Está en la página 1de 2

El cncer de colon es el cncer ms comn nondermatologic en Italia y en toda Europa, con cerca

de 250.000 casos al ao en Europa, cerca de la mitad de los cuales muri. Sin embargo, el cncer
de colon se puede prevenir a travs de programas de cribado poblacional intensivos para eliminar
plipos colnicos premalignas. La persistencia de una elevada incidencia y la mortalidad se debe
en gran parte a la aplicacin ineficaz de los protocolos de deteccin establecidas debido a los
temores de los pacientes sobre las pruebas de deteccin, el mdico de menores de referencia para
la investigacin, y los costes de las pruebas. El cncer de colon se presenta en su mayora de los
adenomas, reconocidos como los plipos de colon, pero en ocasiones puede surgir del adenoma
serrado ssil. Adenomatosa poliposis coli (APC) mutacin gentica es el paso molecular clave en
la formacin de adenoma. Mutacin del gen de reparacin de genes es una va alternativa menos
comn. La progresin de los adenomas a cncer de colon es un proceso de mltiples etapas, que
implica mutaciones de la DCC, K-ras, y los genes p53; prdida de heterozigosidad en el que las
clulas pierden un alelo de algunos genes de la prdida cromosmica; y la metilacin del ADN que
puede silenciar la expresin del ADN.Numerosos factores ambientales pueden aumentar el riesgo
de cncer de colon, presumiblemente mediante la modulacin de estas vas moleculares. Mientras
que el cncer de colon en una etapa avanzada e incurable menudo produce hallazgos clnicos,
plipos adenomatosos premalignas y precoz, altamente curable, cncer de colon a menudo son
asintomticos. Este fenmeno hace que los adenomas o cnceres tempranos difciles de detectar
por la presentacin clnica y proporciona los fundamentos para el cribado poblacional de los
adultos asintomticos mayores de 50 aos para la deteccin precoz y la prevencin de cncer de
colon. La colonoscopia es la prueba de deteccin primaria. Todos los plipos identificados en la
colonoscopia se eliminan mediante polipectoma endoscpica. Se requiere la reseccin
endoscpica de la mucosa de los plipos no cancerosos profundamente penetrante. La
colonoscopia se repite cada diez aos si la colonoscopia ndice no revel lesiones, pero se repite
con ms frecuencia si se identificaron plipos adenomatosos en este colonoscopia debido a un
mayor riesgo de plipos posteriores o cncer de colon. La sigmoidoscopia flexible cada pocos aos
con pruebas de sangre oculta en heces anual es un protocolo de deteccin significativamente
menos sensibles. La colonoscopia virtual es controvertido como prueba de deteccin debido a
reportaron muy variable

RESULTADOS:
La tomografa computarizada se utiliza de forma estndar para detectar metstasis distantes antes
de la operacin de cncer de colon, mientras que la ecografa se est utilizando cada vez ms para
la estadificacin locorregional del cncer de recto. Taburete marcadores genticos y endoscopia
videocpsula son prometedores, pero actualmente experimental, las pruebas de deteccin.

Resumen

FONDO:

Estudios publicados anteriormente han sugerido que los pacientes con cncer de colon resecado
tienen un mayor riesgo de cncer de colon metacrnico temprano. Pautas de deteccin actuales
recomiendan intensa vigilancia por parte de la colonoscopia para los primeros cinco aos despus
de que el cncer de colon inicial ha sido extirpado. La informacin relativa a los plipos malignos
removidos endoscpicamente es limitado.
MTODOS:

En el presente estudio, 25 pacientes consecutivos (14 varones, 11 mujeres) con plipos de colon
pedunculados malignos tratados con polipectoma cauterio trampa fueron seguidos durante ms de
una dcada hasta 20 aos. Cinco pacientes requirieron una reseccin adicional para asegurar que
la eliminacin del cncer original era completa. Colonoscopias anuales fueron planeados por cinco
aos. Si se detecta un adenoma en el quinto ao, la colonoscopia se realiz anualmente hasta que
no se detectaron adenomas. De lo contrario, la colonoscopia se plane cada tres aos, despus de
cinco aos.

RESULTADOS:

En el presente estudio, no hubo mortalidad por cncer de colon y ningn paciente desarroll cncer
de colon, ya sea recurrente o un cncer de colon metacrnico temprano durante el perodo inicial
de cinco aos de vigilancia. Dos pacientes (un varn y una mujer) en ltima instancia, desarrollaron
cnceres cecal finales de casi una dcada despus de que se resecaron los cnceres de colon
originales. Uno tena una etapa temprana del cncer que fue resecado, mientras que la otra tena
un carcinoma mucinoso infiltrante que complica un pequeo adenoma tubulovelloso con extensin
a un solo ganglio linftico. Despus de la extirpacin quirrgica y la quimioterapia adyuvante, sin
enfermedad neoplsica Adems, se ha detectado.

CONCLUSIONES:

En general, los pacientes con plipos pediculados malignos hacen extremadamente bien si
manejen de forma adecuada en el momento de la polipectoma inicial. Los resultados a corto plazo
despus de la extraccin de un plipo maligno (s) parecen ser similares a los que tienen un plipo
maligno. Sin embargo, todava se puede producir cncer de colon metacrnico tarde. A largo plazo
de seguimiento se debe considerar en cada paciente, asumiendo la esperanza de vida razonable,
porque el riesgo de adenomas adicional y cncer de colon metacrnico persiste incluso despus de
los primeros cinco aos de vigilancia actualmente recomendado. Los pacientes con plipos
malignos resecados pueden representar un subgrupo de pacientes especial que requiere la
vigilancia por perodos ms prolongados que las directrices actuales han recomendado