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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO


SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)


EN

Mxico, D.F.
2008

Plan de estudios aprobado por el


Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
_________________________________________________

Dr. Jos Narro Robles


Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca


Secretario General

Ing. Leopoldo Silva Gutirrez


Secretario Administrativo

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera


Secretario de Desarrollo Institucional

Lic Enrique Balp Daz


Secretario de Servicios a la Comunidad

Lic. Luis Ral Gonzlez Prez


Abogado General

Dr. Juan Pedro Laclette San Romn


Coordinador General de Estudios de Posgrado

II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________

Dr. Enrique Graue Wiechers


Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn


Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig


Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas


Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo


Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar


Coordinador de Desarrollo Curricular

III
Subcomit Acadmico
________________________________

Dr. Jess I. Simn Domnguez


Coordinador

Dr. Jos Casiano Prez Juregui


Dr. Francisco Snchez Girn

Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.


Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.

IV
CONTENIDO

Presentacin del plan de estudios ............................................................................. 1


Resea histrica de la especialidad ........................................................................... 3
Fundamento de la estructura acadmica ................................................................... 4
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 4
Estructura acadmica del plan nico ......................................................................... 7
Objetivo general del plan de estudios. .................................................................... 7
Propsitos de enseanza. ....................................................................................... 7
Organizacin didctica. ........................................................................................... 8
Perfil del egresado...................................................................................................12
Metodologa educativa ...............................................................................................13
Actividades de aprendizaje del alumno. ..................................................................15
Actividades docentes del profesor. .........................................................................15
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de
especializacin ........................................................................................................18
Programa acadmico .................................................................................................21
Duracin del curso y estudios previos de posgrado. ..............................................21
Caractersticas de las unidades mdicas sedes .....................................................21
Seminario de atencin mdica. ...............................................................................24
Trabajo de atencin mdica. ...................................................................................30
Seminario de investigacin. ....................................................................................39
Seminario de educacin. .........................................................................................45
Requisitos de ingreso de los aspirantes, y de permanencia y graduacin de los
alumnos ......................................................................................................................50
Unidades mdicas sedes ...........................................................................................51

V
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de este personal de salud. El Plan nico
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolucin, entraa un
proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la educacin
superior desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica y adquirir competencias
profesionales actuales, con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas
oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de su misin
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural del pas, que la Divisin de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluacin del
PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica de
posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis colegiado
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la


Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del
mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y
alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, sean tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada una
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a partir
de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de los
cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especializacin
en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades
por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la compleja
docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior; sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus dimensiones y
componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de mejorarla, y los
intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

La evolucin de las prcticas de laboratorio clnico se remonta a la edad media, cuando los mdicos
hacan observaciones directas de la orina de los pacientes para encontrar sedimentos y diagnosticar
cul de los humores corporales estaba desequilibrado, o si el humor estaba cocido o crudo. En
Bizancio, Juan Actuario escribi el Tratado sobre la orina en el que destaca la importancia de su
observacin para el diagnstico y pronstico de las enfermedades.

En el siglo XIX, con el auge de la microbiologa, las prcticas del laboratorio clnico se convirtieron en
la piedra angular para el diagnstico de las enfermedades orgnicas.

Hacia finales de este siglo, debido a la influencia de la clnica francesa, en Mxico se incluye por
primera vez en el plan de estudios de la carrera de medicina la materia de qumica mdica, en el
segundo ao de la carrera y de bacteriologa en el tercero, con prcticas de laboratorio por parte de
los alumnos. Con esto se inicia la utilizacin de la microbiologa en el estudio de los enfermos.

En 1905 se inaugur el Hospital General de Mxico, modelo de lo ms avanzado de la medicina en


esa poca; en l se instaur un departamento de anlisis clnicos dirigido por el doctor J. Velzquez
Iriarte y S. Morales Pereira en bacteriologa. Ms tarde, Angel Gavio y Jos Girard demuestran la
trasmisibilidad del tifo, apoyados en este laboratorio.

Aos despus se conforma como una especialidad de la medicina imprescindible para apoyar los
diagnsticos mdicos. De los personajes que sobresalen en esta especialidad podemos mencionar a:
Octaviano Gonzlez Fabela, Ernesto Cervera Berrn, Toms G, Perrn, Angel Martnez Sols,
Germn Somolinos D'Ardois, como algunos de los ms destacados.

El 14 de junio de 1946, en el saln de actos de la Facultad de Medicina se fund la Asociacin


Mexicana de Mdicos Laboratoristas, cuyo primer presidente fue el doctor Luis Rodrguez Villa. Dos
aos despus se cre la primera revista de esta especialidad: Revista Mexicana de Laboratorio
Clnico.

A partir de entonces la especialidad se ha conformado como una de las ms firmes y con mayor
expectativa dentro de la carrera de mdico cirujano.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-conocimiento-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el


conocimiento y la tecnologa de la Medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imaginologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de


aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales, competencias y destrezas psicomotrices necesarias para la
solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin, el diagnstico, el pronstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin del paciente.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un


sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la


poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

Desde esta perspectiva, la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su


quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica de enorme


diversidad y posibilidades es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un


significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular


los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de
anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la
salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza


de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea
tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye
el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin del
enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica desde
los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica


mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casos-
problema de salud propios del mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso


riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado


por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para


su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.

Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas


mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la


prctica y la educacin mdicas.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

ORGANIZACIN DIDCTICA.

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco


aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de
educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2014
Estudios previos Duracin Total aos
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3P 2 5
3. Anatoma patolgica ---- 3 3
4. Anestesiologa ---- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra ---- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 89
13. Ciruga general ---- 4 4
14. Ciruga oncolgica 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 1P 3 4
20. Dermatopatologa 4D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3P 2 5
23. Epidemiologa ---- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3P 2 5
26. Gentica mdica ---- 3 3
27. Geriatra ---- 4 4
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia ---- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3P 2 5
32. Imagenologa diagnstica y teraputica ---- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 56
34. Medicina crtica 3 MI 3 A 3 MU 2 5
35. Medicina crtica peditrica 3P 2 5
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva ---- 3 3
37. Medicina de rehabilitacin ---- 4 4
38. Medicina de urgencias ---- 3 3
39. Medicina del trabajo y ambiental ---- 3 3
40. Medicina familiar ---- 3 3
41. Medicina interna ---- 4 4

(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2014
Estudios previos Duracin Total aos
Especialidad
de posgrado (*) del curso de estudios
42. Medicina legal ---- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular ---- 3 3
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3P 2 5
47. Neonatologa 3P 2 5
48. Neumologa ---- 4 4
49. Neumologa peditrica 3P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 67
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa ---- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5
63. Oncologa peditrica 3P 2 5
64. Ortopedia ---- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello ---- 4 4
67. Patologa clnica ---- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra ---- 3 3
70. Psiquiatra ---- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa 2 MI 3 5
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2014
Especializacin de dos aos.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Especializacin de tres aos.


Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Especializacin de cuatro aos.


Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)

Especializacin de cinco aos.


Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)
(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a) y b).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PERFIL DEL EGRESADO.


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente
bajo atencin y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

METODOLOGA EDUCATIVA

En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden


en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta


con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o


algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

13
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo


particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las competencias y habilidades psicomotrices, hasta
lograr su cabal dominio.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus capacidades heursticas y


destrezas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una
organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez
la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y
con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

14
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su verdadera utilidad y significado
y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-
aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.

15
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y


organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atencin Mdica.
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el desempeo
de las competencias especficas en los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica,
investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

16
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje


centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.


Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.


Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).


Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.


Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.


Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

17
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL


CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina en cuanto a las
capacidades, competencias y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones
profesionales lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes
a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos
universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran
indispensables para asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se
acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar
sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del
ejercicio mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de
esta especializacin se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES.
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.


Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza.


Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan.


Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica, y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas previstas en el plan de estudios de la especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer mdico.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
18
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los


programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.

En cuanto a los requisitos administrativos.


La unidad mdica sede de las especializaciones deber adherirse a los convenios interinstitucionales
que garantizan:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.

DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.

19
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

DE LOS SUBCOMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.

Los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisin de Especializaciones Mdicas. Estn integrados por profesores de los cursos de
especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:

Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.

Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de


posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.

Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,


los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.

Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se


desarrolla en las unidades mdicas sedes.

Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.

Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de


cancelacin de los existentes.

Los Subcomits tendrn las responsabilidades siguientes:

Realizar visitas peridicas de supervisin y asesora a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar informacin acerca de la
operacin de los programas de estudios.

Participar, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseo,


elaboracin y aplicacin de los exmenes departamentales y dems evaluaciones que se
requieran.

Actualizar peridicamente, en coordinacin con el cuerpo de profesores, los programas de


estudios de su rea de especializacin.

Realizar al menos una sesin anual de evaluacin y planeacin relativa al desarrollo acadmico-
administrativo de los cursos de su especialidad, con la participacin del jefe de la Divisin y el
jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas.

Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la Divisin o el jefe de la Subdivisin de
Especializaciones Mdicas convoquen en relacin con el Plan nico de especializaciones
Mdicas, en asuntos de su competencia o inters.

20
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PROGRAMA ACADMICO

DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.

La duracin del curso de Patologa clnica es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos
de otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES

La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:
Ser instituciones de segundo o de tercer nivel de atencin, de preferencia un centro mdico, con
un promedio de 100 a 150 camas censables y los servicios asistenciales de consulta externa,
servicio de urgencias, ciruga, anatoma patolgica, imagenologa diagnstica y teraputica,
medicina tranfusional y banco de sangre; en caso de no contar con este ltimo en la unidad sede,
esto puede resolverse mediante convenios interinstitucionales formales con alguna otra sede que
cuente con banco de sangre y rena las condiciones que establece la Ley General de Salud.

Recursos docentes:
La sede dispondr de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para
realizar las actividades acadmicas previstas en el plan de estudios, as como reas de usos
mltiples anexas a la unidad de terapia intensiva para impartir enseanza y realizar sesiones de
discusin de casos clnicos.

Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados y de consulta afines a la especialidad y al


menos, tres revistas propias de terapia intensiva. Servicio de fotocopiado e informtica mdica
con acceso permanente a la biblioteca digital de la Facultad de Medicina UNAM; con apoyo
institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin cargo alguno, y las
facilidades de fotografa clnica e ilustracin mdica y dems formas de apoyo didctico con
recursos

Bibliohemeroteca que cuente con tres revistas propias de la especialidad en patologa clnica, as
como textos bsicos de la misma y conexin a internet.

Jefaturas de enseanza e investigacin

Servicios administrativos de mantenimiento y conservacin de equipo e instalaciones

De los laboratorios de la especialidad de patologa clnica

Por lo que se refiere al servicio de patologa clnica, debe contar con todas las reas de trabajo y las
instalaciones necesarias, equipos y material actualizados as como un personal suficiente y capaz
para que los alumnos puedan adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas para la ejecucin
ptima de los estudios contenidos en el programa acadmico.

Los laboratorios de patologa clnica de un curso de especializacin, debern contar con los
siguientes elementos:

21
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

reas fsicas:
rea de recepcin de pacientes, sala de espera que cuente con instrucciones legibles y
entendibles para los enfermos, programacin de citas y entrega de resultados de
pacientes de consulta externa y de hospitalizacin.
Cubculos para toma de muestras biolgicas.
Seccin de recepcin y distribucin de solicitudes de exmenes de laboratorio para enfermos
hospitalizados y de consulta externa, as como para la supervisin de las muestras
biolgicas de los enfermos, y entrega de las mismas al personal correspondiente para su
estudio.
Seccin de preparacin del material necesario para la toma de productos biolgicos.
Puesto de sangrado de donadores altruistas y familiares y laboratorio para banco de sangre,
lo anterior para las unidades mdicas que cuenten con este recurso de acuerdo a la
organizacin administrativa y organigrama de la institucin, y deber estar a acorde con
lo establecido en la Ley General de Salud, para disposicin de sangre humana y sus
componentes para fines teraputicos, acorde con la Norma Oficial Mexicana.
Laboratorios de: urgencias, hematologa, coagulacin, bioqumica clnica, inmunologa,
microbiologa, parasitologa, servicio de transfusin y de ser posible, de
histocompatibilidad.
Secciones de preparacin de medios de cultivo, y de lavado y esterilizacin de material.
Almacn de reactivos y material de laboratorio.
Sanitarios para el personal masculino y femenino, con lavamanos.
Aula de enseanza del servicio.
Jefatura del servicio de patologa clnica, con sala de juntas, sanitario con lavamanos.
Seccin secretarial y archivo.

Equipo de trabajo e insumos:


Materiales y soluciones patrn, especimenes control.
Soluciones diversas para su utilizacin en los estudios a efectuar y para la desinfeccin de las
reas de trabajo que lo requieran.
Reactivos y equipos para los estudios de laboratorio.
Colorantes estndar para hepatologa y microbiologa.
Medios de cultivo diferenciales y especficos.
Insumos propios del laboratorio de patologa clnica: algodn, torundas, rollos de gasa, gasa
estril, tela adhesiva, palillos, hisopos, abatelenguas, ligaduras, guantes, cubrebocas, papel
para envoltura y esterilizacin. Jeringas, agujas, lancetas y sondas desechables.
Material de vidrio: tubos de ensaye, pipetas manuales y automticas de diversos calibres,
probetas, matraces, vasos de precipitado, tubo y varilla de vidrio, portaobjetos, cubreobjetos,
cmaras de Neubauer, tubos de Wintrobe, cajas de Petri, pipetas Pasteur, asas de platino,
asas calibradas, bulbos de goma, bistures, pinzas de diseccin entre otras.
Material para extraccin de muestras sanguneas para determinar los diferentes anlisis en
sangre total, suero o plasma.
Frascos para colectar especimenes o fluidos corporales.
Mecheros de gas con tripi y rejillas, mecheros de alcohol, charolas, canastillas de alambre para
tubos de ensaye, gradillas, mechero de Bunsen, dos nebulizadores ultrasnicos, tubo de
hule, entre otros.
Agitadores de pipetas, soportes para tubos de Wintrobe, contadores manuales de clulas, baos
mara con control de temperatura.
Relojes cronmetro y de intervalos.
Balanzas analticas y balanzas granatarias.
Refrigeradores para la conservacin de reactivos, medios de cultivo, muestras biolgicas y para
banco de sangre, con control de temperatura entre 2 y 8 C, preferentemente con graficador
de temperatura y sistema de alarma; congeladores con control de temperatura entre 10 a

22
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

70 C para conservacin de componentes sanguneos y de muestras biolgicas segn el


caso.
Microcentrfugas con lector para microhematocrito, centrfugas con cabezales para tubos de
diferente calibre y centrfuga refrigerada con control de temperatura de -0 a -70 C.
Microscopios de luz para campo oscuro y de contraste de fases; microscopios de doble cabezal
con sealador para actividades de enseanza, monitor integrado, videocassetera y de
preferencia fotomicroscopo.
Aparatos manuales, semiautomticos o autoanalizadores para la cuantificacin y determinacin
de diferentes analitos, espectrofotmetros, flammetros, gasmetros, cuagulometros,
autoanalizador para hematologa y preferentemente autoanalizadores en microbiologa.
Equipos automatizados: de in selectivo, nefelmetros cuagulmetros y contadores de partculas,
espectrofotmetro de absorcin atmica
Campanas extractoras de vapores y de flujo laminar; horno para secado de material de vidrio;
autoclaves para la esterilizacin de material y de muestras biolgicas.
Extintores de incendio.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes


Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de atencin
tica mdica
Infecciones nosocomiales
Medicina transfusional
Farmacia
Investigacin
Proteccin civil, seguridad e higiene

23
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III.

Orientacin del programa.


Las actividades acadmicas del alumno se centran en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupo de pares, para ampliar y profundizar en el conocimiento (el saber) de la
especialidad que estudia, a travs de la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento
que se presentan cotidianamente al mdico residente en el desempeo de su prctica profesional.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento clnico, paraclnico, biomdico, psicolgico,
sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente bajo
atencin mdica y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de la especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones
profesionales.
Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el especialista en su desempeo profesional.

Unidades didcticas.

Primer ao
Bases de la patologa clnica
Hematologa I
Banco de sangre y medicina transfusional
Bioqumica clnica I
Microbiologa I
Administracin del laboratorio I
Profesionalismo mdico

Segundo ao
Hematologa II
Bioqumica clnica II
Microbiologa II
Inmunologa I
Biologa molecular
Administracin de laboratorio II

Tercer ao
Bioqumica clnica III
Microbiologa III
Inmunologa II
Citopatologa e histoqumica de lquidos corporales
Gentica
Administracin de laboratorio III

24
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.

Bases de la patologa clnica


Medicina de laboratorio; reas de trabajo; organigramas del hospital, organigramas del laboratorio;
reglas de conducta, tica profesional.
El proceso analtico, investigacin clnica, epidemiologa retrospectiva, epidemiologa experimental
prospectiva, la bioestadstica como herramienta.
Instrumentacin; criterios de confiabilidad, criterios de aplicabilidad; instrumentacin manual,
automatizacin; dgitos significativos, radios, proporciones y porcentajes; diluciones, soluciones
normal y molar; balanzas, microscopios, espectrofotmetros; titulacin; emisin atmica,
absorcin atmica; gasometra; unidades de medicin, sistema internacional de unidades;
seguridad en el laboratorio, riesgo de incendio; manejo de reactivos; riesgo elctrico.
Introduccin a la bioestadstica, estadstica descriptiva, estadstica inferencial; concepto de medicin,
binomial fijo, intervalo fijo, continuo; curva de Gauss; medidas de tendencia central, medidas de
dispersin, intervalo fijo, continuo, rangos, intervalos; desviacin estndar, error, estndar,
coeficiente de variacin; precisin, exactitud, sensibilidad, especificidad; clculo de
probabilidades, teorema de Bayes, significado de la "p"; teora del error de la medicin.
Control de calidad: definicin, control de calidad integral, control analtico, control preanaltico;
requisicin por prioridades; toma de muestras; control analtico, potencia estadstica, multirreglas
Westgard y Shewart, cartas de Levy Jennings; programas de control externo, inspeccin de
laboratorios, criterios de variacin; manuales de procedimientos; control postanaltico, control del
reporte, cifras de alerta, crculos de control, comits de control; reporte de problemas.

Computacin: introduccin, base de datos, procesador de palabras, hoja electrnica, su importancia


en el laboratorio, en programas de bioestadstica, en aplicacin a control de calidad y en
comunicacin.

Hematologa I
Elementos celulares, hematopoyesis, frmula roja, frmula blanca, frmula plaquetaria, metabolismo
del hierro; citologa hemtica, frmula roja, ndices eritrocticos, eritrosedimentacin; frmula
blanca, cuenta de leucocitos, diferencial; frmula plaquetaria, cuenta de plaquetas, ndices
plaquetarios.
Toma de muestras: citologa hemtica; pruebas de coagulacin, hemostasia, fase vascular, fase
plasmtica, fase plaquetaria, coagulograma, correlacin clnica, coagulograma "especial",
diluciones en salina, correcciones en pool; automatizacin, contadores de partculas, equipos
citoqumicos, equipos de coagulacin.
Correlacin clnica: frmula roja, sndrome anmico, policitemia; correlacin clnica, frmula blanca,
leucocitosis y leucopenia; correlacin clnica, frmula plaquetaria: trombocitosis, trombocitopenias,
coagulopatas, entre otros.

Banco de sangre y medicina transfusional


Puesto de sangrado de donadores altruistas, Ley General de Salud, Norma Oficial Mexicana para la
disposicin de sangre humana y sus componentes para fines teraputicos. Normas y
procedimientos de la AABB, cartas de inspeccin del banco, grupos sanguneos ABORh,
subgrupos sanguneos; seleccin del donador; estudio integral del donador.
Proceso mdico, tcnico y administrativo en los bancos de sangre, servicio de transfusin y puestos
de sangrado. Tipos de donacin: alognica, autotransfusin, sustitutos de sangre; afresis:
indicaciones, fraccionamiento, reacciones adversas. Automatizacin en bancos de sangre,
sangre total, fracciones, hemodilucin.
Pruebas pretransfusionales, reacciones de Coombs directa e indirecta, pruebas cruzadas,
incompatibilidad sangunea, autoaglutininas, isoaglutininas, isoinmunizacin maternofetal,
problemas hemolticos.

25
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Estudio de reacciones transfusionales tempranas y tardas, manejo teraputico de reacciones,


seleccin de sangre para exanguneo transfusin; paludismo, hepatitis, brucelosis, sfilis, sida.
Control de calidad del donador, del laboratorio y del servicio.

Bioqumica clnica I
Instrumentacin manual y automatizada, microtcnicas.
Carbohidratos, cuantificacin de glucosa, curvas de tolerancia, diabetes mellitus.
Protenas, determinaciones colorimtricas, electroforesis, protena de Bence Jones, azoados, urea,
creatinina, cido rico, hiperazoemia, depuracin de creatinina.
Enzimologa: terminologa, clasificacin, metodologa de laboratorio, hepatopatas, pancreatopatas,
miopatas, miocardiopatas, isoenzimas en infarto agudo del miocardio (CKMB Y DHL),
isoenzimas de fosfatasa alcalina, de fosfatasa cida y de amilasa.
Lpidos: definicin, hiperlipidemias, lpidos totales, colesterol y triglicridos, electroforesis de
lipoproteinas, factores de riesgo coronario, lipoproteinas de alta, baja y muy baja densidad,
apolipoproteinas, colesterol "alfa".
Lquidos y electrlitos: sodio, potasio, cloro, CO2, brecha inica; regulacin neurohormonal, equilibrio
cido base, gasometra arterial y capilar, ecuacin de Henderson-Haesselbach, acidosis y alcalosis;
oligoelementos.

Microbiologa I
Recoleccin de muestras en bacteriologa
Rechazo de muestras en bacteriologa
Muestras seriadas y reporte de resultados
Trasporte de muestras en bacteriologa
Control de calidad en bacteriologa
Estructura bacteriana: pared celular y membrana; funciones. Translocacin de grupo, fuerza motriz
protnica. Flagelo, glucoclix y cpsula. Pilis y fimbrias, esporas e inclusiones. DNA y plsmidos;
generalidades. Tinciones en bacteriologa; fundamentos.
Nutricin y metabolismo bacteriano: micronutrientes; fuentes C, H, O, N, P, Mg, K, S.
Macronutrientes: fuentes Mn, Cu, Zn, Co, Fe; importancia. Crecimiento bacteriano, factores que
lo afectan. Medios de cultivo.
Bioqumica microbiana: enzimas xido-reduccin, metabolismo de glucosa, fermentacin, respiracin,
ciclo de Krebs: generalidades. Pruebas convencionales de diagnstico bacteriolgico. Pruebas
bioqumicas en gram negativos. Pruebas no convencionales de diagnstico bacteriolgico
Relacin hospedero parsito: definiciones, flora normal y mecanismos de defensa. Diseminacin,
factores, movilidad y enzimas extracelulares.
Toxinas: exotoxinas: intra y extracelulares; mecanismo de accin toxina diftrica, toxina de
Pseudomona Auroginosa, mecanismo de accin toxina colrica y toxina de E. Coli. Neurotoxinas:
toxina tetnica, botulnica, Siga. Otras toxinas: toxina B, Pertusus. Intoxicacin alimenticia.
Superantgenos: definicin, efectos inmunolgicos: toxina Aureus sd., choque txico, toxina
exfoliativa, toxina eritrognica. Endotoxinas: definicin, mecanismos de accin de LPS, fisiopatologa.

Administracin de laboratorio I
Organigramas, proceso de atencin, citas para estudios de laboratorio, formatos de laboratorio,
archivo de resultados, informe de resultados.

Profesionalismo mdico
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Honor
Integridad
Humanismo, compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

Hematologa II
Mdula sea, indicaciones del estudio, mielograma, mielocultivo, estudios especiales.
Correlacin clnica: frmula blanca, reaccin leucemoide, leucemias agudas y crnicas, linfomas,
mielomas, clasificaciones internacionales.
Correlacin clnica: frmula plaquetaria, coagulopatas, coagulacin intravascular diseminada,
disfibrinogenemias, anticoagulantes endgenos. Trombosis.
Pruebas cotidianas y especiales de coagulacin: TP, TTPa, TT, DD, PAI, protena C y S de la
coagulacin, plasmingeno.

Bioqumica clnica II
Absorcin de D-xilosa, intolerancia a la lactosa, pH y azcares reductores en heces; estudio
coprolgico.
Evaluacin fetal: relacin lecitina esfingomielina, otras determinaciones en lquido amnitico.
Osmolaridad: osmolaridad calculada, osmolaridad medida, brecha osmtica.

27
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Bioqumica bacteriana: fermentacin, respiracin, produccin de energa, biosntesis. Nutricin y


crecimiento bacteriano. Aspectos genticos de las bacterias. Mecanismo de accin de los
antibiticos.
Esterilizacin y desinfeccin.
Relacin hospedero parsito en las enfermedades bacterianas: stapphylococcus, streptococus.
bacilos aerobios grampositivos esporulados, bacilos aerobios grampositvos no esporulados,
neisseria y branhamella, enterobacterias, bacilos gramnegativos no fermentativos, haemophillus,
bordetella, francisella, brucella, camphylobacter, aeromonas, plesiomonas, gardetella, legionela,
treponema y otras espiroquestas, anaerobios, micoplasma, chlamydia, rickettsia.

Microbiologa II
Control de calidad y organizacin del laboratorio de microbiologa
Coleccin y trasporte de muestras
Microscopia y tinciones para el diagnstico microbiolgico
Medios de cultivo para el aislamiento de las bacterias
Pruebas bioqumicas para la identificacin de enterobacterias y otros bacilos gramnegativos:
fundamentos
Mtodos no tradicionales de identificacin bacteriana
Mtodos inmunolgicos para el diagnstico bacteriano
Mtodos automatizados: principios.
Mtodos para probar la sensibilidad de los antimicrobianos
Hemocultivo
Microorganismos encontrados en el tracto respiratorio
Coprocultivo
Urocultivo
Tracto genital y microorganismos trasmitidos sexualmente
Cultivo de lquido cefalorraqudeo y otros lquidos corporales
Cultivos de heridas, abscesos y otras lesiones
Microorganismos relacionados con las infecciones en hospederos inmunodeprimidos
Cultivo de anaerobios
Mecanismo de accin de antibiticos; mecanismos de resistencia a antibiticos.
Taxonoma: morfolgica, bioqumica, serolgica, y por antibiticos.
Infeccin por aerobios: identificacin morfolgica, por caractersticas del cultivo y por bioqumica,
sensibilidad para antibiticos.
Infeccin por anaerobios: identificacin morfolgica, por caractersticas del cultivo y por bioqumica,
sensibilidad para antibiticos.
Infecciones intrahospitalarias; septicemia y bacteremia, choque sptico, resistencia bacteriana;
medidas de control, comits para el control de infecciones.
Parasitologa, clasificacin y taxonoma de los parsitos, tipos de especmenes, identificacin
microscpica; estudios coproparasitoscpicos, estudio de platina caliente, estudio coprolgico.
Inmunodiagnstico; anticuerpos antiamiba, anticuerpos antitoxoplasma, anticuerpos anticisticerco,
parasitosis y eosinofilia, parasitosis e inmunidad.
Quimioterpia de parsitos.

Inmunologa I
Inmunidad; mecanismos de defensa; inflamacin; antgeno, anticuerpo; reaccin antgeno anticuerpo;
respuestas especficas e inespecficas.
Inmunidad humoral, inmunoglobulinas, serologa y pruebas de laboratorio.
Inmunidad celular, linfocitos T y B, mecanismos reguladores, linfocinas; dermorreacciones y otras
pruebas de laboratorio.
Fagocitosis, inflamacin aguda y crnica, sistema fagoctico fijo y circulante, alteraciones de la
fagocitosis, pruebas de laboratorio relacionadas; sistema del complemento: va directa, va alterna,
enfermedades relacionadas, estudio por laboratorio.

28
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Biologa molecular
Aplicacin de la biologa molecular como parte del diagnstico de las enfermedades virales,
parasitarias, micticas y bacterianas ms frecuentes.

Administracin del laboratorio II


Distribucin de trabajo, secciones e insumos, dotacin de material, catlogos de equipo empelados
para los anlisis de laboratorio.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III

Bioqumica clnica III


Determinacin indirecta de alcohol, monitoreo de drogas, importancia, metodologa, drogas
cardiovasculares, neurodrogas y antibiticos, paratohormona, hormonas tiroideas, etc.

Microbiologa III
Infeccin por micobacterias; micobacterias patgenas y saprfitas, caractersticas microscpicas, de
cultivo, bioqumicas, inmunolgicas, etc., resistencia a los tuberculostticos, epidemiologa de la
tuberculosis.
Micologa sistemtica de los hongos y caractersticas generales; clasificacin clnica de las micosis.
Dermatofitosis: pitiriasis versicolor, candidosis; esporotricosis, cromomicosis, micetomas;
actinomicosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, criptococosis, nocardosis, blastomicosis,
paracoccidioidomicosis; micosis por oportunistas (aspergilosis, penicilosis, mucormicosis,
candidosis y otras); tcnicas diagnsticas, cultivos y tinciones, inmunodiagnstico y
dermorreacciones; tratamiento.
Virologa: generalidades y clasificacin, inmunodiagnstico de virus, serologa de sarampin, rubeola,
herpes, y sida; marcadores sricos de hepatitis, diagnstico de virus por citologa exfoliativa,
manifestaciones de virus en citologa hemtica, mononucleosis infecciosa, cultivos celulares,
efectos citopticos, ciclos lticos, etc.
Microbiologa sanitaria.

Inmunologa II
Inmunodeficiencias congnitas, adquiridas, estudio por laboratorio.
Autoinmunidad: clasificacin de Coombs, mecanismos fisiopatolgicos, estudio por laboratorio;
clulas LE, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, protena C reactiva y otros.
Serologa, reacciones febriles en placa, en tubo, ELISA, sfilis, toxoplasmosis, mononucleosis,
hepatitis, sida; instrumentacin, EMIT, RIA, ELISA, Western Blot, etc.
Sistema de histocompatibilidad, respuesta inmune a transplante.

Citopatologa e histoqumica de lquidos corporales


Citologa exfoliativa, tincin de Papanicolaou; epitelios, epitelio vaginal; efectos hormonales, efectos
inflamatorios; displasia, metaplasia, neoplasia; derrames, lquidos orgnicos, abscesos.
Espermatobioscopa: lquido seminal, cuentas espermticas, morfologa espermtica.
Lquido cefalorraqudeo: determinaciones qumicas, enzimas, citologa, correlacin clnica.
Quimismo gstrico: importancia del estudio, determinaciones principales, prueba de estimulacin con
histamina; aspecto celular en inflamacin y neoplasias.
Urianlisis: importancia del examen general de orina, componentes de la orina, sedimento urinario;
metodologa de laboratorio; semiologa de las determinaciones, correlacin clnica.

Gentica
Cariotipo, cromatina sexual, cuenta y viabilidad de los espermatozoides, correlacin clnica.

Admintracin de laboratorio III


Organigramas, recursos humanos. Normas oficiales aplicables en patologa clnica y Ley General de
Salud.

29
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III.

Orientacin del programa.


Las actividades acadmicas y profesionales se centran en la participacin del mdico residente en la
prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud en la
especialidad que estudia, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta.
En el Trabajo de Atencin Mdica se adquiere el dominio del conocimiento procedimental (el saber
hacer competente del especialista) a travs de la realizacin de acciones mdicas, clnicas e
invasivas para la solucin de problemas tericos y prcticos, aplicando los mtodos, estrategias,
tcnicas, habilidades cognoscitivas y metacognitivas y destrezas psicomotrices que operan sobre la
realidad del paciente.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de la especialidad en
la prevencin, diagnstico, pronstico y tratamiento de las enfermedades y en la
rehabilitacin de los pacientes.
Emplear habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los
integrantes del equipo de salud.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.

Competencias, procedimientos y destrezas.

A continuacin se especifican los procedimientos y destrezas que los alumnos debern desarrollar
durante su entrenamiento.

Bases de la patologa clnica


Obtencin de productos biolgicos por: puncin de vasos, cavidades cerradas, abscesos, Aspiracin
de mdula sea, transtraqueal, bronquial y otras; Toma directa de muestras de cavidades
abiertas, heridas y exudados; recoleccin de orina, de semen, heces, expectoracin y otros
lquidos corporales; preparacin y uso adecuado de soluciones, reactivos, colorantes y de medios
de cultivo.
Manejo y calibracin de instrumentos y equipo manual y automatizado.
Establecimiento de los controles de calidad para los procedimientos y material de trabajo del
laboratorio, realizar curvas de calibracin y procesos relacionados.
Implementacin de medidas generales de seguridad y control en las reas de trabajo.

Hematologa I
Realizar la obtencin de productos biolgicos.
Biometra hemtica
Pruebas bsicas de coagulacin.

30
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Implementar controles de calidad.


Banco de sangre y medicina transfusional
Seleccin y estudio integral del donador en apego a la especificaciones de: CNTS (SS) y de la AABB.
Obtencin y conservacin de sangre total y hemoderivados (plasma fresco, paquete globular,
concentrados plaquetarios, crioprecipitados, factor antihemoflico).
Tipificacin de grupos y subgrupos sanguneos; sistemas ABO, Rh y otros.
Pruebas cruzadas.
Pruebas bsicas de incompatibilidad sangunea.
Identificacin y cuantificacin de anticuerpos frecuentes y espordicos contra los antgenos de grupos
sanguneos.
Determinacin del producto adecuado para transfundir.
Procedimientos y tcnicas para detectar elementos potencialmente patgenos en la sangre: VIH por
ELISA y Western Blot, sfilis por VDRL, Reiter o FTA, hepatitis por marcadores sricos, brucelosis
por reaccin de Huddleson, paludismo por microscopa; sarampin, rubeola, herpes, y otos por
serologa o citologa exfoliativa.
Implementar y vigilar medidas para el control de calidad del rea y los productos hemticos.

Bioqumica clnica I
Obtencin de los productos biolgicos
Cuantificacin de glucosa, de otros hidratos de carbono bsicos, compuestos nitrogenados y
lpidos.
Examen general de orina y de pruebas de funcin heptica.
Cuantificacin de enzimas y de electrlitos.
Medicin de pH y oxgeno.
Cuantificacin de calcio, fsforo, magnesio y otros minerales.
Anlisis citoqumico del lquido cefalorraqudeo.
Implementar y vigilar medidas del control de calidad.

Microbiologa I
Ejecutar los procedimientos apropiados siguientes:
Obtencin de productos biolgicos
Preparacin de frotis, tinciones y preparaciones en fresco para estudios microscpicos.
Procesamiento de cultivos de exudado crvicovaginal, exudado prstatovesicular, exudado
faringoamigdalino, secreciones bronquiales, heces, sangre, orina, piel, abscesos y cavidades
cerradas.
Identificacin de caractersticas microscpicas, serolgicas y otras para bacterias, protozoarios,
helmintos y artrpodos a travs de los procedimientos especficos para cada grupo.
Procedimientos para la evaluacin de la susceptibilidad de las bacterias patgenas a los agentes
antimicrobianos.
Pruebas de difusin en disco (Kirby Bauer) para desarrollo rpido de bacterias aerobias.
Sistemas de prueba (manual o automtico): dilucin en agar, dilucin en caldo, difusin en disco.
Implementar medidas de control de calidad.

Hematologa II
Realizar los procedimientos siguientes:
Cuantificacin de reticulocitos y pruebas especficas para el estudio de las diferentes anemias.
Pruebas especficas para el estudio de las leucemias y reacciones leucemoides.
Pruebas especficas para el estudio de las alteraciones de la coagulacin.
Medidas para el control de calidad.

31
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Bioqumica clnica II
Realizar los procedimientos siguientes:
Obtencin de productos biolgicos.
Pruebas especiales de funcin renal.
Pruebas de absorcin intestinal.
Medidas de control de calidad.

Inmunologa I
Ejecucin de los procedimientos apropiados para la obtencin de productos biolgicos
Cuantificacin de anticuerpos contra antgenos bacterianos, parasitarios, de hongos y virus.
Cuantificacin srica de inmunoglobulinas G, A, M y E.
Tcnicas para la cuantificacin de linfocitos T, B y subpoblaciones.
Pruebas para la cuantificacin del complemento y fracciones.
Realizacin e interpretacin de dermorreacciones.
Implementacin de medidas de control de calidad.

Bioqumica clnica III


Ejecucin los procedimientos apropiados para la obtencin de productos biolgicos.
Cuantificacin de hormonas y de drogas.
Pruebas de toxicologa.
Implementar medidas para controles de calidad.

Microbiologa III
Ejecucin de los procedimientos apropiados para la obtencin de productos biolgicos
Identificacin de caractersticas microscpicas y serolgicas, de micobacterias, hongos y virus a
travs de procedimientos especficos.
Pruebas de susceptibilidad a los tuberculostticos.
Elaboracin de proyectos para microbiologa ambiental.
Implementacin de medidas de control de calidad.
Inmunologa II
Ejecucin de los procedimientos apropiados para la obtencin de productos biolgicos.
Pruebas para la determinacin de inmunodeficiencias.
Pruebas para la determinacin de respuesta inmune a transplante.
Cuantificacin de respuesta del sistema de histocompatibilidad.
Pruebas para autoinmunidad, inmunoterapia e inmunoreguladores.
Implementacin medidas de control de calidad.
Citopatologa e histoqumica de lquidos corporales
Tcnicas para la obtencin de: secreciones traqueobronquiales, exudado cervicovaginal, lquido
seminal, orina, LCR, jugo gstrico, exudados, trasudados, entre otros.
Preparacin de colorantes y montaje de las tcnicas para el estudio de las clulas de
descamacin epitelial.
Tincin de Papanicolaou.
Pruebas bioqumicas en lquidos orgnicos.
Tcnicas y mtodos de estudio para citologa exfoliativa: citologa crvicovaginal normal y
patolgica, citologa hormonal, citologa de fluidos y en bloque.
Tcnicas para el estudio de exudados y trasudados: estudio citoqumico de lquidos sinovial,
pleural, pericrdico, peritoneal, otros.
Tcnicas para el estudio de lquido seminal, espermatobioscopa (morfologa espermtica,
cuentas espermticas).
Estudio del quimismo gstrico: determinaciones principales, prueba de estimulacin con
histamina.
Urianlisis: componentes de la orina y sedimento urinario.
Implementacin de medidas de control de calidad.

32
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Gentica
Preparacin de colorantes para tinciones especficas.
Tcnicas para la obtencin de muestras biolgicas: sangre, mdula sea, lquido seminal.
Realizar e interpretar el estudio de cariotipo a travs de las tcnicas para: obtencin de
cromosomas en sangre y mdula sea humana, distinguir los cariotipos normal y anormal,
bandeo de cromosomas con componentes fluoresceinados.
Mtodos para identificacin y cuantificacin de cromatina sexual por: tcnicas de tincin y
microscopa para cromatina sexual y determinacin del sexo cromatnico.
Estudio de lquido seminal cuantitativo y cualitativo en productos obtenidos directamente y en los
obtenidos postcoito a travs de: cuantificacin de espermatozoides, anlisis morfolgico de
los espermatozoides, anlisis de la motilidad y viabilidad de los espermatozoides.
Implementar medidas de control de calidad.

Dentro de las actividades del Trabajo de atencin mdica el alumno participar activamente en la
preparacin y realizacin de las siguientes sesiones mdicas del servicio de patologa clnica y de la
unidad mdica asistencial, a saber:
Revisin de bibliografa
Revisin de casos clnicos
Sesiones anatomoclnicas
Sesiones departamentales
Sesiones interdepartamentales
Sesiones anatomopatolgicas
Sesiones generales del hospital

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
Los procesos de evaluacin del rendimiento escolar y profesional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relacin acorde con
la filosofa pedaggica que lo fundamenta y la enseanza que se pretende desarrollar. La finalidad
que persigue la evaluacin se concreta en el empleo de procedimientos que coincidan con el
arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de evaluacin que
estimulen la creatividad, la crtica y la reorganizacin reflexiva del conocimiento. Determinar la
competencia del alumno para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas tericos y prcticos
nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para organizar y relacionar
los diversos enfoques disciplinarios de la medicina clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista en la atencin de los casos-problema propios de la especialidad que
estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a problemas de salud y
situaciones de atencin mdica, la informacin, habilidades intelectuales y destrezas adquiridas; as
como su capacidad funcional con que ha adquirido los hbitos, intereses, actitudes y valores propios
de la profesin.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales,
destrezas psicomotrices y competencias que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo
de su funcin de atencin mdica, el profesor deber obtener informacin sistemtica, de modo
constante y permanente, acerca de las capacidades de los alumnos y su grado de dominio que
pueden manejar en el quehacer cotidiano de la especialidad, con el objeto de determinar la magnitud
de sus logros educativos como efecto del proceso docente.
Diversos procedimientos, medios e instrumentos podrn emplearse con el fin de conducir un proceso
de evaluacin como el anteriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido con la
intencin de formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un proceso
de investigacin, porque slo en la medida en que se conduzca bajo esta orientacin se estar en las
mayores posibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de discernimiento enfrentado.

33
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar


mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Subcomit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente; esto es: Exmenes departamentales estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales
que debe poseer el alumno, como atributos de su competencia, para atender los problemas mdicos
de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la
exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete,
la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos
fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades
de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso-problema presentado.
Al efectuar las revisiones necesarias del proceso educativo, las reuniones entre profesores
estudiantesgrupo de expertos resultarn pertinentes y de mayor utilidad para la toma de decisiones,
que no debern restar atencin a lo que se considera importante para el especialista en su campo
mdico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bsicos.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (bipolares, de calificaciones, rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

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Acta Cytol
American Journal of Clinical Pathology
Ann Rev Biochem
Annals of Clinical Laboratory
Annals of Clinical Pathology
Archives of Pathology of Laboratory Medicine
Clinical Microbiology Newsletter
Human Pathology
Immunogenetics
Journal Cell Biol
Journal of Bacteriology
Journal of Clinical Microbiology
Journal of Clinical Pathology
Journal of Laboratory of Clinical Medicine
Journal of Medical Microbiology
Journal of Parasitology
Microbiol Immunol
Parasitology
Patologa
Revista Mexicana de Patologa Clnica

DIRECCIONES EN INTERNET

Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM


http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php

38
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.

Orientacin del programa.


Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en la aplicacin por el mdico residente, de los
criterios de la metodologa del enfoque cientfico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.

Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Dominar el conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la
investigacin mdica en el campo de su especialidad.
Valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad que estudia, en trminos de
la adecuacin del plan de investigacin realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis
lgico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodologa cientfica en la realizacin de su proyecto
(protocolo) de investigacin de fin de cursos (tesis).

Unidades didcticas y contenidos temticos.

Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud.


La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.


La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano.


La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.


El significado de los trminos siguientes: teora, postulado, axioma, teorema, corolario, hiptesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura terica, ley, modelo, paradigma.

Nociones de teora del conocimiento.


Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.

39
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.


Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin.


Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes (revisin de la literatura), justificacin y
planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y
muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el
estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica.


Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemticas.

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.


Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la


enfermedad.
Ensayos clnicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o ms cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.


Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica.


Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y redaccin del planteamiento del problema.

La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos.


Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

40
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.

La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.

La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>

tica y legislacin de la investigacin mdica.


Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE).


Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.

41
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Necesidades de informacin del mdico.


Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).

BIBLIOGRAFA.

Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,


adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.

lvarez CR. Estadstica aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jimnez J, Martn-Zurro A, Vilardell M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo
escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimn-Palls JMa, Jimnez-Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.

42
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Cobo E, Muoz P, Gonzlez JA. Bioestadstica para no estadsticos. Bases para interpretar
artculos cientficos. Barcelona: Elsevier-Massn; 2007.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretacin fcil de la bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. <http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernndez SR, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin. 5 ed. Mxico: McGraw-
Hill Interamericana; 2010.
Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 3rd
ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals. <http://www.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y Gonzlez RMT. Estadstica con SPSS y metodologa de la investigacin. Mxico:
Trillas; 2006.
Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ. Multivariate statistical methods. A primer. 3rd ed. Boca Ratn (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.

43
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): Wiley-


Blackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ, SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Ruiz-Morales A, Morillo-Zrate LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot:
Mdica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M, Martnez-Franco AI, Alayola-Sansores A, editores. Informtica biomdica.
Mxico: Elsevier Masson Doyma/Facultad de Medicina UNAM; 2011.
Sents J, Pardell AH, Cobo E, Canela SJ. Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4th ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Visauta, B. Anlisis estadsticos con SPSS para Windows. vol. II. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.

PGINAS EN INTERNET.

A New View of Statistics. <http://www.sportsci.org/resource/stats/index.html>


Hospital Universitario Ramn y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadstica Clnica.
<http://www.hrc.es/bioest/M_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodologa de la Investigacin.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>

44
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III.

Orientacin del programa.


Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en el concepto de el mdico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Realizar actividades de educacin mdica a sus pares, residentes de la especialidad, y a las
generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educacin permanente y
superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento
adquirido.

Unidades didcticas y contenidos temticos.


La educacin en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina.
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias.
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.

45
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Planeacin y programacin de la educacin mdica.


El currculo mdico formal, fundamentacin y diseo.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El currculo real y el oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.


Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica.


Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas.


La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica.


La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

La evaluacin del educando.


Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
46
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

La evaluacin del profesor.


La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica.


La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la
enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.

BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.

Texto base del Seminario.


Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad de
Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.

Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2nd ed. London: World Scientific Publishing; 2009.
Barrett T, Moore S, editors. New approaches to problem-based learning. Revitalising your
practice in higher education. New York: Routledge; 2011.
Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
2002.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2nd ed. London: BMJ

47
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Books; 2010. (ABC Series).


Carter Y, Jackson N, editors. Medical education and training. From theory to delivery. New York:
Oxford University Press; 2008.
Irby DM, O'Brien BC. Educating physicians. A call for reform of medical school and residency.
San Francisco (CA): Jossey-Bass; 2010. (The Carnegie Foundation for the Advancement of
Teaching).
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4th ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretacin constructivista. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
Distlehorst LH, Dunnington GL, Folse JR, editors. Teaching and learning in medical and surgical
education. Lessons learned for the 21st century. Mahwah (NJ): Routledge Lawrence Erlbaum;
2000.
Downing SM, Yudkowsky R. Assessment in health professions education. New York: Routledge;
2009.
Edward J, Friedland J, Bing-You R, editors. Residents' teaching skills. New York: Springer; 2002.
(Springer Series on Medical Education).
Gunderman RB. Achieving excellence in medical education. 2nd ed. New York: Springer; 2011.
Harden RM, Laidlaw JM. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
learning in medicine. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
Jeffries WB, Huggett KN, editors. An introduction to medical teaching. New York: Springer; 2010.
Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. 2nd ed. Baltimore (MD): Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
Kern DE, Thomas PA, Hughes MT, editors. Curriculum development for medical education: a six-
step approach. 2nd ed. Baltimore (ML): The Johns Hopkins University Press; 2009.
Levine JL, editor. Guide to medical education in the teaching hospital. 4th ed. Irwin (PA):
Association for Hospital Medical Education; 2010.
Lifshitz GA, Garca VJL. Educacin en medicina. Enseanza y aprendizaje de la clnica. Mxico:
Alfil; 2006.
Quirk M. Intuition and metacognition in medical education. Keys to developing expertise. New
York: Springer; 2006. (Springer Series on Medical Education).
Rider E, Nawotniak R. A practical guide to teaching and assessing the ACGME core
competencies. 2nd ed. Marblehead (MA): HCPro, Inc; 2010.
Rodrguez SJ, Higuera RFJ, De Anda BE. Educacin mdica. Aprendizaje basado en problemas.
Mxico: Mdica Panamericana; 2003.
Saint S, Drazen J, Solomon C. The New England Journal of Medicine (NEJM). Clinical problem
solving. Massachusetts: McGraw-Hill; 2006.
Schn DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan. Barcelona:
Paids Ibrica; 1998. (Temas de Educacin).
Swanwick T, editor. Understanding medical education. Evidence, theory and practice. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell/Association for the Study of Medical Education (ASME); 2010.
Wallace P. Coaching standardized patients. For use in the assessment of clinical competence.
New York: Springer; 2007.
Walsh K, editor. Oxford textbook of medical education. New York: Oxford University Press; 2013.
(Oxford Textbook Series).

PUBLICACIONES PERIDICAS.

Academic Medicine.
Advances in Health Sciences Education.
American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
48
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

British Journal of Medical Education.


Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigacin en Educacin Mdica.
Journal of Educational Measurement.
Journal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET.

Accreditation Council for Graduate Medical Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>


American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Espaola de Educacin Mdica. <http://www.sedem.org/>
The JAMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
Websites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>

49
Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE PERMANENCIA Y


GRADUACIN DE LOS ALUMNOS

De ingreso.

Presentar ttulo profesional de mdico cirujano (o denominacin equivalente).


Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponder al mismo ao lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar segn corresponda a la especializacin solicitada, los aos de estudios previos de otra
especialidad mdica o la especializacin completa.
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en los
casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los
extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Espaol, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseanza para Extranjeros (CEPE) de la
UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701 a
850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia.

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.


Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao del plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de la especializacin (2,
3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De graduacin (1)
Haber concluido el 100% de los crditos escolares y el total de las actividades acadmicas
establecidas para la especializacin en particular (Seminario de atencin mdica, Trabajo de
atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.

(1) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico
especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales sobre
el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del graduado.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

UNIDADES MDICAS SEDES

Hospital de Cardiologa Dr. Luis Mndez CMN Siglo XXI; IMSS


Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5627-6900 y 5627-6916

UMAE Hospital General del CMN La Raza Dr. Gaudencio Gonzlez Garza; IMSS
Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5782-1088

Fundacin Clnica Mdica Sur, A.C.


Oficinas de Gobierno 3o. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14050
Telf: 5424-7200

Hospital ngeles Clnica Londres


Calle Durango No. 49
Col. Roma, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06700
Telf: 5229-8400

Hospital ngeles del Pedregal


Camino a Sta. Teresa No. 1055
Col. Hroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras
Mxico, D.F., C.P. 10700
Telf: 5652-2011

Centro Medico A.B.C.


Av. Observatorio esq. Sur No. 138
Col. Las Amricas Tacubaya, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01120
Telf: 5230-8000

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Plan nico de Especializaciones Mdicas Patologa clnica

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)


En

Patologa clnica

Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.


La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Junio de 2014

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