Facultad de enfermeria

Sede Santiago
GCP 2016

ASIGNATURA GESTIN DEL CUIDADO EN LA PERSONA 2016

CASO CLINICO 4
Gestin del cuidado de enfermeria en paciente con patologa
Endocrina.

Paciente varn de 50 aos, trabaja de guardia nocturno, con

antecedentes mrbidos: Diabetes Mellitus diagnosticada hace
5 aos sin control ni tratamiento. Hipercolesterolemia sin
tratamiento, su alimentacin es rica en azucares y grasas
saturadas es llevado por familiar a servicio de urgencia,
debido a presentar cuadro de compromiso de estado general,
compromiso del sensorio, decaimiento e inapetencia.

Se le toman muestras para exmenes cuyos resultados

destacan: Glicemia 478 mg/dl.

En SU se le administra insulina cristalina, solucin glucosalina

a 60 ml/hora y se hospitaliza en el servicio de Medicina. Se
realiza Exs. Laboratorio: Hematocrito: 41 % Glicemia 478 dl/l
Colesterol total 380, Na: 138, K: 4,1.

A la valoracin usted registra, paciente de contextura

gruesa, lucido, consciente, colaborador, sin facies de dolor, sin
alteraciones al hablar o expresar sus ideas. Abdomen no se
observan lesiones, ni distensin, a la auscultacin ruidos
intestinales normales, blando, depresible, sin dolor a la
palpacin. IMC 33.Miembros Inferiores: pie derecho presenta
herida tipo 2 con secrecin purulenta, cuya causa paciente no
recuerda. Piel reseca, uas mal cortadas de ambos miembros,
malas condiciones higinicas y prdida parcial de la
sensibilidad. Signos vitales el paciente est con 37,2 c, PA:
140/96 mmHg, 78 lpm , FR: 16 rpm , SatO2: 98%

Indicaciones:

Rgimen diabtico 4 comidas y 2 colaciones.

Reposo absoluto

S. Glucosalino 1000 cc + 4grs. NaCl y 2 grs. KCl 60 ml/hr.

Omeprazol 50 mg I.V. C/12 hrs.

Ciprofloxacino 500 mg I.V C/12 hrs.

Insulina cristalina segn esquema pre comidas.

En torno al caso clnico resuelva las siguientes preguntas:

1.- Desarrolle la malla de asociacin correspondiente al caso

clnico

HALLA
MALLA DE ASOCIACION. ZGOS

NECESIDADES
RESPIRACION / CIRCULACION
COMER Y BEBER
ELIMINACION
MOVERSE Y MANTENER POSTURA
DORMIR Y DESCANZAR
VESTIRSE Y DESVERTIRSE
MANTENER TEMPERATURA CORPORAL
HIGIENE CORPORAL E INTEGRIDAD DE LA
PIEL
SEGURIDAD
COMUNICACIN
CREENCIAS Y VALORES
AUTOREALIZACIN
OCIO, ACTIVIDADES RECREATIVAS
APRENDER

2.- Nombre los hallazgos prioritarios segn su malla de

asociacin y fundamentos en torno a lo valorado.

Hallazgos detectados Fundamento de la alteracin

3.- Enuncie diagnstico prioritario y diagnstico de riesgo

A: Diagnstico real prioritario en formato PES:

B Diagnstico de riesgo en formato PES:

4.- En base a diagnstico de enfermera prioritario complete el
siguiente cuadro

Diagnstico Objetivo Intervenciones Criterios de

evaluacin