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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA

Departamento de Microbiologa, Parasitologa e


Inmunologa

Microbiologa I

TERICO 10

Bacilos gram-negativos:
Enterobacterias
Otros gneros: Brucella y Pseudomonas
Cristina Cerquetti
ccerquetti@yahoo.com.ar
Familia Enterobacteriaceae
Numerosa y heterognea
Ms de 40 gneros , cientos de especies y subespecies

De gran importancia en infecciones

intrahospitalarias
de la comunidad

Ej.: Bacteriemias, infecciones urinarias,


respiratorias, de heridas quirrgicas, del Ej.: Infecciones urinarias y
SNC gastrointestinales
Familia Enterobacteriaceae

Reservorio: Suelo, agua, vegetales


Familia Enterobacteriaceae
Reservorio:
intestino humano e intestino de animales
Familia Enterobacteriaceae

Infecciones que causan

Enterobacterias URETRA: Infecciones urinarias


(del propio individuo o VAGINA: Infecciones del neonato (SNC)
endgenas)
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones que causan
Las enterobacteras pueden estar
presentes en piel transitoriamente

Pueden ser ingeridas o aspiradas

Pueden colonizar orofaringe en


Enterobacterias Individuos con condiciones
(endgenas) predisponentes (ej.: hospitalizados)

Pueden causan infecciones del tracto


respiratorio, de heridas quirrgicas
Familia Enterobacteriaceae
Enterobacterias de importancia clnica
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae
Proteus mirabilis
Morganella morganii
Citrobacter freundi
Serratia marcescens Son parte de la microbiota intestinal
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones gastrointestinales

Patgenos ms frecuentes:

- Escherichia coli
(virotipos)
- Salmonella enterica
- Shigella dysenteriae
- Shigella sonnei
- Shigella flexneri
- Shigella boydii
Familia Enterobacteriaceae

Patgenos primarios Patgenos oportunistas


(causan enfermedad en (causan infeccin en
individuos sanos) ciertos individuos)

Shigella Escherichia Serratia


coli

Salmonella Proteus
Klebsiella

Yersinia Morganella

Enterobacter
Familia Enterobacteriaceae

PATGENOS PRIMARIOS
Escherichia coli (virotipos)
Salmonella enterica
Shigella dysenteriae,
sonnei, flexneri, boydii
Yersinia enterocolitica, pestis,
pseudotuberculosis
Familia Enterobacteriaceae
Factores de virulencia comunes

Antgeno O: es altamente
antignico

Core

Lpido A: propiedades endotxicas


(pirogenicidad, letalidad, activacin
del complemento)
Estructura del LPS
Familia Enterobacteriaceae
Flagelos (antgeno H)
Presentes en la mayora de las enterobacterias
Excepcin Klebsiella, Shigella, Yersinia

Variacin de fase: protege a la bacteria de la


destruccin celular mediada por anticuerpos

Los antgenos O y H permiten la identificacin


de serotipos (serotipificacin)
Familia Enterobacteriaceae
Factores de virulencia especializados

ADHESINAS
FIMBRIAS
CAPSULA
TOXINAS
SIDEROFOROS
Sistema de secrecin
Familia Enterobacteriaceae

Patgenos primarios Patgenos oportunistas


(causan enfermedad en (causan infeccin en
individuos sanos) ciertos individuos)

Shigella Escherichia Serratia


coli

Salmonella Proteus
Klebsiella

Yersinia Morganella

Enterobacter
Familia Enterobacteriaceae
Virotipos de E. coli

Infecciones intestinales Infecciones urinarias


E. coli enteropatgena (ECEP) E. coli uropatgena
E. coli enterotoxignica (ECET) (ECUP)
E. coli enterohemorrgica (ECEH
E. coli enteroinvasiva (ECEI) Infecciones del SNC
E. coli enteroagregativa (ECEA) E. coli K1 (EC K1)
E. coli adherencia difusa (ECAD)
Familia Enterobacteriaceae
Virotipos de
E. coli

EC comensal

ECEI EC K1

ECUP
ECET
ECEP

ECEH
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones causadas
S por
virotipos de E. coli
N
C
SNC E. coli K1

CIRCULACIN
E. coli K1, E. coli uropatgena

COLON ECEH, ECEI

RN E. coli uropatgena
INTESTINO DELGADO
ECET, , ECEP, ECAD, ECEA
VEJIGA
E. coli uropatgena
E. coli uropatgena
E. coli K1
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones causadas
S por
virotipos de E. coli
N
C
SNC E. coli K1

CIRCULACIN
E. coli K1, E. coli uropatgena

COLON ECEH, ECEI

RN E. coli uropatgena
INTESTINO DELGADO
ECET, , ECEP, ECAD, ECEA
VEJIGA
E. coli uropatgena
Familia Enterobacteriaceae
Infecciones gastrointestinales
S causadas por
N
virotipos de E. coli C

Mecanismos de produccin de la diarrea

-Borrado de las microvellosidades

-Accin de toxinas

-Dao del epitelio intestinal


Familia Enterobacteriaceae
Barrido de las microvellosidades
E. coli enteropatgena y E. coli enterohemorrgica
Familia Enterobacteriaceae
Fimbrias BFP
Familia Enterobacteriaceae
Formacin de pedestal
E. coli enterotoxignica
Toxina TL
tipo A/B
E. coli enteroinvasiva y Shigella spp.
Salmonella enterica
serovariedad Typhimurium o serovariedad Typhi
Enteritidis

Dbil respuesta
inflamatoria
Genera una fuerte respuesta Diseminacin sistmica
inflamatoria en el intestino

Diarrea Fiebre tifoidea


Salmonella enterica serov. Typhi

Antgeno capsular Vi
Enmascara el LPS
Membrana externa

LPS

Salmonella Typhi
Brucella spp.
Brucella se transmite
Cocobacilos gram negativos frecuentemente por
muy pequeos consumo de alimentos
contaminados o por
contacto con fluidos de
Reservorio animal animales infectados
Vacas (B. abortus)
Ovejas (B. melitensis)
Cerdos (B. suis)
Perros (B. canis)

Causa brucelosis (fiebre ondulante) una infeccin zoontica


cuyos sntomas pueden confundirse con los de la fiebre tifoidea
Brucella spp. y S. Typhi
presentan mecanismos de evasin
Lpido A Membrana externa
Enmascara el LPS
Antgeno capsular Vi

LPS
Enterobacterias

cadenas de
cidos grasos
ms largas
Salmonella Typhi
Brucella spp.

Brucella spp. altera la TLR4 S. Typhi enmascara su LPS


composicin de LPS

TLR5 y reprime la expresin de su


y de su flagelina flagelina
Pseudomonas aeruginosa
Bacilo gram negativo no fermentador

Ubcuo, se encuentra en el suelo,


agua, vegetales y en los reservorios
hmedos del medio hospitalario

Patgeno oportunista
Puede causar
-Infecciones pulmonares
-Infecciones cutneas
-Infecciones del tracto urinario
-Infecciones oculares
-Infecciones de odo externo
-Bacteriemia
Posee mltiples factores de virulencia
Pseudomonas aeruginosa
Adherencia y colonizacin

- Fimbrias (remocin del cido silico)

- Cpsula de
polisacridos (glicocalix)

- Alginato (biopelcula)
Pseudomonas aeruginosa
Adherencia y colonizacin

Adhesinas afmbricas

LPS
(endotoxina)

Activa C por la va alterna,


dao y shock
Pseudomonas aeruginosa
Invasin

- Elastasa
- Proteasa alcalina
- Hemolisinas (fosfolipasa
y lecitinasa)
- Citotoxina (leucocidina)
- Sideroforos
- Pigmentos
Pseudomonas aeruginosa
Exotoxina A

MUERTE CELULAR
Pseudomonas aeruginosa
Mecanismo de accin de la Exotoxina A
Pseudomonas aeruginosa
Toxinas Exo :

ExoU tiene actividad


de fosfolipasa. Es
txica para
macrfagos,
ExoY (adenilato
ciclasa),
ExoS inhibe la sntesis
de protenas.
Necrotizante

Elastasa: degrada elastina, IgG, IgA, Complemento,


lisozima, colgeno , etc. Inhibe la accin del interfern
gamma y de las clulas NK.
Pseudomonas aeruginosa
Pigmentos

Pioverdina (oxidante potente)

Tiene actividad bactericida y


pueden daar las clulas del
husped

Pioquelina y Pioverdina:
tienen actividad de
siderforo
Pseudomonas aeruginosa
Enfermedad
Infecciones urinarias

En pacientes
intrahospitalarios
Pseudomonas aeruginosa
Pacientes con:
Infecciones respiratorias
- EPOC
- Fibrosis qustica
- Neutropnicos
- Etc.

Fibrosis
qustica

Neumona purulenta
Pseudomonas aeruginosa
Infecciones cutneas
Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa

Individuos expuestos
al agua (odo de nadador)

Tambin puede causar otitis


media crnica

Otitis externa maligna (especialmente en diabticos)


Pseudomonas aeruginosa
Ulcera de crnea

Lquido de conservacin
de lentes de contacto

Mscara para pestaas


UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA

Departamento de Microbiologa, Parasitologa e


Inmunologa

Microbiologa I

Muchas gracias!!

Cristina Cerquetti
ccerquetti@yahoo.com.ar