ARTCULOS
Estrategias de afrontamiento del Equipo de Enfermera
de la Unidad de Cuidados Intensivos Med-Quirrgicos
Hospital Regional Concepcin
Posterremoto y Tsunami 27/02
Pa Molina Ch1, Doris Huecha2.
RESUMEN
Introduccin: El terremoto y tsunami ocurrido recientemente
en nuestro pas, ha producido una crisis abrupta en la
sociedad. El ambiente hospitalario ha debido actuar rpida-
mente frente al rescate, pero las capacidades de los funciona-
rios para hacerle frente a una nueva amenaza se desconocen,
para esto se explora la teora de Callista Roy Proceso de
afrontamiento y adaptacin. Objetivo: Conocer las estrate-
gias de afrontamiento del equipo de enfermera de la UCI,
HGGB. Metodologa: Estudio descriptivo relacional con
muestra probabilstica estratificada, con n =57. Se utiliza el
instrumento Estrategias de Afrontamiento y Adaptacin de
Callista Roy aplicndose a los profesionales de enfermera,
paramdicos y auxiliares de servicio de la unidad. Los
puntajes se dividen en 5 factores, tres de ellos miden el
comportamiento generado frente a un estmulo estresante y los
otros 2 miden el tipo de estrategia de afrontamiento. Resulta-
dos: el 91% de los funcionarios son mujeres, el promedio de
edad es de 35 aos, el promedio de aos de servicio es de 8,6
9 aos. El 3,5% de los funcionarios tiene una baja capacidad
de afrontamiento y adaptacin, mientras que 96,5% presenta
una alta capacidad. A travs de la prueba de 2 se determina
que existe una buena asociacin entre el tipo de reaccin
referido por los funcionarios y el puntaje obtenido en ESCAPS
para medir el tipo de reaccin fsica y enfocada. La prueba de
t- student determina diferencias estadsticamente significati-
vas entre la edad, los aos de servicio y el factor 4 de ESCAPS.
Conclusiones: El equipo de enfermera posee un alta capaci-
1 Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos HGGB, Alumna
Magster en Enfermera, Universidad de Concepcin.
E mail: piamabel@gmail.com
2 Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos HGGB, Docente
Departamento Enfermera Universidad de Concepcin.
dad para enfrentar situaciones estresantes, reacciona con
actitudes alertas, centradas y recursivas, y utiliza estrategias de
afrontamiento sistemticas. La edad de funcionario y los aos
de servicio se relacionan con una mejor capacidad de generar
estrategias de afrontamiento.
Palabras claves: Afrontamiento- UCI , Terremoto, Roy.
ABSTRACT
Introduction: The recent earthquake and tsunami has produced
a crisis in society. The hospital had to act quickly against the
bailout, but the staff ability to face a new threat is unknown,
the coping capacity is explores trough the middle-range theory of
Callista Roy Coping and Adaptation Processing Objective:
Determinate the coping strategies of the nursing staff of ICU,
HGGB. Methodology: A descriptive relational stratified ran-
dom sample with n = 57. Its used Roys Coping and
Adaptation Processing Scale to apply to nurses, paramedics and
auxiliary service. The scores are divided into 5 factors, three of
them, measures the behavior generated against a stressor and the
other two, measures the type of coping strategy. Results: 91% of
staff are women, 54.4% consists of paramedical, followed by
nurses with 31, 6% and auxiliary service at 14%. The average
years of service are 8.6 9 years. 3.5% of staff has a low
capacity for coping and adaptation, while 96.5% has a high
capacity. Through a Pearsons 2 to determine that there is a
good association between the types of reaction reported by staff
and their scores on CAPS to measure the kind of physical
reaction and focused. The T- score determined statistically
significant differences between ages, years of service and the
factor 4 CAPS. Conclusions: The nursing team has a high
ability to cope with stressful situations, reacts with alertness,
focused and resourceful and coping strategies used systematic.
The age and years of service are related to the ability to generate
coping strategies.
Key words: Coping - ICU - Earthwake Roy.
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2010; VOL 25(4): 193-198 193
P Molina y col
INTRODUCCIN
Los acontecimientos ocurridos el 27 de febrero de 2010
en las regiones del Biobo y Maule, han permitido
observar el comportamiento social de las comunidades.
La psicologa seala que los desastres naturales presentan
un doble evento traumtico; el primero es el impacto
traumtico del desastre natural y el segundo es generado
por los aspectos sociales; esta afirmacin se observ en
nuestra comunidad, a travs del colapso de las comunica-
ciones, los saqueos tempranos y la desorganizacin inicial
de las estructuras gubernamentales; lo que produjo una
catstrofe social posterior al desastre natural.
La Organizacin Mundial de la Salud y las Naciones
Unidas definen desastre Como una disrupcin grave del
funcionamiento social, que causa prdidas amplias hu-
manas, materiales y del medio, que supera la capacidad
del grupo social afectado para afrontarla solamente con
sus propios recursos1-3. Frente a un terremoto, las
rutinas individuales se ven sbitamente alteradas, mu-
chos planes y estilos de vida han debido cambiar como
consecuencia de la catstrofe. La necesidad de adaptarse
es fuerte y al parecer no todos estn preparados para
hacerlo4. En el ambiente hospitalario, los equipos de
enfermera constituyen la base para proporcionar cuida-
dos profesionales, se tiende a pensar que son grupos
preparados para tratar la enfermedad, el sufrimiento, la
muerte. Pero, el conocimiento emprico seala que estos
temas resultan difciles de tratar emocionalmente y que
no existe suficiente preparacin para ello5,6. En la mayo-
ra de los casos reportados de desastres, la poblacin
tiende a prestar ayuda a los afectados desde los primeros
momentos. Los funcionarios hospitalarios, en situaciones
de crisis aguda deben tomar decisiones muy rpidas y
movilizar los recursos necesarios de inmediato; sin em-
bargo, en un momento posterior, cuando se ha dado
respuesta a la emergencia, es necesario considerar las
situaciones que quedaron fuera del foco de la accin7. Se
comienza a experimentar el regreso a la realidad laboral
sin considerar las realidades personales, o las consecuen-
cias emocionales y ambientales de los funcionarios.
El entorno laboral posterior al terremoto y tsunami
en nuestra unidad de cuidados intensivos cambio drsti-
camente; el espacio fsico colaps, fue necesario la eva-
cuacin hacia nuevos espacios comunes que se adaptaron
de tal manera, que las unidades mantuvieran su comple-
jidad clnica sin considerar las condiciones de hacina-
miento y de reestructuracin que deben experimentar el
equipo de salud. La funcionabilidad por sobre la emocio-
nalidad propia de una unidad compleja y que no se
detiene.
Frente a esta realidad cabe preguntarse si este proceso
traumtico Cmo lo enfrentamos? Cmo continuare-
mos? Cohen, seala que cada sobreviviente a una cats-
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trofe o evento traumtico presenta caractersticas indivi-
duales para manejar situaciones que confronta despus
del desastre, para ello usa los mtodos usuales a su
disposicin, a esto se le conoce como capacidad de
afrontamiento; esta capacidad depende de las caracters-
ticas personales, de los recuerdos infantiles, factores
genticos, cultura y educacin8. Desde la perspectiva de
la enfermera el modelo de adaptacin de Callista Roy
desarrolla el concepto de afrontamiento a travs de su
teora de mediano rango denominada Procesos de
Afrontamiento y Adaptacin.
CALLISTA ROY Y EL ESTUDIO DE LOS PROCESOS
DE AFRONTAMIENTO
En 1986, Lazarus publica su teora de afrontamiento y
procesos cognitivos, seala que las relaciones entre el
individuo y el entorno, considerando las caractersticas
del sujeto por un lado y la naturaleza del medio por el
otro; influyen conjuntamente en la respuesta que tiene el
organismo frente a los agentes externos9.
Roy en su modelo de Adaptacin define proceso de
afrontamiento Como modos innatos o adquiridos de actuar
ante los cambios producidos por el entorno10. Utiliza como
indicar emprico el instrumento creado por Lazarus The
Ways of Coping, pero en un estudio realizado a un grupo
de 656 mujeres afroamericanas, los investigadores encon-
traron que 31 temes de los 66 temes en total del
instrumento, deban reexaminarse; este fundamento lo
basaron en la literatura, ya que el constructo afrontamien-
to es un proceso multidimensional y jerarquizado, por lo
tanto, necesitaba ser observado desde la perspectiva de
adaptacin de los sujetos. Con la idea de reconceptualizar
el constructo, Roy desarrolla la teora de mediano rango
Proceso de Afrontamiento y Adaptacin, sta se basa
principalmente en los subsistemas regulador y cognitivo
desarrollados en su modelo de adaptacin11.
Los procesos de afrontamiento estn dados por el
subsistema regulador que se manifiesta de manera innata y
responde a estmulos neuronales, qumicos y endocrinos, y
el subsistema cognitivo que est relacionado con la concien-
cia, encargada de regular el comportamiento humano. Este
subsistema responde a travs de cuatro canales cognitivos-
emotivos: (1) procesamiento perceptual, (2) de informa-
cin, (3) aprendizaje, (4) juicio y emocin; estos procesos
permiten a la persona interpretar la situacin y otorgarle un
significado a los estmulos de su entorno y en base en ellos
da una respuesta consciente para poder adaptarse12. Es as,
como el concepto final de afrontamiento de Roy se define
Como la habilidad que poseen las personas para responder a
las prdidas, amenazas y desafos de la vida, respondiendo con
estilos de afrontamiento para alcanzar la adaptacin ante
situaciones que implican distintos procesos cognitivos11.
 Estrategias de Afrontamiento del Equipo de Enfermera de la UCI Med-Quirrgicos Hospital Regional Concepcin
Con la finalidad de valorar y comprender el subsiste-
ma cognitivo, Roy desarrolla CAPS (Coping Adaptation
Processing Scale) como un indicador emprico de identifi-
cacin de las habilidades que utiliza la persona para
controlar estrs y promover su adaptacin11,13. En este
contexto, los procesos de afrontamiento y adaptacin de
los integrantes del equipo de enfermera tienen una gran
importancia, ya que de esto depende la capacidad de
entregar cuidados crticos a los pacientes, en un ambien-
te estresante y vertiginoso. La manera de afrontar las
situaciones crticas va a depender de los factores que se
puedan extraer de la evaluacin cognitiva de los funcio-
narios, dentro de un entorno que ha sido alterado por un
evento traumtico, como es el terremoto y tsunami.
ANTECEDENTES EMPRICOS
De acuerdo con estudios internacionales, los desastres
naturales han ido en crecimiento, slo entre los aos
2000 a 2005 se registraron 2.788. La mayora de las
investigaciones se han realizado en pases desarrollados y
tienen que ver con catstrofes tales como tornados,
huracanes, terremotos y aluviones3.
Los principales estudios realizados a la poblacin
post terremotos y tsunamis son en el continente asitico,
principalmente desarrollan la idea de estrs postraumti-
co ligado a estrategias de afrontamiento.
En 2008, Hollfield14 realiza un estudio despus de 21
meses del tsunami en Sri Lanka, seala que los estilos de
afrontamiento de la poblacin se basan principalmente en
la fuerza interior, su familia y su religin. En 2009,
Subramaniam15 realiza un estudio a la poblacin de
Malasia post tsunami, al medir las estrategias de afronta-
miento en relacin a los sntomas de estrs postraumtico,
observando que no exista diferencias estadsticamente
significativas entre ambos. Algunos estudios realizados en
Mxico, han mostrado que la gente expuesta, ya sea a un
riesgo ssmico o industrial, tiende a utilizar ms estrategias
de afrontamiento pasivas que activas7.
La frecuencia del estrs postraumtico de los rescatis-
tas post tsunami en Asia el ao 2004, seala que las
estrategias de afrontamiento no tienen una significancia
estadstica entre los grupos segn edad, experiencia
profesional o presencia previa de estrs postraumtico,
sin embargo, las mujeres obtuvieron mayor puntaje en
CAPS-1 (instrumento utilizado) y el profesional de
enfermera obtuvo mayor puntaje que los mdicos y
rescatistas, no existieron diferencias significativas segn
la experiencia laboral o grupos de edad16. Con el
propsito de visualizar una teora propia de enfermera
como un proceso de anlisis y comprensin de datos en
un contexto poco usual, se ha establecido como objetivo
conocer las estrategias de afrontamiento utilizadas por el
equipo de enfermera de la unidad de cuidados intensivos
post catstrofe utilizando CAPS en su versin en espaol.
METODOLOGA
La presente investigacin es un estudio cuantitativo
descriptivo relacional, con un muestreo probabilstico
estratificado aleatorio simple con fijacin proporcional al
tamao del estrato seleccionado con 95% de confianza y
un error no mayor de 0,015, equivalente a 57 personas
que representan el 81,4% del universo (n =70) corres-
pondiente al nmero de funcionarios del equipo de
enfermera desempendose en la unidad de cuidados
intensivos medico quirrgicos y la unidad de tratamiento
intermedio mdico del Hospital Guillermo Grant Be-
navente (HGGB) durante el primer trimestre de 2010.
Entre los criterios de inclusin se consideran los
funcionarios pertenecientes al equipo de enfermera (en-
fermeros, paramdicos, auxiliares de servicio) con contra-
to a honorarios, definido y titulares durante el primer
trimestre del presente ao, participacin voluntaria con
respectivo consentimiento informado. Los criterios de
exclusin lo constituyen los alumnos, voluntarios y per-
sonas externas a la unidad, que hayan desempeado
labores administrativas o clnicas durante el primer tri-
mestre de 2010; rechazo a la aplicacin de la encuesta;
funcionarios con licencia mdica, descanso compensato-
rio o feriado legal durante el periodo de aplicacin de la
encuesta; se excluyen las autoras del estudio.
La recoleccin de datos se llev a cabo durante los
meses de julio y agosto del presente ao, con autorizacin
del equipo mdico y de enfermera de la unidad. La
informacin fue recolectada por las autoras y profesiona-
les capacitados para su aplicacin previo consentimiento
verbal y escrito del funcionario, se explic la forma de
completar los cuestionarios (autoadministrado), se eligi
un ambiente adecuado para este objetivo.
El anlisis de datos se realiz a travs del paquete
computacional SPSS Versin 11.5 (Statistical Package for
the Social Science) con un anlisis estadstico descriptivo e
inferencial.
MATERIALES
Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de
antecedentes sociodemogrficos y la escala de medicin del
proceso de afrontamiento y adaptacin de Callista Roy.
Cuestionario sociodemogrfico
Confeccionado por las autoras. El instrumento consta de
13 preguntas, de las cuales 5 son abiertas y 7 preguntas en
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formato Lickert. Con el objetivo de obtener informacin RESULTADOS

sociodemogrfica de los funcionarios y datos especficos
con respecto a la catstrofe. El equipo de enfermera encuestado (n =57) presenta las
siguientes caractersticas. El 91% (52) son mujeres y el 7%
Escala de medicin del proceso de afrontamiento (4) son varones, el promedio de edad de los funcionarios es
y adaptacin de Callista Roy (ESCAPS) de 35 aos con un rango de 23 a 47, la persona con mayor
edad es de 65 aos y la menor de 22. El mayor nmero de
La escala, denominada en ingls Coping Adaptation Proces- funcionarios tiene 25 aos constituyendo el 12,3%. El
sing Scale (CAPS), fue diseada por Callista Roy en el ao promedio de aos de servicio es de 8,6 9 aos, el mayor
2004, con el fin de identificar las estrategias de afrontamien- porcentaje tiene 2 aos de servicio, constituyendo 33,3%,
to y adaptacin que la persona utiliza para hacer frente a el 50% ha trabajado menos de 4 aos y el otro 50% ms
situaciones difciles o crticas. Otorgando un indicador de 4 aos, el 3,6% tiene ms de 30 aos de servicio (Tabla
emprico, propio de enfermera, desde su teora de mediano 2). El 43,9% seala que es soltero y el 42,1% casado, el
rango Proceso de Afrontamiento y Adaptacin11,12,17. 52,6% tiene hijos indistintamente de su estado civil. De
La versin en ingls fue aplicada por Roy a 243 los funcionarios encuestados 31 (54,4%) lo constituyen
personas con lesiones de mdula espinal y a 104 personas tcnicos paramdicos, le siguen 18 profesionales de enfer-
con tumores benignos de base de crneo. Las pruebas mera (31,6%) y 8 auxiliares de servicio (14%).
psicomtricas de este estudio mostraron una consistencia El 56,1% (n =32) de los funcionarios refiere haber
interna (alpha de Cronbach 0,94) y una confiabilidad por sufrido de prdidas materiales que varan desde destruc-
mitades con un ndice de Spearman para sus cinco factores cin de menaje y muebles, hasta las prdidas totales de
mayores a 0,70. casas y departamentos. El 7% de los funcionarios perdi
La versin en tailands fue aplicada por Chayaput, el algn ser querido durante la catstrofe, el 10,5% refiere
grupo lo constituy 554 pacientes mdico-quirrgicos en
tres hospitales en Tailandia. Con una consistencia interna de
0,93 y un coeficiente de correlacin de Spearman de 0,8711. TABLA 1. CONSISTENCIA INTERNA DE ESCAPS
En 2007 en Colombia, se publica la versin en espaol, POR FACTORES
probando su validez y confiabilidad en este idioma con un Corrected
Alpha de Cronbach de 0,88, y un coeficiente de correlacin Item- Squared Alpha
de Spearman de 0,9412, paralelamente a esta validacin, se Total Multiple If Item
desarrolla un estudio descriptivo para conocer las caracters- Correlation Correlation Deleted
ticas funcionales de la teora de mediano rango de Roy en
pacientes con diabetes mellitus II utilizando este instrumen- Factor 1 ,6055 ,7623 ,7223
to, siendo publicado sus resultados en 200618. Factor 2 ,5701 ,8544 ,7049
ESCAPS, consta de 47 temes, agrupados en 5 Factor 3 ,6365 ,7063 ,7343
factores en formato Likert con 4 criterios: nunca, rara Factor 4 ,5615 ,5697 ,7523
vez, casi siempre, siempre. Factor 5 ,7224 ,8002 ,7119
Los 3 primeros factores miden los comportamientos, las Reliability coefficients
reacciones y recursos de afrontamiento que utilizan las Alpha = ,7588Standardized item alpha = ,8543
personas y los 2 ltimos miden las estrategias empleadas para
sobrellevar la situacin. El puntaje crudo oscila entre 47 y
188, un mayor puntaje indica que hay un uso ms consistente TABLA 2. ESTADSTICOS DE TENDENCIA CENTRAL
de estrategias de afrontamiento. Una baja capacidad de DE LA EDAD Y AOS DE SERVICIO
afrontamiento se obtiene con un puntaje menor o igual a 117 DE LOS ENCUESTADOS
y una alta capacidad de afrontamiento con puntajes mayores a
Edad funcionario Aos de servicio
117. Las cinco subescalas establecen sus puntajes mnimos y
mximos de acuerdo a la cantidad de temes que los evala; N vlidos 57 57
permiten indicar la alta o baja capacidad para utilizar una Perdidos 0 0
determinada estrategia (factor 4 y 5) y cmo se acta frente a Media 35,75 8,65
una situacin (factores 1, 2 y 3). Mediana 32,00 4,00
Este estudio es la primera aplicacin en Chile del Moda 25 2
instrumento, con autorizacin de la creadora y traductora. Desv. tp. 12,185 9,255
El valor de la confiabilidad interna al aplicar la prueba de Rango 65 37
Alpha de Cronbach al total de la muestra fue de = 0,758 Suma 2038 493
(Tabla 1).

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 Estrategias de Afrontamiento del Equipo de Enfermera de la UCI Med-Quirrgicos Hospital Regional Concepcin

haber presentado licencia mdica consecuencia del terre-
moto, el 40,4% (n =23) de los funcionarios encuestados
form parte de los talleres de apoyo psicolgico posterre-
moto de la unidad de psicotrauma del Hospital.
Al consultar cul es la reaccin inmediata que presenta
despus de una rplica, 34 funcionarios refieren sentirse
preocupados, 7 de ellos reaccionan calmadamente, 6
experimentan sentimientos de angustia y 9 refieren sentir
miedo (Figura 1). El 66,6% de los funcionarios encuesta-
dos vivieron el terremoto en sus hogares, el 17,5% en
turno, el 2% en otras regiones y el 7% en lugares de
trnsito como discoteques, campamentos, vacaciones.
La capacidad de afrontamiento del equipo de enfer-
mera tras la aplicacin de ESCAPS indica que el 3,5% de
los funcionarios tiene una baja capacidad de afrontamien-
to y adaptacin, mientras que 96,5% presenta una alta
capacidad. En cuanto a las subescalas, las tres primeras se
clasifican en Factor I: Recursivo y Enfocado; se refiere a ser
inventivo y buscar resultados. El Factor II: Fsico y
Enfocado; se define al realce de las reacciones fsicas como
repuesta a un estmulo. El Factor III: Proceso de Alerta; se
enfoca en el comportamiento del yo personal y fsico, se
enfoca en los tres niveles de procesamiento.
Estas tres subescalas dan a conocer el comportamiento
que se genera frente a un estmulo estresor. El equipo de
enfermera presenta las siguientes reacciones (Tabla 3). En el
anlisis inferencial de las variables reaccin frente a una
rplica y el factor 2 (fsico y enfocado) se logra determinar
con 95% de confianza que existe una buena asociacin
entre el tipo de reaccin referido por los funcionarios y el
puntaje obtenido en ESCAPS para medir el tipo de reaccin
fsica y enfocada frente a un estmulo estresante (p <0.05,
coeficiente de contingencia y Phi de Cramer <0.30). Ade-
ms, al realizar una prueba t- student para muestras inde-
pendientes entre los aos de servicio y el factor I (Recursivo
y centrado) se observa que existen diferencias estadstica-
mente significativas entre sus medias (p <0.05, test de
Levene para varianzas iguales), como un factor desencade-
nante de una respuesta recursiva y centrada frente a un
estmulo estresante considerando los aos de servicio.
Las subescalas conocidas como Factor 4: Procesamiento
Sistemtico y Factor 5: Conociendo y Relacionando. Descri-
ben las estrategias utilizadas por el equipo de enfermera para
afrontar situaciones difciles o amenazantes. La primera se
define como las estrategias personales y fsicas para hacerse
cargo de una situacin y manejarla metdicamente, la segunda
es la estrategia en la cual el individuo se autoutiliza y utiliza a
otros a travs de la memoria e imaginacin (Tabla 4). En el
anlisis inferencial de las variables edad del funcionario y aos
de servicio en relacin al factor 4 (Procesamiento Sistemtico),
Reaccin frente a una rplica
Miedo Angustia Preocupacin
Calma Indiferencia
2%
12% 16%
10%
60%
Figura 1. Distribucin del tipo de reaccin frente a una rplica de los
integrantes del equipo de enfermera.

TABLA 3. PORCENTAJE DE INTEGRANTES DEL EQUIPO DE ENFERMERA

SEGN SU CAPACIDAD DE GENERAR UN COMPORTAMIENTO FRENTE A UN ESTMULO

Capacidad de generar el comportamiento. Factor 1 Factor 2 Factor 3

Baja 5,3% (n=3) 26,3% (n=15) 3,5% (n=2)

Alta 94,3% (n=54) 73,7% (n=42) 96,5% (n=55)

TABLA 4. PORCENTAJE DE INTEGRANTES DEL EQUIPO DE ENFERMERA

SEGN SU CAPACIDAD DE GENERAR UNA DETERMINADA ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO

Capacidad de generar la estrategia de afrontamiento Factor 4 Factor 5

Baja 21,1% (n=12) 26,3% (n=15)

Alta 78,9% (n=45) 73,7% (n=42)

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se observa que existen diferencias estadsticamente significati-
vas (p <0.05, test de Levene para varianzas desiguales),
permitira generar alta capacidad de afrontamiento metdico
en base a los aos de edad y de experiencia laboral. No existen
diferencias estadsticamente significativas entre las variables
edad y aos de servicio y el Factor 5 de ESCAPS.
CONCLUSIONES Y DISCUSIONES
El equipo de enfermera posee un alta capacidad para
afrontar situaciones estresantes, principalmente reaccio-
na con actitudes alertas, centradas y recursivas (factor 1 y
3) y utiliza estrategias de afrontamiento sistemticos. La
edad de funcionario y los aos de servicio ayudaran a
mejorar la capacidad de generar estrategias de afronta-
miento. La relacin estadsticamente significativa entre
las reacciones expresadas por el equipo de enfermera se
asocia al factor fsico y enfocado (factor 2).
El equipo de enfermera presenta caractersticas conduc-
tuales que permiten desarrollar estrategias tangibles para
mejorar y estimular la participacin adecuada frente a situa-
ciones estresantes inusuales. La coordinacin y el conocimien-
to favoreceran un buen actuar. Ya que el generar sentimientos
de angustia y preocupacin frente a una rplica en este caso, se
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198 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2010; VOL 25(4): 193-198
relaciona con la forma fsica y enfocada que seala Callista
Roy en su teora y que se refleja en su instrumento ESCAPS,
la edad y los aos de servicio propiciaran a tener una mejor
capacidad de generar estrategias de afrontamiento metdicas
y con el aval de la experiencia y el conocimiento sin considerar
estamentos. Debido a nuestros antecedentes ssmicos, es
necesario conocer la dinmica intrahospitalaria y comunal
para establecer mecanismos preventivos de actuacin y de
afrontamiento posterior, de esta manera el riesgo de presentar
estrs postraumtico sera bajo, aunque no se puede asegurar
que una baja capacidad de afrontamiento genere posterior-
mente un estrs postraumtico. Los equipos de salud en
general deben estar preparados tcnica y emocionalmente
para participar en evacuaciones masivas y atenciones de
urgencia, a travs de ensayos y simulacros de evacuacin y
capacitaciones grupales. Es responsabilidad del profesional de
enfermera como gestionador de los cuidados, el preocuparse
de la salud mental de sus funcionarios y de sus dinmicas de
trabajo.
Adems, enfatizar en la bsqueda del conocimiento
en enfermera a travs de indicadores empricos propios
permite una unin entre la teora y la prctica. Meleis,
sostiene que los modelos conceptuales constituyen una
carta de navegacin para la prctica, evita que sta se base
en preconcepciones, intuiciones, rutinas o rituales19,20.
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