2do certamen de semiolgia de especialidades 2009

La incapacidad para reconocer objetos o estmulos ambientales, existiendo una

adecuada percepcin sensorial primaria, se denomina:
a) apraxia
b) afasia
c) anomia
d) agnosia
e) astenia

Otorrino

Seale la alternativa verdadera

a) la epistaxis posterior se define por la descarga posterior de cogulos
b) la nasofibrolaringoscopia solo se puede realizar a mayores de 10 aos
c) en la rinoscopia anterior es facil identificar los 3 cornetes de la fosa nasal
d) trismus es el clic o crujido de la articulacin temporo-mandibular
e) la traquea comienza bajo el cartlago cricoides

La hiperplasia de adenoides y amigdalas palatinas se puede manifestar por

a) tonsilolitiasis
b) disfagia
c) trismo
d) hiposmia
e) todas las anteriores

En cuanto a la epistaxis, la alternativa correcta es:

a) las posteriores se originan en la arteria nasal generalmente

b) las anteriores presentan generalmente compromiso hemodinamico
c) las posteriores se presentan mas frecuentemente en la 3ra edad
d) las posteriores se manifiestan caractersticamente por descarga posterior de
sangre
e) todas las anteriores

Es sntoma o signo de patologa de laringe, excepto:

a) estridor
b) tos
c) disnea
d) dislalia
e) cianosis

Cual de los siguientes signos o sntomas es mas sugerente de otitis media crnica
a) otorrea intermitente
b) otalgia
c) nistagmus perifrico
d) cefaleas continuas
e) hipoacusia persistente
En cuanto a patologas oticas, es verdadero:
a) en la otitis media aguda la perforacin siempre es amplia y
b) con bastante experiencia siempre es posible ver el yunque
c) la timpanoesclerosis es un hallazgo en la otoscopia de una..

d) En la otoscopia se puede confundir una dimerica con una pe .

Es cuanto a las patologas oticas, es verdadero:

a) la otitis seromucosa, se caracteriza por hipoacusia y
b) en la otitis media aguda es caracterstico ver en la otoscopia
c) la membrana timpnica posee habitualmente 2 capas
d) el colesteatoma es un hallazgo de las otitis externas
e) en la otoscopia siempre es posible ver la apfisis

Es signo o sntoma de rinosinusitis aguda, excepto:

a) tos
b) cianosis
c) rinolalia
d) hiposmia
e) estridor

Traumato y ortopedia

Seale la alternativa correcta en cuanto a marcha patolgica

a) la marcha de trendelemburg dolorosa se asocia a patologa congnita
b) en la marcha espastica el nio tiente a caminar en equino
c) la marcha de tremdelemburg no dolorosa se asocia a patologas infecciosa
d) la marcha de pato se observa en paciente portadora de coxa vara unilateral
e) en la marcha antalgica existe ruido al caminar

En relacin a tumores seos y lesiones pseudos tumorales del esqueleto y su

localizacin en un hueso largo del nio, seale la alternativa correcta:
a) el condroblastoma se localiza en metafisis
b) el sarcoma de Swing se localiza en epfisis
c) el osteocondroma se localiza en metafisis
d) el defecto fibroso metafisiario se localiza en difisis
e) el osteosarcoma se localiza en epfisis

Con respecto a coxa vara condenita, seale lo correcto:

a) es una secuela de enfermedad laxante de caderas
b) se manifiesta clnicamente por dolor de cadera
c) consiste en deslizamiento de la epfisis proximal del fmur
d) en la radiografa de pelvis la cabeza femoral se observa en el cotilo
e) al examen fsico se encuentra marcha normal

Seale la alternativa correcta con respecto a osteomielitis hematgena aguda en el nio:

a) el absceso subperiostico constituye su primera etapa
b) se localiza inicialmente en la epfisis de los huesos largos
c) la rx tarda (10 a 12 das de evolucin) muestra destruccin, apolillamiento
del hueso
 d) al segundo da de enfermedad, la cintigrafia sea es un examen poco diagnostico
e) el examen de protena C reactiva es siempre normal

Cual es la razn que justifica el aporte inicial de oxigeno a todo paciente

politraumatizado?
a) evitar la hipoxia segundaria a sangramiento agudo
b) evitar el progresivo compromiso de conciencia
c) evitar dao tisular por catabolismo aumentado
d) mantener un llene capilar suficiente
e) evitar dao tisular por acidosis e hipercapnia

El dolor como signo clnico de fractura en el adulto se caracteriza por:

a) ser muy intenso, sin respuesta a analgsicos
b) ser localizado y ceder con la inmovilizacin
c) ser difuso y tolerar mal la inmovilizacin
d) ser focal y ceder solo con el reposo y reduccin
e) provocar gran impotencia funcional

Enuncie en forma completa los principios del manejo en una fractura:

La principal funcin del osteoblasto es:

a) formar colgeno y otras protenas
b) ser el principal regulador de nuestra calcemia
c) regular el metabolismo de la musculatura estriada
d) participar en la hematopoyesis
e) actuar como regulador de la reabsorcin osea

Ciruga vascular

Isquemia critica, seale lo falso:

a) presenta necrosis en zonas de apoyo
b) se caracteriza por claudicacin a 50 metros
c) se despierta con dolor en las piernas al dormir
d) el ndice tobillo/brazo equivale a 0,4
e) se caracteriza por pulsos disminuidos

Enfermedad cerebro vascular, seale lo correcto:

a) la ataxia es un sntoma cerebrovascular
b) la disartria es un sntoma cerebrovascular
c) los centellos bioculares son sntomas cerebrovasculares
d) la amaurosis fugaz es contralateral a la lesin
e) se producen parestesias o paresias ipsilaterales

En relacin al test de allen, lo correcto es:

a) podra estar presente en personas normales
b) normalmente dura hasta 12 segundos
c) evala en arco palmar
 d) es positivo en oprculo torxico
e) evala la suficiencia del cayado safeno

Causas de isquemia aguda, seale lo falso:

a)
b)
c) diseccion aortica tipo b
d) extrasistoles ventriculares aisladas
e) trombo flotante intra aortico

Pseudoaneurisma, seale lo falso

a) dilatacin de un vaso que no compromete todas sus capas
b) se puede complicar con ruptura
c) se puede complicar con embolizacion distal
d) produce el sndrome de dedos azules
e) puede fistulizar a una vena

Trombosis venosa profunda, seale lo correcto

a) el primer sntoma es el dolor
b) la embolia pulmonar es una complicacin tardia
c) se puede producir por traumatismo cerrado
d) la flegmasia cerulea alba indica regresion del cuadro
e) el sndrome del operculo torxico nunca produce trombo

Examen fsico, seale lo correcto

a) el test de adson se usa para evaluar el arco plantar..
b) la maniobra de trendelemburg evalua sistema venoso..
c) el signo de hommans se utiliza en isquemia aguda..
d) la perdida del componente diastolico al auscultar una fistulamarterio
venosa indica estenosis
e) no existe soplos carotideos en personas normales

linfedema, seale lo correcto:

a) se caracteriza por edema blando
b) el edema respeta el pie
c) puede producir tromboembolia pulmonar
d) el primer sntoma es el dolor
e) puede comprometer los ortejos

oftalmologa

En un corte a nivel de la fovea, las 3 capas o estratos son desde el interior al exterior:
b) retina, coroides y esclera

El nervio ptico emerge del globo ocular en el cuadrante posterior

d) inferointerno

al llevar la mirada hacia arriba y a la derecha, actuan dos musculos:

en el ojo derecho el__recto superior_________ inervado por el III par
en el ojo izquierdo el _oblicuo inferior________inervado por el III_ par
el test mas importante para comprobar el paralelismo de los ojos, desviacin o
estrabismo manifiesto es:
a) schirmer
b) maadox
c) hirschberg
d) siedel
e) fluorescena

( F )la dacriocistitis es la inflamacin de la glandula lagrimal

( V ) en un campo visual del ojo izquierdo la mancha.
( F )la paralisis del msculo elevador del parpado superior.

En cual cuadro clinico el rojo pupilar esta presente y normal

a) hemorragia vitrea
b) catarata densa
c) leucoma o cicatriz corneal extensa
d) conjuntivistis
e) desprendimiento de retina total

En el glaucoma congenito, un signo importante de ayuda diagnostica es:

a) megalocornea
b) escleras azules
c) agudeza visual baja
d) secrecion abundante
e) ptosis palpebral

Neurociruga

Paciente de 16 aos cae y se golpea en la region frontal con inconciencia de 1 minuto,

consulta por cefalea 3 dias despus y equimosis periorbitaria bilateral, usted sospecha:
b) TEC abierto

Frente a este caso, se trata de:

c) signo del oso panda o mapache

Este caso se relaciona con:

d) fractura del piso anterior de la base craneal

los hematomas subdurales cronicos se ven al TAC cerebral sin contraste como:
a) imagen isodensa
b) imagen lenticular biconvexa, hiperdensa
c) imagen hiperdensa intracerebral
d) imagen hipodensa en semiluna
e) imagen hiperdensa en las circunvoluciones

paciente de 45 aos de edad consulta por cefalea intermitente progresiva que tuvo una
crisis convulsiva de corta duracion con lateroversion usted sospecha de:
a) tumor frontal
b) tumor parietal
 c) tumor occipital
d) tumor cerebelo
e) tumor del tronco cerebral

el mejor examen para este caso es:

a)
b) TAC cerebral simple
c) TAC cerebral con contraste
d) resonancia magntica cerebral con contraste
e) EEG activado digital

Cuanto glasgow corresponde a un paciente con TEC que frente al estimulo: abre los
ojos, retira la extremidad y emite sonido.
O= 2 M= 4 V= 2
Que tipo de contusin cerebral tiene: GRAVE

Cual es el mejor examen en este caso:

a) rx crneo simple
b) rx crneo + col cervical lateral
c) TAC cerebral sin contraste
d) TAC cervical sin contraste mas rx cervical lateral
e) TAC cerebral c/c + rx cervical dinmica

Neurologia:

Varn de 70 aos fue referido por temblor postural de mano derecha, al examen fisico se
encontr rigidez leve de extremidades derechas y leve hipoquinesia. El diagnostico ms
probable:
a) sndrome atxico
b) sndrome parkinsoniano
c) sndrome piramidal
d) disquinesia
e) sndrome extrapiramidal

Mujer de 25 aos consulto por desequilibrio transitorio y episodico de vertigo

recurrente. Al examen fsico neurolgico solo se encontr inestabilidad de la marcha en
una linea (tandem). El diagnostico es:
a) sndrome de hipertensin endocraneana
b) sndrome cerebelosos vermiano
c) sndrome vestibular
d) sndrome cerebeloso hemisferico
e) sndrome parkinsoniano

el signo de Babinski se observa solo en:

a) sndrome extrapiramidal
b) sndrome de segunda neurona motora
c) sndrome vestibular
d) sndrome meningeo
e) sndrome piramidal
Cual de los siguientes hallazgos en el examen fsico hace plantear el diagnostico
polineuropatico:
a) ROT aumentados, dismunicion de fuerza distal y atrofia
b) ROT ausentes, fuerza conservada, hipertrofia
c) ROT disminuidos, disminucin de fuerza distal, reflejo aquiliano ausente
d) ROT aumentados, dismunicion de fuerza proximal, aquiliano presente
e) ROT disminuidos, fuerza conservada, aquiliano presente

La presencia de nivel sensitivo como hallazgo al examen fsico neurolgico, orienta a

una lesin de:
a) cerebral
b) tronco cerebral
c) nervio perifrico
d) medula espinal
e) msculo

Mencione la zona anatmica que mas produce alteracin de la deglucin:

a) corteza motora primaria
b) via piramidal
c) ncleo motor del sptimo par
d) area de broca
e) ncleos motores del bulbo raquideo (IX, X, XII)

Mencione el elemento ms caracterstico del sndrome piramidal

a) hipertonia en tubo de plomo
b) aumento de reflejos superficiales
c) atrofia marcada
d) signo de babinski
e) hiperreflexia

Mencione la caracterstica mas tpica del sndrome de cuerpo de neurona motora

a) paresia dital
b) fasciculaciones
c) paresia proximal
d) hiperreflexia
e) signo de babinski

En la afasia de Wernike hay:

a) lesin del pie de la tercera circunvolucin frontal izquierda
b) agramatismo
c) parafasias frecuentes
d) comprensin auditiva normal
e) disartria