Está en la página 1de 8

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
Fisioterapia 2008;30(4):186193

www.elsevier.es/ft

N
REVISIO

Sndrome de los isquiotibiales acortados


R. da Silva Diasa,, A. Go
mez-Conesab

a
Fisioterapeuta. Alumna del Doctorado. Ejercicio Fsico, Fisioterapia y Salud. Universidad de Murcia. Murcia. Espan
a
b
Catedra de Fisioterapia. Escuela Universitaria de Fisioterapia. Universidad de Murcia. Murcia. Espan
a

Recibido el 7 de mayo 2008; aceptado el 10 de octubre 2008

PALABRAS CLAVE Resumen


Cadera; La falta de exibilidad en los musculos isquiotibiales condiciona una disminucio n de la
Enfermedad movilidad pelviana que lleva invariablemente al cambio biomeca nico en la distribucio
n de
muscular; presiones en la columna vertebral.
Rodilla; La incidencia del sndrome de los isquiotibiales acortados es mayor en varones y puede
Amplitud de tener relacion con lesiones musculares, alteraciones articulares, actividad deportiva y
movimiento estilo de vida.
Muchos de los actuales estudios se centran en los benecios de entrenamiento de la
exibilidad, actuando en los mecanismos involucrados en ellos mediante la aplicacio n de
programas de estiramientos, con el objetivo de incrementar la longitud musculotendinosa.
& 2008 Publicado por Elsevier Espana, S.L.

Shortened hamstring syndrome


KEYWORDS
Hip;
Abstract
Muscular disease;
Lack of exibility in the hamstring muscle conditions a decrease of pelvic mobility. This
Knee;
invariably leads to biomechanical changes in the distribution of pressures in the spine.
Range of motion
The incidence of the shortened hamstrings syndrome is greater in men and can be
associated to muscles injuries, joint alterations, sport activity and style of life.
Many of the present investigations are focused on the benets of training exibility, acting
on the mechanisms involved in such through the application of stretching programs,
in order to increase the muscle tendinuos length.
& 2008 Publicado por Elsevier Espan a, S.L.

Autor de correspondencia.
Correo electro
nico: rosane.da@alu.um.es (R. da Silva Dias).

0211-5638/$ - see front matter & 2008 Publicado por Elsevier Espan
a, S.L.
doi:10.1016/j.ft.2008.07.004
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
Sndrome de los isquiotibiales acortados 187

Introduccio
n Li et al4, con base en los resultados de su estudio, relatan
que no hay relacio n causal entre la perdida de la exibilidad
Los mu sculos isquiotibiales son conocidos por su funcio n en del isquiotibial con hipercifosis dorsal, recticacio n del
la exion de la rodilla, equilibrandose sus componentes de raquis lumbar, postura lumbopelviana o espondilolistesis,
rotacion interna-externa1. Son fuerzas musculares largas y sino que esa perdida puede actuar como factor agravante sin
de gran fuerza tendinosa, lo que facilita la tendinitis y las ser la causa primaria o la ma s importante de estas
contracturas2. alteraciones raqudeas.
La exibilidad osteomuscular se caracteriza tpicamente
por la amplitud ma xima del movimiento en una articula- Incidencia
n3. La falta de exibilidad de los isquiotibiales condiciona
cio
una inclinacion de la pelvis hacia atra s, disminucion de la La extensibilidad muscular limitada es un problema comu n
movilidad pelviana y atenuacio n o inversion de la lordosis que afecta a una poblacio n variada, tanto personas sanas
lumbar, que puede estar ocasionada por determinadas como con algu n tipo de afeccio n19 como artrosis rotuliana,
posiciones que, si persisten4, llevan invariablemente al lumbalgia, etc. La frecuencia de isquiotibiales acortados
cambio biomeca nico en la distribucio n de presiones y la puede estar relacionada con numerosas variables, como la
consiguiente afeccio n vertebral en forma de acun amiento edad, el sexo, el nivel de actividad fsica, el estado muscular
anterior del cuerpo, aumento de la curvatura dorsal2 y
y de otros tejidos conectivos, los lmites de normalidad
afeccion de los discos intervertebrales2,5. establecidos y el metodo diagno stico utilizado9,20,21. La
El acortamiento funcional de la musculatura posterior del mayor parte de los estudios sobre el acortamiento del grupo
muslo podra resentirse no solo en el muslo, sino tambien en muscular de los isquiotibiales se dirige a los problemas de la
la exibilidad general de la espalda y la pelvis2. Su nin
ez, pero las consecuencias y los valores normales y
acortamiento limita la extensio n de la rodilla cuando la patologicos de los isquiotibiales acortados no esta n bien
cadera esta exionada, o limita la exio n de la cadera estudiados en la edad adulta13.
cuando la rodilla esta extendida5. Youdas et al22 evaluaron a 214 sujetos con edades entre
20 y 79 an os con el objetivo de vericar la inuencia del
Etiologa sexo en la extensibilidad de los isquiotibiales. Sus resultados
identicaron que las mujeres presentan mayores valores de
extensibilidad que los varones (p o 0,001) de igual intervalo
El sndrome de acortamiento de la musculatura isquiotibial
de edades. Jones et al10, estudiando a 42 adolescentes con
es una afeccio n de etiologa desconocida que se caracteriza
edades entre 9 y 18 an os, encontraron una diferencia
por falta de exibilidad en dicha musculatura6. A pesar de
signicativa entre mujeres y varones (p o 0,005), pues
que no hay consenso en la literatura cientca acerca de las
s exibles. Sjolie9 hallo
aquellas son ma iguales resultados (p
causas del deterioro de la exibilidad, estos pueden estar en
o 0,0005) en su estudio con un grupo de 88 adolescentes
relacion con lesiones musculares y alteraciones articulares o
con una media de edad de 14,7 an os.
posturales, adema s de factores relativos a las actividades
La perdida de exibilidad en los isquiotibiales esta
deportivas o de la vida diaria7.
asociada tambien con la pra ctica deportiva, debido a su
Sjolie8 atribuye el acortamiento de los isquiotibiales a una
funcion habitual en los deportes de carrera corta y en los
mezcla de factores gene ticos, escasa actividad fsica y
que favorecen la semiexio n de las rodillas, como el esqu,
sedestacion prolongada. Se ha demostrado que, en zonas
el futbol, el rugby, el baloncesto, el tenis, el judo y
donde se usa el autobu s escolar, los alumnos tienen menor
leibol23. Cuando se produce aumento del volumen
vo
exibilidad de los isquiotibiales que en zonas donde los
muscular, el mu sculo tiende a perder su capacidad de
alumnos utilizan bicicleta o se dirigen al colegio caminando8.
estiramiento, la fuerza del mu sculo y su potencia esta n por
Diversos estudios apuntan asociacio n entre la disminucion
encima, en detrimento de su exibilidad, lo que inhibe sus
de la extensibilidad de la musculatura isquiotibial y el
cualidades propioceptivas y aumenta la frecuencia de
consecuente acortamiento con otros problemas de salud,
esguinces1, desgarros o rotura muscular de manera impor-
como la lumbalgia9,10. El movimiento restringido de la
tante17,24.
cadera esta asociado con el excesivo movimiento lumbar,
que origina una extensio n del tendo n de los isquiotibiales
para aumentar la exio n de la cadera; por lo tanto, puede Exploracio
n fsica
afectar al movimiento lumbar durante la exio n anterior del
tronco11,12. Los metodos para valorar la exibilidad muscular consisten
Erkula et al13 estudiaron a 36 pacientes y observaron que en movimientos de elongacio n del musculo en el sentido
los que presentaban decit de 601 o ma s de extension de contrario a la accio n normalmente ejecutada por el5.
rodilla tenan aumento de la cifosis dorsal y disminucio n Existen diferentes pruebas para valorar la extensibilidad
de la lordosis lumbar. Cuando se producen estas altera- de este mu sculo, pero destacan las que esta
n basados en las
ciones, pueden causar modicaciones en el eje articular y medidas longitudinales (distancia dedo-suelo), las de re-
tensiones anormales y cambio en la distribucio n de fuerzas corrido articular (elevacio n de la pierna recta y a ngulo
compresivas13, lo que ocasiona hernias discales14, espondi- poplteo) y las que valoran la disposicio
n pelviana (prueba
lisis o espondilolistesis15. Lesiones musculares16,17 e
lo de alcance ma ximo)7.
incluso la aparicion de tendinitis rotuliana y dolor patelo- Diferentes autores utilizan en sus estudios22,25 la prueba
femural13,18 tambien pueden relacionarse con el acorta- de elevacio n de la pierna recta descrita por Kendall, en la
miento isquiotibial. que la posicio n inicial es decu
bito supino, con piernas en
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
188 R. da Silva Dias, A. Go
mez-Conesa

extension y regio n inferior de la espalda y el sacro apoyados pruebas en sedestacio n con la pierna extendida y del
en la mesa. La estandarizacio n de la prueba exige mantener alcance ma ximo no presentan mediciones satisfactorias
la rodilla en extensio n y que permanezcan jas la regio n para valorar la exibilidad lumbar y su abilidad es
inferior de la espalda y la pelvis, con el objetivo de controlar moderada para los isquiotibiales.
las variables originadas por excesivo balanceo anterior o Polachini et al7 evaluaron a 60 voluntarios sanos con el
posterior de la pelvis. Mientras en la regio n inferior de la objetivo de vericar la concordancia de respuestas de las tres
espalda, el sacro y una pierna permanecen apoyados en la pruebas para evaluar la musculatura posterior del muslo, y
mesa, se trata de elevar la pierna contraria con la rodilla en hallaron coecientes de correlacio n entre 0,626 y 0,977
extension y el pie en posicio n relajada. El pie debe (po0,01) y ninguna diferencia estadstica signicativa7.
permanecer relajado para evitar la accio n de los gemelos
en la articulacio n de la rodilla, que podra interferir con el Tratamiento
test de los isquiotibiales. La amplitud de los isquiotibiales
considerada normal es, aproximadamente, 801 en el a ngulo
La literatura cientca informa de numerosos benecios
que forma la mesa con la pierna elevada5. Este test tiene
en relacio n con la exibilidad, entre ellos aumento
alta abilidad para exibilidad de los isquiotibiales, medida
del desempen o en los atletas, reduccio n del riesgo de
por un coeciente de correlacio n intraclase (ICC) de
lesio
n, prevencio n o disminucio n del dolor tras el ejercicio y
0,950,9926.
mejora de la coordinacio n17,24. Muchos de los estudios
La extensibilidad tambien puede ser valorada midiendo el
recientes proponen mecanismos que esta n involucrados en
a
ngulo poplteo, igualmente llamado test de extensio n de la
estos benecios, como incremento de la longitud musculo-
rodilla, con gonio metro universal. En esta prueba, el sujeto
tendinosa, aumento de la tolerancia al estiramiento y
ha de estar en supinacio n, con exio n de 901 de cadera y
alteracion de la rigidez muscular y de sus propiedades
rodilla. El condilo lateral y el trocanter mayor del femur, as
viscoelasticas12,32.
como el maleolo tibial externo, son marcados. El centro del
Kubo et al33 investigaron la magnitud de la elongacio n del
goniometro se pone contra el co ndilo lateral del fe
mur y los
tendo n tras un programa de estiramiento de 3 semanas,
brazos proximal y distal del gonio metro se nivelan con el
entre dos grupos, el control que no reciba tratamiento y el
punto de referencia (centro). Un investigador sujeta el
experimental que reciba dos sesiones diarias de 5 series de
goniometro, mientras el otro mueve pasivamente la pierna
45 s, con descanso de 15 s de estiramiento, en los mu sculos
hacia la extensio n. El punto nal de extensio n se determina
gemelos, so leo y tibial anterior, y no encontraron diferencias
cuando el evaluador siente resistencia al movimien-
signicativas respecto a la extensibilidad muscular entre
to20,22,25,27. Se considera que 1801 de extensio n de la rodilla
ambos grupos (p 0,621), pero s en la histeresis
es completa exibilidad del isquiotibial22,25,27. El criterio de
(p 0,009). La histeresis disminuyo signicativamente tras
aceptacio n22,28 para evaluar la exibilidad de los isquioti-
la aplicacion del estiramiento y as se mantuvo 10 min tras la
biales es ICC 0,98. Varios estudios investigaron programas
sesio
n de estiramiento. Ese estudio demostro que el
de estiramiento y utilizan valoreso1601 de extensio n como
programa de estiramiento no afecto a la elasticidad del
criterio de inclusio n para isquiotibiales cortos29,30.
tendo n (componente ela stico en serie), pero s produjo
La prueba de inclinacio n anterior del tronco (alcance
cambios en los tejidos conectivos paralelos a la bra
maximo) tambien es un test de longitud de los mu sculos
muscular (componentes ela sticos paralelos). Los resultados
isquiotibiales. La posicio n inicial es de pie o sentado, con
se condicen con que el programa de estiramiento aplicado
rodillas en extensio n, caderas exionadas y pies evitando la
en ese estudio afecta solamente a la viscosidad del tendo n,
dorsiexio n. La prueba mide la distancia entre las puntas de
pero no a su elasticidad33.
los dedos de las manos y la base del dedo gordo del pie5. Con
Esta ampliamente comprobado que los mu sculos con
una regla se mide la distancia. Si faltan 5 cm, es un
deterioro de su extensibilidad pueden ser tratados ecaz-
acortamiento leve; entre 6 y 15 cm, es un acortamiento
mente con estiramientos regulares19,20,34. La pra ctica de
marcado2. La posicio n del tobillo durante la realizacion de la
estiramiento muscular, de tendones y tejidos blandos es
prueba puede ocasionar diferencias relacionadas a la
comu n entre los sioterapeutas, as como en el a mbito
tension pasiva determinada por la contraccio n del trceps
deportivo (atletas y preparadores fsicos). Entre sus bene-
sural o tensio n de estructuras nerviosas7. Esta distancia so lo
cios esta n el aumento de la amplitud articular y la
se empleara como dato para demostrar una alteracio n
restauracion del movimiento perdido tras una lesio n35. Un
general en el test, pero de ningu n modo indica do nde reside
gran nu mero de estudios muestra aumentos temporales
la limitacion o el origen de la amplitud excesiva5. Estas dos
mnimos en la amplitud de movimiento articular en relacio n
pruebas son las ma s utilizadas para valoraciones en el
con el estiramiento de los isquiotibiales20,34. Sin embargo,
deporte y tienen limitaciones inherentes a los adultos con
con los numerosos metodos propuestos en la literatura se
problemas de dolor lumbar o dicultad para sentarse en esa
hace difcil establecer que para metros (en cuanto a
posicion31. Sin embargo, este mismo test se ha propuesto
intensidad, posicio n, frecuencia, duracio n y repeticio n)
como alternativa para medir la exibilidad de los isquioti-
son ma s efectivos36,37.
biales en la poblacio n mayor26.
25
Baltaci et al , investigando la relacio n entre la prueba de
alcance ma ximo de pie y alcance ma ximo sentado (chair sit Relacio
n entre tiempo y estiramiento de los
and reach), encontraron una elevada relacio n entre la isquiotibiales
exibilidad de los isquiotibiales y su variacio n entre la
pierna derecha y la izquierda (r 0,22 y r 0,21, respecti- El tiempo de tratamiento fue el motivo de estudio de los
vamente). Aunque resulten fa ciles y pra
cticos de aplicar, las autores que aparecen en la tabla 1. Los resultados indican
Tabla 1 Estudios que compararon tiempos de estiramiento

Autor Calidad Grupo I Grupo II Grupo III Control Conclusiones


(medicio
n) metodologica
Sndrome de los isquiotibiales acortados

Reid et al40, 5 Esta


tico, posicio
n inicial de Sin estirar El grupo I aumento 101
2004 (AP) corredor con exion pelviana, 3 (n 20) respecto a basal (po0,001),
series/30 s 3 veces/semana 6 pero no hubo DES respecto al
semanas (n 23) control
Roberts et al38, 5 Esta
tico, activo 9 series/5 s 3 Esta
tico, activo 9 15 s de estiramientos aumento
1999 (AP) veces/semana 5 semanas (n 8) series/15 s 3 veces/ de manera ma s signicativa la
semana 5 semanas AM que en 5 s (po0,05)
(n 8)
Brent et al29, 5 Supino, pasivo, 1 serie/15 s 5 Supino, pasivo, 1 serie/ Supino, pasivo, 1 Sin estirar El grupo III fue mas efectivo
2001 (AP) veces/semana 6 semanas (n 17) 30 s 5 veces/semana 6 serie/60 s 5 (n 13) que los dema s (po0,0001)
semanas (n 17) veces/semana 6
semanas
(n 17)
Cipriani et al39, 4 De pie, esta
tico, 6 series/10 s 2 De pie, estatico 2 Hubo ganancias en los dos
ARTICLE IN PRESS


2003 (SLR) veces/da 7 das/semana 6 series/30 s 2/da 7 das/ grupos, pero sin DES
semanas (n 23) semana 6 semanas (p 0,5885). La efectividad
(n 23) esta
en el tiempo diario total
DePino et al41, 4 De pie, esta
tico 4 series/30 s en Sin estirar Grupo I aumento 6,81 y 5,61 en
2000 (AP) sesio
n u
nica (n 7) (n 5) 1 y 3 min tras el estiramiento.
Tras 6 min, la AM total retorno
al valor basal
AM: amplitud de movimiento; AP: a ngulo poplteo; DES: diferencia estadsticamente signicativa; SLR: prueba con la pierna estirada.
La calidad metodolo
gica, segu
n la base de datos PEDro, con valores de 10 (ma ximo) a 1 (mnimo).
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

189
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
190 R. da Silva Dias, A. Go
mez-Conesa

que los programas de corta duracio n y mayor nu mero de se reere a la adopcio n de un tiempo corto o largo de
repeticiones pueden resultar tan efectivos como los de larga aplicacio
n de la tecnica en cada sesio n, el breve puede ser
duracio
n y menos repeticiones. Algunos estudios concuerdan elegido para los pacientes con menor tolerancia al estira-
en que no existe un tiempo que sea ma s efectivo. Sus miento, mientras que uno ma s largo puede adoptarse para
conclusiones indican que el tiempo diario total empleado en los que poseen ma s tolerancia39.
el tratamiento debe ser lo que hay que tener en cuenta Para Brent et al29, la tecnica de estiramiento aplicada en
principalmente38,39. supinacion promueve una relajacio n del mu sculo isquioti-
bial, en comparacio n con el me todo de facilitacio n
Relacio
n entre te
cnica y estiramiento de neuromuscular propioceptiva, pues resulta ma s sencilla de
isquiotibiales aplicar, adema s de estar recomendada en la poblacio n
mayor, cuyas habilidad y elasticidad suelen estar deterio-
radas29, y en pacientes con historia de dolor lumbar20.
Para aumentar la exibilidad de un mu sculo se emplean,
El mecanismo por el cual la actividad muscular excen-
sobre todo, los estiramientos en sus distintas modalidades:
trica, a traves de la completa amplitud de movimiento,
estiramiento activo, realizado por el propio sujeto; estira-
aumenta la exibilidad es incierta. Una explicacio n podra
miento pasivo, en el que el sujeto no participa activamente
estar en los posibles mecanismos que acontecen con el
en el estiramiento, sino que lo realiza un agente externo
estiramiento. El mecanismo esta tico puede ser efectivo46,
(p. ej., un terapeuta); estiramiento esta tico, cuando el
pues permite una adaptacio n o relajacion en el eje muscular
grupo muscular es movido hasta una amplitud de movimien-
durante la aplicacio n prolongada del estiramiento, al
to que produzca tensio n y se deja en esa posicio n por un
contrario que una breve, con la que el mu sculo no tendra
tiempo; estiramiento balstico, el que se realiza de forma
tiempo suciente para adaptarse27.
ra
pida y con rebotes repetidos al nal de la amplitud del
Folpp et al32 realizaron un estudio con el objetivo de
movimiento; y tecnicas de facilitacio n neuromuscular
determinar si un programa de estiramiento promueve la
propioceptiva, que combinan contraccio n y relajacio n
exibilidad en los isquiotibiales o apenas aumenta la
alternadas del grupo muscular, seguidas de un tiempo de
tolerancia a la percepcio n del estiramiento. La muestra de
elongacion sostenida.
su estudio estuvo compuesta de 20 sujetos con limitacio n en
Los ejercicios de calentamiento tambien son utilizados
la exibilidad de los isquiotibiales. Se llevaron a cabo
con la intencio n de incrementar la exibilidad, ya que
sesiones de 20 min/da, cinco veces a la semana, durante 4
potencian las propiedades ela sticas del musculo debido al
semanas; al cabo, los resultados indicaron que no hubo
aumento del ujo sanguneo, la oxigenacio n y la tempera-
aumento en la extensibilidad del mu sculo; no obstante, la
tura muscular, factores que favorecen el efecto del
tolerancia de los individuos al estiramiento aumento . Este
estiramiento. Entre los ejercicios de calentamiento esta n
aumento de tolerancia produce un aparente, pero no real,
las actividades como caminar, correr y pedalear y los
incremento en la extensibilidad muscular. La tolerancia
ejercicios consistentes en movimientos articulares de gran
puede ser denida como una habilidad de soportar posibles
amplitud42.
molestias al nal de la amplitud de movimiento articular40.
Segun muestra la tabla 2, los estudios realizados
Algunos autores observaron una disminucio n de los valores
comparando tecnicas de estiramiento revelan aumento de
angulares de la rodilla tras la aplicacio n de estiramiento,
la amplitud de movimiento respecto a los obtenidos antes de
que puede estar relacionada con los componentes ela sticos,
la aplicacio
n del programa y principalmente frente al grupo
que retroceden a una posicio n de equilibrio, y con el retorno
de control20,27,37. Sin embargo, no hay evidencia que
de los uidos, que puede haber estado restringido durante el
indique que tecnica es ma
s efectiva.
estiramiento. Estos resultados se observaron 15 min y 24 h
tras el procedimiento. Esto indica que los componentes
Relacio
n entre actividad previa al estiramiento y ela
sticos del musculo permanecen en posicio n de equilibrio
estiramientos de isquiotibiales tras el estiramiento hasta 24 h, lo que hace razonable la
sospecha de que un programa de estiramiento puede ajustar
Los tres estudios incluidos en la tabla 3 demuestran la la sensibilidad del o
rgano de Golgi del tendo n y afectar a los
efectividad de una modalidad preestiramiento4345. El componentes en serie del mu sculo44.
estudio de mayor calidad metodolo gica demostro que una Willy et al30 encontraron un retorno de la amplitud de
actividad fsica de calentamiento realizada antes del movimiento a los valores iniciales tras 4 semanas de
estiramiento no aumenta la efectividad de los resultados aplicacio
n del programa. Para que un programa de estira-
del programa aplicado. Hecho comprobado tambien por miento realmente promueva un incremento ecaz de la
Drapper et al43, que aplicaron terapia por diatermia, con el extensibilidad muscular, es necesario aplicarlo ma s de 4
objetivo de aumentar la temperatura local, y estiramiento a semanas y ma s de 2030 min diarios32.
un grupo que compararon con el que tuvo solamente
estiramiento; concluyeron que ambos grupos tuvieron
aumento signicativo de la exibilidad respecto al grupo Conclusiones
control, pero no hubo diferencias entre ellos43.
Todos los estudios analizados demuestran que un aumento Se conoce la participacio
n del sndrome de los isquiotibiales
en la amplitud del movimiento articular y, consecuente- acortados en los diversos cambios posturales, las afecciones
mente, la extensibilidad de los isquiotibiales ocurre inme- de columna y determinados deportes y lesiones deportivas;
diatamente despues de la aplicacio n de un programa de sin embargo, hay pocos estudios que interrelacionen los
estiramiento, con o sin calentamiento previo43,44. En lo que sntomas encontrados en los pacientes afectados y su
Tabla 2 Estudios que compararon te
cnicas de estiramiento

Autor (medicio
n) Calidad Grupo I Grupo II Grupo III Control Conclusiones
metodologica

Decoster et al20, 5 De pie, activo, esta


tico, con Supino, activo, esta
tico 3 Aumento de 9,41 y 8,11 en los
2004 (AP) exio
n pelviana 3 series/30 s 3 series/30 s 3 veces/ grupos I y II, respectivamente,
veces/semana 3 semanas (n 17) semana 3 semanas respecto a basal (po0,05). No
(n 12) hubo DES entre los grupos
(p 0,585).
Nelson et al27, 4 Supinacion, exion activa de la De pie, estatico, activo 1 Sin estirar Aumento 12,79175,71 en
2004 (AP) cadera acompan ada de serie/30 s 3 veces/ (n 24) grupo I y 12,05176,851 en
contraccion excentrica de los semana 6 semanas grupo II, sin DES entre los
isquiotibiales, 6 series/5 s 3 (n 21) grupos
veces/semana 6 semanas (n 24)
Sndrome de los isquiotibiales acortados

Scott et al37, 2005 3 Supinacion, esta


tico, activo 1 Supinacio
n, estatico, Supinacion, FNP, 10 s Sin estirar Grupos I, II y III aumentaron la
(AP) serie/30 s 3 veces/semana 4 pasivo, 1 serie/30 s 3 contraccion+1 serie/ (n 4) AM respecto al control, pero
semanas (n 5) veces/semana 4 semanas 30 s 3 veces/semana so
lo el II obtuvo DES respecto
(n 5) 4 semanas (n 5) al control
AP: a
ngulo poplteo; DES: diferencia estadsticamente signicativa; FNP: facilitacio
n neuromuscular propioceptiva.
La calidad metodolo gica, segu
n la base de datos PEDro, con valores de 10 (ma ximo) a 1 (mnimo).

Tabla 3 Estudios que compararon tecnicas previas al estiramiento

Autor (medicio
n) Calidad Grupo I Grupo II Grupo III Control Conclusiones
metodologica
ARTICLE IN PRESS

Draper et al43, 5 De pie, estatico, pasivo 3 De pie, estatico, pasivo 3 Decubito Grupos I y II aumentaron
2002 (sentarse/ series/30 s 6 veces/semana 1 series/30 s 6 veces/semana 1 prono, signicativamente la
alcanzar) semana+15 min diatermia semana 15 min extensibilidad muscular
7.000 pulsos/s respecto al control
(p 0,001). No hubo DES entre
los grupos I y II (po0,005)
Weijer et al44, 8 10 min 10 min calentamiento Supinacion, esta
tico Sin estirar No hubo DES en el aumento de
2003 (AP) calentamiento+supinacio n, (n 14) 3 series/30 s 1 sesio
n (n 14) la AM por la pra ctica de
esta
tico 3 series/30 s 1 sesio
n (n 14) precalentamiento. Hubo
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

(n 14) disminucion de AM tras 15 min


Funk et al45, 2001 5 Sentado, estatico, exion Sentado, estatico, exio
n Hubo DES entre el grupo I y el II
(AP) pelviana 3 series/30 s 1 vez/ pelviana 3 series/30 s 1 vez/ (po0,003). El grupo II logro
semana 2 semanas (n 30) semana 2 semanas+calor mas exibilidad que el I
hu
medo en el mu sculo 20 min
(n 30)
AM: amplitud de movimiento; AP: a ngulo poplteo; DES: diferencia estadsticamente signicativa.
La calidad metodolo
gica, segu
n la base de datos PEDro, con valores de 10 (ma ximo) a 1 (mnimo).
191
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
192 R. da Silva Dias, A. Go
mez-Conesa

verdadero mecanismo de produccio n, o sea, si la falta de 13. Erkula G, Dermikam F, Alper B, Kiter E. Hamstring shortening in
exibilidad en los isquiotibiales sera el factor principal o el healthy adults. J Back Musculoskeletal Rehabil 2002;16:7781.
agravante en el cuadro clnico encontrado, toda vez que su 14. Zhu Q, Gu R, Yang X, Lin Y, Gao Z, Tanaka Y. Adolescent lumbar
valoracion esta basada en arcos de movimiento, lo que disc herniation and hamstring tightness. Review of 16 cases.
puede estar inuido por otros procesos que disminuyen los Spine 2006;31(16):18104.
valores de las pruebas. 15. Standaert C, Herring S. Spondylolysis: a critical review. Br J
Sports Med 2000;34:41522.
A pesar de los distintos valores encontrados en relacio n
16. Krivickas L, Feinberg J. Lower extremity injuries in college
con la calidad metodolo gica de los ensayos clnicos athletes: Relation between ligamentous laxity and lower
publicados, encontramos evidencias de que la aplicacio n extremity muscle tightness. Arch Phys Med Rehabil 1996;77:
de programas de estiramiento es la forma ma s efectiva de 113943.
tratamiento cuando el objetivo principal es la mejora de la 17. Hartig D, Henderson J. Increasing hamstring exibility de-
extensibilidad muscular y, consecuentemente, la amplitud creases lower extremity overuse injuries in military Basic
del movimiento articular. trainees. The Am J Sports Med 1999;27:1736.
Siguiendo el concepto de que se necesita una adaptacio n 18. Witvrouw E, Bellemans J, Lysens R, et al. Intrinsic risk factors
del organo de Golgi para que los componentes en serie del for the development of patellar tendinitis in the athletic
population. Am J Sports Med 2001;29:5949.
musculo adopten un estado de mayor extensibilidad, parece
19. Leong B. Critical review of passive muscle stretch: implication
mas razonable que la aplicacio n de programas de estira-
for the treatment of children in vegetative and ininimally
miento en sesiones ma s largas y realizadas a diario resulten conscious states. Brain Inj 2002;16:16983.
mas efectivos, pues los grados de amplitud logrados pueden 20. Decoster LC, Scalon R, Horn K, Cleland J. Standing and
retornar a su punto inicial una vez cesa la aplicacio n de los supine hamstring stretching are effective. J Athl Train 2004;39:
estiramientos. 3304.
Es difcil determinar que tecnica de estiramiento resul- 21. Schuback B, Hooper L, Salisbury L. A comparasion of a self-
tara ma
s ecaz para tratar los isquiotibiales acortados. La stretch incorporating proprioceptive neuromuscular facilitation
realizacio n de estudios con aplicacio n de programas de components and a therapist-applied PNF technique on ham-
estiramiento, que incluyan una muestra mayor y aplicados string exibility. Physiotherapy 2004;90:1517.
22. Youdas J, Krause D, Hollman J, Harsen W, Laskowski E. The
en poblaciones distintas segu n la edad, el sexo y el estilo de
inuence of gender and age on hamstring muscle length in
vida, podra determinar que tipo de estiramiento sera ma s
healthy adults. J Orthop Sports Phys Ther 2005;35:24652.
apropiado para una poblacio n especca. 23. Duncan M, Woodeld L, Al-Nakeeb Y. Anthropometric and
physiological characteristics of junior elite volleyball players.
Br J Sports Med 2006;40:64951.
24. Weldon SM, Hill RH. The efcacy of stretching for prevention of
Bibliografa exercise related injury: a systematic review of literature.
Manual Therapy 2003;8:14150.
1. Busquet L.. Miembros inferiores. En: Las cadenas musculares, 25. Baltaci G, Un N, Tnay V, Besler A, Gerc- eker S. Comparasion of
vol. IV. Barcelona: Paidotribo; 2004. three different sit and reach tests for measurement of
2. Silva
n H. Lesiones del corredor: tratamiento con medicina hamstring exibility in female university students. Br J Sports
manual. Barcelona: Morales i Torres; 2003. Med 2003;37:5961.
3. McHugh M, Kremenic I, Fox M, Gleim G. The role of mechanical 26. Jones C, Rikli R, Max J, Noifal G. The reliability an validity of
and neural restraints to joint range of motion during passive chair sit-and-reach test as a measure of hamstring exibility in
stretch. Med Sci Sports Exerc 1998;30:92832. older adults. Res Q Exerc Sport 1998;69:33843.
4. Li Y, Mcclure P, Pratt N. the effect of hamstring muscle 27. Nelson RT, Bandy WD. Eccentric training and static stretching
stretching on standing posture and lumbar and hip motions improve hamstring exibility of high school males. J Athl Train
during forward bending. Phys Ther 1996;76:83649. 2004;39:2548.
5. Kendall E, Peterson J, Geise P. Mu sculos, pruebas, funciones y 28. Webright W, Randoph B, Perrin D. Comparasion of nonballistic
dolor postural. Madrid: Marba n; 2005. active knee extension in neural slump position and static
6. Garca J, Hernandez O. Sndrome de isquiotibilales cortos. Rev stretch techniques on hamstring exibility. J Orthop Sports Phys
Esp Podologia 1998;IX:715. Ther 1997;26:713.
7. Polachini L, Fusazaki L, Tamaso M, Tellini G, Masiero D. Estudo 29. Brent J, William J, Schulthies S, Fellinghan G, Meason G. The
comparativo entre tre s me todos de avaliac- ao do encurtamento effect of duration of stretching of the hamstring muscle group
da musculatura posterior da coxa. Rev Bras Fisiot 2005;9: for increasing range of motion in people aged 65 years or older.
18793. Phys Ther 2001;81:11107.
8. Sjolie AN. Pedestrian rouds acess, daily activities and physical 30. Willy RW, Kyle BA, Moore SA, Chleboun GS. Effect of
performance in adolescents. Spine 2000;25:196572. cessation and resumption of static hamstring muscle stretching
9. Sjolie AN. Low back pain adolescents is associated with poor hip on joint range of motion. J Orthop Sports Phys Ther 2001;31:
mobility and high body mass index. Scan J Med Sci Sports 13844.
2003;13:18. 31. Jackson AW, Marrow JR, Brill PA, Kohl HW, Gordon NF, Blair SN.
10. Jones MA, Strattong G, Reilly T, Unnithan VB. Biological risk Relation of sit-up and sit-and-reach test to low back pain in
indicators for recurrent non-especic low back pain in adults. J Orthop Sports Phys Ther 1998;27:226.
adolescents. Br J Sports Med 2005;39:13740. 32. Folpp H, Della S, Harvey L, Gwinn T. Can apparent increase in
11. Sihvonen T. Flexion relaxation of hamstring muscle during muscle extensibility with regular stretch be explained by
lumbar pelvic rhythm. Arch Phys Med Rehabil 1997;78:48690. changes in tolerance to stretch? Aus J Physiother 2006;52:
12. Halbertsma J, Mulder l, Go eken L, Eisma W. Repeated passive 4550.
stretching: Acute effect on the passive muscle moment and 33. Kubo K, Kanehisa H, Fukunaga T. Effect of stretching training on
extensibility of short hamstring. Arch Phys Rehabil 1999;80: the viscoelastic properties of human tendon structures in vivo.
40714. J Appl Physiol 2002;92:595601.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/06/2015. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
ARTICLE IN PRESS
Sndrome de los isquiotibiales acortados 193

34. Decoster LC, Cleland J, Altieri C, Russel P. The effects of 40. Reid DA, Mcnair PJ. Passive force, angle, and stiffness changes
hamstring stretching on range of motion: systematic literature aer stretching of hamstring muscle. Med Sci Sports Exerc
review. J Orthop Sports Phys Ther 2005;35:37787. 2004;36:19448.
35. Clark S, Christiansen A, Heilman D, Winga J, Meier K. Effects of 41. DePino GM, Webright WG, Arnold BL. Duration of maintained
ipsilateral anterior thigh soft tissue stretching on passive hamstring exibility aer of an acute static stretching protocol.
unilateral straight-leg raise. J Orthop Sports Phys Ther 1999; J Athl Train 2000;35:569.
29:49. 42. Mannie K. Flexible perspetives on stretching. Coach Athl Dir
36. Brent J, Myrer J, Mureli R. Acute changes in hamstring 2003;73:69.
exibility: PNF versus static stretch in senior athletes. Phys 43. Draper DO, Miner L, Knight KL, Ricard MD. The carry-over
Ther Sports 2001;2:18693. effects of diathermy and stretching in developing hamstring
37. Davis SD, Ashby PE, McCale KL, McQuain JA, Wine JM. The exibility. J Athl Train 2002;37:3742.
effectiveness of 3 stretching techniques on hamstring exibility 44. Weijer VC, Gorniak GC, Shamus E. The effect of static stretch
using consistent stretching parameters. J Strength Con Res and warm-up exercise on hamstring length over the cause of 24
2005;19:2732. hours. J Orthop Sports Phys Ther 2003;33:72733.
38. Roberts JM, Wilson K. Effect of stretching duration on active 45. Funk D, Swank AM, Adams KJ, Tredo D. Efcacy of most heat
and passive range of motion in lower extremity. Br J Sports Med pack application over static stretching on hamstring exibility.
1999;33:25963. Strength Cond Res 2001;15:1236.
39. Cipriani D, Abel B, Pirrwitz D. A comparasion of two stretching 46. Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of time and
protocols on hip range of motion: implications for total daily frequency of static stretching on exibility of the hamstring
stretch duration. J Strength Cond Res 2003;17:2748. muscle. Phys Ther 1997;7:10906.