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Resumo
Drenagem Linftica Manual uma tcnica utilizada no ps-operatrio de lipoaspirao e
abdominoplastia. uma terapia potencializadora para reduo no s de edemas, como
tambm a preveno de seromas, fibroses e aderncias.
O sistema linftico representa uma via auxiliar ao sistema circulatrio sanguneo, cuja funo
recolher o lquido intersticial que no retornou aos capilares sanguneos.
A lipoaspirao ou lipossuco um procedimento cirrgico podendo ser realizada atravs de
pequenas incises na pele.
A abdominoplastia ou dermolipectomia uma correo esttica e funcional da parede
abdominal, devido alteraes por flacidez da musculatura.
Palavra-Chave: Drenagem Linftica Manual (DLM); Sistema Linftico; Lipoaspirao e
Abdominoplastia.
1. Introduo
O bilogo dinamarqus Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder desenvolveu a tcnica da
drenagem linftica em 1936. Desde essa descoberta vrios adeptos passaram a difundi-la. A
tcnica de Emil Vodder esta fundamentada na longa experincia de massagens em Cannes,
Riviera Francesa. Com a experincia e observando os resultados, desenvolveu-se a tcnica de
drenagem linftica manual, com a sistematizao de alguns tipos de movimentos e da
orientao do sentido de drenagem, A partir do trabalho experimental deste casal, outros
pesquisadores tais como Fonldi e Kuhnke (Alemanha), Cashley-Smith (Australia) e Leduc
(Belgica), desenvolveram a base cientifica da tcnica e criaram-se linhas de trabalho dentro da
drenagem Linfatica manual (SOUZA,2009,p18).
Sabe - se que a drenagem linftica drena os lquidos excedentes que banham as clulas,
mantendo, desse modo, o equilbrio hdrico dos espaos intersticiais. Tambm responsvel
pela evacuao dos dejetos procedentes do metabolismo celular. Existem dois processos
muito distintos que contribuem para a evacuao desses lquidos intersticiais. Sendo o
primeiro processo, a captao, realizada pela rede de capilares linfticos. A captao a
consequncia do aumento local da presso tissular. Quanto mais a presso aumenta, maior a
recaptao pelos capilares linfticos. Enquanto o segundo processo consiste na evacuao,
longe da regio infiltrada, dos elementos recaptados pelos capilares. Esse transporte de linfa
que se encontra nos vasos efetuado pelos pr-coletores em direo aos coletores (LEDUC e
LEDUC, 2000).
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Ps-graduando em Esttica e Cosmetologia.
Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior Mestranda em
Aspectos Biotica e Jurdicas da Sade.
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Segundo Guynton (1997), o sistema linftico representa uma via acessria pela qual o liquido
pode fluir dos espaos intersticiais para o sangue. E o que mais importante, os linfticos
podem transportar protenas e material em grandes partculas, para fora dos espaos teciduais,
nehum dos quais podem ser removidos por absoro direta pelos capilares sanguneos.
O sistema linftico desempenha o papel primordial de absoro e transporte do excesso de
lquido, tem tambm a funo de devolver as protenas plasmticas do lquido intersticial de
volta circulao do sangue. Uma pequena quantidade de protenas plasmticas vaza
continuamente, atravs dos poros para o lquido intersticial, que, se no forem devolvidas, a
presso coloidosmtica do plasma cairia a volumes muito baixos para reter lquido na
circulao. O fluxo linftico promove um retorno de 2 a 3 litros de linfa por dia, necessrio
para repor o equilbrio protico. Alm das protenas, o linftico transporta substncias de
elevado peso molecular como clulas, restos celulares, bactrias, vrus, gua em excesso e
gordura de grande peso molecular. Outra funo importante e essencial a produo de
linfcitos. Essas clulas so os principais presentes na linfa, e no so originrias nem da
corrente sangnea, nem do espao intersticial, mas sim dos gnglios linfticos, do bao e da
medula ssea. Um grande numero de linfcitos entra diariamente na circulao sangnea,
atravs do ducto torcico e do linftico direito. Os linfcitos, por serem capazes de fagocitar
bactrias ou qualquer agente estranho que invada os tecidos, desempenham um papel
imunolgico fundamental (MAX E CAMARGO,1986).
Visando imitar a fisiologia do sistema linftico, desenvolveu-se a tcnica de Drenagem
Linftica Manual. De acordo com Ferreira (2004), tcnica significa: o conjunto de processo de
uma arte ou cincia.
Segundo Guirro e Guirro (2002) a captao efetuada objetivamente sobre o segmento
edemaciado, levando a linfa pelos linfocapilares. Na reabsoro, as manobras so executadas
nos pr-coletores e nos coletores linfticos, que levaro a linfa captada pelos linfocapilares. J
no processo de evacuao realiza nos linfonodos recebendo a confluncia dos coletores
linfticos (GUIRRO; GUIRRO, 2002).
Em meados de 1967, foi criada a sociedade de Drenagem Linftica Manual, a qual, a partir de
1976, foi incorporada Sociedade Alem de Linfologia. Dentre os principais grupos que
utilizam a tcnica esto: Fldi, Leduc, Casley-Smith, Nieto, Ciucci, Beltramino, Mayall e
outros. Devemos salientar que tais grupos acrescentaram suas contribuies individuais,
principalmente no tratamento de paciente portadores do linfedema, porm mantiveram os
princpios preconizados por Vodder.
Dentre as principais contribuies est a de Fldi, que preconizou a associao de drenagem
linftica, bandagens e cuidados higinicos. Tal tcnica ficou conhecida como terapia fsica
complexa de Fldi.
A lipoaspirao ou lipossuco foi criada na dcada de 80, um procedimento cirrgico
podendo ser com anestesia local (peridural) ou geral uma cirurgia realizada atravs de
pequenas incises na pele, onde so introduzidas cnulas que aspiram gorduras localizadas
em pequenas regies do corpo atravs de uma presso negativa (MATTOS; ALCM, 2004).
No passado utilizava o mtodo seco, sem nenhuma introduo de infiltrao de lquido, com
isso provocava muitas complicaes como sangramento intenso no ps-operatrio de
lipoaspirao, dentre as mais comuns so as infeces, hematomas, embolia gordurosa,
trombose e perfuraes devido ao uso do mtodo seco (PEREIRA et al., 2002;
GUIRRO;GUIRRO 2002).
A abdominoplastia ou dermolipectomia uma correo esttica e funcional da parede
abdominal, devido alteraes por flacidez da musculatura, excesso de emagrecimento,
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2. Metodologia
Este artigo trata-se de um levantamento bibliogrfico, assim possibilitando conhecimento
sobre a importncia da drenagem linftica no ps-operatrio da lipoaspirao e
abdominoplastia.
Foram usadas fontes de consultas de livros, artigos cientficos em sites de pesquisa como:
Google acadmico, scielo, lilacs e medline atravs das palavras chaves Drenagem Linftica
Manual, Sistema Linftico, Lipoaspirao e Abdominoplastia. As referncias utilizadas
variam entre os perodos de 1993 a 2012.
Procurou-se buscar informaes das possveis interpretaes dadas pelos diferentes autores
sobre o proposto tema.
3. Resultados e Discusso
Observou-se que a Drenagem Linftica Manual (DLM) uma das tcnicas mais procuradas e
importantes na rea de Ps-Operatrio de lipoaspirao e abdominoplastia, devido eficcia e
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Segundo VODDER este fato tambm se poderia explicar pelo aumento da produo de
linfcitos, cujo ncleo tem um papel alimentcio e regenerador para os tecidos. Este fenmeno
foi observado em:
- lceras;
- Varicosas;
- Osteoporoses;
- Celulites.
A Drenagem Linftica Manual exerce uma ao, tranqilizante e relaxante. Favorece o
predomnio do sistema nervoso parasimptico, a parte do sistema nervoso autnomo que
preside recuperao de foras e regenerao de tecidos. De fato, quando se inicia o
tratamento, a maioria dos pacientes sente que os seus msculos se relaxam, as suas plpebras
pesam e uma sensao de torpor invade-os.
Para Coutinho (2006), durante as fases de cicatrizao aps a cirurgia esttica, como a
lipoaspirao lifting, abdominoplastia, a Drenagem Linftica Manual (DLM) pode aumentar a
taxa de cicatrizao da rea e, assim, aumentar a velocidade com que o cliente pode retomar
uma vida normal a Drenagem Linftica Manual (DLM) pode beneficiar condies tais como:
- Tendinites;
- Linfoedema Primrio e Secundrio;
- Linfoedema do brao ps;
- Mastectomia;
- Edemas ps-operatrios e ps traumticos;
- Problemas circulatrios;
- Ps - cirurgia plstica;
- Ps Lipoaspirao;
- Sinusite, Rinite e Otite;
- Varizes e pernas cansadas;
- Edemas da Gravidez;
- Enxaquecas;
- Atrozes, Artrites, Gota;
- Celulite Tratamento de manuteno regular pode melhorar;
- Ajuda com a perda de peso;
- Dores de cabea e enxaqueca;
- Suporte ao sistema imunolgico;
Os pacientes que apresentam disfunes tireoidianas, crises asmticas, flebite, trombose,
menstruao abundante, afeces da pele, hipertenso descontrolada, hipotenso,
insuficincia renal, insuficincia cardaca, nervos pr-cancerosos, cncer, suspeita de
arteriosclerose, e sensao de mal estar no podero receber drenagem linftica manual.
O objetivo deste investigar a importncia da Drenagem Linftica Manual em pacientes
submetidos Lipoaspirao e Abdominoplastia (WENER et. al, 2008).
Tratando-se de uma reviso bibliogrfica sobre Drenagem Linftica Manual no ps -
operatrio de Lipoaspirao e abdominoplastia.
A Drenagem Linftica Manual (DLM) pode ser indicada ao lado de outros tratamentos a fim
de conter o edema em um nvel confortvel, reduzir a dor e a fibrose e realar o relaxamento e
os sentimentos de bem estar (Kasseroler,1998).
A Drenagem Linftica Manual (DLM) possui influncia direta em outras funes biolgicas:
Capacidade dos capilares linfticos;
Velocidade da linfa transportada;
Filtrao e reabsoro dos capilares sanguneos;
Quantidade de linfa processada dentro dos gnglios linfticos;
Sobre a musculatura esqueltica;
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4. CONCLUSO
Ao realizar a pesquisa conclui que para se obter um bom resultado teraputico, a tcnica de
Drenagem Linftica Manual deve ser realizada por profissionais qualificados, pois devem
conhecer a anatomia e fisiologia do sistema linftico. A drenagem Linftica Manual mostrou-
se eficaz no ps-operatrio da abdominoplastia e lipoaspirao por constituir uma terapia
potencializadora para reduo no s de edemas, como a preveno de seromas, fibroses,
equimoses, aderncias e alvio da dor local como tambm reduz as chances de outras
complicaes, contribuindo no processo de cicatrizao.
Foi possvel constatar que a aplicao precoce da drenagem pode minimizar o edema aps a
cirurgia. Mas, alm dessa funo, auxilia na reparao de ferimentos, pois o fibrinognio da
linfa o elemento responsvel pela formao de cogulos, que daro origem barreira
protetora das leses. O trauma agudo ou a inflamao crnica no processo de cicatrizao
dependem inteiramente da eficincia da circulao sangunea e linftica, sendo que a linfa
formada e drenada continuamente pelo nosso organismo e, no entanto o que realizamos a
potencializao da formao e drenagem por meio de movimentos manual que aumenta o
diferencial de presso tanto na formao como no tratamento de ps-operatrio de cirurgia
plstica.
Enfocando a fisiologia e indicaes da Drenagem Linftica Manual a qual drena os lquidos
excedentes que banham as clulas, dos dejetos provenientes do metabolismo celular e pelo
trauma ocasionado pelo procedimento cirrgico como a abdominoplastia e a lipoaspirao
esto representadas por quatro tcnicas: Foldi, Leduc, Vodder e Godoy & Godoy, as quais so
baseadas nos trajetos dos coletores linfticos e linfonodos.
Foi observada uma escassez de estudo cientfica e literatura sobre a importncia da Drenagem
Linftica Manual no ps-operatrio de abdominoplastia e lipoaspirao, sendo que de
grande importncia a opinio de outros autores sobre este assunto abordado.
Nos dias atuais, notrio o aumento exagerado da preocupao com a imagem corporal. Os
padres de beleza estabelecidos pela mdia de modo geral, com a sociedade, que so os meios
de convencimento de massa querem e consegue atingir o seu alvo principal que o publico
feminino. Essa busca pela perfeio gera a insatisfao e a procura cada vez mais por
intervenes cirrgicas.
Este estudo tem como objetivo realizar uma busca de dados atualizados e confiveis sobre a
aplicao da Drenagem Linftica Manual no ps-operatrio de abdominoplastia e
lipoaspirao.
Portanto pude analisar que h diferena entre as tcnicas de Foldi, Leduc e Vodder so dos
tipos de movimentos em crculos e semicrculos e que se manteve ao longo dos anos, j a
caracterstica da tcnica Godoy & Godoy so os movimentos que seguem o trajeto dos vasos
linfticos at os linfonodos correspondentes.
5. Referncias Bibliogrficas
AMARAL, A. C. Et. Al. Os corpos da cirurgia plstica: os discursos de mulheres sobre o
corpo, aparncia e atividade fsica. Disponvel em:<http://www.fef.unicamp.br/hotsites/
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SOUZA, T. L. Drenagem linftica como promoo do bem estar e beleza fsica. 2009.
Disponvel em:
<httpp://WWW.fisiovite.com.br/app/webroot/articles/thais0.pdf>. 07 abr. 2011.
PCCININI, Aline Martinelli et. Al. Reducao do edema em membros inferiores atraves da
drenagem linfatica manual: um estudo de caso. Rev. Inspirar. Curitiba, V. 1,n.2, set. 2009.
TACANI,Rogrio; TACANI,Pascale. Drenagem linftica manual teraputica ou esttica:
existe diferena? Revista Brasileira de Cincias da Sade, ano III, n 17, jul/set 2008.