Postes, Importancia de Su Adhesión en La Terapéutica

Postes,importancia
desuadhesinenla
teraputica

Autor: Dr. Fernando Damin Pastore
Especialista en Prtesis
Ao: 2014
Postes,importanciadesuadhesinenlateraputica
ndice:
Introduccin 4
AntecedentesHistricos 4
CaractersticasdelDET 5
ExtensindelaLesin
EfectoFrula
ConfiguracinRadicular

FuncionesBsicasdelosPostes 10
Clasificacin 12
PrimeraGeneracin
SegundaGeneracin
TerceraGeneracin

VentajasyDesventajasGeneralesdelosPostesRadiculares 13
CaractersticasParticulares 14
PostesMetlicos
PostesCermicosydeZirconio
PostesdeFibra

ComposicinyPropiedadesdelosPostesdeFibra 17
MaterialesyTransmisindeCargas
RetencinyForma
TransmisindelaLuz
ResistenciaIntrnseca
FacilidaddeRemocinyRetratamiento
Radiolucidez
Esttica
FabricacindelMunCoronario
NoCorroibles
CostoyManipulacin
SelladoEndodntico

2
CementadoAdhesivo 23
Posturarecomendada 29
InadaptacinalasParedes
o PostesMltiples
o PostesAccesorios
o RebasadoAnatmico

Algunasconsideracionesreferidasasuuso 33
TcnicasSemidirectas
TcnicasAsistidasporCADCAM

Conclusiones 35

Anexo:Casosclnicos 36
Casoclnico1
Casoclnico2
ReferenciasBibliogrficas 41
3
Introduccin:
Los postes, como se los denomina en la Argentina o pernos preformados (denominacin
actual en el resto del mundo). Son elementos de conexin corono radicular que precisan de
numerosos factores para resultar exitosos en la rehabilitacin del diente enodnticamente tratado
(DET). Sin embargo en la actualidad; se refieren y nombran distintas tcnicas operatorias del lecho
o restauradoras del mun. El objetivo de este trabajo es hacer una revisin bibliogrfica de los
diversos factores que condicionaran la adhesin de los distintos elementos al remanente dentario,
proponiendo alternativas viables a tales condicionantes.
Antecedentes histricos de las restauraciones post-endodnticas:

Desde los primeros momentos en que el ser humano tomo conciencia de la esttica y
funcionalidad que tienen el mantenimiento de las estructuras dentales, uno de los mayores desafos
que se encontr fue el aprovechamiento de las estructuras dentales y de los conductos radiculares
para el asentamiento de distintas estructuras protsicas.
Histricamente es necesario remitirse a libros como el Talmud, en el mismo encontramos

descripcin de procedimientos para anclar (con alambres de oro) dientes artificiales a los
remanentes dentales.1
Los francos (200 700DC.) utilizaban pequeas astillas de madera para la sujecin de
coronas artificiales a las races2.
Fouchard describe dientes a pivote, utilizando espigas de metal precioso.
Ritchmond (1880) ideo un sistema de espigas intrarradiculares unidas a un anillo que abrazaba
al resto radicular; usada por muchos aos.
Ya en 1920 Preiswerk describi una gran variedad de dientes a pivote. Logan, por la misma
poca realiz una corona con espiga de palatino unida a la corona de cermica cocida3.
Pero a excepcin de estos antecedentes, la realidad es que el campo de la reconstruccin de

dientes usando el conducto radicular, ha estado supeditado en todo momento al avance de las
tcnicas endodnticas, y es a partir del avance y dominio de las dichas, cuando cobra cuerpo el
establecimiento de las tcnicas protsicas de aprovechamiento de los conductos radiculares.
No es hasta 1970 que comienzan a comercializarse los primeros elementos preformados de

conexin corono radicular. Permitiendo simplificar las tcnicas y abaratar los costos.
Mas adelante con la popularizacin en el empleo de tcnicas restauratrices mnimamente

invasivas, mediante el uso de Composites, que, ya entrados los 90,se comiencen a comercializar los
primeros postes de fibra de carbono; en un intento de encontrar materiales con propiedades
1 Ring ME.: Dentristry. An Illustrated history. New York: Harry N. Abrams Inc, (1985).
Febres-Cordero F.: Orgenes de la Odontologa. Caracas: Soc Ven hist Med, (1966)
Lufkin AW.: A history of Dentistry in Pre Columbian Mexico, chicago: Quintenssence, (1976)
Entralgo PL.: Historia Universal de la Medicina, 7vols Barcelona: Salvat editors, (1974)
2 Fauchard P.: The Surgeon Dentist Ed 2. Translated by Lindsay L. London 1743 Butterworth; 77-80.
3 Lopez Calvo JA.: Anclajes Complementarios para Obturaciones. Echeverria GarciaJJ, Cuenca Sala E. El Manual de Odontologia. Barcelona: Masson (1995).
4
mecnicas similares al tejido dentario perdido.
Caractersticas del DET:
Los DET suelen presentar, caractersticas que los diferencian de los vitales4 (figura1). Se acepta
que los dientes despulpados, presentan una reduccin de su contenido hdrico5. Por lo que el
volumen de la dentina, y por lo tanto su capacidad de resistencia, se encuentra disminuida6.esta
tambin puede deberse a la eliminacin de tejido cariado, o por la preparacin biomecnica
realizada para el tratamiento endodntico del conducto.
Figura 1:
Estructura de la Dentina en un diente vital

Elio Mezzomo. Rehabilitacin Oral para el clnico. 1 Ed. Actualidades Me. Od. Latinoam, C.A. 2003; 4: 121-153.
Por lo tanto, aunque existen estudios realizados en dientes anteriores que demuestran que casi
no hay variaciones de resistencia entre el DET y uno vital7(Tabla 1), es la prctica diaria la que nos
muestra que, en general, se den mayor nmero de fracturas en los DET8.
La mayora de los DET al presentar escaso remanente dentario necesitan para su rehabilitacin
funcional un elemento de conexin corono radicular (perno o poste) y una corona.
Sin embargo para comenzar a restaurar un DET por medio de postes, hay que tener en cuenta
dos condiciones fundamentales:
Extensin de la Lesin.
Configuracin radicular.
4 Barkhordar RA, Radke R, Abbasi J.:Effect of metal Collar son resistance of endodontically treated theth to root fracture. JProsthet Dent (1989);61:676-8-
5 Del Rio, Highsmith J, Gil lozano J, Lopez Lozano J.: Restauracion protsica del diente endodonciado. Diseo y justificacin de una tcnica propuesta. Quintessence
(Es. Esp) (1993);8:491-94.
6 Kleiman DI.: Restauraciones postendodonticas a perno. Consideraciones a tener en cuenta. Gaceta Dental (1996);6+6:32-6.
7 Trabert KC, et al.: Tooth Fracture n- a comparison of endodontic and restoriative teeth. J Endod (1979); 4:341-46.
8 Calabria Daz H.: postes prefabricados de fibra. Consideraciones para su uso. Odontoestomatologa vol.12 supl.16 Montevideo dic. (2010)
5
Tabla 1:
EFECTO DE LOS PROCEDIMIENTOS ENDODNTICOS SOBRE UN DIENTE VITAL
Procedimiento Resistencia relativa a la fractura (%)
Diente vital 100

Acceso 94
Instrumentacin 94
Obturacin 95
Rojas Mejia P A. CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE: RESTAURACIN
COMO FACTOR EN EL XITO Y FRACASO. Inv. Bibliogrfica. Univ. Peruana Facultad de Estomatologa
02/03/2008 pag. 37
Extensin de la Lesin:
Las fuerzas soportadas sobre las superficies oclusales de las piezas dentarias, se transfieren
hacia sus propias estructuras radiculares, y son disipadas a travs del ligamento periodontal en las
reas de soporte alveolar.
En trminos de ingeniera, un diente sano es una estructura hueca, laminada y pretensada. Por
ello cualquier dao o a dicha estructura resultar en una baja en su resistencia a la fractura. Incluso
como diente vital (Tabla 2) se puede inferir, de la misma manera que en un DET, se ver afectada
su longevidad en cuanto a la extensin del dao obtenido.
Tabla 2:
EFECTO DE LOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES SOBRE UN
DIENTE VITAL
Procedimiento Resistencia relativa a la fractura (%)

Diente vital 100
Cavidad O 80
Cavidad MO 54
Cavidad DO 54
Cavidad MOD 37
Rojas Mejia P A. CARACTERSTICAS DE LOS DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE: RESTAURACIN
COMO FACTOR EN EL XITO Y FRACASO. Inv. Bibliogrfica. Univ. Peruana Facultad de Estomatologa 02/03/2008
pag. 37
Se describe una estructura hueca por la presencia de la cmara pulpar. Es laminar porque las
cargas fluyen por todos lados por igual, y pretensada porque despus de deformarse vuelve a su
posicin y forma original.
Todo DET sufre una prdida importante de su estructura como consecuencia de la situacin
que lo haya llevado al mismo (caries, fracturas, restauraciones previas fracasadas, etc.).
6
La magnitud y la ubicacin de la prdida de tejido dentario impiden la normal distribucin de

fuerzas a las reas de soporte ya que estas se concentran en el rea coronaria remanente. Al estar
sta disminuida estructuralmente, puede producirse una deformacin permanente y/o una eventual
fractura.
La posibilidad de una deformacin permanente, aumenta proporcionalmente con la prdida de
dentina9.
La prdida del techo de la cmara pulpar, los rebordes marginales y de grandes porciones de
dentina, aumentan la probabilidad de flexin (figura 2).
Por ende en estos casos cualquier tipo de restauracin plstica es tomada meramente como
provisoria.
Figura 2
A B
Diferencias entre una pieza

con gran destruccin
coronaria (izq.) y una pieza
con un tratamiento
endodntico altamente
conservador.
C D
El mayor refuerzo de un DET est dado por sus propios tejidos y estructuras anatmicas por lo
que, como principio general, en la restauracin de un DET sern de eleccin los procedimientos que
respeten mayor cantidad de tejido remanente (figura 2.B, C, D.).
Otro factor relacionado con la resistencia a las cargas, es que el DET tiene aumentado el
umbral a las sobrecargas, de 57 a 100%, con respecto a los dientes vitales10.
9 Panitvisai P, Messer HH. Cuspal deflection in molars in relation to endodontic and restorative procedures, JOE; (1995); 21: 57-61.
10 Randow K, et al. A canttilever loading of vital and non vital teeth. Acta of Scand; (1986);44:271-277.
7
Esto significa que para que el DET detecte una sobrecarga, las mismas tienen que ser hasta dos
veces ms intensas que cuando se trata de un diente vital.
Por lo que, nos encontramos, ante una estructura biolgica y mecnicamente disminuida por la
menor resistencia estructural y por la falta de proteccin frente a sobrecargas11.
Efecto Frula (ferrule effect):

Dicho efecto se encuentra determinado por el remanente coronario que le permite a la
restauracin coronaria asentar y distribuir sus cargas. El mismo debe ser de 1,5 a 3mm. De esta
forma los casos se tornan favorables cuando la corona asienta y descarga sobre tejido dentario
evitndose as el traslado de las cargas directamente al poste12 ya que la mayora del peso de la
oclusin se hace sobre remanente dentario. (figura 3)
Caractersticas importantes:
Dadas por la porcin remanente coronaria de la pieza a tratar. El efecto ferula genera:
Aumento de la longitud de la preparacin

Aumento de la resistencia a las tensiones
Disminucin de la posibilidad de fracturas
Facilita el ajuste, garantizando un mejor sellado
Consecuentemente son preparaciones ms CONSERVADORAS
Figura
Figura3:
3: A
A) Grfico que muestra un tallado dentario con amplio remanente; listo
para recibir un elemento de conexin corono radicular.
B) Secuencia clnica de preparacin de muones con gran

conservacin de remanente dentario.
11 Angobaldo AS. Factores biomecnicos de resistencia de la dentina del diente endodnticamente tratado. Rev. Mundo Odontolgico; (1999); 4:14-20.
12 Ng CC, Al-Bayat MI, Dumbrige Hb; Griggs JA, Wakefielf CW. Effect of no ferrule on failure of teeth restored with bonded post and cores. Gren Dent (2004),
52(2):143-146.
8
Configuracin Radicular:
Es de suma importancia, tener en cuenta la forma que presenta el conducto radicular, dado que
existen diferencias notables entre los grupos anterior y posterior y a su vez entre las piezas de un
mismo grupo.
Por ende, los postes estn contraindicados en races muy curvas o que no alcancen el largo
necesario, lo mismo ocurre en aquellas que por su dimetro quedan muy debilitadas durante el
fresado, tal es el caso de las piezas antero inferiores o en algunos premolares que presentan un
estrechamiento notable en el tercio medio radicular (figura 4).
Figura 4:
Fotografas que muestran lo explicado en el prrafo anterior. Obtenidas textualmente de:RAIDEN, KOSS, COSTA,
HERNANDEZ. Radiographic Measurement of Residual Root Thickness in Premolars with Post Preparation. ABRIL 2001
JOE. V27 N4
9
Funciones Bsicas de los Postes:

Es fundamental conocer las funciones de los postes, ya que ellos facilita la toma de decisiones
en cuanto al correcto uso de los mismos y en definitivo el xito de su empleo en la clnica diaria.
Funciones Bsicas:
Apuntalar: o estabilizar mecnicamente la porcin coronaria cuando sobre ella incidan fuerzas
no axiales (sector anterior y premolar)
Conectar: la futura restauracin con la porcin radicular en el caso de que el remanente

coronario sea escaso.
Es imprescindible comprender que si bien se ha dicho lo opuesto por mucho tiempo, mediante
el empleo de postes:
No se consigue refuerzo estructural de la porcin radicular.

Se desgasta dentina por lo que hay mayor compromiso estructural.
Se producen riesgos de perforacin, fisuras y fracturas de la raz (tambin llamadas
filtraciones apicales por la literatura endodntica).
Muchas veces se utilizan estructuras que funcionan fsicamente de modo muy distinto
al de los tejidos dentarios.
Respecto al primer tem. Se public una investigacin que afirma lo dicho. Pero tambin relata
que; si la anatoma, la cantidad de estructura remanente y la configuracin de los conductos de la
pieza lo permiten, colocando dos o tres postes, la resistencia de la restauracin final ser mayor,
produciendo un verdadero refuerzo estructural. Por esto, en dientes multirradiculares se debera
buscar colocar la mayor cantidad posible de estos aditamentos13
Es as que se entiende que el concepto de estabilizacin mecnica se encuentra estrechamente

ligado a la restauracin posterior. A su vez a la filosofa del monobloque restaurador. Esto
significa obtener una nueva estructura, parte diente, parte material de restauracin, donde ambas
fases estn en ntimo acercamiento y funcionan mecnicamente como un solo elemento.
El llamado monobloque14 busca que ambas fases funcionen como un todo. Aquella nueva
estructura funcionaria unida ya sea por uniones micromecnicas y/o qumicas (adhesin).
El monobloque poste-diente pretende tres objetivos:
Aumentar la retencin y por ende desgastar menos dentina, postes de menor dimetro.
Mejorar el rendimiento mecnico de ambas estructuras.
Potenciar el sellado radicular garantizando la salud de los tejidos periapicales.
13 Texeira, D., Andrade, M.A.C., Baratieri, L.N. y Monteiro Junior, S. Influncia do nmero de pinos fibrorresinosos na resistncia fractura de ncleos de resina
composta em ra- zes debilitadas. International Journal of Brazilian Dentis- try, 1 (4), 2005: 323-329.
14 Bertoldi Hepburn A (2004). Incrustaciones de resina Compuesta: Consideraciones Generales. Rev AOA 92(3):253-264.
10
Igualmente, otros investigadores han llegado a conclusiones diferentes, cuestionando la relevancia
del monobloque15 en cuanto a la retencin del poste. Ya que compararon la resistencia de
medios cementantes adhesivos con o sin ellos; no encontrando diferencias significativas al
momento de remover el poste. Concluyendo que la traba mecnica sera el factor esencial en la
retencin.
Ms adelante se describen las razones por las que la adhesin entre los postes prefabricados de
fibra (PPF) y la dentina puede presentar muy bajos valores, en ocasiones nulos, y por lo tanto
ser poco durables en el tiempo.
15 Goracci C, Tay F, Ferrari M (2005). The contribution of friction to the dislocation resistance of bonded fiber post. JOE; 31(08):608-612.
11
Clasificacin:
Tipos de Postes:
Los elementos preformados han sido clasificados en tres generaciones16:
1ra Generacin:
Elementos metlicos (acero/titanio) que se enroscan (insercin activa) en la dentina del

conducto a travs de los filos que poseen en su porcin radicular.
Clsicamente llamados tornillos (figura 5), son proclives a generar distintos grados de tensin
durante la insercin por los distintos planos de clivaje resultantes. Esto produce riesgos de fracturas
y fisuras radiculares. Tambin generan alergias por los distintos grados de corrosin, especialmente
en pacientes mujeres17. En la prctica han quedado bastante relegados.
Figura 5:
Ref: www.ebay.com
2da Generacin:
Elementos metlicos (acero, titanio o aleaciones de titanio) de insercin pasiva en un lecho

previamente preparado.
La pasividad durante la insercin es un cambio fundamental respecto de los anteriores.
3ra Generacin:
Elementos no metlicos (cermicos o de base orgnica reforzados con fibras). Llevan como
indicacin habitual la fijacin adhesiva y por ende las variables durante su insercin y cementado
son muy complejas y sern analizadas posteriormente18.
Cabe destacar que dentro de esta generacin entran los postes de Zirconio y que, si bien es un
metal actualmente muy usado, el problema es que al ser extremadamente rgido es (elsticamente)
16 Obtenida de clases tericas dadas en el grado y posgrado Ctedra de Clinica II de Operatoria y Protesis FOUBA 2009.
17 Cheung W. A review of the management of endodontically treated teeth. Post core and the final restoration. JADA(2005); 136:611-619.
18 Bertoldi Hepburn A). Nuevos enfoques en la rehabilitacin coronaria del diente endodonticamente tratado. Rev AOA (2002; 90(4): 266-275.
12
muy distinto al diente19.
Ventajas y Desventajas Generales de Todos los Postes

Radiculares:
Ventajas:
Mayor conservacin de tejidos dentarios en la preparacin radicular

En el caso de los postes de fibra, al ser elaborados industrialmente tienen propiedades
mejoradas (Radiopacidad mejorada; transmisin de la luz, propiedades elsticas)
Ahorro de tiempo, ya que en una sola sesin se puede preparar el conducto, cementar el
poste y terminar la restauracin o provisionalizar la pieza.
Ahorro de costos.
Evitan la provisionalizacin; en los casos donde sea viable una restauracin plstica
final.
Se evita la permanencia de conductos desobturados sin la restauracin pertinente.
Desventajas:
Es difcil conseguir una intima adaptacin del lecho radicular al poste

Muy sensibles a la ausencia del efecto frula
Tendencia a la rotacin, este tem est estrechamente ligado a sistemas antiguos
cilndricos o cilindro-cnicos lisos.
Complicaciones Generales de Todos los Postes durante el

manejo clnico y/o deficiente calidad del poste:
Periodontitis provocada por sobrecalentamiento durante la preparacin, por inadecuada
refrigeracin.
Extrusin de la gutapercha, durante la desobturacin del conducto
Filtraciones y lesiones periapicales
Fracturas por corrosin, por excesiva presin durante la fase de cementado, mala
tcnica de instrumentacin, as como tambin por el gran torque generado por postes
roscados.
19 Simon M,Paffrath J. Nuevas perspectivas para la estabilizacin cermica de dientes desvitalizados. Quintenssence Int (1996); 9(9):544-555.
13
Caractersticas Particulares:
A continuacin se detallan ciertas caractersticas de los cuatro materiales ms utilizados hoy en
la confeccin de Postes.
Postes metlicos:
Si bien son de los primeros en aparecer en el mercado, a lo largo de los aos las necesidades
estticas los fueron reemplazando en las rehabilitaciones. Sin embargo, como ser explicado
correctamente en el anexo de adhesin; hoy en da han resurgido y su uso es aceptado en gran
medida en sectores posteriores o en restauraciones metalocermicas o cermicas con ncleo
anteriores.
Caractersticas:
Antiestticos.
En algunos casos posibilidad de corrosin (Acero-Latn)
Mayor rigidez que la dentina (de 180-200 GPa en adelante) por lo que dependiendo de
su configuracin y sobre todo de la inadecuada preparacin del conducto, generan alto
efecto cua, por ende tienen alta incidencia de fracturas radiculares.
Titanio puro y aleaciones tienen la misma radiopacidad que la gutapercha.
Admiten medios de fijacin ms amigables. Como ms adelante se ver se pueden usar
Ionmeros Vtreos.
De difcil remocin.
Postes Cermicos y de Zirconio:
En el afn de conseguir esttica en los aos 90 fueron presentados los postes de cermica. Si
bien los mismos permitan hasta manejos de colores, presentaban el gran inconveniente de que al
ser extremadamente rgidos sobrecargaban a la pieza dentaria por efecto cua.
Adems los bajos valores de fuerza adhesiva al conducto radicular o a la restauracin posterior
los fueron dejando de lado20 21.
Con respecto al Zirconio, si bien son estticos no permiten ningn tipo de adhesin a los
cementos utilizados en la odontologa moderna. Por lo que se ha vuelto a utilizar cemento de
fosfatos para su insercin. Con lo que se anula toda posibilidad esttica buscada y/o de integracin
diente restauracin, dependiendo pura y exclusivamente de la traba mecnica.
A su vez al ser tan rgidos generan fracturas por sobrecarga de fuerzas en zonas radiculares.
Esto es as por la falta de tenacidad en dimetros reducidos. Es decir que, cuando se trabaja con
postes de pequeo dimetro, la posibilidad de fractura del mismo es muy alta; situacin que se
20 Bertoldi Hepburn A (2002). Nuevos enfoques en la rehabilitacin coronaria del diente endodonticamente tratado. Rev AOA; 90(4): 266-275.
21 Simon M,Paffrath J. (1996) Nuevas perspectivas para la estabilizacin cermica de dientes desvitalizados. Quintenssence Int; 9(9):544-555.
14
compensa con el aumento del calibre, pero de esta forma se debe ensanchar el lecho debilitando la
pieza tratada an ms.
Como si fuese poco se demostr que es imposible adherir o retener el composite a ellos para
elaborar o reconstruir correctamente el mun.
Por estos motivos es que, si bien an se comercializan, est totalmente contraindicado el uso de
este tipo de postes22.
Postes de fibra:
Como materiales de alto ME son incapaces de absorber y disipar adecuadamente las tensiones.
Lo contrario sucede con los ms flexibles, dado que al acompaar la flexibilidad de los tejidos
dentarios disiparan los esfuerzos en una mayor superficie
Es as que se llega al advenimiento de la fibra de carbono, marcando un antes y un despus en

la vida de los postes intrarradiculares.
Por primera vez se obtuvo un material con propiedades mecnicas similares a la dentina,
tomando como premisa que el poste debe acompaar en forma solidaria la flexin de los tejidos
dentarios frente a las cargas
Si bien fueron un punto de flexin, poseen un inconveniente que los marcan. Son altamente
antiestticos, ya que su color es invariablemente negro (figura 5).
Figura 6: Ref: google images
Sin embargo an podemos encontrar en los comercios distintas marcas comerciales de los
mismos.
Se ha dicho que marcaron un antes y un despus, y eso fue por la similitud de las propiedades
mecnicas. Una vez conseguido ese ideal se comenzaron a probar opciones ms estticas y de
probada integracin con los cementos.
Es as que se lleg a los postes de resina y de fibra de vidrio; que en la actualidad son los ms
utilizados (figura 6).
22 Schwartz R, Robbins JW (2005). Post Placement and Restoration of Endodontically Treated Teeth: A Literature Review. J Endod; 30(5):289-301.
15
Sus principales caractersticas positivas son:
Mdulo de elasticidad similar a la dentina (menor rigidez y posibilidad de flexin).

Mejor transmisin de cargas a los tejidos de soporte.
Menor posibilidad de fracaso.
Adhesin e integracin al remanente dentario (ms adelante se ver que no es tal).
Algunos son translcidos.
Grandes posibilidades estticas.
No presentan corrosin.
Fcil remocin.
Figura 7:
Ref: obtenidas de Google images.
16
Composicin y propiedades de los postes de Fibra:

- Materiales y Transmisin de Cargas:
Los Postes Preformados de Fibra (PPF) normalmente se componen de finsimas fibras

unidireccionales pretensadas de Carbono (FC), Vidrio (FV) o Cuarzo (figura 7), en general
conglomeradas con una resina del tipo Epoxi a la que se puede aadir resina de Bis-GMA (de
mayor afinidad con los cementos resinosos) incluso en algunos casos, estn confeccionados en base
a dimetacrilatos.
sta combinacin de elementos proporciona elasticidad comparable a la de los tejidos

dentinarios entre 18 y 24 Giga Pascal (GPa) junto con adecuadas cualidades mecnicas.
Figura 8:
Microfotografia de una vista

Microfotografia de poste de fibra de Microfotografia de poste de fibra de
transversal de un poste de fibra de
carbono (300x). Indicando en rojo, vidrio (300x). Indicando en rojo,
vidrio (270x). Donde se observan las
espesura de las fibras (5m aprox.) espesura de las fibras (12m aprox.)
diversas fibras envueltas en matriz
resinosa.
Figura 7: obtenidas de: Scotti R, Ferrari M. Pernos de fibra. Bases
tericas y aplicaciones clnicas. Barcelona 2004, Espaa: Masson.
La proporcin de fibras incorporada est en relacin directa con su resistencia mecnica y su

mdulo elstico (ME).
Los postes de fibra de carbono (FC) presentan promedialmente un ME de 34, los de FV 28 y

los de Cuarzo 24. Entre los metales los que mejor se comportan son el Oro dental (Au) con un
mdulo de 80 y el Titanio (Ti) con uno de 110 GPa. El Acero Inoxidable (A. Inox.), el Nquel-
Cromo (Ni-Cr) y los prefabricados Cermicos (Zirconio) son extremadamente rgidos, presentando
cifras de alrededor de 200 GPa de ME23. De ah se deducira que los pernos rgidos metlicos y
cermicos produciran graves fracturas longitudinales, denominadas catastrficas por ser en su
mayora intratables.
En los postes fibroadheridos se ha informado la menor posibilidad de producir fracturas

radiculares in vitro24 o la menor frecuencia y gravedad de las mismas25; ya que el denominado
efecto cua generado por la presencia de un aditamento intrarradicular de gran rigidez y tenacidad
23 Re D., Cerutti A., Mangani F., Putignano A. Restauraciones Estticas-Adhesivas Indirectas Parciales en Sectores Posteriores. Ed. AMOLCA 2009. Borer R. E., Britto
L. R., Haddix J. E. Effect of Dowel Length on the Retention of 2 Different Prefabricated Posts. Quintessence Int 2007; 38:173.e 164-168.
24 Rengo S. Importanza dellinterfaccia elastica nel restauro degli elementi dentari trattati endodnticamente con perni di carbonio. G. It. Endo. 1998; Vol.4:216-221.
25 Hayashi M., Sugeta A., Takahashi Y., Imazato S., Ebisu S. Static and Fatigue Fracture Resistances of puplpless Teeth Restored with Post-Cores. Dental Mat 2008;
24:1178-1186.
17
como puede ser, la de los postes, metlicos o de Zirconio.
Clnicamente el descementado y la rotura del propio poste seran las causas de fracaso ms
frecuentes, seguidos por la falla en el mun coronario. La fractura radicular sera un hecho raro o
escaso.
Sus propiedades anisotrpicas26 indican que con una angulacin de fuerzas oblicuas para
valores de carga en funcin normal, se obtendran cifras aproximadas a 21 GPa, muy favorables
para la disipacin de tensiones.
Mc Laren JD. y col. in vitro, encontraron franca superioridad de los PPF sobre los de PP de
A. Inox y ninguna fractura27.
Retencin y Forma:
Los postes pueden ser cnicos simples o de doble conicidad, cilndricos o cilindrocnicos.
Los cnicos buscan acompaar la forma del diente ahorrando tejido aunque perdiendo algo de
su capacidad retentiva. Se los responsabiliza de transmitir esfuerzos en cua28, cosa que no
sucedera con los cilndricos, de mayor capacidad retentiva. En estos ltimos la profundizacin
apical puede ocasionar debilitamiento en las paredes radiculares.
Borer RE. y col.29, afirman que con cementos resinosos (ms adhesivos que los hbridos) los
postes de doble conicidad seran igualmente retentivos que los cilndricos.
Pueden ser lisos o ranurados transversalmente para la mayor retencin del cemento. En ese
caso deben estar bien diseados y ser de calidad reconocida para evitar roturas.
Se puede mejorar la interface cemento-poste tratando la superficie mediante arenado30,

Silanizado o combinacin de ambos. El silanizado resulta superfluo para algunos autores31 y til
para otros32. Algunos postes de C pueden presentarse presilanizados de fbrica.
Se ha descripto que el arenado del poste mejora la retencin, en cambio ya se ha probado

tambin que el tratamiento previo con c. Fosfrico es simplemente una descontaminacin qumica
de la superficie del mismo.
26 La anisotropa (opuesta de isotropa) es la propiedad general de la materia segn la cual cualidades como: elasticidad, temperatura, conductividad, velocidad de
propagacin de la luz, etc. varan segn la direccin en que son examinadas.1 Algo anistropo podr presentar diferentes caractersticas segn la direccin. La
anisotropa de los materiales es ms acusada en los slidos cristalinos, debido a su estructura atmica y molecular regular.
27 Mc Laren J. D., Mc Laren C. I., Yaman P., Bin-Shuwaish M. S., Dennison J. D., Mc Donald N. J. The Effect of Post Type and Length on the Fracture Resistance of
Endodontically Treated Teeth. J Prosthet Dent 2009; 101:174-182.
28 Cuando una fuerza incide sobre el aditamento prottico intrarradicular (el poste en este caso) si este es demasiado rgido (postes metlicos o de Zirconio) no disipara
las tensiones por lo que las transmitirua en forma lineal al remanente dentario pudiendo producir una fractura longitudinal del fragmento radicular al que se encuentra
cementado.
29 Borer R. E., Britto L. R., Haddix J. E. Effect of Dowel Length on the Retention of 2 Different Prefabricated Posts. Quintessence Int 2007; 38:173.e 164-168.
30 Albashaireh ZS., Ghazal M., Kern M. Effects of endodontic post surface treatment, dentin conditioning, and artificial aging on the retention of glass fiber-reinforced
composite resin posts. J Prosthet Dent. 2010 Jan; 103(1):31-9.
31 Perdigo J, Gomes G, Lee IK. The effect of silane on the bond strengths of fiber post. Dental Materials 2006; 22: 752-758.
32 Jongsma LA, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ. Influence of surface pre-treatment of fiber posts on cement delamination. Dental Materials 2010; 26:901-907.
18
Transmisin de Luz:
La llegada de la luz a travs del poste es importante. Algunos se presentan como transmisores
idneos para facilitar el curado. Los avos son dismiles y los hay de muchas marcas (Bisco,
Coltne-Whaledent, Ivoclar-Vivadent) todas aseguran un pasaje efectivo de luz a travs de sus PPF.
Sin embargo no est garantizado el pasaje de la luz halgena hacia el tercio apical que siempre
presenta dificultades33.
Debe considerarse que clnicamente un conducto preparado para recibir este elemento puede
medir en promedio de 6 a 9 mm, si a esto se le suma la longitud de la corona, se obtendran
distancias que pueden llegar hasta 20 mm entre la fuente luminosa y el adhesivo. Como resultado,
puede presentarse una baja intensidad lumnica en algunas zonas, con la consecuente disminucin
del grado de conversin, mala calidad e incluso ausencia de la capa hbrida y de los tags de resina
(ver figuras 9,10 y 11).
Sin embargo, Lui JL. (1994), demostr que tambin se puede subsanar esta falta de curado
profundo si se aumenta el dimetro del poste34 consiguiendo mayor retencin mecnca. Obviamente
entendiendo los riesgos que esto implica.
Resistencia Intrnseca:
Se han logrado resultados satisfactorios y en algunos casos las pruebas in vitro dan valores a
la fatiga mecnica similares a los del Ac. Inox35.
ltimamente se han obtenido espesores de 0.8 mm en su extremo apical (incluso 0.7),

establecindose dimetros sustancialmente mayores hacia el extremo coronario. La necesidad de
preservar la fortaleza de los mismos lleva a sustentar dimetros exagerados, tornando difcil su uso
en dientes estrechos (incisivos inferiores), sobre todo si se los compara con los espesores logrados
en colados metlicos.
No todos tienen la misma resistencia mecnica, siendo los de Cuarzo los de mejores
propiedades al respecto: 2200 MPa de Resistencia Flexural (RF) o ms.
Tambin han surgido postes de FV de muy buena resistencia (mayor a 1500 MPa) pero
concomitantemente ha aumentado su ME a 35 GPa o ms (ej. Reforpost de Angelus con 40 MPa).
Se describen tambin postes fabricados con fibra de Zirconio (Fiber/Zr -Dent Fless Fiber Post
SistemBrasseler USA) con 52 GPa de ME36.
Los fabricantes indican prudencia a la hora de reconstruir perno-muones sin remanente

coronario, por existir la posibilidad de rotura cohesiva. Lo mismo cabra pensar en donde se ejerzan
fuerzas extremas (bruxismo grave o puentes extensos).
33 Roberts H. W., Leonard D. L., Vandewalle K. S., Cohen M. C., Charlton D.G. The Effect of a Translucent Post on Resin Composit Depth of Cure. Dental Mat 2004;
20:617-622.
34 Lui JL. Depth of composite polymerization within simulated root canals using light-transmitting posts. Oper Dent 1994;19:165-8.
20:617-622.
20:617-622.
19
Facilidad de Remocin y Retratamiento:
Adems de no ser frgiles cmo algunos Sistemas Cermicos que se fracturaban en pleno
conducto, son fcilmente removibles por medio del fresado37, lo que se presenta como una de sus
cualidades ms ventajosas. Existen avos (figura 9) ofrecidos al respecto, aunque tambin se puede
usar una fresa Largo de conducto, luego de iniciar el camino con fresa redonda pequea (la
direccin de la misma ser guiada por la disposicin longitudinal de las fibras).
Los fabricantes coinciden
Figura 9:
en que remover un poste de fibra de
vidrio es simple y rpido, por la
estructura de los postes, que
consisten en estrechas fibras
paralelas en una
matriz de resina. El paralelismo de
las fibras ayuda como gua para las
fresas e instrumentacin rotatoria,
los cuales se colocan en el centro
del poste, y al ir desgastando hacia la periferia se eliminan el riesgo de perforacin.
Es de uso muy comn en la actualidad los sistemas ultrasnicos de remocin de postes

(Sistema removedor de postes PRS -Analytic/Sybron Dental Specialties, Glendora, CA- con agua;
Fresas de diamante -Brassler, USA- para hacer espacio. CT-4 y SP-1 aplicadores ultrasnicos).
A continuacin se desarrolla un caso clnico donde se han utilizado tanto fresas como un
cavitador piezoelctrico38:
Figura 10:
A B C
D E F
G H I
37 Rijk W. Removal of fiber posts from endodontically treated teeth. Am J Dent 2000; 13:19B-21B.
38 Cedillo Valencia J. J. Tcnica para remover postes de fibra de vidrio. ADM/MAYO-JUNIO 2012/ VOL. LXIX NO. 3. P.P. 142-149
20
A)imagen inicial del poste fracturado. B) Remocin del muon coronario fracturado. C) inicio del trabajo con fresas
redondas. D) Muesca realizada con la fresa redonda, se visualiza por tincin el poste y el cemento de fijacin. E) Fresa
inicial de remocin. F) Profundidad de remocin hasta 1/3 medio. G) Uso de puntas ultrasnicas para remover el resto
del poste y cemento. H) Punta ultrasnica de terminacin. I) conducto limpio finalizada la desobturacion del poste.
Radiolucidez:
Su composicin no es favorable para el control radiogrfico por lo cual se han agregado

opacificadores (FC Postec, Ivoclar-Vivadent) y se usan cementos opacificados que denuncian su
silueta (Duo LinK, Bisco). Una fina espiga metlica se presenta en Reforpost RX de Angelus para
tales fines39.
Esttica:
El primer poste utilizado estaba realizado en fibra de Carbono de excelentes propiedades

mecnicas pero de color oscuro muy antiesttico. Se lo sustituy por fibras de Vidrio o Cuarzo
estableciendo as una de las propiedades ms sobresalientes de estos nuevos sistemas: la Esttica.
Al eliminar la masa interna oscura de los postes metlicos se mejoran mucho las cualidades
pticas. Si bien en coronas metalo-cermicas el efecto es inapreciable, es excelente en las cermicas
sin ncleo.
Fabricacin del Mun Coronario:
Esta etapa tan fcilmente resuelta por los colados, siempre es problemtica en los
prefabricados. En casos de discrepancia entre los ejes coronario y radicular puede ser necesario
cambiar de sistema.
Si bien otra ventaja de la tcnica es la rapidez y el menor nmero de sesiones, la necesidad de

fabricar el mun en boca conlleva dificultades. An cuando los materiales presentan cierta
afinidad estructural, la unin poste-resina nunca es fiable. Se deber procurar que el material
envuelva la porcin coronaria del poste, (si es posible en todas sus caras). La retencin ser
esencialmente mecnica.
Existen diseos con macro-retenciones a nivel coronario de aristas redondeadas para no

concentrar tensiones en la Resina Conformadora de Mun (RCM). Para conformar el mismo los
fabricantes proporcionan resinas ad-hoc, pero puede usarse cualquier resina microhbrida o
nanoparticulada con una tcnica a mano alzada. Los dientes delgados en sentido V-L dificultan este
paso.
Los distintos aditamentos como cpsulas para llevar el material, resinas especiales, preformas
con distintas angulaciones y tamaos pueden ser de utilidad pero no son determinantes.
La resina debe envolver totalmente al poste especialmente en reas sometidas a carga, evitando
as la propagacin de fuerzas que podran afectar estructuralmente la unin entre las fibras40.
39 Conceio Nocchi E. Odontologa restauradora. Salud y esttica. Edit. Med. Panamericana 2 Ediccin, 2008.
40 Re D., Cerutti A., Mangani F., Putignano A. Restauraciones Estticas-Adhesivas Indirectas Parciales en Sectores Posteriores. Ed. AMOLCA 2009. Borer R. E., Britto
L. R., Haddix J. E. Effect of Dowel Length on the Retention of 2 Different Prefabricated Posts. Quintessence Int 2007; 38:173.e 164-168
21
No Corroibles:
Es una cualidad sobresaliente sobre todo a la hora de pensar en alternativas al tratamiento.
La utilizacin de aleaciones no nobles incluye siempre el riesgo de fracaso por fenmenos de

corrosin- expansin-fisura o por fenmenos de pigmentacin y decoloracin grave. Las aleaciones
con contenido de Cobre (Cu) estn contraindicadas. Las aleaciones de NiCr o Cromo Cobalto
(CoCr) con poder de pasivacin anticorrosivo son altamente estresantes por su rigidez (de difcil
remocin). Las de Plata-Paladio (Ag-Pd), deben tener suficiente cantidad de metal noble como para
no corroerse, generando por tanto problemas de costo.
En el caso de que no se puedan usar aleaciones nobles, el uso de PPF puede ser de primera
eleccin.
Costo y Manipulacin:
La insercin del poste en una misma sesin y la eliminacin de etapas de laboratorio

representan una simplificacin de la tcnica, esta incide obviamente en los costos del tratamiento.
Sin embargo la necesidad de tratar varias piezas simultneamente, las tcnicas de rebasado
anatmico o de condensacin lateral (que sern detalladas ms adelante) y sobre todo los
complejos cementados adhesivos, pueden hacer variar este panorama.
Sellado Endodntico:
Como todos los postes prefabricados, tienen la ventaja de evitar la contaminacin entre
sesiones. El procedimiento adhesivo tendra un valor adicional por el sellado de tbulos de manera
relativamente rpida y eficaz.
22
Cementado Adhesivo:
La realizacin del mismo posibilitara que poste y diente se comporten como un monobloque.
Conceio E.41, establece que el cemento de bajo ME funcionara tambin como un favorable
amortiguador de las fuerzas y propone valores de 8 MPa para el agente cementante.
Al parecer, fijar adhesivamente tambin podra reflejar una necesidad. En efecto, el poste
prefabricado es circular al corte transversal, por lo que existe la tendencia a rotar frente a las cargas.
Si a esto le sumamos su elasticidad42, con la posibilidad de combarse, se comprender que el
descementado es una de las desventajas ms frecuente de la tcnica.
Adems obtener las condiciones para un cementado adhesivo intraconducto se vuelven

sumamente difciles, pues deben unirse dos superficies dismiles, la dentina hidrfila y el poste
hidrfugo. Demarcando que, si no se extreman las precauciones, los adhesivos pueden permitir el
pasaje de fluidos por nanofiltracin43.
Si bien se informan de resultados exitosos tanto in vitro como in vivo44, Algunos estudios
sealan problemas relevantes.
Existe un factor C muy desfavorable (figura 9, 10, 11) que genera altos valores de stress de
contraccin de hasta 800 veces ms que las preparaciones de una superficie. La alteracin del
colgeno al envejecer45 y la desfavorable dentina intertubular (situacin que empeora cuanto ms a
apical nos desplazamos) son otros de los aspectos a superar. A esto se suma la dificultad para
eliminar el c. Fosfrico (H3PO4) de las paredes, la activacin de enzimas latentes (Matrix-Metal-
Proteinasas MMPs) por el bajo pH 46 y la imposibilidad de eliminar innumerables residuos como
restos de gutapercha, cemento (figura 8), eugenol, fenoles, oxgeno del Hipoclorito de Sodio
(NaClO) y barrillo dentinario47.
A lo anterior hay que sumarle la complejidad de las distintas zonas radiculares a adherir, siendo
la zona apical la ms comprometida por:
20:617-622.
42 Bertoldhi A. Postes Radiculares de Base Orgnica: Ventajas y Limitaciones. RAOA 2005; vol 93, n1:65-73.
43 Bresci L., Mazzoni A., Ruggeri A., Cadenaro M., Di Lenarda R., De Steffano Dorigo E. Dental Adhesin Review: Aging and Stability of the Bonded Interface.
Dental Mat 2008; 24:90-101.
44 Dallari A., Rovatti L., Dallari B., Masson P. N. Translucent Quartz-Fiber Post Luted in vivo with Self-curing Composite Cement: Case Report and Microscopic
Examination at Two-years Clinical Follow-up. J Adhes Dent 2006; 8:189-195.
45 Bresci L., Mazzoni A., Ruggeri A., Cadenaro M., Di Lenarda R., De Steffano Dorigo E. Dental Adhesin Review: Aging and Stability of the Bonded Interface.
Dental Mat 2008; 24:90-101.
46 Pirani C., Chersoni S., Foschi F., Piana G., Loushine R. J., Tay F. R., Prati C. Does Hybridization of Intraradicular Dentin Really Improve Fiber Post Retention in
Endodontically Treated Teeth?. JOE, Dic. 2005; vol. 31, n12.
Bresci L., Mazzoni A., Ruggeri A., Cadenaro M., Di Lenarda R., De Steffano Dorigo E. Dental Adhesin Review: Aging and Stability of the Bonded Interface. Dental
Mat 2008; 24:90-101
47 Hagge M., Wong RD., Lindemuth JS. Retention of posts luted with phosphate monomer based composite cement in canals obtured using a eugenol sealer. Am J Dent
Dec 2002; 15(6):378-82.
23
Menor control visual de las maniobras clnicas.

Mayor contaminacin de las paredes y as menor eficacia adhesiva.
Menor grado de polimerizacin por deficiente fotoactivacin.
Mayor influencia del factor C.
Figura 11:
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA LIMPIEZA DE LAS PREPARACIONES PARA ANCLAJE INTRARRADICULAR, MEDIATAS E INMEDIATAS
GOLDBERG, FRAJLICH, BALZANO Y COL. ENERO / MARZO 2004 RAOA, V92 N1
Figura 12:
Comparacin de las interfaces dentina-cemento
de resina y poste de fibra cuando se utilizan los
cementos Relyx Unicem y ParaCem en una
seccin del tercio cervical.
1a y 1b: D= dentina radicular, G= restos de
gutapercha, RU= Relyx Unicem, PC= ParaCem.
En el centro se puede observar el poste de fibra
de vidrio (FP).
1c y 1d: Se puede apreciar la separacin entre la
dentina radicular y la resina de cementacin, en
ambos grupos. Tambin se observa en la imagen
1d una zona homognea compatible con la capa
hbrida de 2 m de grosor (flecha blanca)
1e y 1f: Se observa claramente la separacin
entre la dentina y la resina de cementacin y la
capa hbrida (HL) en la imagen 1f. Adems es
posible apreciar la estrecha unin entre el
cemento de resina y el poste de fibra, sin
interfaces entre ellos.
Valenzuela Arnguiz V, Zamorano Pino X, Wagner
Hitschfeld S, Tapia Silva JR.
Formacin de capa hbrida al cementar postes metlicos y
de fibra de vidrio en dientes tratados endodnticamente
.
24
Figura 13:
Comparacin entre las interfaces

de dentina, resina de cementacin y poste
de fibra con los cementos Relyx Unicem
ay ParaCem en una seccin del tercio
medio radicular.
2a a 2f: Se hace evidente la separacin
entre la resina de cementacin y la dentina
radicular con ambos cementos en estudio,
no evidencindose ninguna estructura
compatible con la capa hbrida. No
obstante, se aprecia una unin muy
estrecha entre resina de cementacin y
poste de fibra.
Valenzuela Arnguiz V, Zamorano Pino X, Wagner
Hitschfeld S, Tapia Silva JR.
Formacin de capa hbrida al cementar postes
metlicos y de fibra de vidrio en dientes tratados
endodnticamente
.
Figura 14:
Comparacin entre las interfaces

de dentina, resina de cementacin y
poste de fibra con los cementos Relyx
Unicem y ParaCem en una seccin
del tercio apical radicular.
3a a 3f: Se hace mas evidente la
interface o brecha entre la dentina
radicular y los cementos de resina, con
ambos materiales, aunque la unin
entre poste de fibra y resina de
cementacin es muy estrecha
Valenzuela Arnguiz V, Zamorano Pino X,
Wagner Hitschfeld S, Tapia Silva JR.
Formacin de capa hbrida al cementar postes
metlicos y de fibra de vidrio en dientes tratados
endodnticamente
.
25
Otros factores importantes que generan trabas en la adhesin son los irrigantes endodnticos
utilizados: (cuadro 1)
Compuestos fenlicos como el eugenol afectan gravemente la formacin de la capa

hbrida aunque se ha demostrado que el mismo es tiempo dependiente. Tanto menor
ser el efecto cuanto ms tiempo haya transcurrido del momento de la endodoncia.
Alcohol y Clorhexidina presentan grandes ventajas: previenen la formacin del barro
dentinario, eliminan detritos, lubrican y descontaminan.
Hipoclorito de sodio debera evitarse por ser muy oxidante.
Deberan evitarse las tcnicas de autograbado ya que no se realiza un lavaje del c.
acondicionador asociado a los mismos.
Por ello es que se muchos recomiendan, dependiendo de la aplicacin de un protocolo de

grabado y lavado o de autograbado48 con fuerte descenso del pH, utilizar: Clorhexidina al 2% para
controlar las Matrix Metalo Proteinsas (MMPs) presentes en los canalculos dentinarios.
Colateralmente tendra efecto antisptico y favorecera el proceso de adhesin (recordar que no
conviene asociar hipoclorito de sodio con Clorhexidina por la posibilidad de formacin de
precipitados y tincin de las paredes dentinarias).
La dentina se altera estructuralmente luego de cierto tiempo de realizado el tratamiento

endodntico. La matriz colgena se degrada progresivamente49 volvindose menos densa despus
de 3 a 5 aos, perdiendo integridad estructural entre 6 a 9 aos y desapareciendo parcialmente entre
los 10 y 12 aos; clara evidencia de actividad colagenoltica.
Dada la posibilidad de transformacin del colgeno, por envejecimiento50, algunos estudios

recomiendan colocar el poste lo antes posible, incluso en la propia sesin de obturacin endodntica
para trabajar sobre un sustrato adhesivo todava sin alterar.
Cuadro 1: Distintas sustancias recomendadas como lavajes durante la instrumentacin
complementarias de la limpieza al finalizar sta
Obtenido de tericos Ctedra de Clinica Integral Adultos UBA 2008.
Irrigantes durante la preparacin del lecho:

Agua
Alcohol
Soluciones de CHX 2%
EDTA al 17%
EDTA y Cloruro de Benzalconio en H2O
Limpieza posterior a la instrumentacin:

Agua con detergente
EDTA al 17%
EDTA con Cloruro de Benzalconio
EDTA alternada con Hipoclorito de Sodio al 2%
CHX 2%
Pastas limpiadoras mezcladas con CHX 2%
c. Fosfrico al 37%
48 Borgia E. Seleccin del procedimiento teraputico restaurador: enfoque filosfico y cientfico-tcnico de una inquietante decisin. Anales del 2do Congreso Inter. de
SUODIB. Jun 2009;59-61
49 Ferrari M et al (2004). collagen degradation in endodontically trated teeth after clinical function. Jdent Res; 83(5):414-419.
50 Tay FR, Pashley DH, Yiu CKI et al. Factors contributing to the incompatibility between simplified-step adhesives and self cured or dual-cured composites. Part I
Single-step self-etch adhesive. J Adhes Dent 2003; 5:27-40.
26
Otro aspecto refiere al acceso de la luz de curado hacia el fondo del conducto, siempre limitado
o disminuido pese al uso de postes transmisores lo cual disminuye francamente la posibilidad de
activacin fsica.
Ferrari et al. (2002, figura 12), estudiaron la capacidad de foto polimerizacin de tres sistemas
adhesivos dentro del conducto tratado endodnticamente, demostrando una deficiente
polimerizacin, una brecha continua entre el cemento de resina y la capa hbrida, adems de
detectar diferencias entre las distintas paredes del mismo conducto51.
Figura 15:
A B
Capa Hbrida obtenida en:
A) Tercio cervical.
B) Tercio medio.
C) Tercio apical.
Grandini S., Sapio S., Simonetti M. Use of anatomic post
and core for reconstructing an endodontically treated tooth: a
C case report. J Adhes Dent 2003; 5:243-7.
Estos hallazgos difieren con los encontrados por otros autores quienes al utilizar postes de fibra
(Aesthetic-Plus Post) observaron la formacin de capa hbrida y tags en ambas paredes del
conducto, describiendo sin embargo una formacin deficiente en las zonas ms apicales de ste52.
En un estudio in vitro usando premolares humanos53, se estableci que la remocin del

barrillo (mediante EDTA e NaClO) y la llegada de la luz al conducto (mediante guas de luz),
resultaron muy importantes a la hora de otorgar valores de adhesin (de hasta 17.2 MPa).
La necesidad de un curado qumico efectivo deber tener en cuenta la posibilidad de

antagonismo entre catalizadores y primers acdicos para sistemas de un solo paso54. Este problema
51 Ferrari M, Grandini S, Simonetti M, Marticelli F, Goracci C. Influence of a microbrush on bonding fiber post into root canals under clinical conditions. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2002;94:627-31.
52 Vichy A, Grandini S, Ferrari M. An SEM evaluation of several adhesive systems used for bonding fiber posts under clinical conditions. Dent Mater, 2002; 18:495-
502.
53 Wu H., Ayayashi M., Okamura K., Koytchev EV., Imazato S., Tanaka S., Sano H., Ebisu S. Effects of light penetration and smear lsyer removal on adhesion of post-
cores to root canal dentin by self-etching adhesives. Dent Mater. 2009 Dec; 25(12): 1484-92.
54 Tay FR, Pashley DH, Yiu CKI et al. Factors contributing to the incompatibility between simplified-step adhesives and self cured or dual-cured composites. Part I
27
tambin incluye el bajo pH de los primers adhesivos, los cuales inhiben la accin de la amina
terciaria de algunos cementos de autocurado o duales.
Los adhesivos autograbantes, o incluso los ms recientes cementos resinosos autograbantes,

son mucho ms limitados al procurar adhesin sobre la dentina de un lecho para poste. Es por ello
que los sistemas que presenten componentes por separado (cido, Primer, adhesivo) son de eleccin
para el tratamiento del sustrato55.
En algunos cementos la reaccin de polimerizacin a veces puede ser muy prolongada y se

demoran en adquirir todas sus propiedades (el fresado inmediato puede perjudicar la adhesin). Por
otro lado su lento curado disminuye el stress de contraccin lo que significa una ventaja en el difcil
escenario del conducto.
En una tcnica experimental56 para reducir el factor C y el estrs de contraccin, se utiliz un

cementado en dos pasos (un primer paso en paredes aisladas con tefln) y se obtuvo una
disminucin de la capa de cemento con una mejora del 60 % en la adhesin. Una de las tcnicas
ms utilizadas de rebasado del conducto.
Grandini S. y col.57, describen el rebasado anatmico del poste para disminuir el laminado de
cemento con los mismos propsitos.
Demiyrek EO. y col58, estudiaron diferentes tipos de tratamiento dentinario: NaClO al 5%,
Etanol, Etil Acetato Acetona, Based Cleansing Agent - Sikko Tim-, EDTA 17 %, c. Ortofosfrico
37%, c. Ctrico 10%, relacionando el tratamiento con el xito de una capa hbrida satisfactoria (el
mejor resultado se obtuvo con la solucin Sikko Tim). Esto ilustra lo trabajoso de la tcnica en
donde cada paso puede ser definitorio.
Como hemos visto, la tcnica adhesiva es extremadamente compleja y muy sensible a error.
Los resultados obtenidos por diferentes investigadores son contradictorios y abarcan todo el
espectro de la maniobra59.
Sin embargo luego de un estudio detallado, se pueden nombrar cuatro recomendaciones:

1.- Usar un sistema con una capa hidrfuga segura (de preferencia sistemas de mltiples
pasos), para evitar el trasudado osmtico (Water Trees).
2.- Prolongar los tiempos de fotocurado.
3.- Utilizar soluciones inhibidoras de las MMP (Clorhexidina).
4.- Usar tcnicas imprimadoras activas (como micro brush e incluso impulsos elctricos).
Existe una tendencia general hacia sistemas que aseguren el curado an en condiciones de
ausencia de luz de la unidad de curado. Para eso, como se ver ms adelante, se sugieren los
Ionmeros Hbridos de menores propiedades mecnicas y adhesivas, pero siempre efectivos para
endurecer en la profundidad del conducto.
Single-step self-etch adhesive. J Adhes Dent 2003; 5:27-40.
55 Bertoldi H. (2012). Rehabilitacin posendodontica. Base racional y consideraciones estticas. Ed Panamericana Cap 7; 220-221.
56 Jongsma L. A., Bolhuis P. B., Pllav P., Felzer A. j., Kleverlaan C. J. Benefits of a Two-Steps Cementation Procedure for Prefabricated Fiber Posts. J Adhes Dent
2010; 12:55-62.
57 Grandini S., Sapio S., Simonetti M. Use of anatomic post and core for reconstructing an endodontically treated tooth: a case report. J Adhes Dent 2003; 5:243-7.
58 Demiryrek EO., Klnk S., Sara D., Yksel G., Bulucu B. Effect of different surfaces treatments on the push-out bond strength of fiber post to root canal dentin.
Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endod. 2009 Aug; 108(2):e74-80.
59 Bonfante E. A., Pegoraro L. F., Ges M. F., Carvalho R. M. SEM Observation of the Bond Integrity of Fiber-Reinforced Composite Posts Cemented Into Root
Canals. Dental Mat 2008; 24:483-491.
28
Postura recomendada:
Como hemos estado viendo, muchos trabajos de investigacin suguieren que la retencin del
poste es ms micro y macromecnica que puramente adhesiva. En este sentido se puede intentar
aumentar la retencin del medio cementante al poste por medio de micro arenado (xido de Al 50
a 60-80 PSI). Tambin podra lograrse mediante el silanizado del poste, aunque sobre ste tema hay
posturas encontradas; ya que la fabricacin industrial de los postes maximiza la polimerizacin de
sus componentes (resina epoxi + fibras) por lo que no quedan cadenas libres expuestas.
Por lo expuesto se entiende que hay que buscar postes que tengan el correcto tratamiento de
fbrica para poder atender a los requerimientos adhesivos buscados.
An as, adherir e integrar el poste a la raz dentaria y formar el monobloque con ella, para
mejorar el rendimiento de ambas estructuras, justificaran todos nuestros esfuerzos para conseguir
adhesin al momento de la fijacin.
Este objetivo implica conocer todos los pasos y las variables en cada uno de ellos en los cuales
la tcnica es absoluta y no admite errores. Sin embargo es posible un camino alternativo con
procedimientos ms convencionales.
Es as, que desde hace algunos aos en varios servicios universitarios y basndose en la
evidencia cientfica, se estn usando (para fijar postes de base orgnica), Ionmeros modificados
con resinas con resultados clnicos muy alentadores.
Este tipo de fijaciones semiadhesivas se basan en los estudios que marcan que la retencin est
dada en su mayora en forma micro y macromecnica.
Es una tcnica simplificada, con menos pasos y asegura resultados predecibles; adems la
humedad intraconducto (poca) no genera inconvenientes.
Sin embargo, procediendo de esta forma nos encontramos con 2 inconvenientes probados:
problemas con la resistencia a la flexin y a la fatiga y poca adhesin del poste al medio
cementante.
El primero es un problema subsanado por los fabricantes ya que, como vimos antes, se fabrican
elementos de muy alta resistencia a la flexin y la fatiga. O una opcin sera utilizar postes
metlicos como muchos autores recomiendan para el sector posterior.
Des-adaptacin a las Paredes:

El descementado:
Problema propio de los sistemas prefabricados, provoca reacciones indeseables. Un espacio

importante entre pared y poste con una gruesa capa de cemento, trae consigo una gran contraccin
volumtrica y resulta contrario al principio de las juntas adhesivas (mejor performance con
espesores pequeos).
29
La adaptacin a las paredes debe ser proporcional a la palanca extrarradicular y deben utilizarse
mecanismos compensatorios en caso de existir zonas de inadaptacin. Debe procurarse un calibrado
cuidadoso usando fresas no excntricas, de buen corte y sin realizar movimientos laterales.
Se ha descrito el descementado accidental al retirar el provisorio, lo cual sugiere fallas en el

operador (fresado inmediato en cementos de reaccin lenta, errores de manipulacin, etc). En estos
casos el recementado luego de una limpieza cuidadosa puede lograr buenos resultados60. Sin
embargo cuando las causas son ms profundas e implican problemas de inadaptacin, de
polimerizacin, o por la deformacin elstica propia del poste, debern promoverse otras medidas
como optar por pernos colados.
Los problemas de inadaptacin se pueden minimizar con:
1- Postes Mltiples.- En conductos amplios o acintados es posible colocar dos y hasta tres
postes de forma de compensar la discrepancia anatmica
2- Postes Accesorios.- Algunos avos comerciales proporcionan postes complementarios

de menor tamao61 para rellenar los espacios, segn tcnica descrita como de condensacin
lateral62. Debemos hacer hincapi que esto no debe tomarse como tal ya que los postes no son
depresibles y las fuerzas ejercidas podran ser lesivas y provocar fisuras. Su insercin debe ser
absolutamente pasiva (figura 13).
Figura 16:
Ref:
Dibujos de autora propia.
Fotografa obtenida del catlogo
online de Angelus, reforpost.
En las figuras y la fotografa se ven distintas disposiciones de postes principales y accesorios,

en conductos de formas dismiles.
60 Ferrari M., Vichi A., Grandini S. Efficacy of different adhesive techniques on bonding to root canal walls: A SEM investigation. Dent Mater, 17:422-429, 2001.
61 Porciani PF., Grandini S., Papacchini F., Goracci C., Ferrari M. The fit of two fiber posts into the root canal space enlarged with rotary NiTi files at four different
levels. IDSA 2006.
62 Bauman M.A., Beer R. Endodoncia. Edit. Elvesier. Espaa, 2da ed. 2008. Pgs. 275-260.
30
Este empleo de postes accesorios ms uno principal otorga las siguientes ventajas:
Se reduce el espesor del medio cementante resinoso con la consiguiente disminucin

de problemas asociados a las tensiones de polimerizacin y fallas adhesivas.
Se refuerza mecnicamente la raz.
Aumenta la traba mecnica.
Se consigue un mun de mejores propiedades fsicas.
No hay necesidad de instrumentar con fresas para adaptar el poste en las porciones
medias y coronarias. Se evita as el desgaste de dentina en la zona apical.
3-Rebasado Anatmico.- Tcnica descrita por Grandini y Sapio, desarrollada para controlar
el estrs de contraccin. A continuacin se ven algunas de las fotografas propias de la tcnica de
dicho trabajo63 (figura 14).
Figura 17:
a b
Pasos abreviados de la tcnica

propuesta por Grandini y Sapio
de rebasado anatmico (citado al
pie de pgina):
c a) Rx Preoperatoria.
b) Colocacion de un
separador en el
conducto, glicerina.
c) Confeccion de un
rebasado en composite
del poste seleccionado
fuera de boca.
d d) Insercin del mismo en
el lecho dentario y
extraccin para posterior
polimerizacin
extrabucal.
e) Poste ya cementado ya
con mun.
63 Grandini S., Sapio S., Simonetti M. Use of anatomic post and core for reconstructing an endodontically treated tooth: a case report. J Adhes Dent 2003; 5:243-7.
31
4-Tcnicas Indirectas.- Algunos fabricantes (ngelus) ofrecen avos que permiten realizar
postes de forma indirecta en el laboratorio. Manteniendo el poste madre, se rellena con fibra y
resina los espacios abiertos utilizando incluso postes accesorios.
5-Tcnicas Semidirectas- Realizando un molde y contramolde mediante silicona de adicin

se puede construir en la misma sesin el poste-mun de buen calce y en una sola pieza.
6-Tcnicas Asistidas por Ordenador -CAD-CAM.- Estn en desarrollo y se espera

mantener las cualidades mecnicas obteniendo excelente ajuste y poste mun de una pieza por las
tcnicas de fresado.
Peng Liu y col.64, describen un Poste de Fibra fresado (a partir de un patrn de acrlico)
mediante tcnica CAD CAM para un caso de desfavorable adaptacin. El mtodo produce un poste-
mun de una sola pieza logrando excelente adaptacin y una delgada pelcula de cemento (teoriza
que podra no ser necesario el cementado adhesivo).
64 Peng Liu, Xu-L. iang Deng, Xin-Zhi Wang. Use of a Cad/Cam-Fabricated Glass Fiber Post and Core to Restore Fractured Anterior Teeth: A Clinical Report. J.
Prosthet Dent 2010; 103: 330-333.
32
ALGUNAS CONSIDERACIONES IMPORTANTES REFERIDAS AL

USO DE PPF:
En restauraciones parciales (Ej.: clase II de Black) la accin envolvente de la resina conforma
fcilmente la superficie receptora de la restauracin. No as en las restauraciones coronarias totales
donde es conveniente tomar en cuenta algunas consideraciones:
1.- En dientes delgados o con altos requerimientos estticos, realizar el tallado coronario
completo (o casi) antes de cementar el poste.
La recomendacin usual del fabricante de cementar el poste y luego tallar la corona, puede
dificultar el correcto posicionamiento en sentido mesio-distal o vestbulo-lingual. Adems impide
apreciar el espesor de las paredes debilitadas por el tallado (usualmente la vestibular). Por otro lado
tambin complica el cambio de estrategia (habra que fresar el poste ya cementado).
2.- Si el poste no refleja buena adaptacin en el tercio coronario se puede recurrir a tcnicas de
postes accesorios y/o de rebasado anatmico (figura 15). El objetivo es disminuir el espesor final
del cemento para que acte correctamente como junta adhesiva. Tambin podra optarse por
tcnicas indirectas.
Figura 18:
Ejemplo de los dos casos mensionados en el prrafo de arriba:
A) Rebasado anatmico del PPF (Grandini y Sapio).
B) Refuerzos accesorios, catlogo online de Angelus.
3.- Es conveniente evitar la transmicin de vibraciones durante el pos-cementado inmediato.

Por lo tanto ser conveniente realizar el corte del poste antes de cementarlo, por lo menos en las tres
cuartas parte del espesor. Tambin conviene realizar la conformacin del mun coronario de forma
previa (evita vibraciones y facilita la manipulacin). Conceio lo describe en las tcnicas directas,
semidirectas e indirectas.
4.- Una vez concluido el tallado del mun coronario debe realizarse la cementacin con el
sistema que consideremos conveniente. Si dudamos de la rapidez de polimerizacin del sistema se
puede diferir el tallado final para la sesin siguiente. Es conveniente esperar algunos minutos de
33
latencia para realizar el tallado del conjunto PPF remanente dentario (mun final). Como regla
para los cementos de ionmero vtreo es conveniente aguardar entre 7 a 10 minutos para que el
cemento adquiera sus propiedades mecnicas mnimas
5.- Preparacin del Poste. El poste se adecuar siguiendo las indicaciones del manual
procurando previamente una estricta limpieza y descontaminacin. Dado que la unin qumica no se
puede estimar como predecible pueden utilizarse optimizadores de tipo micromecnico (arenado,
Perxido de Hidrgeno) o macromecnicos.
6.- Fase Dentaria. Si se utiliza un sistema resinoso (ej. One-Step + Duo Link-Bisco), y se
indica el uso de grabado cido, el lavado del mismo deber ser profuso, con jeringas y suero
fisiolgico. Es conveniente utilizar Clorhexidina al 2%, 2 min., por su triple accin benfica
(inhibidora de la reaccin de las MMP, antisptica y promotora de la adhesin).
7.- Si se decide utilizar un adhesivo de fotocurado, se podr utilizar el poste como transmisor e
inductor del curado. Igualmente se puede considerar este paso como crtico y convendr prolongar
la exposicin a la luz con y sin poste. Tambin, el uso de un adhesivo dual o la utilizacin de
Nuevos Sistemas Resinosos es adecuada.
Los adhesivos de pasos mltiples siguen siendo ms fiables por su posibilidad de disponer de
un laminado impermeable que impide tanto la accin deletrea del pH sobre los componentes
enzimticos, como el pasaje osmtico de la humedad. Los sistemas debern tener potente accin
qumica de autocurado, con rpida adquisicin de propiedades mecnicas. Debe recordarse su
incompatibilidad con los sistemas autograbables acdicos y siempre deber evitarse el cruzar
adhesivos y cementos de distintas marcas.
8.- Si se desean simplificar los pasos pueden utilizarse cementos de menores cualidades
mecnicas o adhesivas pero de curado siempre seguro y resultados adecuados:
Los nuevos sistemas resinosos, que prescinden del grabado y del adhesivo, en general son de
menor capacidad adhesiva que los Sistemas Resinosos Tradicionales, pero obtienen seguro
endurecimiento y reducen significativamente las maniobras, (Ej.: Bis Cem, Multi Link Sprint, U-
100).
Los Ionmeros Hbridos, son de menores propiedades mecnicas y adhesivas, pero de fcil
manipulacin y seguro endurecimiento (Ej: Meron Plus - Voco).
9.- Aplicacin del Cemento: Si bien en algunos casos se aplica nicamente sobre el poste
(Panavia)65, es conveniente evitar la formacin de lagunas o burbujas usando lentulos o jeringas
Centrix de extremo fino. La tixotropa de los cementos de nueva generacin no provocara
complicaciones de posicionamiento. Para algunos autores el lentulo podra romper la capa hbrida
(Lanata et al, 2002). Otros operatoristas pregonan que el posicionamiento del cemento
intraconducto con lentulos acelerara la polimerizacin de cementos qumicos o duales; pero
carecen de base cientficas dado que la literatura cientfica al respecto, indica todo lo contrario.
65 Bertoldi A. Postes Radiculares de Base Orgnica: Ventajas y limitaciones. RAOA 2005; vol 93, n 1:65-75.
34
CONCLUSIONES:
La efectiva fijacin de un poste depende esencialmente de su adaptacin a las paredes
y del efecto traba-friccin y no necesariamente de la adhesin propiamente dicha.
Un poste que se pretende fijar exclusivamente por accin el cemento y con importante
discrepancia espiga-raz, inevitablemente concluir en fracaso, por falta retencin o
por resistencia.
Los procedimientos de cementado suelen resultar costosos, por lo que dependen del
clnico evaluar la relacin la relacin costo-beneficio de su empleo.
La evidencia cientfica indica que las investigaciones avanzan hacia la seguridad en el

mecanismo de curado y hacia la simplificacin de los pasos tcnicos, aunque
sacrifique el ideal terico de la adhesin.
Por sus caractersticas de universalidad, an hoy, los sistemas colados siguen siendo
patrn de referencia. No obstante ello, los PPF se estn usando en rehabilitaciones
simples y complejas y es en la prctica clnica donde se han ganado su lugar de
manera legtima.
En tanto se observen sus indicaciones precisas los postes prefabricados de fibra son
una alternativa vlida a los clsicos colados. La posibilidad de sustituir estas
aleaciones (muchas veces costosas), de no corroerse, de removerse en minutos y ser
estticos, le han otorgado un legtimo lugar en los procedimientos restauradores.
En medida que sigan mejorando sus propiedades fsicas, manipulacin y se

simplifiquen las tcnicas de cementado, seguramente sus indicaciones para ser
utilizados en la prctica seguirn amplindose.
Sera necesario la realizacin de estudios prospectivos a largo plazo para comprobar si

el paradigma de la flexibilidad es un efecto determinante o si solo significa una
sobrevaloracin de las experiencias realizadas hasta el momento en laboratorio.
Existe gran expectativa acerca de las tcnicas indirectas -por ejemplo las asistidas por
ordenador- en cuanto a la mejora sustancial de sus cualidades.
35
Anexo:
Casos
Clnicos
36
Casos Clnico 1:
Fotografa preoperatoria de pieza 4.6.
Fotografa con la preparacin dentaria

finalizada, lista para recibir el
cementado de los postes.
Tallado finalizado a mayor aumento.
37
Prueba de los postes en los conductos

radiculares desobturados.
38
Colocacin del adhesivo sobre la superficie del

poste seleccionado. No se polimeriza.
Cementado de los postes con resinas

compuestas duales.
Mun completamente terminado en

Composite A1
39
Caso Clnico 2:
A continuacin se seleccionan fotografas de un caso similar al anterior, donde se

colocaron dos postes metlicos en la pieza 2.7.
40
41
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44

Postes, Importancia de Su Adhesión en La Terapéutica

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Postes,importancia

Autor: Dr. Fernando Damin Pastore

Antecedentes histricos de las restauraciones post-endodnticas:

Histricamente es necesario remitirse a libros como el Talmud, en el mismo encontramos

Fouchard describe dientes a pivote, utilizando espigas de metal precioso.

Pero a excepcin de estos antecedentes, la realidad es que el campo de la reconstruccin de

No es hasta 1970 que comienzan a comercializarse los primeros elementos preformados de

Mas adelante con la popularizacin en el empleo de tcnicas restauratrices mnimamente

Estructura de la Dentina en un diente vital

EFECTO DE LOS PROCEDIMIENTOS ENDODNTICOS SOBRE UN DIENTE VITAL

Procedimiento Resistencia relativa a la fractura (%)

Diente vital 100

Procedimiento Resistencia relativa a la fractura (%)

La magnitud y la ubicacin de la prdida de tejido dentario impiden la normal distribucin de

Diferencias entre una pieza

Efecto Frula (ferrule effect):

Aumento de la longitud de la preparacin

B) Secuencia clnica de preparacin de muones con gran

Funciones Bsicas de los Postes:

Conectar: la futura restauracin con la porcin radicular en el caso de que el remanente

No se consigue refuerzo estructural de la porcin radicular.

Es as que se entiende que el concepto de estabilizacin mecnica se encuentra estrechamente

El monobloque poste-diente pretende tres objetivos:

Los elementos preformados han sido clasificados en tres generaciones16:

Elementos metlicos (acero/titanio) que se enroscan (insercin activa) en la dentina del

Elementos metlicos (acero, titanio o aleaciones de titanio) de insercin pasiva en un lecho

Ventajas y Desventajas Generales de Todos los Postes

Mayor conservacin de tejidos dentarios en la preparacin radicular

Es difcil conseguir una intima adaptacin del lecho radicular al poste

Complicaciones Generales de Todos los Postes durante el

Extrusin de la gutapercha, durante la desobturacin del conducto

Filtraciones y lesiones periapicales

Postes Cermicos y de Zirconio:

Es as que se llega al advenimiento de la fibra de carbono, marcando un antes y un despus en

Figura 6: Ref: google images

Sus principales caractersticas positivas son:

Mdulo de elasticidad similar a la dentina (menor rigidez y posibilidad de flexin).

Ref: obtenidas de Google images.

Composicin y propiedades de los postes de Fibra:

Los Postes Preformados de Fibra (PPF) normalmente se componen de finsimas fibras

sta combinacin de elementos proporciona elasticidad comparable a la de los tejidos

Microfotografia de una vista

La proporcin de fibras incorporada est en relacin directa con su resistencia mecnica y su

Los postes de fibra de carbono (FC) presentan promedialmente un ME de 34, los de FV 28 y

En los postes fibroadheridos se ha informado la menor posibilidad de producir fracturas

Se puede mejorar la interface cemento-poste tratando la superficie mediante arenado30,

Se ha descripto que el arenado del poste mejora la retencin, en cambio ya se ha probado

ltimamente se han obtenido espesores de 0.8 mm en su extremo apical (incluso 0.7),

Los fabricantes indican prudencia a la hora de reconstruir perno-muones sin remanente

Facilidad de Remocin y Retratamiento:

del poste, y al ir desgastando hacia la periferia se eliminan el riesgo de perforacin.

Es de uso muy comn en la actualidad los sistemas ultrasnicos de remocin de postes

Su composicin no es favorable para el control radiogrfico por lo cual se han agregado

El primer poste utilizado estaba realizado en fibra de Carbono de excelentes propiedades

Fabricacin del Mun Coronario:

Si bien otra ventaja de la tcnica es la rapidez y el menor nmero de sesiones, la necesidad de

Existen diseos con macro-retenciones a nivel coronario de aristas redondeadas para no

Es una cualidad sobresaliente sobre todo a la hora de pensar en alternativas al tratamiento.

La utilizacin de aleaciones no nobles incluye siempre el riesgo de fracaso por fenmenos de

La insercin del poste en una misma sesin y la eliminacin de etapas de laboratorio

Adems obtener las condiciones para un cementado adhesivo intraconducto se vuelven

Menor control visual de las maniobras clnicas.

Comparacin entre las interfaces