ESTUDIO DEL SNDROME ANMICO

ESTUDIO DE LA PANCITOPENIA
 ENAM 2009a-30 Varon de 33 aos de edad que presenta
ENAM 2004-51 La anemia normocitica palidez, ictericia, coluria dolor abdominal difuso a la palpacion,
normocromica se observa en: fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el fro.
1. Insuficiencia renal cronica Examenes de laboratorio: hemoglobina 8mg/dl, reticulocitosis,
2. Trastorno del metabolismo de hierro cooms directo +, Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y
3. Trastornos del metabolismo de vitamina policromia. El tratamiento inmediato ms adecuado es.
B12 A. Transfusion de plaquetas
4. Deficiencia del acido folico B. Esplenectomia
5. Defectos en la membrana del eritrocito C. Transfusion de sangre
D. glucocorticoides
E. Transfusion de plasma fresco
ENAM 2004-60 La ENAM 2009b-55 Paciente de 70 aos de
No se relaciona edad, con anemia cronica severea. VCM: ENAM 2010a-7 Cul es el marcador mas importante para el
directamente con el 101fL y HCL:25pg. Considerando estos diagnostico de Anemia Carencial crnica?.
alcoholismo. valores, Cmo clasifica a la anemia?: A. Reticulocitos.
A. Deficiencia de 1. Macrocitica hipocromica B. Ferritina
fierro. 2. Microcitica Hipocromica C. Hemosiderina
B. Demencia 3. Normocitica normocromica D. Hemoglobina
C. Cardiomiopatia 4. Macrocitica normocromica E. Transferrina
D. Hepatitis 5. Microcitica normocromica cronica
E. Polineuropatia ENAM 2010b- 82 Paciente con anemia macrocitica cronica , cuya
periferica biopsia gastrica muestra gastritis cronica atrofica . La acausa
ENAM 2008a- 25 Cul es el probable de la anemia se deba a una disminucion del numero de
examen de laboratorio que celulas:
ENAM 2010a-42 Cul es la confirma el diagnostico de A. Enterocitos.
alternativa que corresponde al anemia por deficiencia de hierro? B. Principales
metabolismo de hierro?. A. Incremento de los niveles de C. Argentafines.
A. El acido ascorbico inhibe ferritina en suero. D. Cimgenos
la absorcion intestinal B. Capacidad de fijacion de E. Parietales.
B. Los fitatos favorecen su hierro disminuido.
absorcion. C. Disminucion de receptores Cul de los siguientes anticuerpos (Ac) es el ms especfico
C. El valor de ferritina de tranferrina. de anemia perniciosa?
representa el deposito. D. Disminucion de los niveles A Anti-factor intrnseco
D. Se deposita como de ferritina en el suero. B Anti-DNA
transferrina E. Saturacion de trasferrina C Antimitocondriales
E. El 90% de lo ingerido se disminuida. D Antiparietales gstricos
absorbe a nivel intestinal.
E Antinucleares
 ENAM 2008a- 46 Varon de 16 aos de edad, de ENAM 2006a- 44 Mujer de 65 aos de edad, que
raza negra. Acude por consultorio externo debido consulta por palidez, fatiga, y palpitaciones al esfuerzo
a palidez y dolores oseos. Al examen fisico desde hace 2 meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina
presenta esplenomegalia. Hemoglobina : 8g/dl. 1,6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21
Cul es el tipo de anemia mas probable? pg/celula, CHCM de 27 g/dl, amplitud de distribucion
A. Perniciosa . eritrocitaria (RDW) 21 % Cul de los siguientes tipos de
B. Aplasica. anemia es la mas probable?
C. Drepanocitica. A. refractaria.
D. Deficit de folato. B. Aplasica.
E. Ferropenica. C. Perniciosa.
ENAM 2005b- 73 D. Por insuficiencia renal cronica.
Qu signo clinica se E. Ferropenica.
ENAM 2005b- 83 En adolescentes o adultos
presenta en paciente
jovenes, la causa mas comun de pancitopenai es :
con esferocitosis
A. Anemia ferropenica.
hereditaria? ENAM 2006b- 82 Mujer de 65 aos de edad,
B. Anemia de Fanconi.
A. Esplenomegalia. gastrectomizada, con debilidad, disnea a medianos
C. Anemia aplasica.
B. petequias. esfuerzos. Hematocrito: 23%. Ferritina serica normal y
D. Anemia por deficiencia de cobalamina.
C. hepatomegalia. polisegmentacion de neutrofilos. El diagnostico es
E. Anemia por deficit de folato.
D. Deformaciones anemia:
de los huesos A. Aplasica.
faciales. Essalud 04(21): Las pruebas analticas para
B. Ferropenica.
E. Equimosis. el diagnstico de anemia son, excepto:
C. Mieloftisica.
a) Recuento de Hemates.
D. Esferocitica.
b) Recuento de Linfocitos
Essalud 07(32): Varn de 60 E. Megaloblastica.
c) Indices eritrocitarios.
aos con anemia d) Recuento de Plaquetas.
microctica, hipocrmica e) Recuento de Reticulocitos ENAM 2004a- 96 Cul de las siguientes pruebas es la
que presenta astenia,
mas segura para diferenciar una anemia ferropenica de
adelgazamiento y examen ENARM 1995-31: El sndrome de Diamond las anemia por enfermedad cronica?
de thevenon positivo en
Blackfan se caracteriza por: A. Nivel de ferritina.
heces. Cul es el
B. Estudio de hierro en medula osea.
diagnstico ms probable? A. Aplasia eritroide C. Volumen corpuscular medio.
a) Ca de vescula
B. Anemia y leucopenia D. Lamina periferica.
b) Ca de pncreas
C. Aplasia total E. Concentracion media de Hb corpuscular.
c) Ca de ploro
d) Ca de colon derecho D. Presencia de blastos
e) NA E. Esplenomegalia
 EsSalud 01 (21): Un paciente que rpidamente desarrolla Essalud 03 (17): En Anemia Megaloblstica,
una cada de hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, marque lo correcto:
despus de comer habas fritas debe estar haciendo el a. Hay hemlisis intramedular; debido a la
siguiente efecto adverso: alteracin cualitativa de
a) Porfiria intermitente aguda las clulas
b) Crisis hemoltica probablemente enzimtica b. La presencia de macrocitosis se debe a la
c) Anemia hemoltica auto inmune alteracin de A.R.N.
d) Hemoglobinuria paroxstica noctuma celular
e) Alteracin primaria del funcionamiento renal c. Cursa con reticulocitosis
d. Los depsitos de hemosiderina estn
EsSalud 01 (24): La anemia megaloblstica se caracteriza ausentes
Essalud 04(12) : Son por: e. La trombocitosis es un hallazgo frecuente
causa de anemia a) Leucocitosis y trombocitosis
hemoltica, excepto b) Aumento de la sntesis del cido desoxirribonucleico
una (marque lo c) Muramdasa srca disminuida
Cul de las siguientes caractersticas no
falso): d) Neutrfilos, leucocitos y trombocitos
es propia de la betatalasemia mayor o
a) Esferocitosis e) N.A
anemia de Cooley?
hereditaria A Facies mongoloide
b) Reacciones Essalud 10 (28): La coexistencia de gastritis B Crneo en cepillo
transfusionales atrfica y anemia macrocitica por malabsorcion de C Colelitiasis
c) Eritroblastosis fetal vitamina B12 debida a falta de secrecin de factor D Hepatosplenomegalia
d) Hemofilia intrnseco se denomina: E Hemosiderosis
e) Anemia de clulas A) Anemia refractaria
falciformes B) B) Anemia perniciosa
C) C) Anemia sideropnica
Essalud 10: Est D) D) Sndrome de malabsorcion de vitamina B12 Cul de las siguientes sustancias
indicada la E) E) Gastritis anemizante potencia la absorcin de hierro?
esplenectoma en : A Tejidos animales
A) Hiperesplenismo B Yema de huevo
Cul de los siguientes no es un signo biolgico
B) Trombocitopenia C Anticidos
caracterstico de anemia hemoltica?
idioptica inmune D Fosfatos
A Hiperbilirrubinemia no conjugada
C) Traumatismo E Oxalatos
B Reticulocitosis
esplnico
C Hiperregeneracin eritroblstica
D) Esferocitosis
D Descenso de la haptoglobina
E) Caso de linfoma
E Descenso de la deshidrogenasa lctica srica
intestinal
 TRASTORNO COAGULACION
HEPARINA
HEMOFILIA A: deficit Factor VIII
HEMOFILIA B: deficit Factor IX
HERENCIA RECESIVA LIGADA X
Hemorragias en tejidos blandos
(HEMATOMA PSOAS, HEMARTROS)
LABORATORIO: TPT prolonga + TP N
MANEJO: factor RECOMBINANTE WARFARINA
FACTOR II VII IX X
Clasificacin Valor FVIII/IX
< 1% de N VM 60 8 24 40
Grave (horas)
<0,01U/ml

Moderada 1-5% de la normalidad

(0,01-0,05 U/ml

Leve 6-40% de la normalidad

(0,6 0,40 U/ml)
 TROMBOCITOPENIA
Prolongacion de tiempo de sangri Sangrado espontaneo < 20 mil
con PQ < 100 mil. Farmacos: TIAZIDAS, estrogenos
Sangrado postrauma < 50 mil heparina, etanol.
 ENAM 2009a-23 paciente con TEC, se ENAM 2003a- 12 mujer de 25 aos de edad, con un mes de
encuentra incociente y se sospecha cansancio facil, palidez, abundates petequias, ginecorragia y
hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma artralgias. Pulso de 88 por minuto, PA120/50 mmHg, afebril,
que el paciente es hemofilico. En el perfil de no adenopatias, no visceromegalia. Hematocrito 24%,
coagulacion, Qu prueba esta alterada? reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%,
A. Tiempo parcial de tromboplastina eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas
B. Tiempo de trombina 7000/mm3. la paciente tiene:
C. Tiempo de protrombina A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina.
D. Tiempo de sangria B. Anemia hemofilica por el nivel de reticulocitos.
E. Tiempo de lisis en globulinas C. Linfocitos absoluto.
D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado
ENAM 2008b- 4 Paciente con ENAM 2004-61 En un paciente que espontanea.
manifestaciones de sangrado desde muy temprana edad presenta E. Anemia severa y debe tranfundirse inmediatamente
gingival moderado. Tiempo de sangrado excesivo o anormal luego una unidad de globulos rojos.
sangria prolongado y tiempo de de traumatismos, leve invalidez por
coagulacion normal. Cul es la artropatia de rodillas y dosaje de ENAM 2008a- 59 Varon de 26 aos , que es llevado a
deficiencia que sospecha? factor VIII de 3% se diagnostica: emergencias por desorientacion fluctuante y palidez reciente.
1. Enfermedad de Von Examen de laboratorio: Hb 7g/dL, plaquetas 70000/mm3,
A. Factor antihemofilico A. Willebrand reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre
B. Vitamina K. 2. Hemofilia B periferica, test de coombs negativo. Cul es el diagnostico mas
C. Plaquetas. 3. Hemofilia A probable?
D. Factor hageman. 4. Purpura tromcitopenica A. Linfoma no Hodkin
E. Fibrinogeno. 5. Tromboastenia B. Purpura trombotica trombocitopenica
C. Leucemia linfocitica aguda
ENAM 2010a-66 Mujer de 22 aos usuaria de ACO, bruscamente presente D. Magroglubulinemia de Waldestrom
dolor en pierna derecha con aumento de volumen . Se sospecha trombosis E. Aplasia medular.
venosa profunda indicandose terapia anticoagulante. Respecto al
tratamiento Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de En cul de las siguientes entidades no hallar
protrombina. esquizocitos o hemates fragmentados?
B. Los derivados cumarinicos actuan inhibiendo la epoxido reductasa de A Valvulopatas
la vitamina K. B Quemaduras
C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestacion. C Prpura trombocitopnica idioptica
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie D Congelacin
anticoagulacion oral. E Coagulacin intravascular diseminada
E. El efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina K
endovenosa
ESTADIO I 1 REGION, 1 ORGANO

ESTADIO II >= 2 REGIONES SUPRADIAFRAGMATICA.

ESTADIO III AMBOS LADOS DIAGRAGMA

ESTADIO IV >= 1 ORGANO EXTRALINFATICO

 ENAM 2010a-24 Varon de 26 aos con diagnostico de leucemia ENAM 2010b- 32 Paciente de 10 aos con
aguda, presenta fiebre de 38.9 C luego de 2 semanas de haber linfadenomegalia, viceromegalia y
recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con pancitopenia sin respuesta reticulocitaria
40% de neutrofilos. Cul es la conducta terapeutica a seguir? Cul seria el examen inicial para el dx?:
A. Tomar cultivos y esperar resultados. A. Estudios inmunologicos.
B. Iniciar antibioticoterapia amplia B. Estudio de ganglio comprometido.
C. Iniciar tratamiento para micosis sistemica. C. Biopsia hepatica
D. Hidratacion y antipireticos D. Biopsia de hueso.
E. Iniciar quimioterapia inmediata. E. Estudio de medula osea.

ENAM 2005b- 13 La neoplasia que con
mayor frecuencia se asocia a fiebre de
origen oscuro:
A. Linfoma.
B. Adenocarcinoma ovarico.
C. Melanoma .
D. Cancer gastrico.
E. Cancer de mama.
Varn de 56 aos de edad, que
presenta lumbalgia crnica. En
estudios de laboratorio: plasmocitosis
medular deI 20%, Ig srica: 2,5 g/L.
Radiografa: lesiones seas lticas en
columna vertebral. El diagnstico es:
ENAM 06-A Pgta 91
A. Plasmocitosis reactiva
B. Mieloma mltiple
C. Enfermedad sea de Payet
D. Amiloidosis primaria
E. Gammapatia monoclonal de
significado
ENAM 2003a- 81 La infeccion por el virus Epstein Varn de 60 aos. En la radiografa de
Barr se ha asociado a los siguientes procesos crneo presenta lesiones osteolticas en
neplasicos malignos: sacabocado el diagnostico ms probable
A. Linfoma de Hodgkin carcinoma basocelular es: ENAM 07 Pgta 2
B. Sarcoma de kaposi- leucemia A.- Hemangioma.
C. Linfoma de Burkitt carcinoma nasofaringeo B.- Metstasis de carcinoma.
D. Carcinoma epidermoide linfoma de hodking. C.- Histiolicosis X.
E. Carcinoma basocelular .- Leucemia. D.- Leucemia.
E.- Mieloma mltiple.
Essalud 03 (1):. En los
linfomas, marque lo correcto Seale la distribucin correcta de los tipos de mieloma
: mltiple de mayor a menor frecuencia:
a. Debutan invadiendo la
mdula sea A IgD, IgG, IgA, cadenas ligeras, no secretor
b. La clula de Reed B IgG, IgA, IgD, cadenas ligeras, no secretor
Stemberg slo se encuentra C IgG, IgA, cadenas ligeras, IgD, no secretor
en la enfermedad de D Cadenas ligeras, IgG, IgD, no secretor, IgA
Hodgkin,
c. El estado II es cuando se E No secretor, IgA, IgG, IgD, cadenas ligeras
afectan dos grupos
ganglionares
supradiafragmticos. A qu estirpe celular pertenecen las clulas de Reed-Sternberg?
d. Los de tipo cutneo en su A Histioctica
mayora son de estirpe T B Monoctica
e. No son sensibles a los C Linfoide
corticoides
D Macrofgica
E Granulocitaria