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Consulta gratuita sobre toxicologa laboral
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Telfono: (011) 4321-3500 int. 1062
e-mail: preventox@srt.gov.ar
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CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7
PROLOGO..................................................................................................................pag. 9
Capitulo 3.
Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol).
Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Capitulo 4.
Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico).
Capitulo 5.
Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6.
Gases crudos de fbricas de coque.
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Capitulo 7.
Derivados del petrleo.
Capitulo 8.
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
Capitulo 10.
Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11.
Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
Capitulo 13.
Monxido de carbono.
SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269
Capitulo 14.
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15.
Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16.
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17.
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285
Capitulo 18.
Bromuro de metilo.
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Capitulo 19.
Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
Capitulo 21.
Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329
Capitulo 23.
Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24.
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25.
Oxido de Etileno
GLOSARIO................................................................................................................pg.340
BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343
INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347
ANEXO I....................................................................................................................pg.356
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),
y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
ANEXO II..................................................................................................................pg.388
Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
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PALABRAS PRELIMINARES
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Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del
Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones
en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas
peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros
de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema.
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PROLOGO
1. Variabilidad biolgica.
2. Multicausalidad.
3. Inespecificidad clnica.
4. Condiciones de exposicin.
1. Agente.
2. Exposicin.
3. Enfermedad.
4. Relacin de causalidad.
La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional
y la enfermedad comn fue la de otorgar
compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad
profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones
por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social,
a cualquier otro beneficio por enfermedad.
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ordenan el reconocimiento de las enfermedades profesionales son esencialmente
compensatorias.
Nace con ello el concepto de dao a la salud, lo que implica la existencia de modificaciones
bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que
pueden ser reversibles, con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal
del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin. En
general estas modificaciones no son percibidas por quienes las esperimentan y no
constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a
su pesquisa.
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Superintendencia de Riesgos del Trabajo
RIESGOS DEL TRABAJO
Resolucin 37/2010
Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el
sistema de riesgos del trabajo.
CONSIDERANDO:
Que uno de los principales objetivos de la Ley N 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, es la
prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
Que en ese sentido, la Ley N 24.557 adopta herramientas para hacer posible su
cumplimiento, previndose entre ellas la de vigilar permanentemente las condiciones
y medio ambiente de trabajo, como asimismo la de monitorear el estado de salud de los
trabajadores, a travs de la realizacin de exmenes mdicos.
Que no slo resulta necesario generar mecanismos para estimular la conducta de los
responsables para que den cumplimiento efectivo a las medidas que impidan el
acaecimiento de siniestros laborales, sino adems establecer aquellos que permitan la
deteccin temprana de enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes que las
contingencias laborales puedan producir.
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preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen
preocupacional efectuado.
Que en su oportunidad, la Resolucin S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997,
determin en el marco del Sistema de Riesgos del Trabajo cules son los exmenes
mdicos obligatorios, sus caractersticas, frecuencia, contenidos mnimos y responsables
de su realizacin; esto sin perjuicio de que, hacia el futuro, el avance cientfico o los
cambios que se deriven de las reformas en el sistema de salud, hicieran recomendable
posteriores ajustes.
Que a los fines de un correcto cumplimiento de los objetivos del Sistema, la realizacin
de los exmenes mdicos se determin en atencin a las distintas etapas de la prestacin
laboral de los trabajadores y sus eventuales modificaciones.
Que en este contexto, la referida Resolucin S.R.T. N 43/97 estableci como exmenes
mdicos en salud, los siguientes: exmenes preocupacionales, exmenes peridicos,
exmenes previos a la transferencia de actividad, exmenes posteriores a ausencias
prolongadas y por ltimo, exmenes de egreso.
Que de tal manera, se estableci que los exmenes peridicos deban ser realizados bajo
la responsabilidad de la A.R.T. o del Empleador Autoasegurado, de acuerdo el riesgo al
que est expuesto el trabajador.
Que en tal sentido y a los efectos de obtener informacin precisa y completa, resulta
necesario requerir del trabajador, una declaracin en la que informe acerca de
enfermedades o dolencias de su conocimiento.
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para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para
arribar a una correcta evaluacin.
Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para
determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98
y N 54/98.
Por ello,
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eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658 de
fecha 24 de junio de 1996.
Queda excluida de los exmenes preocupacionales la realizacin de reacciones serolgicas
para la deteccin de la enfermedad de Chagas-Mazza, conforme a lo establecido en el
artculo 5 de la Ley N 26.281.
3. Los contenidos de estos exmenes sern, como mnimo, los del ANEXO I de la presente
resolucin. En caso de preverse la exposicin a los agentes de riesgo del Decreto N
658/96, debern,
adems, efectuarse los estudios correspondientes a cada agente detallados en el ANEXO
II de la presente resolucin.
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conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio.
El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes
del cambio efectivo de tareas.
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Art. 5 Exmenes posteriores a ausencias prolongadas: objetivos, carcter optativo,
oportunidad de su realizacin y responsables.
1. Los exmenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como propsito detectar las
patologas eventualmente sobrevenidas durante la ausencia.
2. Estos exmenes tienen carcter optativo, pero slo podrn realizarse en forma previa al
reinicio de las actividades del trabajador.
2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre los DIEZ (10)
das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la terminacin de la relacin laboral.
4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la A.R.T. en los
plazos y modalidades que sta establezca.
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Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para
el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la
informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga
conocimiento.
2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten equivalentes,
segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habr
equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y
especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolucin.
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Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminacin Insuficiente y Gestos Repetitivos y Posiciones
Forzadas, respectivamente.
Art. 12. Se entender que los sujetos indicados como responsables de la realizacin de
los exmenes mdicos, descriptos en la presente resolucin, debern hacerse cargo, en
cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre
la base de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago.
Art. 13. Derganse las Resoluciones S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997, N 28
de fecha 13 de marzo de 1998 y N 54 de fecha 9 de junio de 1998.
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SECCIN 1
METALES
Y SUS
COMPUESTOS
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Captulo 1
Antimonio
Arsnico
Berilio
Cadmio
Cromo
Flor
Fsforo
Manganeso
Mercurio
Nquel
Plomo (compuestos inorgnicos)
Compuestos alqulicos del Plomo
Selenio
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ANTIMONIO
Caractersticas Toxicidad
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo Intoxicacin aguda
azulado. El mineral puede contener slice libre
y es un material altamente quebradizo que a)Por inhalacin: los vapores de anhdrido de
forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal antimonio pueden ocasionar una neumonitis
conductor del calor y la electricidad. Estable a
qumica.
temperatura ambiente. Al arder desprende
b)Por ingestin: trastornos gastrointes-tinales,
humo blanco y denso (Sb2O3) con olor
aleceo. A las aleaciones otorga dureza, cardacos, hepticos, etc.
resistencia mecnica y a la corrosin y bajo
coeficiente de friccin. El principal mineral es Toxicidad crnica
la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems del
metal los compuestos utilizados son los xidos Son targets del antimonio: aparato digestivo,
(trixido y pentxido), los sulfuros S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel,
(sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), miocardio.
sulfatos, cloruros y fluoruros.
Incluido en el listado de IARC en l:
Usos y exposicin:
a)Inhalacin de polvos, humos y vapores. Grupo 2B. Posible carcingeno para el
b)Extraccin, molienda, tamizado y hombre. Referido fundamentalmente al
concentrado de minerales. Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.
c)Soldadura con antimonio
d)Manufactura de semiconductores.
e)Produccin de bateras.
f)En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica. Se sugiere dosar antimonio urinario.
b)Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin
c)Vas respiratorias. < a 35 mcg/g de creatinina
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUSD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
RINOSCOPIA
Atrofia de la mucosa nasal, ulceracin o perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX
Enfisema, Siembra retculo-micronodular, Cncer de pulmn.
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f) Luego de la normalizacin, control anual.
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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ARSENICO
Caractersticas Toxicidad
El Arsnico es un metaloide de color gris- Intoxicacin aguda
plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de a) Irritacin de vas respiratorias.
olor aliceo, que en contacto con el aire b) Trastornos nerviosos.
hmedo se oxida fcilmente formando c) Trastornos digestivos.
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o
d) Cianosis facial.
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en
e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
forma de trixido de As. , como producto
secundario en la industria del cobre, plomo,
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como Toxicidad crnica
impureza de muchos metales. El compromiso que produce el arsnico es
multiparenquimatoso.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas. Es un CANCERGENO. Incluido en l
b) Colorantes. Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcin-
c) Aleacin con otros metales.
geno para el hombre, Cncer de Piel
d) Industria del vidrio.
(Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
e) Preservante de madera,
f) Pintura para barcos, Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
g) Industria electrnica, etc.
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ARSENICO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin
no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses.
6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek
Edivek.
7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal
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Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
R e c o rd ar :
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar h e p a t o g r a m a .
Se sugiere E c o g r a f a H e p t i c a p a r a l a d e t e c c i n p r e c o z d e l A n g i o s a r c o m a .
2.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.
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conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
f)Luego, control anual. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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Hemograma y recuento de plaquetas,
Hepatograma.
ECG.
EMG.
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BERILIO
Caractersticas Toxicidad
Rx DE TORAX.
ESPIROMETRIA.
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL BERILIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
1.Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:
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b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones
detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
2.Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:
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Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
N o t a : para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes &
Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del
Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
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CADMIO
Caractersticas Toxicidad
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus Intoxicacin aguda
minerales estn estrechamente ligados a los del Por inhalacin de humos de xido de Cd.
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo Aparece un cuadro seudogripal seguido de
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
tos, disnea y cianosis.
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro Toxicidad crnica
y sulfato. Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
Usos y exposicin:
a)Industria del Zn y extraccin del Cd a partir a)Respiratoria
de sus residuos b)Renal
b)Cadmiado de metales c)Trastornos seos
c)Aleaciones con acero, Zn y Cu
d)Causa de hipertensin?
d)Pigmentos para pinturas
e)Industria atmica
f)Industria del plstico Se lo considera un CANCERGENO
g)Fabricacin de clulas solares, etc. (prstata y pulmn). Listado por la IARC en
el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
C.M.P.: Cd elemental y polvo total como Cd. Cncer de pulmn y prstata.
0,01 mg/m3 Fraccin respirable: 0,002
mg/m3
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: CADMIO EN SANGRE: indicador de
a)Vas respiratorias contaminacin reciente. La muestra puede ser
b)Neumonolgica recolectada en cualquier momento, no es critica.
c)Traumatolgica. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
d)Urolgica
ESPIROMETRIA. CADMIO EN ORINA: se incrementa en
presencia de lesin tubular La muestra puede ser
BIANUALMENTE recolectada en cualquier momento, no es critica.
Rx OSEA Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
de creatinina
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO
ANUALMENTE Cuando se incrementa el cadmio en orina
Rx DE TORAX buscar:
ANTIGENO PROSTATICO Protenas totales (proteinuria)
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE Protenas de bajo peso molecular.
LA EXPECTORACION Protenas de alto peso molecular.
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CADMIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.
Vas respiratorias: rinitis, disminucin del olfato.
Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
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Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx OSEA
Osteomalacia
Rx DE TORAX
Cncer de pulmn
ANTIGENO PROSTATICO
Cncer prosttico
1.Cadmio en sangre > a 5 g/l, y Cadmio urinario < a 5 g/g. de creatinina, sin
proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:
2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
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g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
h) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
i)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
j)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
k)Luego de la normalizacin, control semestral.
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c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere
control trimestral durante un ao.
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CROMO (y sus compuestos)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: CROMO EN ORINA: La muestra debe ser
a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin recolectada al finalizar el turno del ltimo
es la drmica da de la semana laboral.
b)Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30
mcg/g de creatinina
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA. ORINA COMPLETA: con bsqueda de
Rx DE TRAX protenas totales.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION
RINOSCOPIA
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CROMO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
BUSQUEDA DE PROTEINURIA.
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
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RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin o Perforacin del tabique nasal.
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo
de exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
e)Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
a)Tratamiento de la lesin.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
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c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
42
4.Cromo hexavalente. exposicin por va cutnea:
43
d)Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese
presente, para decidir retorno a la exposicin.
e)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin
f)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
44
a)Tratamiento de la patologa presente.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha
alteracin, para decidir el retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
45
9.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria.
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FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)
Caractersticas Toxicidad
El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe Intoxicacin aguda
libre en la naturaleza y procede de la descomposicin Es un irritante poderoso que produce:
electroltica del fluoruro de sodio y del cido
fluorhdrico. a)Quemadura qumica de la piel.
Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
fluorocarbonados y para el refinado del uranio. minutos son suficiente para producir
irritacin.
C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm c)Irritacin de las vas respiratorias.
Polvo de fluor: 0,5 mg/m3
Caractersticas Toxicidad
Los principales compuestos fluorados presentes Intoxicacin aguda
en la naturaleza son fluoruro de calcio, de La inhalacin de polvo de fluoruro puede
aluminio y de sodio. ocasionar irritacin de las mucosas nasales con
epistaxis.
Usos y exposicin:
a)En la industria del acero se emplean los Exposicin crnica
fluoruros de calcio y sodio. Los targets para el flor son huesos y dientes.
b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y Produce la llamada fluorosis.
esmalte. Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
c)Preparacin de cido fluorhdrico. especial en vrtebras, pelvis y costillas.
d)Como fundientes para la produccin Se trata de hipermineralizacin con zonas de
electroltica de aluminio. hipomineralizacin.
e)Como abono La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.
C.M.P.: 2,5 mg/m3.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin: FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos
a)Dermatolgica mediciones:
b)Oftalmolgica Recolectar una muestra antes de comenzar
c)Vas respiratorias la exposicin diaria:
d)Neumonolgica Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g
e)Traumatolgica de creatinina
Recolectar otra muestra al finalizar el turno
ESPIROMETRA laboral:
CALCEMIA Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
CALCIURIA mg/g de creatinina.
47
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL FLUOR Y SUS COMPUESTOS
(FLUORUROS)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
R e c o rd ar :
RR a d i o l o g i c a m e n t e l o m s i m p o r t a n t e a d e s t a c a r s o n l a s o s i f i c a c i o n e s i n s e rc i o n a l e s .
De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para d i a g n s t i c o d e f l u o r o s i s son:
a)Aumento de la cantidad de flor urinario.
b)Poliartralgias.
c)Osificaciones insercionales.
48
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
49
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.
50
FOSFORO (y sus compuestos)
Caractersticas Toxicidad
El fsforo es un elemento esencial para el Intoxicacin aguda
metabolismo energtico de numerosos sis-temas Manifestaciones locales:
biolgicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino Sobre la piel puede provocar quemaduras
unido en rocas y apatita mineral (fosfato triclcico). graves. Si se inhalan humos pueden causar
Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la
irritacin pulmonar y edema agudo de
blanca muy txica. El fsforo blanco o blanco amarillo
pulmn.
o incoloro, es un slido voltil que se oscurece cuando
esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en Manifestaciones sistmicas:
contacto con el aire para formar humos de color verde Puede ocasionar dao heptico, renal y
claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos cardiovascular. Es causa de muerte.
procesos e industrias, al igual que sus compuestos.
Exposicin crnica
Usos y exposicin: El target para el fsforo es el hueso, en
1.Fabricacin de fosfuros y otros derivados, especial mandbula. En la exposicin crnica
2.Explosivos, productos incendiarios y bombas
el compromiso caracterstico es la necrosis de
de humo,
la mandbula. Suele presentarse como una
3.Fertilizantes y rodenticidas,
4.Cajas de fsforo (tira de rascado) molestia dental seguida de supuracin
crnica.
C.M.P.: 0.02 ppm (Fsforo blanco o amarillo)
Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 ppm
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
Tricloruro de fsforo 0,2 ppm
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
51
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO SUS COMPUESTOS
(SESQUISULFURO DE FOSFORO)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
ORINA: hematuria
BIANUALMENTE:
R e c o rd ar :
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
52
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
53
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.
54
MANGANESO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE OPTATIVO
EXAMEN NEUROLGICO, es el Actualmente se postula:
principal mtodo de diagnstico precoz de las DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE.
lesiones ocasionadas por el Manganeso. Determinaciones seriadas con intervalo de
tres a seis meses, si se produce un incremento
EXAMEN PSIQUIATRICO en los valores, seria indicador de
contaminacin o incremento de la carga
corporal. Se sugiere como:
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100
ml de sangre
55
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
MANGANESO EN SANGRE.
Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas
(ver cuadro anterior)
EXAMEN NEUROLGICO
a)Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c)Tartamudeo, voz ronca.
d)Dificultad al orinar e impotencia.
e)Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b)Prdida de la memoria.
c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d)Depresin
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
56
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
57
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
58
MERCURIO ELEMENTAL
Caractersticas Toxicidad
SEMESTRALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO con Actualmente se postula:
orientacin: DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
a)Neurolgica La muestra debe ser recolectada despus de 16
b)Psiquitrica horas de finalizada la exposicin o antes de
c)Dermatolgica iniciar el turno.
d)Gastroenterolgica:
e)Nefrolgico: Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993), o:
SEMESTRALMENTE
ORINA COMPLETA DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
ltimo turno de la semana laboral.
59
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL MERCURIO ELEMENTAL
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
60
DERMATOLOGICA.
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Re c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
61
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del
valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los
quince das.
f)Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
4.Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
5.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
62
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento especfico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la
presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
63
NIQUEL (y sus compuestos)
Caractersticas Toxicidad
ESPIROMETRA
64
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
VIAS RESPIRATORIAS
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
RINOSCOPIA
Poliposis nasal,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin o perforacin del tabique nasal.
Rx DE TORAX
Cncer bronquial o de pulmn
65
Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
66
3.La presencia de una neoplasia,.
67
PLOMO (inorgnico)
Caractersticas Toxicidad
Realizar:
Frotis
Hemograma
68
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL PLOMO (inorgnico)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Realizar:
FROTIS
Hemlisis
HEMOGRAMA
Anemia
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sensacin de pesadez gstrica, digestin lenta, sndrome
doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
69
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
R e c o rd ar :
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin.
Disminucin de la velocidad de conduccin.
R e c o rd ar :
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del
nmero y viabilidad de los espermatozoides
a)Control semestral
70
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si
no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si
se hizo tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e)Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
71
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora
y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el
plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
72
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
Caractersticas Toxicidad
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin
Los compuestos ms importantes desde el y a travs de la piel. En el organismo es
punto de vista industrial son el plomo tetraetilo desalquilado y convertido en trietilo que es el
y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los
que ejerce la accin txica. Luego sigue su
compuestos inorgnicos del plomo.
transformacin a plomo inorgnico.
Usos y exposicin:
a)Preparacin del fluido etilo como Intoxicacin aguda:
antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina. a)Encefalopata con delirio, convulsiones y
b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta mana aguda
tetraetilada.
b)Hipotermia
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3 c)Hipotensin con taquicardia
Tetrametilo 0,15 mg/m3
toxicidad subaguda:
Es txico a nivel del S.N.C.
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin: No es clara la conveniencia de medir plomburia,
a)Neurolgica se puede medir plombemia como en los
b)Psiquitrica inorgnicos.
73
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A COMPUESTOS ALQUILICOS
DEL PLOMO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE:
74
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e)Luego, control semestral o bien:
f)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos
alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
75
SELENIO (y sus compuestos)
Caractersticas Toxicidad
76
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL SELENIO Y SUS COMPUESTOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida,
hasta llegar a la alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
VIAS RESPIRATORIAS.
Irritacin de vas areas superiores
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
77
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
78
SECCIN 2
DERIVADOS DEL
PETROLEO/
HIDROCARBUROS
79
Captulo 2
Hidrocarburos En General.
Hidrocarburos Sustituidos:
Derivados Halogenados De Hidrocarburos Alifticos: Diclorometano, Triclorometano,
Tribromometano, Dicloro-1-2-Etano, Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno,
Dicloropropano, Cloropropileno O Cloruro De Alilo, Cloro-2-Butadieno, Cloruro De Metileno,
Tetracloruro De Carbono, Etc.
Hidrocarburos Sustituidos:
Derivados Halogenados De Hidrocarburos Aromticos: Monoclorobenceno,
Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Polibromados Pbb, Bifenilos Policlorados Pcb.
Nitratos Alifaticos:
Nitroglicerina Y Otros Esteres Del Acido Nitrico
Sulfuro De Carbono
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA
80
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN
GENERAL
Estos son criterios de orientacin:
La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
81
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
82
n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra
a)Neurolgica debe ser recolectada al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
R e c o rd ar :
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a
los hallazgos clnicos.
83
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL n-HEXANO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al
fin del turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
ANUALMENTE:
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de
acuerdo a los hallazgos clnicos.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposi
cin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
84
c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
85
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a
los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los
quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
g)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral.
i)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
86
BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Caractersticas Toxicidad
SEMESTRALMENTE SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA.
RECUENTO DE PLAQUETAS La muestra debe recolectada al finalizar el turno
laboral.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
a)Dermatolgica creatinina.
b)Hematolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Neumonolgica
f)Neurolgica
87
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL BENCENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada el turno
laboral.
3.La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento.
4.El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5.Mtodo sugerido HPLC.
6.Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
Pancitopenia, hipoplasia o aplasis medular, etc.
Leucemias
ANUALMENTE:
1.El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
vale medidos al final del turno laboral, sugiere ausencia de exposicin.
88
2.Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor
de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
89
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
90
TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser
a)Dermatolgica recolectada al finalizar el turno laboral.
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.
(Ver abajo)
R e c o rd ar :
OO t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias sensibilizantes de la piel
91
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL TOLUENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1.Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir el turno laboral.
3.Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significati-
vamente ms bajo que otros das.
5.No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6.Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7.Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL
1.Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada el turno laboral y recolectada
en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser
analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1.Medir en 10 ml de sangre obtenida previa al ltimo turno del timo da de la semana
laboral.
2.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
92
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
1.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de
enfermedad:
2.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
93
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
3.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
94
XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin: ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La
a)Dermatolgica muestra debe ser recolectada al finalizar el turno
b)Gastroenterolgica laboral.
c)Neurolgica
Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de
HEPATOGRAMA creatinina
95
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL XILENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE:
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
1.Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
96
2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
97
3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
98
ESTIRENO (Vinilbenceno) (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: ACIDO MANDELICO MAS ACIDO
a)Dermatolgica FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al final del turno laboral.
b)Neurolgica
Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo.
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de
e)Psicolgica creatinina.
R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
99
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ESTIRENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ANUALMENTE
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
1.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina sin
manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto
de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
100
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
101
f)Luego, control semestral, o bien
g) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
102
Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifaticos
Cloruro de Metileno
Diclorometano
Triclorometano
Tribromometano
Dicloro-1-2-Etano
Tricloroetano
Dicloroetileno
Tricloroetileno
Dicloropropano
Cloro-2-Butadieno
Tetracloroetileno O Percloroetilen
Tetracloruro De Carbono
103
104
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Caractersticas Toxicidad
Exposicin crnica:
1.Hepatotoxicidad crnica
2.Glomerulonefritis evolutiva
3.Glomerulonefritis crnica
4.Neuropata perifrica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
105
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe
i)Cardiolgica ser recolectada al terminar el turno
j)Dermatolgica correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
k)Hepatolgica
l)Nefrolgica Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la
m)Neumonolgica hemoglobina total.
n)Neurolgica aguda (Ver abajo)
o)Neurolgica
p)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
106
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: TRICLOROETANOL . La muestra debe ser
q)Cardiolgica recolectada al terminar el turno correspondiente al
r)Dermatolgica ltimo da de la semana laboral.
s)Hepatolgica
t)Nefrolgica Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
u)Neumonolgica
v)Neurolgica aguda CIDO TRICLOROACTICO. La muestra
w)Neurolgica debe ser recolectada al terminar el turno
x)Oftalmolgica correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
107
TRICLOROETILENO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE: SEMESTRALMENTE:
Segn Barret y col. , constituyen sntomas CIDO TRICLOROACTICO EN
precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:
a)Neuritis del trigmino ORINA La muestra debe ser recolectada al
b)Vrtigos finalizar el turno del ltimo da de la semana
c)Cefalalgias laboral.
d)Alteraciones del humor
e)Irritabilidad
f)Ansiedad Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
y)Cardiolgica SEGUNDA ALTERNATIVA
z)Dermatolgica ACIDO TRICLOROACTICO +
aa)Hepatolgica
bb)Nefrolgica TRICLOROETANOL EN ORINA. La
cc)Neumonolgica muestra debe ser recolectada al finalizar el
dd)Neurolgica aguda turno del ltimo da de la semana laboral.
ee)Neurolgica
ff)Oftalmolgica
Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de
SEMESTRALMENTE: creatinina.
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha (Ver abajo)
propuesto que anualmente se realice:
a)ECG
b)Anlisis de orina
c)Examen completo de sangre
d)Prueba de funcin pulmonar
108
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caractersticas Toxicidad
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
109
Re c o rd ar pa ra to do s lo s c o mp u e s to s :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades
nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y
adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal
como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico),
cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de
carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el
animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales
produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se
produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Re c o rd ar :
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
110
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS HALOGENADOS
DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
(3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro
de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano)
SEMESTRALMENTE:
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la sangre y
guardar al reparo de la luz y a 4C.
1.Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
2.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3.Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
TRICLOROETILENO
111
turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral.
2.La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ANUALMENTE:
112
a)Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.
b)Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome
c)Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
d)Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
e)Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
f)Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
g)Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica,
tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
h)Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.
113
Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno
(Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
114
Cambios en la funcin renal
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
115
Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Aromticos
Monoclorobenceno
Monobromobenceno
Hexacloronaftaleno
116
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
MONOCLOROBENCENO
Caractersticas Toxicidad
Es un lquido incoloro, voltil con olor a Intoxicacin aguda:
almendras. a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones
de la conciencia
Usos b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia
a)Como disolvente
b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada
b)Como intermediario qumico
e) insuficiencia heptica
C.M.P.: 10 ppm (46 mg/m3)
Exposicin crnica
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como
perifrico y el neurovegetativo.
117
HEXACLOROBENCENO
Caractersticas Toxicidad
Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica
ciclohexano con el hexaclorobenceno y se los usa a)Causa de porfiria cutnea
como sinnimos. El hexaclorociclohexano, con b)Hepatotxico
su ismero ms importante el gama o lindane, es c)Txico acumulativo con una vida media
un insecticida clorado que actualmente, salvo
biolgica de 2 aos
como escabicida, se ha dejado de utilizar. El
d)Cancergeno para los animales
hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un
comportamiento similar, en su absorcin, dis-
tribucin, depsito y metabolizacin, a otros Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
insecticidas clorados. carcingeno para el hombre.
C.M.P.: 0,002 mg/m3
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas Toxicidad
Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores.
color blanco-amarillento y olor aromtico. Toxicidad aguda
a)Depresin del SNC
Usos b)Coma
a)En aislacin de cables elctricos c)Necrosis heptica
b)Elaboracin de ceras sintticas d)Atrofia aguda amarilla del hgado
c)Como aditivos de lubricantes Toxicidad crnica
a)Rush acneiforme
C.M.P.: 0,2 mg/m3) b)Cloroacn
c)Sensibilizacin drmica
d)Fotosensibilizacin
e)Hepatotoxicidad
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: ACTUALMENTE SIN MARCADOR
c)Dermatolgica BIOLOGICO
d)Neurolgica
HEPATOGRAMA
118
BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas Toxicidad
Son sustancias estables que se obtienen por Se absorben por todas las vas. Son txicos
cloracin del difenilo. acumulativos.
C.M.P.: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.); 0,5 mg/m3 Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
(con 54% de Cl.) Probable carcingeno para el hombre,
Cncer de hgado.
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 00 mcg /l.
R e c o rd ar :
Los b i f e n i l o s p o l i b r o m a d o s P B B (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
119
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS
HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin
de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que
estos existieran:
ANUALMENTE:
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1.Medir en orina emitida espontneamente
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1.Medir en orina recin emitida
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE:
Re c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mc g/l.
120
R e c o rd ar :
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.
121
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
f)Control clnico, y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
h)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
i)Luego, control anual.
122
de reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se
sugiere control trimestral durante un ao. O bien alejamiento definitivo.
123
124
Nitratos Alifaticos
Nitroglicerina
y otros esteres del Acido Nitrico
125
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
Caractersticas Toxicidad
126
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS
ESTERES DEL ACIDO NITRICO
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada
vigilancia biolgica esta indicado realizar:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral.
2.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
3.Mtodo espectrofotomtrico.
4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
127
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
128
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
129
130
Derivados Nitrados y
Aminados del Benceno
Nitrobenceno
Dinitrobenceno
Trinitrotolueno
Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina
entre otros.
131
DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE: ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
a)Dermatolgica laboral.
b)Hematolgica
c)Hepatolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 1,5% de la hemoglobina total.
HEMOGRAMA con recuento de plaquetas
HEPATOGRAMA
132
DINITROTOLUENO
Caractersticas Toxicidad
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
esta listado por IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
ANUALMENTE: ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: METAHEMOGLOBINA
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y
productores de asma.
133
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y
AMINADOS DEL BENCENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.
134
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos
de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
135
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
g)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
h) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
136
Aminas Aromaticas y
sus derivados
Anilina
4-Aminodifenilo
Elaboracin de Auramina
Bencidina
-Naftilamina
Magenta
Cloro-Orto-Toluidina
O-Toluidina
P-Cloroanilina
4-Cloro-O-Fenilendiamina
3,3-Diclorobencidina
137
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
Caractersticas Toxicidad
Son sustancias qumicas derivadas de los Toxicidad
hidrocarburos aromticos. Se utilizan Son compuestos muy liposolubles que se
principalmente en la sntesis de otras sustancias. absorben a travs de la piel.
Las ms importantes son anilina y o-toluidina.
La bencidina se usa en la manufactura de
Tienen como targets piel, aparato
colorantes y pigmentos.
respiratorio, hemoglobina y vejiga.
El uso de la beta-naftilamina, dado su
carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos
pases. Muchos de estos compuestos son
cancergenos para el hombre.
C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-toluidina
2 ppm. , los dems integrantes de esta lista no
tienen valores de referencia dado que se trata de
reconocidos cancergenos
SEMESTRALMENTE: SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
ANUALMENTE: laboral.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
b)Hematolgica hemoglobina.
c)Neumonolgica
d)Neurolgica En el caso de exposicin a ANILINAS se
e)Urolgica aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL EN ORINA
ESPIROMETRIA
Indice Biolgico de Exposicin se establece
HEMOGRAMA en 50 mg/g de creatinina.
R ec o rd a r :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificado
por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-
Diclorobencidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
138
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A AMINAS AROMATICAS Y SUS
DERIVADOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ANILINA
ANUALMENTE:
HEMOGRAMA: Anemia
139
1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
140
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control
trimestral durante un ao, o bien
f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
141
Sulfuro de Carbono o
Disulfuro de Carbono
142
SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)
Caractersticas Toxicidad
C.M.P.: 10 ppm
SEMESTRALMENTE: SEMESTRALMENTE:
FONDO DE OJO CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-
CARBOXLICO o TTCA EN ORINA.
ANUALMENTE La muestra debe ser recolectada al finalizar el
EXAMEN CLNICO con orientacin: turno laboral.
a)Cardiolgica
b)Endocrinolgica Es la prueba de eleccin para vigilancia
c)Gastroenterolgica biolgica
d)Neurolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece
e)Psicolgica en 5 mg/g de creatinina.
ESPERMOGRAMA
143
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
FONDO DE OJO
Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas
retinianos
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.
ANUALMENTE:
ESPERMOGRAMA: oligospermia
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G., prueba de
tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
144
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes
peridicos:
1.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
145
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f)Considerar la posibilidad del alejamiento definitivo.
146
Capitulo 3
Alcoholes y Cetonas
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
147
ALCOHOL METILICO
Caractersticas Toxicidad
Se produce por sntesis qumica o por destilacin Intoxicacin aguda por inhalacin.
de la madera. Son muy raras:
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante
a)Trastornos locales: irritacin de la mucosa
caracterstico.
respiratoria, de la piel y de los ojos.
Usos b)Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga,
a.Alcohol de quemar o alcohol de madera insomnio, vrtigos y ataxia.
(utilizacin domstica). c)Trastornos de la visin.
b.Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c.Como intermediario de sntesis en la fabricacin Exposicin crnica
de algunas materias plsticas y de algunos Son targets del metanol: el nervio ptico,
compuestos orgnicos (steres, formol, S.N.C., piel y mucosas.
aldehdos), etc.
d.Como anticongelante.
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: METANOL URINARIO. La muestra debe
a)Dermatolgica ser recolectada al finalizar el turno laboral y
b)Neurolgica refrigerada.
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias. Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
Hasta 15 mg/l.
FONDO DE OJO
148
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO
(METANOL)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recogida al finalizar el turno de trabajo y refrigerada.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
ANUALMENTE:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
149
2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con
carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o
neurolgicas de carcter irreversibles:
150
ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO
Caractersticas Toxicidad
Se emplea como disolvente para: Intoxicacin aguda.
a)Barnices. La exposicin a los vapores produce:
b)Caucho. a)Irritacin de nariz y de garganta.
c)Lacas. b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
d)Resinas sintticas.
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y
Alcohol butlico: C.M.P.: 20 ppm
trastornos visuales.
Alcohol isobutlico: C.M.P.: 50 ppm c)Cefalalgias y vrtigos.
d)Dermatitis de contacto.
151
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
ANUALMENTE:
2.En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por:
152
Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
153
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
154
CETONAS
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
155
CETONAS
Caractersticas Toxicidad
Usos
a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
a)Como disolventes para: lacas, barnices, plsticos,
caucho, seda artificial, colodin, etc. b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
b)ntermediario de sntesis. coma.
c)Irritacin de ojos y vas respiratorias.
Concentracin Mxima Permisible: d)El contacto de las formas lquidas sobre la
piel predispone a la aparicin de dermatitis.
Acetona:
C.M.P.: 500 ppm STEL/C: 750 ppm
Metiletilcetona (Butanona):
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm
Metil-isobutil-cetona:
C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm
ANUALMENTE ANUALMENTE:
METIL-ISOBUTIL-CETONA . La muestra
debe recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
156
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS CETONAS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ACETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.Refrigerar
3.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
4.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral.
2.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.
157
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.Acetona en orina > a 50 mg/l. ; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l. , metil-isobutil-
cetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
158
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
Trastornos de psicomotricidad
Encefalopata txica crnica
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)
159
METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas Toxicidad
C.M.P.: 5 ppm
ANUALMENTE SEMESTRALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: 2,5-HEXANODIONA . La muestra debe
a)Dermatolgica ser recolectada al finalizar el turno del timo
b)Neurolgica da de la semana laboral.
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 0,4 mg/L
160
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LA METIL-BUTIL-CETONA
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada el
turno del ltimo da de la semana laboral..
3.La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4.Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
S e s u g i e re qu e d e a c u e r do a lo s re su lt ad o s de la e va lu a c i n c l n i c a s e r e al i c e
E .M. G.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
161
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Dermatitis irritativa.
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
Dermatitis eczematiforme.
3.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies,
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
162
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta
correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
163
Capitulo 4
Eteres y Aldehidos
Eteres:
Metil-Eter-Butil-Eter
Cloro-Metil-Metil-Eter
Aldehidos:
164
ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa HEPATOGRAMA
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
CLOROMETILMETILETER
Caractersticas Toxicidad
C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la Cncer broncopulmonar.
notacin es L: la exposicin por todas las vas de
ingreso al organismo deben ser cuidadosamente
controladas en dosis tan bajas como sea posible.
165
CLOROMETILMETILETER
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
Rx DE TORAX.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable
patologa respiratoria:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA
SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo
Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que
apunten a la deteccin precoz
166
ANUALMENTE
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
167
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
168
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
169
ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: CIDO FUROICO EN ORINA. La
a)Dermatolgica muestra debe ser recolectada al finalizar el
b)Neurolgica turno laboral.
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias. Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.
ESPIROMETRIA
Re co rdar :
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
170
FURFURAL
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: CIDO FUROICO EN ORINA. La
a)Dermatolgica muestra debe ser recolectada al finalizar el
b)Neurolgica turno laboral.
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias. Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
171
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL FURFAL Y ALCOHOL
FURFURILICO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
1.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
172
En la intoxicacin aguda por furfural se produce:
Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel
3.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de
las siguientes manifestaciones:
173
4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
174
ALDEHIDO FORMICO (Formaldehdo-Formol)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Sin marcador biolgico actual
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas aereas superiores
Re co rdar :
ESPIROMETRIA R e al i z ar Rx de t rax de acu e rdo a l o s
h allazgos clnico s.
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sust ancias irr itant es d e las va s
re sp i rat o ri as , S u st an c ia s
s en s i b i l iz a nt es de l as v as
re sp irato rias y Sust ancias
s en s i b i l iz a nt es de l a p i el .
175
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO
(FORMOL) Y SUS POLIMEROS
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
176
2.En exposiciones crnica pueden presentarse:
Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
177
Captulo 5
Dinitroortocresol Y Dinoseb
Pentaclorofenol
Benzonitrilos
Bromoxinil
Ioxinil
178
FENOL
Caractersticas Toxicidad
Usos:
Toxicidad aguda:
a)Intermediario en la sntesis de: pesticidas,
a)Quemadura de la piel
explosivos, productos farmacuticos, materias
plsticas y colorantes. b)Colapso
b)En teraputica: como desinfectante y c)Convulsiones
antipruriginoso. d)Muerte por fallo respiratorio
ANUALMENTE ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin: FENOL EN ORINA. La muestra debe ser
a)Cardiolgica recolectada al finalizar el turno laboral.
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece
d)Gastroenterolgica en 250 mg/g de creatinina
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Otorrinolaringolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
179
EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y
DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB,
DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Caractersticas Toxicidad
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
180
PENTACLOROFENOL
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
a)Cardiolgica La muestra debe ser recolectada antes del
b)Dermatolgica ltimo turno de la semana laboral
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece
e)Hepatolgica en 2 mg/g de creatinina
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica Otra posibilidad es medir el
h)Neurolgica PENTACLOROFENOL EN PLASMA.
i)Oftalmolgica La muestra debe ser recolectada al finalizar el
j)Vas respiratorias turno laborsl.
ESPIROMETRA
181
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL.
PENTACLOROFENOL. DINITROFENOL.
DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO
(BROMOXINIL, IOXINIL)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
FENOL
PENTACLOROFENOL EN ORINA
1.La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
182
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
R e c o rd ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.)
e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amil-
fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y
fenil-fenoles)
1.Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de
creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus
metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
2.En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones.
Nuseas y vmitos
183
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia
184
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales
185
Captulo 6
186
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
Caractersticas Toxicidad
En los gases de los hornos de coque se En cuanto a toxicidad aguda, los gases de
encuentran fundamentalmente hidrocarburos hornos de coque, son irritantes para vas
aromticos policclicos, considerados respiratorias
cancergenos.
Entre ellos se pueden mencionar:
Toxicidad crnica:
a)3,4-benzo-alfa-pireno Los hidrocarburos aromticos policclicos,
b)metilcolantreno presentes en los gases de los hornos de coque,
c)9,10-dimetil-1,2-benzantraceno son cancergenos, esta accin ocurre
d)5-metilcriseno fundamentalmente en vas respiratorias
(pulmn). Se ha encontrado, adems, una
En los gases de hornos de coque se han medido mayor incidencia de cncer de rin y
concentraciones de alrededor de 1.000 ug/ m3 prstata en trabajadores de horno de coque.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
a)Dermatolgica La muestra debe ser recolectada antes de
b)Neumonolgica finalizar el turno del ltimo da de la semana
c)Vas respiratorias laboral.
SEMESTRALMENTE
Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos Rec orda r:
o en menores, pero con ms de cinco aos de Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
exposicin: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA
ANTIGENO PROSTATICO PSA
187
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FABRICAS
DE COQUE
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos
de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Actualmente se sugiere se realice:
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
188
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn
Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.
189
Captulo 7
190
DERIVADOS DEL PETROLEO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La
a)Dermatolgica muestra debe ser recolectada antes de finalizar
b)Neumonolgica el turno del ltimo da de la semana laboral.
c)Vas respiratorias
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es creatinina.
por va inhalatoria.
191
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETROLEO
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del
petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
192
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de vejiga
Dermatitis irritativa
Dermatitis eczematiforme
Lesiones precancerosas en piel
Epitelioma primitivo
Anlisis de orina alterado
Imgenes radiolgicas sospechosas
Citologa patolgica en orina
Citologa patolgica en expectoracin
193
Captulo 8
194
ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
Caractersticas Toxicidad
Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, Los aceites (poco o medianamente refinados)
alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos estn calificados por la IARC en el Grupo 1.
de carbono es superior a C17. Pueden contener Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel,
aditivos.
Pulmn, Estmago y Recto.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
DERMATOLGICA: cuando existe finalizar el turno del ltimo da de la
contacto con la piel semana laboral.
NEUMONOLGICA: cuando la
exposicin es por va inhalatoria Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de
creatinina.
ESPIROMETRA: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
Rec orda r:
RX DE TRAX: cuando la exposicin es Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
por va inhalatoria Derivados del Petrleo, Sustancias
sensibilizantes de la piel.
195
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE
ORIGEN MINERAL O SINTETICO
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta
presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1-
hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control
de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as
a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
196
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
197
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
198
SECCIN 3
PATOLOGIA
RESPIRATORIA
IRRITATIVA
Y FIBROTICA
199
Captulo 9
Irritantes Primarios
Amonaco
Anhdrido Sulfuroso
Cloro
Dixido De Nitrgeno
Flor
Irritantes Secundarios
Hidrgeno Sulfurado
Nieblas y Aerosoles de cidos Minerales
Acido Clorhdrico
Acido Fluorhdrico
Acido Fosfrico
Acido Ntrico
Acido Perclrico
Acido Sulfrico
Gases Asfixiantes Qumicos
Acido Cianhdrico Y Cianuros
Monxido De Carbono
200
GASES IRRITANTES, ANHIDRIDO SULFUROSO
(DIOXIDO DE AZUFRE)
Caractersticas Toxicidad
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
201
ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)
Caractersticas Toxicidad
Gas incoloro ms denso que el aire. Toxicidad aguda
Usos Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y
a)Como decapador del hierro. Cuando se sumerge ojos.
la pieza metlica en el cido se desprende H Toxicidad crnica
produciendo un aerosol de cido en la atmsfera.
Erosin dentaria.
C.M.P. Valor Techo 2 ppm
Bronquitis crnica?.
ACIDO SULFURICO
Caractersticas Toxicidad
A temperatura ambiente se presenta como lquido que Toxicidad aguda
por accin del calor produce humos muy irritantes. Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel.
Usos Los asmticos son ms sensibles.
a.Decapado de metales Toxicidad crnica
b.Exposicin en la industria qumica
Puede dar lugar a:
c.Fabricacin de abonos
a.Bronquitis crnica?.
d.Carga de bateras de plomo
b.Erosin dentaria, confirmada.
C.M.P.: 1 mg/m3 Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado
C.M.P.Valor Techo: 3 mg/m3 para el hombre. Cncer de Laringe.
202
ACIDO FLUORHIDRICO
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: FLUOR EN ORINA
203
ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO
Caractersticas Toxicidad
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10
mg/m3)
a)Dermatolgica
b)Nefrolgica
c)Odontoestomatolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
204
GAS AMONACO
Caractersticas Toxicidad
Se trata de un gas incoloro menos pesado que el Es un gas irritante primario, que afecta las vas
aire, soluble en agua. respiratorias superiores: nariz, faringe, laringe.
Exposicin
Toxicidad aguda
a)Sensacin de quemazn laringea y de ojos
a)Por desprendimiento debido a putrefaccin de
materias orgnicas b)En accidentes graves, como la proyeccin de
b)Por desprendimiento durante la destilacin del gas licuado en la cara, puede producirse edema
carbn agudo de pulmn
c)En la industria del petrleo, del fro, qumicas c)Una concentracin de 5000 ppm es
varias, etc. rpidamente fatal
d)Una concentracin de 1000 ppm, durante 10
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3) minutos, puede ser tambin fatal. En este
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3)
ltimo caso los que sobreviven, pueden
presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
205
GAS CLORO
Caractersticas Toxicidad
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de Se trata de un gas irritante primario, que
olor acre, ms denso que el aire. afecta las vas respiratorias superiores y los
bronquios
Exposicin
Intoxicacin aguda
a)En fabricacin de cloro por electrlisis del
a)A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y
cloruro de sodio
b)En la utilizacin del cloro y sus derivados como faringea
desinfectantes o decolorantes b)A > de 30 ppm produce: sensacin de
c)En la fabricacin de derivados clorados sofocacin con ansiedad, dolor retro-
d)Habitualmente se lo conserva en estado lquido, esternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis
almacenado en cilindros o tanques de acero. y esputos sanguinolentos. Adems
Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin quemazn de nariz, boca y ojos, cefa-lalgias,
masiva dolores epigstricos, nuseas y vmitos
c)En una exposicin entre 40 y 60 ppm,
C.M.P.: 0,5 ppm
puede aparecer un edema de pulmn
CMP-CPT: 1 ppm
difuso. Que o bien cura sin secuela o
presentar complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Odontolgica
e)Oftalmolgica
f)Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA
206
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas Toxicidad
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
207
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS (ANHDRIDO SULFUROSO, NIEBLAS Y AEROSOLES DE
CIDOS MINERALES, AMONACO, GAS CLORO, DIXIDO DE NITRGENO)
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
ANUALMENTE
ACIDO FLUORHIDRICO
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
208
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
ACIDO FOSFORICO
ANUALMENTE
ANUALMENTE realizar:
ORINA: Hematuria
BIANUALMENTE realizar:
CLORO (GAS)
ANUALMENTE
209
OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina
GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos
MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
210
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
211
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
212
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Acn clrico
Bronquitis crnica
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
Erosin del esmalte y de la dentina
Anorexia, pirosis, vmitos
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.
213
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Enfisema.
Infecciones respiratorias a repeticin.
214
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.
Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
215
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.
Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
Aumento de la cantidad de flor urinario.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones insercionales.
216
HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO)
Caractersticas Toxicidad
a)Neumonolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias Re cord ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se
puede solicitar Rx de trax
ESPIROMETRIA Otro agente que lo incluye: Sustancias irritan-
tes de las vas respiratorias.
217
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis
218
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede manifestar
por:
Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones
Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.
219
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Fatiga
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin
220
Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto
Carbn Mineral
Cemento
Oxido de Hierro
Slice
221
ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas Toxicidad
El asbesto es un silicato fibroso del que existen los El target del asbesto o amianto es el pulmn.
siguientes tipos:
a)Crisotilo o asbesto blanco. El asbesto esta listado por la IARC en el
b)Crocidolita o asbesto azul.
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
c)Amosita.
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de
d)Antofilita.
e)Tremolita. pleura, peritoneo y pericardio.
f)Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los cidos y
sus propiedades aislantes del calor y la
electricidad.
Fuentes de exposicin
a)Trabajo con rocas de amianto.
b)Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d)En la construccin, etc.
a)Sntomas precoces
b)Neumonolgia
c)Cardiolgica
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA
222
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ASBESTO O AMIANTO
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE
a)Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado
(imagen de vidrio esmerilado)
b)Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias
pleurales.
c)Mesotelioma pleural.
R e c o rd ar :
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones
anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
223
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.
224
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
225
CARBON MINERAL
Caractersticas Toxicidad
Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable La primera se caracteriza por la acumulacin
de mculas y ndulos constituidos por polvo
Bituminoso 0,9 mg/m3, (R) de carbn y fibras de reticulina y colgeno,
con mayor compromiso de los campos
pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de
dimetro y de formas variadas.
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
226
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CARBON MINERAL
La vigilancia peridica se har:
BIANUALMENTE
RX. DE TRAX
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
1.En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica
227
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
228
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin: COBALTO EN ORINA. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el ltimo turno
a)Neumonolgia de la semana laboral.
229
CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)
Caractersticas Toxicidad
El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio El xido de titanio podra ser causa de fibrosis
metlico se lo considera inerte, lo mismo ocurre pulmonar, aunque todava no se ha podido
con el xido de titanio (TiO2), este es un demostrar. Tambin l nitruro, hidruro,
compuesto poco txico que se presenta como
carburo y boruro.
polvo inerte.
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
Rec ord ar:
ESPIROMETRIA O tros ag en t es qu e lo s i n cl u yen :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
BIANUALMENTE Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Rx DE TORAX
230
CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
Caractersticas Toxicidad
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
Re cord ar :
ESPIROMETRIA O t ro s ag e nt es qu e l os i n c l u ye n :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
BIANUALMENTE Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Rx DE TORAX
231
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES
DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:
a)Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea,
irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
b)En el segundo estadio las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
c)En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
d)Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
232
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TITANIO
ANUALMENTE
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ANUALMENTE
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
R e c o rd ar :
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
233
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
2.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:
Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.
2.2. En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
234
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio.
Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
235
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4.La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias, con
o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y titanio,
determinan las siguientes acciones.
236
CEMENTO
Caractersticas Toxicidad
CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.
menos del 1% de slice.
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
Rec ord ar:
d)Vas respiratorias
O tros ag ente s q ue lo s incluy en:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
ESPIROMETRIA
Sustancias sensibilizantes de la piel
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
237
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO
(Aluminio silicato de calcio)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
Piel:
Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
238
d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
239
OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)
Caractersticas Toxicidad
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
240
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE OXIDO
DE HIERRO
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
R e c o rd ar :
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
241
b)Alejamiento transitorio de la exposicin.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
242
SILICATOS (TALCO)
Caractersticas Toxicidad
C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) fraccin El talco esta listado por la IARC en el Grupo
respirable 1. Carcingeno para el hombre. Cuando
c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto contiene fibras asbestiforme.
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
243
SILICATOS (CAOLN MICA)
Caractersticas Toxicidad
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
244
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA:
BIANUALMENTE
Neumoconiosis nodular
245
En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por
polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.
246
SILICE
Caractersticas Toxicidad
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
247
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL SILICE
La vigilancia de la poblacin se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO
a)Disnea progresiva
b)Adelgazamiento
c)Astenia
d)Tos paroxstica
e)Dolor torcico
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos
radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de
radiografas de neumoconiosis de la OIT.
248
c)r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)
2.Grandes opacidades.
Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay
varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio
del campo pulmonar derecho.
Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a
un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio
bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no
puede obviarse el examen fsico.
1.En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin
de las pruebas funcionales respiratorias.
249
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
e)Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
250
Captulo 11
251
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
Caractersticas Toxicidad
Neumonolgica
ESPIROMETRIA
252
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS
VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica
y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con
reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
ESPIROMETRIA
a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y
al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben
alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el
proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la
exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
R e c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
253
Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:
a)El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son
pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.
254
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por
la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena:
5.En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es
reversible.
255
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.
Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.
256
SECCIN 4
GASES
ASFIXIANTES
QUIMICOS
257
Captulo 12
Monoxido de Carbono
258
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
TIOCIANATO EN ORINA La muestra
a)Endocrinolgica. debe ser recolectada al finalizar el turno
b)Neumonolgica laboral.
c)Neurolgica.
d)Vas respiratorias. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6
mg/g de creatinina
259
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ACIDO CIANHIDRICO Y/O
CIANUROS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
260
2.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin
tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
261
4.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones
de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
262
Captulo 13
Monoxido de Carbono
263
MONOXIDO DE CARBONO
Caractersticas Toxicidad
Exposicin crnica
Se traduce por:
a)Insomnio, cefalagias, anorexia.
b)Sndrome de Parkinson.
c)Cardiopata y arteriosclerosis.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra
)a)Cardiolgica debe ser recolectada al finalizar el turno
b)Neurolgica laboral.
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia Indice Biolgico de Exposicin se establece
Atencin en 3,5% de la hemoglobina total.
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral
c)Oftalmolgica
d)Psicolgica
264
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
R e c o rd ar :
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y
Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
265
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
266
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
267
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
268
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
269
Captulo 14
Sustancias Sensibilizantes
de Vias Respiratorias
270
SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
Caractersticas Toxicidad
SPIROMETRIA
271
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
272
Captulo 15
Sustancias Sensibilizantes
del Pulmn
273
SENSIBILIZANTES DEL PULMON
Caractersticas Toxicidad
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a)Antecedente laboral.
b)Hemograma.
c)Rx de trax
d)Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e)Espirometra
f)Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a)Rx de trax.
b)Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
274
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DEL PULMON
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
a)ANTECEDENTE LABORAL.
b)CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c)HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d)RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e)ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO
SOSPECHOSO.
f)ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g)Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
R e c o rd ar :
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
275
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una
respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba.
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.
276
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
277
Captulo 16
Sustancias Sensibilizantes
de la Piel
278
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Caractersticas Toxicidad
279
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DE LA PIEL
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
280
2.Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
281
Captulo 17
282
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL,
VEGETAL O BACTERIANO
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA
a)Patrn obstructivo
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
283
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
284
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
285
Captulo 18
Bromuro de Metilo
286
BROMURO DE METILO
Caractersticas Toxicidad
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Otolgica
e)Psiquitrica
287
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.
1.La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
Por inhalacin:
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
288
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
289
b)Tratamiento segn criterio mdico.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
290
Captulo 19
Insecticidas Carbamatos
Insecticidas Organofosforados
291
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Caractersticas Toxicidad
a)Neuropata perifrica.
b)Teratognesis.
c)Modificaciones de la espermatognesis.
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
COLINESTERASA
a)Hematolgica: INTRAERITROCITARIA.
b)Neurolgica: La muestra debe ser recolectada antes de la
c)Oftalmolgica: primera exposicin y al finalizar el turno del
d)Psiquitrica: ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
FONDO DE OJO
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE COMO ALTERNATIVA MEDIR
PLAQUETAS COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
Se recomienda realizar peridicamente y de comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
acuerdo a la sintomatologa presente: misma.
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.
292
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
COLINESTERASA
a)Hematolgica INTRAERITROCITARIA.
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica La muestra debe ser recolectada antes de la
d)Psiquitrica primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE la exposicin.
PLAQUETAS
FONDO DE OJO COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
Se recomienda realizar peridicamente:
La muestra debe ser recolectada antes de
E.M.G., medicin de la velocidad de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
conduccin.
misma.
Espermograma.
293
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
294
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
295
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
laboral definitivo.
Ataxia
Parlisis flccida
296
Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular
Fondo de ojo: Neuritis Optica
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): disminucin de la
velocidad de conduccin
Espermograma: Dismunucin del nmero y calidad de los espermatozoides = Azospermia
297
298
SECCIN 7
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
299
Captulo 20
Estrgenos de Sntesis
300
ESTROGENOS DE SINTESIS
Caractersticas Toxicidad
ANUALMENTE DIETILESTIL-BESTROL
EXAMEN CLINICO peridico debe
evaluar: Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l
BIANUALMENTE
ESPERMIOGRAMA.
301
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A ESTROGENOS.
Estos son criterios de orientacin.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
302
2.Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma
En la mujer:
Trastornos menstruales
303
Captulo 21
Penicilinas y sus Sales
y Cefalosporinas
304
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
Caractersticas Toxicidad
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
d)Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
305
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES
Y A LAS CEFALOSPORINAS
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.
El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s
mismos sensibilizaciones.
Confirmacin diagnstica:
306
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
3.La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que
mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:
307
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la
exposicin.
e)Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f)Luego, control anual.
308
SECCIN 8
MATERIAS
PLASTICAS
309
Captulo 22
Monmeros Y Polmeros
Cloruro De Vinilo
Isocianatos Orgnicos
Resinas Epxicas
310
ACRILATOS EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
311
METACRILATOS DE METILO
Caractersticas Toxicidad
ESPIROMETRIA
ACRILATO DE ETILO
Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA
312
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A ACRILATOS
(ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS)
El criterio de examen se adaptar a cada agente:
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE
ACRILONITRILO
ANUALMENTE
313
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre, Cncer de Coln.
314
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:
1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones
de enfermedad, exposicin incrementada.
3.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones presentes.
Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga
315
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control anual.
4.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes en:
Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Conjuntivitis recidivante
Rinitis recidivante
Cncer de prstata
316
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin
Conjuntivitis recidivante
Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo)
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales
respiratorias)
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG)
Hiperfagia
Estados precancerosos
317
CLORURO DE VINILO
Caractersticas Toxicidad
HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ECOGRAFA HEPTICA
318
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
a)Molestias abdominales
b)Fatiga, vrtigos
c)Parestesias en dedos de las manos y de los pies
319
d)Sensacin de fro en las extremidades
e)Transpiracin excesiva
f)Artralgias, cefalalgias, etc.
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel,
320
2.Con alteraciones persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones
seas (radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
321
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
322
ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas Toxicidad
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas areas superiores
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
323
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE
ANUALMENTE
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
324
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen
intersticial o alveolointersticial.
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alveolitis alrgica extrnseca.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
325
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
326
RESINAS EPOXICAS
Caractersticas Toxicidad
Usos
b)Como adhesivos
c)Pinturas, barnices
e)Estratificados
f)Industria textil
g)Industria aeronutica
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA
327
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS RESINAS EPOXICAS
(EPICLORHIDRINA, BISFENOL A)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
328
SECCIN 9
OTROS
329
Captulo 22
Sustancias Hipopigmentantes de la Piel
330
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA
PIEL
Los siguientes son agentes que son capaces de producir
hipopigmentacin de la piel:
Arsnico
Benzoquinona, Hidroquinona y teres derivados
Para-Tert-Butil-Fenol y otros derivados del Fenol
ANUALMENTE
ARSNICO
Producen despigmentacin.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.
331
Captulo 24
Sustancias nocivas para el esmalte
y la estructura de los dientes
332
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
Caractersticas Toxicidad
Polvos abrasivos
a)Odontolgica
333
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA
EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
2.Azcares y harinas:
3.Polvos abrasivos:
334
Captulo 25
Oxido de Etileno
335
OXIDO DE ETILENO
Caractersticas Toxicidad
Usos
Exposicin aguda.
a)Se utiliza en la manufactura de etilenglicol
En exposicin masiva produce:
b)De agentes sulfoactivos no ionicos a)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
b)Sntomas neurolgicos: cefalalgias,
c)De glicolter, etanolamina somnolencia, astenia, incoordinacin,
trastornos del equilibrio, alucinaciones e
d)Como insecticida en fumigacin inclusive convulsiones
c)Manifestaciones gastrointestinales y
e)Para esterilizacin quirrgica, etc.
respiratorias
CMP: 1 ppm (2 mg/m3)
Toxicidad crnica
a)Es causa de polineuritis sensitivomotriz
b)Es abortivo
c)Es un mutgeno
336
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL OXIDO DE ETILENO
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE
ANUALMENTE
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las
mujeres en edad frtil.
1.En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:
337
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Dermatitis eczematiforme.
Sntomas neurolgicos o alteraciones electromiogrficas sospechosos de un compromiso
perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.
Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.
338
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
339
Glosario
340
CARACTERSTICAS
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico
al organismo.
Usos
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
TOXICIDAD
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Toxicidad crnica
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo
expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
341
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS
(VIGILANCIA MDICA)
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad.
Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica,
para detectar precozmente los efectos txicos.
La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar
la pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo.
Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro
342
Bibliografa
343
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Work Environment. American Conference of Governmental Industrial Hygienists, 1997.
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Drug Overdose, 3ra. Ed., W.B. Saunders Company, 1998.
346
Indice Alfabtico
347
A
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico
Acetona
Acido cianhdrico
Acido clorhdrico
Acido fluorhdrico
Acido fosfrico
Acido ntrico
Acido perclrico
Acido sulfrico
Acrilato de etilo
Acrilatos en general
Acrilonitrilo
Adragante
Afinamiento de queso
Ajo
Alcaucil
Alcohol butlico
Alcohol furfurlico
Alcohol isobutlico
Alcohol isoproplico
Alcohol metlico
Alcohol proplico
Aldehdo frmico
Aldrin
Algodn y otras fibras vegetales
Almina calcinada
Amianto
Aminas aromticas y sus derivados
Amonios cuaternarios
Anhdrido ftlico
Anhdrido hexahidroftlico
Anhdrido hmico
Anhdrido sulfuroso
Anhdrido tetracloroftlico
Anhdrido trimeltico
Anilina
Antibitico macrlidos
Antimonio
Apio
348
rnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares
B
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
C
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
349
Crisantemo
Cromo
Cuarzo
D
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
E
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
350
F
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural
G
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito
H
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos
I
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca Quinina
Isocianatos orgnicos
351
J
Jena
K
Karaya
L
Laca de china
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino
M
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono
N
n-Hexano
Nquel
Nitratos alifticos
Nitroglicerina
352
O
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro
P
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Poln
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol
R
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio
S
Selenio
353
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel
T
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno
U
Uroshiol
V
Vinilbenceno
354
W
Wolfranio
X
Xileno
355
Anexo I
356
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los Agentes de
Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), se le asign el
correspondiente CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).
357
METALES Y SUS COMPUESTOS
ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS
Neumopata caracterizada por signos Neumoconiosis debida a otros polvos
radiogrficos especficos acompaada J638 inorgnicos especificados.
eventualmente de tos, expectoracin y
disnea. Estabiosis.
Lesiones eczematiformes recidivantes Dermatitis alrgica de contacto debida
despus de cada nueva exposicin. L230 a metales.
Eczema antimonial.
358
INTOXICACION SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
Melanodermia Otros tipos de hiperpigmentacin
L814
melanodrmica.
Disqueratosis palmo--plantares I469 Queratosis palmar y plantar adquiridas.
INTOXICACION SUBAGUDA:
Disqueratosis perifricas L85 Otros tipos de engrosamiento M8081/2 Enfermedad de
en disco (enfermedad de epidrmico Bowen
Bowen)
Epitelioma cutneo C440 Tumor maligno del labio. M8011/3 Epitelioma
primitivo. Carcinoma de clulas maligno
basales del labio
Epiteloma cutneo C441 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma
primitivo del prpado, includa la maligno
comisura palpebral
Epitelioma cutneo C442 Tumor malignos de la piel M8011/3 Epitelioma
primitivo. de la oreja y del conducto maligno
auditivo externo.
Epitelioma cutneo C443 Tumor maligno de la piel de M8011/3 Epitelioma
primitivo. otras partes y de las no maligno
specificadas de la cara
Epitelioma cutneo C444 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma
primitivo del cuero cabelludo y del maligno
cuello.
Epitelioma cutneo C445 Tumor maligno del tronco M8011/3 Epitelioma
primitivo. maligno
Epitelioma cutneo C446 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma
primitivo. del miembro superior, maligno
includo el hombro.
Epitelioma cutneo C447 Tumor maligno de la piel M8011/3 Epitelioma
primitivo. del miembro inferior maligno
includa la cadera.
Epitelioma cutneo C449 Tumor maligno de la piel, M8011/3 Epitelioma
primitivo. sitio no especificado maligno
359
Cncer bronquial C343 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
inferior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer bronquial C349 Tumor maligno de los M8000/n Tipo histolgico y
bronquios o del pulmn, al comportamiento
parte no especificada. M9999/n
360
Asma por sensibilizacin, confirmada por J450 Asma predominantemente alrgica.
tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.
Disnea por sensibilizacin, confirmada por Asma predominantemente alrgica.
J450
tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.
Cncer broncopulmonar C340 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. bronquio principal Carina al comportamiento
Hilio (pulmonar). M9999/n
Cncer broncopulmonar C341 Tumor maligno del Lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. superior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer broncopulmonar C342 Tumor maligno del Lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. medio, bronquio o pulmn. al comportamiento
M9999/n
Cncer broncopulmonar C343 Tumor maligno del Lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. inferior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer broncopulmonar C349 Tumor maligno de los M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. bronquios o del pulmn, al comportamiento
parte no especificada. M9999/n
361
Quemaduras qumicas. T260 a Quemaduras y corrosiones limitadas al
269 ojo y sus anexos.
Quemaduras qumicas. T270 a Quemaduras y corrosiones de las vas
277 respiratorias.
Quemaduras qumicas. T200 a Quemaduras y corrosiones del hombro
T207 y y miembro superior, excepto de la
T310 a mueca y de la mano. Codificar de
T319 acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas. T200 a Quemaduras y corrosiones de mltiples
T207 y regiones del cuerpo. Codificar de
T310 a
T319 acuerdo a superficie afectada.
Conjuntivitis aguda. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Manifestaciones irritativas de las vas aereas J682 Inflamacin respiratoria superior
altas. debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Bronconeumopatas agudas. J680 Bronquitis y neumonitis debidas a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias quimicas. Bronquitis
qumica.
Edema agudo de pulmn. J681 Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico
MANIFESTACIONES CRONICAS:
Sndrome ostioligamentoso que puede ser Fluorosis del esqueleto.
doloroso y que se comporta una M851
osteocondensacin difusa, asociada a las
calificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radiocubital u obtuariz.
362
MANGANESO Y SUS COMPUESTOS
Sndrome psiquitrico caracterizado por Alucinosis orgnica.
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, F060
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por Trastorno catatnico orgnico.
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, F061
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por Trastorno delirante (esquizofreniforme)
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, F062 orgnico.
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por Trastornos del humor (afectivos),
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, F063 orgnicos.
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
363
Nefritis crnica. N143 Nefropata inducida por metales pesados.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno no especificado debido a
lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
Dermatitis eczematiforme recidivantes en Dermatitis alrgica de contacto debida
caso de nueva exposicin o confirmadas por L230 a metales.
test cutneos.
Rinitis confirmada por pruebas funcionales Otras rinitis alrgicas.
respiratorias, test cutneos o que recidivan J303
en caso de nueva exposicin.
Asma confirmada por pruebas funcionales Asma predominantemente alrgica.
respiratorias, test cutneos o que recidivan J450
en caso de nueva exposicin.
Disnea asmatiforme confirmada por pruebas Asma predominantemente alrgica.
funcionales respiratorias, test cutneos o que J450
recidivan en caso de nueva exposicin.
Cncer primitivo del C310 Tumor maligno del seno M8000/n Tipo histolgico y
seno maxilar. maxilar. al comportamiento
M9999/n
Cncer primitivo del C311 Tumor maligno del seno M8000/n Tipo histolgico y
seno etmoidal. etmoidal. al comportamiento
M9999/n
Cncer primitivo del C312 Tumor maligno del seno M8000/n Tipo histolgico y
seno frontal. frontal. al comportamiento
M9999/n
Cncer primitivo del C313 Tumor maligno del seno M8000/n Tipo histolgico y
seno esfenoidal. esfenoidal. al comportamiento
M9999/n
Cncer broncopulmonar C340 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. bronquio orincipal Carina al comportamiento
Hilio (pulmonar) M9999/n
Cncer broncopulmonar C341 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. superior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer broncopulmonar C342 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. medio, bronquio o pulmn. al comportamiento
M9999/n
Cncer broncopulmonar C340 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. inferior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
364
Sndrome doloroso abdominal parxistico Abdomen agudo. Dolor abdominal
afebril con estado suboclusivo y R100 severo (localizado o generalizado, con
habitualmente acompaado de hipertensin rigidz abdominal)
arterial (Clico Saturnio)
Encefalopata aguda. G92 Encelopata txica.
INTOXICACION CRONICA:
Neuropatas perifricas que permanecen G563 Lesin nervio-radial
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen G568 Otras mononeuropatas del miembro
estacionarias o remiten cuando cesa la superior.
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen G570 Lesin del nervio citico.
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen G573 Lesin del nervio citico poplteo
estacionarias o remiten cuando cesa la externo.
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen Lesin del nervio citico poplteo
estacionarias o remiten cuando cesa la G574 interno.
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen G578 Otras mononeuropatas del miembro
estacionarias o remiten cuando cesa la inferior.
exposicin.
Neuropatas perifricas que permanecen G622 Polineuropatas, debida a otro agente
estacionarias o remiten cuando cesa la txico.
exposicin.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado
debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Insuficiencia renal crnica N18 Insuficiencia renal crnica.
Anemia crnica. D642 Anemia sideroblstica secundaria,
debida a drogas y toxinas.
Alteraciones reproductivas: disminucin del N46 Esterilidad en el varn. Azospermia.
nmero y viabilidad de los espematozoides. Oligospermia.
365
SELENIO Y SUS COMPUESTOS
Irritacin aguda de las vas areas superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
Edema agudo de pulmn Edema pulmonar agudo debido a
J681
inhalacin de gases, vapores, humos y
sustanciasqumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones de la cabeza
T207 y y cuello. Codificar de acuerdo a
T310 a superficie afectada.
T319
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones del tronco.
T207 y Codificar de acuerdo a superficie
T310 a afectada.
T319
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones del hombro
T207 y y miembro superior, excepto de la
T310 a mueca y de la mano. Codificar de
T319 acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones de la
T207 y mueca y de la mano. Codificar de
T310 a acuerdo a superficie afectada.
T319
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones de la cadera
T207 y y miembro inferior, excepto tobillo y
T310 a pie. Codificar de acuerdo a superficie
T319 afectada.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones del tobillo y
T207 y pie. Codificar de acuerdo a superficie
T310 a afectada.
T319
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a Quemaduras y corrosiones de mltiples
T207 y regiones del cuerpo. Codificar de
T310 a acuerdo a superficie afectada.
T319
Quemaduras oculares. T260 a Quemaduras y corrosiones limitada al
T269 ojo y sus anexos.
Conjuntivitis. H102 Otras conjuntivitis agudas.
ALCOHOLES
Sndrome de depresin del sitema nervioso R400 Somnolencia. Letargo.
central con embriaguz que puede llegar al coma.
Sndrome de depresin del sitema nervioso R401 Estupor. Semicoma.
central con embriaguz que puede llegar al coma.
366
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
que recidiva despus de una nueva exposicin. debida a disolventes.
Dermatitis eczematiforme recidivante L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
confirmada por un test cutneo positivo al a otros productos qumicos.
producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de vas areas superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
Vesculas en la crnea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
Encefalopata txica crnica. G312 Degeneracin del sistema nervioso
debida al acohol. Ataxia cerebelosa.
Encafalopata.
CETONAS
Snrome de depresin del sistema nervioso R400 Somnolencia, Letargo.
central con embriaguz que puede llegar al
coma.
Snrome de depresin del sistema nervioso Estupor. Semicoma.
R401
central con embriaguz que puede llegar al
coma.
Snrome de depresin del sistema nervioso R402 Coma, no especificado. Inconsciencia
central con embriaguz que puede llegar al SAI.
coma.
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
que recidiva despus de una nueva debida a disolventes.
exposicin.
Dermatitis eczematiforme recidivante L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
confirmada por un test cutneo positivo al a otros productos qumicos.
producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas areas superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
Vesculas en la crnea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
Encefalopata toxica crnica. F069 Trastorno mental no especificado
debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Neuropata perifrica, motrz y sensitiva (por G622 Polineuropata debida a otro agente
metil butil cetona) txico.
367
BENCENO
Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que
pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos.
Anemia Anemia refractaria sin Anemia refractaria,
D460 sideroblastos, as descrita. M9981/1 sin sideroblastos.
Anemia Anemia refractaria, con Anemia refractaria,
D461 sideroblastos. M9982/1 con sideroblastos.
Anemia Anemia refractaria con Anemia refractaria
D462 excesos de blastos. M9983/1 con excesos de
blastos.
Anemia Anemia refractaria con Anemia refractaria
D463 excesos de blastos con M9984/1 con excesos de
transformacin. blastos con
transformacin.
Anemia Anemia refractaria sin otra Anemia refractaria
D464 especificacin. M9980/1 sin otra
especificacin.
Anemia D612 Anemia aplstica debida a otros agentes
externos.
Leuconeutropenia D70 Agranulocitosis. Neutropenia txica.
Trombocitopenia D695 Trombocitopenia secundaria.
Mielodisplasia con hiperleucocitosis D467 Otros sndromes mielodisplsicos.
Sndrome mieloproliferativo D471 Enfermedad mieloproliferativa crnica.
Leucemia Leucemia
C911 Leucemia linfoctica crnica M9823/3 linfoctica crnica
Leucemia Leucemia mieloide aguda. Leucemia
C920 M9861/3 mieloide aguda.
Leucemia C921 Leucemia mieloide crnica. Leucemia
M9863/3
mieloide crnica.
Leucemia Leucemia promieloctica Leucemia
C924 aguda. M9866/3 promieloctica
aguda.
Leucemia Leucemia mielomonoctica Leucemia
C925 aguda. M9867/3 mielomonoctica
aguda.
Leucemia Eritremia aguda y Eritroleucmia
C940 eritroleucenia. M9840/3
TOLUENO
Dermatitis aguda irritativa recidivante. L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a disolventes.
Trastornos gastrointestinales agudos con Colitis y gastroenteritis txica..
nuseas y vmitos. K521
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto, debida
a otros productos qumicos.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
368
XILENO
Dermatitis aguda irritativa recidivante. L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a disolventes.
Trastornos gastrointestinales agudos con Colitis y gastroenteritis txica..
nuseas y vmitos. K521
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto, debida
a otros productos qumicos.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
DERIVADOS HALOGENOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas
Sndrome de depresin del sistema nervioso Trastornos del humor (afectivos)
central con delirio. F063 orgnicos.
Sndrome de depresin del sistema nervioso Trastorno de ansiedad, orgnico.
F064
central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema nervioso F066 Trastorno de labilidad emocional
central con delirio. (astnico), orgnico.
Sndrome de depresin del sistema nervioso F067 Trastorno cognitivo leve.
central con delirio.
Sndrome narctico con coma y G92 Encefalopata txica.
eventualmente convulsiones.
Neutitis ptica. H46 Encefalopata txica.Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal. G500 Neuralgia del trigmino.
TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS
Dermatitis aguda irritativa. L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a disolventes.
TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES
Hepatitis citoltica con o sin ictericia, K712 Enfermedad txica del hgado con
inicialmente afebril. hepatits aguda.
Insuficiencia renal aguda. N17 Insuficiencia renal aguda.
TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS
Edema pulmonar. J681 Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico.
Alteraciones del ritmo ventricular con I470 Arritmia por reentrada ventricular.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I471 Taquicardia supraventricular.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I472 Taquicardia ventricular.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I479 Taquicardia paroxistica, no especificada.
posibilidad de paro cardaco.
369
Alteraciones del ritmo ventricular con I490 Fibrilacin y aleteo ventricular.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I493 Despolarizacin ventricular prematura.
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con I479 Paro cardaco.
posibilidad de paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril. K521 Colitis y gastroenteritis txica.
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante L235 Dermatits alrgica de contacto debida a
despus de una nueva exposicin al riesgo. otros productos qumicos.
Conjuntivitis crnica. H104 Conjuntivitis crnica.
Dao orgnico cerebral crnico. I479 Trastorno mental no especificado
debido a lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
Acn. L708 Otros acns.
Trastornos neurolgicos agudos. (todos los G92 Encefalopata txica.
componentes del grupo)
Porfiria cutnea tarda, caracterizada por E801 Porfiria cutnea tarda
lesiones bullosas, exacerbadas por la exposicin
al sol y acompaadas por aumento de las
uroporfirinas urinarias (Hexaclorobenceno)
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
Metaheoglobinemia D748 Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
Anemia hemoltica D594 Otras anemias hemolticas no
autoinmunes. Anemia hemoltica
txica.
Hepatitis txica K712 Enfermedad txica del hgado con
hepatitis aguda.
n-HEXANO
Polineuritis con trastornos de la transmisin G622 Polineuritis debida a otros agentes
neuroelctrica. txicos.
SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO
MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se manifiesta Colitis y gastroenteritis txica.
por vmitos, dolores epigstricos, diarrea. K521
370
MANIFESTACIONES CRONICAS
Trastornos squicos crnicos con estados Trastornos mentales y del
depresivos. Bisulfuro de carbono. F185 comportamiento debido al uso de
disolventes voltiles. Trastorno psictico.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de Lesin del nervio crural.
G570
la conduccin neuroelctrica.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de G573 Lesin del nervio citico poplteo
la conduccin neuroelctrica. externo.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de G574 Lesin del nervio citico poplteo
la conduccin neuroelctrica. interno.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de G578 Otras mononeuropatas del miembro
la conduccin neuroelctrica. inferior.
Polineuritis de cualquier grado con G622 Polineuropata debida a otro agente
trastornos de la conduccin neroelctrica. txico.
Neuritis ptica H46 Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos. H350 Retinopatas del fondo y cambios
vasculares retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado
debidoa lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Enfermedad coronaria. I200 Angina inestable: de empeoramiento
con esfuerzo de novo esfuerzo en
crescendo sndrome (coronario)
intermedio sndrome de preinfarto.
Enfermedad coronaria. I201 Angina de pecho con espasmo
documentado Angina (de): angiospstica
inducida por espasmos Prinzmetal
variante.
Enfermedad coronaria. I208 Otras formas especificadas de angina de
pecho Angina de esfuerzo Estenocardia.
Enfermedad coronaria. I209 Angina de pecho, no especificada Angina
(de pecho): SAI cardaca Dolor precoidal
isqumico Sndrome anginoso.
Infarto del miocardio. I210 Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared anterior Infarto transmural
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.
Infarto del miocardio. I211 Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared inferior Infarto transmural
(agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI.
Infarto del miocardio. I210 Infarto agudo transmural del miocardio
de otros sitios Infarto transmural (agudo)
(de): alto lateral picolateral laterobasal
(pared) lateral SAI posterior (verdadero)
posterobasal posterolateral septal.
371
Infarto del miocardio. I213 Infarto transmural agudo del miocardio,
de sitio no especificado Infarto
transmural del miocardio SAI.
Infarto del miocardio. I214 Infarto subendocrdico agudo del
miocardio Infarto del miocardio no
transmural SAI.
Infarto del miocardio. I219 Infarto agudo del miocardio, sin otra
especificacin Infarto del miocardio
(agudo) SAI.
Infarto del miocardio. I220 Infarto subsecuente del miocardio de la
pared anterior Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.
Infarto del miocardio. I221 Infarto subsecuente del miocardio de la
pared inferior Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI.
Infarto del miocardio. I228 Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI posterior (verdadero) posterobasal
posterolateral posteroseptal.
Infarto del miocardio. I229 Infarto subsecuente del miocardio, de
parte no especificada.
Alteraciones reproductivas: Oligospermia. N46 Esterilidad del varn. Azoospermia.
Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida de la F520 Falta o prdida del deseo sexual.
lbido en el hombre.
Alteraciones reproductivas: Prdida de la N484 Impotencia de origen orgnico.
lbido en el hombre.
372
Dao eventual del corazn. I470 Arritmia por reentrada ventricular.
Dao eventual del corazn. I471 Taquicardia supraventricular.
Dao eventual del corazn. I472 Taquicardia ventricular.
Dao eventual del corazn. I479 Taquicardia paroxistica, no especificada.
Dao eventual del corazn. I490 Fibrilacin y aleteo ventricular.
Dao eventual del corazn. I493 Despolarizacin ventricular prematura.
Dao eventual del cerebro. R568 Otras convulciones y las no
especificadas. Acceso convulsivo.
INTOXICACION AGUDA
Intoxicacin aguda con astenia, T540 Fenol y homlogos del fenol. Efectos
enflaquecimiento, sudoracin profusa e txicos.
hipertemia.
Manifestaciones digestivas: dolores K521 Colitis y gastroenteritis txica.
abdonimales, vmitos, diarrea, asociados a la
presencia del txico o de sus metabolitos en
la sangre o la orina.
Irritacin de las vas respiratorias superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
debida a la inhalacin de gases, humos,
vepores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Dermatitis irritativas. L245 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Cloroacn. L708 Otros acns.
Neutropenia. D70 Agranulocitosis. Neutropenia txica.
373
Lesiones vesicales confirmadas por citoscopa N329 Trastorno de la vejiga, no especificado.
provocadas por la bencidina, sus homlogos,
sus sales y sus derivados clorados y la
dianisidina, amino-4-difenilo, beta-naftilina y
el 4-difenilo
Congestin vesical con varicosidades. N328 Otros trastornos especificados de la vejiga.
Tumores benignos de la vejiga. D303 Tumor benigno de la vejiga.
Cncer vesical. C670 Tumor maligno del trgono vesical.
Cncer vesical. C671 Tumor maligno de la cpula vesical.
Cncer vesical. C672 Tumor maligno de la pared laeral de la
vejiga.
Cncer vesical. C673 Tumor maligno de la pared anterior de
la vejiga.
Cncer vesical. C674 Tumor maligno de la pared posterior
de la vejiga.
Cncer vesical. C675 Tumor maligno del cuello de la vejiga
Orificio uretral interno.
Cncer vesical. C676 Tumor maligno del orificio uretral.
Cncer vesical. C677 Tumor maligno del uraco.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial C340 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. bronquio principal Carina al comportamiento
Hilio (pulmonar) M9999/n
Cncer bronquial C341 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. superior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer bronquial C342 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. medio, bronquio o pulmn. al comportamiento
M9999/n
Cncer bronquial C343 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. inferior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer bronquial C349 Tumor maligno de los M8000/n Tipo histolgico y
primitivo. bronquios o del pulmn, al comportamiento
parte no especificada. M9999/n
374
Infarto del miocardio. I211 Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared inferior, Infarto transmural
(agudo)(de): inferolateral, inferoposterior,
pared diafragmtica, (pared) inferior SAI.
Infarto del miocardio. I212 Infarto agudo transmural del miocardio
de otros sitios. Infarto transmural
(agudo)(de): alto lateral, picolateral,
laterobasal, (pared) lateral SAI, posterior
(verdadero) posterobasal, posterolateral,
posteroseptal, septal.
Infarto del miocardio. I213 Infarto transmural agudo del miocardio
de sitio no especificado. Infarto
transmural del miocardio SAI.
Infarto del miocardio. I214 Infarto subendocrdico agudo del
miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI.
Infarto del miocardio. I220 Infarto subsecuente del miocardio de la
pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical, anterolateral,
anteroseptal, (pared) anterior SAI.
Infarto del miocardio. I221 Infarto subsecuente del miocardio de la
pared inferior. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo)(de): inferolateral,
inferoposterior, pared diafragmtica,
(pared) inferior SAI.
Infarto del miocardio. I228 Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI. Posterobasal, posterolateral,
posteroseptal.
ISOCIANATOS ORGANICOS
Blefaroconjuntivitis recidivante. H105 Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis aguda. J311 Rinofaringitis crnica.
Bronquitis aguda. J680 Bronquitis y neumonitis debidas a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Bronquitis
qumica aguda.
Asma o disnea asmatiforme recidivante J450 Asma predominantemente alrgica.
despus de cada exposicin o confirmadas
por pruebas funcionales respiratorias.
Alveolitis alrgica extrnseca. J679 Alveolitis alrgica extrnseca.
375
RESINAS EPOXICAS
Dermatitis eczematiforme recidivante L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
despues de cada nueva exposicin o a otros productos qumicos.
confirmada por test cutneo positivo.
ACRILATOS
Rinitis recidivante con cada nueva J310 Rinitis crnica.
exposicin
Conjuntivitis recidivante. H104 Conjuntivitis crnica.
Dermatitis eczematiforme recidivante. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
a otros productos qumicos.
Alteraciones respiratorias crnicas J448 Otras enfermedades pulmonares
comprobadas por pruebas funcionales obstructivas crnicas especificadas.
respiratorias. Bronquitis crnica.
CLORURO DE VINILO
Trastornos de circulacin de los dedos de I730 Sndrome de Raynaud.
manos y pies. Sndrome de Rayaud.
Ostelisis de las falanges de los dedos de las M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano.
manos, confirmadas radiolgicamente.
Ostelisis de las falanges de los dedos de los M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
pies, confirmadas radiolgicamente.
Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma). C223 Angiosarcoma de hgado.
Sndrome de hipertensin portal especfica K766 Hipertensin portal.
con vrices esofgicas, esplenomegalia y
trombocitopenia, o con fibrosis de las clulas
endoteliales. Hipertensin portal.
FURFURAL Y ALCOHOL FULFURILICO
Asma o disnea asmatiforme, recidivante J450 Asma predominantemente alrgica.
despus de una nueva exposicin,
confirmada por test cutneos o por pruebas
funcionales respiratorias.
Conjuntivitis recidivante despus de una H104 Conjuntivitis crnica.
nueva exposicin.
Dermatitis eczematiforme confirmada por L235 Drematitis alrgicad e contacto debida
test cutneos o recidivante despus una a otros productos qumicos.
nueva exposicin.
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad R432 Parageusia.
de la lengua y temblor.
376
Rinitis J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma o disnea asmatiforme confirmadas por J450 Asma predominantemente alrgica.
test o pruebas funcionales, recidivante
despuees de cada nueva exposicin.
MONOXIDO DE CARBONO
intoxicacin aguda por formacin de T58 Efecto txico del Monxido de
carboxihemoglobina que produce anoxia tisular Carbono.
con compromiso neurolgico progresivo, como
convulsiones y dao tisular en otros rganos,
especialmente miocardio y cerebro.
Sndrome neuroconductal caracterizado por: F063 Trastornos del humor (afectivos),
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin orgnicos.
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductal caracterizado por: F064 Trastornos de ansiedad, orgnico.
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductal caracterizado por: F066 Trastorno de labialidad emocional
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin (astnico), orgnico.
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.
Sndrome neuroconductal caracterizado por: F067 Trastorno cognoscitivo leve.
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.
HIDROGENO SULFURADO
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin R090 Asfixia.
enzimtica celular.
SILICE
Silicosis: caracterizada por signos J62 Neumoconiosis debida a polvo de
radiogrficos especficos, identificados slice.
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.
Silicosis: fibrosis esclerosante del pulmn, J841 Otras enfermedades pulmonares
progresiva, sin o con compromiso funcional intersticiales con fibrosis. Fibrosis
respiratorio. pulmonar difusa.
377
SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA)
Neumoconiosis del tipo nodular. J628 Neumoconiosis debida a otros polvos
que contienen slice.
Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa J620 Neumoconiosis debida polvo de talco.
(talcosis).
Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
(talcosis).
CARBON MINERAL
Antracosis: con imagen radiolgica J60 Neumoconiosis de los mineros de
caracterstica, interpretada conforme a la carbn. Antracosis.
Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, con
compromiso funcional respiratorio.
Antracosis: Fibrosis pulmonar progresiva, J841 Otras enfermedades pulmonares
con compromiso funcional respiratorio. intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.
Antracosis: con compromiso funcinal J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
respiratorio.
ASBESTO (AMIANTO)
Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente J61 Neumoconiosis debida al asbesto y a
con signos especficos, identificados otras fibras minerales.
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.
Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o son J841 Otras enfermedades pulmonares
compromiso funcional respiratorio. intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.
Insuficiencia respiratoria aguda. J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
Insuficiencia respiratoria crnica. J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
Insuficiencia ventricular derecha. I500 Insuficiencia cardaca congestiva.
Pleuresa exudativa. J90 Derrame pleural no clasificado en otra
parte.
Placas pleurales, sin o con calcificaciones J920 Paquipleuritis con asbestosis.
parietales, diafragmticas y mediastnicas.
Placas pericrdicas. I318 Otras enfermedades especificadas del
pericardio.
Engrosameinto pleural bilateral, sin o con J948 Otras afecciones especificadas de la
irregularidades del diafragma. pleura.
Mesotelioma de la C450 Mesotelioma de la pleura. M9050/3, Tipo histolgico y
pleura. M9051/3,
M9052/3, comportamiento
M9053/3.
Mesotelioma del C451 Mesotelioma del peritoneo. M9050/3, Tipo histolgico y
peritoneo. M9051/3,
M9052/3, comportamiento
M9053/3.
378
Mesotelioma del C452 Mesotelioma del pericardio. M9050/3, Tipo histolgico y
pericardio. M9051/3, comportamiento
M9052/3,
M9053/3.
Cncer broncopulmonar. C340 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
bronquio principal Carina al comportamiento
Hilio (pulmonar). M9999/n
Cncer broncopulmonar. C341 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
superior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer broncopulmonar. C342 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
medio, bronquio o pulmn. al comportamiento
M9999/n
Cncer broncopulmonar. C343 Tumor maligno del lbulo M8000/n Tipo histolgico y
inferior, bronquio o al comportamiento
pulmn. M9999/n
Cncer broncopulmonar. C349 Tumor maligno de los M8000/n Tipo histolgico y
bronquios o del pulmn, al comportamiento
parte no especificada. M9999/n
Sndrome respiratorio irritativo con tos y J683 Otras afecciones respiratorias agudas y
disnea que recidiva con cada nueva subagudas debidas a inhalacion de gases,
exposicin. humos, vapores y sustancias qumicas.
Sndrome respiratorio irritativo crnico con J684 Afecciones respiratorias crnicas debidas
tos y disnea confirmado por pruebas a inhalacion de gases, humos, vapores y
funcionales respiratorias. sustancias qumicas.
379
Sndrome respiratorio obstructivo agudo J661 Bisinosis. Enfermedad de los
caracterizado por una sensacin de opresin trabajadores del lino.
torcica y dificultad respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de
por lo menos 5 aos de exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva, J448 Otras enfermedades pulmonarres
consecutiva a episodios de ostruccin aguda obstructivas crnicas especificadas.
repetidas, como las descritas arriba. En Bronquitis crnica enfisematosa.
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva, J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
consecutiva a episodios de ostruccin aguda
repetidas, como las descritas arriba. En
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.
HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO
Siderosis, enfermedad pulmonar crnica de tipo J634 Siderosis.
fibrosis caracterizada por la presencia de una
imagen radiolgica tpica, interpretada conforme
a la Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, acompaada de
sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos,
expectoracin), confirmado por alteraciones de
las pruebas de funcin pulmonar.
ESTIRENO (VINILBENCENO)
Irritacion de la Piel L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a disolventes.
380
OXIDO DE ETILENO
Dermatitis eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
a otros productos qumicos.
Polineuritis sensitivomotriz. G622 Polineuritis debida a otros agentes
txicos.
Alteraciones reporductivas: abortos O03 Aborto espontneo.
espontneos.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
Cncer de pulmn. C341 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
lbulo superior, al comportamiento.
bronquio o M9999/n
pulmn.
Cncer de pulmn. C342 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
lbulo medio, al comportamiento.
bronquio o M9999/n
pulmn.
Cncer de pulmn. C343 Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
lbulo inferior, al comportamiento.
bronquio o M9999/n
pulmn.
Cncer de pulmn. C349 Tumor maligno de M8000/n Tipo histolgico y
los bronquios o al comportamiento.
pulmn, parrte no M9999/n
especificada.
ESTROGENOS
Ginecomasta en el hombre. N62 Hipertrofia de la mama. Ginecomasta.
Trastornos menstruales en las mujeres. N926 Menstruacin irregular, no
especificada.
OXIDO DE ETILENO
Tos, expectoracin, sibilancias y disnea de J448 Otras enfermedades pulmonares
esfuerzo que persiste durante dos meses al obstructivas crnicas especificadas.
ao y por ms de dos aos consecutivos, Bronquitis obstructiva crnica.
acompaadas de alteraciones espiromtricas Traqueobronquitis obstructiva crnica.
obstructivas irreversibles. en trabajadores
expuestos por mas de cinco aos.
381
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J670 Pulmn del granjero. Enfermedad del
respiratorio febril con disnea, tos, heno mohoso. Pulmn de los:
expectoracin, que presenta una radiologa cosechadores (agrcolas), segadores.
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J671 BAgazosis. Enfermedad. Neumonitis.
respiratorio febril con disnea, tos, Debida al bagazo de la caa de azcar.
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J672 Pulmndel ornitfilo. Enfermedad o
respiratorio febril con disnea, tos, pulmn del criador de: palomas,
expectoracin, que presenta una radiologa periquitos australianos.
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J673 Suberosis. Enfermedad o pulmn de los:
respiratorio febril con disnea, tos, manipuladores de corcho, trabajadores
expectoracin, que presenta una radiologa del corcho.
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J674 Pulmn del manipulador de malta
respiratorio febril con disnea, tos, Alveolitis debida a Aspergillus clavatus.
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J675 Pulmn del manipulador de hongos.
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J676 Pulmn del descortezador del arce
respiratorio febril con disnea, tos, Alveolitis debida a Cryptostroma
expectoracin, que presenta una radiologa corticale Criptostromosis.
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J677 PNeumonitis de la ventilacin debida
respiratorio febril con disnea, tos, al acondicionador y humidificador del
expectoracin, que presenta una radiologa aire. Alveolitis alrgica debida a
de infiltrados polimorfos y fugaces, hongos, actinomicetos termfilos y
recidivantes a cada nuea exposicin. otros organismos que crecen en los
sistemas de ventilacin (aire
acondicionado)
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J678 Neumonitis debidas a hipersensibilidad
respiratorio febril con disnea, tos, a otross polvos orgnicos. Pulmn del:
expectoracin, que presenta una radiologa lavador de queso, trabajador de: caf,
de infiltrados polimorfos y fugaces, harina de pescado, pieles Secoyosis.
recidivantes a cada nuea exposicin.
382
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J679 Neumonitis debida a hipersensibilidad
respiratorio febril con disnea, tos, a polvo orgnico no specificado.
expectoracin, que presenta una radiologa Alveolitis alrgica (extrnseca) SAI
de infiltrados polimorfos y fugaces, Neumonitispor hipersensibilidad SAI.
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome J680 Bronquitis y neumonitis debidas a
respiratorio febril con disnea, tos, inhalacin de gases, humos, vapores,
expectoracin, que presenta una radiologa sustancias qumicas.
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Fibrosis pulmonar crnica, demostrada J841 Otras enfermedades pulmonares
radiolgicamente, con trastornos intersticiales con fibrosis.
respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.
CEMENTO
Dermatitis aguda irritativa o custica. L245 Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Cemento.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. L23 Dermatitis alrgica de contacto.
Irritacin de las vas respiratorias. J682 Inflamacin respiratoria superior
debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Dermatitis eczematiforme crnica. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
a otros produstos qumicos. Cemento.
Blefaritis crnica. H010 Blefaritis.
Conjuntivitis Crnica. H104 Conjuntivitis crnica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Lesiones eczematiformes agudas que L23 Drematitis alrgica de contacto.
recidivan con una nueva exposicin o cuyas
propiedades alergizantes son confirmadas
por test cutneos positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en fase L234 Dermatitis alrgica de contacto debida
irreversible y con test cutneos positivos. a colorantes.
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Presencia de zonas de despigmentacin de la L815 Leucodermia, no clasificada en otra
piel, con predominio de las partes descubiertas parte.
(cara, cuello y manos) en la exposicin a los
agentes que actan por contacto directo y en
cualquier localizacin para los que actan por
inhalacin o por absorcin transcutnea.
383
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Desgaste del esmalte dentario de los incisivos K032 Erosin de lo dientes. Ocupacional.
y caninos por aerosoles de cidos minerales.
Caries del cuello de incisivos y caninos por K028 Otras caries dentales.
exposicin a azcares y harinas.
Desgaste del borde llibre de incisivos y K031 Abrasin de los dientes. Acupacional.
caninos por polvos abrasivos.
PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS
Dermatitis eczematiforme recidivante a cada L233 Drematitis alrgica de contacto debida
nueva exposicin o con test cutneo positivo. a drogas en contacto con la piel.
384
DERIVADOS DEL PETROLEO
Epiteliomas primitivos C440 Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
de la piel (en exposicin la piel del labio
de al menos 10 aos) carcinoma de
clulas basales del
labio.
Epiteliomas primitivos C441 Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
de la piel (en exposicin la piel del prpado,
de al menos 10 aos) incluida la
comisura palpebral.
385
Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos, Y511 Efectos adversos de otros
confusinmental, y miosis. parasimpaticomticos (colinrgicos).
Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis G622 Polineuropata debida a otro agente
paraltica reversible que se presenta 2 a 8 txico.
semanas despus de la intoxicacin.
BROMURO DE METILO
INTOXICACION SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que R402 Coma, no especificado.
se presenta con coma.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que J681 Edema pulmonar agudo debido a
se presenta con insuficiencia respiratoria por inhalacin de gases, humos, vapores y
edema agudo del pulmn de origen qumico sustancias qumicas. Edema pulmonar
irritativo. qumico.
INTOXICACION AGUDA por onhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos
centrales:
Temblor intencional. G252 Otras formas especificadas de temblor.
Temblor intencional.
Mioclonas. G253 Mioclonas.
Crisis epileptiforme. G409 Epilepsia, tipo no especificado. Crisis
epilptica.
Ataxia. R270 Ataxia no especificada.
386
Depresin. F321 Episodio depresivo moderado.
Depresin. F322 Episodio depresivograve sin sntomas
psicticos.
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.
Trastornos Oculares:
Diplopia. H532 Diplopia.
387
Anexo II
388
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o
los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
389
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Patologa Agente
DERMATITIS IRRITATIVA Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,
Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Metanol,
Alcohol Butlico e Isobutlico, Proplico e
Isoproplico, Cetonas, Cloro metil metil ter,
Alcohol Furfurlico, Furfural, Derivados del
Fenol, Gases Crudos de Fbrica de Coque,
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido
de Etileno, Cemento.
DERMATITIS DE CONTACTO O Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo,
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno,
Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
RECIDIVANTES los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Aminas
Aromticas y sus Derivados, Metanol, Alcohol
Butlico, Isobutlico, Proplico e Isoproplico,
Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo
Frmico, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de
Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la
Piel, Penicilina y Cefalosporinas.
DESPIGMENTACION EN GOTA Arsnico
MELANODERMIA Arsnico
HIPOPIGMENTANTES Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona,
Para-Tert-Butil-Fenol
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR Arsnico
DISQUERATOSIS LENTICULAR Arsnico
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS Cromo, Aldehdo Frmico
ACNE Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo
LESIONES PRECANCEROSAS Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas
390
PATOLOGIA RESPIRATORIA
Patologa Agente
RINITIS Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol,
Gases Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos.
RINITIS ALERGICA Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
RINITIS HIPETROFICA Nquel
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL Cromo
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
DISMINUCION DEL OLFATO Cadmio, Nquel
IRRITACION VIAS AEREAS Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno,
SUPERIORES Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes
Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil
cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y
sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Crudos
de Fbricas de Coque, Derivados del petrleo,
Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas
Epxicas
FARINGITIS Gases Irritantes
LARINGITIS Antimonio, Gases Irritantes
TRAQUEITIS Antimonio, Benceno
BRONQUITIS Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
391
Patologa Agente
ENFISEMA Antimonio, Cadmio
EDEMA AGUDO DE PULMON Flor, Selenio, Derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y
Sintticos
NEUMOCONIOSIS Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o
Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral
(Antracosis), Carburos de Metales Duros,
Cemento, Oxido de Hierro, Silicosis
GRANULOMA PULMONAR Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del
pulmn
CANCER DE SENOS PARANASALES Cromo, Nquel
CANCER BRONCOPULMONAR Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter,
PRIMITIVO Asbesto
CANCER DE PULMON Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro
Metil Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Grasas y
Aceites de Origen Mineral o Sinttico, Oxido
de Hierro, silicatos (Talco), Slice
MESOTELIOMA PLEURAL Asbesto o Amianto
DISNEA Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas
Aromticas, Isocianatos Orgnicos, Alcohol
Furfurlico, Furfural, Aldehdo Frmico,
Sustancias Sensibilizantes de las Vas
Respiratorias, Enzimas de Origen Animal,
Vegetal o Bacteriano
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Patologa Agente
CONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus
derivados.
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.
CONJUNTIVITIS CRONICA Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Cemento.
BLEFARITIS AGUDA Arsnico
BLEFARITIS CRONICA Cemento
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico
BLEFAROCONJUNTIVITIS Isocianatos Orgnicos.
RECIDIVANTE
392
Patologa Agente
QUERATITIS Arsnico, Fenol y sus derivados.
QUERATOCONJUNTIVITIS Hidrgeno sulfurado
IRRITACION OCULAR Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol
metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Gases y
vapores irritantes.
QUEMADURA Selenio.
VESICULAS EN LAS CORNEAS Alcoholes metlico, , butlico, isobutlico,
proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil
Cetona
CATARATAS Trinitrotolueno
DIPLOPIA Bromuro de Metilo
AMBLIOPIA Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS Bromuro de Metilo
MICROANEURISMAS RETINIANOS Sulfuro de Carbono
NEURITIS OPTICA Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
Carbono, Alcohol Metlico, Monxido de
Carbono, Insecticidas Carbamatos,
Insecticidas Organofosforados
PATOLOGIA NEUROLOGICA
Patologa Agente
CEFALEAS Antimonio, Compuestos alqulicos del
plomo, Estireno, Tricloroetileno,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil
Eter Butil Eter, Fenol y derivados, Hidrgeno
sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.
TEMBLOR Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro
de metilo.
CANSANCIO FACIL Compuestos inorgnicos del Plomo.
ATAXIA CEREBELOSA Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro
de metilo.
DISMINUCION DE LA LIBIDO Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro
de carbono, Hidrgeno sulfurado.
MIALGIAS DIFUSAS Compuestos alqulicos del plomo.
DISMINUCION DE LA MEMORIA Estireno
393
Patologa Agente
DEPRESION DEL SNC Benceno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas,
Metil Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
394
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Patologa Agente
TRASTORNOS DEL CARCTER Antimonio, Tolueno, Xileno
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES Compuestos alqulicos del plomo, Monxido
de carbono.
NERVIOSISMO Manganeso, Metil Eter Butil Eter
IRRITABILIDAD Manganeso, Compuestos alqulicos del
plomo, Hidrocarburos en general, Sulfuro de
carbono, Hidrgeno sulfurado, Monxido de
carbono.
TRASTORNOS DEL SUEO Compuestos inorgnicos del Plomo,
Compuestos alqulicos del plomo,
Manganeso, Mercurio, Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Eteres, Metil Eter Butil
Eter, Hidrgeno sulfurado.
HIPERACTIVIDAD MOTORA Manganeso
EUFORIA Manganeso
AGRESIVIDAD Manganeso
DEPRESION Manganeso, Hidrocarburos en general,
Hidrgeno sulfurado.
DISMINUCION O PERDIDA DE LA Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de
MEMORIA carbono.
TIMIDEZ EXCESIVA Mercurio.
PERDIDA DEL AUTOCONTROL Mercurio
TENDENCIA A LA PELEA Mercurio
CAMBIOS EN EL HUMOR Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO Mercurio.
ANSIEDAD Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter
Butil Eter, Bromuro de metilo.
PESADILLAS Compuestos alqulicos del plomo
FATIGA PSIQUICA Hidrocarburos en general.
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO Hidrocarburos en general.
PSICOMOTOR
SINDROME DEMENCIAL O Hidrocarburos en general, Sulfuro de
PSICOORGANICO carbono.
ALTERACIONES DEL Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de
COMPORTAMIENTO carbono, Bromuro de metilo.
ALUCINACIONES Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL Fenol y sus derivados.
395
Patologa Agente
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE Monxido de carbono.
EXCITACIN Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,
Insecticidas organofosforados.
PATOLOGIA HEPATICA
Patologa Agente
HEPATOMEGALIA Arsnico, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-
cloroetileno o Percloroetileno, Derivados
Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno.
HEPATOESPLENOMEGALIA Arsnico, cloruro de Vinilo.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO Arsnico, cloruro de Vinilo.
ICTERICIA Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del
Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
AUMENTO DE TGP Fsforo.
AUMENTO DE TGO Fsforo.
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA Fsforo.
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL Fsforo.
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA Estireno, Derivados Halogenados de los
ESPECIFICACION Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-
benceno, Hexaclorobenceno,
Hexacloro-naftaleno, Bifenilos Policlorados,
Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGIA NEFROLOGICA
Patologa Agente
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO Arsnico.
TRASTORNO DEL RITMO Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
VENTRICULAR Alifticos.
PARO CARDIACO Arsnico.
PALPITACIONES Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
TAQUICARDIA Fenol y sus derivados.
DOLOR PRECORDIAL Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
396
Patologa Agente
ISQUEMIA DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
INFARTO DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
ENFERMEDAD CORONARIA Sulfuro de Carbono.
SOBRECARGA DEL VENTRICULO Asbesto o Amianto.
DERECHO
HIPOTENSION Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
HIPERTENSION Compuestos de plomo inorgnico.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Arsnico.
SINDROME DE RAYNAUD Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
Patologa Agente
ANEMIA Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro,
Cloruro de Vinilo.
LEUCOPENIA Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus
derivados, Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.
ANEMIA HEMOLITICA Trinitrotolueno.
ANEMIA APLASTICA Benceno.
MIELODISPLASIA Benceno.
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO Benceno.
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A Sensibilizantes del pulmn.
LA IZQUIERDA
LINFOADENOPATIAS Oxido de Etileno.
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno, Aminas
Aromticas y sus derivados.
AUMENTO DE Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
CARBOXIHEMOGLOBINA
PATOLOGIA OSEA
Patologa Agente
OSIFICACIONES INSERCIONALES Flor y sus compuestos.
OSTEOMALACIA Cadmio, Fsforo.
POLIARTRALGIA Flor y sus compuestos.
LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR Flor y sus compuestos.
NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR Fsforo y sus compuestos.
ACROOSTEOLISIS Cloruro de Vinilo.
397
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
Patologa Agente
HIPOFUNCION TIROIDEA Sulfuro de Carbono.
DIABETES Sulfuro de Carbono.
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL Sulfuro de Carbono.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO Fenol y sus derivados.
BASAL
BOCIO HIPOFUNCIONANTE Acido Cianhdrico, Cianuros.
GINECOMASTIA Estrgenos de sntesis.
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA Estrgenos de sntesis.
398
CANCER DE MAMA Estrgenos de sntesis.
LEUCEMIAS Benceno, Oxido de Etileno.
APLASIA MEDULAR Benceno.
LINFOMA NO-HODGKIN Oxido de Etileno.
399