4-30-128/72

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE:

DIRECCIN DE PRESTACIONES MEDICAS
NSS:

HGR m251

NOTAS MEDICAS
Y PRESCRIPCION

CAMA No. HOJA No.

FECHA Y HORA NOTAS

06/ 04/2013 NOTA DE PRIMER CONTACTO JORNADA ACUMULADA

11 :24 hrs

TA 130/85mmHg masculino de 20 aos, acude con nota de referencia de su UMF

FC 58X Motivo de consulta: contusin pie izquierdo
FR 28X niega enfermedades de importancia para el padecimiento , alrgicos negados,
temp 36 tabaquismo alcoholismo ocasional.
peso 90kgs padecimiento actual lo inicia el da de hoy aproximadamente al dirigirse a su trabajo
talla 1.70 baja del camin y sufre eversin forzada de tobillo izquierdo, con dolor y limitacin ala
deambulacin motivo por el cual es trado a valoracin.
Exploracin fsica: se encuentra con signos vitales en parmetros normales,
cooperador, reactivo,, sin compromiso abdomen asigno lgico, tobillo izquierdo dolor a
la movilizacin .

IDX. A) esguince de tobillo izquierdo

Indicaciones
1.- alta de urgencias
2.- cita abierta en caso necesario en su umf
3.- diclofenaco tabletas de 100mg tomar 1 cada 12 hrs por 5 dias
4.- paracetamol tabletas de 500mg tomar 1 cada 8 hrs por 5 das
5.- se otorgo st7 e incapacidad en su UMF
6.- control y seguimiento en su umf

Dra. Abasolo 99297527

 se revaloran Rx de hmero y maxilar no valorable, rx de columna cervical sin datos
de lesin oseas

indicaciones:

1.-control de rx humero distal y maxilar

2. diclofenaco 75mg im du
ic a traumatologia

Dra Abasolo V. 99297527

se revalora rx de control de humero descartndose lesin sea a nivel de hmero,

luxacin de primera falange de pulgar izquierdo, control radiogrfico de maxilar sin
datos de lesin sea.

IDX. POLICONTUNDIDO,
FX, NASAL

INDICACIONES:

1.- ALTA DE URGENCIAS

2.- CONTROL Y SEGUIMEINTO EN SU UMF
3.- CITA A OTR
4.- Reposos
5. Medicamentos:

A.- diclofenaco tabletas 100mg

tomar 1 cada 12hrs por 5 das
B.- paracetamol tabletas 500mg
tomar 1 cada 8 hrs por 5 das

6.- Frula de reposo de brazo izquierdo

7.-+ se explican datos de alarma.

DRA. ABASOLO 99297527