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ENTRENAMIENTO

ESTREVA GEL/FEM 7

JULIO 16 AGOSTO 15 DE 2012

Seccin 1.

1. Fisiologa Normal del ciclo menstrual

A. DEFINICION DEL CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual es la preparacin del cuerpo de la mujer para un posible embarazo. Esta serie de
acontecimientos ocurre mensualmente durante los aos reproductivos de la mujer (desde la
pubertad hasta la menopausia).

El ciclo menstrual generalmente dura entre 25 y 32 das. Sin embargo, el ciclo menstrual vara de
una mujer a otra, en cuanto a duracin y cantidad de sangrado, de acuerdo con la edad, peso,
dieta, nivel de ejercicio fsico, grado de estrs y factores genticos. La duracin del ciclo menstrual
se mide desde el primer da de sangrado hasta el da anterior al inicio del sangrado siguiente.

B. ORGANOS PRINCIPALES QUE FUNCIONAN EN EL CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual incluye las actividades de las hormonas del hipotlamo, de la glndula pituitaria
anterior y de los ovarios, y los cambios producidos en los ovarios, el tero, el crvix y en la
temperatura corporal basal (TCB).

Hipotlamo: La parte del cerebro que, entre otras muchas funciones, libera el factor liberador
de gonadotropinas (FLGn). Este ltimo regula la liberacin de la hormona luteinizante (HL) y de la
hormona foliculoestimulante (HFE) en la glndula pituitaria anterior.

Glndula pituitaria anterior: Glndula del tamao de una lenteja, que se encuentra en la base del
cerebro y que est conectada con el hipotlamo. Entre muchas otras funciones, esta glndula
produce, almacena y libera la HFE y la HL.

Ovarios: Par de glndulas femeninas que producen los vulos y las hormonas sexuales femeninas,
estrgeno y progesterona.

Ovulo: Huevo no fecundado. La clula reproductiva femenina que, una vez fecundada por el
espermatozoide masculino, puede producir un nuevo individuo de la misma especie.

Folculo ovrico: Pequea bolsa que contiene el vulo en el ovario. Al comienzo de cada ciclo
menstrual, varios vulos empiezan a madurar. Un vulo madura completamente y luego lo libera
el folculo ovrico dominante. Cada mujer, al nacer, tiene aproximadamente 600.000 folculos en
cada ovario. A lo largo de su vida, solamente unos 400 vulos maduran completamente. Los
restantes se disuelven y los reabsorbe el ovario.

Cuerpo lteo: Cuerpo amarillo. Despus de la ovulacin, el folculo ovrico dominante se


transforma en el cuerpo lteo, el cual produce pequeas cantidades de estrgeno y grandes
cantidades de progesterona.

Trompas de Falopio (tambin llamadas trompas uterinas): Dos tubos largos y angostos, que
conectan con el tero, por donde se desplazan los vulos desde los ovarios hacia el tero. Este es
el rgano donde el espermatozoide encuentra al vulo y donde ocurre la fecundacin.

tero: rgano muscular hueco, ubicado en la pelvis de la mujer, dentro del cual crece y se
desarrolla el vulo fecundado, durante el embarazo. Cuando el vulo no es fecundado, el
revestimiento del tero se desprende durante la menstruacin.

Endometrio: Membrana mucosa que reviste la pared interior del tero.

Crvix: Cuello (entrada) del tero.

Vagina: Canal genital femenino, que se extiende desde el crvix (cuello) del tero hasta la vulva.
Es el canal por donde nacen los bebs y sale el flujo menstrual.

C. EFECTOS DE LAS HORMONAS EN EL CICLO MENSTRUAL


Las hormonas son mensajeros qumicos acarreados en la sangre. Son sustancias que sirven como
medios de comunicacin entre varios rganos del cuerpo. Las hormonas ejercen efectos en clulas
lejanas especficas (clulas blanco) al inducir cambios en sus procesos bioqumicos. Las hormonas
pueden hacer que las clulas especficas alteren su tasa de crecimiento y/o su ritmo de produccin
de productos qumicos determinados.

A continuacin se examinan las hormonas que participan en el ciclo menstrual y sus efectos en el
mismo.

1. Un factor liberador producido por el hipotlamo que influye en el ciclo menstrual FLGn
(factor liberador de gonadotropinas).

El FLGn es un tipo de hormona especial llamada factor liberador, que se produce en el


hipotlamo. Un factor liberador hace que otra glndula u rgano libere otra u otras hormonas
en la sangre. Por ejemplo: el FLGn hace que la glndula pituitaria anterior produzca, almacene y
libere hormona foliculoestimulante (HFE) y hormona luteinizante (HL).

2. Hormonas de la glndula pituitaria anterior que influyen en el ciclo menstrual

HFE (hormona foliculoestimulante)

La HFE estimula el crecimiento de los folculos ovricos (que contienen vulos). A medida que
crecen los folculos ovricos, la HFE tambin los estimula para que produzcan grandes cantidades
de estrgeno.

HL (hormona luteinizante)

La liberacin sbita de HL causa la ovulacin, la liberacin de un vulo maduro del folculo ovrico
dominante. Despus de la ovulacin, la HL estimula al folculo vaco y ste se convierte en el
cuerpo lteo. Luego, la HL hace que el cuerpo lteo secrete cantidades cada vez mayores de
progesterona y pequeas cantidades de estrgeno.

3. Hormonas de los ovarios que influyen en el ciclo menstrual.

Los ovarios contienen los folculos ovricos que producen estrgeno durante su maduracin.
Despus de la ovulacin, el folculo ovrico dominante se transforma en el cuerpo lteo, que
produce progesterona y pequeas cantidades de estrgeno.

Estrgeno

Cada mes, el endometrio se reconstituye bajo la influencia del estrgeno producido por los
folculos ovricos. El estrgeno estimula glndulas en el endometrio y en el canal cervical. Los
cambios en las glndulas cervicales producen cambios en el moco cervical, hacindolo
transparente, elstico y escurridizo para que los espermatozoides puedan pasar fcilmente. El
suministro de sangre al endometrio aumenta y se forma una capa gruesa de tejido endometrial,
preparndose para la posible implantacin del vulo fecundado. Adems, el estrgeno junto con
la HFE promueve el crecimiento del vulo en el folculo ovrico.

El estrgeno enva retroalimentacin a la glndula pituitaria anterior en cuanto a la regulacin de


la secrecin de HFE y HL. Una vez que el estrgeno llega a un cierto nivel, ste enva
retroalimentacin a la glndula pituitaria anterior, causando una liberacin sbita de HL
almacenada. La HL a su vez causa la ovulacin. Cuando la concentracion de estrgeno en la sangre
baja, se produce una retroalimentacin en la glndula pituitaria anterior para producir ms HFE y
HL, y as iniciar un nuevo ciclo menstrual.

El estrgeno tambin tiene otras funciones importantes en el cuerpo, tales como:


Iniciar el crecimiento y desarrollo del tero y otros rganos reproductivos durante la
adolescencia y el embarazo.
Promover el desarrollo de los conductos mamarios y el depsito de grasa en las mamas
durante la pubertad y el embarazo.
Promover el desarrollo de los huesos y ayudar a retener calcio seo a lo largo de la vida de
la mujer.
Dar proteccin contra la arteriosclerosis y las enfermedades cardiovasculares al promover
la dilatacin de los vasos sanguneos y al limitar la formacin de placas arteriosclerticas
derivadas de los lpidos.

Progesterona

Luego que el folculo ovrico dominante libera un vulo maduro, aqul se convierte en el cuerpo
lteo y comienza a secretar progesterona. La progesterona y el estrgeno hacen que el
endometrio se siga desarrollando, al promover la maduracin de los vasos sanguneos del
endometrio. Estas hormonas hacen que las glndulas endometriales se agranden y empiecen a
secretar nutrientes en la cavidad uterina (por si un vulo ha sido fecundado). Sin embargo, la
progesterona tambin limita el volumen del endometrio; sin progesterona, el estmulo del
estrgeno sobre el endometrio sera excesivo.

La progesterona influye en la liberacin de hormonas del hipotlamo y de la glndula pituitaria


anterior. Mediante ese sistema de retroalimentacin, niveles altos de progesterona inhiben la
secrecin de FLGn y disminuyen la secrecin de HFE y de HL.

La progesterona tambin tiene otras funciones importantes, tales como:

Sustentar el embarazo temprano hasta que la placenta se desarrolle (aproximadamente a


las 10 semanas).
La reduccin de los niveles de progesterona ayuda a iniciar las contracciones del parto.
Brindar un efecto protector contra el cncer de la mama y del endometrio.
4. El proceso de retroalimentacin en el ciclo menstrual

En el ciclo menstrual, la retroalimentacin es la regulacin de la produccin de una hormona de


acuerdo a la(s) cantidad(es) o efecto(s) de otras hormonas que circulan en la sangre. La
retroalimentacin negativa ocurre cuando la produccin de una hormona est disminuida debido
a la cantidad de otras hormonas que circulan en la sangre. Por ejemplo:

Niveles altos de progesterona en sangre (y niveles moderadamente altos de estrgeno)


disminuyen la cantidad de FLGn secretada por el hipotlamo.
Cuando se secreta menos FLGn, la glndula pituitaria anterior tambin secreta menos HFE
y HL.
La retroalimentacin positiva ocurre cuando la produccin de una hormona se aumenta debido a
los niveles de ciertas hormonas que circulan en la sangre. Por ejemplo:

La glndula pituitaria anterior responde a bajos niveles de estrgeno en la sangre,


produciendo y almacenando ms HFE y HL.
La elevacin, a mediados del ciclo, de los niveles de estrgeno en la sangre, que indica la
existencia de un vulo maduro, produce la liberacin de HL almacenada en la glndula
pituitaria anterior. Esta elevacin sbita de HL causa la ovulacin.

Las relaciones de las hormonas y los rganos que funcionan en el ciclo menstrual son complejas.
La produccin de estrgeno y progesterona por los ovarios est regulada por las hormonas de la
glndula pituitaria anterior, HFE y HL, las cuales a su vez estn reguladas por el hipotlamo.

Durante el ciclo menstrual, el nivel normal de cada hormona cambia continuamente. Estos niveles
hormonales se influyen entre s. El diagrama siguiente ilustra un ejemplo de retroalimentacin.
d. Las tres fases del ciclo menstrual.

Las fases del ciclo menstrual se definen, generalmente, en base a los cambios que ocurren en los
ovarios (ciclo ovrico) y/o en base a los cambios que ocurren en el tero (ciclo endometrial). Esta
gua para capacitadores examinar el ciclo menstrual desde el punto de vista de los cambios en los
niveles hormonales y los cambios que estos producen en los rganos reproductivos y en las
hormonas. Nos referiremos a tres fases:

1) Fase de sangrado menstrual;


2) Fase estrognica; y
3) Fase de la progesterona.

1. La fase de sangrado menstrual (das 1 a 5)


La fase de sangrado menstrual tambin se llama menstruacin, regla o perodo menstrual. Las
concentraciones hormonales estn en su nivel ms bajo durante esta fase. Los siguientes cambios
ocurren durante la fase de sangrado menstrual:

Hipotlamo y glndula pituitaria anterior

El hipotlamo comienza a producir FLGn a causa de los bajos niveles de estrgeno y progesterona
en la sangre. El FLGn estimula a la glndula pituitaria anterior para que sta empiece a producir,
almacenar y liberar HFE y HL.

Ovarios

Aproximadamente 20 folculos crecen durante la primera semana de cada ciclo menstrual.


stos producen estrgeno y un vulo comienza madurar respondiendo a la HFE producida por la
glndula pituitaria anterior.

Endometrio

El endometrio es la membrana mucosa que recubre el interior del tero. Durante la fase de
sangrado menstrual, la capa superior (superficial) del recubrimiento endometrial grueso comienza
a desprenderse de la pared uterina, lo cual produce una evacuacin de tejido endometrial, lquido
y sangre. El sangrado dura entre 3 y 5 das. El volumen de sangre perdido es de aproximadamente
50 mililitros (ml).

Crvix

El canal cervical est ligeramente entreabierto para permitir que salga el flujo menstrual. Las
glndulas cervicales producen muy poco moco durante estos das del ciclo, caracterizados por
niveles bajos de estrgeno.

Temperatura corporal basal (TCB)


La temperatura basal es la temperatura del cuerpo en reposo. Durante el ciclo menstrual, la
TCB sube. Durante la fase de sangrado menstrual, la TCB est en su nivel ms bajo debido a la
reduccin de la produccin de progesterona en el cuerpo.
2. La fase estrognica (das 6 a 14)

La fase estrognica comienza alrededor del da 6 y dura hasta el da 13 14, cuando ocurre la
ovulacin. Tiene una duracin ms variable que las otras fases. Los siguientes cambios ocurren
durante la fase estrognica:

Glndula pituitaria anterior

La glndula pituitaria anterior contina aumentando la produccin y almacenamiento de HL y


HFE. Pequeas cantidades de HL y HFE se liberan en la sangre.
Alrededor del da 13 (inmediatamente antes de la ovulacin), el alto nivel de estrgeno en la
sangre, producido por el folculo ovrico dominante, produce una liberacin sbita en la sangre de
HL, almacenada en la glndula pituitaria anterior.

Ovarios

Entre los das 5 y 7, un folculo ovrico se est desarrollando ms rpidamente que los otros.
Este es el folculo dominante de donde ocurrir la ovulacin. Los otros folculos dejan de crecer, la
mayora se atrofian y desaparecen en el tejido ovrico. A medida que las clulas del folculo
dominante se desarrollan, liberan cantidades mayores de estrgeno. El folculo dominante se
rompe y libera su vulo a causa de un aumento sbito de HL en la sangre, que ocurre a partir de la
glndula pituitaria anterior. La liberacin del vulo se llama ovulacin. La ovulacin ocurre 12 a 16
das ANTES del comienzo de la siguiente menstruacin. Aun con ciclos menstruales cortos, la
ovulacin raramente ocurre antes del da 10 del ciclo; una ovulacin que pueda resultar en
embarazo (ovulacin frtil), rara vez ocurre antes del da 12 del ciclo.

Endometrio

El endometrio se reconstituye bajo la influencia del estrgeno producido por los folculos ovricos
en desarrollo. En el endometrio se desarrollan glndulas y capilares, y se produce un aumento
general de tejido. Con este aumento de provisin de sangre, el endometrio se prepara para la
posible implantacin de un vulo fecundado.

Crvix

El canal cervical est cerrado excepto durante la ovulacin. En ese momento se abre para permitir
la entrada de los espermatazoides.

Al comienzo de la fase estrognica, no hay produccin evidente de moco cervical. Hay una
sensacin de sequedad local (aunque el interior de la vagina est siempre hmedo). A medida que
aumenta el nivel de estrgeno en la sangre, la cantidad de moco cervical tambin aumenta
constantemente porque el estrgeno estimula las glndulas del canal cervical. La mxima cantidad
de moco se produce alrededor del momento de la ovulacin. El moco se hace transparente,
escurridizo y elstico (semejante a la clara de huevo crudo) y puede salir de la vagina. Este tipo de
moco nutre a los espermatazoides y les ayuda a entrar en el tero.

Temperatura corporal basal (TCB)


La temperatura corporal basal se mantiene baja, bajo la influencia del estrgeno. Inmediatamente
antes de la ovulacin, al comienzo de la elevacin sbita de HL en la sangre, la TCB puede bajar un
poco ms.

3. La fase de la progesterona (das 15 a 28)

La fase de la progesterona comienza aproximadamente el da 15 y termina alrededor del da 28.


Esta fase dura generalmente 2 semanas. No vara mucho de un mes a otro, o de una mujer a otra.
Los siguientes cambios ocurren durante la fase de la progesterona:
Glndula pituitaria anterior

El folculo dominante vaco en el ovario se convierte en un cuerpo lteo (que produce


progesterona y algo de estrgeno) debido al estmulo ocasionado por el alto nivel de HL liberada
por la glndula pituitaria anterior. Si el vulo no es fecundado, la actividad de la pituitaria se inhibe
a causa del alto nivel de progesterona en la sangre ocasionado por el cuerpo lteo. Luego, la
produccin de HL por la glndula pituitaria se reduce (un ejemplo de retroalimentacin negativa).

Ovarios

El cuerpo lteo est constituido por las clulas reorganizadas del folculo ovrico roto. El cuerpo
lteo produce y secreta progesterona continuamente. La progesterona llega a su nivel mximo
unos 8 das despus de la ovulacin. El cuerpo lteo tambin produce pequeas cantidades de
estrgeno durante esta fase.

A medida que aumenta la secrecin de progesterona, disminuye la secrecin de HL


(retroalimentacin negativa). El cuerpo lteo comienza a degenerarse al da 23 24 del ciclo
porque el nivel de HL es bajo. Como consecuencia de la degeneracin, la produccin de estrgeno
y progesterona tambin baja.

Endometrio

Entre los das 15 y 22 del ciclo, la cantidad de sangre que llega al endometrio aumenta
progresivamente debido a los crecientes niveles de progesterona que produce el cuerpo lteo del
ovario. Las glndulas endometriales crecen y secretan nutrientes en la cavidad uterina como
respuesta al estmulo de la progesterona. Estos nutrientes pueden nutrir al vulo fecundado hasta
que se implante en el endometrio.

Los niveles de progesterona y estrgeno en la sangre bajan hacia el final de esta fase debido a la
degeneracin del cuerpo lteo (das 23 a 28). Los vasos sanguneos que irrigan el endometrio se
constrien debido a la falta de estmulo por las hormonas ovricas. Las clulas del endometrio
dejan de recibir el oxgeno y los nutrientes que provean los vasos sanguneos, y empiezan a morir.
Comienza as la fase menstrual, y ocurre el sangrado menstrual.

Crvix

Durante la fase de la progesterona, el canal cervical se mantiene cerrado. La cantidad de moco


cervical disminuye. Una mujer puede volver a estar seca o puede tener un flujo pegajoso, denso
y turbio. Este moco hace difcil que los espermatozoides penetren y entren al tero.

Temperatura corporal basal (TCB)

Inmediatamente antes, durante o despus de la ovulacin, la TCB sube entre 0,2 y 0,5 grados
centgrados a causa del aumento de la produccin de progesterona. La TCB se mantiene elevada
hasta que bajan los niveles de progesterona y comienza la fase menstrual.
2. Estrgenos.

El estrgeno ejerce importantes acciones regulatorias en la reproduccin, desarrollo y


metabolismo humanos. Para esto, deben unirse a una serie de receptores que se encuentran a
nivel de las clulas denominados RECEPTORES DE ESTRGENOS, para finalmente ejercer una
accin directa sobre el ADN nuclear. A continuacin revisaremos detalladamente y paso a paso la
actividad de esta importante hormona:

Una vez son liberados los estrgenos de su centro de produccin (folculo ovrico), los
mismos viajan a travs de la sangre unidos a unas protenas de transporte (una especie de
vehculo de transporte) denominada Globulina de Unin a Hormonas Sexuales (SHBG).
Este vehculo llevara a los estrgenos directamente a las puertas de las clulas donde
ejercern su accin; una vez en la clula, los estrgenos se unen a los RECEPTORES DE
ESTRGENOS, producindose una fusin hormona-receptor denominado COMPLEJO
HORMONA RECEPTOR.
Este COMPLEJO HORMONA RECEPTOR se dirigir entonces al ncleo donde se unir al
ADN e intervendr sobre la transcripcin gentica. Es esta intervencin sobre el ADN lo
que generar una orden especfica del ADN a la fbrica de protenas de la clula: El
ribosoma. Pero para llevar estas rdenes especficas del ncleo al ribosoma se requiere de
una mensajero, el cual denominaremos ARN mensajero.
Una vez llega el ARN mensajero al ribosoma, se activar la produccin de protenas
especficas que conllevarn a una actividad biolgica determinada.
Ahora, estos receptores de estrgenos los encontraremos en aquellos tejidos de los rganos que
necesitan ser estimulados por los estrgenos, como por ejemplo:

Clulas de las glndulas endometriales.


Clulas de las glndulas productoras de moco a nivel cervical.
Clulas de los vasos sanguneos de todo el organismo.
Clulas del msculo uterino.
Clulas de los conductos mamarios.
Clulas encargadas de la remodelacin sea.

La unin de los estrgenos a sus RECEPTORES DE ESTRGENOS en las clulas de los tejidos antes
mencionados conllevar a un efecto especfico, que sin duda ser mucho ms notorio durante la
fase estrognica del ciclo menstrual:

Las glndulas endometriales:

Aumentan de tamao.

Los cambios en las glndulas cervicales producen cambios en el moco cervical:

Hacindolo transparente, elstico y escurridizo para que los espermatozoides puedan


pasar fcilmente.

El suministro de sangre al endometrio:

Aumenta.

Entre otros:

Promueve el crecimiento del vulo en el folculo ovrico.


Iniciar el crecimiento y desarrollo del tero y otros rganos reproductivos durante la
adolescencia y el embarazo.
Promover el desarrollo de los conductos mamarios y el depsito de grasa en las mamas
durante la pubertad y el embarazo.
Promover el desarrollo de los huesos y ayudar a retener calcio seo a lo largo de la vida de
la mujer.
Dar proteccin contra la arteriosclerosis y las enfermedades cardiovasculares al promover
la dilatacin de los vasos sanguneos y al limitar la formacin de placas arteriosclerticas
derivadas de los lpidos.

3. La piel.
La piel es un rgano de vital importancia que limita el cuerpo del medio externo y tiene varias
funciones importantes:

Sirve de barrera, manteniendo el medio interno y protegiendo al organismo de agresiones


fsicas, qumicas y microbiolgicas.
Protege contra los rayos ultravioleta
Regula la temperatura corporal.
Expresa los diversos estados de nimo.
Percibe los diferentes estmulos recibidos
Interviene en el metabolismo molecular y la vigilancia inmunolgica.

La piel consta de tres capas, cuya estructura y espesor ofrecen variaciones en las diferentes
regiones del cuerpo:

Epidermis,
Dermis (corion) y
Hipodermis o Tejido celular subcutneo.

Epidermis

Es la capa ms superficial de la piel; consiste de una delgada hoja compuesta de diversos tipos de
clulas (Figura 1,2). Su espesor vara de 0.04 mm en prpados hasta 1.6 mm en palmas.
La epidermis est compuesta de diversos estratos o capas que de la superficie a la profundidad
son: (Figuras 1,2).

Capa crnea
Estrato lcido
Capa granulosa
Capa espinosa
Capa basal o germinativa
La membrana basal separa la dermis de la epidermis, sirve de soporte estructural de la epidermis y
proporciona cohesin a la unin dermo-epidrmica. Sobre la membrana basal est la capa basal,
compuesta por una sola hilera de clulas cilndrica cuya divisin da origen a las clulas de las capas
suprayacentes. Intercaladas entre las clulas cilndricas se encuentran los melanocitos que
producen la melanina que es el pigmento de la piel. La capa espinosa est compuesta de 5 a 10
hileras de clulas polidricas segn la regin del cuerpo, que se van aplanando a medida que
ascienden. La capa granulosa est constituida de 2 a 3 hileras de clulas con grnulos, siendo hasta
este nivel todas las clulas vivas. La capa crnea est formada por clulas grandes apiladas,
aplanadas y anucleadas. Se mantienen en permanente desplazamiento hasta desprenderse en la
superficie. Su grosor vara de 20 hileras en la cara interna del antebrazo a 1.000 hileras en la planta
del pie.

Dermis

La dermis, tambin llamada corion, constituye la parte ms voluminosa de la piel, con un espesor
variable de 1 a 4 mm segn la regin y se sita por debajo de la epidermis. (Figura 3). Es una capa
relativamente acelular, compuesta de fibras de colgeno, elastina y reticulita. El colgeno es el
mayor componente de la dermis y acta como su principal protena estructural. Proporciona a la
piel resistencia, flexibilidad y elasticidad. (Figura 4).
La dermis tiene gran cantidad de vasos sanguneos, glndulas, folculos pilosos y terminales
nerviosos que garantizan la sensibilidad de la piel: corpsculos de Vater Pacini (presin) y de
Meissner (tacto) entre otros. En la piel, el sistema nervioso simptico garantiza la ereccin del pelo
(piloereccin).

Hipodermis

Es la capa ms profunda de la piel y su principal componente es el tejido graso. Est situada debajo
de la dermis y sus funciones son: proteger el cuerpo contra traumatismos, conservar el calor
corporal actuando como aislante del fro y ser reservorio nutricional y de energa. Se le conoce
tambin como hipodermis.

Absorcin transdrmica.

Esta va cutnea provee una alternativa para aquellas drogas potencialmente txicas cuando son
administradas por otras vas, para terapias prolongadas y de reemplazo. Las drogas aplicadas
sobre la piel, sobre un sitio bien definido, permiten al frmaco difundir desde el estrato crneo
hasta la hipodermis e ingresar al torrente sanguneo produciendo un efecto sistmico.

En un sentido amplio la liberacin transdrmica incluye todas las drogas administradas de forma
tpica cuyo objetivo es ingresar a la circulacin sistmica. La colocacin de pomadas, lociones o
cremas sobre la piel intacta, con o sin masaje obtiene grandes variaciones en la magnitud y
duracin del efecto farmacolgico, as como niveles sanguneos muy variables, debido a las
diferencias en la permeabilidad intrnseca de la piel y sus condiciones, y la naturaleza del vehculo

Absorcin percutnea

La penetracin de un principio activo hasta la circulacin sistmica o los tejidos circundantes


involucra mltiples procesos: disolucin y liberacin dentro y desde la formulacin, particin
dentro del estrato crneo, difusin a travs del estrato crneo, particin desde el estrato crneo
hacia la fase acuosa de la epidermis, difusin a travs de la dermis y acceso a la circulacin
sistmica y/o tejidos circundantes.

En forma general, la capacidad de las drogas de difundir a travs de las membranas biolgicas
depende de su peso molecular (< 400), del tamao molecular, del grado de ionizacin y
solubilidad; el equilibrio entre la liposolubilidad e hidrosolubilidad; grado de ionizacin.

El estrato crneo funciona como una barrera altamente lipoflica, la cual evita la prdida excesiva
de agua y previene la penetracin de molculas. Los corneocitos queratinizados conforman una
barrera que dificulta el pasaje de molculas, independientemente de su tipo. Asimismo, los lpidos
hidrofbicos intercelulares lo hacen impermeable a las sustancias hidroflicas.