ERGA - Formacin Profesional

Enric Mitjans
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 En esta ocasin, la seccin de Notas Prcticas trata el tema de las heridas en primeros auxilios. Se incluyen los siguientes
apartados: un conjunto de recomendaciones que constituyen el cuerpo terico del tema; un caso prctico; una serie de
actividades didcticas que pueden desarrollarse a partir de dicho caso y un apar-tado de legislacin. Las propuestas didcticas
son orientativas y tienen como finalidad el que puedan ser utilizadas por el profesorado como herramientas de apoyo a la hora
de abordar la enseanza en temas de prevencin.

PRIMEROS AUXILIOS. HERIDAS

Iniciamos el tema de los primeros auxilios laborales tratando la organizacin de estos servicios en los centros de trabajo (ver Erga-FP n12). En ediciones posteriores se explicaron
las normas bsicas de actuacin sobre las quemaduras (Erga-FP n15), las hemorragias (Erga-FP n20) y las lesiones oculares (Erga-FP 26). En esta ocasin, trataremos los
primeros auxilios relacionados con las heridas. En las normas bsicas expuestas a continuacin, en primer lugar definimos lo que denominamos herida, despus se destacan los
factores que ayudan a un socorrista a distinguir su gravedad y, por ltimo, se
describen las normas de actuacin en los casos de accidentes que presenten heridas leves o graves.

NORM AS BS
ICAS

1 Se considera herida a una sec-cin o
ruptura de la piel producida por un
traumatismo (lesin de los tejidos
ocasionada por agentes ex-ternos) y que
puede o no afectar a otras estructuras
subyacentes como son los huesos, vasos
sanguneos, etc. El socorrista debe saber
distin-guir la gravedad de las heridas
para ofrecer la asistencia adecuada a la
persona accidentada.
2 Valorar la importancia de las he-
ridas, teniendo en cuenta los fac-tores
de gravedad siguientes: ex-tensin,
cuanto mayor sea la herida ms
probabilidades hay de que se produzca
una infeccin y de que tarde en
cicatrizar; profundidad, las heridas sern
ms o menos graves segn afecten a la
capa interna de la piel o a otros tejidos u
rganos internos; localizacin, se
conside-ran graves las que afectan
extensa-mente a las manos, a los
orificios naturales (ojos, boca, nariz y
genitales) o las heridas incisas en trax,
abdomen o articulaciones; suciedad, las
heridas que presenten cuerpos extraos
en su interior como tierra, vidrios,
astillas, tienen ms probabilidades de
infectarse o agravarse.
3 Heridas leves. Afectan slo a la capa
ms externa de la piel y en ellas
no interviene ningn factor espec-fico
de gravedad. El tratamiento de estas
heridas est dirigido a preve-nir la
infeccin siguiendo las pau-tas de
actuacin detalladas a conti-nuacin.
4 Evitar la contaminacin. Antes de
tocar la herida hay que lavarse las manos
con agua y jabn y lim-piar el
instrumental que se va a utilizar. Hay
que emplear guantes y material estril, a
ser posible que sea desechable, o lo ms
limpio posible.
5 Desinfectar la herida. En primer
lugar, hay que dejar que sangre un poco
la herida y que quede visible (recortar
pelos o cabellos). Des-pus, hay que
limpiarla con agua y jabn, siempre de
dentro de la he-rida hacia fuera. Por
ltimo, apli-car un antisptico no
colorante (pavidona yodada) que permita
dis-tinguir una posible infeccin de la
herida.
6 Vendar la herida. Si la herida se
produce en un entorno limpio, en el que
no existe riesgo de infeccin, es mejor
dejarla descubierta porque se favorece la
cicatrizacin; en am-bientes
contaminados, hay que ta-par la herida
con una gasa y suje-tarla con
esparadrapo.
7 Prevenir la infeccin. Hay que re- 11 Cubrir la herida con material
estril.
comendar la aplicacin de la vacu-na Colocar un apsito o una gasa hmeda
antittanica. Igualmente, hay que ms grande que la ex-tensin de la
recordar que no se debe usar al-godn herida. Tambin se puede realizar un
para limpiar la herida (pue-den quedar vendaje con un pauelo o un trozo de
filamentos en su inte-rior) ni tampoco se tela que es-tn limpios.
deben quitar los cuerpos extraos que
hayan queda-do enclavados en ella.
12 Evacuar urgentemente al heri-do.
Trasladar a la persona herida a un centro
sanitario, controlando su estado general
8 Heridas graves. Son las que re-nen y los signos vitales.
uno o ms factores de grave-dad
enunciados en el punto nmero dos.
13 Heridas penetrantes en el t-rax.
Suelen llevar una patologa aso-ciada
Pueden perforar el pulmn (se nota un
ms grave que la propia heri-da, por lo
silbido en la herida, debi-do a la
que el socorrista slo debe realizar la
entrada y salida del aire pulmonar por
primera atencin a la per-sona
ella). Hay que tapar rpidamente la
accidentada para que, poste-riormente,
herida con material no transpirable (por
sea tratada en un Centro Asistencial. Las
ejemplo, las bolsas de las gasas),
pautas de actuacin se detallan a
mantener a la persona herida en posicin
continuacin.
semisentada y trasladarla urgente-mente
a un centro hospitalario.
9 Controlar los signos vitales.
Identificar las situaciones que su-pongan
una amenaza inmediata para la vida
14 Heridas penetrantes en el ab-
mediante un reconoci-miento de la
domen. Son las que comunican el
consciencia, la respi-racin y el pulso.
interior del abdomen con el exte-rior. En
estos casos hay que tapar la herida con
un trozo grande de tela limpia
10 Explorar la herida. Buscar en los
humedecida (las gasas pe-queas pueden
puntos dolorosos sntomas de contu- introducirse en el abdomen) y trasladar
siones, fracturas o hemorragias. Ac-tuar al herido ur-gentemente a un centro
siguiendo los criterios estableci-dos en
hospitala-rio en posicin de decbito
primeros auxilios para cada caso:
supino con las piernas flexionadas.
control de la hemorragia, inmo-
vilizacin de la fractura, etc.

CASO O PRC
TICO

Descripcin: Aquella maana el grupo ms avanzado de estu-diantes de quejaba de la pierna y Vernica se agach para atenderle. Juan tena roto el pantaln
carpintera de la escuela San Martn te- por la rodilla y presentaba una enorme zona enrojecida en ella. La piel estaba
na ganas de divertirse. Juan, David, Vernica y Rosa estaban en el taller de prcticas levantada y, aunque la herida no sangraba mucho, estaba muy sucia de serrn. Vernica
y, aprovechando la ausencia del profesor, decidieron gastarle una broma a su hizo una mueca de asco no le gustaba ver aquello- y se apart. Rosa, que estaba junto
compaero Carlos. Le quitaron de la mochila el bocadillo que traa para desayunar y a ella, coment que no haba para tanto; la herida era muy fea pero, por lo que se vea,
empezaron a pasrselo de mano en mano. En medio de grandes risas, especulaban slo era superfi-cial. Rosa quit importancia al accidente y anim a Juan para que se
con quin sera el primero en hin-carle el diente. Carlos, muy digno, haca como si le-
vantara. Al chico le dola mucho la pierna pero, ante la
no le importara, pero el asunto no le resultaba insistencia de sus amigos, se incorpor y se dirigi
nada gracioso. Para animar un poco ms el juego, David renqueando hacia donde estaba el boti-qun. Rosa
hizo un largo lanzamiento hacia el extremo opuesto del localiz en su interior una botella de alcohol y le ech un
aula donde haba arrinconado un buen chorro sobre la herida.
montn de herramientas y maderas viejas. Juan, con la Despus, cogi un trozo de algodn y limpi la sangre
mirada puesta en el bocadillo volador, sali corriendo para que todava rezumaba por la herida dan-
atraparlo. En su alocada carrera tropez con un tabln de do pequeos golpecitos sobre ella. A Carlos le pi-caba un
madera que sobresala del estante inferior de una de las montn la herida y David sugiri que haba que vendarla
mesas de traba-jo. Despus de golpearse con fuerza la para que quedara ms prote-gida. Sin embargo, Rosa
pierna, cay insisti en que era me-jor dejarla al aire libre para que
al suelo y se desplaz varios metros hasta que el montn cicatrizara con mayor rapidez. Los cinco compaeros,
de trastos viejos fren su trayectoria. El choque fue ms rela-jados, volvieron a sus labores de prcticas y,
espectacular y los jvenes enmudecie-ron de golpe. Se para evitarse problemas, pactaron no comentar el ac-
acercaron hasta Juan para ver qu cidente con el profesor.
haba pasado. El chico, sentado en el suelo, se
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Caso prctico. Factores de riesgo

Efectuar las curas sin lavarse previamente las manos con Dejar al descubierto la herida; el entorno en el que se ha producido el acci-dente (taller
agua y jabn. de carpintera) est sucio y contaminado (polvo, serrn, pintu-ras, etc.).
Norma bsica 4
Norma bsica 6
Valorar incorrectamente la importancia de la heri-da, sin
tener en cuenta factores de gravedad como son la extensin
de la herida y la suciedad que se halla en la misma. No comunicar el accidente a los responsables del centro esco-lar,
cerrando la posibilidad de que la persona accidentada sea atendida
Normas bsicas 1 y 2 correctamente de forma inmediata.
Norma bsica 8
Desinfectar la herida de forma incorrecta (utilizar alcohol en lugar
de lavar la herida previamente con agua y jabn, usar algodn)
No valorar la necesidad de la vacuna antitetnica.
Norma bsica 5 Norma bsica 7

1 Desarrollar
auxilios undespus
en heridas principiodede protocoloy de
identificar prime-ros
clasificar
que se producen con ms frecuen-cia en el lugar de
trabajo.
las
tificar los errores que cometen los protagonistas de la
historia cuando auxilian al accidentado.

Propuesta: Una vez leda, analizada e interpreta-da la

el profesorado y un apartado con la interpretacin de
lo sucedido en el que quede bien especificado la
valoracin del tipo de herida y su nivel de grave-dad,
as como la posterior solucin al problema.
informacin que emana del caso prctico, el alumnado

4
Propuesta: Para realizar esta actividad, el grupo-clase
se dividir en pequeos grupos de cua-tro o cinco
se dividir en grupos de cuatro o cinco perso-nas,
personas, como mximo. Cada grupo tendr que
como mximo. El profesorado establecer un itinerario
esclarecer y sealar las actuaciones de carcter debe Elaborar
contener ununlistado con de
botiqun todos los productos
primeros auxiliosque
y,
de salida para cada grupo, dirigindolos hacia los posteriormente, confeccionar un protocolo de
errneo que se describen en la historia cuando se utilizacin de cada uno de los productos. El obje-tivo de
lugares donde se atienden a los trabaja-dores cuando esta actividad es formar y familiarizar al alumnado con
aplican los primeros auxilios al acci-dentado. el material utilizado en primeros auxilios.
sufren alguna lesin (centros mdi-cos de las mutuas
Seguidamente, cada representante del grupo expondr
laborales, servicios de urgencias de hospitales, etc.). Propuesta: La clase se dividir en grupos de 4 o 5
a la totalidad del alumnado el re-sultado de sus
Una vez all, los alumnos ob-servarn y recogern toda personas. Cada grupo recoger informacin sobre los
interpretaciones y, de forma abierta
la informacin que sea posible referente a las heridas, productos utilizados con ms frecuencia en las curas de
la cual quedar in-cluida en una memoria. En esta heridas (guantes, desinfectantes, pinzas, gasas, etc.). A
memoria deben constar los distintos tipos de heridas continuacin, cada grupo razonar la utilidad de cada
existentes (ex-tensas, superficiales, incisivas, etc.), los Todos los ejercicios pueden resolverse uno de estos productos y la ne-cesidad de que estn
niveles de gravedad, etc., as como los protocolos de a partir de la discusin en grupo y de los disponibles en el botiqun. Me-diante consenso, los
interven-cin que son necesarios aplicar. El comentarios de los alumnos. alumnos elaborarn una lista definitiva del material
profesorado recoger las distintas memorias y, de que creen que es necesario tener disponible y
forma aleatoria, volver a dividir a los estudiantes prepararn un protocolo de uti-lizacin de cada uno de
pero, esta vez, en dos grandes grupos. Despus, los productos. Una vez fi-nalizada la actividad, el
y democrtica, se debatirn en clase las actuacio-nes
repartir a un grupo la informacin referente a los profesor recordar la parte final del caso prctico
incorrectas. Despus, se proceder, con ayuda del
tipos de heridas que son ms frecuentes en el contexto formulando preguntas, o aportando comentarios sobre
profesorado, a exponer soluciones de procedi-miento a
la-boral y, al grupo restante, los protocolos de inter- la actuacin.
tales actuaciones.
vencin existentes para cada una de ellas. Segui-
damente, se establecer un debate-concurso, donde el
profesorado actuar como mediador. Finalmen-te, en la
pizarra se anotar cada clase de herida
(caractersticas y nivel de gravedad) que se debati-r
3dentesPracticar
laboralesde forma
en los peridica
que los simulacros
trabajadores su-frande acci-
lesiones
con heridas (graves, leves, especial-mente graves, etc.), con
5 Realizar un debate que sirva para identificar dis-tintas
profesiones en las que el desorden y la su-ciedad puedan
el objetivo de no olvidar los conocimientos adquiridos en ser un detonante de accidentes y reflexionar sobre la
junto al protocolo y mecanismo de intervencin primeros auxi-lios y tambin mantenerlos actualizados. importancia de mantener limpio y ordenado el lugar de
correspondiente. trabajo.
Propuesta: Los estudiantes se dividirn en grupos de
seis o siete personas, como mximo. Cada gru-po Propuesta: Los alumnos, en grupos de tres, elabo-

2
escribir en un papel el nombre de una profe-sin. El rarn una lista de profesiones donde el orden y la
Apartir obtenida
del casoen prctico expuesto, profesorado recoger de cada grupo su es-crito y, de
informacin el ejercicio anterior,y esta
junto a la
actividad limpieza acostumbren a brillar por su ausencia. La
consistir en leer el caso prctico e iden- forma aleatoria, los volver a repartir, asignando a lista resultante puede ser muy extensa. Despus, el
cada uno de ellos una profesin. Cada grupo elaborar profesorado propondr una actividad de debate-
el guin de una pequea historia con personajes y coloquio sobre la importancia del orden y la lim-pieza
funciones, siempre con relacin a la profesin que les en la prevencin de accidentes. La clase se dividir en
LEGISLACIN ha sido otorgada. A partir de aqu, se deber simular dos grandes grupos, uno de ellos defen-der la opinin
un accidente en el que se produzcan lesiones con de mantener un lugar para cada cosa y el otro se
heridas, por lo que debe-rn poner en marcha un opondr argumentando que el material, las
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Preven-cin de
proceso de primeros auxi-lios. En funcin de este herramientas, etc., deben estar lo ms cerca del
Riesgos Laborales, Cap. III, art. 20 (BOE
simulacro, el profesorado valorar la actuacin trabajador para desempear con ms agi-lidad las
planteada por los estudian-tes y corregir los actos diferentes tareas. El profesor actuar como
10.11.1995).
incorrectos cometidos. Para finalizar, cada grupo moderador y anotar los comentarios ms relevantes.
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero. Regla-mento
recoger en una memoria toda esta informacin y, lo El profesorado tambin incidir en la necesidad de
de los Servicios de Prevencin. (BOE 31.1.1997).
ms importante, el de-sarrollo por escrito de un mantener limpio y ordenado el lugar de trabajo, as
protocolo de intervencin en primeros auxilios sobre como en no dejar el material en lu-gares no dispuestos
Real Decreto 486/1997, de 14 de abril. Disposi-ciones
heridas que incorpore todas las apreciaciones o para ello.
mnimas de seguridad y salud en los lu-gares de trabajo
correcciones hechas por
(BOE 23.4.1997).

Edita: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Redaccin y Director de la Publicacin: Emilio Castejn Vilella. Redaccin: Rosa M Banchs

Administracin: INSHTCentro Nacional de Condiciones de Trabajo. Dulcet, 2-10 Morer, Antonio Burgos Garca, Marta Caete Romero, M Pilar Gonzlez Villegas, Jaime
08034 Barcelona. Telfono: 93 280 01 02 - Ext. 2313 / Fax: 93 280 00 42 - Internet: Llacuna Morera. Diseo y maquetacin: Guillem Latorre Alcoverro, Enric Mitjans Taln.
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