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1. Definicin:
1.1 Sndrome caracterizado por dolor, aumento de volumen y eritema escrotal, en
grado variable, la causa ms frecuente es la torsin de hidtide (2/3 de los casos), pero
la mas relevante es la torsin testicular ya que puede determinar infarto testicular en
pocas horas con la consecuente necrosis gonadal.
La edad del nio es importante a considerar, ya que la torsin testicular es ms
frecuente en recin nacidos, y adolescentes.
1.2 La etiologa del sndrome escrotal agudo es variada:
Etiologa Vascular
Torsin del cordn espermtico
Torsin de los apndices testiculares
Infarto testicular.
Etiologa infecciosa
Orquitis
Epididimitis
Gangrena de Fournier
Fasceitis necrotizante
Etiologa traumtica
Hematocele
Avulsin escrotal
Etiologa inmunitaria
Edema escrotal idioptico
Prpura de Shonlein Henoch
Otras etiologas
Compresin funicular (hernia inguinal atascada, hidrocele a tensin)
Hidrocele comunicante
2. Cuadro clinico
2.1 Anamnesis:
2.1.1. El dolor
Este es un sntoma, que debe ser analizado en cuanto a la intensidad y a la forma de
comienzo
Es as como el dolor escrotal y testicular intenso y de inicio brusco, es sugerente de
torsin testicular.
En cambio el dolor gradual y moderado es ms frecuente en la torsin de hidtide.
2.1.2. Sntomas acompaantes
La presencia de fiebre y sntomas como: disuria, aumento de frecuencia miccional y
urgencia miccional orientan al diagnstico de epididimitis, especialmente si hay
antecedentes de vejiga neurognica, malformaciones genitourinarias o de
instrumentalizacin de la uretra.
El dolor acompaado de nauseas y vmitos es mas frecuente en la torsin testicular, ya
que esto sntomas se presentan en el 25% de los casos de torsin testicular
2.1.3. Antecedentes de traumatismo
Si el dolor testicular se prolonga ms de una hora tras el traumatismo, se ha de
descartar torsin o rotura testicular.
Si el dolor cede y reaparece en dos das, debe descartarse la epididimitis
postraumtica.
2.1.4. Antecedentes quirrgicos locales
El antecedente de ciruga reciente o no, de hernia inguinal, hidrocele, varicocele o
criptorquidia no descarta torsin testicular.
3. Diagnostico diferencial:
TORSION DE HIDATIDE
TORSION TESTICULAR
EPIDIDIMITIS
ORQUITIS
TRAUMA
EDEMA ESCROTAL AGUDO
HERNIA INGUINAL COMPLICADA
PURPURA DE SHENLEIN-HENOCH
TUMOR TESTICULAR HEMORRAGICO
VARICOCELE
HIDROCELE AGUDO
NECROSIS GRASA
4. Tratamiento
5. Seguimiento
5.1 Control post operatorio
control en 1 semana en el policlnico de urologa
para controlar la evolucin postoperatorio
pesquisa de eventuales complicaciones
seguimiento segn el caso
Epididimitis
1. Definicin
Inflamacin o infeccin del epiddimo, es infrecuente en los nios prepuberales, su
presencia se asocia a infeccin urinaria secundaria a malformaciones del tracto urinario
o instrumentacin urolgica.
La mayora de los pacientes con epididimitis son adolescentes o adultos y en estas
edades, no se asocia a malformaciones.
2. Cuadro clnico
2.1 Anamnesis
Dolor testicular de comienzo y evolucin insidiosos.
sntomas miccionales, disuria y tenesmo vesical de intensidad variable
2.2 Exmen fsico
En escroto eritema y edema en relacin al epiddimo
Dolor a la palpacin del epiddimo
3. Tratamiento
Antibiticos: amoxicilina/cido clavulnico, trimetoprim/sulfametoxazol, cefalexina,
etc.
Antiinflamatorios, ibuprofeno 10 mg /Kg. /dosis
Reposo en cama y elevacin escrotal durante 2 3 das
Orquitis
1. Definicin
Inflamacin del testculo, generalmente a causa de la extensin de una epididimitis.
Otra causa es la diseminacin hematgena bacteriana de un proceso sptico.
Tambin puede encontrarse en nios postpuberales que presenten parotiditis viral.
2. Tratamiento
En todos estos casos el tratamiento es el de la patologa principal.
Traumatismo escrotal
El traumatismo genital directo, puede originar diversas alteraciones a nivel local
testicular: hematoma testicular, laceracin de la tnica albugnea y torsin testicular,
contusin testicular con distintos grados de dao en el parnquima.
La indicacin de realizar eco-doppler es para evaluar la vitalidad de los tejidos y el
compromiso de la circulacin, si la signologa es severa y no se cuenta con este recurso
diagnstico, o si ste no resultara concluyente, est indicada la exploracin quirrgica.
Varicocele
Es una coleccin de varicosidades dentro del escroto, secundario a la dilatacin de las
venas del plexo pampiniforme, habitualmente es asintomtico y se intensifica con la
bipedaestacion. El 95% ocurre en el lado izquierdo por la obstruccin parcial de vena
renal izquierda
Es mas frecuente en las edades de 10 y 15 aos, cuando aparece en un nio menor de
5 aos de edad debe descartarse la presencia de una neoplasia.
Dado que es una patologa asintomtica .es frecuente que el diagnstico sea resultado
de un hallazgo en el exmen fsico.
Se clasifican en tres grados segn su tamao
Grado I: pequeo y difcil de detectar en exmen fsico. Ecografa positiva
Grado II: se visualiza en la exploracin mide 1-2 cm.
Grado III: dimetro mayor de 2 cm.