‘ DECLARACION DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA ‘También constuye Sotctud de Devolskin para as Personas Naturales Assad, con Rentas Diversas ‘Tuares de Empresas que no entren Pago a Cuenta, con devoluclén asia #600000. F-11V10 NUMERO DE DECLARACION *0] 111100292983 | Ecce Dia Mes A a ere “SEGUN TARIETA DE ENTIFCAGION TREUTARA Dei or[or[or] 201s Je]a] oo] a1 | 12 | aos [7] nm-{oso]e] s]4]-|1]4lo]2)1]3]-[1]0] 3]-]3]% Fain Gals Boa T Sears Ros Tien SADE GN. 1 [cai veraaPamnPoaerBoe Tos yore Coes [Laslett nat 5 # coon is colnas : aa Toe TSAI + PRUBERtAD /wa.ow sauvapon — “lyaseaer =I tA i Fees ¢ a ae 6 eecoee i 2 $ fies — : 2 9 fies era teme ame an esos oaeesmoe | Ne Coen Nees [eescsemsSoretme | 7)eceaeotectsoepsss 47 =| imeem Sema say cine ® 3 lets es a fasoesos poms | as SR TP pws were cnn Somers ami = (erveremmminmn Fp Pee | tas ra al re ori 1 |S Saroe,Cresenes y Corie (ET GRIS SS GTB RT EAT = TOT] |Pretenores,Aesy Of =o tet © |Poractuantes Se Seve = EBETITTS| © [per Achades Comercio =H] Toot 5, |Peraomsnoen nus = ies 20012] |r Aconadee Morepecmrae =p ont] [or icon 9 Doane hie ‘anal 4 |Pe Sevce Stecee wl Pal pr Actes Orga enol Exar = Tae 0910] |e ort Graton a1 " troraL mens ceavanss sheet 1} | Cotto. astosv Oncucslones dl Ears o Prods rons Neri a =a aa Icososy Gut ora, Corer, Agopecara Sana, Prfesones, Aes yOfcon. (Reverso Cana w'62a) [=a “ast 4, esr Log (Racor «Ret Grass) = ° = [as ® =] |r Neuer Cros o Francais Otxgdoe on ol Exerer (evr ani No 673) 000 |b Conarca Nota de Cont (Canta N12 Faradro F-44) = an ‘300 [TOTAL RENTAIMPOMBLE(SumarCaatan 240 48 + 280) = INBUESTO COMPUTADO DE LXRENTA ORONARA + [0 Trae = as 000 os 0. s = [ser 0m i Ta “aso e [08] osu $ Too t 3 7 * = 1315 7 ¢ = a {fe do Reston = TT] create sgin Reson =Tazs ont io Cucracin Eric ani Caas 21 rade Apel cl Eric Arn [Ta ‘om [susooon Aral bt impos Papa on Dectracah ae Mae sz 00 No. doen DD rn ei agin Tana. [= [ser 000 | [iMPUESTO DETERWNADGCon 16 (ona 315/00-26-520029 07S Renta Nouv Ado ne Prins =| 20 rae | 4 [NOCTA dss Ta AE TCs TST [QUORGH ANAL DEL MIPUESTO saa 0 959 ona Nap RS wa PT Tara lr 3 cot S10 os pont, Taos coal SSO oo raptio Wace a cls SS — Toit Devower: [3S] a.59- J 0 | Tata Pogar | 5] Taras Festa Sao Fors be Receser [Sao 2018 [_NiT06141400731033. ]| | aos 0017] [eae oar al “a6 a} D001} | Coginxas vires ea oT 00 Tat See = 00 = aay 0} | Sires Masai Tr 00 fas 00] 1) | Oerasn Moar Lagat amar Batemeaar t+ frt ‘00a -ao0 vole] [psea =f on} = astawept remo —| + fp a Boa] [Goes Prot eat et es Tatas Denes TS oats [aaa o i = Taal ‘ool 2 i eae = a TiS then ctr npn on tit rt rt a [525 1000].8] da 711 a 728, de 730 720, 405 w 627, 403009 y OT i 79 can ote i ‘900/4] | reepectvon,exin donc cumpimero aa cigar de preserta Estado see : ‘aston yl Balance Gover sogin rt tno Fs Seg Tara re ao] 1 Ez eo] Sosy avon de ea a Powe ae aes Sarin Fein, any tas Tam 10 aaa sla a ‘om Eb aaa: eo 001 1s a] eames ec 000 — bere ‘00 o]e23 oral [casos to Admistecin Sn Doan Te BOD Tae \cenos Fanceres Sn Ounacen a Do —asoats] {caste de Commi — a le oot 3 [stl Costa Venta Miss Gactos de Operacién |= | 0.00 Ja2jeis [ 0.00} + {27} Derscon ror errata eta la 00 Irreee per acon sje aren |p ‘000| 1 [hates rovers den ert al or rena! tate [er] iat eri regulon pre Etc ce conburtee, ev encenes S ane nanan fsaswice ceneRa. no omuaabos A ‘OPERACIONES POR RENTAS NO GRAVADAS O INGRESOS QUE SON EXCLUIDOS 0 QUE NO EVAR CONTABLOADFORUALAL | 800 ° (CONSTITUYEN RENTA DEL EJERCICIO 0 PERIODO DE IMPOSICION. s 5 Rus Ne Grin 7 ose Calan on a ese seo i Res cl [S| Rene Onis dt Exec, No Grvadas con sr] — fa tora UuoAOes Del sere 0 PENCDO Be ToT is nel Barer jo Patines 2] Costs vGastos oor Rents Relea on ol Ear c ana. fs ma ova rien es 00 [ol era n ‘SUELDOS, SALARIOS, INDEWNIZACIONES, BONFICACIONES GRAVADAS, JUIGIS EJECUTIVOS ¥ OTROS INPUESTOS RETEMDOS Tombre del Agent (Persona Natural Juries) fat rome | NT el Agen (Persona tra i 7 rae ACREDT 7 AOS GUE SELES EFECT DEFRITIVAS 0 3 [TOTAL bE MPUESTOS DFE Ts CASLLAS 304 708908 [ena o£ ea sh cas Wo. 30 Tt lips Re eal et ir a TS ‘one ds stan ast 'RSTA Ge epace nso ee So PARIS SISO RO SITENEDEVOLUCON sons gt Grrr ar Cama Cr Canta a gt scrnin "NOMBRE DE BANCO Ts. Coen oe aes: a fe Fem ara. acapat labo a Gola pal Faas an anraa de fas) ( Festa TOOTS Vania VIO ana TOORRN aaa TTR —}