PROGRAMA NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL-

MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

Convocatoria para la Contratacin Administrativa de Servicios de un/a (01) Admisionista para

Centro Emer encia Mu"er (CEM HUAYTARA- REGION HUANCAVELICA

CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N 096-2017-MIMP-PNCVFS

l. GENERALIDADES

1. Objeto de la convocatoria
Contratar los servicios de un/a (01) Admisionista para la acogida y registro de usuarios( as) en
casos de violencia y/o sexual.

2. Unidad orgnica solicitante

Unidad de Atencin Integral Frente a la Violencia Familiar y Sexual.

3. Dependencia encargada de realizar el proceso de contratacin

Sub Unidad de Recursos Humanos.

4. Base legal
a. Decreto Legislativo W 1057, que regula el Rgimen de Contratacin Administrativa de
Servicios
b. Reglamento del Decreto Legislativo No 1057 que regula el Rgimen Especial de
Contratacin Adm inistrativa de Servicios, aprobado por Decreto Supremo No 075-2008-
PCM, modificado por Decreto Supremo No 065-2011-PCM .
c. Directiva de rgano W 002-2009-MIMDES-PNCVFS- "Directiva de Procedimientos para la
Gestin del Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios de la Unidad
Ejecutora 009: Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual".
d. Las dems disposiciones que resulten aplicables al Contrato Administrativo de Servicios.
11. PERFIL DE SERVICIO

REQUISITOS
DETALLE
MNIMOS
Egresado de las carreras universitarias de trabajo social, psicologa o derecho de
preferencia. Otras carreras que puede considerarse: sociologa , enfermera,
Formacin obstetricia, comunicacin, antropologa y educacin (de especialidad afn al
servicio). Se considerar al titulado de Instituto Superior Pedaggico e Instituto
Superior Tecnolgico, tambin de especialidad afn al servicio.
Capacitacin acreditada afn a la temtica de violencia familiar, violencia sexual,
Capacitacin gnero y/o derechos humanos.
Deseable contar con capacitacin acreditada en procesamiento de datos.
Experiencia Experiencia de 01 ao en su especialidad y/o servicios sociales afines al tema.
Conocimiento de Excel a nivel intermedio.
Conocimiento del idioma quechua.
Conocimiento y experiencia en entorno WEB, navegacin, correo electrnico,
Otros chat, carga y descarga de archivos.
requisitos No estar denunciado(a) por hechos de violencia familiar y sexual; no haber sido
demandado( a) por materias que afecten los derechos del Nio, Nia y
Adolescente y no estar registrado en el REDAM .
Disponibilidad Inmediata.
Actitud proactiva.
Orientacin al servicio.
Comunicacin efectiva.
Comportamiento tico.
Sensibilidad sobre la problemtica de violencia familiar y sexual.
Competencias Capacidad para trabajar en equipo y bajo presin.
Dedicacin y esfuerzo para lograr objetivos.
Relaciones interpersonales y manejo de conflictos .
Adaptacin al cambio .
Disposicin de aprender.
Planificacin y organizacin.
 2

111. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO

a. Realizar la recepcin y acogida de las personas que acuden al CEM, identificar el motivo de la
consulta y orientar respecto a los servicios ofrecidos .
b. Derivar los casos que no constituyen violencia familiar y sexual a las instituciones competentes.
c. Derivar a las personas afectadas por hechos de violencia para su Atencin Bsica.
d. Identificar los casos prioritarios o urgentes: personas que se encuentran en crisis emocional,
urgencia de salud fsica y mental, situacin de riesgo inm inente o violencia fsica o sexual reciente.
Derivarlos de inmediato a los profesionales del CEM.
e. Registrar los casos y atenciones de violencia familiar y sexual en las fichas y formatos
correspondientes.
f. Efectuar mensualmente el procesamiento de datos y remitir la estadstica a la sede central del
PNCVFS.
g. Organizar, archivar y custodiar las fichas de registro de casos y atenciones.
h. Brindar apoyo en la elaboracin de reportes, boletines y difusin de las estadsticas del CEM.
i. Elaborar "alertas informativas" de la atencin de los casos al interior del CEM para optimizar la
atencin.
j. Recepcionar los documentos que ingresan al CEM y derivarlos al (la) Coordinador(a).
k. Cumplir con lo establecido en la Gua de Atencin Integral de los Centros Emergencia Mujer
aprobada mediante Resolucin Ministerial W 157-2016-MIMP.
l. Otras que se le asigne.

IV. CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO

Lugar de prestacin del servicio, duracin del contrato y retribucin:
Cantidad de
Cdigo de Centro Emergencia Retribucin Duracin del
Departamento Servicios
Servicio Mujer Mensual(*) Contrato
Requeridos
ADM-001 CEM HUAYTARA HUANCAVELICA S/. 2,000.00 3 MESES 1
TOTAL 01
.. ..
(*) Incluye los montos y af11iac1ones de Ley, as1 como toda deducc1on aplicable al trabaador.

V. CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO

AREA
ETAPAS DEL PROCESO CRONOGRAMA
RESPONSABLE

Aprobacin de la convocatoria . 14 de febrero de 2017 Comit Evaluador

Publicacin del proceso en el Servicio 1O das anteriores a la Oficina General de

Nacional del Empleo convocatoria Recursos Humanos
'(~
CONVOCATORIA

.
id ~
, . ., ,..-!"
1
Publicacin de la convocatoria en el portal
informtico
1 http://www.mimo.aob.pe/ link
institucional
Programa 03 de marzo de 2017
Comit Evaluador y
Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual , Informtica
Convocatoria CAS
Presentacin de expedientes en Mesa de
~ Partes del Programa Nacional contra la 06, 07, 08 y 09 de marzo
Sub Unidad de

._?fJ
cQI!tliU> ....
.-..-w~
\110..~
2
Violencia Familiar y Sexual, ubicado en el

Mujer y Poblaciones Vulnerables, sito en Jr.

Caman W 616- Lima - Cercado.
de 2017
primer piso de la sede del Ministerio de la (Hora: De 08:00 a 16:00
horas)
Administracin
Documentara

SELECCION
Del10 al17 de marzo de
3 Evaluacin Curricular marzo de 2017
Comit Evaluador
Publicacin de resultados de la Evaluacin

. Curricular en el portal informtico institucional Comit Evaluador y

~&~4 http://www.mimp.gob .pe/ link Programa

Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual,
20 de marzo de 2017 Sub Unidad de
Informtica
Contratacin CAS, Convocatoria CAS

Del 21 al 27 de marzo de
5 Evaluacin Tcnica Comit Evaluador
201 7
 3

Publicacin de resultados de la evaluacin

tcnica en el portal informtico Comit Evaluador y
6 http://www.mimp.gob.pe/ link Programa 28 de marzo de 2017 Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Informtica
Sexual , Convocatorias CAS
Entrevista:
29, 30, 31 de marzo y 03
7 Sede del Programa Nacional contra la Comit Evaluador
de abril de 2017
Violencia Familiar y Sexual (Lima)
Com it Evaluador y
Publicacin de resultado final en el portal
8 04 de abril de 2017 Sub Unidad de
informtico institucional.
Informtica
SUSCRIPCIN Y REGISTRO DEL CONTRATO
Los 5 primeros das hbiles Sub Unidad de
9 Suscripcin del contrato despus de ser publicados Recursos Humanos
los resultados finales
Los 5 primeros das hbiles Sub Unidad de
1O Registro del contrato despus de la firma de Recursos Humanos
contrato.

VI. DE LA ETAPA DE EVALUACIN

EVALUACIONES PESO% PUNTAJE MNIMO PUNTAJE MXIMO

EVALUACIN CURRICULAR 30%
Formacin 9% 20 30
Experiencia 12% 30 40
Capacitacin 9% 10 30
Puntaje Total de la Evaluacin Curricular 60 100
EVALUACION TCNICA 30% 60 100
ENTREVISTA 40% 60 100
PUNTAJE TOTAL 100% 60 100
* Las etapas de evaluacin curricular y entrevista se aprueban con un puntaje mnimo de
sesenta (60) puntos y tienen carcter eliminatorio.

VIl. DOCUMENTACIN A PRESENTAR

7.1 Los documentos (segn el presente modelo) deben presentarse atendiendo las condiciones y
requisitos mnimos exigidos en la convocatoria (Ver pgina 1, numeral 11. PERFIL DEL
SERVICIO), en el lugar de inscripcin indicado y dentro de las fechas y horarios establecidos.
7.2 Presentar la documentacin sustentatoria slo de los requisitos mnimos que se solicitan en
la convocatoria (Trminos de Referencia), junto con sus respectivas Declaraciones juradas
firmadas y en original, respetando el siguiente orden: (Empezar a foliar desde la ltima pgina
hacia la primera pgina que sera el Anexo N" 1)
a. Ficha de postulacin (Formato de Hoja de Vida) con datos completos y firmada (Anexo N" 01 )
b. Declaracin Jurada firmada (incompatibilidades) y con huella dactilar en original (Anexo N" 02)
c. Declaracin Jurada firmada - Autenticidad de documentos (Anexo No 03)
d. Declaracin Jurada firmada- Requisitos mnimos (Anexo No 04)
e. Copia legible del anverso y reverso del documento de identidad (DNI) vigente.
f. Luego, adjuntar copia simple de todos los documentos (*) que acrediten el cumplimiento de los
requisitos sealados en los Trminos de Referencia (Ver pgina 1, numeral 11. PERFIL DEL
SERVICIO) conforme se anot en el Formato de Hoja de Vida.
Al adjuntar copia de los documentos (debidamente fol iados) respetando el orden sealado en
el numeral 111. DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DEL SERVICIO, del ANEXO N" 01:

3. 1 DOCUMENTACION REQUERIDA.
3.2 1NFORMACIN RESPECTO A LA COLEGIATURA.
3.3 CONDICION DEL POSTULANTE.
3.4 CAPACITACIN RECIBIDA.
3.5 EXPERIENCIA/EXPERIENCIA LABORAL/EXPERIENCIA PROFESIONAL.
3.6 OTROS REQUISITOS.

(*)Ttulo profesional y Bachiller universitario, debern presentarse las copias de anverso y reverso .
 4

VIII. CONDICIONES GENERALES

a. No tener antecedentes penales ni policiales incompatibles con el servicio al que postula.

b. No encontrarse inhabilitado( a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
c. No encontrarse impedido(a) para ser postor o contratista, segn lo previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias vigentes sobre la materia.
d. No estar incurso en lo dispuesto en la Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e
incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos, as como de las personas que presten
servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.
e. No estar en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) de acuerdo a la Ley
28970.
f. No ser parte denunciada/demandada en procesos de violencia familiar o violencia sexual; no
haber sido demandado por materias que afecten los derechos del nio, nia o adolescente.
g. Gozar de buena salud.
h. Tener Registro nico de Contribuyente activo.

IX. LINEAMIENTOS A TENER EN CUENTA

a. El expediente debe ser presentado en folder manila (tamao A4) con fstener y cada hoja
debidamente foliada, de lo contrario ser declarado/a como no Apto/a.
b. Cumplimiento de la Ley 26771 : Para completar la Declaracin Jurada (Anexo 2) deber
ingresar a la direccin http://www.mimp.gob.pe, link Programa Nacional contra la Violencia
Familiar y Sexual, buscar en la pestaa Transparencia , las opciones: "Directorio PNCVFS Sede
Central y Directorio Centro Emergencia Mujer", a fin de identificar o descartar (alguna consulta)
relacin de parentesco por consanguinidad, afinidad, por razn de matrimonio o convivencia
con personal del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual.
c. El postulante deber presentarse slo a una convocatoria en curso. De presentarse a ms de
una convocatoria simultneamente, slo se considerar la primera postulacin presentada
(Segn registro de la oficina de Trmite Documentara) . Culminado un proceso de convocatoria
con la publicacin del Resultado final, puede postular a otra Convocatoria CAS .
d. Se descalificar al postulante que omita y/o no consigne correctamente la informacin
requerida en los documentos de la convocatoria; as como, aquellos que modifiquen los anexos
de la presente Convocatoria CAS.
e. Los expedientes no sern devueltos.

X. DE LA DECLARATORIA DE DESIERTO O DE LA CANCELACIN DEL PROCESO

1. Declaratoria del proceso como desierto
El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos:
a. Cuando no se presentan postulantes al proceso de seleccin.
b. Cuando ninguno de los postulantes cumple con los requisitos mnimos.
c. Cuando habiendo cumplido los requisitos mnimos , ninguno de los postulantes obtenga
puntaje mnimo en las etapas de evaluacin del proceso.

2. Cancelacin del proceso de seleccin

El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea
responsabilidad de la entidad:
a. Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del
proceso de seleccin.
b. Por restricciones presupuestales.
c. Otras debidamente justificadas.

De no cumplir con alguno de los literales sealados en los numerales VIl y

IX ser declarado/a NO APTO/A.
 5

ANEXO No 1
FICHA DE POSTULACION
(FORMATO DE HOJA DE VIDA)
L a .mf ormac1on con t em'd a en e presen t e d ocumen t o f 1ene carac
' t er d e oec arac1on
. . J urad a.
En los siguientes formatos complete la informacin requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la
Contratacin Administrativa de Servicios (CAS) al que postula.
Verifique que la informacin proporcionada est debidamente llenada para que su inscripcin sea vlida.
l. DATOS PERSONALES
APELLIDOS COMPLETOS
NOMBRES COMPLETOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)
NUMERO DE R.U.C.
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIN DE DOMICILIO ACTUAL
DISTRITO
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO
TELFONO DE CASA (u otro de referencia) (incluir cdigo de ciudad)
Telfono Celular
Correo electrnico

11. INFORMACION COMPLEMENTARIA

2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA
CODIGO DE CONVOCATORIA CAS CAS No 096-2017-MIMP-PNCVFS
NOMBRE DEL SERVICIO ADMISIONIST A
CDIGO DEL SERVICIO ADM-001
NOMBRE DEL CEM O AREA AL QUE POSTULA CEM HUAYTARA
2.2 CONDICIN DEL POSTULANTE
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI 1 1 NO 1
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI _l [ NO [
~1'/06J;. ~3 Ha prestado o presta servicios en el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual?
l7iiJ.tl
~ o .}.
""""'~
o

:::~~nca ~ ~ Porfavor, precise: Servicio: .... .. ... .. ............. ... Unidad/ CEM: ...
~~
Vigencia del LTIMO contrato: Inicio: .........../. .. ... ......!...... ...... Final: ..... . .. ...!........ .. ../. .. ..... . ...... ..

~ ~4 Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias .CAS del Programa Nacional Contra la

J!t~SEC!lf.;IJ " , Violencia Familiar y Sexual? NO ( ) SI ( )
(~~ CA5
LUGAR DE EVALUACIN y/o ENTREVISTA
~~
COI't...!:'....,..,s, ,
Las evaluaciones se realizan en la Sede del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Acudir a rendir la
Sexual (Jr. Caman 616- Piso g - Lima Cercado). En caso desee rendir su evaluacin y/o Evaluacin/ Entrevista
entrevista fuera de la provincia de Lima, por favor, indique el Centro Emergencia Mujer al que al Centro Emergencia Mujer
acudir. (La relacin de los CEM lo puede encontrar en el link: de:
http:/1191 .98.142.198/docs/PLANES/13102/PLAN 13102 2016 DIRECTORIO WEB AL 07.01.2
~1 ~ 015.PDF - - - - - -
IIIF.MBRO
...................................
\1" o y
'''"T ~t Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las acciones
~:~.-:.:~;;~ administrativas y penales que correspondan.
-
(Ciudad), (fecha) Firma
 6

CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N 096-2017-MIMP-PNCVFS -

'-----------------_j

111. DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DE SERVICIO

Reg1strar los datos segn corresponda y deJar en blanco aquellos que no aplique.
Adjuntar copia simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos sealados en los
Trminos de referencia
{En caso se necesite ms espacio/filas para sustentar lo requerido, adjuntar hoja adicional respetando e l m ismo formato)

3.1. FORMACION REQUERIDA: FORMACION ACADEMICA, GRADO ACADEMICO Y/0

NIVEL DE ESTUDIO. (Como mnimo debe acreditar el/los nivel/es sealado/ s y requerido/s en la
convocatoria t
MESO ANOS DE
ESTUDIOS Fecha de 1
GRADO O FOLIO
NOMBRE DE LA PROFESIN O (Solo Referencial) Emisin
CONCEPTO NIVEL
del No
INSTITUCIN ACADMICO ESPECIALIDAD DESDE HASTA documento
FORMACION (P.o. PUCP) (P.o. BACHILL ER) (P.o. PSICOLOGIA) (P.o. 2011) (P.o. 2011) (P.o. 12/0!512011) (P.e.11)
UNIVERSITARIA
(Estudtant Egres Bach Trtul )
(Segun el caso. a efectos
de consrderar la
expenencra profesional a
partir de la obteneton del
diploma de bachrller.
adjuntar copia det mrsmo)
MAESTRA
Consrderar el que mas se
ajuste a lo requendo
(Estudian! Egresado, Grado)

DOCTORADO

(P.o. UN MSM) (P .e. DIPLOMADO) (P.o. VIOLENCIA FAMILIAR) (12/0512011) (12/11/2011) (1 !5112/2011) (P.o. 15)
DIPLOMADO(S)
Cons1derar el que mas se
ajuste a lo requendo
SEGUNDA CARRERA

ESPECIALIZACIN

FORMACIN TCNICA

OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)

~~~~ 3.2.1NFORMACIN RESPECTO A LA COLEGIATURA (Adjuntar slo si es requisito exigido en la

f~!owl!1fMI.""""'
~~ ~ ~
-
"}
convocatoria). En caso se requiera Colegiatura, se deber presentar copia simple del Diploma de colegiatura. En
caso se requiera constancia de habilitacin, esta deber contener la fecha de vigencia.
V'~ ~ J ~~~"'.-----------r------------------------.---------,------,
DIPLOMA DE
COLEGIO PROFESIONAL FECHA DE EMISION
COLEGIATURA

NO

CONSTANClA HABILITACION PROFESIONAL VIGENTE HASTA EL FOLIO N

NO NRO. DE COLEGIATURA:
 7

3.3. CONDICION DEL POSTULANTE (Si lo acredita con la documentacin respectiva indicar el nmero de folio).

PERSONA CON DISCAPACIDAD FOLIO

No
En aplicacin a lo establecido por el artculo 48, 76 y 78 de la Ley W 29973, Ley General de Personas con
Discapacidad. (De presentar discapacidad, acreditarlo con la respectiva certificacin).
FOLIO
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS No
De conformidad con la Ley W 29248 y su reglamento. Recordado por la Resolucin de Presidencia Ejecutiva
N 107-2011 -SERVIR/ PE, en la que refiere que de ser Licenciado, deber acreditarlo documentalmente.

3.4. CAPACITACIN RECIBIDA: (Adjuntar la documentacin de acuerdo a los requisitos exigidos en la

convocatoria y presentarlo de manera ordenada del ms reciente al ms antiguo).

TIPO DE Segn corresponda, prec1se el

EVENTO 2
tiempo que acredita en:
No NOMBRE O TITULO DE LA tCurso. estudio de
INSTITUCIN FOLIO
CAPACITACION RECIBIDA espec.alzacoOn No
dtplomado ta~ er. Ao/s 1 Mes/es Da/s Hora/s
charla jornada. etc)
(P.o. UNMSM) (P.o.INTERVENCION EN VIOLENCIA DE GNERO) (P.t. CURSO) (P.e.15) (P.t. 32) (P.o. 18)

r H'f~~ :\
~
~

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1
---~
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No NOMBRE O TITULO DE LA TIPO DE Segun corresponda, precise el

INSTITUCIN 1
~y CAPACITACION RECIBIDA EVENTO tiempo que acredita:
~l idie 8RO-
-- - ~

; o \
~~rr iVN.u~
. " . CA$ 2
Se acumulan horas de capacitacin, segn constancia o certificado. Si el documento que adjunta solo indica el nmero de crditos
., lt41A~~-;
r*'*-""'"' asign~d?s, se calcula 17 hora~ por_crdito. Si solo indica das y no creditaje, se calcula 2 horas por da. S indica simultneamente
los cred1tos y las horas, se reg1strara lo que corresponda en horas.
 8
,--- Curso o estudiO de
1 espe<:laltzacOn, FOLIO
diplomado, taller.
Ao/s Mes/es Oais Hora/s N
charla. jornada. el!: )

3.5. EXPERIENCIA 1 EXPERIENCIA LABORAL 1 EXPERIENCIA PROFESIONAL:

Segn corresponda, adjuntar la documentacin (constancias, certificados, contratos de trabajo y/o recibos de
pago u honorarios) de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria, que acredite haber prestado servicios
por el periodo que se indica. (Presentarlo de manera legible y ordenada del ms reciente al ms antiguo).
Los profesionales de la Salud 3 que hayan realizado el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS),
segn Ley N" 23330, presentar Resolucin que acredite el inicio y la culminacin del mismo.
Se considera experiencia profesional a partir de la obtencin del Diploma de Bachiller en los que el postulante
ha hecho uso de los alcances de sus estudios profesionales, para ello deber adjuntar copia simple del diploma
de bachiller, caso contrario la experiencia profesional se computar desde la fecha de obtencin del titulo
profesional.
Para acreditar tiempo de experiencia mediante Resolucin Ministerial por designacin o similar, deber
presentarse tanto la Resolucin de inicio de designacin, como la de cese del mismo.

1. NOMBRE DE LA ENTIDAD O Total del tiempo de 1

FUNCION PRINCIPAL FECHAS DE : FOLI0/5
4
No INSTITUCION. servicio acreditado en:
DESEMPEADA
2. CARGO DESEMPEADO INICIO FIN Ao/s Mes/es Da/s No

(p.o. MIMP-PNCVFS.CEM Limo) (P.e. Atencin de casos de VIolencia fJ;mlllar) (2210512011) (10/ 12120131 (2 ~os) (6moaeo) (19 dlaa) (25ol33)

1.
(P.o. Psle61ogo)

2.

1.

2.

1.

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2.
y
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1.

2.
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)(_OC)NTAALA~
, ...... IAollfiT$t.l\W,

1 N ! 1. NOMBRE DE LA ENTIDAD O FUNCION PRINCIPAL FECHAS Total del tiempo de

cn1 '"'e! S l
3
Articulo 6 El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud SERUMS ser realizado por los siguientes profesionales de la salud:
Mdicos Cirujanos. Odontlogos. Enfermeras. Obsttricos, Qumico Farmacutico, Nutricionistas, Tecnlogos, Mdicos, Asistentes
Sociales. Bilogos, Psiclogos, Mdicos Veterinarios e Ingenieros Sanitarios. (Reglamento de la Ley N" 23330 SERUMS),
4
Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los nmeros de folios que
correspondan. Ej.: N Folios "15 al18".
 9

INSTITUCION. DESEMPENADA serv1c1o acreditado en:

2. CARGO DESEMPEADO - -- No
INICIO FIN Ao/s Mes/es Oais !

1.

2.

1.

2.

1.

3.6. OTROS REQUISITOS : De acuerdo a lo requerido en la convocatoria y slo si logra adj untar los
documentos que acrediten cualquiera de los requisitos sealados:

3.6.1. ESTUDIOS INFORMATICOS:- De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

(Marque con un aspa el nivel mximo alcanzado).
! NIVEL ALCANZADO FOLIO No
No CENTRO DE ESTUDIOS CONOCIMIENTOS EN 1-- -
BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1.

2.

3.6.2. ESTUDIO DE IDIOMAS: - De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque

con un aspa el nivel mximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO FOLION
No CENTRO DE ESTUDIOS IDIOMA
BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1.

2.

3.6.3. OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar alg n otro conocimiento, de acuerdo a los
- 1ados en 1a convoca tona.
requ1s1tos sena .

O
.,,~V
\' .
CONOCIMIENTO FOLIO N

- b 1.
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J l"
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2.

3.
-
~1 1'011!~,

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C()!oll CA$ """"'
bajo juramento que la informacin que he proporcionado en el presente Formato de Hoja
de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.
"' , .... v.v"'""'"'"
.
""""'" .....,.. '

(Ciudad), (fecha) Firma

ANEXO W 2
 10

DECLARACIN JURADA

Yo, .. ................... ............ .... ........ .. ................... .... .............. ...... .... .. , identificado(a) con DNI N" ........ ...... ...... .... .,
con domicilio en: ....... ... ................... ......... .... .. . ...... ............................................. Distrito: ................................. .......... .
Provincia: ..... ....... .. . ....... ........ Departamento ...... . ..... ................... , en mi condicin de postulante CAS para el PNCVFS:

1. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY al momento de suscribir el presente documento:

1.1 Que tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:
a) Ley N" 26771, Ley que establece la prohibicin de ejercer la facultad de nombramiento y contratacin de personal en el
Sector Pblico en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N" 025-2000-PCM , Reglamento de la Ley N" 26771, y sus modificatorias.
e) Decreto Supremo No 034-2005-PCM, Dispone otorgamiento de Declaracin Jurada para prevenir casos de Nepotismo.
1.2 Que he cumplido con revisar la " Nomina de Trabajadores del PNCVFS", proporcionado por la entidad en el enlace
www.mimp.gob.pe link Programas Nacionales 1 Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual, y que he
agotado las dems verificaciones o corroboraciones necesarias.
1.3 En consecuencia , DECLARO BAJO JURAMENTO que ......... . (Indicar SI o NO) tengo parientes hasta el cuarto grado de
consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vinculo conyugal, con trabajador(a) del PNCVFS.
1.4 En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une vnculo de
parentesco es (son):

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO REA/ UNIDAD ORGNICA

La presente Declaracin Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el Artculo 4-A del Reglamento de la Ley N"
26771 , incorporado mediante Decreto Supremo No 034-2005-PCM.

2. Artculo 4 del D.S. 075-2008-PCM

-Declaro bajo juramento que no me encuentro inhabilitado( a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
- Declaro no encontrarme impedido(a) para ser postor o contratista, segn lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.
-Declaro bajo juramento que de suscribir el Contrato Administrativo de Servicios con el Programa (PNCVFS), no percibir
ingreso alguno por parte del Estado (bajo cualquier rgimen laboral o especial o bajo cualquier condicin contractual con
entidades del Estado) salvo por funcin docente o por ser miembro nicamente de un rgano colegiado.

No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.

No tener denuncia por maltrato infantil, violencia familiar y sexual, y/u hostigamiento sexual.
No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentar la Resolucin de suspensin de pensin)
No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimenticios Morosos
No tener proceso administrativo pendiente con el Estado.
Gozar de salud ptima.
Que la documentacin que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comit Evaluador, es copia fiel
de la original, la misma que obra en mi poder.
Conocer la Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos,
as como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.

DE ESTAR COMPRENDIDO EN ALGUNOS DE LOS PUNTOS , PRECISE LA MATERIA:

~1~ ~ .:-.
/!i.:S SECRET~ avfiCO la veracidad de lO declaradO, manifestandO SOmeterme a la normatividad Vigente y a laS responsabilidadeS CiVileS y/0
V"B enales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier
c::o'H.:.-.~Cklizacin posterior que el PNCVFS considere pertinente.
...
J I".~/
/

Ciudad, .......................................... ... .. . ............... .... del 201 ... .

ma Huella dactilar
 11

ANEXO No 3

DECLARACION JURADA - AUTENTICIDAD DE DOCUMENTOS

Por la presente declaro en honor a la verdad que la documentacin presentada es fidedigna, no contiene
enmendaduras (suprimir fechas, nombres, firmas o similares) (aadir fechas nombres, firmas o similares)
que alteren su contenido original.

Declaro conocer que de presentar documentos falsos o adulterados se configurara el delito contra la fe
pblica, falsificacin de documentos y falsedad genrica; prevista y sancionada en el Cdigo Penal, los
cuales son de persecucin pblica, por lo que de tomarse conocimiento de hechos irregulares se
realizarn las denuncias respectivas al rgano competente.

(Lugar) ................... ,...... .......... de............ ... .. de........ .

Firma
Nombres y Apellidos:
ONI:
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ANEXO No 4

DECLARACIN JURADA REQUISITOS MINIMOS

CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS W 096-2017-MIMP-PNCVFS

Complete la Declaracin Jurada con la informacin solicitada. El Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual podr realizar la verificacin correspondiente. Si el postulante
proporciona informacin falsa ser eliminado del proceso de seleccin

1. DATOS PERSONALES

NOMBRES Y APELLIDOS

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

2. REQUISITOS (Marque con X, segn corresponda)

Conocimiento de Excel a nivel intermedio. SI ( ) NO ( )

Conocimiento del idioma quechua. SI ( ) NO ( )

Conocimiento y experiencia en entorno WEB, navegacin, correo

SI ( ) NO ( )
electrnico, chat, carga y descarga de archivos.
Est denunciado( a) por hechos de violencia familiar y sexual ; ha sido
demandado(a) por materias que afecten los derechos del Nio, Nia y SI ( ) NO( )
Adolescentes y est registrado(a) en el REDAM.

Disponibilidad Inmediata. SI ( ) NO( )

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las acciones administrativas

y penales que correspondan.

(Ciudad), (fecha) Firma