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2016
ASMA
Consenso SER Clases SOCHIPE 2016 Enfermedades Respiratorias Guias Rev. Neumologa
Pediatrica GINA 2016.
Sintomas:
o Episodios recurrentes de sibilancias (pitos o silbidos
al pecho)
o Disnea o dificultad respiratoria.
o Tos, generalmente irritativa, en accesos y de
predominio nocturno o matinal o en relacion con el
ejercicio.
o Sensacion de opresion toracica dolor
Suelen presentarse en forma episdica, espontnea o tras
la exposicin a factores desencadenantes.
infecciones virales, alergenos, humo tabaco, irritantes ambientales, ejercicio, risa,
llanto, aire frio .
Los sintomas tienen variabilidad estacional (otoo-primavera) y/o diaria (noche o al
despertar).
Antecentes relevantes que apoyan el diagnostico:
a. Antecedente Familiar directo (padres, hermanos) de ASMA
b. Historia personal de Dermatitis Atopica y/o Rinitis Alergica.
API: (Castro Rodriguez), permite predecir la probabilidad que un lactante con sibilancias
recurrentes desarrollar ASMA a edad escolar. (Fig 1)
Examen Fsico:
- Normal en periodos de estabilidad.
- Exacerbaciones: tos, sibilancias espiratorias, espiracion prolongada, disminucion del MP,
signos de hiperinsuflacion pulmonar. En casos graves: dificultad respiratoria, quejido,
aleteo nasal, retracciones, polipnea, dificultad para hablar y alimentarse, compromiso
de conciencia variable y disminucion o ausencia de MP y sibilancias.
b. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Paloma Faras S. 2016
- Espirometra: patrn obstructivo que revierte con BD (mejora VEF1 12%). Gold
estndar para confirmar dg en APS. En periodo asintomtico puede estar N, lo que no
descarta asma (alta E, baja S). No aplicable en < 6 aos.
- Pruebas de provocacin bronquial:
o T. Ejercicio (+): disminucin 10% VEF1.
o T. Metacolina (disminucin > 20% VEF1 c/ [] < 8mg/ml)
- Rx trax: no se usa de rutina para evaluacin de asma. Si en sx atpicos,
complicaciones, etc.
- Prick Test: estudio alrgico, atopa.
- Medicin de Oxido Ntrico exhalado (FENO)
identifica inflamacin eosinfila, >20 ppb:
inflamacin. En nios > 7-8 aos.
- Antileucotrienos: Montelukast
6. Seguimiento:
Debe ser regular, de frecuencia variable segn control de la enfermedad.
La gran mayora puede realizarse en atencin primaria, con excepcin de asma grave que
debe ser derivada a nivel secundario.
Paloma Faras S. 2016