elevadsimos en las La asignacin de prioridades segn la
primeras horas, para luego decrecer con igual posibilidad de sobrevivencia.
intensidad en horas o das siguientes, an en La identificacin.
los desastres mayores.
La estabilizacin.
Es durante estos primeros momentos en los
que se debe asumir una filosofa y unos La asignacin de su destino inmediato y
protocolos precisos para la atencin en salud final.
de un gran nmero de lesionados. Todas estas acciones deben estar enmar-
cadas dentro de esquemas estandarizados de
atencin de emergencias.
120
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
121
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
para no interferir con el manejo de heridos atencin mdica urgente, ya que por la
de mayor severidad. gravedad de sus lesiones pueden perder su
vida y con los recursos disponibles tienen
Grupo B: Aquellos cuyas lesiones probabilidad de sobrevivir.
requieren evaluacin y cuidado mdico,
pero cuya vida no corre peligro y pueden Prioridad tipo II AMARILLA
ser manejados con tratamientos simples y
compresas en una estacin mdica en el Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
terreno o en el departamento de INTERMEDIOS O DIFERIBLES, quienes
emergencias de un hospital ubicado fuera requieren una atencin mdica que da lugar a
de la zona de conflicto y que no est espera.
saturado.
Prioridad tipo III NEGRA
Grupo C: Aquellos cuyas heridas
demandan atencin quirrgica. Estos a su Se aplica a los lesionados de CUIDADOS
vez se clasifican en tres prioridades: MINIMOS, es decir, a aquellos cuyas lesiones
son de tal gravedad, que existen pocas o
Prioridad 1. Casos que requieren ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que
reanimacin y ciruga urgente, en merecen algn grado de atencin mdica.
especial aquellos afectados por asfixia
y hemorragia. Prioridad tipo IV VERDE
Grupo D: Aquellos con lesiones severas Este color se utiliza para las personas
cuya muerte es inevitable o est fallecido. fallecidas.
En nuestro medio, con base en las amenazas Todos estos criterios para la clasificacin de
latentes y de acuerdo con la experiencia los lesionados por colores, como ya lo hemos
prctica de las ltimas dcadas, se ha mencionado, implican una eleccin, la cual se
adoptado la siguiente clasificacin de los ve complementada por un diagnstico
lesionados, al igual que la asignacin de un preliminar, cuidados iniciales, estabilizacin,
cdigo de colores que identifica no solo la medidas de supervivencia y transporte, los
gravedad de su lesin (categora), sino cuales se realizan siguiendo una serie de
tambin el orden en que debe ser atendido o etapas de triage, como son:
evacuado (prioridad):
122
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
Etapa teraputica: Que permite adoptar informacin en forma sucesiva a medida que
los primeros pasos en el manejo de las el lesionado avanza hacia los siguientes
lesiones segn su gravedad. niveles de triage, los cuales se describen ms
adelante.
Etapa de preparacin: En la que se
prepara y organiza la evacuacin de los Ya en el hospital en el cual se le brinde la
lesionados hacia el siguiente nivel de atencin definitiva, la tarjeta es complemen-
triage. tada por la historia clnica habitual.
123
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
El personal de socorro que llega al sitio de la Durante el triage secundario se persiguen los
emergencia, define entre las personas de siguientes objetivos:
mayor experiencia el responsable del triage
primario, quien luego de establecer el criterio Revisar la prioridad de los lesionados
de clasificacin de cada lesionado procede a provenientes de la zona de impacto y
realizar el ("tagging") o rotulado. evaluar su estado clnico.
Sus dems compaeros lo acompaan para Estabilizar los lesionados de acuerdo con
llenar la informacin inicial de la tarjeta e iniciar la valoracin clnica.
de inmediato la atencin de los lesionados que
requieran maniobras bsicas de reanimacin, Brindar tratamiento prehospitalario a los
contencin de hemorragias, manejo del shock, lesionados que no requieren atencin
inmovilizaciones, etc., y preparar la institucional.
evacuacin en orden de prioridades.
Trasladar los lesionados hacia las
Un mtodo til y gil para el triage in situ, unidades hospitalarias de acuerdo con la
consiste en el llamado TRIAGE EN BARRIDO, prioridad asignada y la complejidad de
en el cual el responsable del triage primario, cada institucin.
seguido de sus equipos de colaboradores,
Llevar un registro colectivo adecuado de
recorren la zona de impacto una y otra vez,
124
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
125
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
remitidos los lesionados procedentes del Es importante para lograr este objetivo, ubicar
CACH MEC. adecuadamente la zona de triage en la parte
externa de la unidad hospitalaria, de forma que
El responsable del triage en este nivel debe cuando los lesionados ingresen a la planta
ser un mdico debidamente entrenado, con fsica, lo hagan ya con una destinacin
una slida experiencia en traumatologa, buen especifica.
criterio y sentido comn, estar informado de la
magnitud del evento y tener un conocimiento La zona de triage hospitalario, debe ubicarse
claro de los esquemas habituales de atencin en la va de acceso al rea de urgencias, lugar
de emergencias tanto extra como intra- donde debe realizarse el procedimiento de
hospitalarios. triage terciario por el mdico clasificador
responsable, quien no administra tratamiento
Durante el triage terciario se persiguen los alguno; su misin es solo la del triage, con el
siguientes objetivos: apoyo de una enfermera calificada, quien le
colaborar con la clasificacin y dos o tres
auxiliares quienes harn el tarjeteo (tagging)
Revisar la prioridad de los lesionados respectivo; adems debe haber un
provenientes de la zona de impacto y del responsable del registro colectivo de los
CACH y evaluar su estado clnico. lesionados.
Estabilizar los lesionados de acuerdo con
la valoracin clnica. Luego de este primer paso, los lesionados
pasan a cada una de las AREAS DE
Brindar tratamiento hospitalario a los EXPANSION, previamente establecidas en el
lesionados. plan de emergencia hospitalario y debida-
mente sealizadas con FRANJAS DE
Planear la utilizacin racional de quir- COLORES que las ubiquen claramente, con el
fanos, servicios de rayos X, banco de fin de recibir el tratamiento definitivo de
sangre y laboratorio, as como del recurso acuerdo con sus lesiones y el nivel de
humano. complejidad de la entidad de salud que los
recibe.
Trasladar los lesionados hacia otras
unidades hospitalarias teniendo en cuenta Labor que es ejecutada por los equipos de
la racionalizacin de recursos segn la atencin y reclasificacin identificados por los
complejidad de cada institucin. colores de triage y asignados a cada rea;
estos equipos pueden hacer una clasificacin
Hacer un registro colectivo adecuado de dentro de cada grupo de lesionados, con el
todos los casos atendidos. objeto dar una nueva prioridad en la atencin
definitiva, sin que esto implique cambiar su
Una serie de actividades deben ser llevadas a color.
cabo en el hospital a la llegada de los
lesionados; un procedimiento aplicable en De igual forma, dependiendo de la comple-
estos casos es el TRIAGE EN EMBUDO, el jidad de la entidad de salud que asume este
cual permite una recepcin, valoracin y triage terciario, se puede realizar una
clasificacin de los lesionados, para su REMISION INTERHOSPITALARIA de
ubicacin en las reas de expansin lesionados, con el fin de ubicar los lesionados
hospitalaria, evitando as una mayor en los hospitales ms adecuados para brindar
congestin de las zonas internas ya ocupadas. tratamiento a sus lesiones.
126
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
127
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
128
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
129
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
130
Anexo No.2: TRIAGE Clasificacin de Vctimas en Emergencias y Desastres
Es probable que en la mayora de desastres, Al igual que en los grupos anteriores, tambin
este sea el grupo ms numeroso de en este grupo se debe llevar un registro
lesionados, por lo tanto su atencin debe adecuado de las vctimas, con el fin de
hacerse en forma gil, pero adecuada; es completar la informacin de los efectos de la
preferible aplazar un poco su atencin que situacin de emergencia o desastre.
hacerlo en forma precipitada; se recomienda
por lo tanto: De acuerdo con las recomendaciones sobre
registro de la informacin, mediante el
Realizar examen fsico completo y un establecimiento de la CADENA DE INFOR-
manejo cuidadoso de sus lesiones. MACIN que se describe a continuacin.
Lavar todas las heridas, cubrirlas con
Triage peditrico
material estril y NO SUTURARLAS si no
hay condiciones para hacerlo, o hasta que
Segn los reportes de la experiencia israel
se levante la fase de alerta para el sector
(Mor, Waisman), los principios de triage en
salud.
nios son los mismos que en los adultos, sin
Inmovilizar todas las fracturas y controlar embargo, la prioridad de los nios con
siempre el dolor. respecto a los adultos es controversial.
131
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Cuidados inmediatos.
Cuidados urgentes.
Cuidados menores.
132
Anexo No.3
MANEJO DE CADVERES
27
EN SITUACIONES DE DESASTRE
El tema de los cadveres siempre ha creado A pesar de los esfuerzos desplegados por los
controversia; los mitos que rodean su expertos para desvirtuar estas y otras tantas
tratamiento se han arraigado fuertemente en creencias alrededor del tema, la desin-
la cultura de nuestras poblaciones. formacin ha provocado y sigue provocando
conductas errneas en el manejo de los
En algunos municipios y zonas del pas puede cuerpos.
no contarse con los recursos institucionales y
profesionales especializados para el manejo Por ejemplo, despus del terremoto de India
de cadveres en una situacin de emergencia en el 2001, en el cual el nmero de vctimas
o desastre, por lo cual es posible que el fatales borde los 100.000, los cadveres
hospital deba apoyar este tipo de actividades. encontrados eran cremados, pero la lea
escase al poco tiempo y dej a los
De lo contario se debe identificar la institucin sobrevivientes sin la cantidad suficiente de
apropiada para ejercer la coordinacin y se material para calentarse.
debe asignar a una persona para que sirva
como coordinador local con plena autoridad y De acuerdo con estos hechos, el rea de
responsabilidad en el manejo de los Preparativos para Situaciones de Emergencia
cadveres. y Socorro en Casos de Desastres de la
Organizacin Panamericana de la Salud
De ser posible no se debe incentivar el recomienda tener en cuenta siempre las
nombramiento de los directores mdicos o de siguientes recomendaciones:
los hospitales como coordinadores locales,
pues su principal responsabilidad recae en el El cadver producto de un desastre no
cuidado de los sobrevivientes y de los heridos. constituye un riesgo infeccioso.
Aspectos a tener en cuenta
Nunca se debe enterrar a las vctimas en
El pensar en campaas masivas de vacuna- fosas comunes.
cin contra el sarampin despus de un
terremoto debido al temor de la poblacin de Bajo ningn punto de vista se debe
que los cadveres puedan transmitir esta proceder a cremar masivamente los
enfermedad, y el tratar de enterrarlos o cadveres, en contra de las costumbres
cremarlos rpidamente sin los debidos culturales y normas religiosas de la
procesos de identificacin por el supuesto poblacin.
peligro de contaminacin ambiental que los
cuerpos poseen son apenas ejemplos de
27 Organizacin Panamericana de la Salud, Manejo de
estos mitos.
cadveres en situaciones de desastre, 2004, Guia
practica para equipos de respuesta,OPS, 2006.
133
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
134
Anexo No.3: Manejo de Cadveres en Situaciones de Desastre
Definir dentro del Comit Local para Evitar someter al equipo de rescate y
Prevencin y Atencin de Desastres, la poblacin en general a campaas masivas
institucin responsable de coordinar todo de vacunacin contra enfermedades que
el proceso de manejo de cadveres. supuestamente transmiten los cadveres.
135
Anexo No. 4
Qu es evacuacin? Rpida:
Percibido el riesgo o impacto del evento
Es la movilizacin de personas de un rea de y si ste realmente implica un alto
riesgo o severamente comprometida, ante la riesgo para las personas en la
inminencia o evidencia de una emergencia, o edificacin, no debe mediar mayor
desastre a un rea protegida o ms segura, a tiempo para iniciar la evacuacin.
travs de rutas seguras.
Tratndose de sismos, el inicio debe
Qu es evacuacin hospitalaria? darse apenas termina el impacto, una
vez verificadas las condiciones de
En relacin con instituciones hospitalarias, riesgo principalmente por la afectacin
puede considerarse como la movilizacin de estructural.
usuarios, pacientes, visitantes y personal del
hospital desde las reas que se han definido Ordenada:
El traslado hacia la zona de seguridad
como de alto riesgo o estn severamente
debe ser ordenado y monitoreado para
comprometidas en situaciones de emergencia
facilitar la verificacin y conteo de las
o desastre, a reas seguras definidas
personas.
previamente en el mismo piso, pisos
adyacentes o al exterior; a travs de rutas Segura:
cuyas condiciones sean adecuadas y El proceso debe garantizar la integridad
verificadas. de las personas y bienes que se
trasladan para evitar accidentes o
situaciones de riesgo adicional.
Planificada:
La evacuacin de un centro La evacuacin debe responder a
asistencial, debe acciones definidas y planificadas en el
considerarse como ltima contexto del hospital, las cuales deben
alternativa frente a estar siempre a cargo de personal
situaciones de fuerza mayor responsable en las diferentes reas y
que no puedan ser resueltas servicios hospitalarios.
y pongan en riesgo la vida de
la comunidad hospitalaria.
28 - 29 Manual Curso Planeamiento Hospitalario para Desastres,
OPS, Md3, Material de Distribucin 3 leccin 5 Evacuacin de
Edificaciones.
137
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Tipos de evacuacin:
Por su amplitud
138
Anexo No.4: Evacuacin - Expansin Hospitalaria
139
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
Los pisos de las vas de evacuacin deben Con la lista de las condiciones de amenaza
tener acabados antideslizantes. y vulnerabilidad en las rutas, salidas y
puntos de encuentro, establezca un
No basta con contar con vas de cronograma para la intervencin. Las
evacuacin si llegan a puertas que no dems condiciones entrguelas al
abren o estn con seguro, seleccione rutas encargado del plan general de gestin del
que con seguridad no estn bloqueadas. riesgo o de administracin del hospital
para ser incluidas en ste.
Verifique peridicamente la apertura fcil
de todas las puertas de las rutas Defina y establezca las recomendaciones
determinadas y en lo posible que cuenten mnimas generales y comunes a todas las
con buenas condiciones de iluminacin en reas. Por ejemplo. No recoja objetos
todo su recorrido, por ello es fundamental personales solo lleve lo que tenga a mano,
implementar sistemas de iluminacin para camine a paso rpido sin correr, cierre sin
emergencia. seguro puertas a su paso, camine por la
derecha, no utilice los ascensores, no se
Cuando se cuente con los recursos devuelva por ningn motivo, en presencia
suficientes para infraestructura, se debe de humo gatee, no abandone el punto de
implementar la construccin o adecuacin encuentro hasta no verificar con el
de medios con condiciones tcnicas de encargado la lista.
evacuacin para emergencia, ejemplo
puertas y acabados con alto punto de Defina el orden de evacuacin de los
ignicin (altamente resistentes al calor), diferentes servicios o reas funcionales de
puerta de una va con barra antiptico, la institucin.
iluminacin de emergencia en toda la
institucin, salidas independientes a la Establezca las prioridades con relacin a
calle, conexin a detectores y sistemas las personas, ejemplo primero saldrn por
automticos de alarma, etc. sus propios medios todas aquellas que
sean autnomas para el desplazamiento,
Cmo implementar un Plan Hospitalario luego quienes requieren del apoyo de
para Evacuacin. otros para desplazarse y por ltimo
quienes sean totalmente dependientes de
La siguiente gua le permitir formular un plan otros para su movilizacin.
bsico de evacuacin en su institucin:
Defina el mecanismo especfico para la
Establezca qu criterio se aplicar para la evacuacin de cada una de las reas o
evacuacin total o parcial del hospital bajo servicios en cada piso del hospital en
circunstancias especficas. relacin a los riesgos o circunstancias que
se puedan presentar y las respon-
Verifique la existencia y funcionalidad de sabilidades y acciones puntuales que en
un sistema de alarma. Determine su cada caso deben realizar las personas.
estado y gestione las reparaciones o
mantenimientos que requiera. Seleccione un responsable por rea o piso
quien ser el MONITOR O COOR-
En caso de no existir, gestione un sistema DINADOR DE EVACUACION y asgnele
alternativo, ejemplo pitos, megfonos, etc. funciones.
140
Anexo No.4: Evacuacin - Expansin Hospitalaria
141
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
142
Anexo No.4: Evacuacin - Expansin Hospitalaria
143
BIBLIOGRAFIA
145
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
146
Bibliografa
147
Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias
148
Bibliografa
149