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ANTIBITICOS

ANTIBITICOS

1. Definicin
Bacteriostticos: impiden el
Los antibiticos constituyen un grupo desarrollo y multiplicacin bacteriana sin
heterogneo de sustancias con diferente llegar a destruir las clulas.
comportamientofarmacocintico y
farmacodinmico, que ejercen una accin BACTERICIDAS BACTERIOSTTICOS
especfica sobre algunaestructura o
Penicilinas Tetraciclinas
funcin del microorganismo, tienen
Cefalosporinas Eritromicina
elevada potencia biolgica actuando a
Aminoglucsidos Sulfonamida
bajasconcentraciones y la toxicidad es
Rifampicina Novobiocina
selectiva, con una mnima toxicidad para
Quinolonas Cloramfenicol
las clulas denuestro organismo.
Monobactmicos
Polimixinas
El objetivo de la antibioticoterapia es
controlar y disminuir el nmero de
microorganismos viables, de modo que el
sistema inmunolgico sea capaz de
eliminar la totalidad de los mismos. Las combinaciones de antimicrobianos se
pueden utilizar para tener efecto:

2. Clasificacin Aditivo
Sinrgico (penicilinas ms
Bactericidas:su accin es letal, aminoglucsidos)
llevando a la lisis bacteriana.
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Antagnico (penicilinas ms
tetraciclinas)

3. Mecanismo de accin
La inhibicin de la sntesis
de la pared celular
o Penicilinas
o Cefalosporinas
o Cefamicinas
o Carbapenems
o Monobactam
o La vancomicina
o Teicoplanina
La inhibicin de la sntesis
de protenas
o Los macrlidos
o Las tetraciclinas
o Los aminoglucsidos
o Cloranfenicol
o Sodio fusidato
La inhibicin de la sntesis Mecanismos de resistencia
de cidos nucleicos de los antibiticos
o Las quinolonas
o Azoles PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
La inhibicin de la sntesis
de cido flico Produccin de beta-lactamasas (las
o Sulfonamidas cules rompen el anillo betalactmico),
o Trimetropin cambio en las protenas de unin a las
o Pirimetamina penicilinas (PBP), cambio en las porinas.

AMINOGLUCSIDOS

Formacin de enzimas que inactivan las


drogas va reacciones de conjugacin que
transfiere acetil, fosforil o grupos adenil.

MACRLIDOS y CLINDAMICINA

Formacin de metiltransferasas que


despus se unen a los sitios de unin de
la subunidad ribosomal. 50s. Activa el
transporte fuera de las clulas

TETRACICLINAS

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Actividad incrementada de sistemas de Penicilinas naturales (G y V).


transporte que bombea al antibitico Penicilinas resistentes a las
fuera de la clula penicilinasas estafiloccicas
(oxacilina, meticilina,
SULFONAMIDAS dicloxacilina).
Aminopenicilinas (ampicilina,
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin amoxicilina).
de la enzima blanco incrementando la Carboxipenicilinas (carbenicilina,
formacin de PABA; uso de cido flico ticarcilina).
exgeno. Ureidopenicilinas (piperacilina).

FLUORQUINOLONAS El espectro antimicrobiano de la


penicilina G abarca cocos grampositivos,
Cambio en la sensibilidad a la inhibicin cocos gramnegativos (Neisseria
de enzima blanco, incrementando la meningitidis) y bacilos grampositivos,
actividad de sistemas de transporte que tanto facultativos como anaerobios, as
promueve el eflujo del antibitico. como espiroquetas y algunos bacilos
gramnegativos anaerobios.
CLORAMFENICOL Las penicilinas antipseudomonas
(carboxi y ureidopenicilinas) son
Formacin de acetiltransferasas estables frente a las betalactamasas
inactivantes
cromosmicas propias de Pseudomonas
pero no ante la presencia de
betalactamasas plasmdicas .
LOS INHIBIDORES DE LA SNTESIS
La absorcin oral difiere en las diferentes
DE LA PARED CELULAR
penicilinas. La penicilina G no seabsorbe
bien mientras que la V resiste la
PENICILINAS inactivacin gstrica y se absorbe mucho
mejor. La amoxicilina se absorbe mejor
Son un grupo de antibiticos de origen que la ampicilina (95% contra 40%). Las
natural y semisinttico que contienen el penicilinas antiestafiloccicas, oxacilina y
ncleo de cido 6-aminopenicilnico, que dicloxacilina, son estables al cido
consiste en un anillo gstrico y se absorben adecuadamente.
betalactmicounido a un anillo
tiazolidnico. Los compuestos de origen La penicilina G benzatnica tiene una
natural son producidos por diferentes absorcin lenta desde su depsito
especies de Penicillumspp. intramuscular. Por tanto solo es
adecuada para el tratamiento de
infecciones por grmenes
extremadamente sensibles como
Streptococcus pyogenes, y para el
tratamiento de la sfilis.

Las penicilinas se distribuyen en muchos


compartimentos como pulmones, hgado,
De acuerdo a su origen y espectro de msculo, hueso y placenta. La
accin pueden clasificarse en: penetracin en ojo, cerebro, LCR y
prstata es pobre en ausencia de
inflamacin.
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Por lo general menos activa (10-20 veces


En la sangre los betalactmicos circulan contra benzilpenicilina).
como sustancias libres o unidas a las
protenas plasmticas, solo la fraccin Aminopenicilinas(amplio
libre de la droga es activa y capaz de espectro),
penetrar al espacio extracelular. Los
betalactmicos son sustancias poco Mecanismos:confiere modificacin
lipoflicas, su penetracin intracelular es qumica
escasa, no alcanzando casi nunca
concentraciones mayores del 25% al
Actividad frente a bacilos gram
50% de las concentraciones plasmticas.
negativos por ejemplo,
Haemophilus influenzae y
La excrecin es renal. Puede ser coliformes
bloqueada con la administracin de
Aumento de la actividad contra el
probenecid, lo que prolongada la vida
enterococo (Strep.) faecalis
media srica.
Sin embargo degradados por
penicilinasas
Mecanismo
Los efectos adversos
Inhibir la formacin del
componente peptidoglicano de la
Ampicilina suele causar diarrea
pared celular bacteriana
Rash frecuente
Las clulas bacterianas se Reacciones alrgicas
hinchan osmticamente,
ocasionando la ruptura
Nota
bactericida.

Los efectos adversos La combinacin de amoxicilina


ms cido clavulnico
(inhibidor de la penicilinasa) es
Por lo general bien tolerado
activa frente a estafilococos
Diarrea Ocasional
productores de penicilinasa, E.
Las reacciones alrgicas
coli y H. influenzae. A.
incluyendo anafilaxia (10% de clavulnico es asociado con
reactividad cruzada con diarrea e ictericia
cefalosporinas)
Penicilinas antipseudomonas
Espectro estrecho cocos gram-positivos,
(piperacilina, azlocilina,
bacilos gram positivos,cocos gram
negativos. ticarcilina, carbenicilina)

Penicilinas antiestafiloccicas Notas


(cloxacilinas)
tiles para las infecciones gram-
negativos, especialmente con
La posesinde cadena lateral
pseudomonas
acilo impide la hidrlisis

Los efectos adversos


CEFALOSPORINAS Y CEFAMICINAS
Ictericia colestsica
Reacciones alrgicas

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Son productos de origen natural Cefotaxime, ceftriaxona, cefoperazona


derivados de productos de la y cefepime entran enel LCRalcanzando
fermentacin del altas concentraciones. Todas las
Cephalosporiumacremonium. Contienen cefalosporinas, excepto cefoperazona
un ncleo constitudo por cido 7-
deexcrecin biliar, se excretan
aminocefalospornico formado porun
primariamente por el rin.
anillo betalactmicounido a un anillo
de dihidrotiazino. Modificaciones en la
Ceftriaxona tiene la vida media
posicin 7 delcido 7-
aminocefalospornico estn asociadas mslarga(8 horas) lo que permite su
con la alteracin en su actividad administracin 1 o 2 veces al da,
antibacterianay sustituciones en la
posicin 3 estn asociadas a alteraciones
en la farmacocintica y losparmetros Clasificacin
metablicos del agente.
la generacin primera
cefradina, cefalexina
o Se utiliza principalmente
para el tratamiento de la
ITU y de menor
importancia las
infecciones del tracto
respiratorio
o Actividad equivalente a la
Se definen cuatro generaciones de
ampicilina
cefalosporinas.
2 generacin por ejemplo,
Las cefalosporinas de primera
cefuroxima
generacin son muy activas frente a los o Equivalente a la
cocos grampositivos;en lneas generales, ampicilina ms una
las sucesivas generaciones han perdido mayor actividad frente a
parte de esa actividad, en beneficiode microorganismos
una mayor actividad frente a bacilos
productores de beta-
gramnegativos, con algunas excepciones.
lactamasa
Todas lascefalosporinas son inactivas o Aumento de la actividad
frente a enterococos, estafilococos contra el Haemophilus
resistentes a la meticilina yListeria
monocytogenes. 3 generacin, por ejemplo
ceftazidima
La mayora de las cefalosporinas son de o actividad especialmente
administracin parenteral, aunqueexiste frente a Haemophilus,
un nmero creciente de formulaciones Pseudomonas y
para va oral como la cefalexina, anaerobios
cefradina, cefadroxil,cefuroxima y otras. o Se utiliza en la sepsis y la
La absorcin gastrointestinal de estos profilaxis quirrgica
compuestos es buena.Se obtienen buenas 4 generacin, por ejemplo
concentraciones en lquidos biolgicos y cefepima.
suero. No se obtienen o Mayor actividad frente a
buenasconcentraciones intracelulares. cocos grampositivos, a
enterobacterias y
Pseudomonas. Indicadas
en monoterapia de
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neumona
intrahospitalaria grave y
neutropenias febriles

Son agentes antibiticos de amplio


espectro muy potentes y por lo tanto el
riesgo de infecciones oportunistas es
alta, por ejemplo, Candida albicans y C.
difficile (colitis pseudomembranosa)
Son una clase nica de betalactmicos
que presentan el mayor espectro de
actividad conocidodentro de este grupo
MONOBACTMICOS
de antibiticos.
Aztreonam, el nico monobactmico Imipenem es el primer carbapenem
disponible para uso clnico, posee una desarrollado parauso clnico. Es un
excelente actividadsobre bacterias derivado semisinttico producido por
gramnegativas aerobias y facultativas. Steptomyces spp. Otros compuestos ms
Carece de actividadfrente a modernos son meropenem y ertapenem.
grampositivos y bacterias anaerobias. Su actividad bactericida se extiende a
cocosgrampositivosincluyendo
Staphylococcus spp. sensibles a
meticilina, S. pneumoniae y
otrosStreptococcus. Solo carecen de
actividad frente a los estafilococos
resistentes a meticilina,enterococos
resistentes a betalactmicos, algunas
especies de Pseudomonas y
Stenotrophomonasmaltophilia. Es activo
sobre la mayora de enterobacterias y
Haemophilus spp.incluyendo las cepas
Se utiliza para tratar infecciones productoras de betalactamasas. Tiene
urinarias complicadas o septicemia una muy buena actividad
anaerobicida,con excepcin de
Los efectos adversos Clostridium difficille. En el caso de
ertapenem, este no es activosobre
Erupciones alrgicas Pseudomonas aeruginosa.
Molestias digestivas
Hgado y toxicidad medular Estos compuestos son de administracin
parenteral y suelen alcanzarse con
CARBAPENEMS, (imipenem rapidez concentraciones plasmticas
meropenem) elevadas. Sedistribuyen ampliamente.

El imipenem sufre inactivacin por las


hidroxipeptidasas renales,por ello se
combina con cilastatina(inhibidor de
hidroxipeptidasas)de manera de
lograrconcentraciones sricas

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adecuadas.No se requiere para citoplasmtica y altera la sntesis deARN.


meropenem. Sus mltiples mecanismos de accin
contribuyen a la baja frecuencia de
Se utiliza para tratar la sepsis en el desarrollo deresistencia. Se une rpida y
contexto renal intra-abdominal, firmemente a las bacterias y ejerce su
especialmente efecto bactericida sin unperodo de
induccin, pero solo sobre
GLICOPPTIDOS (VANCOMICINA, microorganismos en multiplicacin
TEICOPLANINA) activa.

Se trata de antibiticos que actan sobre La vancomicina se absorbe poco si se


la pared bacteriana. administra porva oral. No se administra
por va intramuscular por el intenso
Actualmente hay dos drogas en uso dolor que causa en el sitio deinyeccin.
clnico: vancomicina y teicoplanina. La vancomicina tiene un gran volumen
de distribucin, alcanzando buenos
VANCOMICINA nivelesen fludos biolgicos como lquido
pleural, ascitis y sinovial. Tiene una
escasa penetracinintracelular. Tiene
La vancomicina esun antibitico
una penetracin variable a nivel del
bactericida de espectro reducido (solo
sistema central, aunque mejora
acta sobre bacterias grampositivas),que cuandolas meninges estn inflamadas.
se obtiene de Streptomyces orientales. Sin embargo, no se recomienda como
Hoy en da es una opcin teraputica tratamiento nico para lasmeningitis
importante contra bacterianas. Se puede administrar en
Staphylococcusmeticilinorresistente de forma intratecal en caso de ser necesario.
perfil hospitalario (SAMAR),
Staphylococcus Lapenetracin sea es similar en ambos
coagulasanegativosmeticilinorresistentes compuestos (15% a 20%) pero los
, Corynebacterium JK (multirresistente) y niveles de teicoplaninaalcanzados en
Enterococcus resistente alos hueso son superiores a los de
betalactmicos o a aminoglucsidos. vancomicina. En las infecciones
osteoarticularesque requieran
TEICOPLANINA tratamiento prolongado es preferible
Tiene una estructura similar a utilizar teicoplanina debido tambin a
lavancomicina y un perfil de actividad sumenor toxicidad. Ambos glicopptidos
tambin similar. se eliminan por va renal, por lo que
debe ajustarse ladosis en el caso de
Los glicopptidos son activos adems insuficiencia renal.
sobre Streptococcus, corinebacterias,
Bacillus spp., algunos actinomicetales y Efectos colaterales
Clostridium spp. includoClostridium
difficile. La infusin rpida de vancomicina puede
dar lugar a una reaccincaracterizada
Los glicopptidosinhiben la sntesis y por eritema y prurito en cuello y parte
el ensamblado de la segundaetapa del alta del tronco.Sindrome del hombre
peptidoglicano de la pared celular Rojo, esto puede evitarseadministrando
mediante la formacin de un complejo la droga por perfusin lenta.
con laporcin D-alanina-D-alanina del
pentapptido precursor. Adems daa La nefrotoxidad de la vancomicina ha
losprotoplastos alterando la disminudo debido al usode preparados
permeabilidad de la membrana
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ms purificados y a la monitorizacin del bloqueoen las reacciones de


tratamiento. La vancomicina transpeptidacin y traslocacin.
puedeproducir trombopenia o
neutropenia que desaparece al Efectivo contra organismos gram-
suspender el tratamiento. positivos (selectivamente acumulada en
comparacin con Gram negativos)
La teicoplaninatiene efectos colaterales
similares a la vancomicina pero de Rango similar de accin y eficacia a la
mucho menor frecuencia. penicilina

Indicaciones clnicas: los glicopptidos Indicacin


deben ser frmacos de uso restringido,
reservadospara el mbito hospitalario. Como alternativa a la penicilina
en caso de alergia
Colitis pseudomebranous Actividad contra los organismos
clostridial que causan neumona atpica
S aureus productoras de especialmente legionella,
penicilinasa y MRSA, etc. micoplasma y clamidia.

INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE Los efectos adversos


PROTENAS
Diarrea (receptor de motilina
MACROLIDOS actividad agonista)
Ictericia colestsica y hepatitis
Los macrlidos (eritromicina, (sobre todo con el ster estolato)
claritromicina, azitromicina), las
lincosaminas (lincomicinay Nota
clindamicina), los cetlidos y las
estreptograminas son antibiticos que Puede causar tromboflebitis en la
compartenun mecanismo de accin administracin intravenosa
similar pero tienen estructura diferente. Inhibidores del citocromo P450,
puede bloquear el metabolismo
Los macrlidos que son antibiticos de la warfarina y algunos
semisintticosderivados de la antihistamnicos
eritromicina producida por Streptomyces La claritromicina causa menos
eritreus. trastornos gastrointestinales
La azitromicina tiene menor
Clasificacin : los macrlidos se cobertura de gram-positivos,
clasifican de acuerdo al nmero de pero muy eficaz contra la
carbonos: 14 carbonos(eritromicina y clamidia, la haemofilus y
claritromicina), 15 carbonos neisseria
(azitromicina) y 16 carbonos
(espiramicina). Riesgo de prolongacin del intervalo QT

Mecanismo de accin:se unen a la CLINDAMICINA


subunidad 50S del ARN ribosmico en
forma reversible.La unin se realiza Mecanismo de accin similar a la
mediante la formacin de puentes de eritromicina
hidrgeno entre diferentesradicales Muy eficaz contra bacteroides
hidroxilo del macrlido y determinadas
bases del ARNr. Esto provoca un
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Buena penetracin en el tejido Pueden elevar la urea en sangre


seo, especialmente. inhibiendo la sntesis de
Asociadas con la colitis por C. protenas mitocondriales
difficile Asociados con la hipertensin
intracraneal benigna

AMINOGLUCOSIDOS (gentamicina,
tobramicina, estreptomicina)

Est definida por la presencia de dos o


ms aminoazcares unidos por
TETRACICLINAS enlacesglucosdicos a un anillo
aminociclitol.
Inhiben la sntesis proteica, unindose de
forma reversible a la subunidad 30 S del Espectro de accin :
ribosoma. Los aminoglucsidos generalmente son
activos frente a los estafilococos,si bien
Tiene amplio espectro de accin para Staphylococcus aureus y los estafilococos
gram positivos y negativos coagulasa negativos resistentes a
lameticilina tambin lo suelen ser a los
Utilizacin limitada a la resistencia aminoglucsidos. Los enterococos son
generalizada moderadamenteresistentes a la
gentamicina y la estreptomicina.
Las indicaciones actuales son Los aminoglucsidos son activos frente a
la mayora de especies
deEnterobacteriaceae y
Clamidia
Pseudomonadaceae.
Micoplasma
Vibrio cholerae
Mecanismo de accin: los
Borrelia (enfermedad de Lyme y
la fiebre recurrente) aminoglucsidos se unen de forma
irreversible a la subunidad30S del
ribosoma, interfiriendo la lectura
Efectos adversos
correcta del cdigo gentico con el
consiguientebloqueo de la sntesis
proteica de la bacteria.

Puede que el prolongado efecto


postantibitico que presentan los
aminoglucsidos refuercesu capacidad
bactericida.

Requerir administracin IM o EV, tiene


pobre penetracin en el LCR (a menos
que las meninges inflamadas)
Intolerancia simple
gastrointestinal, hepatotoxicidad
Los efectos adversos
y pancreatitis
Piel: eritrodermia y
fotosensibilizacin Nefrotxicos y ototxicos
Decoloracin de los huesos o los Agravamiento de la miastenia,
dientes (desde el embarazo a 12 bloqueando la transmisin
aos de edad) neuromuscular
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Para reducir al mnimo toxicidad SULFONAMIDAS

Ajustar la dosis para el peso y Ya no se usa, excepto en combinacin


depuracin de creatinina
Evitar la administracin con ms TRIMETOPRIM
frecuencia que una vez al da
Buena cobertura contra gram-positivos y
CLORANFENICOL negativos, excepto pseudomonas

Mecanismo Lo utilizan sobre todo para tratar la


infeccin del tracto urinario
Bacteriosttico inhibidor de la
sntesis de protenas, pero Causas de alteracin gastrointestinal y
bactericida para los patgenos erupciones en la piel
menngeos como Haemophilus
Ms comnmente se usa COTRIMOXAZOLCombinacin de
tpicamente para la conjuntivitis sulfametoxazol y trimetoprima
Ocasionalmente se usa para
tratar: la meningitis Varias indicaciones
Haemophilus; salmonelosis
Tratamiento de la infeccin del
Efectos adversos tracto urinario o la exacerbacin
de la bronquitis crnica
Anemia aplsica (raro ~ 1 / 30, Toxoplasmosis
000 dosificaciones) Pneumocystis carinii (PCP)
Supresin de la mdula dosis-
dependiente (inhibe la sntesis de Los efectos adversos
protenas mitocondriales)
Sndrome del nio gris Malestar y molestias digestivas
Reacciones txico cutneas
INHIBIDORES DE ACIDO NUCLEICO incluyendo a sndromes Steven-
Johnson y Lyell
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM Hemlisis en pacientes con
deficiencia de G-6-P
Mecanismo La anemia macroctica
(deficiencia de folato)
Las bacterias sintetizan cido flico de Teratogenicidad (deficiencia de
novo (1) y las bacterias y clulas de folato)
mamferos regeneran THF
Nota: aumenta los efectos antifolato del
PABA DH THF metotrexato
1 2
QUINOLONAS
1 = dihidrofolato (DHF) sintasa
Se trata de un grupo de antimicrobianos
inhibida por sulfamidas que derivan de una molcula
bsicaformada por una doble estructura
de anillo que contiene un residuo N en la
2 = dihidrofolato reductasa = inhibida posicin 1.
por trimetoprima

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bajas, por lo que no se usa en infecciones


sistmicas, siendo una buena opcin en
el casode infecciones urinarias no
complicadas.

Las de tercera generacin


(levofloxacina, gatifloxacina) retienen la
actividad sobregramnegativos y mejoran
la actividad sobre grampositivos. Es
importante su actividad
sobreStreptococcus y especialmente
sobre S. pneumoniae. Adems tienen una
muy buena actividadsobre grmenes
atpicos.
Diferentes sustituciones, incluyendo la
inclusin de residuos de flor, han
Las de cuarta generacin
derivado desde elcido nalidxico hasta
las quinolonas fluoradas. Las quinolonas (moxifloxacina, trovafloxacina) retienen
son antibiticos bactericidasy actan actividad sobre gramnegativosy
aumentan la actividad sobre
inhibiendo la ADN girasa, enzima que
grampositivos, especialmente S. aureus y
cataliza el superenrollamiento del
Enterococcus.Adems agregan actividad
ADNcromosmico, que asegura una
adecuada divisin celular. sobre microorganismos anaerobios.

Clasificacin y espectro de actividad: al Mecanismo de accin:las quinolonas


igual que las cefalosporinas, las interactan con dos sitios diferentes pero
quinolonas seclasifican en generaciones. relacionados,dentro de la clula
bacteriana: la ADN girasa y la
Las quinolonas de primera topoisomerasa IV. La primera esms
generacin(cido nalidxico y cido sensible a la accin de las quinolonas en
pipemdico) tienen actividad sobre caso de grmenes gramnegativos,
enterobacterias y son inactivas sobre mientras engrampositivos la ms
grampositivos y anaerobios. Alcanzan sensible es la topoisomerasa IV. Cuando
concentraciones muy bajas en suero, su interacciona con la ADN girasa,la
distribucinsistmica es baja y solo se inhibicin ocurre rpidamente, mientras
usan para casos de infecciones urinarias que cuando interacciona con la
bajas por su buenaconcentracin topoisomera IVla inhibicin ocurre ms
urinaria. lentamente. Este efecto es debido a la
habilidad de las quinolonasde estabilizar
Las de segunda generacin los complejos de ADN y topoisomeras II.
(norfloxacina y ciprofloxacina) son
llamadas fluoradas, ya queincorporan un
tomo de flor y presentan mucha mayor til contra los organismos gram-
actividad sobre gramnegativos. negativos (E. coli, Salmonella, Shigella,
Laciprofloxacina es la quinolona con Neisseria, Pseudomonas, Haemophilus y
mejor actividad sobre Pseudomonas Legionella)
aeruginosa. Tienen unamoderada
actividad sobre grampositivos, son Menos eficaz contra bacterias gram-
activas sobre grmenes atpicos y no positivos (sobre todo el neumococo)
presentanactividad sobre anaerobios. En
el caso de norfloxacina, las Los efectos adversos
concentraciones en suero y tejidosson
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La intolerancia gastrointestinal Nota: Los bloqueos de la warfarina y el


Reacciones alrgicas metabolismo de la fenitona - ambos
Efectos sobre el SNC (reducir el clnicamente significativos
umbral convulsivo)

Nota

Ciprofloxacino es un inhibidor potente


del citocromo P450 y afecta el
metabolismo de la teofilina y warfarina

NITROIMIDAZOLES (METRONIDAZOL)

Convierte en fraccin activa por


reduccin del grupo nitro por
anaerobios.

Se une al ADN y otras macromolculas -


bactericidas

Buena biodisponibilidad - tan buena


como la utilizada para el tratamiento de
la infeccin por microorganismos
anaerobios, por ejemplo despus de la
ciruga, sepsis intraabdominal, heridas
infectadas, infecciones plvicas, abscesos,
septicemia anaerobia.

Tambin se utiliza para:

- Colitis
pseudomembranosa por
C. difficile
- Tricomoniasis
- Amibiasis
- Giardiasis

Los efectos adversos

La intolerancia gastrointestinal
Reacciones alrgicas
Efecto disulfiram-like con el
alcohol
Sabor metlico
Neuropata perifrica en la
administracin prolongada

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